Zaaknummer: Datum: 7 november 2017 Portefeuillehouder: wethouder P. (Piet) Vat Onderwerp: Derde kwartaalrapportage Jeugdhulp 2017

Transcriptie

1 Aan de leden van de gemeenteraad Postbus AA Bleskensgraaf T Zaaknummer: Datum: 7 november 2017 Portefeuillehouder: wethouder P. (Piet) Vat Bijlage: Onderwerp: Derde kwartaalrapportage Jeugdhulp 2017 Geachte leden van de raad, Bijgaand ontvangt u de 3 e kwartaalrapportage van 2017 over de inzet van Jeugdhulp in de gemeente Molenwaard. Tijdens de raadswerkgroep op 16 november a.s. zal de heer Simon Kok van Stichting Jeugdteams nader uitleg ingaan op de ontwikkelingen op het gebied van de jeugdhulp in Molenwaard en de regio. Wij verwachten u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Met vriendelijke groet, Burgemeester en wethouders van de gemeente Molenwaard, de secretaris de burgemeester B.J. Nootenboom CMC D.R. van der Borg

2 Kwartaalrapportage Serviceorganisatie Jeugd Gemeente Molenwaard september 2017

3 Voorwoord Voor u ligt de derde kwartaalrapportage van dit jaar. Nu we richting het einde van 2017 bewegen, brengen onze kwartaalrapportages de ontwikkelingen binnen onze regio steeds beter in beeld. Naar de cijfers: Een ontwikkeling die de cijfers soms wat troebleert is de invoering van cliëntenstops. In de rapportage over het tweede kwartaal kwam dit duidelijk naar voren met een toen nog verminderde instroom in de regionale zorgmarkt. Heel even werd gedacht dat dit misschien het begin van de transformatie liet zien, maar in het derde kwartaal loopt de instroom weer op. De instroom wordt mede veroorzaakt door de inzet van de Nee, tenzij-regeling en toont daarmee de druk op de jeugdhulp aan. Opvallend blijft wel dat de instroomcijfers ook in het derde kwartaal lager blijven dan de cijfers over uitstroom. Een duidelijke verklaring hiervoor is nog niet te geven. Wel krijgen we steeds beter in beeld dat de huidige populatie in de jeugdhulp bestaat uit jeugdigen die vaak voor meerdere jaren gebruik maken van een voorziening. De netto nieuwe instroom, bestaande uit jeugdigen die wij in de afgelopen 6 maanden niet eerder in de jeugdhulp hebben gezien, vormt in het derde kwartaal 31% van het totaal. In deze rapportage wordt voor het eerst inzicht gegeven in de relatie tussen verwijsgedrag van de verwijzer en de verhouding tot de gemaakte kosten. Door het verbeterde declaratiegedrag van de jeugdhulpaanbieders wordt onze informatiepositie verder versterkt en creëert dit een steeds realistischer beeld over de gebeurtenissen binnen de jeugdhulp. Dit draagt bij aan de verbetering van onze sturingsmogelijkheden in de toekomst, zowel op lokaal als regionaal niveau. Naar verklaringen: Wij krijgen steeds meer zicht op de ontwikkelingen binnen de jeugdhulp. Hoewel we nog niet in staat zijn om voor alle constateringen ook de oorzaak te benoemen, toch geven de huidige inzichten richting aan waar we de verklaringen moeten zoeken. Wij willen vanuit onze informatiepositie dan ook samen met onze partners op zoek gaan naar het verhaal achter de cijfers. Dit verhaal in combinatie met de cijfers draagt uiteindelijk bij aan betere sturingsmogelijkheden en daarmee ook de verdere invulling en uitwerking van de transformatie. Peter Kadee, 19 oktober 2017 KWARTAALRAPPORTAGE SEPTEMBER

4 Disclaimer Bij het lezen van deze rapportage is een toelichting op een aantal punten nodig om de informatie goed te kunnen duiden: - Een deel van de bedragen die u in deze rapportage leest zijn toegekende kosten. Aan iedere verstrekte individuele voorziening wordt een bedrag gekoppeld. De jeugdhulpaanbieder kan maximaal tot dit bedrag declareren. De uiteindelijke realisatiekosten kunnen lager uitvallen dan wat er op basis van de toegekende kosten wordt ingeschat. - In de rapportage worden ook gedeclareerde kosten getoond. Dit is een weergave van de huidige stand van zaken. Nog niet alle facturen zijn bij de Serviceorganisatie in rekening gebracht, waardoor dit geen totaal beeld geeft. - De cijfers die in deze rapportage worden gebruikt lenen zich er niet voor om zonder achtergrondinformatie te bewerken. Zo is bijvoorbeeld een simpele optelling van diverse cijfers niet mogelijk, omdat cliënten op meerdere onderdelen voorkomen. - In de rapportage komen zowel kwartaalcijfers voor als cumulatieve cijfers. In het laatste geval wordt het totaal over het lopende jaar getoond. Per grafiek wordt aangegeven over welke periode het gaat. - Wanneer in de tekst gesproken wordt over 'jeugdigen', hanteren wij de definitie zoals opgenomen in de Jeugdwet. Wij rekenen met het aantal jeugdigen binnen een gemeente tot het 18 de levensjaar. Dit komt voort uit de leeftijdsgrens die in de Jeugdwet is gesteld. - De gebruikte data komen grotendeels uit het registratiesysteem MO-platform. In dit systeem wordt continue gewerkt en soms wordt data met terugwerkende kracht verwerkt. Hierdoor laten wij u bij het uitbrengen van deze rapportage een "foto" van dit moment zien. Het kan zijn dat bij het verschijnen van de volgende kwartaalrapportage er cijfermatige wijzigingen zijn opgetreden ten opzichte van de cijfers die u nu worden gepresenteerd. De informatie in deze rapportage is gebaseerd op de gegvens waar wij op dit moment beschikking over hebben. - In deze rapportage is data verwerkt van Stichting Jeugdteams. Op dit moment is de stichting bezig een verbeterslag uit te voeren over de data. Hierdoor kan het zijn dat de gegevens nog niet 100% compleet zijn. In de komende maanden wordt deze informatie steeds verder op orde gebracht. KWARTAALRAPPORTAGE SEPTEMBER

5 Gemeente Molenwaard Algemeen De gemeente Molenwaard had op 1 januari inwoners. Daarvan zijn jeugdigen tot 18 jaar woonachtig in de gemeente. Dit komt neer op 25% van het geheel. Ten opzichte van het totaal aantal jeugdigen in de regio Zuid-Holland Zuid is het aandeel jeugdigen van de gemeente Molenwaard 7,1%. In de regio Zuid-Holland Zuid worden de kosten verdeeld volgens een verdeelsleutel op basis van de cumulatieregeling. De gemeente Molenwaard maakt voor 5,7% deel uit van deze regeling. Dit komt voor 2017 neer op een bijdrage van Jeugdigen met jeugdhulp In de gemeente Molenwaard krijgen in het derde kwartaal unieke jeugdigen op enige wijze een vorm van jeugdhulp. Dit kan zijn in de vorm van een algemene voorziening, individuele voorziening of een combinatie van beide. Van het totaal doen 556 jeugdigen een beroep op een individuele voorziening. Van de 122 jeugdigen met alleen een algemene voorziening worden 95 jeugdigen geholpen door het jeugdteam en krijgen 27 jeugdigen een EED-behandeling. De verdeling van deze drie voorzieningen is 82:14:4. Ten opzichte van de regio Zuid-Holland Zuid worden er meer individuele voorzieningen toegekend in de gemeente Molenwaard dan gemiddeld (ZHZ 81%). Meldingen bij Stichting Jeugdteams De meldingen die binnenkomen bij Stichting Jeugdteams verlopen over de regio Zuid-Holland Zuid grotendeels via de jeugdige zelf en/of het netwerk. Dit is op het totaal 41%. Een ander zwaartepunt van meldingen ligt bij veiligheid. Dit is op het totaal aantal meldingen 25%. In de gemeente Molenwaard ligt het percentage meldingen via jeugdige zelf hoger op 60%. Het aantal meldingen vanuit veiligheid ligt in Molenwaard lager dan het regionaal gemiddelde met 5%. Jeugdigen met een individuele voorziening Tot en met het derde kwartaal van 2017 hebben 683 jeugdigen (cumulatief) een individuele voorziening ontvangen. Dit is 9,2% van het totaal aantal jeugdigen in de gemeente. Het lokale percentage ligt lager dan het regionaal gemiddelde van 10%. Verdeling toegang regionale zorgmarkt In het derde kwartaal van 2017 is in de gemeente Molenwaard 62% van het aantal doorverwijzingen naar een individuele voorziening via het jeugdteam verlopen. Dit ligt hoger dan het regionale percentage van 55%. Door de medisch verwijzer is in deze periode 21% verwezen, wat lager ligt dan het regionale percentage van 29%. De verwijzingen via de Gecertificeerde Instellingen is regionaal 16%. In de gemeente Molenwaard is dit 17%. KWARTAALRAPPORTAGE SEPTEMBER

