Rapport van het inspectiebezoek aan Stichting Oldael, locatie Oldeslo in Den Haag op 23 mei 2017

Transcriptie

1 Rapport van het inspectiebezoek aan Stichting Oldael, locatie Oldeslo in Den Haag op 23 mei 2017 Den Haag, augustus 2017 V

2 Inhoud 1 Inleiding Aanleiding bezoek Beschrijving locatie 5 2 Conclusie Overzicht van de resultaten Wat gaat goed Wat kan beter Wat moet beter Conclusie bezoek 8 3 Wat zijn de vervolgacties De vervolgactie die de inspectie van u als zorgaanbieder verwacht Vervolgacties van de inspectie 9 4 Resultaten Thema Persoonsgerichte zorg Resultaten Thema Deskundige zorgverlener Resultaten Thema Sturen op kwaliteit en veiligheid Resultaten Overige bevindingen; Medicatieveiligheid 17 Bijlage 1 Methode 19 Bijlage 2 Beoordeelde documenten 21 Pagina 3 van 20

3 1 Inleiding De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) bracht op 23 mei 2017 een onaangekondigd bezoek aan Stichting Oldael, locatie Oldeslo (hierna: Oldeslo) in Den Haag. De inspecteurs toetsen of de zorgaanbieder de zorg geeft zoals is voorgeschreven in wetten, professionele standaarden, veldnormen en in het veld vastgestelde kwaliteitskaders. Het toetsingskader is slechts een selectie hieruit. Mochten de inspecteurs het tijdens het bezoek nodig vinden ook andere thema s te onderzoeken dan doen zij dit. De inspecteurs benoemen de onderzochte thema s dan apart in dit rapport. De inspectie schrijft haar resultaten van het bezoek in de tegenwoordige tijd. Dit doet zij om de leesbaarheid te verhogen. De begrippen die gebruikt worden in dit rapport zijn vastgelegd in een verklarende woordenlijst. Bij de observaties, rondleiding, het inzien van documenten en de gesprekken letten de inspecteurs op de volgende thema s: persoonsgerichte zorg, deskundige zorgverlener en sturen op kwaliteit en veiligheid. Ook keek de inspectie bij dit bezoek naar de drie normen voor het thema medicatieveiligheid, die bij het vorige bezoek een onvoldoende scoorden. Waar de inspectie naar kijkt ligt vast in een toetsingskader. De IGZ onderzoekt of zij ervaringsdeskundigen kan betrekken bij het toezicht. In 2017 gaan enkele ervaringsdeskundigen mee met 20 inspectiebezoeken in de ouderenzorg. Tijdens dit bezoek zijn twee ervaringsdeskundigen betrokken. De inspecteur verwerkt de bevindingen van de ervaringsdeskundigen voor zover van toepassing in dit rapport. Deze bevindingen beïnvloeden alleen het oordeel van de inspectie als ook uit twee of meer andere door de inspectie gebruikte bronnen (bijvoorbeeld gesprekken met medewerkers of observaties van de inspecteur) overeenkomstige bevindingen naar voren komen. Citaten uit gesprekken met cliënten zijn soms opgenomen ter illustratie. 1.1 Aanleiding bezoek Toezicht Oldael vanaf 2015 Op 9 juli 2015 vond een inspectiebezoek plaats bij Aelbrecht van Beijeren. Tijdens dit bezoek kwam naar voren, dat de kwaliteit en veiligheid van zorg grotendeels op orde waren, maar dat sturing op kwaliteit en veiligheid meer aandacht nodig had. In oktober 2015 vonden bij zowel Aelbrecht van Beijeren als Oldeslo ernstige calamiteiten plaats. Uit onderzoek van de inspectie bleek dat op beide locaties sprake was van tekortkomingen in de rapportage, de zorgregie en de deskundigheid van het personeel. Ook ontbraken heldere in- en exclusiecriteria. De inspectie verzocht Oldael verbetermaatregelen te treffen op beide locaties. De inspectie bracht op 9 maart 2016 een bezoek aan Oldeslo. Tijdens dit bezoek toetste de inspectie de stand van zaken van de verbetermaatregelen naar aanleiding van de calamiteit in 2015 en het eerdere bezoek bij Aelbrecht van Beijeren. De inspectie oordeelde dat de kwaliteit van zorg op de gesloten verpleegafdeling Facet voor de toen onderzochte thema s goed was. De inspectie constateerde tegelijkertijd tekortkomingen in de kwaliteit van zorg op de andere afdelingen. Bij het hertoetsbezoek op 7 september 2016 in Oldeslo lag de nadruk op de zorg op de andere afdelingen. Het bezoek liet zien dat het Oldeslo niet gelukt was alle benodigde verbeteringen in de zorg binnen de gestelde termijn door te voeren. De door Oldeslo geboden zorg liet tekortkomingen zien voor meerdere thema s. Oldeslo kreeg een verlengde verbetertermijn van drie maanden. Pagina 4 van 20

