Persoonlijk en inzichtelijk. Samen letselschade afhandelen.

Transcriptie

1 Persoonlijk en inzichtelijk. Samen letselschade afhandelen.

2 Letselschade, wat nu? U bent gewond geraakt bij een ongeval, waarbij één van onze verzekerden betrokken was. Ten eerste wensen wij u een voorspoedig en snel herstel toe. In deze folder informeren wij u over wat u van ons, als verzekeraar, kunt verwachten. Hoe wij uw schade afwikkelen en met welke deskundigen u te maken kunt krijgen. Daarnaast geven wij informatie over de Gedrags code Behandeling Letselschade. In deze gedragscode is beschreven hoe een goede schadebehandeling moet verlopen. Hoe stellen wij aansprakelijkheid vast? Eerst stellen we vast of onze verzekerde aansprakelijk is. Hiervoor hebben we informatie nodig over het ontstaan van het ongeval. Meestal beoordelen wij dit door het schadeformulier te bekijken. Dit formulier is door beide partijen ingevuld. Maar als er onduidelijkheid is, dan: schrijven wij getuigen aan; vragen wij het politierapport op; schakelen wij een ongevallen deskundige in. Dit proces kan enige tijd duren. Het kan zijn dat u volgens de verkeersregels ook zelf (voor een deel) schuld heeft aan het ongeval. In dat geval blijft (een deel van) de schade voor uw rekening. Hoe stellen wij uw letselschade vast? Naast het vaststellen van de aansprakelijkheid, starten wij gelijk met het onderzoeken van uw letselschade. Afhankelijk van uw situatie kunnen wij schadevergoeding geven voor onder andere: Schade aan uw eigendommen, zoals uw kleding, bril, auto, fiets, bromfiets etc. Medische kosten, voor zover die kosten niet door uw zorgverzekeraar worden vergoed. Reiskosten, voor onder andere bezoeken aan het ziekenhuis of uw huisarts. Verlies aan zelfwerkzaamheid, zoals werkzaamheden aan uw eigen woning of tuin. Hulp in de huishouding. Verlies aan verdienvermogen. Als u niet of niet volledig kunt werken, kan dit gevolgen hebben voor uw inkomen. Smartengeld, een vergoeding voor geleden pijn en ongemak. De hoogte is afhankelijk van de aard en de ernst van uw letsel, de duur en mate van herstel. Dit wordt vastgesteld volgens de Nederlandse wetgeving. Leidraad is De Smartengeldgids, uitgegeven door ANWB. Hierin zijn rechterlijke uitspraken over smartengeldvergoedingen verzameld. Informatie over de gids is te vinden op Vergoeding van de redelijke kosten van deskundige bijstand.

3 Bij het beoordelen van uw schade maken wij gebruik van de richtlijnen van de Letselschade Raad. Meer informatie over deze richtlijnen kunt u vinden op Hoe behandelen wij uw schade bij licht letsel? Er is sprake van licht letsel als u binnen zes maanden herstelt. In dat geval kan uw schade meestal snel geregeld worden. Wij wikkelen het dan het liefst in goed telefonisch overleg met u af. Soms kost het afhandelen van uw schade meer tijd. Dit kan te maken hebben met: uw medische situatie, of; het onderzoek naar de medische en financiële gevolgen. De schade die wij al wel kunnen vergoeden, vergoeden wij door middel van een voorschot. Zodra er overeenstemming is bereikt over de hoogte van de totale schadevergoeding, wikkelen wij uw schade definitief af. Hoe behandelen wij uw schade bij zwaarder letsel? Er is sprake van zwaarder letsel als uw herstel langer duurt dan zes maanden. Hier ligt het allemaal iets ingewikkelder. Wij zullen in dat geval zo snel mogelijk telefonisch contact met u opnemen voor een eerste onderzoek. Daarbij zullen wij: duidelijke afspraken met u maken over het vervolg, en; u op de hoogte houden van de voortgang. Zo weet u wat we doen en wanneer we dat doen. Wij vragen u om de door u gemaakte kosten zo goed mogelijk bij te houden. Wat kunt u van ons verwachten? Vaststellen van aansprakelijkheid Onderzoek en afhandelen van uw letselschade Een voorschot voor al wel te vergoeden schade Uw schade wordt in een persoonlijk gesprek in kaart gebracht Medisch en arbeidsdeskundig advies

