Deconcentratie van het ziekenhuis

Transcriptie

1 Deconcentratie van het ziekenhuis Agenda Achtergrond Het huidige ziekenhuis Uitgangspunten deconcentratie (benadering obv patiëntstromen) Voorbeelden

2 Aanleiding: veranderende context Marktwerking, integrale tarieven en risico op kapitaallasten Ziekenhuis/zorginstelling als onderneming Ondernemerszin Innovatie en optimalisatie Betere logistiek primaire en secundaire processen FB budget Zorgexploitatie Oud risico Nieuw risico, integraal tarief Ondernemersrisico Kapitaallast op basis van nacalculatie 12 % Kapitaallast in A segment 12 % Oude situatie Nieuwe situatie

3 Gevolgen voor het ziekenhuis: Verlies van zekerheden: Productie gaat sterk variëren -> tegen gaan Kapitaallast blijft constant -> flexibiliseren Risico spreiding Risico afkopen Onzekere inkomsten Zekere inkomsten Zekere uitgaven

4 Toekomst van het ziekenhuis Vroeger: alle producten onder één dak, in een stichting Toekomst: risicospreiding door: segmentatie, netwerk,..n.t.b. Ziekenhuissysteem Netwerk ziekenhuis uiteenlopende vormen, aandachtsgebieden, samenwerkingsverbanden, eigendomsconstructies Meer locaties; sterkere inbedding in de omgeving, toegankelijkheid Eigendom Alles-onder-één-dak ziekenhuis Locatie WZV Zorgproducten Productsegmentatie en Merken; centers of excellence, scheiding ondersteunende en aanpalende activiteiten

5 Traditionele indeling ziekenhuisfuncties De traditionele indeling van het ziekenhuis leidt tot: allesonder-één-dak ziekenhuis Traditionele ziekenhuisfuncties (volgens CBZ) Het gaat hierbij om de volgende hoofdfuncties: Patiëntenhuisvesting: Patiëntenhuisvesting: verblijven verblijven met met ondersteunende ondersteunende functies functies 2. Medische zorg - onderzoek: spreekuurafdeling 2. Medische zorg - onderzoek: spreekuurafdeling en diagnostiek OK en behandeling 3. Paramedische zorg: CSA, apotheek, laboratoria en diagnostiek 3. Paramedische zorg: CSA, apotheek, laboratoria 4. Beheer en opleiding: management, administratie, opleiding personeel, archief, stafaccommodatie 5. Civiele technische diensten: keuken, linnen, huishoudelijke dienst, magazijn, werkplaats, beddencentrale 6. Personeelsvoorzieningen: restaurant, recreatie, beschikbaarheiddienst 7. Bijzondere ziekenhuisvoorzieningen: neonatologie, hartchirurgie, geriatrie, psychiatrie, revalidatie, radiotherapie, hemodialyse, opleiding artsen. Derden: de eerste en derde-lijns zorg; huisartsenpost, verloskundigen, tandarts, fysiotherapie, etc.; commerciële zorg: plastische chirurgie, oogkliniek, tandheelkunde, etc en commerciële functies derden: restaurant, winkel, supermarkt, etc

6 Nadelen huidige ziekenhuis (alles-onder-één-dak): Bedrijfsverzamelgebouw voor medische specialisten Onbereikbaar & onoverzichtelijk door schaalgrootte Functionele scheiding leidt tot lange looplijnen Doelmatigheidsgedachte: scheiding van functies Onduidelijke hoofdlogistiek Specifieke bouw Patiëntonvriendelijk Ca m2 bvo 1 B e d d e n h u i s Primair proces 2 OK Polikliniek Polikliniek Diagnostiek Polikliniek Polikliniek 4 t/m 7 Facilitaire diensten 3 Techniek Medische tecniek Ondersteuning

7 Deconcentratie Scheiden van stromen; electief, acuut, chronisch Verdeling op basis van patienten segmentatie Functionele componenten en productieunits Opdeling, locatie en structuur van het netwerkziekenhuis

8 Patientensegmentatie als uitgangspunt voor het logistieke proces Scheiden van stromen op basis van: Mate van planbaarheid Mate van compexiteit Risicoprofiel Mate van planbaarheid H Risicoprofiel van de patiënt H Electieve stroom L Mate van complexiteit H (Prismant)

9 Verdeling op basis van patientensegmentatie In vier hoofdgroepen: Planbaar, weinig complex, low risk (electief) Planbaar, weinig complex, low risk (chronisch) Niet planbaar, acuut low risk, high risk Overig; matig planbaar ten gevolge van relatief hoog risico en complexiteit Mate van planbaarheid 1 Electief Low risk Planbaar, High risk heupkliniek 4 2 Chronisch Diabetes Low risk Chronisch, High risk, centrum Topklinisch toppreferenferent. High risk Topklinisch toppre- Kanker Low risk instituut 3 Acuut Low risk Acuut High risk Mate van complexiteit.

