CBT-E; transdiagnostische CGT. Martie de Jong Klinisch psycholoog/ Specialismeleider

Transcriptie

1 CBT-E; transdiagnostische CGT Martie de Jong Klinisch psycholoog/ Specialismeleider

2 Programma Welkom, huishoudelijke mededelingen DSM 5 voedings- en eetstoornissen Nieuwe zorgstandaard Plek van CBT-E Uitdagingen in de praktijk Programma vervolg

3 Disclosure belangen spreker

4 Eetstoornissen DSM 5 Voedings- én eetstoornissen = 1 categorie Levensloop benadering Nieuw: 1. Vermijdende/restrictieve voedselinname = Avoidant/restrictive food intake disorder ARFID 2. Eetbuistoornis, Binge Eating Disorder, BED AN: Amenorroe vervalt BN en BED verlaging van drempelwaarde Wegvallen subtypering bij BN Vorm van ernst: Licht Extreem

5 Eetstoornissen DSM 5 Anorexia Boulimia Eetbuistoornis Licht = BMI 17 Licht = 1-3 compensaties per week Matig = BMI 16-16,99 Matig = 4-7 compensaties per week Ernstig = BMI 15-15,99 Ernstig = 8-13 compensaties per week Extreem = BMI < 15 Extreem 14 compensaties per week Licht = 1-3 eetbuien per week Matig = 4-7 eetbuien per week Ernstig = 8-13 eetbuien per week Extreem 14 eetbuien per week

6 Eetstoornissen DSM 5 SCID-5-P is uit SCID-5-S komt eraan

7 Nieuwe zorgstandaard 2017 Zorgprofessionals ism patiëntenvereniging Gebaseerd op Aus/NZ richtlijn (Hay, 2014) Voor AN, BN, BED en ARFID Ook competenties van de therapeut en organisatie van zorg beschreven Richtlijnen zijn een combinatie van wetenschap, praktijk en ervaringskennis Bij alle aanbevelingen aandacht kinder-/jeugd

8 BN en BED (I) CGT/CBT-E is eerste keus behandeling Meest effectief om het gestoorde eetgedrag en de disfunctionele cognities en attitudes van patiënten te normaliseren IPT bij BED en (op langere termijn) bij BN ook effectief De resultaten worden met CGT sneller bereikt waardoor CGT de voorkeursbehandeling blijft

9 BN en BED (II) Overweeg farmacologische behandeling SSRI s; fluoxetine in hoge dosis (60mg/dag) heeft de sterkste onderbouwing voor BN PMT op indicatie

10 BN en BED (III) Comorbiditeit Bij persoonlijkheidsstoornissen eerst de eetstoornis behandelen Overweeg bij PTSS eerst de PTSS te behandelen De onrust en angst die met PTSS gepaard gaan kunnen als uitlokkende factoren voor de eetstoornis BN of BED werken (intercollegiale consensus).

11 BN en BED (IV) Bij jongeren; Betrek ouders; hoe jonger hoe groter het belang Overweeg FBT CBT-E aangepast voor kinderen/jongeren

12 AN (I) Geen duidelijke evidence based behandeling!! Poliklinisch-klinisch, liefst minst restrictieve omgeving Minimaal 10 patiënten per jaar CBT-E, Mantra, SSCM Inroepen advies eetstoornis gespecialiseerde diëtiste PMT op indicatie

13 AN (II) Bij kinderen/adolescenten FBT Oudere adolescenten individuele CGT/CBT-E Comorbiditeit Eerder regel dan uitzondering. Zorg voor cobehandeling indien noodzakelijk. Waak ervoor dat de eetstoornis behandeling niet naar de achtergrond verdwijnt!

14 Uitdagingen in de praktijk (I) Werken volgens de zorgstandaard; Bij CBT-E - Geef niet te snel op! Less is more Iris van der Meer (CBT-E; BMI>17.5) Danielle Schlochtermeier (CBT-E; BMI<17.5)

15 Uitdagingen in de praktijk (II) Betrekken van belangrijke anderen Overgang van jeugd naar volwassene zorg (transitie psychiatrie (FBT/CBT-E) Marc Godschalk

16 Uitdagingen in de praktijk (III) Onvoldoende effect ivm comorbiditeit; Hoe voorkomen we kastje naar de muur? Werken vanuit 1 visie EMDR, VERS (Horusta Freije), ST? Ervaringsverhaal; Isabelle Laros/ Patricia Bos

17 Vragen?

18 Programma Uiteen in 2 subgroepen Basis CBT-E; Hoofdzaal Verdieping CBT-E; Werfzaal (beneden) Pauze (koffie en thee ook beneden) Plenair; Hoofdzaal Borrel

19 Programma Vergeet niet aan het einde van de dag de evaluatie in te vullen

20 Veel inspiratie gewenst!