- Ziektekiemen; wondinfectie of bloedvergiftiging door het binnendringen van ziektekiemen in een door een gedekt ongeval ontstaan letsel;

Transcriptie

1

2

3 SPORTONGEVALLENPOLIS (SPO-05) Artikel 1. Begripsomschrijving 1. 1 Definities In deze verzekeringsvoorwaarden wordt verstaan onder: 1. de verzekeringnemer: de (rechts-) persoon die bij de maatschappij de verzekering als omschreven op het polisblad heeft gesloten. 2. de verzekerde: de persoon bij wiens overlijden ten gevolge van een ongeval of bij wiens blijvende functionele invaliditeit ten gevolge van een ongeval een uitkering wordt verstrekt. Onder verzekerde voor de sportongevallenverzekering wordt verstaan: - de bestuursleden van verzekeringnemer - de leden van verzekeringnemer - de overige personen die betrokken zijn bij door verzekeringnemer in de omschreven hoedanigheid georganiseerde activiteiten en waarvan de namen afzonderlijk zijn opgegeven. 3. de begunstigde: de (rechts-) persoon aan wie de uitkering wordt verstrekt. Indien in deze polisvoorwaarden sprake is van een uitkering aan de echtgenoot, de kinderen of de erfgenamen wordt hieronder verstaan, respectievelijk: - de echtgenoot ten tijde van het ongeval; - de wettige, gewettigde en geadopteerde kinderen alsmede de wettige, gewettigden en geadopteerde afstammelingen van vooroverleden kinderen bij plaatsvervulling; de onderlinge verdeling geschiedt bij staken conform de wettelijke bepalingen; - degenen die krachtens erfstelling of de wet deelgerechtigd zijn in de nalatenschap, daaronder begrepen hun erfgenamen en rechtverkrijgenden onder algemene titel; de onderlinge verdeling geschiedt in de verhouding waarin zij in de nalatenschap zijn gerechtigd. 4. de nabestaande: degene die na het overlijden van verzekerde gerechtigd is toestemming te verlenen voor medische onderzoek op het stoffelijk overschot van verzekerde. 5. de maatschappij: de verzekeringsmaatschappij of de ondergetekenden. 6. ongeval(sgebeurtenis): onder ongeval wordt verstaan een gebeurtenis waaruit een medisch vast te stellen lichamelijk letsel ontstaat als rechtstreeks en uitsluitend gevolg van een onverwachts van buiten inwerkend uitwendig geweld op het lichaam van verzekerde. Onder ongeval wordt tevens verstaan: - Acute vergiftiging: acute vergiftiging ten gevolge van het plotseling en ongewild binnenkrijgen van gassen, dampen, vloeibare of vaste stoffen, anders dan vergiftiging door gebruik van genees-, genot- of narcosemiddelen; - Besmetting: besmetting door ziektekiemen of een allergische reactie, indien deze besmetting of reactie een rechtstreeks gevolg is van een onvrijwillige val in het water of in enige andere stof, dan wel het gevolg is van het zich daarin begeven bij een poging tot redding van mens, dier of goederen; - Binnenkrijgen van stoffen: Het ongewild en plotseling binnenkrijgen van stoffen of voorwerpen in het spijsverteringskanaal, de luchtwegen, de ogen of de gehoororganen, waardoor inwendig letsel ontstaat, met uitzondering van het binnendringen van ziektekiemen; - Spierletsels: ontwrichting of scheuring van spier- en bandweefsel, mits deze letsels plotseling zijn ontstaan en hun aard en plaats geneeskundig worden vastgesteld; - Verstikking: verstikking, verdrinking, bevriezing, zonnesteek, hitteberoerte; - Uitputting: uitputting, verhongering, verdorsting en zonnebrand als gevolg van onvoorziene omstandigheden; - Ziektekiemen; wondinfectie of bloedvergiftiging door het binnendringen van ziektekiemen in een door een gedekt ongeval ontstaan letsel; Sportongevallenpolis SPO-05 1

