Ingang 12 route 1262

Transcriptie

1 Ingang 12 route 1262

2 01. Inleiding In naam van alle personeelsleden heten we je van harte welkom op onze afdeling Intensieve Zorg heelkunde. Met deze beknopte bespreking willen wij je een idee geven over wie we zijn, wat we doen en wat je allemaal kan leren tijdens je stage. Een brochure kan niet allesomvattend zijn, daarom staan de (adjunct)hoofdverpleegkundige(n), de verpleegkundigen, de artsen, je graag bij indien je hulp of uitleg nodig hebt. Aarzel dus niet om van deze gelegenheid gebruik te maken want jouw opvang behoort tot onze taak. We wensen je een leerrijke en boeiende stage toe. Succes, namens het voltallig team!

3 02. Voorstelling dienst 02.1 Locatie Intensieve Zorg heelkunde bevindt zich in gebouw K12, 1 ste verdieping (ingang 12 route 1262) Onze afdeling telt 22 bedden en bestaat uit 3 units: Eenheid 1: 8 bedden Eenheid 2: 8 bedden Eenheid 3: 6 bedden Architectonisch zijn de 3 eenheden spiegelbeelden van elkaar en wordt er tussen de verschillende eenheden geen onderscheid gemaakt in de opname van de verschillende heelkundige disciplines. De bedposities per eenheid liggen rondom de centrale verpleegpost. Er zijn per eenheid 2 isolatiekamers met sas voorzien waar patiënten zowel in onderdruk als in bovendruk kunnen behandeld worden.

4 Burelen artsen Bureel BMTD Keuken Bureel HVK-AHVK Receptie Wachtzaal bezoek E1 E2 E3 E4 IZ hartheelkunde 02.2 Multidisciplinair team Het medisch team Het medisch team, onder leiding van Prof. Dr. Dominique Benoit, bestaat uit artsen intensivisten die 24u/24u instaan voor de opvolging van het volledig medisch beleid bij alle patiënten die op onze afdeling verblijven. Zij worden dagelijks bijgestaan door artsen in opleiding. Het medisch team wordt geleid door Prof. dr. Decruyenaere, diensthoofd IZ. Prof. dr. Hoste is onze verantwoordelijke afdelingsarts. Zij worden bijgestaan door 6 artsen die eveneens aan onze dienst verbonden zijn.

5 Het verpleegkundige team De verpleegkundige equipe wordt geleid door de hoofdverpleegkundige. Zij zorgt, samen met een coördinator opname- en ontslagbeleid en adjunct-hoofdverpleegkundigen, voor de organisatorische aspecten, opvolging kwaliteit patiëntenzorg, opname en ontslagbeleid, personeelsbeleid, vorming, Er is 7d/7d een leidinggevende permanentie aanwezig. De verpleegkundige bestaffing bestaat momenteel uit 64 Fteq (full time equivalenten). Er zijn dagelijks 11 verpleegkundigen in de vroegdienst, de laatdienst en de nachtdienst aanwezig. Elke verpleegkundige staat in voor de totaalzorg en opvolging van 2 Intensieve Zorg patiënten. De meerderheid van de verpleegkundigen zijn in het bezit van de bijzondere beroepstitel van gegradueerd verpleegkundige gespecialiseerd in de Intensieve Zorg en Spoedgevallenzorg Het verpleegkundig team wordt geleid door Mevr. Goedertier. Zij is zorgmanager van de kritieke diensten. Mevr. Bosschem is hoofdverpleegkundige van deze afdeling. Zij wordt bijgestaan door 2 adjunct-hoofdverpleegkundigen. De andere teamleden Opname- en ontslagcoördinator Secretariaatsmedewerkers Kinesisten Sociaal verpleegkundige Psycholoog Medewerker biomedische technische dienst Diëtisten Logopedisten Logistieke medewerkers

6 Onderhoudspersoneel 02.3 Patiëntenpopulatie De patiëntenpopulatie op Intensieve Zorg heelkunde bestaat hoofdzakelijk uit post-operatieve patiënten. Patiënten vanaf 15 jaar komen terecht op onze afdeling na een: - Abdominale ingreep - Vasculaire ingreep - Thoracale ingreep - Neurochirurgische ingreep - Transplantatie - Polytrauma - Interventionele radiologische behandeling De kerncijfers voor 2014 geven je een beeld van een aantal karakteristieken van de afdeling IZ heelkunde Q1 Q2 Q3 Q4 Aantal patiënten (n) Aantal overleden patiënten (n) Mortaliteit (%) 6,20% 7,50% 5,81% 5,02% 6,13% 6,28% LOS* totaal (d) 1579,5 1740,8 1709,2 1819,9 6849,4 7029,9 LOS gemiddeld (d) 3,6 4,1 4,3 4,2 4,0 4,2 LOS mediaan 1,7 1,8 1,9 1,8 1,8 1,7 ligdagen TOTAAL (d) ligdagen gemiddeld 4,6 5,1 5,3 5,1 5,0 4,6 ligdagen mediaan Aantal geventileerde patiënten (n) % geventileerde 32,6% 36,4% 31,8% 39,3% 34,9% 36,7% patiënten (%) Totaal aantal ventilatiedagen Aantal ventilatiedagen / 27,1% 26,6% 24,7% 29,2% 26,9% 32,4% totaal aantal Ligdagen (%) Leeftijd gemiddeld ,8 58,0 59,8 Leeftijd Mediaan (P25-P75) 57,8 ( ,9 ( ,1 ( ,1 (48,6-59,1 (48,4-59,1 (46,7-

