Pilot SOH FoodValley. Workshopleiders:

Transcriptie

1 Pilot SOH FoodValley Versterking samenwerking regio FoodValley (o.a. gemeente Ede) en Karakter kinder- en jeugdpsychiatrie Workshopleiders: - Jan-Peter Stolte, beleidsadviseur Jeugd, gemeente Ede - Irene Koopman, kinder- en jeugdpsychiater, directeur zorg Karakter Gelderland - Pauline Geuijen, onderzoeker SOH, Karakter Academie

2 Inhoud workshop 1. Probleem- en doelstelling, aanpak, organisatie Jeugdhulp Ede en Food Valley 2. Pilot SOH KJP 3. Resultaten 4. Vervolg 5. Discussie 2

3 1 Jeugdhulp gemeente Ede en regio Food Valley Jan-Peter Stolte, beleidsadviseur Jeugd gemeente Ede 3

4 Probleem 1. Sterke autonome groei van generalistische basis- en specialistische jeugd-ggz 2. Inhoudelijke (transformatie)doelen en financiële kaders onder druk Doelstelling JGGZ Passende zorg voor onze jeugdigen binnen het beschikbaar budget Instroombeperking in de jeugd-ggz van 25% voor

5 Aanpak Instroombeperking jeugd-ggz Substitutie/ afschaling Meer jeugd-ggz-kennis naar de voorkant Nulmeting en monitoring voortgang Intentieovereenkomst Verbinding met inkoop: Inkoopkader 2017 en bestuurlijk overleg Menzis (Jeugd en Wmo) Gezamenlijke verantwoordelijkheid van betrokkenen Cultuur: openheid en bereidheid tot verandering 5

6 Organisatie Drie werkgroepen met brede vertegenwoordiging: - Screening instroom - SOH - Innovatie Monitoring Kerngroep Klankbordgroep Evaluatieoverleg met huisartsen en SOH Voortgangsoverleg met SOH en wethouders 6

7 2 SOH pilots Karakter Irene Koopman, Kinder- en Jeugdpsychiater, directeur behandelzaken Karakter Gelderland 7

8 Start SOH Eind 2012 start project met budget ZV Vanaf voorjaar 2013 ervaring opdoen met half jaar durende pilots bij verschillende huisartsen in Gelderland Inzet GZ-psychologen, VS, Ouderbegeleider in de huisartspraktijk Opzetten Directe Consultatielijn arts - KJP Karakter Langere aanloop, deelname obv enthousiasme en wens tot vernieuwing 8

9 Waar staan we nu? Medio 2017 forse verbreding, circa 130 huisartsen participeren Reguliere financiering vanuit de gemeente Wageningen, Wijchen, Oude IJsselstreek/Doetinchem, Rheden, geheel Food Valley (Ede, Barneveld, Rhenen, Nijkerk, Scherpenzeel), Nijmegen, Druten Kansen op uitbreiding in onder meer Raalte, Kampen/IJsselmuiden, regio Noord Veluwe, Tiel, regio Twente, Noord-Brabant 9

10 Wat doet de SOH? Triage en screeningsdiagnostiek Kortdurende behandeling (max 5 keer) Gemiddeld aantal consulten alle pilots vanaf begin ligt op circa 2,7 Overbruggingszorg Versterken van de gehele keten, incl. wijkteam / CJG/ GGD Ondersteunen bij sociale kaart Voor kinderen / jongeren en hun ouders (0-18 jr) 10

11 Ingangsklachten ASS en ADHD; werkdiagnostiek, psycho-educatie / ouderbegeleiding alsmede onderhoudscontacten (bij chronische psychiatrische problematiek) Psychosomatische klachten Dysthyme/depressieve klachten Angstproblematiek Negatief zelfbeeld Eetproblematiek Enkelvoudig trauma Begeleiding bij complexe rouw Vergroten weerbaarheid en sociale vaardigheden 11

12 Aandachtspunten functioneren SOH SOH werkt binnen het profiel huisartsgeneeskunde; snelheid, waarmee is de patient geholpen, werken met waarschijnlijkheden Gemiddeld 1 uur SOH per week op ingeschreven patiënten of inwoners De SOH interventie is geen verplaatsing van de behandelpraktijk binnen de S GGZ De huisarts blijft verantwoordelijk SOH moet zich de sociale kaart eigen maken SOH betrekt systeeminformatie bij advies aan de huisarts SOH werkt bij voorkeur in het HIS van de praktijk Voorkeur voor eigen mailadres binnen de huisartsengroep Via SOH link naar betere medicatie-ondersteuning (bv ADHD) 12

13 Wie vult de SOH-functie in? GZ psychologen, soms VS Brede kennis en ervaring met alle problematiek Verbonden aan specialistische KJP instelling Kent de laatste zorg- en behandelstandaarden Helicopterview, bewaakt zowel onderdiagnostiek als overdiagnostiek Maximaal de helft van het contract buiten de deur voor behoud interne voeding/kennis/expertise Filtert tussen laag complex en hoog complex Onafhankelijk (meerdere GGZ partijen) Directe consultatie/supervisie door KJP mogelijk Intervisie SOH onderling, kwaliteitsbewaking en onderzoek binnen Karakter 13

14 Voordelen kind/jongere/ouders Dichtbij; vertrouwde omgeving van huisarts Snelheid Serieus genomen Geen etikettering of stigma door behandeling in de 1e lijn Korte doorlooptijd 14

15 Voordelen huisarts Minder tijdsbesteding nodig Vrijheid en onafhankelijkheid verwijsbeleid intact Door feedback SOH stijgt kennis en begrip van psychische problemen bij kind/jongere Betere doorverwijzing omdat patiënt en volgende hulpverlener beter zijn voorbereid door SOH Minder druk op spreekuur door onzekerheid bij kind en ouders 15

