Enquête profiel peilartsen 2002

Transcriptie

1 Enquête profiel peilartsen. Enquête Jaarlijks wordt de peilartsen gevraagd een korte enquête in te vullen over de karakteristieken van hun praktijk. De enquête waarop deze tekst gebaseerd is, werd naar alle deelnemende peilpraktijken verstuurd in september. Bij de verwerking van de resultaten werden enkel de antwoorden van de praktijken die in op regelmatige basis deelnamen geanalyseerd. De enquête werd beantwoord door van de geselecteerde praktijken.. Grootte van het netwerk Op basis van regelmatige deelname (minstens weken registratie) werden peilpraktijken voor de definitieve analyse weerhouden. Er werd aan alle deelnemers systematisch gevraagd of zij in een solo, dan wel in een groepspraktijk werken. Indien dit laatste het geval was, werd gevraagd of de contacten van de collega s mee werden geregistreerd. Zo ja, werd ook geslacht en geboortedatum van die collega s opgevraagd. Het totaal aantal artsen dat aan de registratie deelnam bedroeg 8 in. twee artsen waren nog geen jaar en worden in de hiernavolgende tabellen opgenomen in de groep van -9 jaar.. Geografische spreiding De in weerhouden peilpraktijken waren goed verspreid over heel het land. In was % van de praktijken gesitueerd in Brussel, % in Vlaanderen en % in Wallonië. De deelnemende praktijken bereikten een bevolking die werd geschat op, % van de Belgische bevolking, op, % van de Vlaamse, op, % van de Waalse en op,9 % van de Brusselse bevolking. In alle provincies, behalve Brussel, omvatte het netwerk minstens % van de bevolking. Er waren in van de arrondissementen van het land deelnemende artsen. Enkel in de arrondissementen Tielt en Virton nam geen enkele huisarts deel aan het netwerk van peilpraktijken. In 9 van de overige arrondissementen werd via de peilartsen meer dan % van de bevolking bereikt.. Geslachtsverdeling Een vierde van de peilartsen was een vrouw (N = ). De peilartsen waren representatief voor de Belgische, Vlaamse en Waalse huisartsen (-7 jaar) voor wat geslachtsverdeling betreft. Belgische peilartsen Belgische erkende huisartsen * mannen vrouwen =,; P >, Vlaamse peilartsen Vlaamse erkende huisartsen * mannen vrouwen =,; P >, * Ministerie van Sociale Zaken, Volksgezondheid en Leefmilieu, Bestuur voor de Gezondheidszorg, Directie Geneeskundepraktijk. Geneesherencorps op.., Tabel 8.: erkende huisartsen en kandidaat-huisartsen per provincie (

2 Waalse peilartsen Waalse erkende huisartsen * mannen vrouwen =,; P >,. Leeftijdsverdeling. België De vrouwelijke peilartsen bleken gemiddeld iets jonger te zijn dan hun mannelijke collega s: de leeftijd van de mannelijke artsen varieert tussen en 7 jaar (mediaan 9 jaar) en die van de vrouwelijke artsen tussen en jaar (mediaan jaar). De leeftijdsverdeling van de peilartsen week echter af van die van de Belgische huisartsen (-7 jaar) door een ondervertegenwoordiging van mannelijke huisartsen van jaar en ouder. De leeftijdsverdeling van de vrouwelijke huisartsen was wel vergelijkbaar met die van de totale groep van vrouwelijke huisartsen (-7 jaar)... Mannen Leeftijd Belgische peilartsen Belgische erkende huisartsen * totaal 9 =,7; P <,.. Vrouwen Leeftijd Belgische peilartsen Belgische erkende huisartsen * totaal 7 =,; P >,.. Totaal Leeftijd Belgische peilartsen Belgische erkende huisartsen * totaal 79 = 7,7; P <, * Ministerie van Sociale Zaken, Volksgezondheid en Leefmilieu, Bestuur voor de Gezondheidszorg, Directie Geneeskundepraktijk. Geneesherencorps op.., Tabel 8.: erkende huisartsen en kandidaat-huisartsen per provincie (

