Informatie brochure na een Heup Arthroscopie.

Transcriptie

1 Informatie brochure na een Heup Arthroscopie. Dienst Orthopedie & Traumatologie AZ Delta Stadscampus: Brugsesteenweg 90, 8800 Roeselare Campus Menen: Oude Leielaan 6, 8930 Menen Orthopedie Roeselare 1

2 Deze brochure dient als richtlijn om Uw revalidatie na een kijkoperatie ter hoogte van uw heupgewricht te begeleiden. In deze brochure is ook het revalidatie schema opgenomen dat U samen met Uw kinesist dient te doorlopen. Het is van belang het schema te volgen en Uw lichaam de tijd te geven om te herstellen van deze ingreep. Het heeft geen zin om de revalidatie te willen versnellen, integendeel dit zal enkel contraproductief werken. Indien U specifieke vragen heeft of bepaalde zorgen kan U dit opnemen met Uw kinesist of deze ter sprake brengen tijdens 1 van Uw post operatieve controle afspraken. Secretariaat Stadscampus: Secretariaat.heelkunde@azdelta.be Secretariaat Campus Menen: secretaressenorthopedie@azdelta.be Orthopedie Roeselare 2

3 Post Operatieve richtlijnen Nadat U terug op Uw kamer bent na Uw ingreep zal één van onze kinesisten U opzoeken om U de eerste postoperatieve richtlijnen mee te geven. Deze bestaan uit een aantal oefeningen waarmee U onmiddellijk mag starten en instructies naar het gebruiken van krukken om te wandelen en op een correcte manier een trap omhoog te gaan en af te dalen. Het is van belang om deze oefeningen dagelijks een drietal maal uit voeren eens U uit het ziekenhuis werd ontslaan. Wandelen De eerste weken na uw ingreep mag U niet met Uw volle gewicht op Uw geopereerd been steunen. U dient Uw krukken gedurende 4 weken te gebruiken, waarbij de eerste 2 weken zowel binnen- als buitenshuis. Vanaf week 3 kan U het gebruik van de krukken binnenshuis afbouwen en, zo comfortabel, achterwege laten. Buitenshuis dient U ze te gebruiken tot 4 weken post operatief. Daarom wordt U na de ingreep het correcte gebruik van krukken aangeleerd alvorens U uit het ziekenhuis zal worden ontslaan. Indien noodzakelijk kan U tijdens Uw opname een paar krukken bemachtigen. Pijn De eerste 6 weken na Uw ingreep kan Uw heup gevoelig zijn. Na de ingreep worden onmiddellijk pijnstillers opgestart om de pijn onder controle te houden. Bij ontslag wordt U een voorschrift meegegeven voor de nodige pijnmedicatie. Indien deze ontoereikend zou zijn, kan U steeds bij Uw huisarts terecht voor bijkomende pijnmedicatie. Indien U ontstekingsremmers mag innemen (geen maagbloedingen of maagontstekingen en geen problemen ter hoogte van nieren, hart of bloedvaten) raden we aan om deze gedurende 21 dagen in te nemen ter preventie van heterotope ossificaties (=botvorming in spierweefsel). Applicatie van coldpacks of ijs ter hoogte van uw heup helpt eveneens om de pijn te verlichten. Dit mag herhaald worden tot 5* per dag. Dagelijks mag U ook de wonden masseren met een vettige crème van zodra de hechtingen verwijderd zijn. Orthopedie Roeselare 3

