Veranderingen bij bestraling van patiënten met een nodaal non-hodgkinlymfoom
|
|
- Maarten de Groot
- 6 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Veranderingen bij bestraling van patiënten met een nodaal non-hodgkinlymfoom Changes in radiation therapy for patients with nodal non-hodgkin lymphoma dr. B.M.P. Aleman 1 en dr. R.L.M. Haas 1 Samenvatting In Nederland wordt bij ongeveer mensen per jaar een non-hodgkinlymfoom vastgesteld. Radiotherapie is vaak een onderdeel van de behandeling van patiënten met een non-hodgkinlymfoom. Radiotherapie is een zeer effectieve behandeling voor het verkrijgen van lokale controle bij deze patiëntenpopulatie. In dit artikel worden moderne inzichten met betrekking tot bestraling van patiënten met een non-hodgkinlymfoom samengevat, zoals onder andere beschreven in een recentelijk gepubliceerde richtlijn over moderne radiotherapie voor patiënten met een nodaal non-hodgkinlymfoom. (Ned Tijdschr Hematol 2015;12:217-23) Summary In the Netherlands approximately 4,000 people per year are diagnosed with non-hodgkin lymphoma. Radiotherapy is an important component of the treatment of patients with a non-hodgkin lymphoma. Radiotherapy is a very effective treatment to achieve local control in this patient population. In this paper we describe modern radiotherapy concepts for patients with a non-hodgkin lymphoma. This paper is adapted from the recently published guideline on modern radiotherapy for nodal non-hodgkin lymphoma. Inleiding Algemeen In Nederland wordt bij ongeveer mensen per jaar een non-hodgkinlymfoom gediagnosticeerd. Onder de diagnose non-hodgkinlymfoom valt een zeer heterogene groep ziekte-entiteiten. Deze ziekte-entiteiten worden gedefinieerd op basis van onder andere klinische, pathologische en genetische kenmerken. Het beleid ten aanzien van behandeling hangt af van onder ander het subtype lymfoom, de uitbreiding van de ziekte en verschillende patiëntgerelateerde factoren. De meerderheid van de patiënten krijgt een systemische behandeling, maar ook radiotherapie is vaak een onderdeel van de behandeling. Al vele decennia is bekend dat radiotherapie een zeer effectieve behandeling is bij de meeste subtypen lymfoom. De laatste jaren zijn de inzichten wat betreft bestralingsvolume en bestralingsdosis bij nodale lymfomen aanzienlijk veranderd door de komst van nieuwe beeldvormende technieken, veranderingen in systemische behandelingsmogelijkheden, toename van kennis met betrekking tot dosis-effectrelaties van bestraling (zowel ten aanzien van het nonhodgkinlymfoom als ook ten aanzien van de normale weefsels) en betere bestralingstechnieken. In het afgelopen jaar heeft een internationale groep van radiotherapeuten ( International Lymphoma Radiation Oncology Group ; ILROG) richtlijnen opgesteld voor moderne bestraling van lymfoompatiënten onder andere voor patiënten met een nodaal non-hodgkinlymfoom. 1 Dit artikel is een Nederlandstalige bewerking van deze richtlijn. Radiotherapie als primaire behandelingsmodaliteit Radiotherapie alleen kan als primaire, in opzet curatieve, 1 Radiotherapeut oncoloog, afdeling Radiotherapie, Antoni van Leeuwenhoek. Correspondentie graag richten aan mw. dr. B.M.P. Aleman, radiotherapeut oncoloog, afdeling Radiotherapie, Antoni van Leeuwenhoek, Plesmanlaan 121, 10 CX Amsterdam, tel.: , adres: b.aleman@nki.nl Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld. Trefwoorden: involved node -radiotherapie, involved site -radiotherapie, non-hodgkinlymfoom, veranderingen radiotherapie Keywords: changes in radiotherapy, involved node radiation therapy, involved site radiation therapy, non hodgkin lymphoma 217
2 Figuur 1. Involved node - versus involved field -bestraling. In rood in figuur 1A en 1B het gebied waar de pathologische klieren zich bevonden voor de start van de systemische behandeling voor een nodaal lymfoom ( clinical target volume ; CTV). In figuur 1A in roze het planning- target -volume (PTV) volgens het zogenoemde involved field -principe (IFRT). Hieromheen veldgrenzen van opponerende velden zoals die in het verleden frequent werden gebruikt. In figuur 1B in roze het PTV volgens het involved node -principe (INRT), dat wil zeggen slechts een beperkte marge rond het CTV. Met moderne planningstechnieken zal de bestraling met een beperkte marge hieromheen worden gegeven en is de belasting van gezond weefsel aanzienlijk beperkter. behandelingsmodaliteit worden gebruikt voor patiënten met een beperkt indolent non-hodgkinlymfoom. Ook kan radiotherapie een effectieve behandeling zijn met een lokaal agressief nodaal non-hodgkinlymfoom, indien de patiënt niet in aanmerking komt voor primaire immuun-chemotherapie vanwege ernstige comorbiditeit. Soms kan radiotherapie bij patiënten die chemotherapierefractaire ziekte hebben bijdragen tot het voorkomen van lokale klachten. Radiotherapie als onderdeel van een combinatiebehandeling Radiotherapie is vaak een onderdeel van een behandeling met een lokaal beperkt agressief nodaal lymfoom, meestal ter consolidatie na systemische chemotherapie. Bij dit concept wordt ervan uitgegaan dat systemische behandeling het lymfoom uitschakelt in gebieden met uitsluitend microscopische ziekte. Gecombineerde chemo- en radiotherapie, waarbij slechts een beperkt aantal kuren chemotherapie wordt gegeven, kan met name nuttig zijn bij oudere patiënten, die chemotherapie vaak minder goed verdragen dan jongere patiënten. Nieuwe concepten bij het definiëren van het doelgebied bij bestraling Van groot belang bij het definiëren van de zogenoemde doelgebieden voor de bestraling van patiënten met nodale lymfomen zijn ten eerste het doel van de behandeling: curatie of palliatie en ten tweede: wel/geen combinatie met systemische behandeling. Door de introductie van goede systemische behandeling voor zowel hodgkinlymfoom als diverse subtypen nonhodgkinlymfoom is het mogelijk om bestralingsvolumes aanzienlijk te beperken. Voorheen werd bestraling gegeven op het gehele aangedane lymfeklierstation (zogenoemde involved field -bestraling; zie Figuur 1A) en soms ook nog op aangrenzende lymfeklierstations (zogenoemde extended field -bestraling). Bij de definitie van een klierstation werd uitgegaan van de omschrijving van klierstations zoals gebruikt in de normaliter voor stagering gebruikte Ann Arbor-classificatie. Ongeveer een decennium geleden werd voor patiënten met een stadium I of II hodgkinlymfoom het begrip involved node - bestraling geïntroduceerd (zie Figuur 1B). Omdat na 218
