Inhoudsopgave. Voorwoord Jeroen Frequin 03. Voorwoord Raad van Commissarissen 04. Voorwoord Medische Staf Huisartsen 05

Transcriptie

1 2014 Jaarbericht

2 Inhoudsopgave Voorwoord Jeroen Frequin 03 Voorwoord Raad van Commissarissen 04 Voorwoord Medische Staf Huisartsen 05 Leeswijzer 06 Organisatie Nucleus Zorg 06 Algemene identificatiegegevens 06 Organisatiestructuur 06 Bestuursstructuur per 31 december Organogram Nucleus Zorg 07 Missie Nucleus Zorg 07 Visie Nucleus Zorg 07 Nucleus Huisartsenposten bv 07 Nucleus Chronische Zorg 07 Huisartsenpraktijk Roks en Vedral te Clinge 08 Cijfers verzorgingsgebied Zeeuws-Vlaanderen (postcode ) 09 Personeel 09 Ziekteverzuim 09 Samenwerken en afstemmen 09 GoedLeven 10 Deskundigheidsbevordering Huisartsen 11 Deskundigheidsbevordering triagisten en doktersassistenten 11 Deskundigheidsbevordering praktijkondersteuners 11 Evaluatie doelstellingen 2014 Nucleus Zorg 12 Zorgverzekeraars 12 Huisartsenklinieken / Huisartsenbedden 12 Patiëntenparticipatie 12 Nucleus Huisartsenposten 12 Kwantitatieve gegevens huisartsenposten 12 Zorgverleners 13 Kwalitatieve gegevens huisartsenposten 14 Evaluatie doelstellingen 2014 Nucleus Huisartsenposten 17 Klachten, meldingen en calamiteiten 17 HKZ 18 IGZ 18 Nucleus Chronische Zorg 19 Zorgverleners 19 Diabetes Mellitus type 2 20 CVRM 20 COPD 20 Kritische KwaliteitsKenmerken 21 Implementatie Keten Informatie Systeem (KIS) 21 Ouderenzorg 22 GGZ Platform 22 Evaluatie doelstellingen 2014 Nucleus Chronische Zorg 22 Financiën 23 Financieel overzicht Jaarbericht Nucleus Zorg 2014

3 Dynamische wendbaarheid en samenwerking Voorwoord Jeroen Frequin Wat betreft de zorgprestaties van Nucleus Zorg en haar medewerkers was 2014 een goed jaar. We wisten van tevoren al dat het een dynamisch jaar zou worden voor de huisartsen (zorg). Jammer dat er mijns bescheiden inziens wel te veel de nadruk werd gelegd op geld(stromen) en verplichte toename van administratieve processen, terwijl het voor Nucleus Zorg en onze huisartsen toch over de patiënt en zorg(uitkomsten) zou moeten gaan. Allerlei landelijk doorgevoerde wijzigingen en onduidelijkheden op het gebied van de financiering zorgden voor onrust bij de inrichting, samenwerking en uitvoering van de basishuisartsenzorg, spoedmedicatieverstrekking, de huisartsenkliniek(en) en aansluiting bij de gemeentelijke transities. Bestaande voorzieningen die voor de zorg in krimpregio Zeeuws-Vlaanderen noodzakelijk zijn, zijn daarmee extra onder druk komen te staan. Nucleus Zorg en met ons vele eerstelijns professionals en organisaties, zijn dan ook verre van tevreden over het contracteer- en zorgpolisproces De behoefte bestaat om meer vertrouwen te kweken en om het beter en anders te doen. Wellicht dat we in 2015 voor 2016 en daarna als collectief met de zorgverzekeraar het S1-tarief mogen onderhandelen, zodat we de 24 uurs-huisartsenzorg mogen organiseren op een manier die niet perse binnen de traditioneel vastgestelde budgetten valt. Nucleus Zorg doet tenslotte niet voor niets mee met de proeftuin GoedLeven. Ook hier moet er speelruimte zijn om te kunnen innoveren. Medio 2014 kwam ook de personele onrust bij onze grootste partner ZorgSaam, die financieel in zwaar weer verkeert. Samenwerking met gemeenten Samenwerken in 2014 betekende opnieuw verbinding leggen met de gemeenten. De transitie per 2015 vraagt om een goede samenwerking tussen gemeenten en de eerstelijnszorg in Zeeuws-Vlaanderen. Dat vereist veel overleg, het overbruggen van cultuurverschillen en werken aan dezelfde begrippen. De begrippen van de zorgverzekeraar en gemeenten zijn namelijk niet één op één richting de huisarts(enzorg) te vertalen. Samenwerken kan alleen als de huisartsenzorg in Zeeuws-Vlaanderen wendbaar is en goed georganiseerd blijft. Samen met de huisartsen van onze medische staf zijn we weliswaar goed op weg, maar het kan beter. In dat kader is een werkgroep van huisartsen aan de slag om de inspraak en het gevoelde eigenaarschap van de huisartsen van Nucleus Zorg meer te verankeren. Ondersteuning ketenzorg Pallion Een grote stap voorwaarts is dat onze dochteronderneming Nucleus Chronische Zorg in 2014 ook de ketenzorg voor Pallion is gaan ondersteunen. Daarmee is inmiddels voor 75% van de bevolking en de samenwerkende organisaties in Zeeuws -Vlaanderen ook één aanspreekpunt voor de ketenzorg gerealiseerd. Opvolger huisarts gezocht huisartsenpraktijk Dusslier IJzendijke In 2014 is de huisarts van de apotheekhoudende Huisartsenpraktijk Dusslier in IJzendijke door ziekte uitgevallen. Om de patiëntenzorg te waarborgen moest er iets gedaan worden. De praktijk is onder bewindvoering van Nucleus Zorg voortgezet door waarnemers dokter Hamelink en dokter Meijerink. Nucleus Zorg is samen met dokter Van der Maas uit IJzendijke op zoek naar een enthousiaste opvolger. Een woord van dank aan alle huisartsen en medewerkers voor hun inzet voor de inwoners en passanten van Zeeuws-Vlaanderen en het in ons gestelde vertrouwen is zeker ook nu weer op zijn plaats. Jeroen Frequin Directeur-bestuurder Nucleus Zorg Jaarbericht Nucleus Zorg

