Aanvraaggegevens. Let op: vul het formulier alstublieft volledig in '^ 3^ Aanvraagnummer. Onbekend. Nee

Transcriptie

1 Gegevens bevoegd gezag Referentienummer Datum ontvangst 14 JUNI 2016 UjJ Sij dc/ië<yo 3/^'3 ~3c>/é GEMEENTE MIDDEN-DRENTHE Formulierversie Aanvraaggegevens Let op: vul het formulier alstublieft volledig in '^ 3^ Aanvraagnummer Aanvraagnaam Aanvraag Paardenbak Hijkerweg 19B aanvulling Uw referentiecode Ingediend op Soort procedure Projectomschrijving Gefaseerd Onbekend De aanvraag van de paardenbak aan de Hijkenweg 19B op 31 maart 2016 aangevraagd. Het zaaknummer bij gemeente Midden Drenthe is De vinkjes "erf of perceel afscheiding gebouwen" en "handelen in strijd met regels ruimtelijke ordening" waren niet gezet. Nee Overzicht bijgevoegde modulebladen Aanvraaggegevens Aanvragergegevens Locatie van de werkzaamheden Werkzaamheden en onderdelen Erf- of perceelafscheiding plaatsen Bouwen Handelen in strijd met regels ruimtelijke ordening Handelen in strijd met regels ruimtelijke ordening Bijlagen Kosten Nawoord en ondertekening Datum:12 juni :48 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1

2 Aanvrager Persoonsgegevens aanvrager/melder Burgerservicenummer Geslacht Voorletters Man 0 Vrouw Niet bekend K. Voorvoegsels Achternaam Drenth 2 Verblijfsadres Postcode Huisnummer 9411 KA 7 Huisletter Huisnummertoevoeging Straatnaam Woonplaats De Omloop Bellen 3 Correspondentieadres Adres De Omloop KA Bellen 4 Contactgegevens Telefoonnummer adres dren0138@planet.nl Datum: 12 juni :48 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1

3 Locatie Adres Postcode Huisnummer Huisletter 9411LS 19 B Huisnummertoevoeging Straatnaam Plaatsnaam Gelden de werkzaamheden in deze aanvraag/melding voor meerdere adressen of percelen? Hijkerweg Beilen Ja 0 Nee Eigendomssituatie Eigendomssituatie van het perceel 0 U bent eigenaar van het perceel U bent erfpachter van het perceel U bent huurder van het perceel n Anders Datum:12juni :48 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1

4 Bouwen Erf- of perceelafscheiding plaatsen 1 Type bouwwerk (2) Wat gaat u bouwen? Erf- of perceelafscheiding plaatsen 2 De bouwwerkzaamheden Q) Wat is er op het bouwwerk van toepassing? (J) Eventuele toelichting Z /7-yvl X /V OSXAA-t/ icaara yno.f /r/^ptp i9-z'^c:a (Pj / Het wordt geheel vervangen Het wordt gedeeltelijk vervangen XI Het wordt nieuw geplaatst ühv\^r::^ ipaj^u'^y^vit Hebt u voor deze bouwwerkzaamheden al eerder een vergunning aangevraagd? ryo so oi -^-o/d 3 Plaats van het bouwwerk 0 Waar gaat u bouwen? IX Op het terrein Aan of op het hoofdgebouw Aan of op een bijgebouw of ander bouwwerk > Vu/ hieronder de naam van het bijgebouw of bouwwerk in. Naam van het bijgebouw of bouwwerk > Een bouwwerk kan seizoensgebonden en/ of tijdelijk zijn. Denk aan bijvoorbeeld een tijdelijke bouwkeet of een strandtent die voor drie jaar achter elkaar in april wordt opgebouwd en in oktober weer afgebroken. 4 Seizoensgebonden en tijdelijke bouwwerken 0 Gaat het om een seizoensgebonden bouwwerk? Het bouwwerk is aanwezig van Ja > Beantwoord de volgende twee vragen over de periode waarin het bouwwerk aanwezig is. X Nee Januari Februari Maart April Mei Juni Juli Augustus n September Oktober November December f/oca. / Oja ^ er/a./ /'tye r ctt)io&^ Datum:12juni :48 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Midden-Drenthe Pagina 1 van 2

