Voorbeeld. Verpleeghuizen, Verzorgingshuizen en Thuiszorgorganisaties. Preview. Certificatieschema > Versie 2010

Transcriptie

1 Dit document mag slechts op een stand-alone PC worden geinstalleerd. Gebruik op een netwerk is alleen. toestaan als een aanvullende licentieovereenkomst voor netwerkgebruik met NEN is afgesloten. This document may only be used on a stand-alone PC. Use in a network is only permitted when a supplementary license agreement for us in a network with NEN has been concluded. Certificatieschema > Verpleeghuizen, Verzorgingshuizen en Thuiszorgorganisaties Versie 2010

2

3 HKZ is de basis > de basis voor kwaliteit > kwaliteit in de zorg > zorg voor mensen > mensen die zorg nodig hebben > mensen die kwaliteit verdienen > mensen die kwaliteit willen leveren > die de zorg willen verbeteren > dat is de basis > de basis voor beter > dat is HKZ Certificatieschema > Verpleeghuizen, Verzorgingshuizen en Thuiszorgorganisaties Versie 2010 Vastgesteld door het Centraal College van Deskundigen voor Zorg en Welzijn (CCvD-Z/W) op 4 november Het Centraal College van Deskundigen voor Zorg en Welzijn is geaccepteerd door de Raad voor Accreditatie.

4 > Inhoudsopgave In dit certificatieschema staan de volgende thema s centraal > Verbeteren (pdca-cyclus) > Resultaatgerichtheid > Cliëntervaringsonderzoek > Cliëntveiligheid > Kwaliteitsindicatoren Dit certificatieschema is compatibel met ISO 9001: Nederlands Normalisatie-instituut Niets uit deze uitgave mag worden vermenigvuldigd en/of openbaar gemaakt door middel van druk, fotokopie, microfilm of op welke andere wijze dan ook zonder voorafgaande schriftelijke toestemming. 2 Certificatieschema Verpleeghuizen, Verzorgingshuizen en Thuiszorgorganisaties > Inhoudsopgave

5 > Inhoud Hoofdstuk I Algemene inleiding 5 Samenstelling werkgroep 10 Reikwijdte van het certificatieschema 11 Wijze van beoordeling en specifieke auditeisen 12 Leeswijzer 13 Hoofdstuk II Normen Rubriek 1 Plan: Afspraken over zorgverlening 16 Rubriek 2 Do: Uitvoering van zorgverlening 28 Rubriek 3 Check en Act: Meten, analyseren en verbeteren 40 Bijlagen Aanvullingen op de rubrieken 4 t/m 9 54 Bijlage I: Bijlage II: Bijlage III: Bijlage IV: Wijzigingstabel HKZ-certificatieschema VVT versie 2006 vs. HKZ-certificatieschema VVT versie 2010 Referentietabel ISO 9001:2008 vs. HKZ-certificatieschema VVT, versie 2010 Referentietabel Indicatoren voor Verantwoorde Zorg vs. HKZ-certificatieschema VVT versie 2010 Referentietabel HKZ-certificatieschema Cliënt-/Patiëntveiligheid (versie 2009) versus HKZ-certificatieschema VVT (versie 2010) Certificatieschema Verpleeghuizen, Verzorgingshuizen en Thuiszorgorganisaties > Inhoudsopgave 3

6 > Hoofdstuk I Dit certificatieschema is van toepassing op het kwaliteitsmanagementsysteem van verpleeghuizen, verzorgingshuizen en thuiszorgorganisaties. 4 Certificatieschema Verpleeghuizen, Verzorgingshuizen en Thuiszorgorganisaties > Hoofdstuk I >

7 > In het vooronderzoek dat vooraf ging aan de herziening van dit certificatieschema gaven zorgaanbieders die actief zijn op het terrein van VV&T en enkele brancheorganisaties aan dat zij in aanraking komen met een groot aantal verantwoordingskaders. Zorgaanbieders hebben te maken met eisen van cliënten en cliëntenorganisaties, van zorgkantoren, overheid en inspectie en van brancheorganisaties. Sommigen geven aan dat ook HKZ eisen stelt. De eisen die al deze organisaties stellen vertonen grote overeenkomsten, maar er zijn ook verschillen. Certificatieschema Verpleeghuizen, Verzorgingshuizen en Thuiszorgorganisaties > Hoofdstuk I > 5