6 Zorg in Natura en Persoongebonden Budget De verhouding van de inzet van en is over het aantal jeugdigen in de gemeente Molenwaard 88:12. De verhouding op basis van de toegekende kosten is 89:11. De verhoudingen in de regio Zuid-Holland Zuid liggen respectievelijk op 91:9 en 93:7. De gemeente Molenwaard zet op basis van deze gegevens vaker een in en ligt het budget van de verhoudingsgewijs hoger. Verdeling per domein Het zwaartepunt van de nieuwe instroom in het derde kwartaal 2017 ligt in de gemeente Molenwaard in het domein AWBZ met 29%. In de regio Zuid- Holland Zuid ligt het zwaartepunt van de nieuwe instroom bij het domein S-GGZ (27%). Financiën Door een wijziging in registratie om jeugdhulpaanbieders te kunnen ondersteunen bij hun facturatie, kan de gemiddelde gecontracteerde prijs per jeugdige niet meer getoond worden op de wijze die u van ons gewend bent. In de paragraaf financiënt treft u een verdeling van de gedeclareerde waarde per domein op Zuid-Holland Zuid niveau. Deze verdeling kan nog niet per gemeente worden getoond. Veiligheid Het aantal betrokken kinderen bij de meldingen aan Veilig Thuis ligt in de gemeente Molenwaard over de eerste 9 maanden van 2017 op 66. Dit is 62% van het totaal aantal kinderen dat over het gehele jaar 2016 betrokken was. KWARTAALRAPPORTAGE SEPTEMBER

7 Jeugdigen met jeugdhulp Aantal jeugdigen in hulp ZHZ 90% 10% Aantal jeugdigen in hulp Aantal jeugdigen tot 18 jaar Op 1 januari 2017 telde de regio Zuid-Holland Zuid inwoners. Uit dit aantal wonen er jeugdigen tot en met 17 jaar in de regio (21% van het totaal aantal inwoners). In de getoonde taartdiagrammen ziet u het percentage jeugdigen dat een beroep doet op jeugdhulp in de regio Zuid-Holland Zuid in het derde kwartaal van 2017 (Q3). Dit percentage is een afgeleide van het totaal aantal jeugdigen tot 18 jaar binnen de regio. Het percentage beteft het aantal lopende hulptrajecten in deze periode. In het derde kwartaal van 2017 doen unieke jeugdigen een beroep op enige vorm van jeugdhulp. Dit is 10% van het totaal aantal jeugdigen tot 18 jaar in Zuid- Holland Zuid. De jeugdhulp kan bestaan uit een algemene voorziening (jeugdteam en/of Ernstige Enkelvoudige Dyslexie), een individuele voorziening of een combinatie van beiden. In het geval van beide vormen van jeugdhulp, wordt de jeugdige maar 1 keer geteld. Soms is het nodig dat er meer zorg in wordt gezet dan dat er vanuit de algemene voorzieningen kan worden geboden. Hier wordt dan een individuele voorziening voor afgegeven. Deze toekenning wordt vastgelegd in een beschikking aan de aanvrager. In de regio Zuid-Holland Zuid doen in het derde kwartaal van (8%) jeugdigen onder de 18 jaar een beroep op een individuele voorziening. Dit is 1% meer dan in het vorige kwartaal (Q2). Het aantal jeugdigen dat gebruik maakt van jeugdhulp op sub-regionaal niveau wijkt iets van elkaar af. Op de volgende pagina staan de percentages per sub-regio benoemd. Alle sub-regio's tonen ten opzichte van het tweede kwartaal een stijging van het percentage jeugdigen met een individuele voorziening. Aantal jeugdigen met individuele voorziening ZHZ 92% 8% Aantal jeugdigen in hulp Aantal jeugdigen tot 18 jaar KWARTAALRAPPORTAGE SEPTEMBER

8 AV/ in hulp 91% 9% AV/ individuele voorziening 8% 92% In de sub-regio Alblasserwaard-Vijfheerenlanden hebben in het derde kwartaal jeugdigen een lopende jeugdhulpvoorziening. Dit is 9% van het aantal jeugdigen tot 18 jaar in deze subregio. Daarvan hebben (8%) een individuele voorziening. Dit is een stijging ten opzichte van het tweede kwartaal (6%). Bovenstaande laat zien dat van het totaal aantal jeugdigen met jeugdhulp 83% wordt toegeleid naar een individuele voorziening. Van de drie subregio's is het aantal jeugdigen dat een beroep doet op de jeugdhulp in de Drechtsteden het hoogst. In het derde kwartaal krijgen jeugdigen enige vorm van jeugdhulp, wat gelijk staat aan 11% van het aantal jeugdigen tot 18 jaar in de Drechtsteden. Het aantal jeugdigen dat (ook) een individuele voorziening heeft is (9%). Dit is een stijging van 2% t.o.v. het tweede kwartaal. De aantallen tonen dat 81% van het aantal jeugdigen in de Drechtsteden wordt toegeleid naar een individuele voorziening. Dit is gelijk aan het regionale gemiddelde dat ook op 81% ligt. DS/ in hulp 89% 11% DS/individuele voorziening 91% 9% HW/ in hulp 92% 8% HW/individuel e voorziening 6% 94% Het aantal jeugdigen in de Hoeksche Waard dat in het derde kwartaal jeugdhulp krijgt is Dit komt uit op 8% van het aantal jeugdigen tot 18 jaar in de regio. Het aantal jeugdigen dat wordt toegeleid naar een individuele voorziening ligt lager dan in de andere twee subregio's met 6% (1.098 jeugdigen met een lopende individuele voorziening). Ten opzichte van het tweede kwartaal is dit een stijging van een procent. Van het totaal aantal jeugdigen met jeugdhulp in de Hoeksche Waard wordt 77% toegeleid naar een individuele voorziening. KWARTAALRAPPORTAGE SEPTEMBER

9 Lopende trajecten Q % 2% 70% Individueel Jeugdteam Dyslexie Van het totaal aantal jeugdigen met jeugdhulp in het derde kwartaal van 2017 heeft 70% een individuele voorziening. Dit zijn jeugdigen. 30% van de jeugdigen krijgt (ook) jeugdhulp vanuit een algemene voorziening (EED en/of jeugdteam). Van deze 30% heeft 2% van de jeugdigen EED. Dit zijn 293 jeugdigen. 28% van de jeugdigen wordt door het jeugdeam, te weten jeugdigen. Deze jeugdigen kunnen ook een individuele voorziening hebben, maar krijgen daarbij ambulante jeugdhulp vanuit het jeugdteam. De diagram laat het aantal jeugdigen met een lopend hulptraject in het derde kwartaal 2017 zien. In de onderstaande diagram ziet u de instroom over het derde kwartaal De nieuwe instroom is onderdeel van de diagram lopende trajecten. De twee diagrammen kunnen niet bij elkaar opgeteld te worden. Nieuwe instroom Q Over het eerste kwartaal 2017 zijn er jeugdigen ingestroomd. 70% (1.348) daarvan heeft een individuele voorziening. 30% van de jeugdigen maakt gebruik van een algemene voorziening, verdeeld naar EED (4% = 66 jeugdigen) en Stichting Jeugdteams (26% = 506 jeugdigen). Op het totaal aantal jeugdigen tot 18 jaar in de regio Zuid-Holland Zuid is 1,9% van de jeugdigen in deze regio in het derde kwartaal 2017 ingestroomd in de jeugdhulp. 26% 4% 70% Individueel Jeugdteam Dyslexie De nieuwe instroom in de individuele voorzieningen (1.348) bestaat deels uit jeugdigen die een herindicatie hebben gekregen (642) of in de afgelopen 6 maanden eerder jeugdhulp hebben ontvangen (290). Over het derde kwartaal zijn 416 jeugdigen ingestroomd die niet onder de andere twee categorieën vallen. Dit noemen wij netto nieuwe instroom. 31% 21% Herindicaties 48% Binnen 6 mnd terug Netto KWARTAALRAPPORTAGE SEPTEMBER

