Protocol Fitkuur Beuningen Versie November 2013

Transcriptie

1 Protocol Fitkuur Beuningen Versie November 2013 start pilotfase 1 november

2 Deelnemende partijen aan pilotfase Praktijk Bereikbaarheidsgegevens Thuiszorg ZZG zorggroep Beuningen en Weurt: Ingrid Cobussen-Albers Petra Litjes Ewijk en Winssen Rianne Wolthuis Geurts Fysiotherapie Fysiotherapie de Hofstede Wilhelminalaan 106 B, 6641 KN Beuningen (024) De Fysioo fysiotherapie Zonnebloemveld TA Beuningen (024) aalsterveld@defysioo.nl Psycholoog Aalsterveld psychologen Zonnebloemveld TA Beuningen (024) aalsterveld.psychologen@gmail.com Diëtist Motiv-eet Zonnebloemveld TA Beuningen info@motiveet.nl Esther van Beest Wilhelminalaan DE Beuningen (088) beuningen@dietheek.nl Opgezet in samenwerking met: Huisartsen Beuningen Gemeente Beuningen UMC St. Radboud GGD Gelderland-Zuid 2

3 Inhoud protocol Route Fitkuur... 4 Jaarplanning Fitkuur... 5 Inhoud groepsbijeenkomsten... 6 Leefstijladviseur = (LSA)... 7 Instroom... 7 Programma... 7 Kosten... 7 Intake... 7 Vervolgconsulten... 8 Gedragskundige... 9 Programma... 9 Kosten... 9 Startconsult... 9 Diëtist Programma Kosten Startconsult Vervolgconsulten Fysiotherapeut Programma Kosten Startconsult Vervolgconsulten Totale kosten Fitkuur Bijlage 1. Informatiebrief huisarts Bijlage 2. Recept fitkuur Bijlage 3. Informed consent Bijlage 4. Flyer fitkuur

4 Route Fitkuur Doelgroep Primaire doelgroep (afwijkingen gelden niet als exclusiecriterium): - Volwassenen (20 tot 55 jaar) - Lagere sociale klasse - Ogenschijnlijk gezond - Overgewicht Exclusiecriteria: - Niet gemotiveerd - Niet willen of kunnen deelnemen aan alle onderdelen van het programma - Psychiatrische problematiek - Slechte beheersing Nederlandse taal Indicatiestelling deelnemer Indicatie rechtstreeks via huisarts of POH Werving via diëtist, fysiotherapeut, psycholoog of andere zorgverlener. Altijd doorverwijzing naar huisarts voor indicatie Intake leefstijladviseur (60 minuten) Keuze Fitkuur; deelnemer is voldoende gemotiveerd (verwijsformulieren worden ingevuld) In overleg met deelnemer keuze voor andere zorg, Fitkuur stopt hier (Fitkuur wordt enkel als volledig pakket aangeboden) Startconsult met: Gedragskundige (45 minuten); Diëtist (60 minuten) en Fysiotherapeut (50minuten) Geen indicatie voor individueel traject Indicatie voor aanvullende individuele zorg Vervolgtraject deelnemer Standaard traject fitkuur: Individuele begeleiding van leefstijladviseur (max 8x) Groepsbijeenkomsten met diëtist en gedragskundige 4x; Individuele contacten (exclusief startconsult): gedragskundige 2x; dietist 2x; fysiotherapeut 3x Standaard traject fitkuur aangevuld met individuele zorg : Inhoud stemt de betreffende zorgverlener zelf met de deelnemer af 4