4 Coöperatieve structuur met oog op onafhankelijk toezicht Voorwoord Raad van Commissarissen In mijn voorwoord van het Jaarbericht 2013 schreef ik dat de organisatie Nucleus Zorg bv en haar aandeelhouders zoekende zijn naar een vorm, waarbij enerzijds de aandeelhouders het gevoel hebben dat Nucleus Zorg van en voor hen is, en anderzijds de organisatie kan doen wat er van haar verwacht wordt door haar aandeelhouders, de patiënten en de samenleving. Dit zoeken is vormgegeven in een onderzoek naar een organisatiestructuur die voldoet aan die balans. In 2014 heeft dit geleid tot een onderzoek, uitgevoerd door een extern bureau, waarvan de resultaten zijn gepresenteerd in het Huisartsencongres d.d. 21 mei Eén van die resultaten was de instelling van een werkgroep, die met de onderzoeksadviezen aan de slag is gegaan. Voordat er een concreet resultaat kon worden gepresenteerd door de werkgroep zijn door de Algemene Vergadering van Aandeelhouders enkele, vooralsnog tijdelijke, organisatorische maatregelen getroffen met het doel het draagvlak te vergroten voor de voorstellen van Nucleus Zorg bv. Een ander beoogd doel was om de onduidelijkheid in de verantwoordelijkheden van Nucleus enerzijds en de vereniging MSH anderzijds te verminderen, en zo mogelijk op te heffen. Eind 2014 is tevens besloten dat de organisatiestructuur van Nucleus Zorg bv naar een coöperatieve structuur zal worden omgezet. De eerder genoemde werkgroep zal hiervoor concrete voorstellen doen, die in 2015 geïmplementeerd zullen worden. In 2014 zijn ook maatregelen genomen om tegemoet te komen aan de opmerkingen, die zijdens de Inspectie voor de Gezondheidszorg in een brief uit december 2013 zijn gemaakt over een drietal processen. Op 11 april 2014 heeft Nucleus Zorg bv van de Inspectie bericht ontvangen dat met de bereikte resultaten naar aanleiding van de getroffen maatregelen kon worden ingestemd. Met Klaverblad, de Zeeuwse patiëntenorganisatie, is overleg geweest over de vorm waarin patiënten bij het beleid van Nucleus Zorg bv betrokken kunnen worden. In plaats van voor een cliëntenraad wordt gekozen voor een vorm van patiëntenparticipatie: samenwerken en delen van kennis en kunde. De Raad van Commissarissen neemt eens per kwartaal kennis van het overzicht van meldingen, klachten en calamiteiten en ziet vooral toe op de wijze van afdoening daarvan. Er vindt geen inhoudelijke beoordeling plaats. In het kader van Good Governance kan vastgesteld worden, dat de samenstelling van de Raad van Commissarissen in de nieuwe structuur (zie hiervoor) zal worden aangepast: onafhankelijk toezicht wordt beoogd. Helaas is Nucleus Zorg bv geconfronteerd met het uitvallen wegens ziekte van één van de huisartsen in IJzendijke. Hoewel Nucleus niet verantwoordelijk is voor de dagzorg, is met name het aspect continuïteit van de huisartsenzorg in IJzendijke de reden geweest dat Nucleus zich heeft ingespannen hiervoor passende maatregelen te nemen. Deze moeten in 2015 tot meer definitieve oplossingen leiden. De Raad heeft er op toegezien, dat dit bijzondere traject goed zou verlopen. Eén van de uitkomsten van het onderzoek, dat op het eerder genoemde huisartsencongres is gepresenteerd, is het advies om toe te werken naar één zorggroep. Het doet de Raad dan ook goed om te kunnen vaststellen dat in 2014 Nucleus Chronische Zorg bv de ketenzorg voor Pallion is gaan ondersteunen. Raad van Commissarissen, namens deze Evert-Jan van Exter voorzitter Raad van Commissarissen (v.l.n.r. dhr. C.H. Ephraim, dhr. E.J. van Exter en dhr. G.R.I. Slock) 04 Jaarbericht Nucleus Zorg 2014

5 Hard werken aan bronnen van zorg Voorwoord Medische Staf Huisartsen 2014 was een bewogen jaar voor de Zeeuws-Vlaamse huisartsen. Landelijke en regionale ontwikkelingen hebben hun sporen nagelaten. Meer dan ooit is het noodzakelijk gebleken dat huisartsen zelf de regie over de inrichting van de eerstelijns zorg kunnen voeren, om de zorg toegankelijk, betaalbaar en hanteerbaar te houden. Van de vele onderwerpen die in het afgelopen jaar de aandacht van het bestuur van de Medische Staf Huisartsen (bmsh) hebben gehad, wil ik de volgende noemen: In 2014 is van overheidswege besloten om de jeugdzorg per Bestuur Medische Staf Huisartsen (v.l.n.r. dhr. C.H. Ephraïm, dhr. A. de Visser, dhr. Y.M. Samandar, dhr. G.R.I. Slock, dhr. J.C.F. Frequin en directiesecretaresse mevr. L. Belfroid (A.H.J. Jaspar ontbreekt op de foto)) 1 januari 2015 over te hevelen naar de gemeenten. Geconstateerd kan worden dat de drie Zeeuws-Vlaamse gemeenten niet op een spoor zitten en vooralsnog weinig samenwerking met de huisartsen zoeken. Op dit moment (april 2015) heeft de samenwerking nog steeds geen definitieve vorm aangenomen. Het GoedLeven-project heeft ontegenzeggelijk belangrijke vorderingen gemaakt met name in het farmacieproject. Elders moet helaas geconstateerd worden dat er vele partijen willen meepraten, waardoor stroperigheid in de besluitvorming onvermijdelijk wordt. Verrassenderwijs is de grootste bron van zorg echter buiten Nucleus Zorg ontstaan: de tweedelijns zorg in de vorm van het ZorgSaam ziekenhuis is onverwacht in financieel zwaar weer beland. Het bestuur van de MSH houdt de ontwikkelingen nauwlettend en in goede verstandhouding met de Medische Staf van ZorgSaam in de gaten. Goede eerstelijns zorg is zonder ondersteuning vanuit de tweede lijn immers onmogelijk. En Zeeuws-Vlaanderen zonder een volwaardig ziekenhuis is ondenkbaar. De zorgverzekeraars komen jaarlijks met aanvullende eisen, zonder dat zij hier gelijkwaardige financiële middelen tegenover stellen. Via onze vertegenwoordiging in de districtsafdeling Kring Zeeland van de Landelijke Huisartsen Vereniging lijkt de ongelijke machtsverhouding tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders nu gelukkig wel op de agenda gekomen te zijn. Het bmsh blijft dit op regionaal niveau nauwlettend volgen. Ook de Inspectie Gezondheidszorg houdt zich niet onbetuigd in het stellen van nieuwe eisen. Een heikel punt blijft de dienstbelasting voor de huisartsen in Zeeuws-Vlaanderen, die tot de zwaarste van Nederland behoort. Topografische belemmeringen zorgen ervoor dat voor verlichting van de werkdruk vooralsnog geen oplossing voorhanden is. Om op een positief punt te eindigen, moet opgemerkt worden dat er hard en met tastbare resultaten gewerkt is aan nieuwe DBC s. Met name GGZ begint goed te lopen. Gehoopt moet worden dat de zorgverzekeraars, anders dan het zich nu laat aanzien, dit blijven ondersteunen. De verbetering van de zorg door het inzetten van Praktijkondersteuners Huisartsen staat immers op diverse terreinen buiten kijf. Verminderen of stopzetten van financiering zou vernietiging van kapitaal en demotivatie van enthousiaste eerstelijns gezondheidswerkers betekenen. Het bmsh maakt zich hiervoor maximaal sterk! Medische Staf Huisartsen, Namens deze Albert de Visser huisarts Het bestuur van de Medische Staf Huisartsen wordt gevormd door C.H. Ephraïm, J.C.F. Frequin, A.H.J. Jaspar, Y.M. Samandar, G.R.I. Slock, A. de Visser. Jaarbericht Nucleus Zorg