4 - Complicaties: complicaties of verergering van het ongevalsletsel als rechtstreeks gevolg van eerste hulpverlening of van de door het ongeval noodzakelijk geworden geneeskundige behandeling; - Cervicaal acceleratie trauma (Whiplash): lichamelijk functionele beperkingen van de cervicale wervelkolom als gevolg van een cervicaal acceleratie trauma - Ziekte van Bang, sarcoptesschurft, miltvuur, koepokken, mond- en klauwzeer en trichofytie (ring-vuur). 7. blijvende functionele invaliditeit: objectiveerbaar blijvend geheel of gedeeltelijk verlies of blijvend geheel of gedeeltelijk functieverlies van enig direct door lichamelijk letsel getroffen deel of orgaan van het lichaam van verzekerde. 8. met betrekking tot rubriek D (kosten van geneeskundige en tandheelkundige behandeling) wordt tevens als ongeval aangemerkt: spit (lumbago), peesschedeontsteking (tendovaginitis crepitans), zweepslag (coup de fouet), huidletsels veroorzaakt door druk of wrijving, een z.g. tennisarm (epicodylitis humeri), met dien verstande dat hiervoor maximaal 10% van het verzekerde bedrag voor vergoeding in aanmerking komt. Niet als ongeval of ongevalsgevolg zullen worden beschouwd: ingewandsbreuk (hernia inquinalis) en uitstulping van de tussenwevelschijf (hernia nuclei pulposi). 9. letsel: direct door een ongeval veroorzaakte anatomische beschadiging Artikel 2. Omschrijving van de dekking 2.1 Strekking van de verzekering Deze verzekering heeft ten doel uitkering te verlenen indien verzekerde overlijdt ten gevolge van bij een ongeval opgelopen lichamelijk letsel of indien verzekerde hierdoor blijvend functioneel invalide wordt. Tevens wordt dekking verleend tegen kosten van genees- en/of tandheelkundige behandeling en vergoeding voor schade aan of verlies van materiële zaken, als in deze polisvoorwaarden nader omschreven ten gevolge van een ongeval. 2.2 Grondslag van de verzekering De door de verzekeringnemer en de verzekerde aan de maatschappij verstrekte opgaven en gedane verklaringen, onder meer in het aanvraagformulier, gezondheidsverklaring(en) en keuringsrapport(en), vormen de grondslag van de verzekeringsovereenkomst en worden geacht daarmee één geheel uit te maken. In geval voornoemde opgaven en verklaringen in enig opzicht verkeerd of onwaarachtig blijken te zijn, alsmede in geval van verzwijging van aan de verzekerde bekende omstandigheden als bedoeld in de terzake wettelijke bepalingen, heeft de maatschappij het recht zich op vernietigbaarheid van de overeenkomst te beroepen. 2.3 Ongeval als gevolg van ziekte Onder de dekking zijn tevens begrepen ongevallen ontstaan als gevolg van een ziekelijke toestand van verzekerde of ongevallen ontstaan als gevolg van lichamelijke of geestelijke afwijking van verzekerde. Ten aanzien van ongevallen ontstaan als gevolg van geestelijke afwijkingen van verzekerde blijft het bepaalde in art. 3.1 sub c onverkort van kracht. 2.4 Dekkingsgebied De verzekering is van kracht in de gehele wereld. 2.5 Dekkingsperiode De verzekering is van kracht gedurende alle activiteiten, wedstrijden, vergaderingen, bijeenkomsten en andere activiteiten alsmede tijdens het rechtstreeks gaan naar en komen van de plaats van deze activiteiten, één en ander mits georganiseerd door of ten behoeve van of op initiatief van verzekeringnemer of de organisatie/sportbond waarbij de verzekeringnemer is aangesloten en in verband staande met de omschreven hoedanigheid. Sportongevallenpolis SPO-05 2

5 Artikel 3. Uitsluitingen 3.1 Van de verzekering zijn uitgesloten ongevallen: a. direct of indirect veroorzaakt door of ontstaan uit gewapend conflict, burgeroorlog, opstand, binnenlandse onlusten, oproer of muiterij. Indien de omstandigheden aannemelijk maken dat het ongeval door één of meer van de boven genoemde toestanden is ontstaan, bevorderd of verergerd, zullen maatschappijen niet tot uitkering verplicht zijn, tenzij de verzekerde bewijst dat het ongeval hiermede geen verband houdt. De zes genoemde vormen van molest alsmede de definities van deze vormen van molest zijn omschreven in de tekst die door het Verbond van Verzekeraars op 02 november 1981 ter griffie van de Arrondissementsrecht bank te s-gravenhage is gedeponeerd; b. door of in verband met atoomreacties, tenzij als gevolg van een geneeskundige behandelingterzake van een ongeval; b. door opzet of met goedvinden van een verzekerde e/o begunstigde; c. tijdens het