De patiënt aan het woord Wordt de geboden zorg op waarde geschat en wat wil de patiënt zelf? Inzicht in de wensen en behoeften van de patiënt.

Transcriptie

1 Adembenemend 1 en 2 februari 2018 Uitgebreide workshopbeschrijving Workshop 1: Zuurstof in de huisartsenpraktijk Deze workshop biedt een theoretische onderbouwing voor de zuurstoftherapie bij de COPD'er. Wanneer wel, wanneer niet? Wat levert het op en bij wie levert het iets op? Verder gaan we praktisch oefenen met aansluiting, tussenstukken, mondkappen en slangen en met vernevelen van medicatie met behulp van zuurstof. Kennis over de nieuwste ontwikkelingen en hoe hiermee om wordt gegaan binnen de eerste en tweede lijn. Het kennen van indicaties voor gebruik zuurstof in thuissituatie, het kunnen gebruiken van de apparatuur. Bewust kiezen voor wel/niet indiceren zuurstoftherapie, bewust kiezen wel/niet aanschaffen zuurstof apparatuur. Workshop 2: Het atopische kind, de interactie tussen eczeem, voedselallergie, hooikoorts, astma en urticaria. Atopische kinderen hebben vaak meer dan één atopische aandoening, waarbij het samenspel leidt tot een forse impact op de kwaliteit van leven van de kinderen. Bewustzijn creëren bij huisarts en POH dat de kwaliteit van leven bij kinderen met atopie fors gestoord is waarbij in de begeleiding van deze kinderen veel winst is te halen. Goed zicht op de effecten van medicatie op diverse ziektebeelden en onderlinge beïnvloeding tussen de ziektebeelden. Goed zicht op impact kwaliteit van leven en counseling atopische kind. Workshop 3: De patiënt aan het woord Wordt de geboden zorg op waarde geschat en wat wil de patiënt zelf? Inzicht in de wensen en behoeften van de patiënt. Als zorgprofessionals bedenken we met alle goede bedoelingen wat het goede voor de patient is. We proberen met gerichte vragen te achterhalen hoe het gaat, geven informatie, mondeling, op papier of via internet of organiseren bijeenkomsten en activiteiten om de patiënten meer betrokken te krijgen bij het omgaan met hun probleem. De vraag is of de patiënt al deze zorg op de waarde schat die de zorgverlener er aan geeft. Wat wil de patiënt nu eigenlijk zelf. Met deze workshop wordt daar op ingegaan. Workshop 4: Spirometrie voor experts Voor alles wat u bij de CASPIR cursus niet heeft op kunnen steken. Verdieping in de spirometrie. Verbeteren van de diagnostiek en follow up van obstructieve longaandoeningen met behulp van spirometrie. Aan de hand van casuïstiek uit eigen praktijk wordt de spirometriekennis verdiept.

