Digitale pathologie. Henk-Jan van Slooten patholoog founding fathers: Medisch Centrum Alkmaar Zaans medisch centrum Westfriesgasthuis

Transcriptie

1 Digitale pathologie Henk-Jan van Slooten patholoog founding fathers: Medisch Centrum Alkmaar Zaans medisch centrum Westfriesgasthuis

2 Disclosure Nothing to disclose

3 Digitale pathologie? Wat is het? Wat voor een rol speelt een digitale patholoog in de toekomst Waarom veranderd pathologie juist nu? Waarom zal digitale pathologie een grote vlucht gaan nemen?

4 Wat is digitale pathologie? Het gebruik van computer technologie om analoge microscopiebeelden om te zetten in digitale beelden Synonymen: digital imaging, virtual slides, virtual microscopy, Whole Slide Imaging

5 En wat is het niet? Het einde van coupeglaasjes Het einde van histologie In vivo imaging Het einde van >100 jaar morfologie Het einde van huidige kwantitatieve pathologie concepten Computer diagnose

6 De toekomst Stel je eens voor wat je allemaal beter, sneller en uitgebreider zou kunnen doen met: onbeperkte data integratie mogelijkheden onbeperkte beeldverwerkingscapaciteit onbeperkte data transfersnelheid nieuwe soorten data alle relevante diagnostische informatie van je patient onder de knop

7 Het pathologie werkstation van de toekomst?

8 Nieuwe pathologie werkstation LIS Geintegreerde data Protocollair PA verslag digitale coupes teleconferentie patholoog clinicus EPD Pathologie expert team

9 Lijkt misschien wat vergezocht?

10 From first survey of the entire humane genome 26 juni 2000 Without a doubt, this is the most wondrous map ever produced by mankind Humane Genome Project ,3 miljard baseparen 3,3 miljard dollar To the $1000 genome 14 januari 2014 Illumina today broke the sound barrier of human genomics by enabling the $1000 genome

11 Een nieuw paradigma in de behandeling van kanker Haber, Gray, Baselga Cell 2011

12 Pathologie trend 1 Toename van precisie, reproduceerbaarheid, accuratesse, specificiteit en betrouwbaarheid Van semi-kwantitief naar kwantitatief Van eminence-based naar evidence- based Rudolf Virchow

13 Pathologie trend 2 Technologische ontwikkelingen maken vooruitgang digitale pathologie mogelijk Digitalisatie van beelden leidt tot allerlei nieuwe mogelijkheden en toepassingen Digitale informatie is makkelijker te verwerken en te integreren Toenemende complexiteit Gevolgen voor werklast en doorlooptijden

14 Diagnostiek in de praktijk.. Is het goed- of kwaadaardig? Is het er helemaal uit? Classificatie van ziekten / tumoren Prognostische parameters gradering, delingsactiviteit, vasoinvasie, biomarkers Predictieve parameters Response op therapie Personalised medicine

15 Image analysis Digitale algoritmen helpen bij de diagnose HER2 Melan A en Ki-67 Ki-67

16 Digitale immuunhistochemie Nu: 0, PgR correleert niet met response Toekomst: PgR: 0,853 PgR en response p<0,0001 Discrete data!! Landelijke database Correlatie met geannoteerde klinische gegevens

17 Hoe ging het bij de radiologie? Begin 90er jaren vrijwel geen digitale radiologie, nu (vrijwel) 100% Waarom: kostenbesparing!!

18 Kostenbesparingen door digitalisering radiologie Beeldopslag en verwerking Vroeger 24/7 365 d/j bemanning fotoarchief Zoekgeraakte foto s Digitale beeldverwerking (vgl. Photoshop) Digitale beeldopname (vgl. digitale camera) Sterk verbeterde workflow (geen lichtkasten meer, archief) Nieuwe mogelijkheden 3D, overlay, kwantificatie Multimodaliteiten overlays (PET/CT) Toename efficientie

19 Toename efficientie door digitalisering radiologie Toename productiviteit Snellere doorlooptijd Onderzoeken altijd beschikbaar Minder handling errors (bijv. verwisseling foto s) Clinici meer betrokken 5x meer vergelijking met eerdere onderzoeken 20 x meer screeningonderzoeken Meer beelden per onderzoek (CT vroeger 16, nu >2000)

20 Pneumoencephalografie Tot einde 70er jaren gangbare procedure Liquor draineren en vervangen door lucht om hersenen beter zichtbaar te maken voor X-foto Abrubt einde door opkomst CT-scan Wat betekende dit als je een pneumoencephalografie expert was

21 Vergelijking digitalisering pathologie vs. radiologie Pathologie beelden x groter (1-20 Gb, kleur, 3D) Dataopslag: terabytes/dag, petabytes/jaar (10 15 ) Geen directe digitale opname Tijdsduur digitale opname coupe (60 sec. 7 min) Beeldkwaliteit

22 Toekomst Digitale pathologie wordt standaard Toename precisie diagnostiek Toename complexiteit diagnostiek Grotere pathologielaboratoria expert teams Grootschalige data integratie Landelijke beeldbank (PALGA / NVVP) Robuuste landelijke datainfrastructuur (PALGA) Computer-aided diagnosis

23 This is not the end. It is not even the beginning of the end. But it is, perhaps, the end of the beginning - Sir Winston Churchill -

24