plegen of medeplegen van een misdrijf of een poging daartoe; d. ten gevolge van het gebruik van alcohol of het, anders dan op medisch voorschrift, gebruiken van verdovende, bedwelmende, opwekkende, geneesmiddelen of soortgelijke middelen; e. door een waagstuk als gevolg waarvan het leven of het lichaam bewust roekeloos in gevaar wordt gebracht, tenzij ter redding van mens of dier of bij rechtmatige verdediging van zichzelf of anderen; f. als bestuurder van een motorrijwiel of scooter met uitzondering van een bromfiets; g. tijdens het vliegen in een luchtvaartuig anders dan als passagier in een voor passagiersvervoer ingericht vliegtuig of helikopter; h. door of in verband met ziekte of andere abnormale lichaam- / geestesgesteldheid, tenzij één en ander het rechtstreeks gevolg is van een ongeval, waardoor krachtens deze polis recht op een uitkering bestaat of reeds werd verstrekt; i. bij de beroepsmatige uitoefening van de sport waaronder wordt verstaan een sportbeoefening waaruit inkomen wordt verworven (contractspelers e.d.). Artikel 4. Bestaande ziekten of gebreken 4.1 Indien door een vóór het ongeval bestaande ziekte of een lichamelijke/geestelijke afwijking van de verzekerde een ongevalsletsel wordt verergerd ofwel de genezing daarvan wordt vertraagd, dan wordt voor de vaststelling van de uitkeringen uitgegaan van de gevolgen die het ongeval zou hebben gehad indien de verzekerde geheel valide en gezond zou zijn geweest. Het voorgaande is echter niet van toepassing terzake van een ziekte of lichamelijke/geestelijke afwijking van de verzekerde welke het gevolg is van een vroeger ongeval, waarvoor krachtens deze verzekering een uitkering werd verleend. Artikel 5. Omvang van de uitkering per verzekerde 5.1 Uitkering in geval van overlijden (Rubriek A) Sportongevallenpolis SPO-05 3

6 In geval van overlijden binnen 2 jaar na en als rechtstreeks en uitsluitend gevolg van een ongeval wordt de voor deze rubriek verzekerde som uitgekeerd. Op deze uitkering worden in mindering gebracht alle bedragen die krachtens deze verzekering terzake hetzelfde ongeval wegens blijvende invaliditeit zijn uitgekeerd. Een reeds verrichte uitkering zal niet teruggevorderd worden. Voor verzekerden van 70 jaar en ouder wordt, indien en zodra het 70 e levensjaar is bereikt, het verzekerde bedrag voor rubriek A. gehalveerd. 5.2 Uitkering in geval van blijvende invaliditeit (Rubriek B) Voor blijvende invaliditeit als hieronder vermeld, keert de maatschappij het daarachter genoemde percentage van het verzekerde bedrag uit. Voor verzekerden van 70 jaar en ouder wordt, indien en zodra het 70 e levensjaar is bereikt, het verzekerde bedrag voor rubriek B. gehalveerd. algehele ongeneeslijke verlamming 100% algeheel verlies van verstandelijke vermogens 100% verlies van het gezichtsvermogen van beide ogen 100% verlies van onbruikbaarheid van beide handen of voeten of één hand + één voet 100% het gezichtsvermogen aan één oog 30% het gehoorvermogen aan beide oren 50% het gehoorvermogen aan één oor 20% verlies van smaak respectievelijk reuk 5% rechts links arm tot in het schoudergewricht 75% 65% arm tot in het ellebooggewricht of tussen elleboog- en schoudergewricht 70% 60% hand tot in het polsgewricht of arm tussen pols en ellebooggewricht 60% 50% been tot in het heupgewricht 70% 70% been tot in het kniegewricht of tussen knie- en heupgewricht 60% 60% been tussen enkel- en kniegewricht 50% 50% Bij blijvende gehele onbruikbaarheid van rechts links arm met inbegrip van hand 75% 65% hand alleen 60% 50% been tot in het heupgewricht 70% 70% voet tot in het enkelgewricht 50% 50% Bij verlies of blijvende gehele onbruikbaarheid van rechts links duim 25% 20% wijsvinger 15% 12% middelvinger 12% 10% ringvinger of pink 10% 8% grote teen 5% 5% andere tenen 3% 3% Bij verlies of algehele onbruikbaarheid van meer dan één vinger van een hand wordt nooit meer uitgekeerd dan bij verlies van de gehele hand. Bij verlies of algehele onbruikbaarheid van meer lichaamsdelen of organen wordt nooit meer uitgekeerd dan het voor deze rubriek verzekerde bedrag. In het geval dat een verzekerde linkshandig is gelden de voor rechts vermelde percentages voor links en omgekeerd. a. gedeeltelijk verlies of gedeeltelijk blijvende onbruikbaarheid van de hierboven genoemde lichaamsdelen wordt een evenredig deel uitgekeerd van het percentage dat voor geheel verlies respectievelijk blijvende gehele onbruikbaarheid is vastgesteld. Sportongevallenpolis SPO-05 4