2 Workshop 5: Astma bij kinderen De nieuwe NHG-standaard in de praktijk Goede organisatie van astmazorg voor kinderen waarbij de praktijkondersteuner een grote rol kan hebben Huisartsen en praktijkondersteuners maken verbeterafspraken m.b.t. zorg voor kinderen met astma, met een duidelijke rol voor de praktijkondersteuner voor het bereiken van goede astmacontrole Het stellen van de diagnose astma is bij kinderen lastig. Veel kinderen hoesten en piepen, spirometrie is vaak nog niet uitvoerbaar. Hoe gaan we hiermee in de praktijk om? Welke zorg moeten we kinderen bieden bij wie de diagnose wel gesteld is? Hoe bereiken we dat ze hun astma onder controle hebben en houden? De nieuwe NHG-standaard én de Zorgstandaard Astma bij Kinderen bieden hiervoor handvatten en zullen in de workshop ruimschoots aan bod komen met een groot aantal casussen als voorbeeld. Workshop 6: Exacerbaties in verschillende kleuren Wanneer spreken wij van een exacerbatie en hoe herkennen wij eerdere symptomen bij patiënten. Behandelen wij alleen medicamenteus of zijn er meer mogelijkheden. Deze workshop is voor zowel huisarts als praktijkondersteuner en geeft handvatten voor de dagelijkse praktijk. De kenmerken van een ernstige en een niet-ernstige exacerbatie bij COPD benoemen en uitleggen wat dit voor het te voeren beleid betekent. Een exacerbatieherkenning- en aktieplan in samenspraak met de patiënt opstellen. Toelichten wat er op organisatorisch terrein in de eigen praktijk moet gebeuren om het exacerbatiemanagement te optimaliseren. Toepasbaar in de dagelijkse praktijk Achtergrondinformatie wat is een longaanval. Daarnaast wordt door middel van casuïstiek de mogelijkheden besproken. Workshop 7: Dubbeldiagnose astma & COPD, dubbelmoeilijk te interpreteren Dubbeldiagnose Astma & COPD is een interessante uitdagende diagnose. Is het nu primair astma of COPD of een ACOS= Astma Copd Overlap Syndroom. Deze workshop geeft daar duidelijkheid over. Na afloop weet de deelnemer hoe de diagnose volgens de NHG richtlijnen gesteld wordt, hoe de spirometrie in een dergelijk geval geïnterpreteerd moet worden en welke ICPC code genoteerd wordt in de HIS of KIS. De deelnemer codeert correct in de HIS/KIS en weet een juiste diagnose te stellen, met dientengevolge een juiste gerichte behandeling. Aan de hand van echte casuïstiek en spirometrieën uit de dagelijkse praktijk wordt de problematiek snel duidelijk. De valkuilen worden besproken. Het standpunt van het NHG en de CAHAG hoe in een twijfelgeval tussen ICPC code R95 en R96 te kiezen wordt duidelijk gemaakt. De essentiële verschillen tussen astma en COPD en de verschillende fenotypes van COPD worden kort toegelicht. Workshop 8: Medicamenteuze behandeling bij COPD Er is de afgelopen tijd veel nieuwe COPD-medicatie op de markt gekomen. Volgen we de NHG-Standaard? - Meer kennis over bestaande en nieuwe geneesmiddelen bij COPD - Welke middelen zijn zinvol in de eerste lijn? - Beter inzicht in werking van inhalatie-medicatie - Minder onnodig gebruik van ICS bij COPD Bespreken van medicatie bij COPD aan de hand van casuïstiek

3 Workshop 9: Palliatieve zorg in de eindfase van COPD Wanneer is een COPD-patiënt een palliatieve patiënt? En wie doet dan wat? Specifieke kenmerken van COPD-eindfase herkennen en samen met de POH, en anderen, de begeleiding daarvan veilig thuis kunnen bieden conform de CBO- en LAN richtlijnen. Communicatie verbeteren met patiënt, de naasten en andere zorgprofessionals over de wensen en (on)mogelijkheden in de eindfase COPD. Daarnaast praktische adviezen t.a.v. behandeling/medicatie. De COPD-patiënt gaat geleidelijk achteruit van exacerbatie naar exacerbatie. Als de behandeling maximaal is en er opnieuw klachten zijn, wat kan de HA en evt. de begeleiding van de POH dan bieden? Er zijn richtlijnen voor die kunnen helpen bij de communicatie met patiënt, naasten en hulpverleners om de wensen van patiënt duidelijk te krijgen en specifieke problemen medicamenteus en nietmedicamenteus aan te pakken. Dit alles zo lang mogelijk in de veilige thuisomgeving. Ervaringen op dit gebied zijn zinvol om met elkaar te delen en te weten waar evt. advies kan worden ingewonnen. Workshop 10: Medicamenteuze behandeling bij astma Inhalatiemedicatie bij astma: kiezen uit vele opties Cursist heeft geleerd de NHG-Standaard astma beter toe te passen in de spreekkamer. Cursist weet om te gaan met aanpassing van medicatie bij slechte astmacontrole. Aan de hand van casuïstiek wordt de keuze van medicatie getoetst. Workshop 11: COPD bij ouderen Wat kan? Wat mag? En wat moet? Inzicht verkrijgen in specifieke symptomatologie van COPD bij ouderen (inclusief co-morbiditeit), specifieke therapeutische opties bij ouderen met COPD, advanced Care Planning als onderdeel van het behandelplan bij ouderen en COPD. Past deze patiënt nog binnen mijn DBC COPD, of moet ik hem/haar includeren binnen mijn DBC kwetsbare ouderen? Workshop 12: De film: Diagnose COPD En dan? Na het stellen van de diagnose begint het begeleiden van de COPD patiënt en leg je de regie bij de patiënt zelf. In deze workshop zie je en spreek je door hoe je dat kunt doen. We kijken naar enkele POH consulten na het scharnierconsult. De beelden worden afgewisseld met opdrachten. De deelnemer weet hoe hij/zij een COPD consult vorm kan geven. De deelnemer weet hoe hij/zij persoonsgerichte zorg kan bieden aan een COPD patiënt en de regie bij de patiënt neer kan leggen. De deelnemer kent praktische tools om te gebruiken binnen de begeleiding. De deelnemer weet dat het belangrijk is samenwerkingsafspraken te maken. Door het zien van beeldmateriaal wordt duidelijk hoe een COPD consult vorm kan krijgen. De tools die gezien en besproken worden kunnen direct de volgende dag geïmplementeerd worden. Deze workshop is opgebouwd rondom filmopnames van consulten die een POH voert met haar COPD patiënt. Beelden worden afgewisseld met opdrachten die in groepjes en plenair worden uitgevoerd.

