Rudolf Steinerschool Alkmaar

Transcriptie

1 Rudolf Steinerschool Alkmaar AANMELDINGS-FORMULIER KLEUTERS Gezien IB-er Directie Leerkr. Beste ouders/verzorgers, Dit aanmeldingsformulier is bedoeld als een middel om reeds bij de aanmelding van een kind een zo volledig mogelijk beeld te kunnen krijgen van diens ontwikkeling. Het is tevens uitgangspunt voor het aannamegesprek. Zo kan de school in staat worden gesteld om reeds in een vroeg stadium vast te kunnen stellen welke zorg het kind nodig heeft.de gegevens op dit formulier worden vertrouwelijk behandeld en zorgvuldig bewaard in het leerlingendossier. Zij zijn zonder toestemming van de ouders/verzorgers niet voor derden ter inzage. Persoonsgegevens: van uw kind: Achternaam : Roepnaam : Geboortedatum : Geslacht (j/m) : Adres : Postcode : Woonplaats : Telefoonnummer : Aangemeld voor klas : Inschrijving per : Vervolg algemene gegevens: Leefsituatie: gehuwd, gescheiden, hertrouwd, samenwonend (het juiste omcirkelen) of andere samenlevingsvorm, aantal kinderen, plaats in de rij. Geeft u toestemming voor het opvragen van de relevante dossiergegevens bij de huidige school/peuterklas/kinderdagverblijf van uw kind? Naam vorige school/peuter-kleuterklas/kinderdagverblijf:.. Straat, postcode, plaats:... Tel.nr.:. 1

2 Sociaal-medische anamnese: Zijn er nog kinderen uit andere huwelijken/samenlevingsvormen? Hebben er in het verleden veranderingen in de thuissituatie plaats gevonden? (b.v. werkeloosheid, langdurige ziekte, overlijden, scheiden) Heeft uw kind problemen met zien? Heeft uw kind gehoorproblemen? Gebruikt uw kind medicijnen? Zo ja, welke en waarvoor? Is uw kind wel eens in het ziekenhuis opgenomen? Is uw kind nu onder behandeling van kinderarts of specialist? Heeft uw kind last van allergieën? Welke kinderziekten heeft uw kind al gehad? Waren daarbij complicaties? Heeft uw kind bepaalde (dwangmatige) gewoontes? Zo ja, welke? Hoe is de gezondheid van uw kind? Graag toelichten: Hoe verliep de ontwikkeling van uw kind? Zijn er bijzonderheden te vermelden m.b.t. zwangerschap/geboorte? Is uw kind gewoon, wat beweging betreft? 2

3 Is uw kind beweeglijk/overactief? Is uw kind weinig beweeglijk/traag? Is uw kind onzeker of angstig bij bewegen? Is de motorische ontwikkeling op enigerlei wijze verstoord geweest? Is/wordt uw kind behandeld door een fysiotherapeut? (bv senso-motoische training?) Zijn er nog problemen met de zindelijkheid? Eetgewoonte: is er sprake van - normaal eetpatroon? Slaapgewoonte: is er sprake van - een goed slaappatroon? Spelontwikkeling: - kunt u aangeven waar uw kind graag mee speelt?. Speelt uw kind: - graag samen? - liever alleen? - met leeftijdgenoten? - liefst met volwassenen? Ontwikkeling spraak/taal: Zijn er problemen met de spraakontwikkeling? Is er sprake van meertaligheid? Zo ja, welke talen? Is (wordt) uw kind behandeld door een logopedist? Zo ja, door wie?... Zelfredzaamheid en zelfstandigheid: z.o.z. 3

4 Kan uw kind - zichzelf aan- en uitkleden? - zelf naar de wc? Sociale ontwikkeling: Zijn er bijzonderheden in de relatie met vader/moeder? Wordt hij/zij veel geplaagd? Plaagt hij/zij veel? Is er regelmatig sprake van koppigheid of verzet? Gedrag op school (indien van toepassing): Gaat uw kind graag naar school? Zo nee, waarom niet, denkt u?.. Is het gedrag op school anders dan thuis? Is uw kind vaak absent? Zijn er volgens u problemen op school? Zo ja, welke? Is er tot nu toe bepaalde hulp geboden? Zo ja, wat voor hulp? Hoe waren de resultaten? Zijn er nog andere zaken die voor ons van belang kunnen zijn om te weten? Zo ja, graag toelichten Dit formulier is ingevuld door vader/moeder/beiden....(plaats), (handtekening) 4

5 5