FECARSKIP MANUEEL RECHTZETTEN VAN GEWEIGERDE KAARTEN

Transcriptie

1 FECARSKIP MANUEEL RECHTZETTEN VAN GEWEIGERDE KAARTEN

2 1 INHOUDSOPGAVE 1 INHOUDSOPGAVE INLEIDING Voorwoord Colofon OVERSCHRIJDEN 92 DAGEN Periode van het voorstel is te lang Verschillende voorstellen samen tot één periode Verschillende voorstellen worden tegelijk verstuurd Een bestaande dekking zorgt voor een te lange periode LOG VAN MANUELE AANPASSINGEN

3 2 INLEIDING 2.1 VOORWOORD Een algemene regel bij de elektronische medische kaarten is dat je voor een illegaal persoon een dekking mag opgeven van maximum 92 dagen. Als je deze periode overschrijdt, wordt de medische kaart geweigerd. Deze weigering kan verschillende oorzaken hebben. Om het OCMW de mogelijkheid te geven deze weigeringen zelf recht te zetten, werd een extra functionaliteit toegevoegd. In deze korte handleiding krijg je een weergave van de mogelijke oorzaken en oplossingen bij het overschrijden van de 92 dagen. Het OCMW zal over deze aanpassingen beschikken van zodra het beschikt over de patch van 03/06/2015 of later. Hoofdstuk 2: Inleiding Handleiding FeCarSkip Versie

4 COLOFON Cevi/Logins NV Cevi NV - Bisdomplein GENT Tel. Cevi Contact Center: fax: contactcenter@cevi.be Internet: - extranet: Ondernemersnummer: BE Logins NV - Generaal De Wittelaan 17 B Mechelen Tel.: fax: helpdesk@logins.be Internet: Ondernemersnummer: BE Programma: Sociale dienst Elektronische medische kaarten Ondersteuning: Maya Moyson & An Van Gorp Hoofdstuk 2: Inleiding Handleiding FeCarSkip Versie

5 3 OVERSCHRIJDEN 92 DAGEN 3.1 PERIODE VAN HET VOORSTEL IS TE LANG Dit kan je eenvoudig rechtzetten door het voorstel te herzien naar een juiste periode. Hiervoor werd dus geen aanpassing doorgevoerd. Voorbeeld: Je geeft voor een illegaal persoon een dekking ambulante zorgen in van 4 maanden, 01/04/ /07/2015. Bij het versturen van deze kaart, krijg je een weigering wegens overschrijden van de 92 dagen. Je zet dit recht door terug naar je voorstel te gaan en dit te herzien naar een periode van 3 maanden. 3.2 VERSCHILLENDE VOORSTELLEN SAMEN TOT ÉÉN PERIODE Wegens een overkoepelend voorstel (bijvoorbeeld een principiële beslissing van een jaar), worden verschillende dekkingen van dezelfde rubriek samengetrokken tot één periode. Dit kan er toe leiden dat je de 92 dagen overschrijdt. We tonen dit aan de hand van twee situaties: Verschillende voorstellen worden tegelijk verstuurd Voorbeeld: Er is een principiële beslissing lopende van 01/03/ /02/2016. Voorstel principiële beslissing voor een jaar: Doorgestuurde medische kaart voor één jaar: Je geeft nu twee dekkingen ambulante zorgen op: * Eentje voor de maand maart, 01/03/ /03/2015 * Eentje voor drie maanden, 30/04/ /06/2015 De voorstellen ambulante zorgen:

6 3.2 Wanneer je deze twee dekkingen tegelijkertijd doorstuurt, krijg je een weigering wegens het overschrijden van de 92 dagen. De reden hiervoor is dat wanneer je tegelijk doorstuurt, de periode als één geheel verzonden wordt. Je krijgt dus een periode van 01/03/ /06/2015, wat 4 maanden zijn en dus meer dan 92 dagen. Om dit correct te verwerken moet je in principe eerst het voorstel voor de periode van maart doorsturen en daarna pas het voorstel voor de periode van 01/04/215 30/06/2015. Om te vermijden dat je in deze situatie eerst je voorstellen moet stopzetten om vervolgens de correcte periode in te geven, werd een extra functionaliteit toegevoegd. Door te dubbelklikken op de kaart in de transactiemonitor ga je naar het consultatiescherm. In dit scherm is nu bovenaan een wijzigen pijl beschikbaar. Via die knop zul je aanpassingen kunnen doorvoeren zodat je kaart wel verstuurd kan worden. Klik je op deze pijl, krijg je het volgende scherm. Dit scherm geeft je een weergave van de voorstellen die op de kaart staan: * Groen: voorstellen die aanvaard werden op een voorgaande versie van de kaart. * Rood: voorstellen die nieuw op de kaart toegevoegd werden.