7 68.0) 72.1) 70) 69,1) 69,8) 68,9) Geslacht (% mannen) 58.0% 57.0% 61.9% 55,6% 58,1% 57% *LOS (= length of stay)

8 02.4 Een beeld van een bedpositie 03 Afdelingsgebonden informatie 03.1 Organisatie van de zorg Op onze afdeling werken de verpleegkundigen in 3 shiften: Vroegdienst: 07u00 15u00 Laatdienst: 14u00 22u00 Nachtdienst: 22u00 07u00 Op onze afdeling wordt gewerkt volgens het systeem van geïntegreerde verpleegkunde. Elke verpleegkundige is verantwoordelijk voor de totaalzorg van de toegewezen patiënten. Totaalzorg betekent zowel de somatische als de niet-somatische zorg voor de patiënt, aandacht voor begeleiding van de familie,. Iedere verpleegkundige is eindverantwoordelijk voor de zorgverlening. Deze omvat ook overleg met de behandelende artsen, de kinesisten, de diëtisten, de sociaal verpleegkundige,

9 03.2 Verpleegkundige zorgen en observaties Intensieve Zorg is een zeer technische omgeving met een overvloed aan verpleegtechnische handelingen, maar waar de patiënt centraal blijft staan. Je zal geconfronteerd worden met kritieke, hulpbehoevende patiënten die zowel fysische als psychische intensieve zorg nodig hebben. De verpleegkundige staat in voor een totaal zorgpakket d.w.z. verzorging, parametercontrole, bloedafname, toediening medicatie, assistentie bij procedures, transport voor onderzoek, bijwonen slecht nieuws gesprek,. De verpleegkundige werkt in een geïnformatiseerd patiëntendossier: Intensieve Zorg Informatie Systeem (IZIS). Dit elektronisch dossier bestaat uit verschillende tabbladen waaronder een parameterblad, verzorgingsblad, takenblad, Afdelingsgebonden aandachtspunten Continue observatie en rapportage zijn van cruciaal belang. Goede informatieverstrekking en goede communicatie tussen alle leden van het team zijn essentieel in het bieden van kwalitatieve zorg. Samenwerking is belangrijk en een zéér ruim begrip op IZ. Het gaat van het gewoon elkaar helpen om het werk rond te krijgen tot interdisciplinaire samenwerking. Patiënten op Intensieve Zorg zijn erg gevoelig voor infecties. Extra aandacht voor handhygiëne en een correcte toepassing van de standaardvoorzorgen is een must. Bij elke patiënt moet continu nagegaan worden of de patiënt voldoende veilig in bed ligt. Indien nodig moet er overlegd worden om eventueel fixatiemateriaal aan te brengen. De bedsponden moeten ALTIJD omhoog geplaatst worden. Wakkere, alerte patiënten moeten ALTIJD beschikken over een bel binnen handbereik. Elke patiënt moet altijd een patiënt identificatiebandje ter hoogte van de pols dragen.

10 04. Stage-informatie 04.1 Verwachtingen i.v.m. de eerste stagedag De eerste stagedag word je om 8u aan het Studentenloket verwacht (ingang 12 route 1513) en ten laatste om 9u, in werkkledij UZG, op de afdeling. Je meldt je aan op het secretariaat. Zorg dat je goed voorbereid naar de stage komt: lees de infobrochure, herzie je anatomie en fysiologie, herzie je gespecialiseerde leerstof in verband met Intensieve zorg en formuleer heel duidelijk jouw doelstellingen voor deze stage. Er zal voldoende tijd genomen worden voor uitleg over de afdeling en voor een rondleiding. Je ontvangt een infobundel in verband met het gebruik van ons elektronisch patiëntendossier IZIS. Je ontvangt een login en we vragen om te werken onder je eigen login. In het kader van het respecteren van het beroepsgeheim willen we met nadruk vragen om GEEN documenten af te drukken uit het elektronisch patiëntendossier. Je krijgt een overzicht van het takenpakket in de vroegdienst, de laatdienst en de nachtdienst. Je ontvangt een persoonlijk opleidingsplan waarin je een overzicht ziet van alle mogelijke leerdoelen. Je bent zelf verantwoordelijk voor het bijhouden en opvolgen van dit document. Dienst gebonden verwachtingen We verwachten je elke dag tijdig op dienst = 15 min voor aanvang van de shift in het kader van het meevolgen van de patiëntoverdracht. Je draagt je badge op een zichtbare plaats. Je registreert je in werkkledij met je badge aan de badgeklok (ingang IZ 1K12C) voor de aanvang én na het beëindigen van de shift.