4 Op 23 januari 2017 vond een bestuursgesprek plaats. Tijdens dit gesprek kondigde de inspectie aan maatregelen te overwegen als verbeteringen bij een volgend bezoek onvoldoende zichtbaar zijn. Tijdens het inspectiebezoek bij Oldeslo op 23 mei 2017 wilde de inspectie toetsen in hoeverre de benodigde verbeteringen op deze locatie zijn ingevoerd. 1.2 Beschrijving locatie Oldeslo is een woonzorgcentrum in de wijk Duttendel in Den Haag. Oldeslo is één van de twee zorglocaties van Stichting Zorggroep Oldael. Van oorsprong is Oldeslo een doopsgezind verzorgingshuis voor ouderen met relatief weinig zorgbehoeften. Inmiddels is Oldeslo een woonzorgcentrum dat zich vooral richt op complexe zorg. Oldeslo heeft in totaal 100 appartementen, drie kamers voor kortdurende opname, vijftien kamers op een gesloten verpleegafdeling en zestien aanleunwoningen. Oldeslo heeft een mooie binnentuin en voor de kleine boodschappen is er een winkel aanwezig. Het hoofdgebouw is gekoppeld aan een kapel, die ook dienst doet als feestzaal en regelmatig gebruikt wordt voor evenementen en culturele voorstellingen. Oldeslo heeft een open voordeur. Dit betekent dat bewoners (buiten de afdeling Facet) volledige vrijheid van bewegen hebben. Voor ieders veiligheid is er wel toezicht op alle gemeenschappelijke in- en uitgangen. Cliënten Tijdens het inspectiebezoek verbleven er in totaal 82 cliënten bij Oldeslo verdeeld over de begane grond en drie etages, van wie 68 cliënten met een indicatie voor wonen met verblijf binnen de wet langdurige zorg (WLZ). Het grootste deel van de cliënten (17) heeft een zorgzwaartepakket (ZZP) 5 zonder behandeling en inclusief dagbesteding. Op de gesloten afdeling Facet wonen veertien cliënten met een ZZP 5 en één cliënt met een ZZP 7, inclusief behandeling en dagbesteding. Daarnaast wonen in Oldeslo cliënten met ZZP s 1, 2, 3, 4 en 6 (allen zonder behandeling). Ook zijn er cliënten met andere zorgarrangementen, zoals een volledig pakket thuis, zorg via de WMO en een zorgarrangement van Oldael. De ervaringsdeskundigen hielden interviews met drie cliënten op de begane grond en de eerste verdieping en een cliënt op de derde etage. Het gaat hierbij om cliënten met wie het goed mogelijk is een gesprek te voeren. Personeel Oldeslo heeft twee zorgteams, een team voor de cliënten op de tweede en derde etage en een team voor de cliënten op de begane grond en de eerste etage. Oldeslo paste recent de teamindeling aan. Allebei de teams worden aangestuurd door een teamleider. De functie van locatiemanager is recent komen te vervallen. De teamleiders nemen een groot deel van deze taken op zich. De teamleiders binnen Oldeslo werken nauw samen met de teamleider van de andere locatie, Aelbrecht van Beijeren. In Oldeslo werken verpleegkundigen, eerst verantwoordelijke verzorgenden (EVVers), verzorgenden individuele gezondheidszorg (VIG-ers), helpenden, huiskamermedewerkers, gastvrouwen en activiteitenbegeleiders. Het zorgteam verleent de dagelijkse zorg met alle bijkomende aspecten. Het gastvrouwenteam en de activiteitenbegeleiding dragen zorg voor een zinvolle dagbesteding. Gezien de toenemende zorgzwaarte van de cliënten, zet Oldeslo in op een andere personeelsamenstelling met meer hoger opgeleid personeel. In 2016 en 2017 vonden diverse personeelswisselingen plaats. Oldeslo nam extra verpleegkundigen in dienst en nam afscheid van lager gekwalificeerd personeel dat niet meekon met de nieuwe ontwikkelingen. In juni 2017 start een kwaliteitsoverleg, waaraan alle vier de verpleegkundigen deelnemen. Pagina 5 van 20

5 Behandeling Medewerkers van de gesloten afdeling Facet werken samen met een extern behandelteam. Het behandelteam bestaat uit een specialist ouderengeneeskunde, een basisarts (incidenteel in de waarneming), een ergotherapeut, een fysiotherapeut, een diëtist, een logopedist en een psycholoog. Op de andere afdelingen maken cliënten gebruik van hun eigen huisarts en behandelaren. In totaal heeft Oldeslo te maken met ruim twintig verschillende huisartsen. Cliënten met ZZP s zonder behandeling kunnen ondersteunende behandeling krijgen vanuit Novicare. Ontwikkelingen organisatie Oldael had de afgelopen jaren te maken met diverse wisselingen in bestuur en management. De huidige bestuurder, de locatiemanager en de teamleider van de afdeling Facet kwamen eind 2015 in dienst. De teamleider van de begane grond en eerste etage was tijdens het inspectiebezoek net in dienst. De bestuurder van Oldael stopt per 1 juni De werving voor een nieuwe bestuurder is in volle gang. Medewerkers in de teams worden sinds 2016 ondersteund door een teamcoach. Het is nog niet bekend hoe lang deze kan blijven. De organisatie had te maken met problematiek die voornamelijk werd veroorzaakt door de ontwikkelingen in de zorg rondom scheiden van wonen en zorg. De financiële consequenties hiervan zijn volgens de bestuurder te laat in beeld gekomen. Dit heeft gevolgen voor de bezetting van de appartementen en hierdoor staat een deel van de appartementen leeg. Oldael is om die reden bezig met een nieuw aanpak en visie, die zijn opgenomen in het beleidsplan 2016, richting In dit beleidsplan is aandacht voor onder andere het ophogen van zorgindicaties, het verbeteren van de rapportage, het vergroten van de deskundigheid van medewerkers en samenwerking met familie, mantelzorgers en extramurale zorgverleners. Pagina 6 van 20

6 2 Conclusie Dit hoofdstuk start met een samenvatting. Hierin vindt u een overzicht. Daarin staat hoe de inspectie de geleverde zorg beoordeelt. Vervolgens geeft de inspectie haar conclusie over Oldeslo. Een toelichting op de scores per norm staat in hoofdstuk 4. In dat hoofdstuk beschrijft de inspectie op basis van welke bevindingen de scores op de normen zijn gegeven. 2.1 Overzicht van de resultaten Onderstaand diagrammen laten u per thema zien hoe de inspectie uw locatie beoordeelt. Thema 1: Persoonsgerichte zorg (5 normen) Thema 2: Deskundige zorgverlener (7 normen) Thema 3: Sturen op kwaliteit en veiligheid (5 normen) 2.2 Wat gaat goed Binnen Oldeslo doen medewerkers hun best om de zorg zo goed als mogelijk af te stemmen op de wensen en behoeften van de cliënten. Hierbij houden ze rekening met de eigen regie van cliënten, maar hebben ze ook oog voor de veiligheid. Cliënten zijn tevreden over de zorg en de persoonlijke aandacht die ze krijgen van medewerkers. In de cliëntdossiers is een cliëntgerichte werkwijze zichtbaar. Oldeslo voelt de urgentie van verbeteringen aan en zorgde voor versterking van de teams door het aantrekken van hoger gekwalificeerd personeel, waaronder verpleegkundigen. Oldeslo laat zien over verbeterkracht te beschikken: de medicatieveiligheid is nu aantoonbaar op orde. Een teamcoach ondersteunt medewerkers in hun dagelijkse werk. Dit heeft een positieve invloed op de kwaliteit van zorg. Oldeslo trok zeer recent een nieuwe teamleider aan en versterkte de samenwerking tussen de twee teamleiders van Oldeslo en de teamleider binnen het nabijgelegen Aelbrecht van Beijeren. Oldeslo laat tevens urgentiebesef zien doordat het zich in april 2017 aanmeldde voor het kwaliteitsondersteuningsprogramma van Waardigheid en Trots. 2.3 Wat kan beter De deskundigheid van het personeel sluit nog niet voldoende aan bij de doelgroep. De kennis over persoonsgerichte zorg en het omgaan met mensen met dementie kan nog verder verbeterd worden. Ook zijn niet alle medewerkers in staat om methodisch te werken en vraagt de multidisciplinaire afstemming om blijvende aandacht. Oldeslo zet stappen in de goede richting, maar kan zich hier nog verder in ontwikkelen. 2.4 Wat moet beter De randvoorwaarden voor het bieden van persoongerichte zorg op de afdeling Facet zijn onvoldoende aanwezig. Het is noodzakelijk dat Oldeslo hiervoor oplossingen zoekt, zodat cliënten meer ruimte en rust ervaren en de mogelijkheid hebben naar buiten te gaan of weg te lopen bij activiteiten. Ook is het nodig dat Oldeslo zorgt voor concrete verbeterplannen op de diverse thema s en voor de implementatie en Pagina 7 van 20