10 Functionele decompositie; patientensegmentatie leidt tot verdergaande deconcentratie Het schillenmodel; College Bouw 2005 Hot Floor : unieke kapitaalsintensieve functies. o.m. de operatiekamers, de beeldvormende diagnostiek en de intensive care. Hotel : de low care verpleegafdelingen verzorging, en hotelfunctie Kantoor : de kantoorachtige functies administratieve voorzieningen, stafafdelingen en de poliklinieken Ondersteunende voorzieningen (evt. regionaal): Facilitair (CSA, medische hulpmiddelen, magazijn, linnen, etc.) Medisch (apotheek, laboratoria) ParcCS en BM Opdeling in netwerkziekenhuis % Indeling College Bouw Ziekenhuisvoorzieningen Schatting omvang in bvo Kernziekenhuis Electieve centra Zorgcentra voor chronische zorg Hot floor (30%) Hotel (30%) Kantoor (20%) Elders (20%) % (+ 20%) 50% 20% 10% bvo

11 Opdeling, locatie & structuur van het netwerkziekenhuis Wijk Grootstedelijke setting (bovenwijks): Bedrijventerrein Chronische zorgcentra, Wijkgerichte zorg (15%) Electief Centrum (15%) Kernziekenhuis; Acute zorg, basiszorg en Topklinische/Topreferente zorg (50%) Maatschappelijke en openbare voorzieningen Ondersteuning Facilitair, Medisch (20%) Chronische Zorg Centrum Electief Centrum Kernziekenhuis Distributie Centra Kantoor Hot Floor Hotel Diagnostiek JIT Facilitair Medisch

12 Opdeling, locatie & structuur van het netwerkziekenhuis Centra voor specialistiche & chronische zorg Ca bvo (Wijk)Centrum voor chronische zorg Cardiologisch centrom Oncologische kliniek Geriatrie en topklinische verpleging Vrouw/kindcentrum Diabeteskliniek Electief Centrum Ca bvo Behandelingen Bevolkingsonderzoeken ZBC s Disciplines: oog, orthopaedie, CTS, dermatologie, plastische chirurgie, etc. Kernziekenhuis Ca bv0 Topklinische zorg of regionaal centrum Acuut Complex Multi pathologie Back office functies Ca m2 bv Pathologie/KCL/Microbiologie Logistiek centrum; magazijn, CSA, arechief, linnen Kantoren en ondersteuning Chronische Zorg Centrum Electief Centrum Kernziekenhuis Distributie Centra Kantoor Hot Floor Hotel Diagnostiek JIT Facilitair Medisch

13 Gevolgen voor het ziekenhuis Voordelen Dedicated factories/centers of excellence Minder onderlinge machtstrijd KPI s o.b.v. informatie i.p.v. fysieke middelen/costcenters Kleinschalig, herkenbaar en vindbaar Focus op core business.. Vastgoedperspectief Alternatief aanwendbaar Kleinschalig (verkoopbare units) Integrale kostprijs (incl. kapitaallast) Van boekwaarde naar marktwaarde Huurrelatie..

14 Voorbeeld 1: Vrouw-(kind) Kliniek Ca m2 bvo Poli Kliniek > 80 bedden Dagbehandeling Diagnostiek 4 OK s Aanpalende voorzieningen Kantonsspitsa, Vrouw- Kindcentrum, Duitsland

15 Topklinische verpleging Deconcentratie van de cure raakt de care Verpleeghuis wordt top care in of nabij ziekenhuis plaatsen, m2 bruto Expertise centrum voor geriatrische zorg met medisch specialisten en nurce practitioners Kort Verblijf Lang verblijf Poliklinische behandeling Dagopvang