10 100% 80% 60% 40% 20% 0% % jeugdigen met jeugdhulp ontdubbeld 21% 20% 18% 15% 12% 12% 17% 4% 5% 3% 1% 6% 15% 14% 13% 3% 4% 4% 7% 2% 14% 20% 20% 22% 16% 19% 16% 4% 3% 4% 2% 4% 1% 2% 75% 75% 79% 84% 82% 85% 79% 82% 78% 85% 82% 77% 77% 76% 80% 79% 82% Op gemeentelijk niveau is de verdeling tussen algemene voorzieningen (jeugdteam en EED) en individuele voorzieningen in beeld gebracht. Hierbij moet worden opgemerkt dat een jeugdige met een individuele voorziening ook een algemene voorziening kan hebben (blauwe kolom), maar geteld wordt bij individueel. Wanneer een jeugdige alleen een algemene voorziening heeft, komt deze voor in de kolom jeugdteam (oranje) of grijze kolom EED. Het betreft in deze telling unieke jeugdigen (op BSN-niveau). Individueel EED Jeugdteam De verdeling tussen de inzet van een algemene voorziening en de inzet van een individuele voorziening ligt in het derde kwartaal 2017 gemiddeld op 19:81. De meeste gemeenten bewegen zich ook rond deze verhouding. De gemeenten Dordrecht, Gorinchem en Leerdam scoren hoger dan gemiddeld met de inzet van een individuele voorziening (resp. 84%, 85% en 85%). De gemeenten Alblasserdam en Binnenmaas liggen ten opzichte van het regionaal gemiddelde aanzienlijk lager met beide 75%. Ten opzichte van het eerste en tweede kwartaal is het percentage individuele voorzieningen gestegen. De oorzaak van deze stijging ligt naar verwachting in het hogere gebruik van de 'Nee, tenzij-regeling' over het derde kwartaal. Op inzet van EED zien we dat de waarden ten opzichte van het tweede kwartaal ongeveer gelijk zijn gebleven. In de regio ZHZ ligt het percentage gemiddeld op 3%. De gemeente Korendijk steekt daar fors bovenuit met 7%. Dit hoge percentage is deels te verklaren door de lage inzet van de individuele voorzieningen in deze gemeente. In absolute aantallen zien we dat in de gemeente Korendijk 15 jeugdigen EED krijgen. Dit is 0,65% van het aantal jeugdigen in deze gemeente. Het regionaal gemiddelde ligt op 0,28%. KWARTAALRAPPORTAGE SEPTEMBER

11 Lopende trajecten jeugdhulp Q3 53% 28% 6% 3% 10% Jeugdteam Dyslexie JB/JR In het BRTA is opgenomen dat de gemeenten de jeugdhulp meer naar de voorkant willen bewegen. Daardoor is het interessant om te zien hoe de lopende voorzieningen en nieuwe instroom is opgebouwd in algemene en individuele voorzieningen. In de naastgelegen taartdiagrammen ziet u hiervan een weergave. NB: deze diagram toont per onderdeel de unieke jeugdigen. Zij kunnen in meerdere onderdelen voorkomen, bijvoorbeeld een combinatie van Jeugdteam en. In de eerste diagram zien we dat 28% van de jeugdigen met een lopende voorziening jeugdhulp via het Jeugdteam krijgt. De tweede diagram toont aan dat de instroom van het aantal jeugdigen 26% is op het totaal. De instroom ligt iets lager dan het lopende bestand. Dit wordt veroorzaakt door een hogere instroom in de individuele voorzieningen ( en ). Nieuwe Instroom ZHZ Q3 Dat we in deze regio te maken hebben met cliëntenstops kan mogelijk de verklaring zijn voor de hoge instroom in. De instroom in neemt ook weer enigszins toe ten opzichte van het tweede kwartaal. Dit komt door de inzet van de 'Nee, tenzijregeling'. Het Algemeen Bestuur op 6 juli 2017 heeft besloten extra middelen beschikbaar te stellen voor jeugdhulp. Hiervan zien we nu een gevolg. 54% 26% 13% 4% 3% Jeugdteam Dyslexie JB/JR De invloed van gemeenten op de inzet van jeugdhulp is in bepaalde situaties zeer beperkt. Als we kijken naar de instroom van het gedwongen kader (Jeugdbescherming/ Jeugdreclassering) is daarop minimaal vanuit de gemeente te sturen. Binnen de lopende trajecten is te zien dat 10% van de jeugdigen in ZHZ zich binnen deze setting bevinden. De onderste diagram toont aan dat over het derde kwartaal 3% van de jeugdigen in het gedwongen kader is ingestroomd. Dit is gelijk aan de instroom in het tweede kwartaal. KWARTAALRAPPORTAGE SEPTEMBER

12 100% Verdeling individuele voorziening Q3 80% 60% 70% 81% 78% 78% 82% 81% 74% 76% 77% 79% 71% 75% 79% 70% 67% 82% 79% 77% 40% 20% 0% 19% 7% 17% 11% 11% 5% 8% 8% 12% 12% 10% 8% 5% 14% 11% 4% 13% 5% 15% 10% 14% 17% 10% 12% 16% 17% 11% 16% 18% 23% 6% 9% 9% 13% 13% 14% JB/JR Bovenstaande staafdiagram geeft de verdeling van de individuele voorzieningen per gemeente weer in, en Jeugdbescherming/Jeugdreclassering. Gekeken naar deze verdeling valt op dat het aandeel 's in de gemeenten Alblasserdam en Cromstrijen (resp. 19% en 17%) hoog liggen ten opzichte van het regionaal gemiddelde van 9%. In de gemeenten Giessenlanden en Zederik worden er relatief meer voorzieningen afgegeven in (resp. 82% en 82%). Opvallend is dat in de gemeenten Hardinxveld-Giessendam, Molenwaard, Sliedrecht en Strijen het aantal Jeugdbeschermings- /Jeugdreclasseringsmaatregelen aanzienlijk hoger liggen dan het regionaal gemiddelde (resp. 17%, 17%, 18% en 23% t.o.v. 14%). De gemeente Strijen vertoont daarbij echt een uitschieter in het gedwongen kader. Nader bekeken blijkt dat er in deze gemeenten veel jeugdigen met een voogdijmaatregel verblijven ten opzichte van het aantal woonachtige jeugdigen tot 18 jaar. KWARTAALRAPPORTAGE SEPTEMBER