7 b. Bij alle andere gevallen van blijvende invaliditeit ontstaan als rechtstreeks en uitsluitend gevolg van een ongeval zal een percentage worden uitgekeerd evenredig aan de mate van invaliditeit zonder rekening te houden met het beroep van de verzekerde. c. Bij (functie)verlies van een of meer lichaamsdelen e/o organen die reeds voor het ongeval blijvende invaliditeit veroorzaakten wordt het vastgestelde percentage verminderd met het op dezelfde wijze berekende percentage van invaliditeit dat reeds voor het ongeval bestond. d. Terzake van één of meer ongevallen aan een verzekerde overkomen zal de som van alle uitkeringspercentages nimmer meer dan 100% bedragen. e. De graad van invaliditeit zal worden vastgesteld zodra van een onveranderde toestand kan worden gesproken doch, in ieder geval binnen 2 jaar na de datum van het ongeval. Vaststelling zal plaats dienen te vinden in Nederland, naar Nederlandse maatstaven en begrippen. f. Is één jaar na het ongeval nog geen blijvende invaliditeit vastgesteld, dan wordt over het bedrag dat wegens blijvende invaliditeit zal worden uitgekeerd tegelijk met de uitkering de wettelijk vastgestelde rente vergoed. Deze rente wordt berekend vanaf de 366 e dag na de datum van het ongeval. 5.3 Vergoeding van geneeskundige en tandheelkundige behandeling (Rubriek D) Vergoed worden, met inachtneming van artikel 6, de kosten van geneeskundige en tandheelkundige behandeling tot ten hoogste het voor deze rubriek verzekerde bedrag, indien zij als rechtstreeks en uitsluitend gevolg van het ongeval binnen 2 jaar nadien worden gemaakt en medisch noodzakelijk zijn. a. Onder kosten van geneeskundige behandeling wordt in dit verband verstaan: honoraria van artsen, alsmede de kosten van door een arts voorgeschreven genees- en verbandmiddelen, de kosten van behandeling en verpleging in een ziekenhuis en van ziekenvervoer alsmede aanschaf van door het ongeval noodzakelijk geworden prothese(n), invalidenwagentje e/o blindengeleidehond; de kosten van door een arts voorgeschreven fysiotherapeutische behandeling, waarvan de vergoeding is beperkt tot maximaal 10% van het onder Rubriek D verzekerde bedrag. b. Onder kosten van tandheelkundige behandeling wordt in dit verband verstaan: honoraria van tandartsen of artsen voor tandheelkundige behandeling; door of op voorschrift van een tandarts of arts in verband met deze behandeling gemaakte röntgenfoto s; door een tandarts voorgeschreven geneesmiddelen; reparatie of vervanging van een gebitsprothese of andere kunstmatige elementen van het gebit; orthodontie, waarvan de vergoeding is beperkt tot maximaal 10% van het onder Rubriek D verzekerde bedrag. c. Voor de kosten van geneeskundige behandeling geldt een eigen risico van 5% van de kosten met een minimum van 12,00 per gebeurtenis. De uitkering zal echter nimmer méér bedragen dan het terzake verzekerde maximum. d. Voor de kosten van tandheelkundige behandeling geldt een eigen risico van 10% van de kosten met een minimum van 12,00 per gebeurtenis. De uitkering zal echter nimmer méér bedragen dan het terzake verzekerde maximum. Indien, in verband met de leeftijd van de verzekerde, tandheelkundige behandeling niet binnen 2 jaar na de datum van het ongeval mogelijk is dan kan tot uiterlijk de datum waarop de verzekerde 21 jaar wordt alsnog vergoeding van de gemaakte kosten worden verlangd. In dat geval dient de tandarts een kostenspecificatie op te maken zoals ook zou worden gedaan indien de behandeling direct had kunnen plaatsvinden. Een eventuele tandheelkundig noodzakelijke noodvoorziening dient afzonderlijk te worden gespecificeerd en gemotiveerd. 5.4 Vergoeding van materiële kosten. Tot maximaal het voor deze rubriek verzekerde bedrag en uitsluitend als rechtstreeks en uitsluitend gevolg van een door deze polis gedekt ongeval wordt met inachtneming van artikel 6, vergoed de schade aan of verlies van contactlenzen, een bril, gehoorapparaat, gebitsbeschermer en/of bandages. Terzake is een eigen risico van kracht van 12,00 per gebeurtenis. Sportongevallenpolis SPO-05 5