7 borging van de ingezette verbeteringen. Dit is onder andere nodig voor de implementatie van een visie op persoonsgerichte zorg en voor het vergroten van het deskundigheidsniveau van medewerkers. 2.5 Conclusie bezoek Het inspectiebezoek laat zien dat er hard gewerkt is en veel geïnvesteerd om de zorg op een hoger niveau te krijgen. Verbeteringen zijn in gang gezet en positieve resultaten zijn zichtbaar. De teamleiders, de teamcoach en de verpleegkundigen spelen hierin een belangrijke en ondersteunende rol. Toch is het niet gelukt om alle gewenste verbeteringen door te voeren. Vooral de inzet en deskundigheid van het personeel blijft een aandachtspunt. Ook de sturing op kwaliteit en veiligheid vraagt om aanscherping. Het is van belang dat Oldeslo zorgt voor concrete verbeterplannen en voor de borging van de gehaalde resultaten. Dit is nodig voor de scholing van medewerkers, de multidisciplinaire samenwerking en voor het scheppen van goede randvoorwaarden voor het bieden van persoonsgerichte zorg. Oldeslo realiseert zich dat de benodigde verbeteringen urgent zijn en start binnenkort met het verbetertraject van Waardigheid en Trots. Deze stap geeft vertrouwen dat de Oldeslo de benodigde verbeteringen de komende tijd verder zal oppakken. Pagina 8 van 20

8 3 Wat zijn de vervolgacties In dit hoofdstuk leest u wat we van u als zorgaanbieder verwachten. Daarna leest u wat de inspectie zal doen naar aanleiding van dit bezoek. 3.1 De vervolgactie die de inspectie van u als zorgaanbieder verwacht Als zorgaanbieder moet u voldoen aan de normen uit wet- en regelgeving en veldnormen. De inspectie verwacht dat u op 1 februari 2018 voldoet aan de normen waaraan u tijdens het inspectiebezoek grotendeels of grotendeels niet voldoet. De inspectie gaat ervan uit dat verbetermaatregelen zo nodig ook op locatie Aelbrecht van Beijeren worden getroffen. 3.2 Vervolgacties van de inspectie De inspectie concludeert dat de zorg op deze locatie op dit moment nog niet van voldoende kwaliteit is en verwacht dat deze op orde komt. Dit geldt ook voor de kwaliteit en veiligheid van de zorg op de locatie Aelbrecht van Beijeren. De inspectie zal de ontwikkelingen ter verbetering van de zorg nauwgezet volgen en haar toezichtstrategie hierop aansluiten. Dit doet zij via een gesprek met de nieuwe bestuurder eind 2017 en door het opvragen van het plan van aanpak van het verbeterprogramma van Waardigheid en Trots. Ook komt de inspectie de resultaten van de ingezette verbeteringen in 2018 bij Oldeslo toetsen. Pagina 9 van 20

9 4 Resultaten In dit hoofdstuk staat per thema hoe de inspectie de geleverde zorg per norm beoordeelt. De IGZ scoorde tijdens het bezoek of Oldeslo wel, deels of niet voldeed aan de normen om zo te komen tot een beoordeling per thema. Per thema zijn het oordeel, de normen en de bevindingen weergegeven. Achtereenvolgens komen alle beoordeelde thema s aan bod. De normen worden in een vierpuntsschaal aangegeven in kleuren. De kleuren hebben de volgende betekenis: Donker groen: De locatie / afdeling voldoet aan de norm Licht groen: De locatie / afdeling voldoet grotendeels aan de norm De instelling is goed op weg; verbetering is mogelijk. Geel: De locatie / afdeling voldoet grotendeels niet aan de norm De instelling heeft een start gemaakt maar is nog niet op het gewenste niveau; verbetering is noodzakelijk. Rood: De locatie / afdeling voldoet niet aan de norm De instelling heeft nog helemaal niets gedaan of geregeld; verbetering is noodzakelijk. Blauw: De norm is niet getoetst 4.1 Thema Persoonsgerichte zorg Het startpunt voor het geven van de zorg zijn de wensen en verlangens van de cliënt. Kent de zorgverlener de cliënt, kent hij zijn geschiedenis, weet hij wat de cliënt belangrijk vindt en wat de cliënt niet wil? Is er sprake van een evenwichtige en respectvolle relatie tussen een cliënt en de zorgverlener? Luistert de zorgverlener goed naar de cliënt en zijn naasten? En belangrijker, staan de wensen en verlangens van de cliënt centraal? Geeft de zorgverlener hier gehoor aan? De cliënt heeft de regie en wordt daarbij ondersteund door zijn naasten en de zorgverleners Resultaten Norm Iedere cliënt heeft inspraak in en afspraken over de doelen van de zorg, behandeling en ondersteuning. Oldeslo voldoet grotendeels aan deze norm. Cliënten en/of cliëntvertegenwoordigers in Oldeslo hebben inspraak in de doelen van zorg en behandeling. Oldeslo nodigt hen uit tijdens het multidisciplinaire overleg (MDO) en bespreekt dan het zorgleefplan. Gesprekspartners vertellen dat het voor cliënten of familie ook tussentijds mogelijk is wensen over de zorg te bespreken. Medewerkers houden hier dan rekening mee. Zo is er met een familie regelmatig telefonisch overleg of contact over de zorg. Een aandachtspunt is dat het niet altijd mogelijk is voor cliëntvertegenwoordigers om bij het MDO te zijn. De planning van de MDO s is soms lastig te realiseren vanwege de beperkte beschikbaarheid van de huisarts, de praktijondersteuner en/of het behandelteam. Norm Zorgverleners kennen de cliënt en zijn wensen, behoeften, mogelijkheden en beperkingen. 1 Dit artikel geldt niet voor cliënten die zorg ontvangen op grond van artikel Wlz (persoonsgebonden budget /PGB). Het recht op een zorgplanbespreking en een zorgplan zoals omschreven in de Wlz geldt niet voor deze groep cliënten. Pagina 10 van 20