8 < Kwaliteitskader Verantwoorde Zorg Verpleging, Verzorging en Thuiszorg Een belangrijk verantwoordingskader vormt het Kwaliteitskader Verantwoorde Zorg 1. Het doel van het Kwaliteitskader is de kwaliteit van leven van de cliënt te verbeteren door verantwoorde zorg te leveren. Hiervoor zijn normen opgesteld voor vier verschillende domeinen die vallen onder Kwaliteit van Leven : > > lichamelijk welbevinden en gezondheid > > woon- en leefsituatie > > participatie > > mentaal welbevinden. Daarnaast zijn normen opgesteld voor: > > kwaliteit van de zorgverleners > > kwaliteit van de zorgorganisatie > > zorginhoudelijke kwaliteit en veiligheid. Om deze normen meetbaar te maken zijn indicatoren opgesteld. Deze prestatie-indicatoren zijn terug te vinden in dit HKZ-certificatieschema (zie ook Reikwijdte). In dit HKZ-certificatieschema is een link gelegd tussen specifieke normen uit het schema en prestatie-indicatoren uit het Kwaliteitskader Verantwoorde Zorg. Deze link is gelegd met de verantwoording van HKZ en met instemming van de brede werkgroep. 1 Voor verdere informatie: 6 Certificatieschema Verpleeghuizen, Verzorgingshuizen en Thuiszorgorganisaties > Hoofdstuk I >

9 > Kwaliteitsdocument voor Verantwoorde Hulp bij het Huishouden Een ander document is het Kwaliteitsdocument voor Verantwoorde Hulp bij het Huishouden 2, opgesteld om de gezamenlijke verantwoordelijkheid van de betrokken actoren rondom de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) en het toezicht op verantwoorde hulp concreet in te vullen. Het doel van verantwoorde huishoudelijke hulp volgens de Wmo is dat burgers met beperkingen zó ondersteund worden dat dit bijdraagt aan hun zelfredzaamheid in het voeren van de huishouding. Op grond hiervan is gekozen voor een toezichtkader met de volgende inhoud: > > klantgerichtheid: aandacht voor een respectvolle behandeling van de cliënten en voor duidelijke werkafspraken over de levering van de hulp, opgenomen in een plan huishoudelijke hulp > > communicatie en betrouwbaarheid: aandacht voor de bereikbaarheid en de vervanging van de hulp bij ziekte en vakantie > > deskundigheid en effectiviteit: aandacht voor het signaleren van onveilige situaties in het huishouden. Ook wordt hier een verband gelegd tussen de huishoudelijke hulp en het zelfstandig voeren van de huishouding door de cliënt. Binnen het kwaliteitsdocument zijn voor deze thema s kwaliteitsindicatoren opgesteld welke zijn terug te vinden in dit HKZ-certificatieschema. 2 Voor verder informatie: Certificatieschema Verpleeghuizen, Verzorgingshuizen en Thuiszorgorganisaties > Hoofdstuk I > 7

10 < Eisen gesteld door zorgkantoren Zorgkantoren vormen belangrijke stakeholders binnen de sector VV&T. Zij zijn de belangrijkste financiers. De eisen die zij stellen vormen daarmee ook een belangrijk verantwoordingskader voor zorgaanbieders in de sector. Eén van de wensen uit de verpleeg- en verzorgingssector was dat ook de eisen van de zorgkantoren in het certificatieschema opgenomen zouden worden. Om zicht te krijgen op deze eisen zijn gesprekken gevoerd met verschillende zorgkantoren. Daaruit bleek dat zorgkantoren verschillende eisen stellen aan zorgaanbieders. De basis voor deze eisen bestaat veelal uit de Gezamenlijke leidraad voor de zorgkantoren die de zorgkantoren met elkaar binnen Zorgverzekeraars Nederland hebben afgesproken 3. Maar de eisen en de wijze waarop zorgkantoren daarmee omgaan zijn echter dermate verschillend en in ontwikkeling dat deze zich niet lenen voor opname in een certificatieschema. Hieronder een poging de stand van zaken per medio 2010 weer te geven. In de geschiktheidseisen die in de Gezamenlijke leidraad voor de zorgkantoren zijn opgenomen staat de volgende geschiktheidseis ten aanzien van kwaliteit: De instelling werkt systematisch aan het verbeteren van de kwaliteit en borgt dit door een werkend kwaliteitssysteem dat landelijk en/of internationaal erkend is en gepaard gaat met onafhankelijke toetsing (externe audit). In dit kwaliteitssysteem zijn de landelijke kwaliteits- kaders voor de relevante care-sector(en) geïntegreerd. De instelling verantwoordt zich hierover in het Jaardocument Maatschappelijke Verantwoording. Alle zorgkantoren onderschrijven het belang van de bovengenoemde geschiktheidseis. De tendens is dat er steeds meer sturing is op outputindicatoren die gebaseerd zijn op het Kwaliteitskader Verantwoorde Zorg. Het hebben van een functionerend kwaliteitsmanagementsysteem (het liefst extern/onafhankelijk getoetst) beschouwt men daarbij steeds meer als een randvoorwaarde. Dit betekent dat organisaties zich niet meer kunnen onderscheiden doordat zij een functionerend kwaliteitsmanagementsysteem hebben. Ze kunnen zich, althans bij een aantal zorgkantoren, slechts onderscheiden in de aantoonbaarheid van een functionerend kwaliteitsmanagementsysteem: Is het bijvoorbeeld gecertificeerd en op basis van welk certificaat? Bij een aantal zorgkantoren scoort het hebben van een HKZ-certificaat daarbij hoog. 3 Op dit moment is de meest recente versie die van 2011 (zie ook 8 Certificatieschema Verpleeghuizen, Verzorgingshuizen en Thuiszorgorganisaties > Hoofdstuk I >

