OF OMGEKEERD. Van richtlijn tot toegepaste zorg:

Transcriptie

1

2 OF OMGEKEERD Van richtlijn tot toegepaste zorg:

3 FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU 3 Ontstaan 1958 recht op verzorging slachtoffer op de openbare weg 1964 oprichting DGH, 2-tired systeem: ambulancier - arts

4

5 FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU 5 Ontstaan 1969 uitbouw DGH met eerste MUG (Brugge) 1995 overschakeling naar 1 centrale per provincie 1998 uitbreiding naar alle locaties (oogluikend sinds 74) tired systeem: ziekenwagen - PIT - MUG

6 FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU Hulpmiddelen 112C O-VL 33 ZIEKENWAGEN DIENSTEN 21 BRANDWEER 7 ZIEKENHUIS 5 PRIVE 2 PIT DIENSTEN 12 MUG DIENSTEN

7 MUG KORTRIJK ZW KORTRIJK ZW KNOKKE MUG KNOKKE MUG HELI BRUGGE MUG TIELT ZW TIELT 1 TIELT 2 ZW OOSTKAMP ZW MALDEGEM 1 ZW MALDEGEM 2 ZW AALTER 1 ZW AALTER 2 ZW WAREGEM 1 WAREGEM 2 ZW DEERLIJK ZW AVELGEM 1 AVELGEM 2 ZW / PIT DEINZE MUG EEKLO ZW EEKLO 1 ZW EEKLO 2 ZW KRUISHOUTEM ZW OUDENAARDE 1 ZW OUDENAARDE 2 ZW OUDENAARDE 3 MUG OUDENAARDE MUG RONSE ZW RONSE ZW GENT WEST ZW GENT 1 ZW GENT 2 MUG JP / ST LUCAS MUG UZ GENT (? 2DE) ZW UZ GENT ZW ASSENEDE ZW MERELBEKE ZW SNOECK GAVERE 1 ZW ZOTTEGEM ZW VITA BRAKEL ZW ZELZATE ZW LIFE CARE 1 ZW LIFE CARE 2 ZW MELLE ZW LOCHRISTI MUG ZOTTEGEM ZW WETTEREN 1 ZW WETTEREN 2 ZW HERZELE PIT LOKEREN ZW LOKEREN ZW WICHELEN ZW ZELE ZW NINOVE 1 MUG GERAARDSBERGEN ZW GERAARDSBERGEN 1 ZW BERAARDSBERGEN 2 ZW LEBBEKE ZW ST GILLIS WAAS ZW AZ NIKOLAAS MUG AZ NIKOLAAS ZW HAMME MUG DENDERMONDE MUG ASZ / OLV ZW AALST 1 ZW AALST 2 ZW AALST 3 ZW AALST 4 ZW BEVEREN 1 ZW BEVEREN 2 ZW TEMSE ZW DENDERMONDE ZW ASSE 1 ZW ASSE 2 ZW liedekerke ZW KRUIBEKE ZW BORNEM ZW LENNIK 1 ZW LENNIK 2 ZW LONDERZEEL 1 LONDERZEEL 2 LONDERZEEL 3 ZW HALLE 1 ZW HALLE 2 MUG HALLE ZW SIWHA ZW LINKEROEVER ZW ZUID ZW WILLEBROEK ZW JETTE MUG JETTE MUG ANDERLECHT MUG STUIVENBERG ZW STUIVENBERG MUG ST VINCENTIUS ZW ST VINCENTIUS MUG MIDDELHEIM ZW MIDDELHEIM MUG AUGUSTINUS MUG MECHELEN ZW WILLEBROEK MUG JAN PALFIJN ZW VILVOORDE 30 KM BAND VOOR SNELST BESCHIKBARE MIDDELEN ZW LESSEN ZW EDINGEN MUG TUBIZE

8 CIJFERWERK O-VL 2013 HC 112/100 OVL: bijna oproepen, waarvan ± 20% strikt medisch, 20% brandweer of politie; overige zijn infovragen foutieve manipulaties etc. Dit gaf aanleiding tot: ziekenwagenritten, MUG ritten, PIT interventies (waarvan nutteloze ritten ) Globaal stijging in ritten 5.7% tov (37.7% tov 2008) 2013 operatoren HC 112/100 OVL bijna 300 phone CPR s

9 9 Operator 112 Vroeger: brandweermannen (fysiek niet meer in staat voor functie) voordeel: ervaring in de sector Sinds 2000: tekort aan brandweermannen met interesse: inschakeling burgers als operator Min. diploma middelbaar onderwijs; niet noodz. medisch onderricht notie van andere talen kennis en interesse in de technologie ervaring in de sector is een pluspunt

10 MEDISCHE DIRECTIE 10 Medisch Directeur Adjunct Medisch Directeur Verpleegkundig regulator Min 50% werkend op spoedgevallen Coaching en teaching operatoren, kwaliteitsbewaking, protocolontwikkeling en implementatie.

11

12 BESLISKUNDE Het juiste middel

13 BESLISKUNDE Het juiste ziekenhuis

14 BESLISKUNDE de juiste prehosp. handelingen

15 Bevraging en besliskunde Adresgegevens incident Kritische bevraging (welke discipline) Medische bevraging (HMR) B A C - (bewustzijn ademhaling circulatie) Situationele bevraging WELKE middelen? Nood Multi? WELKE pre-arrival instructies?