16 Voordelen voor GGZ Veel duidelijker indicaties/verwijzingen Mogelijkheid tot directe toeleiding naar een zorgprogramma Kortere lijnen met de huisartsen Snellere afschaling van zorg mogelijk 16

17 3 SOH: resultaten van monitoring en onderzoek Pauline Geuijen, onderzoeker Karakter Academie 17

18 SOH: cliëntenpopulatie 1 e halfjaar 2017 (januari t/m juni): 496 afgeronde cliënttrajecten in 9 gemeenten Demografie Klachten gerelateerd aan Geslacht 54% 46% Gedrag en ontwikkeling 44% Stemming en angst 46% Leeftijd 6% 23% 32% 40% Opvoeding en systeem 19% 0-4 jr 5-8 jr 9-12 jr jr Vrouw Man Overig* 23% 18 * overig: concentratie-, school-, slaap-, lichamelijke/motorische, eet-, middelengebruik of gameproblemen

19 SOH: interventies Ingezette interventies door de SOH Screening en triage 71% Ondersteunende gesprekken (opvoeding; medicatie en/of psychosociale problematiek) Psycho-educatie, kortdurende behandeling en/of crisisinterventie Contact met lokale zorgaanbieders, CJG/wijk- of gebiedsteam Motiveren voor behandeling en/of bemiddeling/begeleiding bij verwijzing 36% 32% 22% 17% Overbruggingshulp 7% 19

20 SOH: traject Gemiddelde contactduur: Gemiddeld aantal contacten: 4 weken (spreiding: 0-55 weken) 2 contacten (spreiding: 1-9 contacten) Vervolgtraject 39% 18% 18% 25% Geen verwijzing Verwijzing lokale voorzieningen Verwijzing GBGGZ Verwijzing SGGZ 20 lokale voorzieningen: CJG/wijk- of gebiedsteam, jeugdhulp, vrij toegankelijke zorg

21 SOH: cliënttevredenheid Evaluatie ingevuld door 120/496 cliënten (24%) De moeite die SOH deed om: de situatie, zorgen of problemen van cliënt te begrijpen 9,0 te luisteren naar wat cliënt vertelde over situatie zorgen of problemen 9,2 de cliënt te betrekken bij het maken van keuzes (bijv. in het bepalen van vervolgstappen) 9,1 SOH: Wat ik zelf merk is dat cliënten tevreden zijn; het is laagdrempelig, we zitten bij de huisarts en dat is ook vertrouwd, we hebben al voorinformatie van de huisarts. Het komt vaak voor dat cliënten na een paar gesprekken al weer verder kunnen en indien nodig kunnen ze een nieuwe afspraak maken. Cliënten vinden het vaak fijn om daarop terug te kunnen vallen. 21

22 Gemeenten: zorgconsumptie Zorgtoewijzing: toekenning van zorg door gemeente aan zorgaanbieder bevestiging dat er zorg mag worden geleverd Database zorgtoewijzingen: SGGZ / GBGGZ / jeugdhulp Verwijzer (welke huisartsenpraktijk) SOH ja of nee? Analyse op basis van SOH in praktijk: Ja: interventiegroep Nee: controlegroep 7 gemeenten: anderhalf jaar aan zorgconsumptie (januari 2016 t/m juni 2017) 22

23 Gemeenten: zorgconsumptie interventiegroep huisartspraktijken met SOH controlegroep huisartspraktijken zonder SOH patiënten <20 jaar 18 maanden patiënten <20 jaar 1489 patiënten verwezen naar de GGZ (4,3%) verschil = 0,7% p < 0, patiënten verwezen naar de GGZ (5,0%) 74% specialistisch 66% specialistisch 26% generalistische basis 34% generalistische basis 23

24 Monitoring Wat weten we nog niet? Interventiepraktijken: SOH data is niet gekoppeld aan zorgconsumptie data welk deel van verwijzingen op advies van SOH? welk deel van verwijzingen zonder tussenkomst SOH? Nulmeting: wat gebeurde er in interventiepraktijken voor aanvang van SOH? SOH: gestart in 2016 zorgtoewijzingen database: infrastructuur kwam in 2015 op gang, volledig beeld vanaf 2016 door samenwerking naar een betere weergave van de werkelijkheid 24

25 4 Vervolg Jan-Peter Stolte, beleidsadviseur Jeugd 25

26 Vervolg Verlenging en uitbreiding pilot SOH 2018: Meer data verzamelen Nog meer de verbinding met lokale teams huisartsen Verbeterde samenwerking GGZ en gemeenten Gezamenlijke monitoring Versterkt vertrouwen Nieuwe pilots door goede infrastructuur Jeugdhulp Pilot ADHD: Medicatieverstrekking Afstemming binnen de keten; inclusief onderwijs Zorginnovaties; preventiecoalitie 26

27 5 Discussie Jan-Peter Stolte, beleidsadviseur Jeugd Irene Koopman, Kinder- en Jeugdpsychiater Pauline Geuijen, onderzoeker Karakter Academie 27

28 Discussie: Hoe nu verder? Wat zien jullie als een logische volgende stap? Dilemma daarbij: SOH versterkt de positie van de huisartsenpraktijk als toegang tot jeugdhulp. Zien we dat als een gewenste beweging of willen we het lokale team meer zien als primaire toegang? 2015: 54% verwijzingen door huisartsen 2016: 44% verwijzingen door huisartsen 28

29 Hartelijk Dank voor uw aandacht Met dank aan: Erik Otten Contact: - Jan-Peter Stolte jan-peter.stolte@ede.nl - Irene Koopman i.koopman@karakter.com - Pauline Geuijen p.geuijen@karakter.com