6 Nucleus Zorg Jaarbericht 2014 Leeswijzer Algemene gegevens van de organisatie + Bestuursstructuur + Personeelscijfers + Ziekteverzuimcijfers Ontwikkelingen Nucleus Huisartsenposten Ontwikkelingen en resultaten binnen Nucleus Chronische Zorg Financiële situatie Nucleus Zorg Nucleus Zorg is het eerstelijns samenwerkingsverband van huisartsen in Zeeuws-Vlaanderen, maakt zich sterk voor goede en toegankelijke zorg en richt zich daarnaast op het ontwikkelen van zorgprogramma s. Organisatie Nucleus Zorg Algemene identificatiegegevens Naam verslagleggende Nucleus Zorg Bestuursstructuur per 31 december 2014 Directeur-Bestuurder rechtspersoon Adres Vlietstraat 12 + J.C.F. Frequin Postcode 4535 HA Raad van Commissarissen Plaats Terneuzen + E.J. van Exter, voorzitter Telefoonnummer G.R.I. Slock, vicevoorzitter huisarts Identificatienummer KvK C.H. Ephraïm huisarts adres info@nucleuszorg.nl Website MSH-bestuur + G.R.I. Slock, voorzitter huisarts Organisatiestructuur + C.H. Ephraïm huisarts Nucleus Zorg bv is een holding waar twee zorgbv s onder + A.H.J. Jaspar huisarts ressorteren: + Y.M. Samandar huisarts Nucleus Huisartsenposten bv (KvK: ) + A. de Visser huisarts Nucleus Chronische Zorg bv (KvK: ) De organisatie is eigendom van de aandeelhouders. De Naast de lineaire verbindingen tussen de genoemde onderdelen van Nucleus Zorg, zijn er verschillende minder formele, maar niet minder belangrijke, organisaties waar Nucleus Zorg rekening mee moet houden bij het bepalen en leiding van de organisatie en haar medewerkers is in handen van de directeur-bestuurder. De directeur-bestuurder legt verantwoording af aan de Raad van Commissarissen en aan de aandeelhouders. uitvoeren van beleid. De vereniging Medische Staf Huisartsen (MSH), de werkgroep deskundigheidsbevordering huisartsen (WDH) en meer op afstand InEen zijn hiervan de belangrijkste. Aandeelhoudersvergadering 06 Jaarbericht Nucleus Zorg 2014 Organisatie Nucleus Zorg

7 Organogram Nucleus Zorg Situatie per 31 december 2014 Aandeelhouders Huisartsen Nucleus Zorg bv Nucleus Huisartsenposten bv Alle huisartsenpraktijken in Zeeuws-Vlaanderen zijn aangesloten bij één van de twee huisartsenposten van Nucleus Zorg om gezamenlijk de huisartsgeneeskundige zorg in de avond-, nacht- en weekenduren en op erkende feestdagen voor het verzorgingsgebied te waarborgen. Raad van Commissarissen Medische Staf Huisartsen Werkgroep Deskundigheidsbevordering Huisartsen Directeur-bestuurder + Administratieve dienst + Medisch coördinator + Secretariaat + Stafmedewerker beleid / kwaliteit De huisartsenposten in Oostburg en Terneuzen zijn er om zorg te verlenen aan patiënten met spoedeisende gezondheidsklachten die niet tot de eerstvolgende werkdag kunnen wachten. De huisartsenpost in Terneuzen richt zich voornamelijk op inwoners en passanten in de gemeenten Hulst en Terneuzen. De huisartsenpost in Oostburg richt zich voornamelijk op inwoners en passanten in de gemeente Sluis. Nucleus Huisartsenposten bv Missie Nucleus Zorg Onze organisatie is het verlengstuk van de huisartsenpraktijk. Daar waar de organisatie van de zorg op individueel huisartsenpraktijkniveau ophoudt en collectieve ondersteuning wenselijk of noodzakelijk is, neemt Nucleus Zorg de organisatie over. Nucleus Chronische Zorg bv Visie Nucleus Zorg Nucleus Zorg wil een krachtige, autonome, toegankelijke en doelmatige eerstelijnsgezondheidszorg van hoge kwaliteit in de regio bevorderen. Dat wordt bereikt door de huisartsen een optimale ondersteuning te bieden op het gebied van facilitaire, medisch inhoudelijke en/of organisatorische zaken. Nucleus Chronische Zorg Nucleus Chronische Zorg richt zich op de gestructureerde, planbare zorg voor patiënten met een (risico op een) chronische aandoening of ziekte en op het ontwikkelen van (keten) zorgprogramma s. Nucleus Chronische Zorg is de grootste zorggroep in Zeeuws-Vlaanderen. Vijfenzeventig procent van de Zeeuws-Vlaamse inwoners staan ingeschreven bij een huisarts die is aangesloten bij deze zorggroep. Organisatie Nucleus Zorg Jaarbericht Nucleus Zorg

8 Huisartsenpraktijk Roks en Vedral te Clinge Huisartsen Joris Roks en Marinka Vedral, te Clinge Klassieke huisartsengeneeskunde met eigentijdse grondslagen Een bezoekje aan Huisartsenpraktijk Roks en Vedral te Clinge. Sinds 1992 is Joris Roks huisarts en in 1995 is hij in Clinge gestart. Marinka Vedral is huisarts sinds 2002 en in 2008 begonnen in Clinge als HIDHA. Per 1 januari 2015 zijn ze geassocieerd. De praktijk is een echte dorpspraktijk met een hecht team, dat zich inzet voor toekomstbestendige zorg dichtbij de mensen. De huisarts dient toegankelijk en zichtbaar te zijn. Het huisbezoek heeft een belangrijke plaats vooral voor ouderen. ICT is niet meer dan een noodzakelijke voorziening. Naast de huisartsenzorg zijn Joris en Marinka ook druk bezig met nieuwe huisvesting. Half mei 2015 zal de praktijk naar een nieuwe locatie vlak bij de huidige verhuizen. De verbouwing is in volle gang. De ketenzorg verloopt goed. Joris richt zich m.b.t. de chronische zorg voornamelijk op Diabetes Mellitus en CVRM en Marinka op COPD. De ouderenzorg vindt nog op klassieke wijze aan de keukentafel plaats. POH-GGZ komt eraan. De samenwerking met praktijkondersteuner Maurena verloopt uitermate goed. De samenwerking met ketencoördinator Marco Coolsen gaat ook naar volle tevredenheid. De zorgstraat Diabetes Mellitus is goed opgebouwd en is inhoudelijk keurig geregeld. Bij COPD en CVRM heeft dit langer geduurd. Inhoudelijke en programmatische ondersteuning van de zorggroep was beperkt. In principe hebben ze deze zorgstraten volledig zelf zonder ondersteuning ingevuld. Het belang wordt benadrukt dat een praktijkondersteuner ruime inhoudelijke ondersteuning van de huisarts nodig heeft om protocollaire zorgverlening te kunnen doen. De huisarts blijft volledig eindverantwoordelijk. Op de huisartsenpost verloopt de samenwerking met de triagisten goed. Als aandachtspunt geeft Joris aan, dat er vaak veranderingen zijn die voor menigeen als een verrassing komen. Dit leidt tot wrevel op de werkvloer. Er wordt aangegeven dat het gezamenlijke gevoel binnen Nucleus Zorg versterkt moet gaan worden. Nucleus Zorg is een ondersteunende organisatie, maar ondersteunt te weinig het gezamenlijke huisartsengevoel. Een kritisch punt is volgens Joris dat de taal van de zorgverzekeraar te veel doorschemert in de besluitvorming en contractering. Joris zou het graag zo zien dat de organisatie meer ondersteunend is, meer de taal van de dokter spreekt en het belang van de huisarts uitdraagt in woord en daad, d.w.z. werkelijk aantoonbaar voor ze in de bres springt. 08 Jaarbericht Nucleus Zorg 2014 Organisatie Nucleus Zorg