8 5.5 Extra faciliteiten ten behoeve van leden studerende aan HBO instellingen en universiteiten in Nederland. Onder de verzekering is mede begrepen 2.500,-- als maximum vergoeding per ongevalsgebeurtenis voor extra gemaakte studiekosten. Voorwaarde is dat de verzekerde als gevolg van een onder de polis gedekt evenement gedurende tenminste 14 dagen in een ziekenhuis verpleegd is geweest en daardoor buiten zijn wil niet heeft kunnen deelnemen aan tentamens respectievelijk examens als gevolg waarvan de studieduur dient te worden verlengd. 5.6 Maximum uitkering per gebeurtenis Indien meer verzekerden door dezelfde ongevalgebeurtenis worden getroffen, zal uit hoofde van deze polis maximaal worden uitgekeerd. Indien de berekening van de uitkering op basis van het voor de getroffenen verzekerde bedrag zou leiden tot overschrijding van het maximum bedrag per gebeurtenis, worden de verzekerde bedragen per persoon naar evenredigheid aangepast. 5.7 Voorts is ten aanzien van het terrorismerisico bepaald bepaald dat: Voor schade ten gevolge van terrorisme, kwaadwillige besmetting en/of preventieve maatregelen en handelingen en/of gedragingen ter voorbereiding daarvan haar, zowel gezamenlijk als afzonderlijk te noemen het terrorismerisico, de vergoeding/uitkering is beperkt tot de uitkering zoals omschreven in het Clausuleblad terrorismedekking van de Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschaden N.V. (NHT). De afwikkeling van een schademelding op grond van het terrorismerisico geschiedt overeenkomstig het Protocol afwikkeling claims van de NHT. Het Clausuleblad terrorismedekking en het Protocol afwikkeling claims zijn op 6 januari 2005 bij de Rechtbank Amsterdam gedeponeerd onder nummer 6/2005 en op 17 januari 2005 onder nummer bij de Kamer van Koophandel Amsterdam. De teksten zijn in te zien c.q. te downloaden via Artikel 6. Dubbele verzekering 6.1 De maatschappij is niet verplicht tot vergoeding van kosten van genees- en/of tandheelkundige behandeling en materiële schade en, voor zover van toepassing de faciliteiten volgens artikel 5.5, voor zover deze verhaalbaar zijn uit hoofde van enige andere voorziening of verzekering, al dan niet van oudere datum. Artikel 7. Verplichtingen na een ongeval 7.1 De verzekerde is verplicht: a. de maatschappij zo spoedig mogelijk, doch uiterlijk binnen 14 dagen, kennis te geven van een ongeval waaruit een recht op uitkering wegens kosten van geneeskundige behandeling zou kunnen ontstaan; b. de maatschappij zo spoedig mogelijk, doch uiterlijk binnen 3 maanden, kennis te geven van een ongeval waaruit een recht op uitkering wegens blijvende invaliditeit zou kunnen ontstaan. Indien de aangifte later wordt gedaan kan desalniettemin recht op uitkering ontstaan, mits ten genoegen van de maatschappij wordt aangetoond; dat de invaliditeit het uitsluitend gevolg is van het ongeval; dat de gevolgen van het ongeval niet door ziekte, gebrekkigheid of een abnormale lichaamsof geestesgesteldheid zijn vergroot; dat verzekerde in alle opzichten de voorschriften van de behandelende arts(en) heeft opgevolgd. Elk recht op uitkering vervalt evenwel indien de aangifte later geschiedt dan 5 jaar na de datum van het ongeval. Sportongevallenpolis SPO-05 6