10 Oldeslo voldoet grotendeels niet aan deze norm. De reden hiervan is dat er binnen Oldeslo een paar belangrijke aandachtspunten zijn die een cliëntgerichte werkwijze belemmeren. Als eerste is de fysieke ruimte op de afdeling Facet onvoldoende geschikt voor de doelgroep psychogeriatrische cliënten. De inspectie zag veel cliënten in een kleine, warme en volle huiskamer. Een buitenruimte op de etage voor deze cliënten ontbreekt. Zo vertellen medewerkers dat een cliënt met onbegrepen gedrag behoefte heeft aan een rustige omgeving. Tijdens het inspectiebezoek zit hij in zijn rolstoel midden op de gang, omdat de huiskamer te vol en te druk is. Medewerkers vertellen last te hebben van de beperkte ruimte en dit al jaren bij het management aan te geven. Ze doen hun best te schipperen met de ruimte die er is, om zoveel mogelijk te kunnen voldoen aan de behoeften van hun cliënten. Een voorbeeld hiervan zijn de zitjes die ze creëren voor cliënten op de gangen. Een tweede aandachtspunt is het hoge ziekteverzuim en de grote inzet van invalkrachten op de locatie. Gesprekspartners vertellen dat invalkrachten over het algemeen niet goed op de hoogte zijn van de cliënt en zijn/haar individuele behoeften. Een derde punt is dat de activiteiten die Oldeslo biedt tot nu toe vooral groepsgericht zijn. Tijdens de observaties is te zien dat Oldeslo de cliënten op de huiskamers groepsgerichte activiteiten aanbiedt, waaronder een ballonnenspel en het zingen van oude liedjes. Oldeslo zet de komende tijd extra in op het op maat maken van het activiteitenaanbod via het project Zinvolle dagbesteding. Als vierde bevatten niet alle dossiers een levensgeschiedenis van de cliënt. Gesprekspartners vertellen dat Oldeslo bezig is met een inhaalslag voor het bijwerken van de persoonlijke informatie, waaronder de levensgeschiedenis. Ook heeft Oldeslo het voornemen om familie van de afdeling Facet te vragen een levensboek te maken voor hun verwanten. Deze boeken zijn er nog niet. Tijdens de observaties is ook te zien dat de aanwezige medewerkers de cliënten kennen en op de hoogte zijn van hun wensen en behoeften. Zo weten ze wat cliënten graag willen eten en drinken, welke ondersteuning ze nodig hebben en wat hun voorkeur is voor de dagbesteding. Van een cliënt is bekend dat ze erg gehecht is aan haar knuffel. Medewerkers zorgen dat ze deze altijd bij zich heeft. Medewerkers weten van een aantal cliënten dat ze graag naar buiten gaan en vertellen dat ze er voor zorgen dat dit met regelmaat gebeurt. In de gesprekken met medewerkers komt naar voren dat zij op de hoogte zijn van de levensgeschiedenis en de achtergrond van hun cliënten. In de geraadpleegde dossiers is te zien dat persoonsgebonden informatie voor de meeste cliënten beschikbaar is in het cliëntdossier en verwerkt in het zorgleefplan. Norm 1.3 Cliënten voeren binnen hun mogelijkheden zelf regie over leven en welbevinden. Oldeslo voldoet grotendeels niet aan deze norm. Een belangrijk aandachtspunt wat betreft de eigen regie voor cliënten op afdeling Facet. Zo zijn de cliënten die aanwezig zijn op de huiskamer gedwongen de groepactiviteiten te volgen, ook als ze hiervoor geen interesse hebben. Tijdens de observatie is te zien dat medewerkers Nederlandse liedjes zingen met een paar dames. De andere mensen in de huiskamer tonen geen interesse, maar hebben geen andere plek om naar toe te gaan. Een andere cliënt is steeds aan het wachten op zijn favoriete medewerker om samen mee naar buiten te gaan. De medewerker heeft hier niet altijd tijd voor op het moment dat de cliënt het graag wil en er zijn geen collega s om dit van haar over te nemen. Tijdens de observatie is te zien dat op de andere afdelingen medewerkers de cliënten zoveel als mogelijk hun eigen keuze laten maken. Zo vragen zij cliënten wat ze graag willen eten en drinken en waar ze het liefste willen zitten. Cliënten die graag naar buiten gaan, krijgen hiervoor de gelegenheid. Oldeslo maakt als dat nodig is een zorgvuldige afweging tussen veiligheid en vrijheid. Dit gebeurt in samenspraak met de cliënt en/of de cliëntvertegenwoordiger. Gemaakte afspraken leggen medewerkers vast in het Pagina 11 van 20

11 cliëntdossier. Cliënten buiten afdeling Facet kunnen zelf kiezen of ze mee willen doen met de activiteiten en of ze in het restaurant willen eten of op hun eigen kamer. Cliënten mogen hun appartement naar eigen voorkeur inrichten. In een gesprek met de ervaringsdeskundige vertelde een cliënt dat ze als ze daar behoefte aan heeft koffie drinkt in de gezamenlijke ruimte, maar dat ze de vrijheid heeft te eten op haar eigen kamer als ze dat liever doet. Norm 1.4 Cliënten ervaren nabijheid, geborgenheid, vertrouwen en begrip. Zij worden met respect behandeld. Oldeslo voldoet grotendeels aan deze norm. Tijdens het inspectiebezoek is te zien dat de meeste cliënten binnen Oldeslo zich prettig en comfortabel voelen. Medewerkers benaderen de cliënten met respect en hebben aandacht voor alle cliënten. Dit geldt ook voor de cliënten die op een rustige manier aanwezig zijn. Tijdens de observatie is te zien dat iedereen persoonlijke aandacht krijgt. Een mantelzorger vertelt tevreden te zijn over de zorg voor zijn partner. Medewerkers gaan volgens hem op een respectvolle manier met zijn vrouw om en tonen begrip voor haar situatie. In de gesprekken met de ervaringsdeskundigen komt naar voren dat de geinterviewde cliënten zich prettig voelen in het huis. Ze zijn blij met hun appartement en tevreden over de geboden faciliteiten. Ook zijn ze vol lof over de liefdevolle benadering door medewerkers. Zo vertelde een cliënt dat medewerkers altijd aandacht voor je hebben en je voldoende persoonlijke aandacht geven. Een andere cliënt vertelde het helemaal naar haar zin te hebben en het gevoel te hebben weer omringd te zijn met mensen die om haar geven. Een andere cliënt gaf aan dat het verblijf in Oldeslo voelt als in een hotel. In de gesprekken met de ervaringsdeskundigen vertellen alle cliënten daarnaast vol lof te zijn over het eten. Een belangrijk aandachtspunt betreft de omstandigheden in de huiskamer op de afdeling Facet. Cliënten zitten boven op elkaar en ervaren daardoor weinig rust. Hierdoor is het lastig voor medewerkers om persoonlijke aandacht aan cliënten te geven. De meeste cliënten krijgen tijdens de observatie alleen aandacht in het voorbijgaan. Tijdens de observatie heerst op de andere huiskamer op de derde etage een vrolijke sfeer. Medewerkers doen een spelletje met een ballon, waar vrijwel alle cliënten aan meedoen. Ze hebben duidelijk plezier. De sfeer in deze huiskamer is goed. Norm 1.5 Cliënten worden ondersteund om hun informele netwerk in stand te houden of uit te breiden. Oldeslo voldoet grotendeels aan deze norm. Familie en vrienden zijn altijd welkom in het huis en kunnen mee eten als ze dat willen. Ook zijn ze welkom bij de activiteiten. Op de dag van de inspectie zijn meerdere familieleden op bezoek bij cliënten. Dit komt ook naar voren in de gesprekken met de ervaringsdeskundigen. Zo vertelt een cliënt dat haar mantelzorger drie keer in de week langskomt voor een wandeling in de tuin. Ook neemt ze soms haar kleinkind mee. Een tweede cliënt geeft bij de ervaringsdeskundige aan dat ze veel gebruik maakt van de faciliteiten in het huis en hier ook andere bewoners ontmoet. Ook een derde cliënt vertelde veel contacten in het huis te hebben. Medewerkers binnen Oldeslo spelen hierin volgens deze cliënt een stimulerende rol. Gesprekspartners vertellen dat Oldeslo familie en naasten van de cliënt het liefst zoveel mogelijk betrekt bij de zorg. Hiervoor wordt ieder jaar een familieavond georganiseerd. Oldeslo zoekt nog naar manieren om de familie optimaal bij de zorg te betrekken. Gesprekspartners vertellen dat sommige familie weinig weet van dementie. Volgens hen kan Oldeslo een grotere rol kan spelen in de kennisoverdracht over de gevolgen van deze ziekte. In het project Zinvolle Dagbesteding komt de komende tijd expliciet aandacht voor dagbesteding op maat. Pagina 12 van 20