5 Jaarplanning Fitkuur Week Activiteit Inhoud Start Leefstijladviseur (=LSA) Intake 1 Gedragskundige Startconsult 2 Diëtist Startconsult 3 Fysiotherapeut Startconsult; advies aan deelnemer en LSA 4 Fysiotherapeut Vormgeven en uitleg beweegplan opstartprogramma 5 Leefstijladviseur Uitleg beweegplan (zelfstandig bewegen) 6 Groepsbijeenkomst Zie omschrijving (1,5-2 uur) 7 Fysiotherapeut Follow-up opstartprogramma 8 Leefstijladviseur Begeleiding en follow up 9 Fysiotherapeut Follow-up opstartprogramma 10 Leefstijladviseur Begeleiding en follow up 11 Groepsbijeenkomst Zie omschrijving (1,5-2 uur) 12 Fysiotherapeut Afsluiting 13 Diëtist Evaluatie en bijsturing 14 Leefstijladviseur Begeleiding en follow up 15 Groepsbijeenkomst Zie omschrijving (1,5-2 uur) Leefstijladviseur Begeleiding en follow up Begeleiding en follow up Diëtist Evaluatie Gedragskundige Evaluatie en bijsturing Leefstijladviseur Begeleiding en follow up Groepsbijeenkomst Zie omschrijving (1,5-2 uur) Gedragskundige Terugvalpreventie Leefstijladviseur Begeleiding en follow up / eindevaluatie Nazorg 5

6 Inhoud groepsbijeenkomsten 1. Kennismaken en motivatie Aanwezige disciplines: diëtist, gedragskundige (eventueel fysiotherapeut) Start rondje voorstellen en verwachtingen. Gedragskundige: motivatiematrix met voors- en tegens leefstijlverandering korte en lange termijn Diëtist: voordelen van gezonde voeding (vitamine, vezels, onverzadigd vet en wat doet dat met je lichaam). De nadelen en risico s van overgewicht Voorbeelden van wat kleine veranderingen in de voeding kunnen opleveren weergegeven in calorieën Indien fysiotherapeut aanwezig: uitwerken voorbeelden qua bewegen Rondje voornemens, eventueel tweetallen vormen om samen te gaan bewegen 2. Zelfcontroletechnieken en moeilijke momenten Aanwezige disciplines: diëtist, gedragskundige Start rondje terugkoppeling afgelopen periode Gedragskundige: psycho educatie zelfcontroletechnieken en uitwerken voorbeelden in tweetallen Diëtist: Bespreken van moeilijke momenten in de voeding. Tips voor moeilijke momenten. Rondje voornemens 3. Etiketten lezen en cognitieve therapie Aanwezige disciplines: diëtist, gedragskundige Start rondje terugkoppelen afgelopen periode Diëtist: uitleg etiketten lezen. Wat is nu gezond en waarom? Fabels en feiten over voeding Gedragskundige: psycho-educatie cognitieve therapie en uitwerken voorbeelden rondom (blijvende) leefstijlverandering Rondje voornemens 4. Terugvalpreventie Aanwezige disciplines: diëtist, gedragskundige (evt. fysio?) Start rondje terugkoppelen afgelopen periode Diëtist: terugvalpreventie en recepten (makkelijke en gezonde maaltijdrecepten) Gedragskundige: uitleg maken terugvalplan (uitgewerkte plannen worden besproken in afsluitende individuele sessie bij gedragskundige) Afsluiting en evaluatie 6