3 NEDERLANDS TIJDSCHRIFT VOOR HEMATOLOGIE behandeling met chemotherapie de grootste kans op resterende lymfoomactiviteit bestaat in de oorspronkelijk aangedane klieren, wordt bestraling beperkt tot het gebied waar de door lymfoom aangedane klier heeft gezeten. 2-5 Voor het bepalen van het doelgebied van de bestraling wordt dus uitgegaan van de oorspronkelijk aangedane lokalisaties bepaald op de diagnostische beeldvorming vóór start van de systemische behandeling. Voor involved node -bestraling volgens de oorspronkelijke definities is beeldvorming in bestralingshouding vóór start van de systemische therapie dus een vereiste. Ook is het bij het bepalen van het doelgebied van groot belang dat de diagnostische beelden bij voorkeur van zowel de CT-scan als de PET-CT-scan kunnen worden geprojecteerd over de beelden van de CT-scan die wordt gemaakt ten behoeve van de voorbereiding van de bestraling. Indien de beeldvorming voor het bepalen van de uitbreiding van het lymfoom niet in bestralingshouding is gemaakt, zullen er ruimere marges moeten worden gekozen om te compenseren voor de onzekerheden bij het bepalen van het doelgebied. Voor deze situatie wordt de term involved site gehanteerd. Inmiddels wordt hetzelfde principe ook toegepast voor patiënten met een nodaal non-hodgkinlyfoom. 1,,7 Bestraling volgens moderne principes wordt ook voor lymfoompatiënten gegeven volgens richtlijnen beschreven door de International Commission of Radiation Units and Measurements (ICRU; ICRU-rapport 83). De volgende zogenoemde volumes zijn hierbij van belang: macroscopisch tumorvolume ( gross tumor volume ; GTV), klinisch doelgebied ( clinical target volume (CTV); volume waarin macroscopische en mogelijk microscopische ziekte) en het planningsdoelgebied (PTV; CTV met marge voor beweging en dag tot dag variaties bij de instelling van de bestraling). Beeldvorming bij het maken van een bestralingsplan In de meeste klinische situaties, waarbij radiotherapie als enige behandeling wordt gegeven, is het van belang de macroscopische ziekte-uitbreiding zo nauwkeurig mogelijk in beeld te brengen. Het gebruik van een CTscan met i.v. contrastmiddel wordt hierbij geadviseerd. Daarnaast worden, zoals ook hierboven beschreven, bij voorkeur de beelden van de diagnostische PET-CT-scan ook gefuseerd met de CT-scan gemaakt ter voorbereiding van de bestraling. Indien in opzet curatieve behandeling door middel van radiotherapie wordt gegeven, is het van belang ook de gebieden waar zich microscopische ziekte zou kunnen bevinden (zoals in de aangrenzende lymfeklieren) mee te nemen in het doelgebied voor de bestraling. Bestralingsdosis In het verleden werd voor nodaal non-hodgkinymfoom een bestralingsdosis tussen 30 en 55 Gy gegeven in een zogenoemd conventioneel gefractioneerd schema, dat wil zeggen 1,8-2,0 Gy per fractie. Voor agressieve nonhodgkinlymfomen werd in het verleden vaak zelfs een dosis van Gy gebruikt. 8 In de meeste retrospectieve series over radiotherapie alleen voor folliculair non-hodgkinlymfoom of marginalezonelymfoom werden doses van respectievelijk en 30 Gy gebruikt. In de laatste decennia is duidelijk geworden dat er een verschil in radiosensitiviteit is tussen indolente lymfomen en agressieve non-hodgkinlymfomen. In een grote prospectieve studie in het Verenigd Koninkrijk werd gerandomiseerd tussen een dosis van 24 Gy/12 fracties en 40 Gy/20 fracties bij patiënten met een laaggradig lymfoom (meestal folliculair) en tussen 30 Gy/15 fracties en 40 Gy/20 fracties bij mensen met een hooggradig lymfoom (meestal diffuus grootcellig B-cellymfoom). Er werden meer dan mensen gerandomiseerd. Van belang is wel dat de meerderheid van de patiënten ook systemische therapie heeft gekregen. Na een mediane follow-up van 5, jaar werden geen verschillen gezien tussen de hoge en lage dosisgroepen van de studie. 9 Bestralingstechnieken Bestralingstechnieken zijn in de afgelopen decennia sterk verbeterd. De keuze van de bestralingstechniek hangt af van het te bestralen doelgebied, de bestralingsdosis en patiëntgerelateerde factoren. Bij in opzet curatieve bestraling wordt tegenwoordig meestal gebruikgemaakt van moderne bestralingstechnieken. Met behulp van zogenoemde intensiteitsgemoduleerde bestraling of varianten hiervan kunnen gezonde weefsels in de buurt van het doelgebied vaak goed worden gespaard. Dit gaat vaak wel ten koste van een groter volume weefsel dat wordt blootgesteld aan een lage dosis bestraling. De voordelen van nieuwere bestralingstechnieken, zoals bijvoorbeeld met behulp van protonen, zijn nog niet uitgekristalliseerd voor de in dit stuk beschreven patiëntenpopulatie. Bij palliatieve bestraling wordt veelal gekozen voor een eenvoudige bestralingstechniek, zeker indien een lage dosis bestraling wordt gegeven. In palliatieve setting worden soms ook geavanceerde technieken gebruikt om effecten op korte of middellange termijn te beperken of voorkomen. 219
4 Figuur 2. Een 48-jarige man presenteerde zich met een snelgroeiende massa in de linkeroksel, die bleek te berusten op een stadium II diffuus grootcellig B-cellymfoom. A) Positronemissietomografie (PET)/CT-scan voor start van de chemotherapie. B) PET/CT-scan na 4 kuren rituximab-cyclofosfamide, adriamycine, vincristine, prednisolon (R-CHOP), waarbij er een metabole complete remissie is, maar er alleen op de CT-scan nog restafwijkingen zichtbaar zijn. C) De bestralingsvolumes zoals ingetekend/berekend op grond van de ICRU-richtlijnen. Oranje: contour rondom het zogenoemde postchemotherapie gross tumorvolume (GTV), rood: aanduiding van het prechemotherapie GTV; roze: aanduiding van het klinisch doelgebied (CTV), blauw: aanduiding van het planning- target -volume (PTV). Met toestemming van Elsevier overgenomen uit referentie 1. Risico op radiatiegerelateerde schade aan normale weefsels Bij het behandelen van patiënten met bestraling wordt altijd rekening gehouden met de belasting van de gezonde normale weefsels. Zowel risico s op acute als late effecten van bestraling hangen af van onder andere de totale dosis bestraling, de bestralingsdosis per fractie, de behandelduur en eventueel eerder gegeven systemische behandeling. 10,11 De weging van risico s op schade hangt ook samen met de leeftijd en het geslacht van de patiënt en het doel van de behandeling. Zo zal bijvoorbeeld bij een vrouw jonger dan 40 jaar, die in opzet curatief wordt behandeld, rekening worden gehouden met de belasting van het borstweefsel om radiatiegerelateerde risicoverhoging op borstkanker te beperken. Agressieve nodale lymfomen Het diffuus grootcellige B-cellymfoom is met 30-40% het meest voorkomende type maligne lymfoom. De mediane leeftijd ten tijde van presentatie is 0-5 jaar. De ziekte openbaart zich meestal met een snel in grootte toenemende massa (nodaal of extranodaal). Van alle grootcellige B-cellymfomen is 30-40% primair extranodaal gelokaliseerd. Bij ongeveer 25% van de patiënten is de ziekte ten tijde van de diagnose beperkt tot stadium I. De standaardbehandeling van patiënten met een diffuus grootcellig B-cellymfoom bestaat uit de combinatie van rituximab en chemotherapie (meestal rituximab, cyclofosfamide, adriamycine, vincristine en prednison (R-CHOP)). Lokaal beperkt diffuus grootcellig B-cellymfoom Patiënten met een stadium I of beperkt stadium II krijgen vaak 3 tot 4 cycli R-CHOP gevolgd door bestraling op de initieel aangedane lokalisaties volgens het zogenoemde involved node / involved site -principe (zie Figuur 2). Gevorderd stadium diffuus grootcellig B-cellymfoom Patiënten met een uitgebreider ziektestadium krijgen in principe tot 8 cycli R-CHOP. De rol van radiotherapie bij deze patiëntenpopulatie staat ter discussie. Recente gegevens suggereren dat bestraling op oorspronkelijk grote afwijkingen en extranodale ziekte in aanvulling op chemotherapie kan leiden tot een verbetering in lokale controle en overleving bij oudere patiënten met een agressief non-hodgkinlymfoom, ook indien sprake is van een gevorderd stadium. 12 Bestraling van alle oorspronkelijk aangedane lokalisaties is niet nuttig gebleken. Refractair non-hodgkinlymfoom of recidief agressief non-hodgkinlymfoom Ondanks het feit dat de primaire behandeling van patiënten met een agressief non-hodgkinlymfoom vaak succesvol is, heeft toch een aanzienlijk deel van de patiënten primair refractaire ziekte of ontstaat er een recidief nadat ze aanvankelijk een complete respons hebben ontwikkeld op systemische behandeling. Deze patiënten worden meestal behandeld met reïnductiechemotherapie gevolgd door hoge dosis chemotherapie met perifere stamcelondersteuning. Radiotherapie op recidieflokalisaties of op lokalisaties van chemotherapierefractaire ziekte zou kunnen leiden tot een betere lokale controle. 13,14 Patiënten met primaire refractaire ziekte, die geen transplantatie kunnen ondergaan, hebben wellicht baat bij bestraling tot een hogere dosis dan gebruikelijk bij lymfomen (tot 55 Gy)