13 Meldingen bij Jeugdteam Meldingen bij Jeugdteam Q3 Cliënt zelf/netwerk 206 Voorveld 101 Medisch Verwijzer 32 Gecertificeerde Instelling 8 Jeugdhulpaanbieder 24 Afgeschaald 10 Veiligheid 124 Overig aan het jeugdteam zijn hieronder geschaard. Met Stichting Jeugdteam is een nieuwe registratiewijze afgesproken, gepaard met aangepaste definities. Deze definities maken het mogelijk om te monitoren op bewegingen binnen het jeugdhulpstelsel die eerder niet in beeld kwamen, zoals het aantal keer dat er afgeschaald wordt naar het jeugdteam. De tabel laat het aantal meldingen bij het jeugdteam over het derde kwartaal 2017 zien in Zuid-Holland Zuid. Het totaal aantal jeugdigen dat is gemeld ligt op 506 unieke jeugdigen. De meeste meldingen aan het jeugdteam verlopen via de Cliënt zelf/ netwerk (ouders/familie, etc.). Het aantal meldingen vanuit Veiligheid volgt als tweede met 124 meldingen. Onder Veiligheid valt o.a. Veilig Thuis (66 meldingen) en de politie (42 meldingen). Het aantal meldingen uit het Voorveld ligt redelijk hoog met 101 meldingen. Onder het voorveld valt o.a. de jeugdgezondheidszorg (14 meldingen) en het onderwijs (45 meldingen). Ook de meldingen vanuit het sociaal team (27 meldingen) De cijfers waarin wordt afgeschaald naar het jeugdteam door GI en aanbieders liggen nog laag. Bij afschalen sluit de GI of jeugdhulpaanbieder het dossier en neemt het jeugdteam het dossier over (Afgeschaald). In het derde kwartaal van 2017 is dit 10 keer gebeurd. De GI of jeugdhulpaanbieder kan besluiten, naast de door henzelf geboden hulpverlening, ook ondersteuning van het jeugdteam in te schakelen. In de tabel is deze vorm van melding te vinden onder Gecertificeerde Instelling en Jeugdhulpaanbieder. In het derde kwartaal van 2017 is ambulante ondersteuning door het jeugdteam 8 maal ingezet door de GI en 24 maal door de jeugdhulpaanbieder. NB. Het aantal meldingen per gemeente kunnen op dit moment nog onvoldoende worden getoond. Stichting Jeugdteams levert de gegevens volgens afspraak aan bij de Serviceorganisatie. Door wijzigingen in registratie en technische moeilijkheden bij de stichting is er in het databestand een vervuiling van data opgetreden. Samen met de Serviceorganisatie heeft de stichting besloten de gegevens eerst op te schonen voor deze te publiceren. KWARTAALRAPPORTAGE SEPTEMBER

14 Het tonen van de huidige gegevens kan dan ook leiden tot verwarring en onbruikbare vergelijkingen. Daarom hebben Stichting Jeugdteams en de Serviceorganisatie ervoor gekozen alleen gebruik te maken van de opgeschoonde informatie. Deze informatie is voornamelijk verwerkt in de tabellen die gaan over de regio Zuid-Holland Zuid. De informatie op gemeenteniveau komt te zijner tijd beschikbaar. Inzet door Jeugdprofessional Namens de 17 gemeenten in de regio Zuid-Holland Zuid heeft de Serviceorganisatie een contract afgesloten met Stichting Jeugdteams Zuid-Holland Zuid. De stichting voert binnen dit contract drie hoofdtaken uit: Toegamg, Jeugd- en Gezinshulp en Gezinsregisseur. In 2016 is door de Serviceorganisatie samen met de stichting onder andere gewerkt aan het verscherpen van het toegangsproces en de daarbij behorende registratie. Er is gezocht naar een vorm van registreren die beter aansluit op de regionale opdracht aan de stichting en die daarnaast ook kan bijdragen aan de monitoring op onder andere de BRTAdoelen. Vanaf september 2016 heeft Stichting Jeugdteams een wijziging doorgevoerd in haar registratiesysteem. Deze wijziging moet er toe leiden dat de inzet van de stichting beter in beeld wordt gebracht. Daarbij zijn er o.a. combinaties gemaakt tussen de drie hoofdtaken die de stichting uitvoert. Deze kunt u terugvinden in de maandelijkse rapportages die u van de stichting ontvangt. Door de wijziging van registratie halverwege 2016 is er geen vergelijking meer te maken van de diensten onderling zoals u in eerdere rapportages heeft ontvangen. Dit wordt o.a. veroorzaakt door het toevoegen van andere definities, maar ook een wijziging in interpretatie van deze definities. De Serviceorganisatie is met Stichting Jeugdteams actief om samen tot eenduidige sturingsinformatie te komen. Deze sturingsinformatie zal leiden tot een vernieuwd dashboard van de stichting en ook hun plaats vinden in de rapportages van de Serviceorganisatie. Naar verwachting komen deze gegevens in het laatste kwartaal van 2017 beschikbaar. KWARTAALRAPPORTAGE SEPTEMBER

15 Jeugdigen met een individuele voorziening 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Individuele voorzieningen (sub)regio 12,1% 12,0% 10,7% 10,4% 11,1% 10,3% 9,6% 9,3% 8,6% 11,2% 11,1% 10,1% Naastgelegen grafiek geeft een beeld van het aantal afgegeven individuele voorzieningen. Dit wordt gedaan over de periodes 2016 (eindtotaal), Q1 t/m Q en een prognose over De percentages in de kolommen staan voor het aantal jeugdigen met een individuele voorziening ten opzichte van het totaal aantal woonachtige jeugdigen tot 18 jaar in de (sub)regio. NB. In deze kolommen is de inzet van EED meegenomen, omdat deze voorziening vanuit het budget regionale zorgmarkt wordt gefinancierd. In Zuid-Holland Zuid heeft over de eerste drie kwartalen van ,1% (cumulatief) van het aantal jeugdigen een individuele voorziening ontvangen. Bij gelijke in- en doorstroom is de verwachting dat dit percentage stijgt naar 11,1%. Dit is nagenoeg gelijk aan het uiteindelijke resultaat in 2016 (11,2%). Eindtotaal 2016 t/m Q Prognose 2017 De percentages tot en met Q liggen in de subregio's Alblasserwaard-Vijfheerenlanden en Hoeksche Waard lager dan het regionale gemiddelde. Het percentage in de Drechtsteden ligt hier 1% boven. Opvallend is dat bij iedere subregio de prognose iets onder het resultaat 2016 blijft. De cliëntenstops in 2017 zijn sterk van invloed geweest op de cijfers. Daarom is de prognose gemaakt op basis van het verloop van cliëntstromen in 2016 in relatie tot het aantal cliënten tot en met Q Inmiddels zien we via het gebruik van de 'Nee, tenzij-regeling' de instroom op de jeugdhulp weer toenemen. Zoals de prognose nu is opgesteld benaderd deze het meest de realiteit. KWARTAALRAPPORTAGE SEPTEMBER

16 De eerder getoonde grafiek over het aantal jeugdigen met een individuele voorziening, wordt hiernaast getoond op gemeentelijk niveau. De gele lijn in de grafiek geeft het regionale gemiddelde aan van de prognose 2017 (11,1%). De gemeenten Dordrecht, Gorinchem, Papendrecht, Sliedrecht en Zwijndrecht komen met hun prognose over dit gemiddelde heen. Opvallend is dat voor de meeste gemeenten de prognose 2017 ongeveer gelijk is aan het resultaat Alleen in de gemeenten Leerdam en Zwijndrecht zien we dat de prognose boven het resultaat 2016 uitkomt. Voor Leerdam wordt dit deels verklaard door een sterk verlaagd inwoneraantal van jeugdigen jonger dan 18 jaar in 2017 t.o.v (-260 jeugdigen). Dit heeft een direct effect op het percentage. 14,0% 12,0% 10,0% 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% 0,0% Individuele voorzieningen gemeenteniveau Een aantal gemeenten laten op de prognose een lager percentage zien dan het resultaat Onder andere de gemeenten Binnenmaas, Cromstrijen, Hardinxveld-Giessenlanden, Korendijk en Strijen vertonen dit beeld met een verschil van meer dan 0,6%. Eindtotaal 2016 t/m Q Prognose 2017 Prognose ZHZ KWARTAALRAPPORTAGE SEPTEMBER

17 Verloop in- en uitstroom Verloop in- en uitstroom cliënten Vanaf het eerste moment dat de gemeenten in de regio Zuid-Holland Zuid verantwoordelijk zijn geworden voor de jeugdhulp, heeft de Serviceorganisatie in opdracht de instroom van het aantal jeugdigen gemonitord. Hierdoor kan nu het verloop van het aantal jeugdigen met een individuele voorziening en het aantal zorgaanspraken getoond worden. In naastgelegen tabel wordt het verloop van het aantal jeugdigen met een individuele voorziening getoond. Daarin valt op dat de pieken gedurdende de looptijd minder sterk worden. Vanaf februari 2017 is te zien dat de lijn uitstroom boven de lijn van instroom komt te liggen. Verloop in- en uitstroom zorgaanspraken Instroom cliënten Uitstroom cliënten Jeugdigen kunnen meer dan 1 individuele voorziening hebben. Om een compleet beeld te geven is er een grafiek van in- en uitstroom op het aantal zorgaanspraken gemaakt. Opvallend is dat de lijn van aantal jeugdigen in Q3 richting september 2017 gelijkmatig daalt, terwijl bij het aantal zorgaanspraken in augustus 2017 een lichte piek is te zien. Een verklaring hiervoor kan zijn dat er jeugdigen zijn ingestroomd met een zwaardere zorgvraag (= meer zorgaanspraken per jeugdige) Instroom zorgaanspraken Uitstroom zorgaanspraken KWARTAALRAPPORTAGE SEPTEMBER

