Ontwikkelplan sturen op kwaliteit

Transcriptie

1 Ontwikkelplan sturen p kwaliteit Versie ktber 2017

2 1. Inleiding In deze ntitie bepalen de acht gemeenten regi MIJ/OV p welke wijze sturing wrdt gegeven aan kwaliteitseisen die in de raamvereenkmst 2019 en in de nderliggende wettelijke kaders zijn pgenmen. Del van deze ntitie is dus niet zzeer het frmuleren van kwaliteitseisen, maar het tepasbaar maken ervan. Om te sturen p kwaliteit zijn kwaliteitseisen pgenmen in de raamvereenkmst. Het gaat hierbij m thema s zals: Cliënttevredenheid /Cliëntervaring; Veiligheid van het gebuw; Afhandeling en leren van klachten; Kwaliteitseisen ten aanzien van hulpverleners; Afstemming en samenwerking met betrkken partijen; Subjectieve kwaliteitsaspecten: hiernder wrden de meer immateriële criteria verstaan, zals passende hulp, wijze van benaderen, vriendelijke bejegening, een veilige zrgsetting etc. Er is inmiddels een lijst met kwaliteitscriteria vr de inkp 2019 samengesteld. Deze is pgenmen in de algemene vrwaarden Sciaal Dmein. Harmnisatie van eisen uit de verschillende dmeinen is hierbij een grte meerwaarde gebleken. De digitale verlegtafel hiervr staat via de website zrgregimijv.nl ng pen tt Daarnaast wrden specifieke eisen ten aanzien van zrgen ndersteuningsprducten gesteld. Het vastleggen van kwaliteitseisen is één, de vraag wat we er vervlgens mee gaan den is daarmee ng niet beantwrd. In deze ntitie gaan we dieper in p de vraag he we de kwaliteitseisen die zijn vastgelegd gaan gebruiken m daadwerkelijk te sturen. Hierbij maken we vrtdurend een afweging tussen: - Delmatigheid (in heverre draagt een actie echt bij aan meer zicht/sturing p kwaliteit?); - Capaciteit (Wat vraagt een actie aan inzet vanuit zwel gemeenten als aanbieders); - Administratieve lasten (In heverre creëert een actie extra administratieve lasten?); 2

3 2. Sturen p kwaliteit Uitgangspunten sturen p kwaliteit Inkp 2019 De inkpnta 2019 geeft de vlgende aanknpingspunten mee vr de sturing p kwaliteit. Iedere aanbieder die aan de gestelde eisen vldet, zals de eisen van tetreding en kwaliteitseisen mtrent de levering van zrg en ndersteuning kan tetreden tt de raamvereenkmst. Wij zullen sturen p de kwaliteit van aanbieders bij tetreding tt de raamvereenkmst en de geleverde kwaliteit van zrgverlening wanneer aanbieders met ns een vereenkmst hebben. Hiervr wrden heldere tetredingseisen en geschiktheidseisen pgesteld. Dit kan betekenen dat een raamvereenkmst niet zal wrden aangegaan f wanneer een aanbieder nvldende kwaliteit blijkt te leveren, de bestaande raamvereenkmst sneller zal wrden ntbnden. De gemeenten in de regi willen die aanbieders cntracteren die kwaliteit van zrg leveren in cmbinatie met kwaliteit van bedrijfsvering. Dit zijn vrwaarden vr het kunnen aangaan van een cntract. De gemeente heeft een wettelijke taak m ervr te zrgen dat altijd jeugdbescherming en jeugdreclassering van gede kwaliteit beschikbaar zijn. Realistische tarieven stellen zrgaanbieders in staat m kwaliteit van zrg te leveren. Daarnaast kwam uit de raadcnsultaties van de inkpnta naar vren dat men graag een gede brging van kwaliteitseisen ziet znder extra administratieve lasten. Dit resulteert samengevat in de ambitie m ten pzichte van de huidige situatie beter te sturen p kwaliteit, maar geen extra administratieve lasten te creëren. Dat betekent dat ged met wrden nagedacht wat gemeenten eisen van aanbieders, maar k ver de sturing en de handhaving hierp. We gaan bij het inschrijvingsprces uit van vertruwen, maar vr andere zaken willen gemeenten actief tetsen. De balans tussen delmatigheid, capaciteit en administratieve lasten met vrtdurend wrden pgezcht. Ontwikkeling naar resultaatgericht werken Het sciaal dmein zit in een beweging naar meer resultaatgericht werken. Ok in de inkpntitie 2019 kmt deze beweging terug. Naast sturen p kwaliteit ligt er k een ntwikkelplan m in nze regi te kmen tt meer resultaatsturing. Resultaatsturing en sturing p kwaliteit zijn niet ls van elkaar te zien. Sturing p resultaat zal bijvrbeeld mgelijk leiden tt eisen aan prcessen, instrumenten en taal bij aanbieders. Omdat de twee nderwerpen een apart ntwikkeltraject vergen zijn ze in aparte ntities beschreven. In de praktijk zullen ze vrtdurend samengebracht meten wrden 3