7 Leefstijladviseur = (LSA) Uitgevoerd door verpleegkundige ZZG Voor patiënten van huisartsenpraktijk Adriaansens & Matser is POH leefstijladviseur Instroom De huisarts bepaalt of iemand kan instromen in de Fitkuur. Hij/zij is daarbij verantwoordelijk voor het beoordelen van eventuele contra-indicaties. De huisarts baseert zijn advies en beslissing op relevante richtlijnen. Mensen die geëxcludeerd worden voor de Fitkuur kunnen eventueel later, na behandeling van de contra-indicatie alsnog instromen in de Fitkuur. De huisarts verwijst de deelnemer naar de LSA Programma De LSA brengt het gezondheidsprofiel van de deelnemer in beeld. Hiervoor wordt het gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico, het beweeggedrag, het cardiovasculair risicoprofiel en de ICF Fitkuur in kaart gebracht. Na het eerste consult verwijst de LSA de deelnemer naar de fysiotherapeut, de diëtiste en de gedragskundige. Maximaal 8 consulten (afhankelijk van behoefte deelnemer): eerste consult 60 minuten (bij POH is dit korter), vervolgconsulten 30 minuten Consulten en begeleiding LSA bij leefstijlverandering Doel: deelnemer laten instromen in een passend, zelfstandig beweeg- en voedingsprogramma én begeleiden en coachen bij leefstijlverandering Kosten De kosten van de LSA worden vergoed vanuit AIV gelden van de ZZG. Dit betekent dat er geen kosten aan verbonden zijn voor de cliënt. Ook als de POH de rol van leefstijladviseur neemt zijn er geen kosten voor de cliënt aan verbonden. Intake Voorbereiding van de Intake Verzamelen van de volgende deelnemergegevens: - cardiovasculaire- en risicogegevens: bloeddruk, cholesterol, inspanningsgerelateerde kortademigheid, fysieke deconditionering, beperking in duurinspanning, cardiovasculair event/interventie in verleden, BMI, buikomvang - Diabetesgegevens (indien hier sprake van is):hba1c, duur diabetes, albuminurie, retinopathie, neuropathie, bijwerkingen medicatie - Overige (medische) gegevens: persoonsgegevens, nevenpathologie, recente klachten aan het bewegingsapparaat, NSAID gebruik - het ingevulde formulier beweegscore Inhoud Intake - Lengte, gewicht en buikomvang bepalen - Motivatie tot deelname nogmaals inventariseren a.d.h.v. de Beweegscore - Recept Fitkuur van de huisarts - Informatie verstrekken over: opzet Fitkuur (op langere termijn komen tot een blijvende leefstijlverandering), komen tot een zelfstandig uit te voeren beweegplan, de opstart van individuele consulten bij gedragskundige, bij diëtiste, bij fysiotherapeut. Vervolgconsulten en groepsbijeenkomsten - Kosten programma Fitkuur - Gezondheidsrisicoprofiel in kaart brengen - Doelen vaststellen - Doorverwijzen naar gedragskundige, diëtiste en fysiotherapeut. - Informatie over verdeling van 7 vervolgconsulten gedurende één jaar - Informed consent laten invullen c.q. meegeven om thuis in te vullen - Relevante gegevens verzamelen en registreren (Gewicht, BMI, buikomvang, evt. Bloeddruk) Benodigde Instrumenten - Flyer fitkuur Beuningen 7

8 - Formulier beweegscore - Fitkuurrecept van huisarts - Intake formulier - Vragenlijst beweeggedrag - ICF BeweegKuur - Informed consent - Verwijsbrief naar diëtiste / fysiotherapeut / gedragskundige / lokale sport- en beweegbegeleider - Formulier voor vervolgconsulten Vervolgconsulten Inhoud Tweede consult - Opstellen en/of bespreken individueel beweegplan a.d.h.v. de brief van de fysiotherapeut met de uitslag inspanningstest en het advies beweegplan - Doorverwijzen naar lokale sport/bewegingsbegeleider a.d.h.v. de sociale kaart - Vervolgcontacten plannen - Relevante gegevens verzamelen en registreren (Gewicht, BMI, buikomvang, evt. Bloeddruk) Inhoud vervolgconsulten - Coachen van deelnemer m.b.v. technieken van Motivational Interviewing - Beweegplan bespreken en eventueel aanpassen - Eventueel Follow-up aan fysiotherapeutische begeleiding i.o.m. fysiotherapeut - Voedingsplan bespreken - Eventueel Follow-up aan begeleiding diëtiste - Follow-up aan begeleiding gedragskundige - Algehele voortgang bespreken - Coördinatie en checken voortgang Fitkuur - Relevante gegevens verzamelen en registreren (Gewicht, BMI, buikomvang, evt. Bloeddruk) - NB laatste consult: eindevaluatie 8