5 Het bouwwerk is aanwezig tot (J) Gaat het om een tijdelijk bouwwerk? Hoeveel hele jaren blijft het bouwwerk op de locatie bestaan? Januari Februari Maart April Mei Juni n Juli Augustus n September n Oktober n November December Ja > Vul hieronder eerst in hoeveel hele jaren het bouwwerk op de locatie blijft bestaan en vervolgens het aantal maanden (bijvoorbeeld: 0 Jaren en 6 maanden of 1 Jaar en 3 maanden). g] Nee A/vT Hoeveel maanden? 5 Uiterlijk bouwwerk/welstand Beschrijf van de onderstaande onderdelen de materialen en kleuren die u voor het bouwwerk gebruikt. U mag het veld leeg laten als u materialen en kleuren in de bijlagen vermeldt Onderdelen Gevels Materiaal Kleur - Plint gebouw - Gevelbekleding - Borstweringen - Voegwerk Kozijnen - Ramen - Deuren - Luiken Balkonhekken Dakgoten en boeidelen Dakbedekking Vul hier overige onderdelen en bijbehorende materialen en kleuren in. -/c2- t 6 Mondeling toelichten (?) Ik wil mijn bouwplan mondeling toelichten voor de welstandscommissie/ stadsbouwmeester. Ja Nee Datum: 12 juni :48 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Midden-Drenthe Pagina 2 van 2

6 Toelichting Bouwen 1 Type bouwwerk Wat gaat u bouwen? - Geef aan wat u gaat bouwen. U kunt meerdere bouwwerken invullen. Voorbeeld: nieuwe woning, schuur. 2 De bouwwerkzaamheden Wat is er op het bouwwerk van toepassing? - Geef aan of u een bouwwerk nieuw gaat plaatsen, geheel gaat vervangen of gedeeltelijk gaat vervangen. Eventuele toelichting - Geef eventueel een toelichting op uw werkzaamheden. 3 Plaats van het bouwwerk Waar gaat u bouwen? - Kies voor terrein als u een losstaand bouwwerk plaatst. Kies voor hoofdgebouw als u bouwt op of aan het belangrijkste gebouw op een perceel. Een hoofdgebouw is bijvoorbeeld een woning. Een bijgebouw is in functie, manier waarop het is gebouwd of formaat ondergeschikt aan het hoofdgebouw. Een bijgebouw is bijvoorbeeld een schuur, garage of tuinhuisje. Onder een ander bouwwerk vallen bouwwerken anders dan een aanbouw, uitbouw, bijgebouw of overkapping. Dit is bijvoorbeeld een plantenkas, hondenhok, volière of speelhuisje. 4 Seizoensgebonden en tijdelijke bouwwerken Gaat het om een seizoensgebonden bouwwerk? - Vul hieronder in gedurende welke periode het bouwwerk aanwezig is. Gaat het om een tijdelijk bouwwerk? - Vul hieronder in hoelang het bouwwerk op de locatie blijft bestaan. 6 Mondeling toelichten Ik wil mijn bouwplan mondeling toelichten voor de welstandscommissie/stadsbouwmeester. - Kies hiervoor als u uw keuzes voor materiaal, kleur en vormgeving persoonlijk wilt toelichten voor de welstandscommissie of de stadsbouwmeester. Datum;12juni :48 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Midden-Drenthe Pagina 1 van 1

7 Bijlagen Formele bijlagen Naam bijlage Bestandsnaam Type Datum ingediend Status Bmcfu Ut&iCc/ /JA S. /^a f -ASc/< ^ "7e.k ^tij^ 3 J3-6-/1 ^fo '^oa.f jbyu^c' r~ to /j-ava X» /ö y3-/^.g ^laje y /3-lyé Datum:12 juni :48 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1