4 2.2 Sturingsmdel: mment, niveau en del Sturing p kwaliteit kan wrden ingezet p drie niveaus: cliënt, rganisatie en gemeente/regi. Client Organisatie Gemeente/ regi kwaliteit van hulp/ndersteuning Sturen p kwaliteit per aanbieder Sturen p kwaliteit van zrglandschap Daarnaast heeft kwaliteit betrekking p drie mmenten: bij tetreding, tijdens de uitvering en bij tetsing/cntrle achteraf. Schematisch ziet dat er als vlgt uit: Bij tetreding (Vr) rganisatie gemeente/regi Sturen p kwaliteit bij inkp 2019 Bij uitvering (Tijdens) client rganisatie client Na uitvering(na) rganisatie gemeente/regi Deze ntitie gaat primair in p het sturingsinstrumentarium m te sturen p rganisatie- en reginiveau. Sturing p cliëntniveau wrdt lkaal vrm gegeven. In nderstaande alinea s wrdt het schema nader tegelicht. 4

5 2.4 Sturing p tetreding Zals in de inkpnta is aangegeven hechten de acht gemeenten een grt belang aan de sturing p kwaliteit bij tetreding tt de raamvereenkmst. Ervaring met de huidige raamvereenkmsten is dat er veel aanbieders zijn tegetreden. Het is lastig m zicht te krijgen p de kwaliteit van al die aanbieders en we hebben weinig instrumenten m bij tetreding aanbieders waarver twijfels zijn te weigeren. Uit de analyse van de inkp 2015 blijkt de ndzaak tt het scherper definiëren waar het vrliggende veld phudt en maatwerk begint, wat de buwstenen precies inhuden en welke kwaliteitseisen gelden, etc. Daarnaast hebben we uit de analyse van de inkp 2015 geleerd dat sturen p kwaliteit k cntrle vereist. Vr 2019 zijn inmiddels de eisen aan pdrachtnemer pgesteld en ter cnsultatie aan de markt vr gelegd. Deze zijn nderdeel van de digitale verlegtafel Algemene vrwaarden sciaal dmein en raamvereenkmst 2019 die tt a.s. penstaat. Verder wrdt met name p het niveau van zrgen ndersteuningsprducten (ZOP) mschreven waarvr ze ingezet kunnen wrden en wat de eisen aan de aanbieder zijn. Dat betekent dat er ten pzichte van 2015 meer handvatten vr cntrle zijn, maar k dat vr aanbieders duidelijker wrdt p welke prducten ze zich in kunnen schrijven. Belangrijkste vraag is nu he we deze cntrle van enkele hnderden inschrijvingen dusdanig kunnen inzetten dat er een balans blijft tussen delmatigheid, capaciteit en administratieve lasten. Daarbij hanteren we de vlgende redeneerlijn: - Kwaliteitseisen wrden stapsgewijs meegenmen in het inschrijfprces, k p het niveau van zrgen ndersteuningsprducten. - Smmige nderdelen zijn gelijk administratief te checken (AGB cde/big registratie). Bij andere nderdelen verklaren aanbieders dat ze al f niet aan eisen vlden. - Dr scherper te frmuleren wat een ZOP inhudt en aan welke eisen een aanbieder met vlden verwachten we dat de kwaliteit van de inschrijvingen al behrlijk mhg gaat. - Aanbieders die het inschrijfprces succesvl drlpen kunnen zrg verlenen p de zrgen ndersteuningsprducten waarvr ze staan ingeschreven, vanuit het principe high trust/lw tlerance. - Mede p basis van de huidige praktijk weten we dat er bewust en nbewust futen sluipen in de inschrijvingen, waardr aanbieders ingeschreven staan p verkeerde buwstenen, f aanbieders waarbij serieuze vragen bij de kwaliteit gesteld wrden. - Dat betekent dat alleen het stellen van kwaliteitscriteria en afvinken tijdens de inschrijving niet vldende is. Aanvullende cntrle p de inschrijvingen is ndig. - Alle cntrles uitgeverd hebben vóór 1 januari 2019 zal niet lukken. - Alle aanbieders tetsen vóór inschrijving is eveneens niet werkbaar. Gemeenten zijn dan k vrnemens m een extra cntrlemgelijkheid in te buwen p de inschrijvingen. Deze is er vral p gericht m de kwaliteit van de inschrijvingen z hg mgelijk te krijgen zdat dat we er van uit kunnen gaan dat aanbieders k echt de zrg kunnen leveren waarvr ze zich hebben ingeschreven. De cntrle na inschrijving gebeurt aan de hand van een cntrleprtcl, waarin de belangrijkste elementen staan die we bij de betreffende aanbieders willen cntrleren. Het prtcl zal zich tespitsen p nder meer: Kwaliteitseisen aan prfessinal (pleidingseisen, maar k de mix van prfessinals die wrdt ingezet); Registraties (Werken SKJ/BIG geregistreerde echt p deze lcatie en heveel?); Kwaliteitseisen aan gebuwen; Samenwerking met derden; 5