9 Cijfers verzorgingsgebied Zeeuws-Vlaanderen (postcode ) Aantal inwoners van Zeeuws-Vlaanderen: (op 1 januari 2015, bron: CBS,2015) Aantal praktijkhoudende huisartsen: 43 (waarvan 11 ook apotheekhoudend) Aantal hidha s: 9 Aantal waarnemend huisartsen: 20 Door het toerisme in met name de zomermaanden neemt het aantal zorgvragers in de regio sterk toe. Personeel Per zijn er bij Nucleus Zorg 56 mensen in dienst, in totaal 32 FTE *, waarvan 25 FTE werkzaam is in het primaire proces van zorgverlening. * FTE is fulltime equivalent Ziekteverzuim Nucleus Zorg Aantal ziekmeldingen Verzuimpercentage excl. zwangerschapsverlof ,0% 7,2 % 7,3 % 8,4% Het hoge percentage aan ziekteverzuim wordt voornamelijk veroorzaakt door langdurige uitval van enkele medewerkers (3,6% van het verzuim). Door leidinggevenden en de bedrijfsarts is veel aandacht besteed aan de ondersteuning, begeleiding en de re-integratiemogelijkheden. HAGRO West overleg Samenwerken en afstemmen Binnen de organisatie zijn er verscheidene overlegvormen. In die overleggen wordt samengewerkt en afgestemd, met als doel te komen tot besluitvorming over het beleid. Uitkomsten van overleggen worden met de achterban gecommuniceerd via diverse kanalen. Daarnaast zijn er overlegsituaties met externe organisaties waarmee Nucleus Zorg in meer of mindere mate samenwerkt. Nucleus Zorg is o.a. lid van Het Verband, het Regionaal Overleg Acute Zorg (ROAZ), het Zeeuws Overleg Acute Zorg (ZOAZ), InEen, het GGZ platform en Economische Impuls Zeeland. Daarnaast is er regelmatig overleg met de ketenpartner Stichting ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen op bestuurlijk zowel als medisch vlak. Organisatie Nucleus Zorg Jaarbericht Nucleus Zorg

10 GoedLeven GoedLeven werkt aan beschikbare, doelmatige en effectieve zorg waarbij de kosten beheerst worden. Voor uitgebreidere informatie verwijzen wij u naar de vernieuwde website In 2014 is duidelijk geworden welke partijen zich definitief aan het programma GoedLeven willen verbinden. Nucleus Zorg maakt zich als participant sterk voor GoedLeven door actief deel te nemen in de stuurgroep, de regiegroep en door deelname aan projecten. De Zeeuws-Vlaamse zorg- en welzijnsorganisaties hebben het project Palliatieve zorg in Zeeuws-Vlaanderen: de patiënt centraal gestart. Het project richt zich onder andere op het bespreekbaar maken van het tijdig spreken over het levenseinde onder zowel burgers als zorgverleners. Participantenbijeenkomst GoedLeven Vanuit GoedLeven is in 2014 ook gewerkt aan het Farmacieproject om het medicijngebruik beter af te stemmen op de patiënt. Er wordt gekeken of er door ontwikkelingen in de gezondheidszorg verbeteringen of aanpassingen mogelijk zijn in het medicijngebruik van de patiënt. Daarnaast speelt de prijs van de medicijnen een rol, waarbij de gezondheid voorop staat. Begin 2015 wordt een online community gelanceerd waar inwoners en zorgverleners uit Zeeuws-Vlaanderen kunnen meedenken en meepraten over de toekomst van zorg en welzijn in hun regio. 10 Jaarbericht Nucleus Zorg 2014 Organisatie Nucleus Zorg

11 Deskundigheidsbevordering huisartsen De Werkgroep Deskundigheidsbevordering Huisartsen (WDH Zeeuws-Vlaanderen) organiseert geaccrediteerde nascholingen voor haar leden. Dat zijn huisartsen en specialisten ouderengeneeskunde. De WDH Zeeuws-Vlaanderen ressorteert evenals de andere drie WDH s in Zeeland onder Koepel Kwaliteit Huisartsenzorg Zeeland. Zie voor meer informatie de website: In 2014 zijn de onderstaande nascholingen georganiseerd, met niet minder dan 52 accreditatiepunten: + Wondverzorging + Langerhans terugkomdag voor huisartsen en praktijkondersteuners + Triagetraining en Reanimatietraining + Diagnostiek en behandeling van seksuele problemen in de huisartsenpraktijk + Casuïstiekbespreking verloskunde, SSRI-medicatie + Bibhep, chronische hepatitis + Schouderproblematiek + Hoofdpijn: pluis of niet pluis + Casuïstiekbespreking verloskunde, diabetes + Interventiecardiologie + Module Ouderenzorg + St. Pierre-nascholing + Intoxicaties op de HAP voor huisartsen en triage-assistenten + Casuïstiekbespreking verloskunde, prenatale screening Deskundigheidsbevordering triagisten en doktersassistenten De Scholingscommissie van Nucleus Huisartsenposten organiseert jaarlijks vijf nascholingen voor zowel de triagisten werkzaam bij Nucleus Huisartsenposten als voor de doktersassistenten in de huisartsenpraktijken in Zeeuws-Vlaanderen. De triagisten volgen drie van de vijf nascholingen verplicht en de doktersassistenten volgen de nascholingen naar voorkeur en op vrijwillige basis. Na afloop van het jaar, worden de scholingen geëvalueerd en het programma voor het komende jaar samengesteld. De leden van de Scholingscommissie organiseren de scholingen per toerbeurt of per onderwerp. In 2014 zijn onderstaande scholingen georganiseerd: + Bevallen en opstaan + Reanimatie + SOA en Seksuologie + Oncologie + Intoxicaties (HAP-nascholing voor huisartsen en triagisten) Een aantal triagisten van Nucleus Huisartsenposten is in 2014 gestart met de triage-opleiding. Deze opleiding bestaat uit verschillende modules. Deskundigheidsbevordering praktijkondersteuners In 2014 hebben de praktijkondersteuners de volgende scholingen gevolgd: + Bijeenkomst CVRM, o.l.v. Drs. V. Voorbrood en A. van de Kreeke, preventieverpleegkundige + Bijeenkomst COPD, o.l.v. Drs. B. Schulte en R. Dobbelaar, verpleegkundig specialist + Zeeuws symposium diabetische voet + Casuïstiekbespreking insulinetherapie, i.s.m. Sanofi + Ouderenzorg, Drs. J. Peek, kaderhuisarts ouderenzorg en Drs. M. Heijens, specialist ouderengeneeskunde + Ouderenzorg; Polyfarmacie, Dr. P. Jansen, klinisch geriater/farmacoloog St. Pierre nascholing Insulinetherapie Basaal Plus Concept, Drs. J. Kroese, internist + Lever en nier in het vizier, Drs. A. Weenink, internist en Drs. L. Feyen, huisarts Voor de praktijkondersteuners die in dienst zijn van Nucleus Chronische Zorg bestaat de mogelijkheid om scholing te volgen op eigen verzoek of op verzoek van de huisartsenpraktijk waarin zij werkzaam zijn. Hiervoor is budget beschikbaar. Naast medisch inhoudelijke scholingen gaat de zorggroep in 2015 ook intervisiebijeenkomsten organiseren. De zorggroep acht deze bijeenkomsten naast de theoretische onderbouwing en verdieping van belang voor de professionele rolontwikkeling van de praktijkondersteuners. Organisatie Nucleus Zorg Jaarbericht Nucleus Zorg