12 Oldeslo heeft sinds kort een (fysieke) agenda in één van de huiskamers. Zo is voor familie inzichtelijk wanneer andere familie aanwezig is. Ook vertellen gesprekspartners dat familie weer meer gebruik maakt van Familienet, een digitaal netwerk om informatie zoals foto s van activiteiten te delen. Familieleden van de cliënten op één van de huiskamer hebben een gezamenlijke whatsapp groep. 4.2 Thema Deskundige zorgverlener De zorgaanbieder zet voldoende en deskundige medewerkers in. Hij schoolt, ondersteunt en stimuleert hen structureel. De samenstelling van het personeel past bij de cliënten voor wie wordt gezorgd. De zorgverleners zijn hiervoor voldoende deskundig. Zij weten ook wanneer hun deskundigheid niet voldoende is. Daarnaast zijn zorgverleners in staat om samen te werken. De zorgaanbieder zorgt voor een omgeving waarin zorgverleners methodisch kunnen werken. De zorgverlener is in staat methodisch te werken. Methodisch werken garandeert dat het verbeteren van de kwaliteit van de zorg continu onder de aandacht is van alle medewerkers. Methodisch werken houdt in dat er wordt gewerkt volgens de Plan-Do-Check-Act(PDCA)-cyclus: - Plan: kijken naar de werkzaamheden en plannen hoe deze kunnen worden verbeterd. - Do: de verbeteringen uitvoeren. - Check: beoordelen of het resultaat van de veranderingen het gewenste resultaat opleveren. - Act: de werkzaamheden bijstellen aan de hand van de gevonden resultaten. Het methodisch werken is ook van toepassing op het thema Sturen op kwaliteit en veiligheid Resultaten Norm 2.1 Zorgverleners maken hun professionele afwegingen over de benodigde zorg, ondersteuning en risico s op basis van de wensen, behoeften, mogelijkheden en beperkingen van de cliënt. Oldeslo voldoet grotendeels aan de norm. In de gesprekken met medewerkers komt naar voren dat zij professionele afwegingen maken op basis van de wensen en behoeften van cliënten. Tijdens de intake vragen medewerkers naar de wensen en behoeften van cliënten en passen de zorg hierop aan. Als de zorg niet meer goed aansluit passen zij deze in overleg met de cliënt en de familie aan. In de dossiers is te zien dat medewerkers twee keer per jaar een risico-evaluatie uitvoeren en de zorg op basis hiervan aanpassen. Als er sprake is van risico s verwerken zij dit in het zorgleefplan. Zo heeft een cliënt een risico op ondergewicht. Hiervoor formuleerden cwmedewerkers een zorgdoel. In de huiskamer is te zien dat medewerkers in de gaten houden of deze cliënt goed eet en drinkt en haar hierbij helpen. Ook is te zien dat zij hierover rapporteren in het zorgdossier. Voor een cliënt met onbegrepen gedrag is er een bejegeningsplan beschikbaar uit Hierin staat onder andere dat medewerkers de cliënt rustig moeten benaderen en altijd eerst vertellen wat ze gaan doen. Tijdens de observatie is te zien dat de aanwezige medewerkers dit advies ook opvolgen. Een aandachtspunt is volgens een medewerker dat niet iedereen dit advies in voldoende mate opvolgt. Dit geldt zeker voor medewerkers die de cliënt niet goed kennen. Deze cliënt kan bij een verkeerde benadering agressief worden en medewerkers bezeren. Dit gebeurt met regelmaat en meerdere medewerkers hebben hier last van. Het multidisciplinaire team besprak deze cliënt in maart 2017 om met elkaar te zoeken naar een goede oplossing. Op basis hiervan is de psycholoog betrokken. Deze maakt samen met medewerkers een nieuw omgangsadvies. Gesprekspartners vertellen dat de eigen regie van cliënten belangrijk is binnen Oldeslo. Echter vanwege de toegenomen complexiteit van de zorgvraag, is eigen regie voor een aantal cliënten niet meer goed Pagina 13 van 20

