Ziektekostenverzekering

Transcriptie

1 Ziektekostenverzekering Gezonde zorg voor u en uw gezin Uw tussenpersoon: Fortis Basis Ziektekostenverzekeringen N.V., KvK , en Fortis Aanvullende Ziektekostenverzekeringen N.V., KvK , hebben een vergunning van de Nederlandsche Bank N.V. tot het uitoefenen van het verzekeringsbedrijf en zijn opgenomen in het register van de Autoriteit Financiële Markten (AFM). Zij kunnen optreden als aanbieder van schadeverzekeringen. De ziektekostenverzekering kan worden gesloten via Fortis ASR Schadeverzekering N.V., KvK (10-08) Fortis ASR Archimedeslaan BA Utrecht

2 2 3 De Fortis ASR Ziektekostenverzekering Aanvullende verzekeringen Met de Ziektekostenverzekering van Fortis ASR verzekert u zich voor de meest voorkomende medische kosten. U kunt hierbij denken aan kosten voor de huisarts, het ziekenhuis, medicijnen en kraamzorg. De dekking van de basisverzekering is wettelijk bepaald. Boven op de Ziektekostenverzekeringen Mix en Flexibel kunt u bij Fortis ASR kiezen uit een ruime hoeveelheid extra dekkingen. Dit kan variëren van extra tandheelkundige hulp tot alternatieve geneeswijzen of een één- of tweepersoonskamer in het ziekenhuis. Voor de aanvullende verzekeringen geldt geen eigen risico. Medische hulp zoals u wenst Bij Fortis ASR kunt u kiezen uit twee varianten: de Ziektekostenverzekering Flexibel en de Ziektekostenverzekering Mix. De dekking van beide varianten is gelijk. Het verschil zit in uw vrijheid voor de keuze van de zorgverlener. Naast de basisverzekering biedt Fortis ASR u ook een aantrekkelijk pakket met aanvullende verzekeringen. Ziektekostenverzekering Flexibel - de vrijheid om te kiezen Kiest u voor de vrijheid om zelf te bepalen bij welke zorgverlener u onder behandeling gaat, dan is de Fortis ASR Ziektekostenverzekering Flexibel interessant voor u. Voor iedere vorm van zorg bent u vrij om gebruik te maken van een zorgverlener van uw keuze. Ziektekostenverzekering Mix - minder premie betalen Dankzij contractafspraken met zorgverleners is de premie van de Ziektekostenverzekering Mix lager. Voor bepaalde vormen van zorg gaat u dan naar zorgverleners waarmee Fortis ASR een contract heeft gesloten. Voor overige vormen van zorg bepaalt u zelf naar welke zorgverlener u gaat. Maakt u geen gebruik van de door Fortis ASR gecontracteerde zorgverleners, dan zal er een maximale vergoeding tot het gecontracteerde tarief plaatsvinden. Samenwerking met gecontracteerde zorgverleners betekent niet dat u sterk beperkt wordt in uw keuze. Ook met de Ziektekostenverzekering Mix kunt u altijd in de buurt terecht voor kwalitatief goede zorg. Want bij Fortis ASR staat de kwaliteit van zorg en dienstverlening voorop. Ook De Zorgtoeslag De premie voor de basisverzekering moet volgens de overheid voor iedereen betaalbaar zijn. Daarom heeft de overheid de Zorgtoeslag ontwikkeld. U kunt op deze compensatie aanspraak maken als de premie die u moet betalen voor de verplichte basisverzekering verhoudingsgewijs te hoog is voor uw nettoinkomen. Wilt u meer weten over de Zorgtoeslag? Neem dan contact op met de Belastingdienst of kijk op bij de zorginkoop. Dus ook met de Ziektekostenverzekering Mix hebt u optimale keuzevrijheid. Op > privé > gezondheid > ziektekosten vindt u de volledige lijst van zorgverleners met wie Fortis ASR contracten heeft afgesloten. Voordelen van de Fortis ASR Ziektekostenverzekering U wordt altijd geaccepteerd. Ongeacht uw leeftijd of gezondheidssituatie. Alleen voor de Tandartskostenverzekering optimaal stellen wij enkele