12 Huisartsen in Zeeuws-Vlaanderen kunnen ook zelf patiënten opnemen in de huisartsenkliniek voor een kortdurend verblijf en ze daar behandelen. De patiënt die in de huisartsenkliniek verblijft, is en blijft extramuraal. Dit past ook in het ouderenzorgprogramma dat is opgesteld. In 2014 heeft de NZa het tarief voor huisartsenbedden in 2015 laten vervallen. Dit heeft ertoe geleid dat Stichting ZorgSaam de huisartsenkliniek in Hulst sluit per 1 januari Met Curamus, CZ en Pallion ondersteunen we de aanvraag voor de voortzetting van de huisartsenkliniek in Hulst in Evaluatie doelstellingen 2014 Nucleus Zorg Afgeronde doelstellingen 2014: + Implementatie salarissysteem RAET (1e kwartaal 2014) + Vernieuwing Nucleus Zorg website en Extranet + Huisartsencongres + Automatiseren roosterplanning + Vorming patiëntenparticipatie + Optimaliseren kwartaalrapportages IGZ/CZ/RvC Zorgverzekeraars Nucleus Zorg sluit contracten met alle zorgverzekeraars. CZ is hierbij veruit preferent. Nucleus Zorg werkt intensief samen met de zorgverzekeraars en met name CZ om de huisartsenzorg in Zeeuws-Vlaanderen toegankelijk en betaalbaar te houden. De Zeeuws-Vlaamse patiënten zijn bij de volgende zorgverzekeraars aangesloten: + CZ 67% + Achmea 17% + VGZ 9% + ONVZ 3% + Menzis 2% + Overig 2% Huisartsenklinieken / Huisartsenbedden In een huisartsenkliniek wordt ouderenzorg en lichte medische hulp geboden. De medische verantwoordelijkheid voor de patiënt wordt van de medisch specialist overgedragen aan de huisarts. In Oostburg heeft verpleegafdeling 4 van Stichting ZorgSaam een huisartsenkliniek met vier huisartsenbedden. Samen met Stichting ZorgSaam en Warmande ondersteunt Nucleus Zorg de inzet en het behoud van de nieuwe invulling van het Kortdurend Eerstelijns Verblijf in Oostburg. In 2014 is in samenwerking met huisartsen uit de regio verder gekeken naar de mogelijkheden om een huisartsenkliniek in Terneuzen op te zetten. Die verkenning wordt in 2015 voortgezet. Patiëntenparticipatie Samen met Klaverblad Zeeland heeft Nucleus Zorg zich sterk gemaakt voor een patiëntenparticipatie. Daartoe wordt een klankbordgroep ingericht. In 2015 wordt hieraan een vervolg gegeven door het inrichten van een E-panel. Daarnaast gaat Klaverblad Zeeland participeren in een patiëntenervaringsonderzoek vanuit Nucleus Huisartsenposten. 12 Jaarbericht Nucleus Zorg 2014 Organisatie Nucleus Zorg

13 Nucleus Huisartsenposten Ontwikkelingen en resultaten van de huisartsenposten Overzicht van de verdeling van de verrichtingen Kwantitatieve gegevens huisartsenposten Productie In 2014 zijn op de huisartsenposten in totaal ruim verrichtingen uitgevoerd. Een deel van de verrichtingen is getalsmatig niet opgenomen in de cijfers omdat ze niet gedeclareerd zijn. Dat is als volgt te verklaren: wanneer binnen een afgesproken tijdsbestek voor dezelfde casus nogmaals contact wordt opgenomen met de huisartsenpost, geldt de afspraak dat hiervoor niet nogmaals wordt gedeclareerd. Nucleus Huisartsenposten Terneuzen afwijking t.o.v Aantal Aantal % Consult ,5 Telefonisch consult ,3 Visite ,1 Totaal ,5 Nucleus Huisartsenposten Oostburg afwijking t.o.v Aantal Aantal % Consult ,7 Telefonisch consult ,1 Visite Totaal ,4 Nucleus Huisartsenposten Totaal afwijking t.o.v Aantal Aantal % Consult ,7 Telefonisch consult ,3 Visite ,8 Totaal ,5 Nucleus Huisartsenposten Jaarbericht Nucleus Zorg

14 ICPC codes De huisartsen leggen elk contact vast via de ICPC-codering. Dit is een internationale code voor eerstelijns zorg die het voor huisartsen mogelijk maakt elke reden voor contact (de klachten), het ziektebeeld (de diagnose) of onderzoek vast te leggen. De tien meest vastgelegde ICPC-codes binnen Nucleus Huisartsenposten uit 2014 ICPC-tekst 2014 ICPC-code Aantal HAP-locatie Terneuzen Aantal HAP-locatie Oostburg Totaal Nucleus Huisartsenposten Zorgverleners Triagisten De triagisten hebben een veelzijdig takenpakket en vormen de schakel naar verdere zorgverlening. De kerntaak bestaat uit het triëren; het ontvangen en beoordelen van de urgentie van binnenkomende telefonische hulpvragen van patiënten. Daarnaast ontvangt de triagist de patiënten op de huisartsenpost, begeleidt het spreekuur en ondersteunt de huisarts waar mogelijk door het verlenen van assistentie of het uitvoeren van medisch technische handelingen in opdracht van de huisarts. Scheurwond/snijwond S Cystitis/urineweginfectie U Andere gelokaliseerde buikpijn D Koorts A Geen ziekte A Ongeval/letsel A Borstkas symptomen/klachten L Gegeneraliseerde buikpijn/buikkrampen D Bezorgdheid over (bij)werking geneesmiddel A Dood/overlijden A De organisatie streeft naar een hoog kwaliteitsniveau van de triagisten. Per 31 december waren er 25 triage-assistenten werkzaam bij Nucleus Huisartsenposten. De helft van deze medewerkers zijn gediplomeerd triagist en een achttal medewerkers zitten in de laatste fase van de opleiding. In 2015 starten opnieuw twee medewerkers met de triageopleiding. Vijf jaar na het behalen van het diploma moeten de triagisten herregistratie aanvragen. Dat is in 2014 voor de eerste maal gebeurd. Nucleus Huisartsenposten is een erkend leerbedrijf en biedt als zodanig het hele jaar door een opleidingsplaats aan een stagiair. 14 Jaarbericht Nucleus Zorg 2014 Nucleus Huisartsenposten