16 FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU 16 Belgische Handleiding Medische Regulatie

17 Handboek Medische regulatie 3.0

18 Handboek Medische regulatie 3.0: vko

19

20 NU DGH is complex zowel op terrein als in centrale; hoge eisen bevolking terecht vraagt procedures en hulpmiddelen om te faciliteren en optimaliseren (HMR onvoldoende operationeel, vademecum niet operationeel) voorbije periode zekere malaise en willekeur Veel actoren: ZH, diensten, Huisartsen, BW, politie, bevolking DGH is territoriaal georganiseerd hoewel ondertussen steeds minder rationale hiervoor: BW korpsen en DGH middelen, gsm s, rampen.. laten zich niet afschrikken door een provinciegrens Grote vraag naar opleiding: operatoren, ambulanciers, PIT, huisartsen Hoge nood aan kwaliteitscontrole: operatoren (herbeluisteren, coachen..) DGH actoren (veel knelpunten..)

21 REGELGEVING VIA 50j oude wet Aanvullende KB s OMZENDBRIEVEN FOD GEZONDHEID en/of FOD BiZa Vademecum DGH Adviezen provinciale commissies DGH Lokale afspraken actoren

22 MIDDEL EN BESTEMMING snelste ADEQUATE hulpmiddel (berekend via CAD-ASTRID of CityGIS) in functie van vertrektijd middel naar snelst te bereiken ADEQUATE ZH keuze patiënt ondergeschikt aan dringendheid zorg aan de patiënt is verantwoordelijkheid overheid hierdoor wettelijk afdwingbare kwaliteitscriteria

23 NU: massa dagdagelijkse vragen en problemen Nood MUG uitruk cf HMR3.0 bv. vaststellen dood, scoop and run Nood PIT uitruk cf HMR 3.0 bv. wanneer beschikbaar (regio?) Ambulancediensten:? activiteitsregio, rechtstreekse oproepen Activeringstijden en vertrektijden; snelst adequate middel (AQ vs. AV status) Einde interventie, herdispatching Niet-dringende oproepen Dringend Interhospitaal Transport via DGH vs. niet-dringend vs. intercampus Dichtsbijzijnde adequate, ziekenhuisspecificaties en toegelaten afwijkingen Campussen zonder spoeddiensten

24 NU: dagdagelijkse vragen en problemen Overmacht Phone CPR ; Kids; AED Out of Service, personeelstekort, BW problematieken Rampalarmering, indicatiestellingen vooralarmen, coordinatie D2 tijdens MIP Interprovinciale samenwerkingen en afspraken Veiligheid terreinactoren Collocatie en urgente psychiatrie, vorderingsrecht beroepsgeheim informatievragen, klachten, anomalien.

25

26 Nood tot richtlijnen en protocols Ivm calltaking & dispatching & ook verdere interventie (Einde 112 interventie = ontvangende spoedgevallen) Duidelijk en Eenvormig Rekening houdend met ethische, juridische en financiele implicaties voor de verschillende actoren en stakeholders IMPLEMENTEERBAAR = Draagvlak acceptable Uitvoerbaar feasible Begrijpelijk understandable Begrepen acknowledged

27 INTERNE RICHTLIJNEN (112; PCDGH) PHONE CPR : AANGEVULD MET KIDS EN MET AED ALARMERING NOODPLANNING INCL. RADIOCOMMUNICATIE ACTIVATIETIJDEN ( ) CAVE LAATIJDIG VERTREK!! OS STATUSSEN EVACUATIEPLAN COLLOCATIE

28 Med Procedure (PCDGH): Dichtsbij adequaat Ambulance: 10 deviatie toegelaten mits attest of kwestieuze pathologie MUG: - 10 igv kwestieuze pathologie of attest - geen limiet indien specifieke diagnostische of therapeutische nood (lijst ZH specificaties)

29 Med Procedure: dringend Onderscheid met niet dringende oproepen Principe rechtstreeks oproep Principe onmiddellijke doorsturing (mits opschaling van zorg) Principe herdispatching

30 Med Procedure: interhospitaal Dringend medisch begeleid Standaard: eigen niet DGH middelen Optie 2 of 3: deels eigen middelen; evt + ambulance 112 dichtstbij pt; 10 afwijking toegelaten tov dichtsbij adequaat Optie 4: geen eigen middelen; GEEN afwijking toegelaten tov dichtsbij adequaat

31 Med Procedure: overmacht Totale sluiting Spoedgevallen: ikv intern noodplan; hoofdarts (of crisisarts) overleg (via HC 112) met medische directie en goedkeuring opvolging FGI Tijdelijke sluiting Spoedgevallen: hoofdarts (of crisisarts) overleg (via HC 112) met medische directie en goedkeuring opvolging FGI; MUG mogelijkheid om te devieren; ambulance eventueel deviatie binnen 10 regel. Einduur. Bv. CT kapot, geen enkel kritiek bed meer. MAAR NIET geen opnamecapaciteit!

32 VERDERE TOEKOMST Uniforme procedures als antwoord op de vele knelpunten binnen nationaal Vademecum Operationele optimalisatie Handboek Medische Regulatie 3.0 inclusief pre-arrival instructies Geoptimaliseerde samenwerking MED BW POL wb calltaking, dispatching.. Geoptimaliseerde werking regionale DGH; rekening houdend met evoluties in urgentiegeneeskunde FINAAL: optimalisatie kwaliteit DGH

33 VERDERE TOEKOMST Implementatie 1733 (+? Telefoonadviesfunctie / TELEMEDICINE) Herorganisatie DGH ifv. duurzaamheid: ambulances als ziekenhuisfct? Alternatieve financiering (prestaties ipv enkel rit?) PIT uitbreiding? Protocolgestuurde en gecentraliseerde/getrapte zorg?? Afbouw provinciaal territoriumprincipe DGH naar grotere entiteiten

34