4 Let op: IJs mag niet rechtstreeks tegen de huid worden gehouden maar dient steeds in een handdoek te worden gewikkeld alvorens op de huid te worden geplaatst om vrieswonden te voorkomen. Trappen Gebruik steeds een trap leuning waar aanwezig Trappen op Hou de leuning vast met de ene hand en uw kruk in de andere. Plaats Uw niet geopereerde been op de trede en plaats vervolgens uw geopereerde been ernaast. Trappen af Hou de leuning vast, plaats eerst de kruk op de onderste trede, vervolgens Uw geopereerd been en ten slotte Uw niet geopereerd been. Stijfheid van uw heupgewricht Ten gevolge van de ingreep vindt er een inflammatie reactie plaats ter hoogte van uw gewricht. Dit wordt meestal ervaren als een gevoel van stijfheid en ongemak bij bewegen waardoor U zich geremd kunt voelen bij bewegen. De oefeningen tijdens Uw revalidatie zijn hierop voorzien en dienen om deze periode van inflammatie zo goed mogelijk op te vangen en deze zo kort mogelijk te houden. Het doel is om zo vlug mogelijk een volledige pijnvrije bewegingsvrijheid te herwinnen. Het is dan ook van belang om de oefeningen die U worden aangeleerd tijdens Uw verblijf dagelijks een drietal maal uit te voeren totdat de revalidatie bij Uw kinesist start. Voorzie een eerste afspraak bij Uw kinesist na Uw eerste post operatieve controle. Deze vindt een tweetal weken na de ingreep plaats. Rust Naast oefenen is rust een even belangrijke factor in Uw revalidatie proces. We raden aan om de eerste 4 dagen na de operatie zoveel mogelijk te rusten en het wandelen tot een minimum te beperken. Na 4 dagen kan U gradueel gaan opbouwen waarbij pijn en zwelling goede parameters zijn om als gids te dienen hoeveel rust Uw gewricht nodig heeft. Hou er rekening mee dat de eerste 6 weken Uw gewricht geïrriteerd kan zijn ten gevolge van de ingreep. Orthopedie Roeselare 4

5 Wondzorg De eerste dagen na de ingreep kan de wonde wat nalekken. Dit is perfect normaal en is beperkt in hoeveelheid. Indien er grote hoeveelheden wondlekkage plaatsvinden dient U contact op te nemen met een arts, hetzij Uw huisarts hetzij onze dienst. De wonde dient droog en proper te worden verzorgd. Een bevuild verband dient te worden vervangen. Het verband dient zeker niet dagelijks te worden vervangen, enkel indien bevuild. Hoe minder een wonde wordt blootgesteld, hoe kleiner het risico op een infectie. Douchen kan mits een aangepast verband 10d na de ingreep indien de wonde op dat ogenblik volledig droog is. Rijden Het besturen van een voertuig dient steeds in veilige omstandigheden te gebeuren. U moet capabel zijn om een noodstop uit te voeren en U mag geen zware pijnmedicatie nemen die U oordeel zou kunnen beïnvloeden. Meestal kan dit 1 tot 2 weken na de ingreep indien U geen pijn of ongemak ondervindt. Algemene Voorzorgsmaatregelen bij de Revalidatie oefeningen Vermijd gedurende de eerste 5 weken oefeningen waarbij het geopereerde been naar achteren (heupextensie) wordt gebracht en waarbij het been naar buiten (exorotatie) wordt gedraaid. Vermijd oefeningen waarbij het bovenbeen meer dan 100 geplooid (heupflexie) of te ver naar buiten (abductie) wordt gebracht gedurende de eerste 5 weken. Vermijd impactsporten (lopen, springen) of zware belasting van Uw heupgewricht gedurende de eerste 10 weken na de operatie. Elke oefening dient U te kunnen uitvoeren binnen Uw comfort zone. Orthopedie Roeselare 5