15 beveiliging en ook portiersdiensten verzorgt voor ZorgSaam Ziekenhuis, locatie Antonius, de huisartsenpost en Stichting Warmande. De 24 uurs-huisartsenzorg in West Zeeuws-Vlaanderen is geoptimaliseerd door (huisartsenpraktijk) Maatschap Oostburg-Cadzand, Nucleus Huisartsenposten (voor avond-, nacht- en weekenduren) en de Huisartsenkliniek. Huisartsen De huisartsen zijn medisch inhoudelijk verantwoordelijk voor de zorg die op de huisartsenpost wordt geleverd. Zij werken in consultdiensten, visiterijdende diensten of achterwachtdiensten. De dienstbelasting van de huisartsen is naar rato van de praktijkgrootte (het totaal aantal ingeschreven patiënten in de eigen huisartsenpraktijk). Voor beide huisartsenposten is er een medisch coördinator in dienst. De huisartsen kunnen hun inspraak geven en invloed uitoefenen op het beleid van de huisartsenposten via de HAP-begeleidingscommissie en de Kwaliteitscommissie. Ruim 60 huisartsen verzorgen de diensten op de huisartsenposten: + in Terneuzen: 41 huisartsen + in Oostburg : 11 huisartsen + Voor beide huisartsenposten: 11 waarnemende huisartsen Kwalitatieve gegevens huisartsenposten Ontwikkeling In 2014 heeft Nucleus Zorg veel inspanningen gedaan om de werkwijze op de twee huisartsenposten zoveel mogelijk uniform te maken. De triagisten werken op beide locaties. Het team is daarvoor uitgebreid met zes medewerkers. De telefooncentrale is uitgebreid naar Oostburg. Wanneer de werkzaamheden in Oostburg dat toelaten, kan de de triagist in Oostburg participeren in het Callcenter en meehelpen met het afhandelen van telefonische hulpvragen. Vanaf 1 april kon er voor de huisartsenpost in Oostburg geen beroep meer worden gedaan op ondersteuning door de verpleegkundigen van afdeling 4 van het ZorgSaam ziekenhuis. Sinds die tijd is er altijd personeel op de huisartsenpost aanwezig tijdens de openingsuren. In de nachturen is er een medewerker van Royal Security Services aanwezig die de In de zomerperiode is er in West Zeeuws-Vlaanderen sprake van een sterk toenemend aantal zorgvragen door het toerisme. Er wordt gekeken naar mogelijkheden om gedurende de zomerperiode in de weekenden en feestdagen een tweede triagist in te zetten op de huisartsenpost in Oostburg tussen en uur. In 2014 is er veel aandacht besteed aan het werken met de NTS (Nederlandse Triage Standaard). In oktober 2013, vóór de start van het werken met NTS, is een nulmeting gehouden. Begin 2014 zijn er opnieuw metingen gedaan. In november is er een nascholing georganiseerd om de puntjes op de i te zetten voor wat betreft het NTS en om gesprekstechnieken te verbeteren. Deze scholing is mede tot stand gekomen door de input van de triagisten. Automatisering van roosterplanning Per 1 juli 2014 is de roosterplanning voor de triagisten geautomatiseerd. Er wordt daarvoor gebruik gemaakt van het planprogramma Intershift. Per 1 januari 2015 wordt ook voor de roosterplanning voor de huisartsen gebruikgemaakt van dit programma. Nucleus Huisartsenposten Jaarbericht Nucleus Zorg

16 Optimalisering kwartaal rapportages IGZ/CZ/RvC Door gebruik te gaan maken van het programma OneDataView (Qlikview) en het implementeren van Tom Tom Webfleet kan de organisatie voldoen aan de vereiste kwartaalrapportages. Veiligheid In 2012 is de werkgroep Veiligheid opgericht. Eind 2014 kunnen we stellen dat het veiligheidsgevoel bij onze medewerkers nu goed is. Onderstaande maatregelen zijn inmiddels uitgevoerd: + Camera toezicht Huisartsenpost + Noodknop + Aanpassing loket, afsluitbaar raam + BHV-afspraken met Stichting ZorgSaam geëvalueerd en vastgelegd + Inzet HAP-chauffeur + Beschikbaarheid vertrouwenspersoon + Workshop zelfverdediging aanbieden Nog te realiseren in 2015: + Onderzoek naar de veiligheid in Oostburg + Onderzoek bouw patiëntensluis huisartsenpost Terneuzen Verloop triagisten De veroorzaker van het hoge verloop van triagisten is onder andere het werken in onregelmatige diensten. Werken in een dagpraktijk biedt meer regelmaat en perspectief op nieuwe uitdagingen. Onderzocht wordt of er combifuncties van werken in de huisartsenpraktijk en op de huisartsenpost gecreëerd kunnen worden om het werk voor de triagisten uitdagender te maken en het verloop terug te dringen. Een wisselwerking tussen beide functies bevordert de samenwerking en vergroot de kennis van het triëren voor de doktersassistente werkzaam in de dagpraktijk. Pilot omloopassistent In de periode van 1 oktober tot en met 1 november is een pilot met een omloopassistent uitgevoerd. Met de inzet van een omloopassistent wordt het volgende beoogd: + Minder werkdruk voor de huisartsen door het sneller kunnen afhandelen van patiëntenzorg + Efficiënter agendabeheer doordat er ruimte is voor triage van zogenaamde binnenlopers + Extra assistentie beschikbaar voor de huisartsen (vast aanspreekpunt) + Verlaging van de werkdruk voor de triage-assistenten De HAP-begeleidingscommissie heeft positief geadviseerd naar aanleiding van de bevindingen over de pilot. Vanaf 1 januari 2015 wordt er structureel een omloopassistent ingeroosterd. Triage telefonische wachttijd Nucleus Huisartsenposten voldoet aan de branchenorm die de VHN hanteert voor wat betreft de telefonische bereikbaarheid. Deze norm zegt dat minimaal 75% van de telefonische oproepen binnen 120 seconden beantwoord moet worden. De score van Nucleus Huisartsenposten is 81%. De telefonische bereikbaarheid bij het gebruik van de spoedknop is sinds 2013 meetbaar in het telefoonsysteem. Nucleus Huisartsenposten zit met een score van 99% boven de norm (97%van de spoedoproepen moet binnen 30 seconden beantwoord worden). Voor de bereikbaarheid van de huisartsen en andere medewerkers is er een collegalijn en een collegaspoedlijn beschikbaar. In onderstaande tabel ziet u het aantal oproepen. Samenwerking HAP-SEH ZorgSaam en Nucleus Zorg hebben de verkenningen naar een intensievere samenwerking tussen de HAP en SEH eind 2014 weer nieuw leven ingeblazen. De werkgroep met Arjan Munneke als voorzitter, brengt advies uit aan de HAP-begeleidingscommissie. In 2013 hebben de huisartsen hun voorkeur uitgesproken voor een model waarbij de HAP en de SEH fysiek bij elkaar zitten en gebruikmaken van gemeenschappelijke triage. Soort lijn Aantal Binnen 15 sec. beantw. Binnen sec. beantw. Binnen sec. beantw. >60 sec. beantw. Collegalijn % 10% 4% 2% Collega spoedlijn totaal % 9 % 4% 1% 16 Jaarbericht Nucleus Zorg 2014 Nucleus Huisartsenposten