eenvoudige vragen. Wachtlijstbemiddeling U kunt het hele gezin eenvoudig meeverzekeren. Kinderen tot 18 jaar zijn, zonder hier extra voor te hoeven betalen, meeverzekerd op de meest uitgebreide aanvullende verzekering van (een van) de ouders. U stelt zelf uw persoonlijke pakket samen Voor de Ziektekostenverzekeringen Mix en Flexibel kunt u, naast het verplichte eigen risico, kiezen voor een vrijwillig eigen risico. Voor aanvullende verzekeringen geldt geen eigen risico. Eigen risico De overheid heeft een verplicht eigen risico van 155 per jaar vastgesteld. Daarnaast is er een vrijwillig eigen risico, waarmee u de premie kunt verlagen. Voor de Ziektekostenverzekering Mix en Flexibel is een eigen risico per jaar van 155, 255, 355, 455, 555 of 655 mogelijk. Hierin zit al het verplichte eigen risico. Kosten voor huisartsenzorg, kraamzorg, verloskundige zorg en tandheelkundige zorg tot 22 jaar tellen niet mee voor het eigen risico. Uw ziektekosten aanvullend verzekerd U kunt de Ziektekostenverzekering Flexibel en Mix uitbreiden met (een van) de volgende aanvullende verzekeringen: Aanvullende ziektekostenverzekering Tandartskostenverzekering Ziekenhuisverzekering comfort Servicemodule ondernemer, speciaal voor de zelfstandig ondernemer Aanvullende ziektekostenverzekering Afhankelijk van uw wensen en persoonlijke situatie kiest u voor een van de vier Aanvullende ziektekostenverzekeringen: Aanvulling instap, Aanvulling basis, Aanvulling uitgebreid en Aanvulling optimaal. In het dekkingsoverzicht achterin deze brochure ziet u precies wat elke aanvulling inhoudt. Tandartskostenverzekering De kosten van de tandarts kunnen flink oplopen. Een tandartskostenverzekering is dan ook geen overbodige luxe. Bij Fortis ASR kunt u kiezen uit de Tandartskostenverzekering basis, uitgebreid en optimaal. U bepaalt zelf welke behandelingen u laat vergoeden. Uw verzekering stelt namelijk een budget beschikbaar dat u naar eigen inzicht kunt besteden. Voor personen tot 22 jaar geldt al een uitgebreide tandartsdekking op de verplichte basisverzekering. Voor hen is het daarom niet nodig een extra Tandartskostenverzekering af te sluiten. Voor de Tandartskostenverzekering basis en uitgebreid wordt u zonder meer geaccepteerd. Kiest u voor de Tandartskostenverzekering optimaal, dan stellen wij u slechts enkele eenvoudige vragen over de toestand van uw gebit. In het dekkingsoverzicht achterin deze brochure, ziet u precies wat elke tandartskostenverzekering vergoedt.

3 4 5 Aantrekkelijke extra s Naast kwalitatief goede en betaalbare verzekeringen, biedt Fortis ASR u een aantal aantrekkelijke extra s. Zoals bemiddeling in zorg en een snelle, in praktisch alle gevallen, rechtstreekse betaling van declaraties. Geen rekeningen voorschieten Nota s van vrijwel alle artsen en behandelaars worden rechtstreeks afgehandeld met Fortis ASR. Moet u de nota toch zelf voorschieten, dan betalen we uw declaratie binnen twee weken uit. Ziekenhuisverzekering comfort Mocht u onverhoopt worden opgenomen in het ziekenhuis, dan is het wel zo prettig om op een rustige kamer terecht te komen. Dat is mogelijk met de Ziekenhuisverzekering comfort. Fortis ASR heeft met een aantal ziekenhuizen, verspreid over Nederland, hierover afspraken gemaakt. Als sprake is van een geplande, meerdaagse ziekenhuisopname, dan verblijft u in een van deze ziekenhuizen gegarandeerd op een één- of tweepersoonskamer. Speciaal voor de zelfstandig ondernemer: Servicemodule ondernemer Ziek worden is extra vervelend als u zelfstandig ondernemer bent. Uw