9 Gedragskundige Programma Iedere deelnemer krijgt een startconsult. Op basis hiervan wordt tevens de inschatting gemaakt of er naast de standaard fitkuur behoefte bestaat aan individuele ondersteuning gedurende het programma. Deelnemers krijgen na het startconsult nog een gesprek na een half jaar waarin wordt gekeken naar de vorderingen en mogelijke knelpunten. Daarnaast wordt rond het einde van de Fitkuur in een gesprek stilgestaan bij hun individuele terugvalplan. In totaal gaat het dus om een drietal individuele gesprekken van elk 45 minuten. Mocht er na het startconsult of later in het programma behoefte zijn aan meer individuele gesprekken, dan is dat uiteraard mogelijk. Naast het individuele gedeelte nemen alle deelnemers deel aan 4 groepsbijeenkomsten van 1,5 uur i.s.m. diëtiste. Hierin zal aandacht besteed worden aan de volgende thema s: motivatie, zelfcontroletechnieken (stimuluscontrole, responspreventie, belonen), cognitieve therapie en terugvalpreventie. Kosten Situatie in 2013: Vanuit de basisverzekering worden 5 gesprekken vergoed. Hiervoor geldt wel een eigen bijdrage van 20,- per gesprek. Bij een aanvullende verzekering worden vaak nog een aantal extra gesprekken vergoed. Voor het algemene gedeelte betekent dit dat er sowieso 4 sessies (3 individuele en 4 groepsbijeenkomsten) in rekening worden gebracht. Deze kosten vallen dus volledig onder de basisverzekering, uitgezonderd de eigen bijdrage van 20,- per gesprek ( 80,- voor 4 gesprekken). Deze dienen deelnemers zelf te voldoen. Wanneer in samenspraak met de deelnemer wordt besloten tot aanvullende behandeling is de vergoeding afhankelijk van de verzekeraar en polis. Deelnemers informeren het beste bij hun eigen zorgverzekeraar naar de exacte vergoeding en kosten. Situatie vanaf 2014: Per januari 2014 gaat de vergoedingenstructuur veranderen en wordt gewerkt met pakketten. Hierover is momenteel nog onvoldoende bekend. Nadere informatie volgt. Startconsult Reden voor deelname, verwachtingen: Omstandigheden - Ontstaan klacht, factoren van invloed, omstandigheden, eigen visie: - Eerdere behandeling: - Stamgezin: - Traumatische ervaringen: - Medicatie: - Somatiek: - Middelengebruik: - Huidige leefsituatie, contacten: - Motivationele aspecten/hulpvraag/verwachte valkuilen: Gespreksindrukken Behandelplan - Voorlopige diagnose: - Doel: - Interventie (individueel/groep/beiden): - Prognose: 9

10 Diëtist Programma Volgende onderdelen horen standaard in het programma en moeten door alle deelnemers gevolgd worden. - 1 startconsult, gemiddeld 60 minuten - 1 vervolgconsult/evaluatie na 3 maanden - 1 vervolgconsult/ evaluatie na 6 maanden - deelname aan groepsbijeenkomsten (4 bijeenkomsten) Optioneel - extra individuele consulten. De frequentie hiervan wordt in overleg met de diëtist bepaald. Uit ervaring blijkt dat extra individuele consulten vaak wel wenselijk zijn - deelname aan supermarktrondleiding Kosten Startconsult 60 minuten directe tijd +30 minuten indirecte tijd = 90 minuten Vervolgconsult 30 minuten 4 Groepsbijeenkomsten = 60 minuten (uitgaande van 8 deelnemers) Totaal = 180 minuten Vanuit de basisverzekering worden 180 minuten vergoed. Hierbij moet wel rekening worden gehouden met het eigen risico. Vanaf 2014 zal (waarschijnlijk) CVRM in de ketenzorg komen in deze regio, dit betekent dat patiënten met een verwijzing voor CVRM vergoeding krijgen vanuit de ketenzorg en dus geen eigenrisico hiervoor hoeven te gebruiken. Mogelijk wordt in en later stadium het participeren in een supermarkt rondleiding voor deelnemers nog toegevoegd. Startconsult - kennismaking - Verwachtingen van de cliënt bespreken t.a.v. de diëtist en groepsbijeenkomsten (dit geeft ook weer informatie voor inhoud groepsbijeenkomsten) - doel formuleren - korte uitleg over gezonde voeding. (dit zal ook voor een deel worden besproken tijdens de groepsbijeenkomsten) - aandacht voor / bespreken verbeterpunten - opstellen persoonlijk voedingsadvies/ voorbeelddagmenu - Kort bespreken/ inventariseren van moeilijke situatie en hoe daarmee om te gaan (deze valkuilen kunnen dan weer worden meegenomen naar de groepsbijeenkomsten om daar verder te worden besproken) - bijhouden van een eetdagboekje (dit zouden ze kunnen doen voor het eerste consult bij de diëtist Vervolgconsulten - Hoe gaat het met het volgen van het voedingsadvies? - Waar loopt cliënt tegen aan? - Zijn er vragen/ onduidelijkheden? - Eventueel aanpassen van het voedingsadvies 10