17 Evaluatie doelstellingen 2014 Nucleus Huisartsenposten Afgeronde doelstellingen 2014: + Veiligheid personeel verbeteren op beide locaties + Onderzoek inzet verpleegkundig specialist + Peiling combinatiefunctie triagist/hap-chauffeur + Optimaliseren kwartaalrapportages IGZ, CZ, RvC + Hosting CallManager en databeheer door CarePartners (voorheen door SHL) + Automatiseren roosterplanning Klachten, meldingen en calamiteiten Klachten Onder klachten verstaan we meldingen door de gebruikers van de huisartsenpost over een ervaren manco. De meeste klachten gaan over de kwaliteit van de verleende medische zorg of over de bejegening door een zorgverlener. Nucleus Huisartsenposten heeft in 2014 in totaal 23 klachten behandeld, die in onderstaande tabel zijn gerubriceerd. Meldingen Onder meldingen verstaan we hetgeen gemeld wordt over het werkproces, dat (bijna) niet goed is gegaan. De meldingen worden gedaan door huisartsen en medewerkers werkzaam op de huisartsenpost en door ketenpartners. Nucleus Huisartsenposten heeft in 2014 in totaal 47 meldingen geregistreerd en onderzocht. Uit alle meldingen zijn verbeterpunten voortgekomen. Structureel worden ook in het Ketenoverleg organisatie-overschrijdende meldingen besproken. Ter vergelijking: in 2013 waren er 18 meldingen. De top 10 van onderwerpen betrof: - Missen van informatie over al wel of nog niet gereden visites - Onvolledig ingevuld veld Opmerkingen - Niet aan- en afmelden van de huisartsen en onbereikbaar zijn - Aangetroffen naalden, met één prikaccident ten gevolg - Door HAP uitgeschreven recept niet gearriveerd bij Dienstapotheek Overzicht Klachten - Agressie richting triage-assistenten - Lange wachttijd bij zien van HAP-patiënt op SEH Aangezien we meldingen nodig hebben om kritisch te kunnen blijven kijken naar de werkprocessen, vragen wij u vooral te blijven melden! Calamiteiten Een medische calamiteit is iedere niet beoogde of onverwachte gebeurtenis, die betrekking heeft op de kwaliteit van zorg, die tot de dood of een ernstig schadelijk gevolg voor een patiënt heeft geleid, volgend op een contact met de huisartsenpost. Vanaf 2011 toetst de Calamiteitencommissie van Nucleus Huisartsenposten of meldingen van een vermoedelijke calamiteit aan de definitie calamiteit voldoen. Elke klacht wordt intern onderzocht en behandeld, conform het Reglement Klachtenafhandeling. Wanneer uit de klachten (individuele) leer- of verbeterpunten voortkomen, worden deze op de juiste plaats in de organisatie besproken en opgevolgd. Een klacht kan, wanneer deze intern is behandeld, ook worden ingediend bij Stichting Klachtenregeling Zuid West Nederland te Eindhoven, waar Nucleus Zorg bij aangesloten is. In 2014 is daarvan geen gebruik gemaakt. Klachten Nucleus Huisartsenposten Verslagjaar Totaal Medisch Inhoudelijk Bejegening Organisatorisch Factuur Nucleus Huisartsenposten Jaarbericht Nucleus Zorg

18 In 2014 zijn er 2 calamiteiten onderzocht en gemeld aan de IGZ. In 2013 zijn er 3 calamiteiten onderzocht en gemeld aan de IGZ. In 2012 zijn er 6 calamiteiten onderzocht waarvan 5 gemeld aan IGZ. De beide calamiteitenonderzoeken hebben inmiddels geleid tot de nodige verbeteracties waaronder: + Aanpassingen in weekenden: - Taakverdeling triage-assistenten - Aparte triageruimte - Omloopassistent - Ondersteuning bij Nucleus Huisartsenposten locatie Oostburg: o Triagecapaciteit o Spreekuurassistentie + Procedures: - Inwerkprotocol triage-assistent Terneuzen en Oostburg updaten/realiseren - metingen middels OneDataView (Qlikview): waaronder triage en autorisatie Los van bovenstaande aanpassingen is het trackingssysteem TomTom Webfleet gerealiseerd. Hiermee kan de triage-assistent zien waar de visiterijdende huisarts zich bevindt. Dat voorkomt weer telefoongesprekken met de arts. De belangrijkste termijndoelstellingen voortkomend uit Klachten, Meldingen en Calamiteiten: - Tips & trics voortkomend uit behandelde meldingen, klachten en calamiteiten op extranet plaatsen - Protocollen inzichtelijk maken op extranet en papieren versies op HAP-locaties minimaliseren - Werkafspraken van HAP SEH Röntgen evalueren - equse inrichten voor het registreren van Klachten, Meldingen en Calamiteiten HKZ Nucleus Huisartsenposten heeft op 28 januari 2013 het HKZ-certificaat in ontvangst mogen nemen. De normen, die ten grondslag liggen aan het HKZ-certificaat, zijn specifiek gericht op huisartsenposten. Nucleus Huisartsenposten kan met dit keurmerk laten zien dat de zaken intern goed op orde zijn. Nucleus Huisartsenposten stelt de patiënt principieel centraal en werkt voortdurend aan verbetering van de zorg- en dienstverlening. De medewerkers zijn adequaat opgeleid en gemotiveerd. Gecertificeerde instellingen kunnen veel profijt hebben van hun certificaat. Het levert waardering op van patiënten, patiëntenbelangenvereniging (Stichting Klaverblad), de samenwerkingspartners en verzekeraars. Sommige verzekeraars werken zelfs al met een preferred providership voor gecertificeerde organisaties. Zo kan Nucleus Huisartsenposten zich positief onderscheiden. Korte termijndoelen: - Onderzoeken wat HaZo24 voor onze huisartsenposten, huisartsenpraktijken en zorggroep kan betekenen. HaZo24 is een norm die toepasbaar is op de 24 uurs-huisartsenzorg. - Digitaliseren van Kwaliteitshandboek in HaZo24 met equse. IGZ De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) toetst bij Nucleus Huisartsenposten niet frequenter dan bij andere huisartsenposten in Nederland. De IGZ toetst de huisartsenposten op Kritische KwaliteitsKenmerken. Na een gesprek met IGZ zijn er verbetermaatregelen doorgevoerd waardoor de scores van de zelfzorgadviezen en het kunnen aantonen van de aanrijtijden bij gereden visites zijn verbeterd. 18 Jaarbericht Nucleus Zorg 2014 Nucleus Huisartsenposten