9 7.2 Indien de verzekerde overlijdt is het bovenstaande van overeenkomstige toepassing, met dien verstande dat ieder recht vervalt indien de begunstigde niet tenminste 48 uur voor de begrafenis of crematie de maatschappij van het overlijden in kennis heeft gesteld. Voorts is de begunstigde verplicht toestemming te geven en medewerking te verlenen aan alle maatregelen welke maatschappij noodzakelijk oordelen om de oorzaak van het overlijden vast te stellen. De verzekerde is verplicht: a. zich - indien dit redelijkerwijs is geboden - direct onder behandeling van een arts te stellen en voorts al het mogelijke te doen om zijn herstel te bevorderen; b. bij het indienen van de op het ongeval betrekking hebbende nota s, een verklaring van de arts/tandarts te overleggen waaruit blijkt dat deze nota s betrekking hebben op kosten welke direct verband houden met het gemelde ongeval; c. zich desgevraagd op kosten van de maatschappij door een door of namens de maatschappij aangewezen arts/tandarts te laten onderzoeken, ter plaatse waar deze dit onderzoek wenst in te stellen, alsmede aan deze alle gewenste inlichtingen te verstrekken; d. zich desgevraagd op kosten van de maatschappij voor een onderzoek te laten opnemen in een door of namens de maatschappij aan te wijzen ziekenhuis of andere medische instelling; e. de maatschappij te machtigen bij derden inlichtingen in te winnen; f. alle door maatschappij nodig geoordeelde gegevens te verstrekken of te doen verstrekken aan maatschappij of aan door haar aangewezen deskundigen en geen feiten of omstandigheden te verzwijgen die voor vaststelling van de mate van blijvende invaliditeit van belang zijn; g. de maatschappij terstond op de hoogte te stellen van zijn geheel of gedeeltelijk herstel; h. tijdig overleg te plegen met de maatschappij bij vertrek naar een ander verpleegadres of naar het buitenland. Artikel 8. Begunstigde(n) 8.1 Tenzij in de polis anders is omschreven geschiedt de uitkering aan de verzekerde. De uitkering terzake van overlijden van een verzekerde geschiedt aan de bij hem/haar inwonende echtgenoot of echtgenote. Bij het ontbreken van deze zal de uitkering worden gedaan aan de erfgenamen van de verzekerde. Indien ook de erfgenamen ontbreken zijn de maatschappijen niet gehouden tot uitkering. De Staat der Nederlanden kan nimmer als begunstigde optreden Artikel 9. Premie 9.1 Betaling a. de verzekeringnemer dient te premie, daaronder begrepen de kosten en assurantiebelas ting, vooruit te betalen op de premievervaldatum; b. indien de verzekeringnemer de aanvangspremie niet uiterlijk op de dertigste dag na ont vangst van het betalingsverzoek betaalt of weigert te betalen, wordt zonder dat een nadere ingebrekestelling door de maatschappij is vereist geen dekking verleend ten aanzien van alle gebeurtenissen die nadien hebben plaatsgevonden; c. indien de verzekeringnemer de vervolgpremie weigert te betalen, wordt geen dekking verleend ten aanzien van gebeurtenissen die nadien hebben plaatsgevonden; Sportongevallenpolis SPO-05 7

10 d. indien de verzekeringnemer de vervolgpremie niet tijdig betaalt, wordt geen dekking verleend ten aanzien van gebeurtenissen die hebben plaatsgevonden vanaf de vijftiende dag nadat de verzekeraar de verzekeringnemer na de vervaldag schriftelijk heeft aangemaand en betaling is uitgebleven; e. de verzekeringnemer blijft gehouden de premie te voldoen; f. de dekking wordt weer van kracht voor gebeurtenissen die hebben plaatsgevonden na de dag waarop hetgeen de verzekeringnemer verschuldigd is, voor het geheel door de verzekeraar is ontvangen. In geval van overeengekomen termijnbetalingen geldt dat de dekking eerst in kracht wordt hersteld nadat alle onbetaald gebleven termijnen zijn voldaan; g. onder vervolgpremie wordt mede verstaan de premie die de verzekeringnemer bij stilzwijgende verlenging van de verzekering verschuldigd is; h. onder aanvangspremie wordt mede verstaan de premie die de verzekeringnemer in verband met een tussentijdse wijziging van de verzekering verschuldigd is. 9.2 De voorlopige jaarpremie wordt bij aanvang van de verzekering berekend over het laatste