11 Fysiotherapeut Programma De fysiotherapeut wordt ingeschakeld door de Leefstijladviseur (LSA) voor het bepalen van de mogelijkheden en wensen van een deelnemer middels een Startconsult en submaximale inspanningstest. Op basis hiervan brengt de fysiotherapeut een advies uit aan de LSA over duur, frequentie, intensiteit en vorm van bewegen. De LSA stelt in overleg met de deelnemer het beweegprogramma vast. Het advies van de fysiotherapeut wordt hierin meegenomen. Bij het thema Bewegen worden 2 programma s onderscheiden: 1. Zelfstandig beweegprogramma: individueel of binnen het reguliere lokale beweegaanbod 2. Opstartprogramma: tijdelijk bewegen onder beperkte begeleiding van de fysiotherapeut met als doel te komen tot een zelfstandig beweegprogramma Programma bestaat uit: - Startconsult - Bij opstartprogramma maximaal 3 consulten van 25 minuten per consult. Consulten en begeleiding Fysiotherapeut bij leefstijlverandering Doel: deelnemer laten instromen in een passend, zelfstandig beweegprogramma Kosten Startconsult: 45,- (is gedeelte van de eigen bijdrage van deelnemer aan de Fitkuur; wordt eventueel vergoed via de Zorgverzekering) Opstartprogramma: Vergoeding kosten: afhankelijk van zorgverzekering deelnemer. - Aanvullend verzekerd (AV): eventueel vergoeding door zorgverzekering afhankelijk van verzekeraar en polis - Alleen Basis Verzekering (BV): deelnemer betaalt zelf de kosten. ( ong. 90,-) Startconsult Inhoud Startconsult voor beide programma s (duur: 50 minuten): 1. Analyse/inventarisatie van: - Verwachtingen en eerdere ervaringen - Startdrempel - Bewegingsgerelateerde klachten - Kennis en vaardigheden - Wensen m.b.t. zelfstandig bewegen - Aanvullend lichamelijk onderzoek 2. Submaximale inspanningstest: keuze uit: - Astrand fietstest - 6 MWT - Steep Ramp Test 3. Advies: bevat informatie over: - (opbouw van ) beweegvorm, duur, frequentie en intensiteit - Relevante medische gegevens - Eventuele aandachtspunten De indicatiestelling: o.b.v. advies en in onderlinge afstemming tussen: Deelnemer Leefstijladviseur - fysiotherapeut 11

12 Vervolgconsulten Opstart programma - Stellen van doelen aansluitend bij: de wensen / mogelijkheden van de deelnemer en de doelen van de Fitkuur. - Beweegplan opstellen en toelichten: - Noteer de beweegactiviteiten - Bereken het energieverbruik m.b.v. de MET-waarde - Bereken en noteer de duur van de activiteiten - Doorstroom naar lokale sport- en beweegaanbod; indien nodig verwijzen naar lokale sport en bewegingsbegeleider - Follow-up: aandacht voor: - Trainingsopbouw & Beweegplan bijstellen - Doelen bewaken - Side coaching m.b.t. gedragsverandering - Blessurepreventie - Einde fysiotherapeutische begeleiding: - Verwijsgegevens voor overdracht aan LSA (en sport- beweegbegeleider) verzamelen - Aandachtspunten n.a.v. begeleidingstraject vastleggen - Overdracht aan LSA of sport- bewegingsbegeleider 12