19 Nucleus Chronische Zorg Naast de diagnose behandelcombinatie (DBC) diabetes mellitus type 2, waar de zorggroep reeds sinds 2010 een overeenkomst voor heeft, is in 2014 ook een ketenzorgprogramma afgesloten voor secundaire preventie CVRM en COPD. De praktijken zijn vrij om deel te nemen aan één, twee of alle drie de ketenzorgprogramma s. Deze vrijheid die de praktijken hebben, past bij de werkwijze van de zorggroep. Op 31 december 2014 waren 24 huisartsenpraktijken aangesloten bij de zorggroep, samen goed voor bijna patiënten. De aangesloten huisartsen zijn verdeeld over heel Zeeuws-Vlaanderen. Binnen de regio zijn nog twee zorggroepen actief. In oktober 2014 is de zorggroep van Huisartsenpraktijk Pallion te Hulst aangesloten bij Nucleus Chronische Zorg. Dit is een hele positieve uitbreiding en een stap voorwaarts om met één gezicht naar buiten te treden. Nucleus Chronische Zorg hoopt met de twee andere zorggroepen tot een samenwerking te kunnen komen. Financiering huisartsenzorg In de loop van het jaar is het nieuwe financieringsmodel voor 2015 en verder geïntroduceerd. De huisartsenzorg wordt opgesplitst in 3 segmenten: S1 basisvoorziening huisartsenzorg (inschrijftarief, verrichtingen en POH-GGZ) S2 ketenzorg, opgesplitst in S2A voor de huidige ketens DM, CVRM en COPD (aangevuld met astma) en S2B voor nieuwe zorgprogramma s. Hiervoor zijn nog geen vastgestelde kaders. S3 resultaatbeloning en zorgvernieuwing Deze aanstaande wijziging heeft Nucleus Zorg de nodige inspanning gekost. Het nieuwe stelsel is van invloed op de individuele praktijken, maar ook op de zorggroep. In het najaar hebben we de heer F. Rutten, bestuurslid LHV Zeeland, uitgenodigd om uitleg te geven over de aanstaande wijzigingen. In 2015 wil Nucleus Zorg samen met de MSH vorm en inhoud geven aan de veranderingen. Zorgverleners Naast de 24 aangesloten huisartsenpraktijken, waar de huisartsen samen met praktijkondersteuners en diabetesverpleegkundigen zorg leveren, bestaat het behandelteam uit diëtisten en podotherapeuten. De zorggroep heeft voor het leveren van kwaliteit van zorg afspraken met de Maatschap Interne en Maatschap Oogzorg van Stichting ZorgSaam en met (medisch) pedicures in Zeeuws-Vlaanderen. Eind 2014 heeft de zorggroep 20 praktijkondersteuners en 1 diabetesverpleegkundige in dienst. Daarnaast zijn er huisartsenpraktijken die zelf medewerkers als praktijkondersteuner of praktijkverpleegkundige in dienst hebben. Een deel van de praktijkondersteuners heeft een verpleegkundig diploma. Om de BIG-registratie te behouden is in 2013 hun arbeidsovereenkomst aangepast. Zij zijn formeel praktijkverpleegkundige, maar hebben het takenpakket van de praktijkondersteuner. De zorggroep volgt de landelijke ontwikkelingen op dit gebied met veel interesse. Nucleus Chronische Zorg Jaarbericht Nucleus Zorg

20 HbA1c HbA1c Bloeddruk Bloeddruk Diabetes Mellitus type 2 In 2014 zijn diabetespatiënten in de huisartsenpraktijken van de zorggroep begeleid en behandeld. Voor de rapportage over de DBC geldt dat patiënten een heel jaar in zorg moeten zijn geweest bij de huisarts. Overzicht van de procesindicatoren: Prevalentie van DM type 1 en 2 is 6,4%. Prevalentie van DM type 2 in de DBC is 5,2%. De terugval van een aantal procesindicatoren is mogelijk te wijten aan de introductie van het KIS. De zorggroep houdt deze ontwikkeling nauw in de gaten. CVRM CVRM wordt opgesplitst in primaire en secundaire preventie. De zorggroep heeft DBC-afspraken gemaakt m.b.t. secundaire preventie. In het verslagjaar zijn patiënten in zorg bij de aangesloten huisartsenpraktijken. Dit is een prevalentie van 3%. COPD In 2014 is een scholingsplan aangeboden aan de verschillende praktijken, waarbij zoveel mogelijk rekening is gehouden met de stand van zaken in de betreffende praktijk. NB: De cijfers van CVRM en COPD zijn niet representatief voor de geleverde zorg. Van belang is hier te melden dat het grootste deel van de praktijken nog maar een paar maanden registreert volgens de eisen van het KIS (zie verder in het jaarbericht). Het past bij onze zorggroep deze gegevens toch transparant weer te geven. Met de aangesloten praktijken worden verbetertrajecten ingezet. De zorggroep monitort dit ieder kwartaal. Diabetes Mellitus type 2 CVRM COPD Creatinineklaring Creatinineklaring Lipidenprofiel Lipidenprofiel Rookgedrag Rookgedrag bekend bekend BMI BMI Fundusonderzoek Fundusonderzoek Voetonderzoek Voetonderzoek Bloeddruk Bloeddruk Lipidenprofiel Lipidenprofiel Glucose Glucose nuchter nuchter Creatinineklaring Creatinineklaring Rookgedrag Rookgedrag bekend bekend BMI BMI Spirometrie Spirometrie uitgevoerd uitgevoerd Gold Gold classificatie classificatie Ziektelast Ziektelast gemeten gemeten Functioneren Functioneren vastgelegd vastgelegd Mate Mate van van dyspnoe dyspnoe gemeten gemeten Rookgedrag Rookgedrag vastgelegd vastgelegd BMI BMI gemeten gemeten Bewegen Bewegen gemeten gemeten Jaarbericht Nucleus Zorg 2014 Nucleus Chronische Zorg

21 Kritische KwaliteitsKenmerken De overkoepelende organisatie voor zorggroepen, InEen, heeft een set van Kritische KwaliteitsKenmerken opgesteld. De zorggroep voldoet aan een groot deel van deze kenmerken. Voor een deel van de benoemde KKK s is een nieuwe werkgroep in het leven geroepen, de stuurgroep ketenzorg. In deze stuurgroep doen alle drie de Zeeuws-Vlaamse zorggroepen mee om op medisch inhoudelijk gebied één beleid te ontwikkelen en uit te dragen naar de gezamenlijke ketenpartners. Daarnaast is er een aantal KKK s die door de zorggroep zelf uitgewerkt moeten worden. Voor meer informatie verwijzen wij u naar de website: Implementatie Keten Informatie Systeem (KIS) Na een gedegen voortraject is begin 2014 het besluit genomen om het KIS van VitalHealth Software te implementeren. Dit besluit is genomen in samenwerking met de andere twee zorggroepen in de regio. Het KIS dat in onze regio is geïmplementeerd, is het systeem van Vital Health Software. Voor de zomer is een deel van de praktijken al gaan werken met de DM-module en na de zomer hebben we in 3 clusters het gehele KIS uitgerold, zowel DM, CVRM als COPD. Wat zijn de voordelen van het KIS? + De hele zorggroep werkt met hetzelfde systeem. Waar we voorheen een werkbeschrijving moesten maken voor drie HIS en volstaat nu één werkwijze. + Ondersteuning bij facturatie, declaratie en (management) rapportages op patiënt-, praktijk- en zorggroepniveau + Betere communicatie met ketenpartners, tijdwinst en inhoudelijk duidelijkere overdracht + Bij werken vanuit andere locaties ook via internet te gebruiken + Voor insuline meer ruimte voor informatie over materialen en insulinedosering + Meer overzicht risicoprofiel, daardoor behandeling beter in te schatten en in te plannen Nucleus Chronische Zorg Jaarbericht Nucleus Zorg