18 3,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Gem. aantal ind. voorzieningen lopende trajecten 2,56 2,23 2,18 2,36 2,25 2,392,79 2,372,43 2,702,87 2,35 2,582,59 3,042,47 2,63 2,53 Gem. aantal ind. voorzieningen nieuwe instroom 1,87 2,00 2,22 1,65 1,84 1,981,98 2,03 2,06 1,97 1,64 1,75 1,68 1,81 1,791,82 1,87 1,51 Zoals op pagina 16 benoemd, kunnen jeugdigen meer dan 1 individuele voorziening ontvangen. Het aantal voorzieningen per jeugdige fluctueert tussen 1 en 10 voorzieningen. Gemiddeld had een jeugdige in het derde kwartaal in de regio Zuid-Holland Zuid 2,53 individuele voorziening. Dit is hoger dan in het tweede kwartaal (2,49). Hier wordt aangetoond dat er minder jeugdigen meer voorzieningen hebben. Daaruit kan men voorzichtig de conclusie trekken dat de hulp die jeugdigen ontvangen een meervoudige aanpak vraagt en daarmee de problematiek zwaarder is. De gemeente Strijen springt sterk boven het regionaal gemiddelde uit met 3,04 voorzieningen per jeugdige. Dit komt overeen met het beeld van jeugdigen met voogdijmaatregelen in Strijen en de aanvullende hulp die hierop vaak wordt ingezet. In de gemeenten Cromstrijen en Giessenlanden is een sterk lager gemiddelde te zien van resp. 2,18 en 2,25 voorzieningen per jeugdige. Binnen de nieuwe instroom is te zien dat jeugdigen gemiddeld een lager aantal individuele voorzieningen wordt toegewezen dan over het lopende bestand. Het regionale gemiddelde van de nieuwe instroom ligt op 1,87 individuele voorzieningen per jeugdige. De gemeenten Oud-Beijerland en Strijen steken ruim boven het regionaal gemiddelde uit met resp. 2,06 en 2,22 individuele voorzieningen per jeugdige. De gemeente Zederik blijft ver onder het regionale gemiddelde (1,51). NB. Deze gemiddelden zeggen iets over het aantal individuele voorzieningen dat is toegekend, maar niets over de aard van de problematiek en de kosten. KWARTAALRAPPORTAGE SEPTEMBER

19 Verdeling toegang regionale zorgmarkt Verdeling instroom jeugdigen Q % 0% 16% 55% Externe import Gecertificeerde Instellingen Jeugdteam Medisch Verwijzer In de Jeugdwet is vastgelegd dat er drie partijen zijn door wie een jeugdige doorverwezen kan worden naar de gespecialiseerde jeugdhulp, oftewel een individuele voorziening zoals opgenomen in de Verordening Jeugdhulp. Deze verwijzers zijn: de Medisch Verwijzer (waaronder de huisarts), de Gecertificeerde Instellingen en de gemeentelijke toegang. In de regio Zuid-Holland Zuid wordt de gemeentelijke toegang gevormd door de jeugdteams/sociaal teams. De taartdiagram toont de verdeling van het aantal jeugdigen in de jeugdhulp naar deze verwijzers. In de diagram staat nog een vierde verwijzer aangegeven, de externe import. Dit is de groep jeugdigen die door de Serviceorganisatie zelf wordt ingelezen, bijvoorbeeld bij administratieve herstelacties. In het tweede kwartaal 2017 is te zien dat het aandeel van de externe import steeds kleiner wordt. Over het derde kwartaal maakt deze verwijsstroom nog voor 0,3% deel uit van het totaal. Dit is conform de verwachting. Het aandeel van de jeugdigen dat via de medisch verwijzer in het derde kwartaal van 2017 is verwezen naar een individuele voorziening, ligt op 29%. Dit ligt iets lager dan het aandeel over het tweede kwartaal (38%). In absolute aantallen gaat het om 410 jeugdigen die via de medische verwijzer zijn ingestroomd in Q3. De instroom via het jeugdteam/sociaal team is in het derde kwartaal met 5% toegenomen (55%) ten opzichte van het aandeel over het tweede kwartaal 2017 (50%). In totaal hebben 792 via het jeugdteam toegang gekregen tot een individuele voorziening. Via de GI zijn er in het eerste kwartaal 232 jeugdigen doorgeleid naar een individuele voorziening (16%). Dit is een stijging ten opzichte van Q2 met 5% (16%). Q % 1% 11% 50% KWARTAALRAPPORTAGE SEPTEMBER

20 Verdeling instroom toegekende kosten Q3 12% 0% De taartdiagram op de vorige pagina toont het aantal unieke jeugdigen per verwijzer. Dit zegt niets over de verdeling van de kosten per verwijzer. Op deze pagina ziet u de verdeling van de kosten per verwijzer. Het gaat om toegekende kosten. Dit zijn de maximale bedragen behorende bij de afgegeven individuele voorziening. De daadwerkelijke kosten worden pas bekend nadat de jeugdhulpaanbieder de rekening factureren. Het gefactureerde bedrag kan niet boven de toegekende kosten liggen. 53% 35% Externe import Gecertificeerde Instellingen Jeugdteam Medisch Verwijzer In de diagram komt naar voren dat er een verschuiving heeft plaats gevonden van de externe import, naar het Jeugdteam en de Gecertificeerde Instellingen. Dit is een logisch gevolg, omdat de externe import nauwelijks nieuwe instroom kent. Opvallend is dat in het aantal verwijzingen van unieke jeugdigen de Medisch Verwijzer voor 29% deel uitmaakt van de instroom. In kosten is dit echter 12%. De verklaring hiervoor is dat via de Medisch Verwijzer voornamelijk verwezen wordt naar Jeugd-GGZ trajecten. Deze zijn over het algemeen goedkoper dan andere vormen van jeugdhulp. Het kostenpercentage van het Jeugdteam ligt met 53% iets hoger dan het percentage verwijzingen van unieke jeugdigen (55%). Hetzelfde gaat op voor de Gecertificeerde Instellingen met 16% van de verwijzingen tegenover 35% van de kosten. Dit komt doordat de jeugdhulp die deze verwijzers inzetten vaak gericht is op een soort problematiek waar duurdere vormen van jeugdhulp voor nodig zijn. In vergelijking met het tweede kwartaal zien we dat het aandeel van de Gecertificeerde Instellingen het sterkst is gestegen (19%). Het aandeel van de medisch verwijzer is gedaald met 9%. Opvallend is dat het kostenaandeel van het jeugdteam in het derde kwartaal is afgenomen met 8%, terwijl het percentage doorverwijzingen is toegenomen. Dit wordt mede veroorzaakt door de veranderende verdeling tussen de verwijzers en het nagenoeg wegvallen van de externe import. Q % 2% 16% 61% KWARTAALRAPPORTAGE SEPTEMBER