bedrijf moet dan zonder u blijven functioneren. De Servicemodule ondernemer biedt uitkomst met schadelastbeheersende diensten op het gebied van preventie, interventie en re-integratie. Hiermee verzekert u niet alleen de continuïteit van uw onderneming. U krijgt ook de kosten vergoed die u maakt om weer aan het werk te kunnen. Managed Care: uw zorggids in medisch Nederland Bij Fortis ASR kunt u gebruik maken van de professionele kennis en ervaring van Managed Care. Managed Care bestaat uit ervaren verpleegkundigen en adviseert, bemiddelt en begeleidt u snel en adequaat. Zo krijgt u de kwaliteitszorg die u verlangt. Managed Care biedt u onder andere de volgende diensten: Wachtlijstbemiddeling Advies over gezondheid, ziekte, preventie, re-integratie en medische regelgeving Regelen van vele vormen van zorg in natura, zoals kraamzorg Snelle service bij het verkrijgen van medische hulpmiddelen: van thuisbezorging tot deskundige installatie en uitleg Bemiddeling als u een second opinion wenst In sommige gevallen, bijvoorbeeld bij een spoedopname of een opname in een niet geselecteerd ziekenhuis, is verpleging op een één- of tweepersoonskamer niet altijd mogelijk. In dat geval krijgt u een financiële compensatie voor de dagen dat u niet verpleegd bent op een één- of tweepersoonskamer. Met de Ziekenhuisverzekering comfort profiteert u bovendien van extra voordelen zoals bijvoorbeeld: Tv-aansluiting, telefoongebruik in Nederland, een koelkast gevuld met frisdrank, een gratis krant of tijdschrift en ruimere bezoektijden met gratis thee en koffie voor uw bezoek. De unieke Fortis ASR Comfortkoffer. Deze koffer wordt enige dagen voor uw ziekenhuisopname bij u thuis bezorgd en bevat allerlei zaken die uw verblijf in het ziekenhuis kunnen veraangenamen, zoals een badjas, slippers en een gevulde toilettas. De Ziekenhuisverzekering comfort kunt u afsluiten voor verzekerden vanaf 18 jaar. U profiteert onder andere van de volgende dienstverlening: Bemiddeling naar een zaakwaarnemer bij ziekte Versnelde diagnose bij klachten Vergoeding van preventietrainingen aan het houdings- of bewegingsapparaat Gezinshulp bij uitval van de partner Ergonomisch advies over werkplek en werkomstandigheden Vergoeding van taxiservice van en naar de werkplek als u niet zelfstandig kunt reizen Sluit u uw ziektekostenverzekering in combinatie met een arbeidsongeschiktheidsverzekering voor ondernemers? Dan profiteert u van een aantrekkelijke kortingsregeling voor beide verzekeringen. Hulp in het buitenland Deskundige hulp in het buitenland. Eén telefoontje naar SOS International en alles wordt voor u geregeld. Wat kan uw tussenpersoon voor u doen? Hebt u na het lezen van deze brochure nog vragen over uw ziektekostenverzekering, kijkt u dan voor meer informatie op Uw tussenpersoon helpt u ook graag verder. Kies de dekking die bij u past In het dekkingsoverzicht op de volgende pagina s vindt u de verschillende dekkingen van de ziektekostenverzekering van Fortis ASR duidelijk op een rij. U kunt zo eenvoudig bepalen welke dekking het beste bij u past. Meer over Fortis ASR Consumenten en bedrijven vinden bij Fortis ASR een compleet assortiment aan verzekeringen en financiële producten. Fortis ASR bouwt voort op een lange traditie in verzekeren. Dat biedt u de zekerheid van een vertrouwde partner met kennis van zaken. Fortis ASR werkt intensief samen met onafhankelijke tussenpersonen. Zo krijgt u een uitstekende service en kiest u uit de beste producten die passen bij uw persoonlijke situatie. En dat is wat telt.