13 mogelijk. Dit kan negatieve consequenties hebben voor de veiligheid. Medewerkers vertellen dat als dit aan de orde is, ze hierover overleggen met de cliënt en zijn familie. Ze zoeken dan met elkaar naar een goede oplossing. Norm 2.2 Zorgverleners werken methodisch, passend bij hun functieniveau. Dit hele proces wordt inzichtelijk vastgelegd in het cliëntdossier. Oldeslo voldoet grotendeels niet aan de norm. Gesprekspartners vertellen dat methodisch werken voor een grote groep medewerkers moeilijk is. In de gesprekken komt naar voren dat dit in sommige gevallen heeft geleid tot fouten in de zorg. Voorbeelden hiervan zijn fouten bij de toediening van medicatie en het niet uitvoeren van medische controles. Ook vindt de rapportage niet altijd volgens afspraak plaats, waardoor belangrijke informatie over de zorg mist. Oldeslo is wel aantoonbaar bezig deze zaken op te pakken. Zo stelde zij hoger gekwalificeerd personeel aan met als doel de kwaliteit van zorg te vergroten en biedt medewerkers scholing op dit gebied. Ook krijgen medewerkers coaching on the job gericht op methodisch werken en het werken in het cliëntdossier. In de geraadpleegde dossiers is te zien dat een start is gemaakt met het methodisch werken via het cliëntdossier, maar dat medewerkers hier nog stappen in moeten maken. Zo weten zij nog niet allemaal dat het mogelijk is de rapportage per doel terug te lezen. Dit heeft tot gevolg dat sommige medewerkers voorafgaand aan een MDO alle rapportage teruglezen. Norm 2.3 De zorgaanbieder zorgt dat zorgverleners ruimte krijgen om systematisch te reflecteren op goede, veilige en persoonsgerichte zorg voor de cliënt. Van daaruit kunnen zij verbeteringen toepassen. Oldeslo voldoet grotendeels niet aan de norm. Gesprekspartners vertellen dat systematische reflectie over goede, veilige en persoonsgerichte zorg nog geen vast onderdeel is van het werk. Oldeslo stelde wel een teamcoach aan. Zij geeft medewerkers individuele coaching en organiseert teambijeenkomsten en een gedragsspreekuur om te reflecteren over de zorg. Ook spreekt ze medewerkers aan op hun handelen en adviseert hen in de omgang met cliënten. Medewerkers vertellen dat er binnen Oldeslo weer een veilige cultuur is, waarin zij open kunnen kijken naar de zorg die ze leveren en kunnen leren van fouten. Gesprekspartners vertellen echter dat dit nog niet geldt voor alle collega s. Sommige collega s vinden het namelijk nog lastig om aangesproken te worden op hun handelen. Een ander aandachtspunt is dat de teamcoach tijdelijk aan Oldeslo is verbonden. Het is nog onduidelijk hoe lang zij blijft en wat de plannen zijn op het gebied van reflectie en coaching als zij weg is. Norm 2.4 Zorgverleners houden, passend bij hun functieniveau, relevante ontwikkelingen in hun vakgebied bij om goede, veilige en persoonsgerichte zorg te kunnen bieden aan de groep cliënten waaraan ze zorg verlenen. Oldeslo voldoet grotendeels niet aan de norm. De reden hiervan is dat medewerkers nog geen specifieke scholing krijgen over cliënten met dementie en het bieden van persoonsgerichte zorg. Ook uit de observaties en gesprekken komt naar voren dat nog niet alle medewerkers voldoende zijn toegerust om cliënten met dementie goede, veilige en persoongerichte zorg te kunnen bieden. Een scholingsplan voor 2017 ontving de inspectie niet op de dag van het inspectiebezoek. De aanbieder geeft in een reactie op feitelijke onjuistheden aan dat dit plan er wel is. Oldeslo heeft wel een overzicht van de gevolgde scholing in 2015 en 2016 voor haar medewerkers. Onderdeel hiervan is de verplichte basisscholing voor de BIG-handelingen, maar ook klinische lessen over een Pagina 14 van 20

14 aantal thema s. In 2016 volgden alle medewerkers een klinische les over dementie en onbegrepen gedrag. Norm 2.5 De zorgaanbieder zorgt dat er voldoende deskundige zorgverleners beschikbaar zijn, afgestemd op de aanwezige cliënten en actuele zorgvragen. Oldeslo voldoet grotendeels niet aan de norm. Gesprekspartners vertellen dat Oldeslo er nog niet in is geslaagd de deskundigheid van medewerkers optimaal te laten aansluiten bij de complexe zorgvragen van de cliënten. Oldeslo heeft daarbij geen concreet plan over hoe het deskundigheidsniveau van medewerkers passend te maken. Wel nam Oldeslo recent hoger gekwalificeerd personeel aan, waaronder verpleegkundigen, om de kwaliteit van zorg op een hoger peil te krijgen. Deze verpleegkundigen zijn nog te kort in dienst om te zorgen voor de gewenste verbeteringen. Ook krijgen medewerkers training on the job door een teamcoach en door de teamleiders. Medewerkers krijgen tot nu toe vooral scholing gericht op voorbehouden handelingen en methodisch werken. Scholing specifiek gericht op het omgaan met dementie en onbegrepen gedrag vindt nog onvoldoende plaats. Oldeslo heeft te maken met een hoog ziekteverzuim. Om die reden is de inzet van invalkrachten hoog. Daarbij heeft Oldeslo een nieuwe indeling gemaakt met meer uitwisseling van medewerkers op de verschillende etages. Dit om de kwaliteit van zorg in het verzorgingshuis te vergroten. Gesprekspartners vertellen dat dit een positief effect heeft voor de cliënten in het verzorgingshuis. Tegelijkertijd krijgen cliënten op de afdeling Facet te maken met meer wisselingen in het personeel en met in verhouding lager opgeleid personeel. Norm 2.6 Zorgverleners handelen volgens de afspraken zoals beschreven in protocollen, richtlijnen en handreikingen. Zij weten wanneer zij wel en niet kunnen afwijken om goede, veilige en persoonsgerichte zorg te kunnen bieden. De norm is niet getoetst. Norm 2.7 Zorgverleners werken multidisciplinair en schakelen tijdig disciplines en specifieke expertise in van binnen of buiten de organisatie. In deze samenwerking worden duidelijke afspraken gemaakt wie waarvoor verantwoordelijk is. Oldeslo voldoet grotendeels niet aan de norm. Oldeslo borgt de multidisciplinaire samenwerking onvoldoende.in de gesprekken komt naar voren dat de samenwerking tussen de externe behandeldienst en de huisartsen niet altijd optimaal verloopt. Het komt voor dat men langs elkaar heen werkt. Een belangrijk aandachtspunt is dat behandelaren geen toegang hebben tot het elektronische cliëntdossier. Dit werkt belemmerend voor de communicatie tussen de verschillende betrokken disciplines. Een groot deel van de cliënten op Oldeslo heeft een indicatie zonder behandeling. Zij krijgen medische zorg via de huisarts. Oldeslo zet in op een betere samenwerking met de huisartsen. Gesprekspartners vertellen dat de samenwerking met de huisartsen complex is. Dit komt omdat Oldeslo te maken heeft met meer dan 20 verschillende huisartspraktijken. Het lukt de meeste huisartsen niet om aanwezig te zijn op het MDO. Wel is de praktijkondersteuner van drie huisartspraktijken met wie Oldeslo veel samenwerkt, zoveel als mogelijk aanwezig op de MDO s. Op de afdeling Facet is de externe behandeldienst verantwoordelijk voor de medische zorg. Gesprekspartners vertellen dat de multidisciplinaire samenwerking voor deze cliënten goed verloopt. De externe behandeldienst biedt aan cliënten zonder behandeling ook ondersteunende begeleiding. Hiervoor is de specialist ouderengeneeskunde of de psycholoog bij ieder MDO aanwezig voor advies. Pagina 15 van 20