21 In onderstaande tabel is de verdeling van de verwijzer over het derde kwartaal per gemeente te zien. De rij vormt 100%. Per verwijzer is aangegeven welk percentage jeugdigen door hen is toegeleid naar een individuele voorziening. In de bijlage vindt u hetzelfde overzicht met de absolute aantallen. Opvallend aan de tabel is dat het aantal doorverwijzingen door de gecertificeerde instellingen per gemeenten sterk fluctueert. Ten opzichte van de regio springen de gemeenten Hardinxveld-Giessendam en Leerdam met 25% er opvallend uit. In de gemeente Korendijk verlopen opvallend veel doorverwijzingen via het jeugdteam (77%). In de gemeente Zwijndrecht verlopen er bovengemiddeld aantal verwijzingen via de medisch verwijzer. Met 37% is dit aanzienlijk hoger dan het regionaal gemiddelde van 29%. Ten opzichte van het tweede kwartaal is bij de meeste gemeenten het aantal verwijzingen via de medisch verwijzer gedaald. Alleen in de gemeenten Binnenmaas, Cromstrijen, Hendrik-Ido-Ambacht en Oud-Beijerland is dit percentage gestegen. Alblasserdam 0% Binnenmaas 0% Cromstrijen 0% Dordrecht 0% Giessenlanden 0% 5% Gorinchem 1% 14% Hardinxveld-Giessendam 0% Hendrik-Ido Ambacht 0% 12% Korendijk 0% 5% Leerdam 0% Molenwaard 0% Oud-Beijerland 2% Papendrecht 0% Sliedrecht 1% Strijen 0% 6% Zederik 0% 5% Zwijndrecht 0% 15% 14% 19% 19% 21% 25% 25% 17% 9% 19% 11% Verdeling verwijzers per gemeente % 66% 48% 55% 47% 72% 53% 56% 77% 57% 47% 61% 72% 72% 48% 62% 56% 68% 19% 33% 26% 32% 23% 32% 32% 18% 19% 21% 32% 34% 26% 22% 23% 37% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Externe import Gecertificeerde Instellingen Jeugdteam Medisch Verwijzer 7% KWARTAALRAPPORTAGE SEPTEMBER

22 Zorg in Natura & Persoonsgebonden budget Jeugdigen - t/m Q De financiering van een individuele voorziening kent twee vormen, Zorg in Natura () of Persoonsgebonden Budget (). Het grootste deel van de hulp wordt geleverd in. Tot en met Q is dit 91% (cumulatief) van het aantal jeugdigen. 9% krijgt jeugdhulp geleverd in de vorm van een. Dit is gelijk aan de verdeling over de eerste zes maanden van % 9% In de bijlage treft u taartdiagrammen aan per gemeente. Daarin worden de verhouding : getoond. De gemeenten Alblasserdam, Cromstrijen en Oud-Beijerland vallen op met verhoudingen van resp. 83:17, 85:15 en 87:13. Dit houdt in dat in deze gemeenten relatief meer wordt afgegeven. De gemeenten Gorinchem, Leerdam en Papendrecht laten het tegenovergestelde beeld zien. Daar liggen de verhoudingen resp. op 95:5, 94:6 en 95:5, wat staat voor relatief minder 's. Toegekende kosten - t/m Q % 7% De financiële verhouding tussen en wijkt af ten opzichte van het aantal jeugdigen. Hier is de verhouding 93:7. De percentages zijn gebaseerd op de toegekende kosten. Deze kunnen hoger liggen dan de daadwerkelijke uitnutting. Op gemeenteniveau (diagrammen in bijlage) valt de kostenverhouding in de gemeente Cromstrijen op met een verhouding van 76:24. Dit houdt in dat in Cromstrijen er relatief meer budget naar gaat dan in de andere gemeenten. In de gemeente Zederik wordt er relatief minder budget uitgegeven aan met een verhouding van 98:2. KWARTAALRAPPORTAGE SEPTEMBER

23 Aantal jeugdigen 14% 59% 27% Alblasserwaard- Vijfheerenlanden Drechtsteden Hoeksche Waard Aantal jeugdigen 17% 59% 24% Alblasserwaard- Vijfheerenlanden Drechtsteden Hoeksche Waard Verhouding kosten 11% 64% 25% Alblasserwaard- Vijfheerenlanden Drechtsteden Hoeksche Waard Verhouding kosten 19% 60% 21% Alblasserwaard- Vijfheerenlanden Drechtsteden Hoeksche Waard De 17 gemeenten van de regio Zuid-Holland Zuid werken met elkaar samen op basis van een solidariteitsmodel. De financiële bijdrage van de subregio's is volgens de cumulatieregeling als volgt verdeeld: AV 25,8%, DS 61,4% en HW 12,6%. De verhouding tussen de drie subregio's laten op inzet van geen extreme verschillen zien. De Drechtsteden toont op kostenniveau een percentage van 64%. Dit ligt iets hoger dan de verhouding binnen de cumulatieregeling. De regio Alblasserwaard-Vijfheerenlanden wijkt niet af met 25% en Hoeksche Waard ligt iets lager dan de afgesproken verdeling met 11%. Over de -verdeling tussen de subregio's is een grotere afwijking zichtbaar t.o.v. de cumulatieregeling. De Drechtsteden wijkt licht naar beneden toe af, voornamelijk op het aantal jeugdigen. De regio Alblasserwaard-Vijfheerenlanden wijkt in het aantal jeugdigen licht naar beneden toe af, maar laat op kostenniveau een lager percentage zien van 21%. De Hoeksche Waard laat een tegenovergestelde beweging zien. Daar krijgen jeugdige t.o.v. de regio vaker een en leidt dit ook tot een hoger aandeel in het budget met 19%. KWARTAALRAPPORTAGE SEPTEMBER

24 Verdeling per domein Instroom Q jeugdigen 4% 18% 18% J&O AWBZ Door het registreren van cliëntgegevens op basis van het burgerservicenummer (BSN) is het mogelijk om exact te specificeren van welke voorziening een jeugdige gebruik maakt. De jeugdhulpvoorzieningen zijn verdeeld over (oude) domeinen. Indien een jeugdige meerdere individuele voorzieningen heeft vanuit verschillende domeinen, dan wordt deze in ieder domein geteld. In deze diagram wordt een jeugdige met meerdere voorzieningen binnen een domein één keer geteld op basis van unieke BSN. In naastgelegen taartdiagram wordt de nieuwe instroom over het derde S-GGZ kwartaal 2017 getoond. De instroom is verdeeld naar domein. Hierin valt op dat 12% 22% B-GGZ de instroom voor de S(pecialistische)-GGZ het hoogst is met 26%. Dit is gelijk aan GI het beeld in het tweede kwartaal, waar de S-GGZ ook het hoogste aandeel had (27%). Opvallend is dat het aandeel Basis-GGZ t.o.v. het tweede kwartaal is gedaald met 5%. Een oorzaak is niet bekend. 26% De domeinen J&O, AWBZ en GI laten alle drie een stijging zien ten opzichte van het tweede kwartaal. Daarbij is de inzet van de GI verdubbel (van 2% naar 4%). De instroom in de AWBZ (22%) ligt in Q3 3% hoger dan de instroom over het tweede kwartaal (19%). De instroom van J&O ligt 2% hoger dan de instroom in Q2 (16%). In eerdere rapportages werd de verdeling van kosten naar domein aan u getoond op basis van de gecontracteerde kosten. Door een wijziging in facturering van aanbieders in het domein J&O, is er een irreeël beeld ontstaan op gecontracteerde kosten. Daardoor tonen wij deze diagram niet langer. In het hoofdstuk financiën vindt u een diagram gemaakt op gedeclareerde kosten over KWARTAALRAPPORTAGE SEPTEMBER

25 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Verwijzer - domein instroom Q % 46% 14% 83% 7% 9% 5% 34% 59% 91% 95% 9% 1% 3% 0 1% 0% 0% J&O AWBZ SGGZ GB-GGZ De naastgelegen grafiek geeft aan langs welke route de meeste verwijzingen binnen komen per zorgdomein. Dit is weergegeven over de nieuwe instroom in het derde kwartaal Zoals eerder aangegeven in deze rapportage wordt de 'verwijzer' externe import steeds keiner. In deze tabel is dit duidelijk te zien. Hierdoor ontstaat een realisticher beeld. Het leeuwendeel van de verwijzingen door het jeugdteam/sociaal team bevinden zich in de domeinen J&O, AWBZ en. Dit is gelijk aan het beeld in Kijkend naar de rol van het jeugdteam is het een logisch gevolg, omdat jeugdteams vaak te maken krijgen met zware casuïstiek waar inzet vanuit J&O en AWBZ nodig is. Daarnaast vormt het jeugdteam/sociaal team de enige toegang tot de inzet van een. externe import medisch verwijzer jeugdteam gecertificeerde instelling De verwijzingen via de medisch verwijzer bevinden zich vooral in de kolom Specialistische -GGZ en Generieke Basis-GGZ. Wederom is dit gelijk aan het beeld in Het aantal verwijzingen door de Gecertificeerde Instellingen (GI) bevinden zich voornamelijk in de kolom J&O. De inzet van deze hulpverlening gaat vaak gepaard met een jeugdbeschermings-/ jeugdreclasseringsmaatregel. Ten opzichte van het tweede kwartaal valt op dat het aantal doorverwijzingen naar de S-GGZ door het jeugdteam wederom is toegenomen. Een mogelijke verklaring kan gevonden worden in de samenwerking tussen Stichting Jeugdteams en enkele GGZ-aanbieders, waarbij zij een gezamenlijke screening uitvoeren. Het percentage verwijzingen naar J&O-voorzieningen door de Gecertificeerde Instellingen is met 12% toegenomen ten opzichte van het tweede kwartaal (32%). KWARTAALRAPPORTAGE SEPTEMBER