3 . Vlaanderen De leeftijdsverdeling van de peilartsen week eveneens af van die van de Vlaamse huisartsen (-7 jaar) door een ondervertegenwoordiging van mannelijke huisartsen van jaar en ouder. De vrouwelijke peilartsen waren weliswaar gemiddeld ouder dan de totale groep van Vlaamse vrouwelijke huisartsen (-7 jaar), maar omwille van het laag aantal artsen kon dit verschil echter niet statistisch bevestigd worden... Mannen Leeftijd Vlaamse peilartsen Vlaamse erkende huisartsen * totaal 8 7 =,79; P <,.. Vrouwen Leeftijd Vlaamse peilartsen Vlaamse erkende huisartsen * totaal 89 =,; P >,.. Totaal Leeftijd Vlaamse peilartsen Vlaamse erkende huisartsen * totaal 9 79 =,; P <,. Wallonië Zoals in Vlaanderen was de geslachtsverdeling van de Waalse peilartsen niet significant verschillend van die van de totale groep Waalse huisartsen (-7 jaar). Ook de leeftijdsverdeling van de vrouwelijke peilartsen was vergelijkbaar met die van de totale groep vrouwelijke huisartsen (-7 jaar). Bij de Waalse mannelijke peilartsen was er wel een duidelijke ondervertegenwoordiging van de leeftijdsgroepen -9 jaar en -7 jaar. * Ministerie van Sociale Zaken, Volksgezondheid en Leefmilieu, Bestuur voor de Gezondheidszorg, Directie Geneeskundepraktijk. Geneesherencorps op.., Tabel 8.: erkende huisartsen en kandidaat-huisartsen per provincie (

4 .. Mannen Leeftijd Waalse peilartsen Waalse erkende huisartsen * totaal 7 = 9,; P <,.. Vrouwen Leeftijd Waalse peilartsen Waalse erkende huisartsen * totaal =,7; P >,.. Totaal Leeftijd Waalse peilartsen Waalse erkende huisartsen * totaal =,7; P >,. Accreditatie Vrijwel alle peilartsen zijn geaccrediteerd. Bent u geaccrediteerd? ja 7 98 nee totaal 7. Praktijk 7 % van de peilpraktijken waren solopraktijken. Er waren echter belangrijke verschillen op te merken in de verdeling van het type praktijk naargelang de regio van de peilarts. Uit een multivariate analyse bleek dat, na correctie voor leeftijd en geslacht, de kans om in een groepspraktijk te werken maal groter was voor een Vlaamse peilarts dan voor een Waals peilarts. * Ministerie van Sociale Zaken, Volksgezondheid en Leefmilieu, Bestuur voor de Gezondheidszorg, Directie Geneeskundepraktijk. Geneesherencorps op.., Tabel 8.: erkende huisartsen en kandidaat-huisartsen per provincie (

5 type praktijk België Vlaanderen Wallonië % % solopraktijk 7 8 groepspraktijk totaal Bij minder dan de helft van de peilartsen met een groepspraktijk weden de contacten van de collega s in de groepspraktijk mee geregistreerd. Worden de contacten van de collega s in groepspraktijk mee geregistreerd? mee geregistreerd niet mee geregistreerd 9 totaal 9 Een kleine minderheid van de peilartsen (%) werkte met een huisarts in opleiding. Ook hier werden bij iets minder dan de helft van de peilartsen (7,%) met een HIBO de contacten van de huisarts in opleiding mee geregistreerd. Werkt u momenteel met een huisarts in opleiding? ja nee 9 89 totaal Worden de contacten van de huisarts in opleiding mee geregistreerd? ja 7, nee, totaal 8. Informatisatie van het medisch dossier Zeventig procent van de peilartsen hield een geïnformatiseerd medisch dossier bij van de patiënten. Houdt u van uw patiënten een geïnformatiseerd medisch dossier bij? ja 7 nee totaal Informatisatiegraad peilartsen % peilartsen * * jaar * geen gegevens beschikbaar voor 999 en