4 6 7 Dekkingsoverzicht Ziektekostenverzekeringen (2009) Ziektekostenverzekering Mix of Flexibel Aanvulling instap Aanvulling basis Aanvulling uitgebreid Aanvulling optimaal Brillen/contactlenzen Bril (inclusief montuur) en jaarlenzen maximaal Bril (inclusief montuur) en jaarlenzen maximaal Glazen en jaarlenzen en montuur maximaal 200,- (eenmaal per 2 jaar). Of overige lenzen 350,- (eenmaal per 2 jaar). Of overige lenzen 200,- (eenmaal per 2 jaar). Of overige lenzen maximaal 100,- (per 2 jaar). Dioptrie van 1.5 of maximaal 150,- (per 2 jaar). Dioptrie van 1.5 of maximaal 200,- (per 2 jaar). Dioptrie van 1.5 of meer meer meer Laserbehandeling van de ogen (4) 1.250,- voor beide ogen, 625,- per oog bij dioptrie van 4 of meer, éénmaal per 5 jaar Orthoptie (4) Farmaceutische zorg Geneesmiddelen Volgens Reglement Farmaceutische Zorg en Genees middelen Vergoeding Systeem (GVS) Anticonceptie (hormoonhoudende anticonceptiva) Volgens Reglement Farmaceutische Zorg en Genees middelen Vergoeding Systeem (GVS) Overige geneesmiddelen 50% maximaal 100,- per jaar (1) maximaal 150,- per jaar (1) maximaal 250,- per jaar (1) maximaal 750,- per jaar (1) Alternatieve geneesmiddelen 50% maximaal 100,- per jaar (1) maximaal 150,- per jaar (1) maximaal 250,- per jaar (1) maximaal 750,- per jaar (1) Vergoeding eigen bijdrage 50% maximaal 100,- per jaar (1) maximaal 150,- per jaar (1) Dieetpreparaten bij in polisvoorwaarden genoemde indicatie Verbandmiddelen (4) bij in polisvoorwaarden genoemde indicatie, maximaal 50,- per jaar maximaal 100,- per jaar Geestelijke gezondheidszorg Eerstelijns psychologische hulp (3) (4) 8 behandelingen (hiervoor geldt een eigen bijdrage Na 8e behandeling maximaal 280,- per jaar Na 8e behandeling maximaal 280,- per jaar van 10,- per behandeling) Opname (verblijf) in GGZ instelling eerste 365 dagen Psychotherapie Huisarts Hulpmiddelen Volgens het Reglement Hulpmiddelen Vergoeding eigen bijdrage volgens het 50% Reglement Hulpmiddelen Vergoeding boven maximum volgens het tot 18 jaar en maximaal 250,- per jaar tot 18 jaar en maximaal 500,- per jaar Reglement Hulpmiddelen vanaf 18 jaar vanaf 18 jaar Allergeenvrije en stofdichte hoezen (4) Bewakingsapparatuur wiegendood. Er is vooraf toestemming van. Er is vooraf toestemming van verzekeraar nodig. verzekeraar nodig Borstprothese (plakstrips) 50% GeboorteTENS (3) Halskraag (3) Plaswekker (aanschaf) (3) Steunzolen of therapeutische zolen (3) ; één paar per jaar ; één paar per jaar ; één paar per jaar ; één paar per jaar Medisch specialistische zorg Audiologische zorg (3) Chronisch intermitterende beademing (3) Erfelijkheidsonderzoek en -advisering (3) Hulp door trombosedienst Leukemie bij kinderen (3) Nierdialyse. Er is vooraf toestemming van verzekeraar nodig. Verpleging en verblijf in ziekenhuis, tot maximaal 365 dagen Mondzorg Tandheelkundige zorg tot 22 jaar voor in polisvoorwaarden genoemde voor overige behandelingen voor overige behandelingen voor overige behandelingen voor overige behandelingen behandelingen Tandheelkundige zorg vanaf 22 jaar (4) bij bijzondere, medische indicatie Orthodontie bij bijzondere, medische indicatie 1.000,- tot 18 jaar gedurende looptijd verzekering 2.000,- tot 18 jaar en 1.000,- vanaf 18 jaar tot 18 jaar en 1.500,- vanaf 18 jaar gedurende looptijd verzekering gedurende looptijd verzekering