8 Handelen in strijd met regels ruimtelijke ordening 1 Handelen in strijd met regels ruimtelijke ordening Met welke regels voor ruimtelijke ordening zijn de voorgenomen werkzaamheden in strijd? Beschrijf hoe en in welke mate de voorgenomen werkzaamheden in strijd zijn met de regels voor ruimtelijke ordening. Beschrijf het huidige gebruik van de gronden of het bouwwerk. g Bestemmingsplan Beheersverordening Exploitatieplan n Regels op grond van de provinciale verordening Regels op grond van een AMvB Regels van het voorbereidingsbesluit i J-,.i /. // Beschrijf het beoogde gebruik van de gronden of het bouwwerk. Beschrijf de gevolgen van het beoogde gebruik voor de ruimtelijke ordening. / -f / 0 Is het beoogde gebruik tijdelijk van Ja > Vul hieronder eerst in hoeveel hele jaren het beoogde gebruik duurt en vervolgens het aantal maanden (bijvoorbeeld: 0 Jaren en 6 maanden of 1 Jaar en 3 maanden) Nee Hoeveel hele jaren duurt het gebruik? Hoeveel maanden duurt het gebruik? Hebt u een rapport nodig waarin de archeologische waarde van het terrein dat zal worden verstoord in voldoende mate is vastgelegd? Wordt er afgeweken van het exploitatieplan? n Ja Nee Ja Nee Geef aan waarom en de mate waarin wordt afgeweken van het exploitatieplan. Datum:12 juni :48 Aanvraagnummer; Bevoegd gezag: Gemeente Midden-Drenthe Pagina 1 van 1

9 Toelichting Handelen in strijd met regels ruimtelijke ordening 1 Handelen in strijd met regeis ruimteiijke ordening Is het beoogde gebruik tijdelijk van aard? - Vul hieronder in hoelang het beoogde gebruik duurt. Datum:12 juni :48 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Midden-Drenthe Pagina 1 van 1

10 Kosten Bouwen Erf- of perceelafscheiding plaatsen Wat zijn de geschatte kosten in euro's (exclusief BTW)? Projectkosten Wat zijn de geschatte kosten voor het totale project in euro's (exclusief BTW)? Datum:12juni :48 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1

11 Nawoord en ondertekening Zijn de bijlagen bij deze aanvraag compleet ^ Ja Nee Alleen te beantwoorden als de bijlagen nog niet compleet zijn De volgende bijlagen dien ik later in Alleen te beantwoorden als de bijlagen nog niet compleet zijn De volgende bijlagen dien ik niet in Vul uw eventuele persoonlijke opmerkingen over uw aanvraag hierin. 14^ Als blijkt dat voor één van de onderdelen geen vergunning verleend kan worden, wilt u dan voor de overige onderdelen wel een vergunning ontvangen? g] Ja Nee Geeft u toestemming om persoons- jg Ja en adresgegevens van de q Nee aanvrager/melder en, indien van toepassing, de gemachtigde openbaar te maken? Geeft u toestemming om de geschatte projectkosten / kosten van de werkzaamheden openbaar te maken? ^ Ja Nee Hierbij verklaar ik dat ik de aanvraag/melding naar waarheid heb ingevuld en dat ik weet dat er kosten verbonden kunnen zijn aan het indienen van een aanvraag. Niet verplicht in te vullen indien u gemachtigde bent Handtekening aanvrager Datum Handtekening / ^ J?. o/ U Handtekening gemachtigde Datum Handtekening Datum:12juni :48 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1

12 Terugsturen van de aanvraag U kunt de aanvraag of melding inclusief bijbehorende bescheiden per post versturen naar onderstaand adres van het bevoegd gezag. Het adres is alleen bedoeld voor het stellen van vragen en niet voor het indienen van een aanvraag of aanvullende gegevens. Bevoegd gezag omgevingsvergunning Naam: Bezoekadres: Postadres: Telefoonnummer: Faxnummer: adres: Website: Bereikbaar op: Gemeente Midden-Drenthe Gemeente Midden-Drenthe Raadhuisplein NB Bellen Gemeente Midden-Drenthe Postbus AA Bellen (0593) (0593) olo@middendrenthe.nl ma.di.vr ;wo ;do Datum:12 juni :48 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1