6 Mannelijke peilartsen gebruikten vaker een elektronisch medisch dossier dan vrouwen. Echter, de belangrijkste factor die bepaalde of een arts geïnformatiseerd was of niet was de regio: in Vlaanderen was de informatisatiegraad duidelijk hoger dan in Wallonië, vooral bij mannelijke peilartsen. De kans dat de mannelijke peilarts een geïnformatiseerd medisch dossier gebruikte was, maal groter in Vlaanderen dan in Wallonië. Bij mannelijke peilartsen speelde leeftijd ook een belangrijke rol: de kans dat de arts over elektronisch medische dossiers beschikt daalde met een factor, per levensjaar. Houdt u van uw patiënten een geïnformatiseerd medisch dossier bij? Vlaanderen Walloniê ja 8 7 nee 7 8 totaal 77 Houdt u van uw patiënten een geïnformatiseerd medisch dossier bij? 8 jaar of jonger Ouder dan 8 jaar ja nee 9 totaal 7 7 Er werden verschillende softwarepakketten gebruikt. De meeste geïnformatiseerde peilpraktijken maakten evenwel gebruik van een softwarepakket dat in gehomologeerd werd door de Federale Overheidsdienst (FOD) Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu (8 % in België, 87 % in Vlaanderen en 8 % in Wallonië). Het valt op dat het aantal verschillende softwarepakketten aanzienlijk groter was bij Waalse dan Vlaamse peilartsen. In de Vlaamse peilpraktijken was Medidoc veruit het meest gebruikte softwarepakket. Slechts Brusselse peilarts bleek een elektronisch medisch dossier te gebruiken. Welk softwarepakket gebruikt u? Vlaanderen Wallonië Medidoc 8 8 Softwarepakket zonder label 7 9 Health One Health One Windoc 9 Medidoc Softwarepakket zonder label 8 Medigest Medsoft 7 Epicure DMI 8 Accrimed- 8 Le Généraliste 8 SoSoeMe 8 Mediwin 8 Medigest Socrate Medical 8 Omnipro Pricare Windoc totaal % Totaal 7 % Ongeveer de helft van de geïnformatiseerde artsen registreerde ook regelmatig de huisbezoeken in het elektronisch dossier.

7 Registreert u in het geïnformatiseerd medisch dossier huisbezoeken? altijd meestal soms nooit totaal Negen op tien geïnformatiseerde artsen beschikten over automatische invoer van labogegevens. Beschikt u over een automatische invoer van labogegevens? ja 9 9 nee 9 9 totaal % van de geïnformatiseerde artsen verklaarde dat hun softwarepakket het jaarlijks aantal patiëntencontacten kan berekenen. Kan uw software het jaarlijks aantal patiëntencontacten berekenen? ja nee 8 9 totaal 98 Negentien onder hen gaven die contacten door. Het is opvallend dat voor bepaalde softwarepakketten slechts een kleine fractie van de gebruikers-peilartsen aangaf de patiëntencontacten te kunnen berekenen. Een mogelijke verklaring is dat het bewuste softwarepakket deze procedure kan uitvoeren, maar de arts er geen weet van heeft of niet in staat is dit te doen (omwille van de complexiteit van de procedure). De mediaan van het aantal contacten van die 9 artsen was in maar er waren enorme onderlinge verschillen op te merken. Er konden echter geen statistisch significante verschillen aangetoond worden naar leeftijd, geslacht, regio of type praktijk. 8 Aantal artsen Aantal patiëntencontacten 7

8 Medidoc Health One SoSoeMe Epicure DMI Omnipro Pricare Softwarepakket zonder label Medigest Mediwin Socrate Medical Windoc Medsoft Accrimed- Le Généraliste Totaal Verklaart het aantal pati- Geeft aantal patiëntencon- Totaal aantal gebruikers entencontacten te kunnen tacten door van deze software berekenen m.b.v. het softwarepakket Achttien van de honderd en twee geïnformatiseerde artsen gaven aan door middel van hun softwarepakket ook de jaarlijkse contactgroep te kunnen berekenen. Opnieuw waren er softwarepakketten waarbij slechts een kleine fractie van de gebruikers de contactgroep zegt te kunnen bepalen. Veertien artsen gaven de contactgroep ook door. De mediaan is 89 in. Ook hier waren er indrukwekkende verschillen, maar de zeer kleine steekproefgrootte liet niet toe statistisch significante verschillen aan te tonen naar leeftijd, geslacht, regio of type praktijk. Kan uw software de jaarlijkse contactgroep berekenen? N ja nee totaal % 8 8 Verklaart de jaarlijkse con- Geeft de jaarlijkse contactgroep te kunnen beretactgroep door kenen m.b.v. het softwarepakket Sosoeme Medidoc Medigest Health One Windoc Pricare Softwarepakket zonder label Epicure DMI Omnipro Mediwin Socrate Medical Medsoft Accrimed- Le Généraliste totaal 8 8% 8% Totaal aantal gebruikers van deze software 7 8