15 4.3 Thema Sturen op kwaliteit en veiligheid Goede zorg en deze goed houden begint bij een goed management. Managers sturen op de kwaliteit van zorg en coördineren en controleren wat er gebeurt op de werkvloer. Onvoldoende sturing door het management betekent risico s op de werkvloer die zorgverleners niet altijd kunnen voorkomen Resultaten Norm De zorgaanbieder stelt de persoonsgerichte zorg en ondersteuning centraal en borgt de veiligheid van de cliënt. Oldeslo voldoet grotendeels niet aan deze norm. De reden hiervan is dat de voorwaarden voor het bieden van persoonsgerichte zorg en ondersteuning nog niet in voldoende mate aanwezig zijn. Tijdens de observaties en in de gesprekken komt naar voren dat niet alle medewerkers voldoende kennis hebben over wat persoonsgerichte zorg en ondersteuning inhoudt en hoe dit in de praktijk vorm te geven. Daarbij heeft de afdeling Facet onvoldoende faciliteiten voor het bieden van persoonsgerichte zorg omdat de ruimte niet geschikt is voor de doelgroep. Oldeslo heeft al jaren plannen om te verbouwen, maar deze plannen kwamen nog niet van de grond. Wel stelt Oldael in haar visie persoonsgerichte zorg centraal en spreekt over drie kernwaarden van het handelen: waardig, aardig en vaardig. Ook heeft Oldael een document met een visie op psychogeriatrische zorg. In dit document staan tips over hoe deze visie vorm te geven. Tijdens het inspectiebezoek komt niet naar voren hoe Oldeslo deze visie implementeert en borgt op de locatie. Wel komt in de gesprekken met medewerkers en tijdens de observaties naar voren dat medewerkers veel betrokkenheid tonen voor hun cliënten en liefdevolle zorg bieden. Binnen Oldeslo is ook aandacht voor het borgen van de veiligheid van cliënten. Zo staan er poortjes op de trappen, zodat cliënten niet met rolstoel of rollator van de trap af kunnen vallen. Het naleven van richtlijnen en werkafspraken voor o.a. hygiëne en medicatieveiligheid heeft een hoge prioriteit. Het management van Oldeslo let er goed op dat medewerkers deze afspraken naleven. Audits voor deze thema s vinden met regelmaat plaats. Norm 3.2 De zorgaanbieder gebruikt (bijna)incidenten, (bijna)fouten en klachten voor de verbetering van de zorg. Oldeslo voldoet grotendeels niet aan deze norm. De reden hiervan is dat medewerkers bij de analyse van een incident nog onvoldoende ingaan op de basisoorzaken. Dit is te zien bij de analye van de meldingen van het eerste kwartaal van Zo noemen medewerkers als oorzaak van valincidenten voornamelijk balansproblematiek en ouderdomsklachten. De oorzaken van medicatieincidenten missen in de beschikbare analyse. Andere informatie over de incidenten ontbreekt, zoals de situatie op de afdeling en de ervaren werkdruk van medewerkers. Wel is er op de locatie veel aandacht voor de kwaliteit van de MIC-meldingen. Medewerkers volgden hierover in januari 2017 een scholing. De beleidsmedewerker kwaliteit koppelt wekelijks de analyses terug aan de teamleider. Zo nodig vraagt zij aanvullende informatie op van medewerkers om een analyse te kunnen maken op individueel of organisatorisch niveau. Gesprekspartners vertellen dat Oldeslo deze informatie gebruikt voor verbeteringen in de zorg. Pagina 16 van 20

16 Norm 3.3 De zorgaanbieder bewaakt, beheerst en verbetert systematisch de kwaliteit en veiligheid van de zorg. Oldeslo voldoet grotendeels niet aan deze norm. De reden hiervan is dat concrete verbeterplannen ontbreken. Het is bijvoorbeeld niet duidelijk wat Oldeslo eind 2017 bereikt wil hebben. Ook is niet duidelijk hoe de organisatie zorgt voor implementatie van verbeteringen en borging van de behaalde resultaten. Oldeslo verzamelt wel informatie over de kwaliteit en veiligheid van de zorg. De kwaliteitsmedewerker bundelt deze informatie ieder kwartaal in een kwartaalrapportage kwaliteit. In deze rapportage is te zien dat binnen de organisatie met regelmaat interne en externe audits plaatsvinden. Ziekteverzuim en in- en uitstroom van medewerkers zijn goed bij de organisatie in beeld. Ook hebben de teamleiders een goed beeld van wat er speelt op de werkvloer. Gesprekspartners vertellen dat Oldeslo deze informatie gebruikt voor verbeteringen in de zorg. Norm 3.4 De zorgaanbieder schept binnen de locatie en het team van zorgverleners voorwaarden voor een cultuur gericht op leren en verbeteren. Oldeslo voldoet grotendeels niet aan deze norm. Oldeslo biedt medewerkers nog niet in alle gevallen voldoende voorwaarden voor een cultuur gericht op leren en verbeteren. Een EVV-er op de afdeling Facet werkt overdag altijd samen met een medewerker niveau 2 en een gastvrouw. Hierdoor heeft de EVV-er weinig contact met andere EVVers rondom haar cliënten om ervaringen uit te wisselen en zorgen te delen. Een andere medewerker vertelt dat zij de opleiding gespecialiseerd verzorgende psychogeriatrie (GVP) volgde. Zij heeft hierdoor inzicht in het omgaan met cliënten met dementie en heeft de zorgbehoeften van deze cliënten goed in beeld. Door de hoge werkdruk krijgt zij echter nauwelijks de gelegenheid goed aan deze zorgbehoeften tegemoet te komen of haar deskundigheid op collega s over te brengen. Tegelijkertijd is er binnen Oldeslo steeds meer ruimte voor een cultuur gericht op leren en verbeteren. Gesprekspartners vertellen dat de teamleiders, de teamcoach en de verpleegkundigen hierin een stimulerende rol spelen. Oldeslo nam recent hoger gekwalificeerd personeel aan om hierin een voortrekkersrol te spelen. Het locatiemanagement geeft aan de dat Oldeslo tijd nodig heeft om de nieuwe cultuur in de organistie te implementeren en te borgen. Oldeslo krijgt hierin ondersteuning. Om de kwaliteit van zorg ook op de lange termijn te borgen, doet Oldeslo vrijwillig mee aan het kwaliteitsondersteuningsprogramma van Waardigheid en Trots. Norm Zorgverleners handelen naar de gemaakte afspraken om tot een evenwichtig samenspel te komen tussen zorgverlener, cliënt en informeel netwerk om goede, veilige en persoonsgerichte zorg te kunnen leveren. De norm is niet getoetst. 4.4 Overige bevindingen; Medicatieveiligheid De inspectie toetste bij dit bezoek specifiek onderstaande drie normen op het gebied van medicatieveiligheid omdat deze normen in september 2016 niet op orde waren. De inspectie zag dat Oldeslo nu wel voldoet aan deze normen. Medewerkers die hulp bieden bij de medicatie beschikken over een actueel medicatieoverzicht en actuele toedienlijst van de apotheek. Pagina 17 van 20