5 8 9 Dekkingsoverzicht Ziektekostenverzekeringen (2009) Ziektekostenverzekering Mix of Flexibel Aanvulling instap Aanvulling basis Aanvulling uitgebreid Aanvulling optimaal Gebitsprothese 75% voor reparatie en rebasen. Er is vooraf toestemming van verzekeraar nodig Implantaten (3) bij bijzondere, medische indicatie. Kaakchirurgische hulp (3) (niet bij implantaten) Overkappingsprothese op implantaten met eigen bijdrage van 90,00. Er is vooraf toestemming van verzekeraar nodig Orgaantransplantaties, bij de in de polisvoorwaarden genoemde transplantaties. Er is vooraf toestemming van verzekeraar nodig Paramedische zorg Dieetadvies (3) (4) Maximaal 4 uur per jaar Ergotherapie (3) Maximaal 10 uur per jaar Fysiotherapie tot 18 jaar (3) behandelingen per aandoening per jaar 9 behandelingen per jaar voor (psychosomatische) 18 behandelingen per jaar voor (psychosomatische) voor (psychosomatische) fysiotherapie, voor (psychosomatische) fysiotherapie, bij chronische aandoening fysiotherapie, manueel therapie, oedeemtherapie, fysiotherapie, manueel therapie, oedeemtherapie, manueel therapie, oedeemtherapie, manueel therapie, oedeemtherapie, Fysiotherapie vanaf 18 jaar (3) Vanaf de 10e behandeling bij chronische 9 behandelingen per jaar voor (psychosomatische) 18 behandelingen per jaar voor (psychosomatische) voor (psychosomatische) fysiotherapie, voor (psychosomatische) fysiotherapie, aandoening fysiotherapie, manueel therapie, oedeemtherapie, fysiotherapie, manueel therapie, oedeemtherapie, manueel therapie, oedeemtherapie, manueel therapie, oedeemtherapie, Logopedie (3) Plastisch chirurgische zorg Beperkt tot in polisvoorwaarden genoemde Medisch noodzakelijke plastische chirurgie, die niet Medisch noodzakelijke plastische chirurgie, die niet (medische noodzaak) behandelingen. Er is vooraf toestemming van onder de basisverzekering vergoed worden en onder de basisverzekering vergoed worden en verzekeraar nodig flaporen. Er is vooraf toestemming van verzekeraar flaporen. Er is vooraf toestemming van verzekeraar nodig nodig Preventie Blessureconsult en sportmedisch onderzoek (4) voor blessureconsult en 1x per 2 jaar voor blessureconsult en 1x per jaar voor sport medisch onderzoek bij Sport Medisch voor sport medisch onderzoek bij Sport Medische Adviescentrum of Sport Medische Instelling, lid van Adviescentrum of Sport Medische Instelling, lid van de Federatie Sport Medische Instellingen de Federatie Sport Medische Instellingen Buitenland Vaccinaties en medicatie buitenland. Vaccinaties en medicatie buitenland. Cursussen (door patiëntenvereniging of thuiszorg) (4), maximaal 250,- per jaar, maximaal 500,- per jaar Lidmaatschap patiëntenvereniging Preventieve onderzoeken (4) hart-/ bloedvaten en cholesterol onderzoek hart-/ bloedvaten en cholesterol onderzoek hart-/ bloedvaten en cholesterol onderzoek hart-/ bloedvaten en cholesterol onderzoek door huisarts en Meditel door huisarts en Meditel Preventief Medisch Onderzoek Basis inclusief Preventief Medisch Onderzoek Basis inclusief long/ecg 1x per 2 jaar bij Meditel long/ecg 1x per 2 jaar bij Meditel Preventieve vaccinaties (4) griep, hepatitis-b en meningokokken door griep, hepatitis-b en meningokokken door griep, hepatitis-b en meningokokken griep, hepatitis-b en meningokokken huisarts en Meditel huisarts en Meditel Revalidatie Therapieën Acnebehandeling (3) (4) Alternatieve geneeswijzen (excl. geneesmiddelen), maximaal 150,- per verzekerde,, maximaal 250,- per verzekerde,, maximaal 500,- per verzekerde,, maximaal 1.000,- per verzekerde, per jaar per jaar per jaar per jaar Behandeling psoriasis dagbehandeling of 500,- per jaar voor dagbehandeling of 1000,- per jaar voor lichtcabine thuis. Voor de lichtcabine dient vooraf lichtcabine thuis. Voor de lichtcabine dient vooraf toestemming te zijn van de verzekeraar (2) toestemming te zijn van de verzekeraar (2) Behandeling vitiligo en ernstig eczeem (3) 500,- per jaar voor lichtcabine thuis (indien vitiligo 500,- per jaar voor lichtcabine thuis (indien vitiligo op gelaat of handen). Voor de lichtcabine dient op gelaat of handen). Voor de lichtcabine dient vooraf toestemming te zijn van de verzekeraar (2) vooraf toestemming te zijn van de verzekeraar (2) Camouflagetherapie (3) (4), maximaal 250,- per jaar, maximaal 500,- per jaar, maximaal 500,- per jaar