6 Cntinuïteit/ vervangbaarheid; Evidence based werken; VOG actueel; Onafhankelijk klachtenfunctinaris; Clienttevredenheid/ ervaringen; De systematische bewaking, beheersing en verbetering van de kwaliteit van de hulpverlening; Planmatig werken; Berdelen en beperken van veiligheidsrisic s; Zrgvuldig mgaan met medicatie; Leefklimaat; Meldcde huiselijk geweld en (kinder)mishandeling; In het prtcl wrdt uitgewerkt he we deze zaken gaan cntrleren. De cntrle is een verdieping p de zaken die de aanbieders bij de inschrijving al hebben aangetnd f verklaard. Aantnbaar niet vlden aan de gestelde kwaliteitseisen leidt tt een herstelplan f direct tt uitschrijving. De inrichting van de uitvering hiervan, in termen van mvang, intensiteit, expertise, etc. zijn mmenteel nderwerp van gesprek binnen de regi. 6

7 2.5 Sturing p uitvering Sturing bij uitvering vindt vrnamelijk plaats p cliënt- en rganisatieniveau. In de inkpnta is hierver pgenmen: Vr resultaatsturing is primair van belang f de cliënt gehlpen is met de hulp die hij f zij ntvangt. Het cliëntniveau is dan k de basis vr resultaatsturing. Dat betekent niet dat alleen p cliëntniveau gestuurd kan wrden p resultaat. Gegevens ver bereikte resultaten kunnen geaggregeerd wrden naar rganisatie- f zrgvrmniveau Sturing p kwaliteit tijdens de uitvering vindt primair plaats p het niveau van de cliënt. Met name de tegangen hebben daarin een belangrijke rl dr het tekennen van zrgen ndersteuningsprducten en uren, dr het frmuleren van delen, het mnitren van de vrtgang, signaleren van knelpunten, etc. De mate waarin deze sturing wrdt vrm gegeven en de keuzes die hierbinnen gemaakt wrden is een lkale keuze en daarmee geen nderwerp van gesprek tijdens de reginale inkp Verder vragen we rganisaties m tijdens de uitvering een aantal zaken vast te leggen ver kwaliteit en resultaat. Om beter te kunnen sturen p resultaat willen we meer dan vrheen dat aanbieders infrmatie gaan aanleveren p de indicatren cliënttevredenheid, delrealisatie en uitval. In de vrige paragraaf is gesprken ver het belang van cntrle p kwaliteitscriteria. Ok gedurende de lptijd van het cntract blijft het mgelijk m te tetsen f aanbieders vlden aan de gestelde kwaliteitscriteria. We gaan hierbij niet alleen uit van cntrle in frmele zin, maar k van inhudelijk gesprek ver kwaliteitsntwikkeling, leren en verbeteren, best practices, etc. Een ander middel m te sturen p uitvering is gebruik te maken van de expertise en innvatiekracht van het veld. We willen samen met aanbieders vrtdurend blijven werken aan de kwaliteit van het sciaal dmein. We dragen hier aan bij dr het stimuleren en faciliteren van kwaliteitskringen, spiegelgesprekken en andere initiatieven. We vragen aan aanbieders welke randvrwaarden verder helpend zijn. 2.6 Sturen na uitvering Sturing na uitvering vindt plaats p alle drie de niveaus. De sturing gaat vrnamelijk ver het evalueren van de gemaakte afspraken. Dit kan p cliëntniveau via het tetsen van de uitveringsplannen. Op rganisatieniveau gaat het vral ver de wijze he men rapprtages, ffertes en facturen met aanleveren en he men infrmatie digitaal testuurt daarnaast maken we afspraken met betrekking tt: Klachten ; Incidenten/signalen; Wachtlijsten; Vr de sturing p kwaliteit na uitvering maken we gebruik van infrmatie die we, geaggregeerd naar rganisatieniveau pvragen. Ok resultaatsturing is een vrm van sturen p kwaliteit. Vr een verdere uitwerking hiervan wrdt verwezen naar het ntwikkelplan resultaatsturing. 7

8 Van belang bij sturing na uitvering is dat er p rganisatieniveau systematisch en structureel gegevens wrden verzameld ver de prestaties van rganisaties. Dit kan gebruikt wrden in accuntgesprekken, f bij gerichte cntrles bij aanbieders n.a.v. signalen vanuit tegangen. 8