5 NEDERLANDS TIJDSCHRIFT VOOR HEMATOLOGIE Figuur 3. Een 3-jarige vrouw presenteerde zich met een afwijking die zij had gevoeld in haar rechterlies. Een klierbiopt toonde een graad I folliculair non-hodgkinlymfoom. Bij verdere stagering waren er geen andere tumorlokalisaties. Concluderend: stadium IA folliculair non-hodgkinlymfoom. A) Er werd een CT-scan gemaakt ter voorbereiding van de bestraling, waarbij het litteken werd gemarkeerd met een looddraadje. B) Rood: aanduiding van het gebied van het macroscopische gross tumorvolume (GTV), roze: aanduiding van het klinisch doelgebied (CTV), blauw: aanduiding van het planning- target -volume (PTV). Met toestemming van Elsevier overgenomen uit referentie 1. Indolente nodale lymfomen Het folliculair lymfoom is het meest frequente indolente type lymfoom en maakt ongeveer 25-30% van alle lymfomen uit. De mediane leeftijd ten tijde van de presentatie is 55-0 jaar. Meestal is er sprake van gegeneraliseerde lymfadenopathie (stadium III) en bij de meerderheid van de patiënten is het beenmerg ook aangetast (stadium IV). De meeste patiënten komen dan ook in aanmerking voor systemische therapie. Curatie wordt met conventionele therapie slechts zelden bereikt, maar de mediane overlevingsduur is sinds de introductie van monoklonale antistoffen zoals rituximab aanzienlijk verbeterd. 1 Lokaal beperkte indolente lymfomen Een klein deel van de patiënten (<10%) presenteert zich met een stadium I nodaal non-hodgkinlymfoom. Bij deze patiënten kan radiotherapie als curatieve behandeling worden gegeven. Bestraling van het gehele lymfeklierstation in een curatieve dosis (24-30 Gy in fracties) is geïndiceerd. 9,17 Hiermee wordt een ziektevrije tienjaarsoverleving bereikt van meer dan 70%. Voor patiënten met een stadium II-lymfoom (<5%) wordt eveneens lokale radiotherapie geadviseerd, mits de tumormassa niet te groot is. Voor deze groep is de progressievrije overleving echter aanzienlijk lager (minder dan 30%) zodat er, indien er een behandelindicatie is, bij deze patiënten steeds vaker voor behandeling met systemische behandeling (bijvoorbeeld rituximabbevattende combinaties) wordt gekozen in plaats van lokale radiotherapie. Als patiënten met een lokaal beperkt indolent lymfoom geen systemische behandeling krijgen, maar in opzet curatief worden bestraald, worden niet alleen de aangedane klieren, maar ook de aangrenzende klieren met een royale marge bestraald. 1 Dit komt dus min of meer overeen met de klassieke involved field -bestraling (zie Figuur 3). Gevorderd stadium indolent lymfoom Bij patiënten met een gevorderd stadium indolent lymfoom wordt vaak geadviseerd af te wachten en pas behandeling te starten bij klachten, omdat er tot op heden geen curatieve behandeling beschikbaar is en niet is aangetoond dat vroeg starten met systemische behandeling de overlevingsduur verlengt. Klachten van de ziekte kunnen zowel van algemene (bijvoorbeeld vermoeidheid, nachtzweten, koorts) als lokale aard zijn. In de afgelopen decennia is er een aantal artikelen gepubliceerd, waarin is aangetoond dat bij patiënten met een gevorderd stadium of recidief indolent lymfoom een lage dosis bestraling op klachten gevende lokalisaties goede lokale palliatie geeft In deze situatie wordt meestal gekozen voor bestraling tot een dosis van 4 Gy in 1 of 2 fracties op het aangedane gebied met een beperkte marge. Hierbij wordt bij ongeveer 80% van de patiënten een respons gezien met bij 55% een complete respons (mediane responsduur in verschillende series maanden). 21 Gezien het feit dat slechts een lage dosis wordt gegeven, worden meestal weinig bijwerkingen gezien. Ook kan worden volstaan met het gebruik van een eenvoudige bestralingstechniek. De resultaten van een Engelse gerandomiseerde studie waarbij randomisatie plaatsvond tussen 4 Gy en 24 Gy in fracties van 2 Gy tonen dat een hogere dosis slechts een geringe winst in lokale controle geeft. 17 In de palliatieve setting heeft de lage dosis dan ook vaak de voorkeur. 221
6 Aanwijzingen voor de praktijk 1. Het behandelplan voor patiënten met non-hodgkinlymfomen moet worden opgesteld door een multidisciplinair team bestaande uit een internist-hemato-oncoloog, een radiotherapeut, een patholoog, een radiodiagnost en een nucleair geneeskundige. 2. Voor patiënten met een non-hodgkinlymfoom, die een in opzet curatieve behandeling ondergaan bestaande uit een combinatie van systemische behandeling en bestraling, is beeldvorming voor start van de systemische therapie (liefst in bestralingshouding) van groot belang voor nauwkeurige bepaling van een zo beperkt mogelijk bestralingsvolume. 3. Bij patiënten met een stadium I-II folliculair non-hodgkinlymfoom (graad 1 of 2) is bestraling op het aangedane klierstation geïndiceerd tot een dosis van 24 Gy/12 fracties. 4. Bij patiënten met een stadium III-IV folliculair non-hodgkinlymfoom en klachten gevende (nodale) lokalisaties kan goede lokale palliatie worden bereikt met bestraling tot een dosis van 4 Gy in 1 of 2 fracties op het aangedane gebied met een beperkte marge. 5. Patiënten met een stadium I of beperkt stadium II krijgen vaak 3 tot 4 cycli R-CHOP gevolgd door bestraling op de initieel aangedane lokalisaties volgens het zogenoemde involved node / involved site -principe. Conclusie Moderne radiotherapie voor nodaal non-hodgkin-lymfoom is een sterk geïndividualiseerde behandeling en bestaat uit beperkte bestralingsvolumes. Moderne beeldvormende en bestralingstechnieken moeten worden gebruikt om de belasting van gezonde weefsels zo veel mogelijk te beperken en op die manier de kans op langetermijneffecten te minimaliseren. Het recentelijk ook voor non-hodgkinlymfoom geïntroduceerde concept involved site -bestraling leidt tot een significante volumereductie van het doelgebied ten opzichte van het voorheen meestal gebruikte involved field -principe. Het behandelplan voor patiënten met non-hodgkinlymfomen moet worden opgesteld door een multidisciplinair team bestaande uit een internist-hemato-oncoloog, een radiotherapeut, een patholoog, een radiodiagnost en een nucleair geneeskundige. Om te komen tot een optimaal beleid voor een patiënt met een lymfoom, moet al bij de beeldvorming vóór start van de systemische behandeling rekening worden gehouden met eventuele bestraling in de loop van het behandeltraject, met name indien de behandeling in opzet curatief is. Een dergelijke multidisciplinaire aanpak zal leiden tot een optimale aanpak voor patiënten met een lymfoom. Referenties 1. Illidge T, Specht L, Yahalom J, et al. Modern radiation therapy for nodal nonhodgkin lymphoma-target definition and dose guidelines from the International Lymphoma Radiation Oncology Group. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2014;89: Shahidi M, Kamangari N, Ashley S, et al. Site of relapse after chemotherapy alone for stage I and II Hodgkin s disease. Radiother Oncol 200;78: Girinsky T, Van der Maazen MR, Specht L, et al. Involved-node radiotherapy (INRT) in patients with early Hodgkin lymphoma: concepts and guidelines. Radiother Oncol 200;79: Maraldo MV, Aznar MC, Vogelius IR, et al. Involved node radiation therapy: an effective alternative in early-stage hodgkin lymphoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2013;85: Specht L, Yahalom J, Illidge T, et al. Modern radiation therapy for Hodgkin lymphoma: field and dose guidelines from the International Lymphoma Radiation Oncology Group (ILROG). Int J Radiat Oncol Biol Phys 2014;89: Campbell BA, Connors JM, Gascoyne RD, et al. Limited-stage diffuse large B-cell lymphoma treated with abbreviated systemic therapy and consolidation radiotherapy: involved-field versus involved-node radiotherapy. Cancer 2012; 118: Verhappen MH, Poortmans PM, Raaijmakers E, et al. Reduction of the treated volume to involved node radiation therapy as part of combined modality treatment for early stage aggressive non-hodgkin s lymphoma. Radiother Oncol 2013;109: Miller TP, Dahlberg S, Cassady JR, et al. Chemotherapy alone compared with chemotherapy plus radiotherapy for localized intermediate- and high-grade 222