geregistreerde ledenaantal (voorschotpremie). Aan het begin van elk nieuw verzekeringsjaar wordt de definitieve premie over het voorafgaande verzekeringsjaar vastgesteld aan de hand van een door de verzekeringnemer te verstrekken opgave van het hoogste aantal geregistreerde leden in het voorafgaande jaar; 9.3 Dit ledenaantal bepaalt de definitieve premie van het voorafgaande jaar en bepaalt tevens de voorschotpremie voor het nieuwe verzekeringsjaar; 9.4 Voldoet de verzekeringnemer niet of niet tijdig aan boven omschreven opgaveplicht dan heeft de maatschappij het recht om de voorlopige premie met 50% te verhogen of met zoveel meer als waarop zij meent aanspraak te kunnen maken op grond van de hen bekende gegevens. Artikel 10. Aanpassing van premie en voorwaarden 10.1 Indien de maatschappijen de tarieven of voorwaarden voor verzekeringen van dezelfde aard als deze verzekering herzien, zijn zij gerechtigd de aanpassing van deze verzekering aan de nieuwe tarieven of voorwaarden te verlangen met ingang van een nader door hen te bepalen datum. De maatschappijen doen van de aanpassing schriftelijk mededeling aan de verzekeringnemer. Indien sprake is van een premieverhoging of vermindering van de dekking dan heeft de verzekeringnemer het recht de aanpassing te weigeren, binnen 30 dagen nadat hem daarvan mededeling is gedaan. In dat geval eindigt deze verzekering aan het einde van het lopende verzekeringsjaar. Artikel 11. Verzekeringsduur Sportongevallenpolis SPO-05 8

11 11.1 De verzekering is aangegaan en wordt telkens stilzwijgend verlengd voor de in de polis vermelde termijn; 11.2 De verzekering eindigt door een schriftelijke opzegging door verzekeraar: a. tegen het einde van de op het polisblad vermelde geldigheidsduur, met inachtneming van een opzeggingstermijn van twee maanden; b. binnen één maand nadat een gebeurtenis die voor verzekeraar tot een uitkeringsverplichting kan leiden, door verzekerde aan verzekeraar is gemeld of nadat verzekeraar een uitkering krachtens de verzekering heeft gedaan dan wel heeft afgewezen. De verzekering eindigt op de in de opzeggingsbrief genoemde datum, zij het niet eerder dan twee maanden na de datum van dagtekening van de opzeggingsbrief, behoudens het geval dat de opzegging verband houdt met het opzet van een verzekerde verzekeraar te misleiden; c. tegen het begin van een nieuw verzekeringsjaar volgend op een vol verzekeringsjaar waarin geen risico is gelopen, mits de opzegging geschiedt binnen één maand na het verstrijken van laatstgenoemd verzekeringsjaar; d. indien verzekeringnemer de premie verschuldigd op de eerste premievervaldag niet tijdig betaald of weigert te betalen alsmede indien verzekeringnemer de vervolgpremie niet tijdig betaald of weigert te betalen, in het laatste geval echter uitsluitend indien verzekeraar verzekeringnemer na het verstrijken van de premievervaldag vruchteloos tot betaling van de vervolgpremie heeft aangemaand. De verzekering eindigt op de in de opzeggingsbrief genoemde datum, zij het in geval van niet-tijdige betaling niet eerder dan twee maanden na de datum van dagtekening van de opzeggingsbrief; e. binnen twee maanden na de ontdekking dat verzekeringnemer de mededelingsplicht bij het aangaan van de verzekering niet is nagekomen en de verzekeringnemer daarbij heeft gehandeld met het opzet verzekeraar te misleiden dan wel verzekeraar de verzekering bij kennis van de ware stand van zaken niet zou hebben gesloten. De verzekering eindigt op de in de opzeggingsbrief genoemde datum De verzekering eindigt door een schriftelijke opzegging door verzekeringnemer: a. tegen het einde van de op het polisblad vermelde geldigheidsduur met inachtneming van een opzeggingstermijn van twee maanden; b. binnen één maand nadat een gebeurtenis die verzekeraar tot een uitkeringsverplichting kan leiden, door verzekerde aan verzekeraar is gemeld of nadat verzekeraar een uitkering krachtens de verzekering heeft afgewezen. De verzekering eindigt op de