6 Oefeningen voor thuis. Tijdens de eerste dagen na Uw ingreep zal U minder bewegen dan normaal. Het is daarom ook van belang om volgende oefeningen drie maal per dag uit te voeren om het risico op post operatieve complicaties te verminderen. 1. Activeren van de kuitspieren door voet naar U toe en van U weg te bewegen Dit gedurende 30 seconden uitvoeren. 2. Activeren van de bovenbeenspieren door de achterzijde van de knie in de matras te duwen en gedurende 5sec te houden. Herhaal dit 10 maal. 3. Span Uw bilspieren op en hou dit gedurende 5sec aan. Herhaal 10 maal. 4. Lig dagelijks gedurende 2* 45min op uw buik. 5. Adem diep in en wacht 5 sec en adem uit. Herhaal dit 4 maal. 6. Sta met Uw rug tegen de muur. Trek Uw schouders naar achter en beneden zodat de spieren tussen uw schouderbladen en uw rug zich opspannen. Hou dit 10sec aan en herhaal deze oefening 10 maal. Deze laatste oefening zal U helpen om het gebruik van uw krukken beter te verdragen door te werken op een correcte houding van uw rug. 7. Fietsen op een hometrainer zonder weerstand kan gestart worden vanaf d2 als U zich comfortabel voelt. Zorg ervoor dat Uw zadel voldoende hoog staat. Op deze manier zal U Uw heup niet te veel plooien. Begin naar eigen aanvoelen met een maximum van 2* 20min. Na 5d kan dit worden opgedreven met 5min om de 3-4 dagen tot een maximum van 2*45min. Orthopedie Roeselare 6

7 Revalidatieschema voorschrift Kinesitherapie naam en voornaam: datum: HEUPARTHROSCOPIE STEMPEL EN HANDTEKENING RIZIV N400 (CAM/PINCER RESECTIE) N350 (LABRUM HERSTEL) N350 (KRAAKBEENPROCEDURE) SESSIES: 60X FREQUENTIE: 3-5X/WEEK FASE 1 (WEEK 2 TOT 5) - Krukgebruik: volledige steunname binnen de pijngrenzen, bij normalisatie gangpatroon krukken afbouwen over periode van 2 weken. - Passieve mobilisatie heupgewricht. - Vermijden van straight leg raises, heupextensie, abductie boven 45, flexie boven 90 - Enkel-pumps, heel-slides, - Quadriceps-setting, cocontractie quadriceps/hamstrings - Abductie: gesloten keten met riem. Eerst in zit, vervolgens in mini squat en in stand - Adductie: gesloten keten met bal. Startend in ruglig, vervolgens in zit en tenslotte met in stand met rugsteun - Romp stabilisatie oefeningen., Pelvic tilts FASE 2 (WEEK 5 TOT 8-10) CORRECT UITVOEREN OEF FASE 1, VOLLEDIGE STEUNNAME, SPIERACTIVERING OK - Continueren van oefeningen - Normaliseren range of motion - Diepe dwarse fricties met aandacht voor iliopsoas. - Abductie: open keten oefeningen in zijlig en met tetraband in stand - Adductie: open keten oefeningen met tetraband in stand - Hometrainer opdrijven weerstand en zwembad (subaquale therapie) - Romp-stabilisatie oefeningen, Bekken stabilisatie oefeningen - Oefeningen op Swiss bal, leg-press (lichte gewichten en herhalingen) - Opbouwen naar sport-specifieke oefeningen. FASE 3 CORRECT UITVOEREN OEF FASE 2, GEEN AANWEZIGHEID VAN INFLAMMATIE TEKENEN - Continueren van oefeningen - Proprioceptieve oefeningen (leeftijdsafhankelijk) van unipodaalstand tot evenwichtsbord - Stretching: hamstrings, quadriceps, heupflexoren, ITB, abductoren en adductoren. - Romp stabilisatie oefeningen, Bekken stabilisatie oefeningen. - Sport-specifieke oefeningen - Te vermijden: diepe squats met gewichten DVT PREVENTIE Aan te leren: automobilisatie kuitspieren/stimuleren spierpompactiviteiten: dagelijks, zelfstandig te doen, bilateraal INDIVIDUELE AANDACHTSPUNTEN DE AANGEDUIDE TIJDSTIPPEN ZIJN INDICATIEF EN DIENEN AANGEPAST TE WORDEN AAN DE MOGELIJKHEDEN VAN DE PATIËNT. Orthopedie Roeselare 7