7 NEDERLANDS TIJDSCHRIFT VOOR HEMATOLOGIE non-hodgkin s lymphoma. N Engl J Med 1998;339: Lowry L, Smith P, Qian W, et al. Reduced dose radiotherapy for local control in non-hodgkin lymphoma: a randomised phase III trial. Radiother Oncol 2011;100: Aleman BM, Van Leeuwen FE. Are we improving the long-term burden of Hodgkin s lymphoma patients with modern treatment? Hematol Oncol Clin North Am 2007;21: Hodgson DC. Late effects in the era of modern therapy for Hodgkin lymphoma. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2011;2011: Held G, Murawski N, Ziepert M, et al. Role of radiotherapy to bulky disease in elderly patients with aggressive B-cell lymphoma. J Clin Oncol 2014;32: Vose JM, Zhang MJ, Rowlings PA, et al. Autologous transplantation for diffuse aggressive non-hodgkin s lymphoma in patients never achieving remission: a report from the Autologous Blood and Marrow Transplant Registry. J Clin Oncol 2001;19: Biswas T, Dhakal S, Chen R, et al. Involved field radiation after autologous stem cell transplant for diffuse large B-cell lymphoma in the rituximab era. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2010;77: Martens C, Hodgson DC, Wells WA, et al. Outcome of hyperfractionated radiotherapy in chemotherapy-resistant non-hodgkin s lymphoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 200;4: Tan D, Horning SJ, Hoppe RT, et al. Improvements in observed and relative survival in follicular grade 1-2 lymphoma during 4 decades: the Stanford University experience. Blood 2013;122: Hoskin PJ, Kirkwood AA, Popova B, et al. 4 Gy versus 24 Gy radiotherapy for patients with indolent lymphoma (FORT): a randomised phase 3 non-inferiority trial. Lancet Oncol 2014;15: Girinsky T, Guillot-Vals D, Koscielny S, et al. A high and sustained response rate in refractory or relapsing low-grade lymphoma masses after low-dose radiation: analysis of predictive parameters of response to treatment. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2001;51: Haas RL, Poortmans P, De Jong D, et al. High response rates and lasting remissions after low-dose involved field radiotherapy in indolent lymphomas. J Clin Oncol 2003;21: Haas RL, Poortmans P, De Jong D, et al. Effective palliation by low dose local radiotherapy for recurrent and/or chemotherapy refractory non-follicular lymphoma patients. Eur J Cancer 2005;41: Ganem G, Cartron G, Girinsky T, et al. Localized low-dose radiotherapy for follicular lymphoma: history, clinical results, mechanisms of action, and future outlooks. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2010;78: Ontvangen 30 maart 2015, geaccepteerd 30 juni
HOVON-Hematologie scholingsdag donderdag 1 okt 2015
HOVON-Hematologie scholingsdag donderdag 1 okt 2015 Josée Zijlstra VUMC www.hematologie.nl/ j.zijlstra@vumc.nl Thomas Hodgkin 1798-1866 Hodgkin lymfoom Diagnostiek Pathologie Epidemiologie Symptomen Beeldvorming
Nadere informatieStaat de radiotherapie indicatie ook vast na een complete respons op NAC?
Staat de radiotherapie indicatie ook vast na een complete respons op NAC? Nina Bijker, radiotherapeut AMC BBB symposium 7 september 2017 No conflict of interest Focus op postmastectomie radiotherapie (PMRT)
Nadere informatieHodgkin lymfoom 2014. Dr. A. Van Hoof, hematologie Brugge
Hodgkin lymfoom 2014 Dr. A. Van Hoof, hematologie Brugge Wat is Hodgkin lymfoom? Waarom bij mij? Diagnose en stadiumbepaling Behandeling Laattijdige verwikkelingen Lymfomen Ziekte van Hodgkin of Hodgkin
Nadere informatieHodgkin lymfoom. Elly Lugtenburg 11 de nascholing hematologie verpleegkundigen 16 Maart 2018
Hodgkin lymfoom Elly Lugtenburg 11 de nascholing hematologie verpleegkundigen 16 Maart 2018 11 de nascholing Hematologie verpleegkundigen 16 Maart 2018 Disclosure belangen: PJ Lugtenburg Voor bijeenkomst
Nadere informatieHoge precisie radiotherapie in hoofd- en halsregio. Hoe en waarom?
Hoge precisie radiotherapie in hoofd- en halsregio. Hoe en waarom? Prof. dr. D. Van den Weyngaert UZA / ZNA Middelheim Symposium Hoofd en Hals kanker - Erica Algemeen Ziekenhuis Campus Geel - 21 september
Nadere informatieIs er nog een rol voor de radiotherapeut bij lymfatische maligniteiten anno 2020? Berthe M.P. Aleman Radiotherapeut
Is er nog een rol voor de radiotherapeut bij lymfatische maligniteiten anno 2020? Berthe M.P. Aleman Radiotherapeut Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst
Nadere informatieOligometastatischeziekte bij het mammacarcinoom. M. van der Sangen, radiotherapeut
Oligometastatischeziekte bij het mammacarcinoom M. van der Sangen, radiotherapeut Borstkanker in perspectief Borstkanker in Nederland Nieuwe borstkankers per jaar: 15.000 Metastasen bij diagnose: 750 (5%)
Nadere informatieMaligne melanoma Belang van sentinelklierbiopsie
Maligne melanoma Belang van sentinelklierbiopsie Annemie Rutten Medische Oncologie AZ St. Augustinus Maligne melanoma 10% van alle huidkankers, maar meest agressieve. Incidentie van maligne melanoma neemt
Nadere informatieFolliculair lymfoom Diagnostiek en Behandeling. Rondzending beenmerg morfologie Marie Jose Claessen
Folliculair lymfoom Diagnostiek en Behandeling Rondzending beenmerg morfologie 07 01 2014 Marie Jose Claessen Casus I 45 jarige vrouw (1968). Verwijsbrief: Palpabele zwelling hals. Uitslag punctie: Cytologie:
Nadere informatieImage-guided stereotactic radiotherapy for early stage lung cancer: techniques and clinical outcomes. Samenvatting
169 Image-guided stereotactic radiotherapy for early stage lung cancer: techniques and clinical outcomes Samenvatting Radiotherapie speelt een belangrijke rol in de curatieve behandeling van patiënten
Nadere informatieRadiotherapie bij restziekte van agressief non-hodgkinlymfoom
Radiotherapie bij restziekte van agressief non-hodgkinlymfoom Auteurs Trefwoorden E.C. Moser, J.C. Kluin-Nelemans en E.M. Noordijk agressief non-hodgkinlymfoom, partiële remissie, radiotherapie, restziekte
Nadere informatiebelangrijke cijfers over hematologische kankersoorten
belangrijke cijfers over hematologische kankersoorten Een overzicht van het voorkomen, de behandeling en overleving van hematologische kankersoorten gebaseerd op cijfers uit de Nederlandse Kankerregistratie
Nadere informatieBehandeling van patiënten met Hodgkin lymfoom: wikken en wegen? Josée Zijlstra Hematoloog Vumc j.zijlstra@vumc.nl
Behandeling van patiënten met Hodgkin lymfoom: wikken en wegen? Josée Zijlstra Hematoloog Vumc j.zijlstra@vumc.nl Wikken en wegen Wat is de beste behandeling? Beste behandeling? Grootste kans op genezing..