11 > Alle zorgkantoren benoemen het belang van medezeggenschap, keuzemogelijkheid en transparante informatie om die keuze te kunnen maken. De rol van de cliëntenraad en/of vormen van collectieve cliëntenparticipatie wordt steeds sterker. Deze heeft een dwingend advies (zie ook Kwaliteitskader Verantwoorde Zorg) met betrekking tot de verbeterplannen die zorgorganisaties ontwikkelen en uitvoeren naar aanleiding van de resultaten van de metingen. Een aantal zorgkantoren noemt in dit kader ook het actief faciliteren van de cliëntenraad, zodat deze een goede gesprekspartner is van het bestuur. Daarnaast worden eisen gesteld aan de individuele participatie van de cliënt in zijn zorgleefplan: het in samenspraak opstellen van het plan (bijvoorbeeld duidelijke afspraken maken over tijdstip van zorg en het maximaal aantal verschillende zorgverleners) en het evalueren van het plan. Deze eisen, zowel op het terrein van collectieve als individuele cliëntenparticipatie, komen terug in de normen die HKZ in dit certificatieschema stelt. Certificatieschema Verpleeghuizen, Verzorgingshuizen en Thuiszorgorganisaties > Hoofdstuk I > 9

12 < Samenstelling werkgroep Om dit certificatieschema te realiseren is een brede werkgroep Verpleeghuizen, Verzorgingshuizen en Thuiszorgorganisaties in het leven geroepen. Deze werkgroep had zowel een adviserend als een besluitvormend karakter. Een aantal deelnemers heeft schriftelijk commentaar geleverd. Na vaststelling van het schema door de brede werkgroep is de herzieningsprocedure goedgekeurd door het Centraal College van Deskundigen voor de Zorg en Welzijn. Aan de brede werkgroep VV&T namen deskundigen van de volgende organisaties deel: > > Branchebelang Thuiszorg Nederland (BTN) > > Consumentenbond > > LOC Zeggenschap in zorg > > Meriant (VVT-organisatie) > > Nederlandse Vereniging van Particuliere Woon- en/of Zorgvoorzieningen (NeVeP) > > Samenwerkende Professionele Organisaties Thuis- en Kraamzorg (SPOT) > > Vereniging van Nederlandse Gemeenten (VNG) > > Zorgverzekeraars Nederland (ZN) > > Zorgkantoor Midden-IJssel. Adviserend namen deel: > > Tüv Nederland > > IGZ (Inspectie voor de Gezondheidszorg). De personele samenstelling van de werkgroep staat op Validatietoets Het certificatieschema is mede tot stand gekomen door medewerking van: > > Stichting Protestants-Christelijke Woonzorg Unie Veluwe te Elburg > > Protestantse Zorggroep Crabbehoff te Dordrecht > > Stichting Vleugelzorg te Echt > > KEMA. Bij deze organisaties zijn de validatietoetsen uitgevoerd. 10 Certificatieschema Verpleeghuizen, Verzorgingshuizen en Thuiszorgorganisaties > Hoofdstuk I >

13 Bestelformulier Stuur naar: NEN Standards Products & Services t.a.v. afdeling Klantenservice Antwoordnummer WB Delft Ja, ik bestel NEN Standards Products & Services Postbus GB Delft Vlinderweg AX Delft T (015) F (015) ex. HKZ 144:2010 nl Certificatieschema - Verpleeghuizen, Verzorgingshuizen en Thuiszorgorganisaties Wilt u deze norm in PDF-formaat? Deze bestelt u eenvoudig via Gratis nieuwsbrieven Wilt u op de hoogte blijven van de laatste ontwikkelingen op het gebied van normen, normalisatie en regelgeving? Neem dan een gratis abonnement op een van onze nieuwsbrieven. Gegevens Bedrijf / Instelling T.a.v. O M O V Klantnummer NEN Uw ordernummer BTW nummer Postbus / Adres Postcode Plaats Telefoon Fax Factuuradres (indien dit afwijkt van bovenstaand adres) Postbus / Adres Postcode Plaats Datum Handtekening Retourneren Fax: (015) klantenservice@nen.nl Post: NEN Standards Products & Services, t.a.v. afdeling Klantenservice Antwoordnummer 10214, 2600 WB Delft (geen postzegel nodig). Voorwaarden De prijzen zijn geldig tot 31 december 2016, tenzij anders aangegeven. Alle prijzen zijn excl. btw, verzend- en handelingskosten en onder voorbehoud bij o.m. ISO- en IEC-normen. Bestelt u via de normshop een pdf, dan betaalt u geen handeling en verzendkosten. Meer informatie: telefoon (015) , dagelijks van 8.30 tot uur. Wijzigingen en typefouten in teksten en prijsinformatie voorbehouden. U kunt onze algemene voorwaarden terugvinden op: Normalisatie: de wereld op één lijn. preview