7 3.3 Om je kaart verstuurd te krijgen, is het van belang om deze rode voorstellen goed te bekijken. De oorzaak van de weigering zit mogelijks in één of meerdere van deze voorstellen. Let op: niet alle rode lijnen zijn daarom foutieve voorstellen. Alle voorstellen die je aanmaakte die nu nieuw op de kaart staan zullen in het rood weergegeven worden. In ons huidige voorbeeld volgen we de redenering dat je eerst de eerste periode moet doorsturen, dus het voorstel voor de maand maart. Je gaat op dit voorstel staan en via de knoppen onderaan klik je op <TODO>. Het andere voorstel voor de periode 01/04/ /06/2015 zet je op <SKIP>, dit mag immers niet mee verwerkt worden. Het scherm ziet er dan als volgt uit. Als de voorstellen klaar staan voor verwerking, klik je op de knop <Transactiemonitor>. Je komt opnieuw terecht in de transactiemonitor waar een nieuw te verwerken lijn klaarstaat. Wanneer je naar het detail van deze kaart gaat (dubbelklik naar consultatiescherm), zie je bij de informatie over de dekking dat enkel de periode 01/03/ /03/2015 verwerkt wordt. Je kunt de kaart nu versturen. Als de kaart aanvaard is, sluit je de transactiemonitor af, waardoor je weer in het scherm Blokkeren voorstellen MediPrima komt, waar de voorstellen van de kaart opstaan. Je zet nu het voorstel dat op <SKIP> staat op <TODO>. Vervolgens klik je weer op de knop <Transactiemonitor> waarna je de kaart kunt versturen.

8 Een bestaande dekking zorgt voor een te lange periode Voorbeeld: Er is een principiële beslissing voor de periode 01/03/ /02/2015 en een dekking hospitalisatie voor 1 dag op 05/03/2015. De voorstellen: De kaart: Voeg nu een dekking hospitalisatie toe voor één dag op 15/06/2015.

9 3.5 Als je dit verstuurt, krijg je een weigering. De oorzaak hiervan is de volgende: * Er is één dag dekking hospitalisatie op 05/03/2015 die reeds op de kaart staat. * Er wordt één dag dekking hospitalisatie toegevoegd op 15/06/2015. We weten dat we geen twee afzonderlijke periodes van dezelfde dekking kunnen krijgen op een kaart. Door de nieuwe dekking, zal de periode van dekking hospitalisatie de volgende worden: 05/03/ /06/2015. De periode die we dus nieuw toevoegen is 06/03/ /06/2015. Dit zijn meer dan 92 dagen, dus een weigering. Ook dit kunnen we via de nieuwe optie in het consultatiescherm rechtzetten. In het consultatiescherm klik je op de wijzigenpijl waardoor je weer in het scherm terecht komt dat je een overzicht geeft van de voorstellen. Het enige nieuwe voorstel op de kaart is de bovenste lijn (rode), de dekking van 1 dag op 15/06/2015. Om dit recht te krijgen moeten we de periode op een correcte manier opvullen zodat we de 92 dagen niet overschrijden. Via de knop voorstel kom je terecht in het voorstellenscherm (2.1.3). Eerst moet je een nieuw voorstel aanmaken om ervoor te zorgen dat de periode niet te ruim is.

10 3.6 Via deze weg geef je een nieuw voorstel in voor bijvoorbeeld de periode 06/03/ /06/2015 (3 maanden). Na het afsluiten van het voorstellenscherm kom je terug terecht in het scherm met de weergave van de voorstellen. Er is een nieuwe lijn bijgekomen (blauw). Deze staat op TODO, wat wil zeggen dat het voorstel verwerkt zal worden. Alvorens je nu naar de transactiemonitor gaat, moet je eerst nog het voorstel voor de periode 15/06/2015 (rode) op <SKIP> zetten. Dat mag immers niet direct mee verwerkt worden aangezien je dan op hetzelfde probleem van de 92 dagen zouden stoten. Verwerk dus eerst het nieuwe voorstel. Via de knop <Transactiemonitor> verstuur je de kaart die nu klaarstaat. Nadat deze verstuurd werd, zet je het voorstel dat op SKIP staat ook op <TODO> en verstuur je de kaart nogmaals via de transactiemonitor. Merk op: Op geen enkel moment mag je de geweigerde kaart manueel valideren. Dit gebeurt automatisch door het programma wanneer je de rechtzettingen doorvoert vanuit het consultatiescherm.

11 4 LOG VAN MANUELE AANPASSINGEN Omdat een goede opvolging van de medische kaarten van groot belang is, worden alle manuele aanpassingen geregistreerd in het programma. Deze registratie is ook voor de gebruiker zichtbaar in het consultatiescherm van de medische kaarten. In dit scherm vind je een nieuw tabblaadje terug: Voorstellen. Wanneer je in dit scherm bovenaan op een medische kaart staat, krijg je op het tabblad Voorstellen eerst te zien welke voorstellen allemaal op de kaart verwerkt zijn. Onderaan krijg je per voorstel te zien of er al dan niet manuele aanpassingen doorgevoerd werden. Hoofdstuk 4: Log van manuele aanpassingen Handleiding FeCarSkip Versie