Nadere informatieBestraling met protonen
Bestraling met protonen Een nieuwe ontwikkeling in de radiotherapie Stijn Krol, radiotherapeut-oncoloog Afdeling Radiotherapie LUMC/HollandPTC S.KROL@HOLLANDPTC.NL 2 Insert > Header & footer 15-okt-17
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 147 148 Maligne lymfomen zijn kwaadaardige woekeringen van verschillende typen witte bloedcellen. Deze aandoeningen ontstaan meestal in lymfklieren, maar in ongeveer 40% van de
Nadere informatieLess is more: Axillaire stagering en behandeling bij het mammacarcinoom
Less is more: Axillaire stagering en behandeling bij het mammacarcinoom Sabrina Maaskant, Chirurg oncoloog Hetty van den Berg, Radiotherapeut oncoloog Borstkanker in de 20 e eeuw William Halsted (1852-1923)
Nadere informatieB-Cel lymfomen en hun behandeling. K. Van Eygen Symposium LVV 14 oktober 2017
B-Cel lymfomen en hun behandeling K. Van Eygen Symposium LVV 14 oktober 2017 B-cel lymfomen Inleiding B-cel lymfomen: waarover praten we? De belangrijkste wapens in de strijd tegen lymfomen: enkele begrippen
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting nederlandse samenvatting Algemene inleiding Primair bot lymfoom is een zeldzame aandoening. Het is een extranodaal subtype van het grootcellig B non Hodgkin lymfoom, dat zich
Nadere informatieNut en noodzaak van CZS profylaxe bij DLBCL in rituximab tijdperk
Nut en noodzaak van CZS profylaxe bij DLBCL in rituximab tijdperk Moderator P.J. Lugtenburg speaker Jeanette Doorduijn Belangenverklaring In overeenstemming met de regels van de Inspectie van de Gezondheidszorg
Nadere informatieEvolutie van 10 jaar oncologie:
Evolutie van 10 jaar oncologie: Therapeutische nieuwigheden in de radiotherapie Dr. Katrien Erven 1 Inleiding DOEL in de radiotherapie Voldoende hoge dosis aan doelvolume Sparen normale weefsels Lokale
Nadere informatieSymposium Lymfklierkanker Vereniging Vlaanderen vzw
Symposium Lymfklierkanker Vereniging Vlaanderen vzw 14-10-2017 T cel lymfomen: zeldzamere types van lymfomen en hun behandeling Dr. Snauwaert Sylvia AZ Sint-Jan Brugge Wat is een T cel lymfoom? 10-15%
Nadere informatiePET-CT. Moderator Rosa Veldhoen. 1st author / speaker Judit A. Adam Nucleair geneeskundige
PET-CT Moderator Rosa Veldhoen 1st author / speaker Judit A. Adam Nucleair geneeskundige Afdeling nucleaire geneeskunde en radiologie Academisch Medisch Centrum Amsterdam Belangenverklaring In overeenstemming
Nadere informatieMarlies Peters. Workshop Vermoeidheid
Marlies Peters Workshop Vermoeidheid De ene vermoeidheid is de andere niet Deze vermoeidheid is er plotseling, niet gerelateerd aan geleverde inspanning De vermoeidheid wordt als (zeer) extreem ervaren
Nadere informatieRol van radiotherapie bij Hodgkin lymfoom
Rol van radiotherapie bij Hodgkin lymfoom Berthe M.P. Aleman Radiotherapeut Scholingsdag 2015 Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties
Nadere informatieGynaecologisch-oncologische Studies. Gynaecongres 11 november Focus Radiotherapie. R.A. Nout Radiotherapeut-Oncoloog Namens LPRGT
Gynaecologisch-oncologische Studies Gynaecongres 11 november 2010 Focus Radiotherapie R.A. Nout Radiotherapeut-Oncoloog Namens LPRGT Overzicht: Focus Radiotherapie Cervix Lopend EORTC Embrace Nieuw Outback
Nadere informatieNieuwe ontwikkelingen bij aggressief lymfoom en Hodgkin lymfoom in 15 minuten
Nieuwe ontwikkelingen bij aggressief lymfoom en Hodgkin lymfoom in 15 minuten Gregor Verhoef, KU Leuven Symposium Lymfklierkanker UZ Leuven, BOPP, 15 oktober 2016 Wat is een lymfoom! Kanker of kwaadaardige
Nadere informatieWelkom in Meander Medisch Centrum. Informatieavond non-hodgkinlymfoom en stamceltransplantatie 25 november 2014
Welkom in Meander Medisch Centrum Informatieavond non-hodgkinlymfoom en stamceltransplantatie 25 november 2014 Indolent non Hodgkin lymfoom en chronischlymfatischeleukemie Van oorzaaktot (nieuwe ontwikkelingen
Nadere informatieDe unieke Maastro-behandeling van niet uitgezaaide longkanker
De unieke Maastro-behandeling van niet uitgezaaide longkanker Deze folder is bedoeld voor onze patiënten en de mensen in hun omgeving. Wij willen u graag informeren over onze succesvolle behandelingsmethode
Nadere informatieDiagnostiek, behandeling en klinisch beloop van maligne lymfomen
Diagnostiek, behandeling en klinisch beloop van maligne lymfomen Projectleiders: D. de Jong, NKI-AVL W.L.E. Vasmel, SLAZ Projectteam: J. Benraadt, IKA R.L.M. Haas, NKI-AVL P.C. Huijgens, VUMC C.M. van
Nadere informatieRadiotherapie bij het gemetastaseerd niercelcarcinoom. Dr Nathalie Meireson Universitaire Radiotherapie Antwerpen 28/02/2013
Radiotherapie bij het gemetastaseerd niercelcarcinoom Dr Nathalie Meireson Universitaire Radiotherapie Antwerpen 28/02/2013 inleiding casus heden toekomst radiotherapie en new drugs Inleiding Wat doet
Nadere informatieAGRESSIEF NON-HODGKIN- LYMFOOM. Patiëntenboekje. Het agressief. non-hodgkinlymfoom is een. vorm van lymfklierkanker.
