AANMELDFORMULIER SCHOOLJAAR

Transcriptie

1 AANMELDFORMULIER SCHOOLJAAR (in te vullen door ouder(s)/verzorger(s)/voogd) Hierbij meld ik aan voor de volgende Yulius onderwijslocatie: SO De Wilgen te Barendrecht (groep 1 t/m 8) SO De Atlas te Dordrecht (groep 1 t/m 8) VSO Discovery College te Barendrecht (AGL/VMBO-BB/KB/TL) VSO Drechtster College te Dordrecht (AGL/VMBO-BB/KB) VSO De Gaard te Spijkenisse (VMBO-BB/KB/TL) VSO Ilex College te Schiedam (VMBO-BB/KB/TL) VSO Het Tij te Dordrecht (VMBO-TL/HAVO) VSO Het Lingewaal College te Gorinchem (VMBO-TL/HAVO/VWO) VSO Heer Bokel College te Rotterdam (HAVO/VWO) Is er ook een schriftelijke aanmelding gedaan bij een andere school? NEE JA, bij de volgende school/organisatie (meerdere antwoorden mogelijk): BOOR, locatie: Horizon, locatie: Andere school namelijk: Is de leerling thuiszittend? NEE JA Per wanneer: Reden: Indien u bij 2 of meer scholen heeft aangemeld, naar welke volgorde gaat uw voorkeur uit? (deze school heeft zorgplicht bij aanmelding) (* omcirkel wat van toepassing is) 1. Yulius / BOOR / Horizon / Andere school * Naam school: 2. Yulius / BOOR / Horizon / Andere school * Naam school: 3. Yulius / BOOR / Horizon / Andere school * Naam school: ing gewenst per datum leerjaar / niveau / profiel /. / 20. leerjaar: 1 / 2 / 3 / 4 / 5 / 6 / 7 / 8 Niveau en profiel (alleen van toepassing bij VSO aanmelding): PRO/AGL VMBO-BB VMBO-KB VMBO-GL/TL HAVO VWO Profiel:.. Pagina 1 van 5

2 Leerlinggegevens: Voorna(a)m(en) leerling Roepnaam Achternaam, voorvoegsel(s) Adres (waar de leerling woont) Postcode en woonplaats Geslacht MEISJE JONGEN Geboortedatum BSN-nummer Gegevens 1 e verzorger: Naam Relatie tot de leerling Adres (indien deze afwijkt van adres leerling) Postcode / Woonplaats Telefoonnummer (vast) Telefoonnummer (mobiel) Gegevens 2 e verzorger/voogd Naam Relatie tot de leerling Adres Postcode / Woonplaats Telefoonnummer (vast) Telefoonnummer (mobiel) Wil en mag deze 2 e verzorger post ontvangen over leerling? JA NEE Pagina 2 van 5

3 Gegevens huidige/laatst bezochte school: Naam school BRIN code school Soort onderwijs BAO SBO SO V(S)O Cluster 2 / 3 / 4 Regulier onderwijs Klas / niveau / profiel Klas: Profiel:.(indien van toepassing) Adres PRO/AGL VMBO-BB VMBO-KB VMBO-GL/TL HAVO VWO Postcode en plaats Telefoonnummer Contactpersoon + functie Is er een geldige toelaatbaarheidsverklaring (TLV) afgegeven door een Samenwerkingsverband? Ja (voeg een kopie toe) (Bij aanmelding tbv instroom in het basisonderwijs groep 1 t/m 8 dient het beschikkingsnummer te beginnen met PO, bij aanmelding tbv instroom in het voortgezet onderwijs dient het beschikkingsnummer te beginnen met VO ) Nee, deze is/wordt aangevraagd door de huidige/laatst bezochte school Nee, mijn zoon/dochter heeft nog nooit (4-jarigen) onderwijs gevolgd of moet overstappen van groep 8 naar leerjaar 1 van het VSO. De TLV moet nog worden aangevraagd en ondergetekende geeft hierbij toestemming voor het doorsturen van de gegevens naar het Samenwerkingsverband voor de aanvraag TLV Is er betrokkenheid vanuit het wijkteam of andere zorgspecialisten. Zo ja, vul hieronder de gegevens in (naam, functie, mailadres en telefoonnummer): Naam Functie Telefoonnummer Gaat u ermee akkoord, dat er ter ondersteuning van het leerproces van de leerling, informatie wordt opgevraagd bij zorginstanties? Ja / Nee * (*doorhalen wat niet van toepassing is) Pagina 3 van 5

4 De volgende bijlagen dienen te worden toegevoegd: Toelaatbaarheidsverklaring (of onderliggende dossierstukken tbv de aanvraag TLV) OKR en/of OPP en/of Groeidocument Didactische gegevens: voor VSO leerlingen: rapport huidige schooljaar eind/overgangsrapport vorig schooljaar cito toets 0/1/2/3 (VAS-toets) voor SO leerlingen: meest recente uitdraai uit het leerlingvolgsysteem (citoscores) voor (basis)schoolverlaters: drempelonderzoek IQ gegevens (indien u deze wilt/kunt overhandigen) Opmerkingen / aanvullingen: Verklaring Yulius Onderwijs: De school verplicht zich binnen 6 weken na ondertekening van deze verklaring een besluit te nemen over de aanmelding en dit schriftelijk aan de wettelijke vertegenwoordiger(s) te melden. De 6 weken gaan in zodra het dossier van de leerling volledig is (ingevuld/ondertekend aanmeldformulier, toelaatbaarheidsverklaring en gevraagde bijlagen) en kan worden uitgebreid naar 10 weken als meer onderzoek noodzakelijk is. De termijn van 6 weken (of 10 weken) geldt alleen voor de school van 1 e voorkeur en niet voor de eventuele overige scholen. Verklaring wettelijke vertegenwoordiger(s): De wettelijke vertegenwoordiger(s), hieronder wordt verstaan ouder(s), verzorger(s) of voogd, hebben een volledig ingevuld en ondertekend aanmeldformulier aangeleverd, hebben alle informatie verstrekt die de school nodig heeft om een gefundeerd besluit te nemen over de toelating en onderschrijven de grondbeginselen van de school (o.a. onderwijsprincipes en geloofsovertuiging). Pagina 4 van 5

5 Naam wettelijke vertegenwoordiger(s)/ 1 e verzorger Naam wettelijke vertegenwoordiger(s)/ 2 e verzorger Naam leerling (indien > 18 jaar) In te vullen door CvB locatie Yulius: Leerling toelaatbaar geacht d.d. Naam lid CvB U kunt dit formulier + aanvullende stukken opsturen/mailen naar de locatie waarvoor u wilt aanmelden. Kijk op onze website (kies speciaal onderwijs ) voor de post- en mailadressen van onze onderwijslocaties. Pagina 5 van 5