6 10 11 Dekkingsoverzicht Ziektekostenverzekeringen (2009) Ziektekostenverzekering Mix of Flexibel Aanvulling instap Aanvulling basis Aanvulling uitgebreid Aanvulling optimaal Dyslexie (3) (4) Diagnose+behandeling bij ernstige dyslexie bij, maximaal 500,- gedurende looptijd, maximaal 1000,- gedurende looptijd kinderen van 7-8 jaar en geboren na verzekering verzekering Epilatie gelaat (3) (4), maximaal 250,- per jaar, maximaal 500,- per jaar, maximaal 500,- per jaar Kuurreizen (4), maximaal 500,- per jaar via Interkuur., maximaal 1,000,- per jaar via Interkuur. Bij de ziekte van Bechterew, reumatoïde artritis of Bij de ziekte van Bechterew, reumatoïde artritis of artritis psoriatica. Er is vooraf toestemming van artritis psoriatica. Er is vooraf toestemming van verzekeraar nodig. verzekeraar nodig. Lymfedrainage (3) (4) Pedicure (4), bij diabetes of reuma, bij diabetes of reuma, bij diabetes of reuma, bij diabetes of reuma Podotherapie / podologie (4) door podotherapeut of podoloog door podotherapeut of podoloog door podotherapeut of podoloog door podotherapeut of podoloog Stottertherapie (4), maximaal 500,- per jaar, maximaal 1.000,- per jaar Therapeutisch kamp voor kinderen in Nederland (3)., 1 x per jaar, maximaal 250,- 100 % 1x per jaar. 100 % 1x per jaar. 100 % 1x per jaar. Het kamp moet georganiseerd worden door: Stich- Het kamp moet georganiseerd worden door: Stich- Het kamp moet georganiseerd worden door: Stich- Het kamp moet georganiseerd worden door: Stich- ting de Luchtballon, Stichting Kinderoncologische ting de Luchtballon, Stichting Kinderoncologische ting de Luchtballon, Stichting Kinderoncologische ting de Luchtballon, Stichting Kinderoncologische Vakantiekampen of Diabetes Vereniging Nederland Vakantiekampen of Diabetes Vereniging Nederland Vakantiekampen of Diabetes Vereniging Nederland Vakantiekampen of Diabetes Vereniging Nederland Verloskundige zorg en kraamzorg Bevalling en kraambed in een ziekenhuis (medische noodzaak) Bevalling en kraambed in een ziekenhuis en Maximum vergoeding van 105,- met eigen bijdrage voor de eigen bijdrage tot maximaal 15,- voor de eigen bijdrage tot maximaal 15,- voor de eigen bijdrage tot maximaal 15,- kraamhotel (zonder medische noodzaak) van 15,- Poliklinische bevalling (zonder medische noodzaak) Maximum vergoeding van 105,- met eigen bijdrage van 15,- Bevalling en kraambed thuis, exclusief een eigen bijdrage van 3,80,- per voor de eigen bijdrage tot maximaal 3,80 voor de eigen bijdrage tot maximaal 3,80 voor de eigen bijdrage tot maximaal 3,80 uur voor kraamzorg per uur per uur per uur Kraamzorg in kraamcentrum/kraamhotel/ thuis, Maximum vergoeding van 105,- met eigen bijdrage voor de eigen bijdrage tot maximaal 15,- voor de eigen bijdrage tot maximaal 15,- voor de eigen bijdrage tot maximaal 15,- na bevalling in ziekenhuis van 15,- Kraamzorg bij adoptie (3) (4) 4 uur. Bij kind jonger dan 6 maanden 8 uur. Bij kind jonger dan 6 maanden 8 uur. Bij kind jonger dan 6 maanden Couveuse nazorg 4 uur. De zorg moet medisch geïndiceerd zijn door 8 uur. De zorg moet medisch geïndiceerd zijn door 8 uur. De zorg moet medisch geïndiceerd zijn door medisch specialist of huisarts. De zorg wordt medisch specialist of huisarts. De zorg wordt medisch specialist of huisarts. De zorg wordt verleend door een gediplomeerde kraamverzorgende verleend door een gediplomeerde kraamverzorgende verleend door een gediplomeerde kraamverzorgende Lactatiekundige zorg (4) maximaal 80,- per bevalling maximaal 80,- per bevalling Ziekenvervoer Ambulancevervoer bij medische noodzaak Zittend ziekenvervoer (3) bij in polisvoorwaarden genoemde indicatie. gecontracteerde taxi of 0,28 per km gecontracteerde taxi of 0,70 per km niet-. eigen vervoer gecontracteerde taxi of 0,28 per km eigen vervoer Vergoeding eigen bijdrage ziekenvervoer Zorg