Het agressief non-hodgkinlymfoom is een vorm van lymfklierkanker. Hoewel agressieve lymfomen zich kwaadaardiger gedragen dan indolente (langzaam groeiende) lymfomen, is bij een groter deel zeer langdurige
Nadere informatieLandelijk Contactdag 2017
Landelijk Contactdag 2017 Radiotherapie voor Blaaskanker Bradley Pieters Academisch Medisch Centrum/ Universiteit van Amsterdam 2 Typen Blaaskanker Niet-spierinvasief Spierinvasief Behandelingen Verwijderen
Nadere informatieOverbehandeling in radiotherapie. Prof. Dr. Caroline Weltens
Overbehandeling in radiotherapie Prof. Dr. Caroline Weltens 29-09-2018 veilig de lokale therapie verminderen zonder de uitkomst te compromiteren Juiste balans tussen benefit en neveneffecten Bij combinatie
Nadere informatieONTWIKKELINGEN IN NEOADJUVANTE CHEMORADIOTHERAPIE OESOPHAGUSCARCINOOM. 5D s, 8 februari 2018 Francine Voncken
ONTWIKKELINGEN IN NEOADJUVANTE CHEMORADIOTHERAPIE OESOPHAGUSCARCINOOM 5D s, 8 februari 2018 Francine Voncken GEEN DISCLOSURES NEOADJUVANT CHEMORADIOTHERAPIE OESOPHAGUS [TEKST] [tekst] 5y OS 33% vs 47%
Nadere informatieNederlandse samenvatting voor medisch niet-ingewijden
Chapter 9 Beeldvorming rond transformatie: diagnose en behandeling van getransformeerd folliculair lymfoom. Nederlandse samenvatting voor medisch niet-ingewijden Het getransformeerd folliculair lymfoom
Nadere informatieLocally advanced rectum carcinoom: wat gaat er veranderen na de RAPIDO studie? Dr B. van Etten, Oncologisch GE-Chirurg
Locally advanced rectum carcinoom: wat gaat er veranderen na de RAPIDO studie? Dr B. van Etten, Oncologisch GE-Chirurg Geen Disclosures Locally advanced rectum carcinoom Definitie o.b.v. MRI ct3 MRF+ ct4a/b
Nadere informatieMeer sparend bestraling van de axilla? Less is more (than enough) Nicola Russell
Meer sparend bestraling van de axilla? Less is more (than enough) Nicola Russell Techniek tot nu toe Conventionele simulatie Virtuele simulatie Techniek voor okselbestraling Klier levels I III Plexus brachialis
Nadere informatieProtonen therapie & hersentumoren
Protonen therapie & hersentumoren 7-10-16 Daniëlle Eekers Radiotherapeut Oncoloog Maastro clinic Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties
Nadere informatieDr. Ester Siemerink, internist-oncoloog, medisch manager oncologie ANGST
Dr. Ester Siemerink, internist-oncoloog, medisch manager oncologie ANGST Het kan helpen om de feiten te kennen; (na)controles en meer Disclosure Belangen Spreker Geen (potentiële) belangenverstengeling
Nadere informatieHOVON 105: rituximab bij de behandeling van het primair centraal zenuwstelsel lymfoom - een gerandomiseerde fase IIIintergroupstudie
HOVON 105: rituximab bij de behandeling van het primair centraal zenuwstelsel lymfoom - een gerandomiseerde fase IIIintergroupstudie HOVON 105: rituximab in primary central nervous system lymphoma - a
Nadere informatieKlinische Dag NVvH 2 oktober 2014 Claudia Ootjers
Dhr O., 60 jaar Klinische Dag NVvH 2 oktober 2014 Claudia Ootjers Klinische Dag NVvH 2 oktober 2014 Disclosure belangen Claudia Ootjers Geen (potentiële) belangenverstrengeling Klinische Dag NVvH 2 Relevante
Nadere informatieStereotactische radiotherapie voor stadium I niet-kleincellig longcarcinoom: Uitkomsten op patiënten- en populatieniveau.
Stereotactic Radiation Therapy for Stage I Non-Small Cell Lung Cancer Nederlandse titel Stereotactische radiotherapie voor stadium I niet-kleincellig longcarcinoom: Uitkomsten op patiënten- en populatieniveau.
Nadere informatieLymfeknoop dissectie in borstcarcinoom, diagnostiek of therapie? Wim Demey, medische oncologie, Borstkliniek voorkempen
Lymfeknoop dissectie in borstcarcinoom, diagnostiek of therapie? Wim Demey, medische oncologie, Borstkliniek voorkempen 85% via de axilla Mammaria interna alleen aantasting is zeldzaam
Nadere informatiePalliatieve radiotherapie bij het ovariumcarcinoom
6 Palliatieve radiotherapie bij het ovariumcarcinoom Palliative radiotherapy in ovarian cancer drs. J. Rozenberg¹, dr. F. Jeurissen², prof. dr. H. Struikmans³ en dr. T. Stam³ Samenvatting Doel en achtergrond:
Nadere informatieDe radiotherapeut en de marges. L.J. Boersma, radiotherapeut-oncoloog MUMC+, MAASTRO clinic Maastricht
De radiotherapeut en de marges L.J. Boersma, radiotherapeut-oncoloog MUMC+, MAASTRO clinic Maastricht Inhoud Borstsparende behandeling bij invasief carcinoom: Chirurgische marges: Wanneer re-excisie en
Nadere informatieHoewel de incidentie van maagkanker daalt, staat het wereldwijd nog immer op de
Samenvatting Hoewel de incidentie van maagkanker daalt, staat het wereldwijd nog immer op de tweede plaats als meest frequente doodsoorzaak aan kanker. Chirurgische series uit Europa en Noord-Amerika laten
Nadere informatieTamil Study version 1.0 PatInfo (NKI)/ (AMC)
Titel van het onderzoek Onderzoek naar door de behandeling veroorzaakte veranderingen in de omringende cellen van het folliculaire Non Hodgkin lymfoom. De TAMIL studie Inleiding Geachte heer/mevrouw, Wij
Nadere informatieMultimodality treatment bij het oesofagus- en maagcarcinoom
Multimodality treatment bij het oesofagus- en maagcarcinoom Disclosures Ik heb geen belangenverstrengeling in relatie tot deze presentatie Multimodality treatment bij het oesofagus- en maagcarcinoom Bij
Nadere informatieOLIJFdag 3 oktober 2015
OLIJFdag 3 oktober 2015 Nieuwe behandelingen bij eierstokkanker Els Witteveen Internist-oncoloog Huidige en nieuwe inzichten Intraperitoneale toediening Toevoeging van bevacizumab Dose dense toediening
Nadere informatieCover Page. Author: Wiltink, Lisette Title: Long-term effects and quality of life after treatment for rectal cancer Issue Date:
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/46445 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Wiltink, Lisette Title: Long-term effects and quality of life after treatment for
Nadere informatieMultipel myeloom 2012
Multipel myeloom 2012 Op weg naar genezing? Prof. Dr. R Schots MYELOOMKLINIEK UZ Brussel Mijlpalen in de geschiedenis 1969 2008 1996 Mijlpalen in de behandeling van multipel myeloom Autologe stamceltransplantatie
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/32932 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Mast, Mirjam Title: Avoiding the heart : about optimising whole breast irradiation
Nadere informatieEDITORIAL p. 3. NUT VAN MEDISCHE BEELDVORMING BIJ DE BEHANDELING VAN LYMFOOM: VISIE VAN DE HEMATOLOOG p. 4. NUT VAN CT EN MRI BIJ LYMFOOM p.