9 Aantal artsen Grootte jaarlijkse contactgroep De meeste peilartsen (87 %) hadden toegang tot het Internet. Heeft u toegang tot het Internet? ja 87 nee 9 totaal 9. Deelname in Het netwerk blijft zeer stabiel: slechts vijf artsen waren niet meer bereid om deel te nemen in. Twee onder hen gaven aan dat de registratie te belastend was en dat de vergoeding te laag was, bij twee anderen was de combinatie van een te belastende registratie en een verminderde motivatie de belangrijkste reden om te stoppen. Ik wens deel te nemen aan het programma van de Huisartsenpeilpraktijken ja 97 nee totaal. Voorstellen voor registratiethema s in Maar liefst 7 voorstellen voor nieuwe registratiethema s werden ingediend (zie tabel). Schildklieraandoeningen, depressie, obesitas, en palliatieve zorgen/euthanasie werden het vaakst vermeld. Idealiter voldoet een registratiethema voor de huisartsenpeilpraktijken aan de volgende criteria: Het gaat om een gezondheidsprobleem waar de huisarts een belangrijke rol speelt in de diagnose, behandeling of begeleiding. 9

10 Het gezondheidsprobleem komt frequent genoeg voor (om betrouwbare gegevens te kunnen bekomen) maar ook niet te frequent (om overbelasting van de peilarts te vermijden). Er bestaan duidelijke diagnostische criteria. Het onderwerp is voldoende relevant. De huisartsenpeilpraktijken kunnen over het thema cijfers verschaffen die andere instanties niet kunnen leveren. Voor bepaalde thema s is het belangrijk om de registratie regelmatig te herhalen om het probleem optimaal te kunnen opvolgen. Voor bepaalde specifieke thema s is de medewerking van een onderzoeksgroep die over voldoende expertise in het domein beschikt noodzakelijk. Op basis van deze argumenten werd uiteindelijk door de stuurgroep besloten om in een pilootstudie uit te voeren over het thema zorg aan het levenseinde in combinatie met een registratie van de doodsoorzaken. Het instrument peilpraktijken kan voor dit thema, dat volop in de belangstelling staat bij zowel artsen, beleidsmakers als het grote publiek, unieke en uiterst waardevolle cijfers verzamelen. Het luik registratie van doodsoorzaken maakt het bovendien mogelijk het instrument extern te gaan valideren door vergelijking met de officiële mortaliteitsstatistieken.

11 Bijlage chronische en/of nietinfectieuze aandoeningen infectieuze aandoeningen aanpak van een bepaald gezondheidsprobleem mentale gezondheid levenstijl / risicofactoren schildklieraandoeningen () * urinaire infecties () palliatieve zorgen - euthanasie - depressie () (morbide) obesitas () stervensbegeleiding () CVA () herpes zoster () doodsoorzaak () suicide () alcoholisme () dementie () SOA () oesophago-, gastro-, duodenoof coloscopie () relatieproblemen / problemen in werksituatie () vraag naar zwangerschaps onderbreking () reumatische aandoeningen () vaccinaties: andere dan in behandeling van hyperlipoproteinemie seksuele problemen () hypertensie () () () COPD () bacteriële resistentie () kleine heelkunde () psychosociale aandoeningen () rookgedrag () CVS () hepatitis () orale anticonceptie: e-e generatie stress () () diabetes () meningitis () samenwerking in de eerste lijn () obsessief compulsief gedrag () osteoporose () mononucleosis () zwangerschap: follow-up () handicap () pneumonie buiten het hospitaal bij bejaarden () hoofdpijn () antibiotica bij keelpijn en bronchitis () myocardinfarct () vaginitis () hartinsufficiëntie () kanker () lage rugpijn () neurodegeneratieve aandoeningen () zeldzame aandoeningen () andropauze () vallen bij bejaarden () Totaal = 8 Totaal = Totaal = Totaal = Totaal = * tussen haakjes wordt het aantal vermeldingen weergegeven