26 Financiën In eerdere rapportages werd op deze pagina aan u het gemiddelde van de verwachte kostprijs per jeugdige getoond. Door een wijziging in administratie is het tonen van deze informatie niet langer mogelijk. In plaats daarvan vindt u in dit hoofdstuk een verdeling van de gedeclareerde kosten naar domein over 2016 en de kosten tot en met Q Beide grafieken geven nog geen volledig beeld van de gedeclareerde kosten, aangezien nog niet alle factureren over deze perioden binnen zijn. Het is een weergave van de verdeling per domein op dit moment. Gedeclareerde kosten 2016 De declaraties over 2016 zijn bijna volledig. Hierdoor geeft de naastgelegen diagram een realistisch beeld van de kostenverdeling per domein. Wat uit deze diagram duidelijk wordt is dat het financiële zwaartepunt bij de J&O (37%) ligt. Ook het domein AWBZ weegt zwaar mee met 24% van het geheel. De Basis-GGZ en de Specialistische-GGZ, waar veel jeugdigen gebruik van maken, vormen gezamenlijk 14% van de totale kosten. 2% 16% 12% 9% 24% 37% J&O AWBZ SGGZ GB GGZ GI Over de periode tot en met Q is een groot deel van de kosten nog niet gedeclareerd. Desondanks is het beeld in vergelijking met de kostenverdeling over 2016 niet erg afwijkend. Gedeclareerde kosten t/m Q % 15% 9% 9% 30% 34% J&O AWBZ SGGZ GB GGZ GI KWARTAALRAPPORTAGE SEPTEMBER

27 Verdeling gedeclareerde kosten 2017 cumulatief 43% 14% 3% 40% Externe import Gecertificeerde Instellingen Jeugdteam Medisch Verwijzer In de naastgelegen diagram wordt de kostenverdeling per verwijzer getoond. De Jeugdwet kent drie typen verwijzers, zoals u eerder in deze rapportage heeft kunnen lezen. Deze zijn in de diagram benoemd. Daarnaast vindt u nog een vierde verwijzer terug, de externe import. De taartdiagram toont aan hoe de kosten per verwijzer zijn verdeeld op basis van de gedeclareerde bedragen tot en met Q3 van Dit beeld is dan ook nog niet compleet, aangezien het jaar nog niet voltooid is, maar ook omdat nog niet alle declaraties over de eerste drie kwartalen binnen zijn. In vergelijking met de verdeling van de instroom wordt zichtbaar dat het aandeel van de verwijzer in de instroom niet gelijk staat aan het aandeel in de kosten. Voorbeeld: over 2017 heeft tot nu toe de medische verwijzer een aandeel van 49% in de verwijsstroom. Gekeken naar het aandeel in de gedeclareerde kosten is dit 14%. De Gecertificeerde Instellingen hebben een aandeel van 12% in de verwijsstroom, maar maken voor 40% deel uit van de kostenverdeling. Verdeling jeugdigen cumulatief % 49% 12% 34% Externe import Gecertificeerde Instellingen Jeugdteam Medisch Verwijzer KWARTAALRAPPORTAGE SEPTEMBER

28 Veiligheid Veilig Thuis: triage/onderzoeken Beschermingstafel: besluiten tot vrijwillige hulp/drang Beschermingstafel: besluiten tot raadsonderzoek Raad vd Kinderbescherming: onderzoeken Raad vd Kinderbescherming: gevraagde maatregelen Veiligheid ZHZ t/m Q Veilig Thuis heeft tot en met het derde kwartaal van meldingen binnen gekregen. Over heel 2016 waren dit er meldingen. Afgezet tegen 2016 is er tot op heden al ruim 30% meer meldingen ontvangen. Bij deze meldingen waren kinderen betrokken. Afgezet tegen het totaal aantal jeugdigen in 2016, is dit 79%. Daaruit kan worden afgeleid dat er op dit moment meer meldingen worden gedaan dan in 2016, maar er per melding minder kinderen betrokken zijn. Landelijk is er veel aandacht voor het meldtraject vanuit de politie naar de Veilig Thuis organisaties. Vanaf medio april 2017 beschikt Veilig Thuis over een aansluiting op het digitale knooppunt CORV (Collectieve Opdracht Routeer Voorziening) voor berichtenverkeer tussen justitiële partijen en het gemeentelijke domein. Dit zorgt voor verbetering van het meldtraject van de politie bij Veilig Thuis. De Beschermingstafel heeft over de eerste 9 maanden in 2017 voor 399 kinderen een routeringsbesluit genomen. Hiervan wordt 23% gerouteerd naar vrijwillige hulp of preventieve jeugdbescherming. Het aantal routeringen naar een raadsonderzoek met/zonder preventieve jeugdbescherming is 77%. Dit wijst er mogelijk op dat meldingen aan de Beschermingstafel over het algemeen pas worden gedaan als er binnen de vrijwillige hulpverlening alles is geprobeerd. De Raad voor de Kinderbescherming heeft in het eerste half jaar verzoeken tot onderzoek ontvangen. Dit is 90% van het totaal in Voor 300 kinderen is een kinderbeschermingsmaatregel verzocht aan de Rechtbank. Vergeleken met het totaal over 2016 is dit na het derde kwartaal %. De hoge percentages worden deels verklaard door een inhaalslag van de Raad op de wachtlijsten die bij hen zijn ontstaan. KWARTAALRAPPORTAGE SEPTEMBER

29 Kwartaalrapportage Serviceorganisatie Jeugd Bijlage/ september 2017 BIJLAGE/ KWARTAALRAPPORTAGE SEPTEMBER

30 Leeswijzer Deze bijlage hoort bij de kwartaalrapportage september 2017 van de Serviceorganisatie. De bijlage laat gegevens zien op gemeenteniveau, voor zover deze nog niet in de kwartaalrapportage opgenomen staan. De opbouw van de bijlage is gelijk aan de indeling van de kwartaalrapportage. De in deze bijlage getoonde gegevens komen grotendeels uit het databestand van de Serviceorganisatie. De getoonde cijfers lenen zich er niet voor om te gebruiken bij berekeningen zonder de juiste achtergrondinformatie. Indien u meer of andere informatie wenst, nodigen wij u uit om dit verzoek neer te leggen in het driehoeksoverleg. De gegevens die worden getoond gaan over het tweede kwartaal van In een enkel geval worden er cumulatieve weergave gegeven. Dit houdt in dat de cijfers over geheel 2017 worden getoond. De cijfers over 2016 worden eveneens over het gehele jaar getoond. Per tabel is aangegeven wat getoond wordt. BIJLAGE/ KWARTAALRAPPORTAGE SEPTEMBER

31 Jeugdigen met lopende jeugdhulp Periode: Q3 Aantal jeugdigen tot 18 jaar in de gemeente Aantal jeugdigen met jeugdhulp Percentage t.o.v. jeugdigen tot < 18 jaar Aantal jeugdigen met een individuele voorziening excl. EED Percentage t.o.v. jeugdigen < 18 jaar Alblasserdam ,2% 362 7,7% Binnenmaas ,3% 357 6,3% Cromstrijen ,0% 150 6,3% Dordrecht ,4% ,6% Giessenlanden ,0% 208 6,5% Gorinchem ,8% 621 8,4% Hardinxveld-Giessendam ,3% 313 7,3% Hendrik-Ido-Ambacht ,6% 508 7,0% Korendijk ,8% 159 6,9% Leerdam ,9% 377 8,4% Molenwaard ,2% 556 7,5% Oud-Beijerland ,0% 320 6,2% Papendrecht ,2% 518 7,8% Sliedrecht ,4% 478 8,7% Strijen ,2% 112 7,4% Zederik ,8% 218 6,9% Zwijndrecht ,8% 845 9,6% BIJLAGE/ KWARTAALRAPPORTAGE SEPTEMBER