11 Je zal in de mate van het mogelijke toegewezen worden aan 1 (mentor) of meerdere verpleegkundigen tijdens jouw stageperiode. Je werkt steeds onder toezicht van die verpleegkundige. Je stelt geen handelingen waarvan je niet zeker bent of waartoe je niet bevoegd bent. Hij/zij kan steeds gecontacteerd worden bij problemen. Je volgt de voorschriften van ziekenhuishygiëne op die van toepassing zijn op de dienst en bij de patiënt. Goede handhygiëne is een absolute vereiste. Het naleven van de randvoorwaarden in het kader van een goede handhygiëne is eveneens noodzakelijk: geen juwelen (ringen, uurwerk, armband), korte verzorgde nagels(geen nagellak, geen gelnagels), korte mouwen. We verwachten van jou een goede omgangsvorm met patiënten, familie en alle zorgverstrekkers in het team. We verwachten van jou dat je zorgzaam en kostenbewust omgaat met materiaal. Specifieke verwachtingen Persoonlijke inzet is essentieel in deze stageperiode. Er wordt zoveel als mogelijk gestreefd naar het bereiken van een zekere vorm van zelfstandigheid tegen het einde van de stageperiode. Afhankelijk van de duur van de stageperiode, zien we de opbouw van de stageperiode als volgt: De eerste stagedag: Rondleiding + algemene kennismaking met de afdeling Introductiedag en kijkdag Informatie over apparatuur, ruimten, werking IZIS (Intensieve Zorg Informatica Systeem) Doelstellingen overlopen met de mentor en/of (adjunct-) hoofdverpleegkundige Na de eerste week: Basisinstallatie en basiszorg van de patiënt kunnen uitvoeren

12 Initiatief nemen tot controleren van parameters Kunnen werken met infuuspompen en perfusies correct kunnen klaarmaken Basiskennis verpleegkundig rekenen kunnen aantonen a.d.h.v. toetsing door vpk Medicatie kunnen toedienen en kennis hebben van de werking van een paar veel gebruikte medicatie Bloedafname via de arteriële katheter kunnen uitvoeren Het arterieel en veneus drukmetingssysteem kunnen ijken. Het elektronisch patiëntendossier IZIS kunnen invullen wat betreft de vitale functies De basiswondzorg steriel kunnen uitvoeren Aspiratie via een endotracheale tube of tracheacanule kunnen uitvoeren De standaardvoorschriften ziekenhuishygiëne goed opvolgen Na de tweede week: Een eerder eenvoudige totaalzorg kunnen plannen en uitvoeren Katheterzorg (centrale en arteriële) kunnen uitvoeren Katheters kunnen verwijderen Kunnen werken met spuitpompen en spuiten correct kunnen klaarmaken Met hulp van de verpleegkundige een endotracheale tube kunnen veranderen van mondhoek, kunnen fixeren en de cuffdruk kunnen controleren De verzorging van een tracheostomie ( verband + wissel binnencanule) kunnen uitvoeren Notie hebben van de basisbegrippen i.v.m. beademing en de nodige controles hiervan

13 Na de derde week: Schriftelijke rapportage in het elektronisch dossier inbrengen Shiftoverdracht geven aan de verpleegkundige van de volgende shift Correct de parameters kunnen controleren en afwijkende waarden herkennen en rapporteren. Het hartritme kunnen beoordelen en levensbedreigende ritmestroken kunnen herkennen Bloedgaswaarden kennen en afwijkende waarden kunnen interpreteren De neurologische toestand van de patiënt kunnen controleren De totaalzorg van een stabiele beademde patiënt kunnen plannen en uitvoeren met aandacht voor het opruimen van de bedpositie Na de vierde week: Je kan zelfstandig de patiënt in zijn/haar totaliteit observeren en specifieke controles uitvoeren, onder supervisie van je mentor Je biedt hulp bij plaatsen centraal infuus, arteriële lijn, thoraxdrainage, percutane tracheotomie, andere procedures Verder kennis uitbreiden in verband met beademing: de verschillende beademingsvormen kennen en de bijhorende controles kunnen uitvoeren Je kan verbanden leggen tussen het therapiebeleid en de gevolgen van het ziektebeeld Je kan zelfstandig labo stalen afnemen bv. sputum via endotracheale tube, urine via blaassonde, De verzorging van een tracheostomie ( wissel buitencanule) kunnen uitvoeren Je kan levensbedreigende ritmestoornissen herkennen Je kan een patiënt klaarmaken voor een onderzoek en/of OK en je kan, samen met de mentor, een patiënt begeleiden tijdens het onderzoek

14 Je kan zelfstandig, onder supervisie van de mentor, instaan voor de totaalzorg van een beademde en/of comateuze patiënten Je kan zelfstandig instaan voor een uitgebreide en gestructureerde mondelinge en schriftelijke rapportage. Je kan actief participeren op een patiëntenbespreking en/of een interdisciplinaire vergadering 05.Contactgegevens Hoofdverpleegkundige Intensieve Zorg heelkunde Veerle Bosschem: Tel: 09/ Veerle.bosschem@uzgent.be Secretariaat Intensieve Zorg heelkunde Tel: 09/