4 Wie doet wat? De schaderegelaar De schaderegelaar verzamelt belangrijke informatie. In de meeste gevallen bezoekt de schaderegelaar u thuis, op afspraak. In een persoonlijk gesprek brengt hij uw schade samen met u in kaart. De medisch adviseur De medisch adviseur beheert en beoordeelt uw medische gegevens. Daarnaast is het noodzakelijk dat onze medisch adviseur informatie inwint over de aard en de ernst van uw letsel. Hiervoor is schriftelijke toestemming nodig. Onze medisch adviseur zal u een machtiging toesturen. Hiermee kunt u die toestemming geven. Na ontvangst van de medische informatie, zal onze medisch adviseur adviseren over de gevolgen van het letsel. Zodra er op medisch gebied geen veranderingen meer te verwachten zijn, treffen wij een eindregeling met u. De arbeidsdeskundige Een andere deskundige die een rol kan spelen bij uw schade is de arbeidsdeskundige. Deze bekijkt samen met u de mogelijkheden om uw werk weer op te pakken. Als dat niet mogelijk is, wordt er gekeken naar andere mogelijkheden op de arbeidsmarkt. In de Gedragscode staan de spelregels Unigarant houdt zich aan de Gedragscode Behandeling Letselschade. Deze code geldt voor ongevallen met zwaardere letselschade. Het geeft spelregels voor de manier waarop we met elkaar omgaan. Hoe de schade op een goede manier geregeld wordt. Hierin staan geen regels over de hoogte van een vergoeding. De gedragscode hanteert de volgende uitgangspunten: U, als slachtoffer, staat centraal. Alle betrokkenen gaan respectvol met elkaar om. De schadebehandeling moet voor u inzichtelijk blijven. Betrokkenen overleggen met elkaar in harmonie. Wij zorgen met elkaar voor een goed tempo in de schadebehandeling. Wij volgen voor de medische advisering de goede praktijken, zoals die in de medische paragraaf van de Gedragscode Behandeling Letselschade worden benoemd. Problemen proberen we samen zo goed mogelijk op te lossen. Meer informatie vindt u op

5 Moet u Rechtsbijstand inschakelen? Afwikkeling van zwaardere letselschade is soms moeilijk en vereist speciale deskundigheid. Als u verwacht dat uw herstel langer dan zes maanden duurt, is het verstandig een belangenbehartiger in te schakelen. Dit kan uw rechtsbijstandsverzekeraar, de vakbond, de ANWB, een letsel schadeadvocaat of een letsel schade bureau zijn. Deze partij treedt namens u op en onderhoudt de contacten met alle betrokken partijen. Als u een belangenbehartiger heeft ingeschakeld, dan verloopt het contact in principe via uw belangenbehartiger. Het kan voorkomen dat u toch rechtstreeks bericht van ons ontvangt over de voortgang van uw dossier, bijvoorbeeld: bij een betalingsbericht; bij een evaluatiemoment 2 of 3 jaar na het ongeval; wanneer de schaderegeling bij uw belangenbehartiger onverhoopt te veel vertraging oploopt. De redelijke kosten van rechtsbijstand worden door ons vergoed. Wat moet u doen als u een klacht heeft? Wij doen onze uiterste best uw schade naar tevredenheid af te wikkelen. Het kan zijn dat u niet tevreden bent over de afwikkeling. Neem dan contact met ons op. Wij zullen proberen uw probleem op te lossen. Graag leggen wij u uit hoe en waarom wij zo gehandeld hebben. Bent u niet tevreden over onze uitleg of handelswijze? Meld uw klacht dan bij onze afdeling Klachtenmanagement, via Tevredenheidsonderzoek Na afwikkeling van uw schade kunt u benaderd worden door Q-consult. Dit bureau voert voor ons een klanttevredenheidsonderzoek uit. U krijgt vragenlijsten over de behandeling van uw schade. Graag horen wij hoe u de behandeling van uw schade ervaren heeft. We hopen hiermee in de toekomst onze dienstverlening nog verder te kunnen verbeteren.

6 Postbus , 7900 RP Hoogeveen, Aan de inhoud van dit document kunnen geen andere rechten worden ontleend dan vermeld in de voorwaarden. LSF (09-17)