Buitenland Spoedeisend Bij spoedeisende zorg is verzekerde altijd verplicht om direct contact op te nemen met SOS International EU, EER en verdragsland Maximaal éénmaal Nederlands tarief Rest van de wereld Maximaal éénmaal Nederlands tarief Maximaal tweemaal Nederlands tarief (inclusief Maximaal tweemaal Nederlands tarief (inclusief Maximaal tweemaal Nederlands tarief (inclusief Maximaal tweemaal Nederlands tarief (inclusief vergoeding op de Basisverzekering) vergoeding op de Basisverzekering) vergoeding op de Basisverzekering) vergoeding op de Basisverzekering) Repatriëring Vervoer Stoffelijk overschot Maximaal ,- Maximaal ,- Maximaal ,- Maximaal ,- Medische hulpverlening, medisch advies,teletolk en sms-dienst door SOS International Zorg Buitenland Niet-Spoedeisend EU, EER en verdragsland mits woonachtig in Maximaal éénmaal Nederlands tarief, Nederland na toestemming EU, EER en verdragsland mits woonachtig in het Maximaal éénmaal Nederlands tarief land waar de zorg wordt genoten EU, EER en verdragsland Maximaal éénmaal Nederlands tarief voor fysiothera- Maximaal éénmaal Nederlands tarief voor fysiothera- Maximaal éénmaal Nederlands tarief voor Maximaal éénmaal Nederlands tarief voor pie en oefentherapie en second opinion pie en oefentherapie, orthodontie en second opinion ergotherapie, fysiotherapie en oefentherapie, ergotherapie, fysiotherapie en oefentherapie, orthodontie, psychologische hulp en second opinion orthodontie, psychologische hulp en second opinion

7 12 13 Dekkingsoverzicht Ziektekostenverzekeringen (2009) Ziektekostenverzekering Mix of Flexibel Aanvulling instap Aanvulling basis Aanvulling uitgebreid Aanvulling optimaal Zorg in relatie tot zwangerschap en bevalling Fertiliteitbevorderende behandelingen (IVF) voor de eerste drie pogingen. Kraampakket Refertilisatie (4) Sterilisatie (4) Extra vergoedingen Besnijdenis medische noodzaak medische noodzaak medische noodzaak medische noodzaak Herstel & Balans (3) (4), maximaal 250,- per jaar maximaal 500,- per jaar maximaal 1000,- per jaar Herstellingsoord voor somatische ziekten of 75% tot 1.000,- per jaar in Nederland in aansluiting 75% tot 1.500,- per jaar in Nederland in aansluiting een hospice op ziekenhuisopname op ziekenhuisopname Kinderopvang bij ziekenhuisopname ouders 15,- en maximaal 30 dagen voor kinderen 25,- en maximaal 60 dagen voor kinderen tot 12 jaar tot 12 jaar Korting bij behandeling in Focuskliniek Logeerhuis bij ziekenhuisopname, maximaal 250,- per jaar, maximaal 500,- per jaar per gezin per gezin Overgangsconsulent (4), maximaal 500,- aangesloten bij, maximaal 500,-, aangesloten bij Care for Women Care for Women Reiskosten ziekenbezoek 0,28 per km, verzekerde en verzekerd gezinslid 0,28 per km, verzekerde en verzekerd gezinslid 0,28 per km, verzekerde en verzekerd gezinslid 0,28 per km, verzekerde en verzekerd gezinslid, minimaal 2 aaneengesloten weken in ziekenhuis in minimaal 2 aaneengesloten weken in ziekenhuis in minimaal 2 aaneengesloten weken in ziekenhuis in afstand minimaal 25 km NL, vergoeding vanaf de 3e week NL, vergoeding vanaf de 3e week NL, vergoeding vanaf de 3e week Rechstbijstand bij schade door medische Volgens afspraken met DAS Rechtsbijstand Volgens afspraken met DAS Rechtsbijstand Volgens afspraken met DAS Rechtsbijstand Volgens afspraken met DAS Rechtsbijstand onregelmatigheden Second opinion Dekking Tandartskostenverzekering Tandartskostenverzekering basis Tandartskostenverzekering uitgebreid Tandartskostenverzekering optimaal Maximaal 250,- per jaar Maximaal 750,- per jaar Maximaal 1.500,- per jaar Reguliere behandelingen tot 250,- (maximum geldt voor alle tot 750,- (maximum geldt voor alle tot 1.500,- (maximum geldt voor alle Specialistische behandelingen 75% tot 250,- (maximum geldt voor alle 75% tot 750,- (maximum geldt voor alle 75% tot 