17 De inspectie zag dat op de medicatieoverzichten van de cliënten actuele informatie over allergieën, intoleranties en contra-indicaties aanwezig is. Deze overzichten zijn digitaal beschikbaar voor medewerkers. Een tweede bekwaam persoon controleert de niet-gds-medicatie, of er is een afspraak met de apotheek dat het geen risicovolle medicatie betreft voor deze cliënt. De inspectie zag dat de vereiste parafen voor dubbele controle bij risicovolle medicatie aanwezig zijn op de medicatietoedienlijsten. De medewerker parafeert de toegediende of aangereikte medicatie per medicijn en per toedientijdstip op de door de apotheek verstrekte medicatietoedienlijst. Op de medicatietoedienlijsten was te zien dat alle vereiste parafen op ieder toedienmoment aanwezig waren. Pagina 18 van 20

18 Bijlage 1 Methode De inspecteur toetst of de zorg wordt gegeven zoals is voorgeschreven in wetten, veldnormen, professionele standaarden en in het veld vastgestelde kwaliteitskaders. Om tot een goed onderbouwd oordeel te komen, gebruikt de inspectie tijdens het bezoek verschillende informatiebronnen. Door de informatie uit deze bronnen te vergelijken en te wegen, beoordeelt de inspectie of de door Oldeslo geboden zorg voldoet aan relevante wetten, veldnormen, professionele standaarden en in het veld vastgestelde kwaliteitskaders. In de bevindingen beschrijft de inspectie per norm welke informatiebronnen zijn gebruikt om tot dit oordeel te komen en welke methode zij daarvoor gebruikt heeft. Tijdens het bezoek heeft de inspectie de volgende informatiebronnen gebruikt: - Gesprekken met een aantal cliënten op de open en gesloten afdeling op de derde etage en een gesprek met een mantelzorger; - Vier gesprekken met cliënten door ervaringsdeskundigen; - Telefonisch gesprek met de voorzitter van de cliëntenraad; - Observatie van cliënten op de afdeling Facet en op de open afdeling op de derde etage, zie uitleg over de methode hieronder; - Gesprekken met uitvoerende medewerkers; - Gesprekken met de specialist ouderengeneeskunde van de externe behandeldienst; - Gesprekken met 2 teamleiders en de bestuurder; - Inzage in een aantal cliëntdossiers; - documenten, genoemd in bijlage 2; - een rondgang door de locatie. Inspecteurs beoordelen op de werkvloer of de zorgaanbieder goede zorg verleent. Om een beeld te krijgen van deze locatie starten de inspecteurs met een kort gesprek met de eindverantwoordelijke van die dag of de leidinggevende. Daarnaast vindt een rondleiding door de locatie plaats waardoor de inspecteurs zich een beeld kunnen vormen van de leefsituatie van de cliënten en de werksituatie van de zorgverleners. Daarna zijn de inspecteurs voor een groot deel van de tijd op de afdelingen of in de woningen aanwezig. In verschillende huiskamers observeren de inspecteurs cliënten en zorgverleners. Tijdens de observatie kijken de inspecteurs hoe zorgverleners de cliënten aanspreken en hoe het contact tussen de cliënten en zorgverleners is. Verder kijken de inspecteurs waarom vrijheidsbeperkende maatregelen worden ingezet. Wat valt op en waar hebben de inspecteurs vragen over? De inspecteurs voeren door de dag heen gesprekken met zorgverleners, behandelaren, cliëntvertegenwoordigers en cliëntenraadleden. Ook worden cliëntdossiers en documenten ingezien Overlegvormen kunnen bijgewoond worden zoals een multidisciplinair overleg of een overdrachtsmoment. Pagina 19 van 20

19 Uitleg observatiemethode SOFI De inspectie maakt gebruik van een gestandaardiseerde methode om cliënten te observeren als extra informatiebron. Deze methode heet SOFI, Short Observational Framework for Inspection. Dit hulpmiddel is ontwikkeld door de Universiteit van Bradford en CQC (de Engelse Inspectie voor de Gezondheidszorg). Krijgt de cliënt overdag activiteiten aangeboden die hij of zij zinvol of leuk vindt? Spreekt de zorgverlener de cliënt aan op een manier die de cliënt plezierig vindt? Hoe de cliënt de zorg ervaart, maakt onderdeel uit van de kwaliteit. Cliënten kunnen vaak moeilijk zelf aangeven wat hun wensen zijn. Hoe kan een inspecteur dan beoordelen of de zorg aansluit bij de wensen van deze cliënt? Met SOFI zitten twee inspecteurs ieder in een huiskamer. Zij observeren hoe zorgverleners reageren op een cliënt, en andersom. Stimuleren de zorgverleners activiteiten voor cliënten? Wordt met de cliënten gepraat, een liedje gezongen, een spelletje gedaan, gewandeld? Hoe is de stemming van cliënten, hoe betrokken zijn zij bij hun omgeving? Na de observatie volgt een gesprek met de zorgverleners waarin situaties die de inspecteurs hebben gezien aan de orde komen. Zo krijgen de inspecteurs een beter beeld hoe de individuele cliënten de zorg ervaren. Wilt u meer weten over SOFI dan kunt u dit lezen op de website van de Universiteit van Bradford. Pagina 20 van 20

20 Bijlage 2 Beoordeelde documenten Noteer hier de documenten die je ingezien hebt - Overzicht van ZZP s van cliënten van de te bezoeken locatie(s); - Overzicht van fte s van zorgverleners en behandelaars op de bezochte locatie; - Overzicht van ziekteverzuim en personeelsverloop van de te bezoeken locatie(s); - Overzicht van scholing in de afgelopen twee jaar aan de medewerkers van deze locatie en de planning voor het lopende jaar; - Kwartaalrapportage MIC Oldeslo, eerste kwartaal 2017; - Het verhaal van zorggroep Oldael, waar staan we voor, mei 2016; - Visie op psychogeriatrische zorg, stichting zorggroep Oldael, juli 2016; - Zinvolle dagbesteding, plan van aanpak, Oldael, februari 2016; - Resultaatverslag Zorggroep Oldael naar aanleiding IGZ-bezoek 7 september 2016, 8 februari Pagina 21 van 20