32 Jeugdigen met jeugdhulp nieuwe instroom Periode: Q Totaal jeugdhulp Jeugdteam Dyslexie Individuele voorziening Alblasserdam Binnenmaas Cromstrijen Dordrecht Giessenlanden Gorinchem Hardinxveld Giessendam Hendrik-Ido-Ambacht Korendijk Leerdam Molenwaard Oud-Beijerland Papendrecht Sliedrecht Strijen Zederik Zwijndrecht BIJLAGE/ KWARTAALRAPPORTAGE SEPTEMBER

33 Instroom voorziening Ernstige Enkelvoudige Dyslexie Instroom EED Q Alblasserdam Binnenmaas Cromstrijen Dordrecht Giessenlanden Gorinchem Hardinxveld-Giessendam Hendrik-Ido-Ambacht Korendijk Leerdam Molenwaard Oud-Beijerland Papendrecht Sliedrecht Strijen Zederik Zwijndrecht Nieuwe instroom Q Gemiddelde instroom per Q in 2016 BIJLAGE/ KWARTAALRAPPORTAGE SEPTEMBER

34 Meldingen bij Stichting Jeugdteams Alblasserdam Q Cliënt zelf/netwerk 14 Voorveld 3 Medisch Verwijzer 4 Gecertificeerde 0 Instellingen Jeugdhulpaanbieders 0 Afgeschaald GI/JH 0 Veiligheid 2 Overig 0 Totaal 23 Dordrecht Q Cliënt zelf/netwerk 39 Voorveld 32 Medisch Verwijzer 6 Gecertificeerde 0 Instellingen Jeugdhulpaanbieders 5 Afgeschaald GI/JH 4 Veiligheid 49 Overig 0 Totaal 134 Binnenmaas Q Cliënt zelf/netwerk 9 Voorveld 7 Medisch Verwijzer 1 Gecertificeerde 0 Instellingen Jeugdhulpaanbieders 2 Afgeschaald GI/JH 0 Veiligheid 2 Overig 0 Totaal 21 Giessenlanden Q Cliënt zelf/netwerk 4 Voorveld 4 Medisch Verwijzer 0 Gecertificeerde 0 Instellingen Jeugdhulpaanbieders 0 Afgeschaald GI/JH 1 Veiligheid 5 Overig 0 Totaal 14 Cromstrijen Q Cliënt zelf/netwerk 9 Voorveld 3 Medisch Verwijzer 1 Gecertificeerde 0 Instellingen Jeugdhulpaanbieders 0 Afgeschaald GI/JH 0 Veiligheid 2 Overig 0 Totaal 15 Gorinchem Q Cliënt zelf/netwerk 8 Voorveld 7 Medisch Verwijzer 3 Gecertificeerde 0 Instellingen Jeugdhulpaanbieders 1 Afgeschaald GI/JH 0 Veiligheid 16 Overig 0 Totaal 35 BIJLAGE/ KWARTAALRAPPORTAGE SEPTEMBER

35 Leerdam Q Cliënt zelf/netwerk 9 Voorveld 2 Medisch Verwijzer 4 Gecertificeerde 0 Instellingen Jeugdhulpaanbieders 0 Afgeschaald GI/JH 1 Veiligheid 1 Overig 0 Totaal 17 Hardinxveld- Q Giessendam Cliënt zelf/netwerk 3 Voorveld 1 Medisch Verwijzer 2 Gecertificeerde 0 Instellingen Jeugdhulpaanbieders 1 Afgeschaald GI/JH 0 Veiligheid 6 Overig 0 Totaal 13 Hendrik-Ido- Q Ambacht Cliënt zelf/netwerk 37 Voorveld 7 Medisch Verwijzer 2 Gecertificeerde 2 Instellingen Jeugdhulpaanbieders 1 Afgeschaald GI/JH 0 Veiligheid 2 Overig 0 Totaal 51 Molenwaard Q Cliënt zelf/netwerk 12 Voorveld 4 Medisch Verwijzer 1 Gecertificeerde 0 Instellingen Jeugdhulpaanbieders 2 Afgeschaald GI/JH 0 Veiligheid 1 Overig 0 Totaal 20 Korendijk Q Cliënt zelf/netwerk 2 Voorveld 1 Medisch Verwijzer 0 Gecertificeerde 0 Instellingen Jeugdhulpaanbieders 1 Afgeschaald GI/JH 0 Veiligheid 1 Overig 0 Totaal 5 Oud-Beijerland Q Cliënt zelf/netwerk 14 Voorveld 4 Medisch Verwijzer 0 Gecertificeerde 0 Instellingen Jeugdhulpaanbieders 0 Afgeschaald GI/JH 1 Veiligheid 3 Overig 0 Totaal 22 BIJLAGE/ KWARTAALRAPPORTAGE SEPTEMBER

36 Papendrecht Q Cliënt zelf/netwerk 8 Voorveld 6 Medisch Verwijzer 0 Gecertificeerde 0 Instellingen Jeugdhulpaanbieders 0 Afgeschaald GI/JH 3 Veiligheid 13 Overig 0 Totaal 30 Zederik Q Cliënt zelf/netwerk 10 Voorveld 1 Medisch Verwijzer 2 Gecertificeerde 0 Instellingen Jeugdhulpaanbieders 1 Afgeschaald GI/JH 0 Veiligheid 0 Overig 1 Totaal 15 Sliedrecht Q Cliënt zelf/netwerk 6 Voorveld 7 Medisch Verwijzer 2 Gecertificeerde 0 Instellingen Jeugdhulpaanbieders 3 Afgeschaald GI/JH 0 Veiligheid 6 Overig 1 Totaal 25 Zwijndrecht Q Cliënt zelf/netwerk 18 Voorveld 12 Medisch Verwijzer 4 Gecertificeerde 6 Instellingen Jeugdhulpaanbieders 7 Afgeschaald GI/JH 0 Veiligheid 11 Overig 0 Totaal 58 Strijen Q Cliënt zelf/netwerk 4 Voorveld 0 Medisch Verwijzer 0 Gecertificeerde 0 Instellingen Jeugdhulpaanbieders 0 Afgeschaald GI/JH 0 Veiligheid 4 Overig 0 Totaal 8 BIJLAGE/ KWARTAALRAPPORTAGE SEPTEMBER

37 Jeugdigen met een individuele voorziening 2016 t/m Q Prognose 2017 Alblasserdam Binnenmaas Cromstrijen Dordrecht Giessenlanden Gorinchem Hardinxveld-Giessendam Hendrik-Ido-Ambacht Korendijk Leerdam Molenwaard Oud-Beijerland Papendrecht Sliedrecht Strijen Zederik Zwijndrecht Totaal BIJLAGE/ KWARTAALRAPPORTAGE SEPTEMBER

38 Verdeling toegang regionale zorgmarkt Verdeling verwijzers nieuwe instroom Q Alblasserdam Binnenmaas Cromstrijen Dordrecht Giessenlanden Gorinchem Hardinxveld-Giessendam Hendrik-Ido Ambacht Korendijk Leerdam Molenwaard Oud-Beijerland Papendrecht Sliedrecht Strijen Zederik Zwijndrecht % 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Externe import Gecertificeerde Instellingen Jeugdteam Medisch Verwijzer BIJLAGE/ KWARTAALRAPPORTAGE SEPTEMBER

39 Zorg in Natura en Persoonsgebonden Budget Aantal jeugdigen Alblasserdam 17% Toegekende kosten Alblasserdam 12% 83% 88% Aantal jeugdigen Binnenmaas Toegekende kosten Binnenmaas 8% 11% 92% 89% Aantal jeugdigen Cromstrijen Toegekende kosten Cromstrijen 15% 24% 85% 76% BIJLAGE/ KWARTAALRAPPORTAGE SEPTEMBER