1.500,- (maximum geldt voor alle Kronen, bruggen, prothese en parodontologie Spoedeisende tandheelkundige hulp in het tot 250,- (maximum geldt voor alle tot 750,- (maximum geldt voor alle tot 1.500,- (maximum geldt voor alle buitenland Medische hulpmiddelen (3) (4) (1) = Dit maximum geldt voor alle geneesmiddelen tezamen per jaar (2) = Dit maximum geldt voor alle behandelingen tezamen per jaar (3) = Voor deze vergoeding is een verwijzing noodzakelijk Meer informatie vindt u in de polisvoorwaarden (4) = Voor deze vergoeding geldt een bepaalde behandelaar Meer informatie vindt u in de polisvoorwaarden (5) = Dit maximum geldt voor alle behandelingen tezamen per jaar De Ziektekostenverzekering Mix en Flexibel kennen een verschil in keuze van zorgverleners en zijn onderhevig aan wettelijke wijzigingen Dit is geen voorwaardenoverzicht en aan dit overzicht kunnen geen rechten worden ontleend. Vraag voor een volledig overzicht naar onze polisvoorwaarden of kijk op Volgens de in het Reglement Hulpmiddelen genoemde hulpmiddelen en voorwaarden. In dit Reglement kunt u per hulpmiddel de betreffende voorwaarden en vergoedingen terugvinden. Ook kunt u terugvinden op voorschrift van welke arts het hulpmiddel moet zijn. Er is altijd vooraf toestemming van de verzekeraar nodig. Dit Reglement is opvraagbaar en omvat de volgende hulpmiddelen: Apparatuur voor positieve uitademingsdruk Apparatuur voor thuisdialyse BAHA-hoortoestel; vervanging van hoortoestellen die kunnen worden aangesloten op een te implanteren beengeleider Beeldschermloepen Draagbare, uitwendige infuuspompen met toebehoren Gehoorhulpmiddelen: Maximaal 62,50, voor cros, bicros-, of beengeleideruitvoering Maximaaf 485,-, bij eerste verstrekking of vervanging tussen 5 en 6 jaar na aanschaf Maximaal 575,50, bij vervanging tussen de 6 en 7 jaar na aanschaf Maximaal 666,50, bij vervanging vanaf 7 jaar na aanschaf Gelaatsprothesen Geleide honden: Maximaal 240,- per kwartaal voor tegemoetkoming in de kosten De geleidehond is in bruikleen Gezichtshulpmiddelen: Maximaal 50 voor lenzen met gebruiksduur langer dan één jaar Maximaal 100 voor lenzen met gebruiksduur korter dan één jaar, 50 eigen bijdrage bij een éénzijdige aanpassing Hulpmiddelen bij diabetes Hulpmiddelen ter compensatie van onvoldoende arm-, hand-, en vingerfunctie Hulpmiddelen voor anticonceptie Hulpmiddelen voor communicatie, informatievoorziening en signalering Hulpmiddelen voor continue positieve luchtdruk tijdens het ademen (CPAP-apparatuur) met toebehoren Hulpmiddelen voor de mobiliteit van personen Hulpmiddelen voor het toedienen van voeding Hulpmiddelen voor persoonlijke verzorging en bescherming Incontinentie-absorptiematerialen Injectiespuiten en toebehoren Inrichtingselementen van woningen Longvibrators Mammaprothesen Oogprothesen Orthopedisch schoeisel en orthopedische voorzieningen aan confectieschoenen tot 16 jaar: Eigen bijdrage 57,- vanaf 16 jaar: Eigen bijdrage 114,- Prothesen voor schouder, arm, hand, been of voet Pruiken: Maximaal 269,50 Schoenvoorzieningen, niet zijnde orthesen Allergeenvrije schoenen tot 16 jaar: Besparingsbijdrage 57,-, vergoeding maximaal 237,50 vanaf 16 jaar: Besparingsbijdrage 114,-, vergoeding maximaal 294,50 Verbandschoenen: Maximaal 139,- Solo-apparatuur met toebehoren Tactiel-leesapparatuur met toebehoren Uitwendig lichaamsgebonden hulpmiddelen voor het bewegingssysteem Uitwendige elektrostimulators tegen chronische pijn met toebehoren Uitwendige hulpmiddelen, te gebruiken bij het langdurig compenseren van het functieverlies van aderen bij het transport van bloed en het functieverlies van lymfevaten bij het transport van lymfe Vernevelaars met toebehoren Verzorgingsmiddelen Voorzieningen voor stomapatiënten Zelfmeetapparatuur voor bloedstolling Zuurstofapparaten dan wel zuurstofconcentratoren met toebehoren

8 14