13 Totale kosten Fitkuur Op de volgende pagina een berekening voor de kosten van de Fitkuur voor De totale kosten zijn berekend voor het standaard pakket Fitkuur met: - het volgen van het opstartprogramma bij de fysio; - een zelfstandig beweegprogramma - De uiteindelijke kosten voor de standaard fitkuur voor een deelnemer zijn afhankelijk van: - Hoe hoog het eigen risico is en hoeveel eigen risico al verbruikt is; - Of hij / zij een aanvullende verzekering heeft met extra vergoeding voor de fysio; - Of hij / zij kiest voor een zelfstandig beweegprogramma of het opstartprogramma. - De eigen bijdrage wordt altijd betaald, ongeacht verzekering Wat rekenvoorbeelden (uitleg getallen zie volgende bladzijde): o o o Een cliënt heeft zijn eigen risico al op en is aanvullend verzekerd. Hij betaald dan alleen 80 bijdrage aan de gedragskundige Een cliënt heeft zijn eigen risico al op, maar is niet aanvullend verzekerd. Kiest deze cliënt voor het zelfstandig beweegprogramma dan betaalt hij: 80 voor de gedragskundige en voor de fysiotherapeut. In totaal dus 108 tot max 120. Een cliënt heeft het eigen risico niet op en is niet aanvullend verzekerd, hij kiest voor het opstartprogramma bij de fysiotherapeut. Hij betaald dan het eigen risico dat nog niet verbruikt is (max 350) aan de verzekering, 90 voor de fysiotherapeut en 80 voor de gedragskundige. - Er vanuit gaande dat het eigen risico altijd een rol speelt bij welke verwijzing dan ook en deze niet apart gecommuniceerd hoeft te worden, betekent dit dat de volgende kosten aan de deelnemer gecommuniceerd kunnen worden: - Bij het zelfstandig beweegprogramma: maximaal 120 (afhankelijk van verzekeraar en polis wordt hiervan een gedeelte vergoed) - Bij het opstartprogramma: maximaal 210 (afhankelijk van verzekeraar en polis wordt hiervan een gedeelte vergoed) - Aanvullende individuele consulten (los van pakket Fitkuur) moeten apart erbij berekend worden, informatie hierover staat in de tekstvakken. 13

14 Kosten Fitkuur per deelnemer 2013 Discipline Basisverzekering Aanvullende verzekering Eigen bijdrage Totaal Totaal Totaal Gedragskundige (eerstelijns psychologische zorg) Vergoeding voor 5 gesprekken (eigen bijdrage van 20,- per gesprek). eigen bijdrage van 20,- per gesprek 80 Fitkuur: 4 sessies (3 individuele en 4 groepsbijeenkomsten) van 82,50 per gesprek worden in rekening worden gebracht ( 62,50 basisverz eigen bijdrage). Situatie vanaf 2014: Per januari 2014 gaat de vergoedingenstructuur veranderen en wordt gewerkt met pakketten. Nadere informatie volgt. 250 Vaak nog een aantal extra gesprekken vergoed afhankelijk van de verzekeraar en polis. Diëtist Vergoeding voor 180 minuten. Fitkuur: 60 minuten Startconsult + 30 minuten indirecte tijd. 2 Vervolg consulten van 30 minuten. 4 Groepsbijeenkomsten. =180 Minuten in totaal. 58,- per uur 174 Vaak nog een aantal extra consulten vergoed afhankelijk van de verzekeraar en polis. Fysiotherapeut Situatie vanaf 2014: Waarschijnlijk zullen cliënten met een verwijzing CVRM vergoeding krijgen vanuit de ketenzorg, dus geen aanspraak op eigen risico Fitkuur zelfstandig beweegprogramma 1 startconsult (afhankelijk van verzekeraar en polis) Fitkuur opstartprogramma: Startconsult en 3 consulten van Totaal Zelfstandig beweegprogramma Opstart programma