DRIEMAANDELIJKS Feb. > april 2016 Nummer 6 EDITORIAL p. 3 NUT VAN MEDISCHE BEELDVORMING BIJ DE BEHANDELING VAN LYMFOOM: VISIE VAN DE HEMATOLOOG p. 4 NUT VAN CT EN MRI BIJ LYMFOOM p. 9 NUT VAN DE POSITRONEMISSIETOMO-
Nadere informatieILC > 3 cm: neoadjuvante chemotherapie heeft geen nut! Sabine C. Linn, MD PhD Divisies Medische Oncologie en Moleculaire Biologie
ILC > 3 cm: neoadjuvante chemotherapie heeft geen nut! Sabine C. Linn, MD PhD Divisies Medische Oncologie en Moleculaire Biologie Heeft neoadjuvant chemotherapie nut bij ILC > 3 cm? Ja Nee Weet niet/geen
Nadere informatieUvA-DARE (Digital Academic Repository) (Un-)certainties in radiotherapy of rectal cancer Nijkamp, J.A. Link to publication
UvA-DARE (Digital Academic Repository) (Un-)certainties in radiotherapy of rectal cancer Nijkamp, J.A. Link to publication Citation for published version (APA): Nijkamp, J. A. (2012). (Un-)certainties
Nadere informatieRondzending Beenmerg Morfologie. Hodgkin. 16 juni 2016
Rondzending Beenmerg Morfologie Hodgkin 16 juni 2016 Dr. C. Siemes, Hematoloog Inhoud 1. Inleiding 2. Epidemiologie & Etiologie 3. Symptomen 4. Diagnostiek 5. Criteria 6. Prognose 7. Behandeling 8. Follow
Nadere informatieChronische lymfatische leukemie 2018
Chronische lymfatische leukemie 2018 Arnon Kater Afd. Hematologie Academisch Medisch Centrum, Amsterdam beenmerg plaatjes witte bloedcellen rode bloedcellen antistof producerende cel milt en lymfekier
Nadere informatieDe unieke Maastro-behandeling van niet uitgezaaide longkanker
De unieke Maastro-behandeling van niet uitgezaaide longkanker Deze folder is bedoeld voor onze patiënten en de mensen in hun omgeving. Wij willen u graag informeren over onze succesvolle behandelingsmethode
Nadere informatievoor hersenmetastasen. Optimale kwaliteit. Hersenmetastasen behandeling. Definitie. Stereotactische radiotherapie
Disclosure belangen spreker Stereotactische radiotherapie voor hersenmetastasen (potentiële) belangenverstrengeling Geen Optimale kwaliteit Health care quality = Hersenmetastasen behandeling Getting the
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/35283 holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/35283 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Charehbili, Ayoub Title: Optimising preoperative systemic therapy for breast cancer
Nadere informatieUitkomstenonderzoek in non-hodgkin lymphoma. Hedwig Blommestein
Uitkomstenonderzoek in non-hodgkin lymphoma ~Kansen en uitdagingen~ Hedwig Blommestein Inleiding Inhoud presentatie Uitkomstenonderzoek Casus rituximab maintenance Achtergrond Resultaten t Conclusie Uitkomstenonderzoek
Nadere informatieWait and See. Hematon, 29 maart 2014 Nieuwegein. Rien van Oers. Afdeling Hematologie AMC Amsterdam
Wait and See Hematon, 29 maart 2014 Nieuwegein Rien van Oers Afdeling Hematologie AMC Amsterdam Keuze menu voor uw vragen Wait and See beleid Algemene aspecten non-hodgkin lymfomen Indeling lymfomen Klachten
Nadere informatieCHAPTER XII. Nederlandse Samenvatting
CHAPTER XII Nederlandse Samenvatting Dit proefschrift behelst een aantal klinische en translationele studies met betrekking tot de behandeling van het primair operabel mammacarcinoom. Zowel aspecten van
Nadere informatieImproving quality of care for patients with ovarian and endometrial cancer Eggink, Florine
University of Groningen Improving quality of care for patients with ovarian and endometrial cancer Eggink, Florine IMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if
Nadere informatieHeeft chirurgie of radiotherapie nog zin bij uitgezaaide prostaatkanker?
Heeft chirurgie of radiotherapie nog zin bij uitgezaaide prostaatkanker? Wouter Everaerts Dienst urologie, Uzleuven @EveraertsW 16 september 2017 Natuurlijke evolutie van prostaatkanker PIN Gelokaliseerd
Nadere informatiePalliatieve radiotherapie radiotherapie gericht op symptoombestrijding. Angela van Baardwijk radiotherapeut oncoloog MAASTRO clinic
Palliatieve radiotherapie radiotherapie gericht op symptoombestrijding Angela van Baardwijk radiotherapeut oncoloog MAASTRO clinic Werkgroep Oncologie Verpleegkundigen MUMC 3 oktober 2014 Inhoud Radiotherapie
Nadere informatieInfoblad. Non-hodgkin-lymfomen Behandeling
Infoblad Non-hodgkin-lymfomen Behandeling De meest toegepaste behandelingen bij non- Hodgkin-lymfomen zijn: Bestraling (radiotherapie) Chemotherapie (behandeling met celdodende of celdelingremmende medicijnen)
Nadere informatieRadiotherapie van levermetastasen: exotische therapie of oprukkende mogelijkheid? 69 ste Geneeskundige Dagen van Antwerpen Dr Reinhilde Weytjens
Radiotherapie van levermetastasen: exotische therapie of oprukkende mogelijkheid? 69 ste Geneeskundige Dagen van Antwerpen Dr Reinhilde Weytjens Radiotherapie van levermetastasen: Klassieke RT: 2 Gy, 30-35
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting NEDERLANDSE SAMENVATTING In dit proefschrift is de voorspellende waarde van magnetic resonance imaging (MRI)-parameters voor het optreden van een lokaal recidief larynxcarcinoom
Nadere informatiePrimair CZS Lymfoom (PCNSL)
Primair CZS Lymfoom (PCNSL) Dit is een non- Hodgkin lymfoom, dat per definitie uitsluitend in het centrale zenuwstelsel (hersenen, leptomeningen, ruggenmerg en oog) gelokaliseerd is. De incidentie is ca
Nadere informatieStage. Clin staging. Treatment. Prognosis. Diagnosis. Evaluation. Early Node. Tumour. Loc advanced Metastasis. Advanced. Surgery
Clin staging Stage Tumour Early Node Loc advanced Metastasis Advanced Treatment Surgery Diagnosis Evaluation pulmonary Chemotherapy Radiotherapy Combinations Prognosis cardiac general Univ Hospital Leuven
Nadere informatieEen patiënte met ongebruikelijke blasten. Dr. Kirsten van Lom, afd. Hematologie Dr. King H. Lam, afd. Pathologie
Een patiënte met ongebruikelijke blasten Dr. Kirsten van Lom, afd. Hematologie Dr. King H. Lam, afd. Pathologie Patiënte, 64 jr. Uitstrijk perifeer bloed, beenmergaspiratie en beenmergbiopt bij verdenking
Nadere informatieBeeldvorming bij oligometastasen met nadruk op PET/CT. Presentatie. PET/CT voor detectie van metastasen
Beeldvorming bij oligometastasen met nadruk op PET/CT Mark Roef Nucleair geneeskundige Catharina Ziekenhuis Eindhoven Themadag 30 maart 2017 Presentatie Beeldvorming bij oligometastasen: PET/CT voor detectie
Nadere informatieNadia Haj Mohammad Internist-oncoloog The Netherlands
Maagcarcinoom Nadia Haj Mohammad Internist-oncoloog The Netherlands Inhoud Therapie Systemisch Gericht op klachten Nieuwe ontwikkelingen/toekomst Epidemiologie Verschil Europa en Noord-Amerika vs Azië,
Nadere informatiePancreascarcinoom en kansen voor de toekomst
18 mei 2006 Jaarbeurs Utrecht Pancreascarcinoom en kansen voor de toekomst Jan Ouwerkerk Research Coördinator Oncologie Leids Universitair Medisch Centrum Pancreas Carcinoom Incidencie: 33.730 nieuwe patiënten
Nadere informatieProefpersoneninformatie
Proefpersoneninformatie Onderzoek naar veranderingen in de ligging van tumor en organen in de borstholte gedurende de radiotherapie van slokdarm-, long-, borst- of lymfklierkanker. Geachte mevrouw, meneer,
Nadere informatieEducational Hodgkin lymfoom
Educational Hodgkin lymfoom - Casuistiek gebaseerde richtlijnbespreking - Moderators Wouter Plattel, Mels Hoogendoorn Speakers Sanne Tonino, Rinske Boersma, Berthe Aleman Belangenverklaring In overeenstemming
Nadere informatieSBRT niercelcarcinoom (RCC) Jochem Hes Spec. laborant Treatment Planning
SBRT niercelcarcinoom (RCC) Jochem Hes Spec. laborant Treatment Planning Team Linda Kerkmeijer Fieke Prins Hans de Boer Marco van Vulpen Sjoerd Crijns Jan Lagendijk Inge Bijzet Tuan Nguyen Geja de Kogel
Nadere informatieBronchuscarcinoom Incidentiegegevens, initiële behandeling AZ Groeninge Kris Van Oortegem Pneumologie
Bronchuscarcinoom 2002 Incidentiegegevens, initiële behandeling AZ Groeninge Kris Van Oortegem Pneumologie Bronchuscarcinoom 2002 (n=112) Kleincellig versus Niet-kleincellig kleincellig 18% niet-kleincellig
Nadere informatieSamenvatting 129. Samenvatting
Samenvatting 128 Samenvatting 129 Samenvatting Het mammacarcinoom is de meest voorkomende maligniteit bij vrouwen, met wereldwijd een jaarlijkse incidentie van 1,67 miljoen. De prognose van patiënten met
Nadere informatieChapter 8. Nederlandse samenvatting
Chapter 8 Nederlandse samenvatting Chapter 8 Nederlandse samenvatting Er is in de afgelopen jaren veel vooruitgang geboekt in de ontwikkeling van doelgerichte behandelingen tegen kanker. Helaas wordt ook
Nadere informatieProefpersoneninformatie
Proefpersoneninformatie Onderzoek naar veranderingen van de ligging van tumor en organen in de buik gedurende de radiotherapie van baarmoederhals-, schaamlip-, of kanker van de anus(kringspier). Geachte
Nadere informatielongcarcinoom: stadiëring en behandeling
Hoe actueel is de CBO richtlijn? Niet-kleincellig longcarcinoom: stadiëring en behandeling Prof. dr. Harry J.M. Groen UMCG Groningen Wat moet er veranderen? TBNA? Plaats van EUS-FNA? Plaats van EBUS-FNA?