4 Workshop 13: Rode vlaggen en comorbiditeit bij COPD Alarmbellen aan voor zowel huisarts als POH Het adequaat handelen bij rode vlaggen in de anamnese. Vaardigheid om rode vlaggen te leren herkennen. Duidelijke afspraken in de samenwerking tussen HA en POH bij de aanwezigheid van rode vlagen en of andere comorbiditeit. Door middel van een casusbespreking in groepjes en een plenaire voordracht inzicht krijgen in rode vlaggen tijdens de anamnese en comorbiditeit bij COPD. Aan het eind van de workshop als koppel onderlinge afspraken formuleren over handelen bij rode vlaggen. Voor implementatie in de praktijk. Workshop 14: Overbehandeling bij astma en COPD Internationaal en nationaal is er groeiende aandacht voor overbehandeling en effectief medicatiegebruik. Ook bij astma en COPD is dit een relevant onderwerp. De vorige keren bij Adembenemend bleek dit een eyeopener te zijn. Zelfs in praktijken waar men dacht dat alles op orde was. Overbehandeling met inhalatiemedicatie, zowel bij astma als COPD, leidt niet alleen tot onnodige bijwerkingen maar ook tot onnodige kosten zowel voor de verzekeraar als de patiënt (eigen risico). Hoe attent bent u als huisarts/poh op overbehandeling? Bewustzijn creëren bij huisarts en POH dat overbehandeling frequent voorkomt en dat controle hierop onderdeel dient te zijn van het reguliere beleid. Bij volwassenen met astma: overbehandeling wordt voorkomen door medicatie evaluatie bij elke controle of aanvraag herhaalmedicatie. Bij patiënten met COPD wordt de indicatie voor ICS geëvalueerd bij elke volgende controle of aanvraag herhaalmedicatie - In de workshop wordt kort ingegaan op de (inter-)nationale aandacht voor overbehandeling. - Vervolgens zullen resultaten van (inter-)nationale studies met betrekking tot de omvang van overbehandeling gepresenteerd worden. - Aan de hand van casuïstiek worden verschillende situaties doorgenomen waarin sprake is van overbehandeling van astma/copd in de huisartsenpraktijk. - Op interactieve wijze wordt met de deelnemers (liefst bestaand koppel HA/POH) gediscussieerd wat dit voor de praktijk van alledag dient te betekenen. Workshop 15: Angst en depressie bij COPD Klachten van angst en depressie komen vaak voor bij patiënten met COPD. Beide hebben een negatieve invloed op de kwaliteit van leven. Tijdens elk COPDspreekuur zou er aandacht moeten zijn voor herkenning en begeleiding van deze klachten. Deelnemers verwerven kennis over waarom klachten van angst en depressie vaak voorkomen bij patiënten met COPD en wat de gevolgen hiervan zijn. Deelnemers leren deze klachten te herkennen door gebruik te maken van verschillende tools. Tijdens het COPD-spreekuur worden klachten van angst en depressie herkend. Vervolgens wordt passende begeleiding geboden door huisarts en POH. In de workshop komt aan bod waarom klachten van angst en depressie vaak voorkomen en welke gevolgen dit heeft. Verder wordt er geoefend met casuïstiek en diverse tools zodat je deze klachten beter kunt herkennen.