15 Bijlage 1. Informatiebrief huisarts MOTIVATIE TELT Hoofdlijnen protocol FITKUUR De deelnemer meldt zich op eigen initiatief bij de huisarts (zie brief van alle huisartsen en flyer Fitkuur) Voorafgaand aan het consult vult de deelnemer de Beweegscore in. Bij keuze voor optie 2,3 of 4 wordt de motivatie voldoende geacht om voor screening in aanmerking te komen. (zie document Beweegscore: geeft een indicatie voor het huidige beweegniveau en de motivatie om hierin verandering te realiseren) Op grond van In- / Exclusiecriteria, contra-indicaties en de Beweegscore beslist de huisarts of de deelnemer in aanmerking komt voor de Fitkuur. (zie In en Exclusiecriteria) Zo ja, dan geeft de huisarts het Recept Fitkuur mee en verwijst de deelnemer naar de Leefstijladviseur voor het eerste consult (zie Recept Fitkuur en kaartje met namen Leefstijladviseurs = Wijkverpleegkundigen ZZG). INCLUSIECRITERIA FITKUUR 1 Gemotiveerd voor gedragsverandering (Beweegscore: in te vullen voorafgaand aan het consult) 2 Personen met een BMI tussen 25 en 30 in combinatie met een grote buikomvang ( 88 cm voor vrouwen; 102 cm voor mannen) en/of comorbiditeit. 3 Personen met een BMI tussen 30 en 35 ongeacht buikomvang, ongeacht comorbiditeit. 4 Personen met een BMI tussen 35 en 40 ongeacht buikomvang, maar zonder comorbiditeit NB comorbiditeit = hypertensie, dyslipidemie, diabetes, cardiovasculaire aandoeningen, artrose, slaap apneu. 5 Een inactieve leefstijl (niet voldoen aan de Nederlandse Norm Gezond Bewegen: op min. 5 dagen, bij voorkeur 7 dagen 30 minuten matig intensief bewegen (= hartslag en ademhaling verhoogd en warm krijgen / transpireren) EXCLUSIECRITERIA FITUUR Niet gemotiveerd Niet kunnen of willen deelnemen aan ALLE onderdelen van de Fitkuur Psychiatrische problematiek, die groepsdeelname verhindert Slechte beheersing van de Nederlandse taal 15

16 Tabel 1 Niveau van gewichtsgerelateerde gezondheidsrisico s volwassenen BMI Buikomvang Normaal Te groot * Risicofactoren HVZ DM** verhoogd risico hoog risico verhoogd risico verhoogd risico hoog risico zeer hoog risico zeer hoog risico zeer hoog risico 40 - Comorbiditeit Artrose en slaapapneu DM -HVZ zeer hoog risico zeer hoog risico zeer hoog risico zeer hoog risico * Te groot: 88 cm voor vrouwen; 102 cm voor mannen ** Hieronder wordt verstaan: hypertensie, dyslipidemie, gestoord nuchtere bloedglucose 16

17 Bijlage 2. Recept fitkuur Recept voor Fitkuur Beuningen Uit uw medische gegevens en onze gesprekken blijkt dat u gezondheidswinst kunt bereiken door meer te bewegen en gezonder te eten. De Fitkuur Beuningen helpt u daarbij. Door middel van professionele begeleiding wordt u geholpen een gezondere leefstijl aan te nemen. Recept voor:. Datum:. Naam huisarts:. Handtekening huisarts:.. 17

18 Bijlage 3. Informed consent Informed consent Fitkuur Beuningen Verklaring deelnemer Wij vragen u de onderstaande verklaring te ondertekenen. Ja, ik doe mee aan de Fitkuur. Ik ga akkoord met het volgende: 1. Door het tekenen van deze overeenkomst verklaar ik dat ik bereid ben om mij, onvoorziene omstandigheden uitgesloten, volledig in te zetten voor het gehele programma van de Fitkuur. 2. Ik geef mijn Leefstijladviseur toestemming om mijn gegevens m.b.t. de leefstijl geanonimiseerd te gebruiken voor evaluatieonderzoek. 3. Daarbij geldt de beperking dat mijn privacy wordt beschermd, doordat: a. De gegevens door de Leefstijladviseur niet met naam worden doorgestuurd. b. De gegevens niet op individueel niveau (maar alleen op groepsniveau) worden geanalyseerd en gerapporteerd. Datum: Naam: Handtekening: 18

19 Bijlage 4. Flyer fitkuur 19