Nadere informatieHOVON 93 (Leukemie, AML) / acute myeloïde leukemie
HOVON 93 (Leukemie, AML) / acute myeloïde leukemie Onderzoek naar een nieuwe behandeling voor patiënten met acute leukemie (acute myeloïde leukemie (AML) of myelodysplasie (MDS) type RAEB of RAEB-t) die
Nadere informatieChemoradiatie bij het spierinvasief blaascarcinoom
Chemoradiatie bij het spierinvasief blaascarcinoom Richard P. Meijer, Uroloog DUOS 4-12-2015 Disclosure belangen (potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met
Nadere informatieDarmcarcinoom. visie van de radiotherapeut. Dr Sarah Roels
Darmcarcinoom visie van de radiotherapeut Dr Sarah Roels Overzicht Inleiding Radiotherapie bij rectumcarcinoom rectaal carcinoom bestralingstechniek effect op tumor neveneffecten Radiotherapie bij darmcarcinoom
Nadere informatieSymposium Borstkanker bij jong en oud. Chemotherapie bij jonge patiënten K. Punie
Symposium Borstkanker bij jong en oud 15-10-2016 K. Punie Algemene Medische Oncologie Multidisciplinair Borstcentrum UZ Leuven - Gasthuisberg Mortality rate reduction in breast cancer EBCTCG, Lancet 2012;
Nadere informatieOncologische zorg bij ouderen
Oncologische zorg bij ouderen Balanceren tussen over- en onderbehandeling Johanneke Portielje, HagaZiekenhuis Kring ouderenzorg AMC & partners 12 juni 2013 mamma carcinoom
Nadere informatiesequens is dan eerst chemotherapie, erna radiotherapie). Zo medisch inoperabel: o Radicale radiotherapie.
Richtlijn: Behandeling van vroege stadia NKCLC Deze richtlijn werd opgesteld in overeenkomst met de 7 de editie van het TNM systeem (TNM7), in voege vanaf begin 2010. Stadium IA (T1a-bN0) en Stadium IB
Nadere informatieResultaten behandeling van HL
EORTC HL trials: voortdurende verbetering van de OS en EFS Laattijdige nevenwerkingen na behandeling van Hodgkin Lymfoom (a) SURVIVORSHIP Paul Meijnders (b) Fig. 2 (a) Event-free survival by trial (1964
Nadere informatieINDOLENT NON-HODGKIN- LYMFOOM. Patiëntenboekje. Indolent non-hodgkinlymfoom. lymfklierkanker. Ongeveer. de helft van de patiënten
Indolent non-hodgkinlymfoom is een vorm van lymfklierkanker. Ongeveer de helft van de patiënten met non-hodgkin heeft een indolente, niet-agressieve vorm. Je kunt lang met de ziekte leven. Daarom wordt
Nadere informatieMogelijkheden van resectie na chemotherapie bij het pancreascarcinoom. Prof. dr. Marc Besselink Afdeling Chirurgie, AMC Amsterdam
Mogelijkheden van resectie na chemotherapie bij het pancreascarcinoom Prof. dr. Marc Besselink Afdeling Chirurgie, AMC Amsterdam Amsterdam, 19 Januari 2018 Pancreascarcinoom Slechte prognose (5 jaars-overleving,
Nadere informatieBorstcentrum Bernhoven. Yvonne Paquay Chirurg
Borstcentrum Bernhoven Yvonne Paquay Chirurg Klachten van de borst? Verwijzing naar het borstcentrum voor analyse en zonodig behandeling 2 3 4 Verwijsredenen: > Knobbeltje voelbaar > BOBZ (de bus) > Controle
Nadere informatiePien de Haas en John de Klerk nucleair geneeskundigen Meander Medisch Centrum Amersfoort. 2e Mammacongres 28 januari 2011 Harderwijk
Pien de Haas en John de Klerk nucleair geneeskundigen Meander Medisch Centrum Amersfoort 2e Mammacongres 28 januari 2011 Harderwijk Siemens Biograph true point PET/CT 40 slice Sinds 21 januari 2011 Sinds
Nadere informatieAcute myeloïde leukemie. Annoek Broers 7e nascholing hematologie 20-03-2014
Acute myeloïde leukemie Annoek Broers 7e nascholing hematologie 20-03-2014 Bloedcelvorming - hematopoiese selfrenewal Multilineage differentiation Acute myeloïde leukemie - AML Normaal beenmerg Bloedarmoede
Nadere informatie2.3 Ouderen. [IKNL/Richtlijn Gliomen 2014 - conceptversie 30 september 2014] Pag. 91
4429 4430 4431 4432 4433 4434 4435 4436 4437 4438 4439 4440 4441 4442 4443 4444 4445 4446 4447 4448 4449 4450 4451 4452 4453 4454 4455 4456 4457 4458 4459 4460 4461 4462 4463 4464 4465 4466 4467 4468 4469
Nadere informatieT-cel lymfomen: zeldzamere typen van lymfomen. Mariëlle Beckers UZ Leuven 15 oktober 2016 Leuven
T-cel lymfomen: zeldzamere typen van lymfomen Mariëlle Beckers UZ Leuven 15 oktober 2016 Leuven Lymfomen: niet één ziekte non-hodgkin lymfoom Hodgkin lymfoom T-cel lymfoom B-cel lymfoom T-cel lymfoom PTCL-NOS
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting Dikkedarmkanker is een groot gezondheidsprobleem in Nederland. Het is de derde meest voorkomende vorm van kanker bij mannen en de tweede meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen. In 2008
Nadere informatieHet Hodgkin-lymfoom: op weg naar een behandeling op maat
Het Hodgkin-lymfoom: op weg naar een behandeling op maat Auteur Trefwoorden J.M.M. Raemaekers cardiovasculair, gecombineerde behandelingsmodaliteit, Hodgkin-lymfoom, secundaire maligniteiten Samenvatting
Nadere informatie