in de opzeggingsbrief genoemde datum, zij het niet eerder dan twee maanden na de datum van dagtekening van de opzeggingsbrief; c. binnen één maand na ontvangst van de schriftelijke mededeling van verzekeraars, inhoudende een wijziging van de premie en/of voorwaarden ten nadele van de verzekeringnemer en/of verzekerde. De verzekering eindigt op de dag waarop de wijziging volgens de schriftelijke mededeling van verzekeraar ingaat (zij het niet eerder dan dertig dagen na de datum van dagtekening van bedoelde mededeling); d. tegen het begin van een nieuw verzekeringsjaar volgend op een vol verzekeringsjaar waarin geen risico is gelopen, mits de opzegging geschiedt binnen één maand na het verstrijken van laatstgenoemd verzekeringsjaar; e. binnen twee maanden nadat verzekeraar tegenover verzekeringnemer een beroep op de niet nakoming van de mededelingsplicht bij het aangaan van de verzekering heeft gedaan. Sportongevallenpolis SPO-05 9

12 De verzekering eindigt op de datum die in de opzeggingsbrief is vermeld of bij gebreke daarvan op de datum van dagtekening van de opzeggingsbrief. Artikel 12. Adreswijziging 12.1 Adreswijzigingen moeten zo spoedig mogelijk worden opgegeven. Kennisgevingen van de maatschappij aan het laatstelijk opgegeven adres hebben bindende kracht. Artikel 13. Wijziging van het risico 13.1 Indien de verzekeringnemer dusdanige (bedrijfs)activiteiten gaat ontplooien dat hierdoor een duidelijk verhoogd ongevallenrisico ontstaat ten opzichte van het ongevallenrisico dat bij het aangaan van de verzekeringsovereenkomst aanwezig was, dient verzekeringnemer deze wijziging binnen 30 dagen aan de maatschappij te melden. Indien de wijziging naar het oordeel van de maatschappij geen risicoverzwaring ten gevolg heeft, blijft deze verzekering ongewijzigd van kracht, eventueel tegen een verlaagde premie vanaf de datum waarop de maatschappij van de wijziging kennis kreeg. In geval van een voor de maatschappij aanvaardbare risicoverzwaring wordt de premie aan het nieuwe risico aangepast, waarbij ook andere voorwaarden worden gesteld. De verzekeringnemer heeft het recht binnen 30 dagen tegen die aanpassing bezwaar aan te tekenen. In welk geval deze verzekering wordt beëindigd aan het einde van deze genoemde termijn. Mocht de risicowijziging voor de maatschappij niet aanvaardbaar zijn, dan heeft de maatschappij het recht deze verzekering te beëindigen met inachtneming van een opzeggingstermijn van tenminste 14 dagen. Zolang een risicowijziging die zou leiden tot premieverhoging niet is gemeld, vindt voor beroepsongevallen uitkering plaats in verhouding van de oude tot de nieuwe verschuldigde premie. Indien de risicoverzwaring voor de maatschappij niet aanvaardbaar is, bestaat slechts recht op uitkering voor ongevallen die niet tijdens de beroepsuitoefening zijn ontstaan. Artikel 14. Persoonsgegevens 14.1 De bij de aanvraag of wijziging van een verzekering verstrekte persoonsgegevens worden door de maatschappij verwerkt ten behoeve van het aangaan en het uitvoeren van verzekeringsovereenkomsten en/of financiële diensten en het beheren van daaruit voortvloeiende relaties, met inbegrip van de voorkoming en bestrijding van fraude. Op deze verwerking van persoonsgegevens is de gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Verzekeringsbedrijf van toepassing. In deze gedragscode worden rechten en plichten van partijen bij de gegevensverstrekking weergegeven. De volledige tekst van de gedragscode kunt u opvragen bij het informatiecentrum van het Verbond van Verzekeraars, Postbus 93450, 2509 AL Den Haag, telefoon (070) , Artikel 15. Toepasselijk recht en klachteninstanties 15.1 Op deze verzekering is Nederlands recht van toepassing. Voor klachten naar aanleiding van de verzekeringsovereenkomst kan men zich, behalve tot de directie van W.B.D. Lippmann Groep, Postbus 30706, 2500 GS Den Haag, wenden tot het Klachteninstituut Verzekeringen, Postbus 93560, 2509 AN Den Haag. Sportongevallenpolis SPO-05 10