5 Workshop 16: Astma en allergie - een neus voor astma Diagnostiek van astma en allergische rhinitis is en blijft lastig. Welke factoren spelen hierin een belangrijke rol? Hoe scherpt u uw diagnostiek aan en wat overweegt u bij het optimaliseren van de behandeling? De deelnemers hebben kennis van de sterke relatie tussen astma en allergische rhinitis. Ze nemen allergieën en neusklachten mee in de diagnostische fase en bij hun keuzes voor optimaliseren van de behandeling. Deelnemers betrekken neusklachten bij hun overwegingen bij de optimalisering van astmabehandeling - en vice versa. Aan de hand van casuïstiek worden de deelnemers meegenomen in het optimaliseren van de diagnose astma en allergische rhinitis en de behandeling hiervan. Workshop 17: Inhalatietechnologie en inhalatietechnieken Een uitstekend vervolg op workshop 8 en 10 en wellicht op 14, want een slecht gekozen device geeft een slechte match en slechte depositie. Uw gekozen medicamenteuze beleid komt nu niet tot zijn recht. Waar moet u op letten bij het matchen van het juiste apparaat? Verbeteren van de inhalatietechnieken en het voorschrijven van inhalatiemedicatie met de daarbij voor de patiënt best passende devices. Wat betekenen de verschillende weerstanden van de devices in de praktijk? Welke mechanismen zijn verantwoordelijk voor de depositie van de verschillende medicamenten? Alles wat nieuw is op het gebied van inhalatoren komt aan de orde. De berg met inhalatoren wordt alleen maar hoger, de inhoud complexer en het moet steeds goedkoper. De patiënt is kritisch, heeft moeite met de kosten van medicatie en heeft wellicht al slechte ervaringen met inhalatie. Hoe maak ik de juiste keuze en kan ik deze keuze goed onderbouwen naar de patiënt? Deze workshop neemt u mee in de technologie, laatste inzichten en nieuwste inhalatoren. De docent verwelkomt u graag, eigen casuïstiek is welkom. Workshop 18: Moeilijk behandelbaar astma Is moeilijk behandelbaar astma ernstig? Goede controle van astma is het streefdoel van de behandeling van astma. Als dit niet haalbaar blijkt te zijn is er dan ook sprake van ernstig astma? Tijdens deze interactieve workshop komen de verschillende aspecten aan bod van moeilijk behandelbaar astma: Hoe signaleer ik moeilijk behandelbaar astma Wat zijn de moeilijkheden en mogelijkheden van moeilijk behandelbaar astma Wat is de rol van huisarts, de POH en wat is het belang van de samenwerking in de praktijk bij moeilijk behandelbaar astma De praktijk weet hoe moeilijk behandelbaar astma kan worden opgespoord en hoe een behandelstrategie kan worden ontwikkeld en aan welke aspecten men aandacht moet besteden om tot succesvolle behandeling te komen. Er komt afstemming in de praktijk wat betreft rol huisarts en POH Hoe signaleer ik moeilijk behandelbaar astma Herkennen van factoren die van invloed zijn op moeilijk behandelbaar astma Kennis van verschillende fenotypen bij astma Praktisch oefenen bij de behandeling van moeilijk behandelbaar astma

6 Workshop 19: Masterclass van good practice naar best practice Tijdens deze Masterclass presenteert ieder duo een sprankelend idee, een brandende vraag, een nijpend probleem, aangaande een astma en/of COPD organisatievraagstuk uit uw dagelijkse praktijk. Astma en COPD-zorg binnen de regio of binnen de praktijk naar een hoger plan tillen Naar huis met nieuwe ideeën of een oplossing voor een organisatie -, implementatievraagstuk Tijdens deze Masterclass presenteert ieder duo een sprankelend idee, een brandende vraag, een nijpend probleem, aangaande een astma en/of COPD organisatievraagstuk uit uw dagelijkse praktijk. Geen patiënten casuïstiek, daar zijn weer andere workshops voor! Waar bent u trots op binnen uw astma-copd zorg en wilt u graag delen met andere praktijken? Waar loopt u nu telkens tegen aan binnen uw astma-copd zorg en zou u graag willen weten hoe andere praktijken dit hebben opgepakt? Alles mag, van uw rol binnen de ketenzorg, samenwerken binnen of buiten de praktijk tot de invulling van een consult. Als huiswerk bereidt u een presentatie voor van ±5 minuten wat u belangrijk vindt om te delen of te vragen aan de andere deelnemers in de groep. Ieder duo komt aan de beurt. Gezamenlijk brengen en halen we kennis en delen we ervaringen.