10 JAAR! Adriaan van Gammeren Prijsuitreiking.

Transcriptie

1 Een blik terug: Achter de schermen bij TRIX: Resultaten 10 jaar TRIX: Renée Vossen Charles Veldhoven Claudia Folman & Adriaan van Gammeren Prijsuitreiking.

2 Werkgroep TRIX (2006) Regionale initiatieven (millenium): o.a. Beunis, Dinkelaar, Willekens RITA, LITA, CAIRAS Landelijke IRAS database!! Beheer: technisch en professioneel Partner Sanquin (faciliteiten en initiële financiering) Werkgroep TRIX Gebruikersraad

3 Werkgroep TRIX Landelijk initiatief in samenwerking met Sanquin: Beunis, Dinkelaar, Willekens, Vossen Overbeeke, Veldhoven, Vreeswijk, Smeenk Transfusie Register voor Irregulaire antistoffen en X proef problemen

4 Juridische en Financiële uitdagingen Database patiëntengegevens: Toestemming voor opslag en gebruik: WBP: Wet Bescherming Persoonsgegevens WGBO: Wet Geneeskundige Behandel Overeenkomst Financiering: Toestemming VWS: per bloedzak

5 Juridische en organisatorische uitdagingen Uitwisseling medische gegevens strenge regels Informatie aan patiënt, zwangere, donor ook schriftelijk Inzage, correctie en blokkering goed regelen dit bekend maken aan hulpverleners Beveiliging van de toegang tot de gegevens Contract met bijbehorende procedures rechten en plichten mbt. kwaliteit en veiligheid

6 TRIX Gebruikersraad Start TRIX op NVB symposium 2007: Marlene Beunis voorzitter TRIX gebruikersraad

7 Achter de schermen bij TRIX (Charles Veldhoven)

8 Platform TRIX-applicatie IBM Domino server - Mail - Agenda - Applicatie server - Database server - Eén server per ziekenhuis/transfusielab - Database replicatie/synchronisatie

9 Rollen in TRIX Invoeren patiënten Invoeren resultaten (antistoffen) Autoriseren Raadplegen

10 Overzicht TRIX-infrastructuur Labinformatiesysteem TRIX-online server O Webservice interface Q Z Ziekenhuis TRIX-server Sanquin TRIXserver VPN-verbindingen

11 Pilot fase Deelnemers UMC ABTI, Nijmegen Franciscus - KCL, Rotterdam Ziekenhuis Walcheren - KCL, Vlissingen Sanquin Diagnostiek Kenmerken Upload database Sanquin initiële vulling Handmatige invoer Handmatig raadplegen/koppeling met LABOSYS eerste hit binnen één week!

12 Na 2007 Koppelingen met andere labsystemen Webservice voor geautomatiseerd raadplegen (alle labsystemen) Webservice voor geautomatiseerd invoeren van NAW-gegevens (alleen LABOSYS) Geen geautomatiseerde invoer resultaten

13 Webservice raadplegen Labsysteem stuurt: - BSN - PID - Naam - Geboortedatum TRIX antwoordt: - 0 (geen hit) - 1, 2 etc.

14 Voorbeeld LABOSYS Opstarten bloedgroep historie Selecteren van bloedproducten Automatisch verzoek naar TRIX Melding in LABOSYS TRIX-knop

15

16

17

18

19 Webservice invoeren NAW Invoeren NAW-gegevens via TRIX-online Koppeling met SBV-Z (VWS) Beschikbaar voor alle gebruikers TRIX stuurt: - BSN SBV-Z antwoordt: - NAW-gegevens

20

21

22 Resultaten 10 jaar TRIX Claudia Folman

23 Wat wordt in TRIX ingevoerd?! Klinisch belangrijke antistoffen tegen: Rh, Kell, Duffy, Kidd, M, S, s antistoffen tegen hoog/laag frequente antigenen Klinisch onbelangrijke antistoffen; praktisch nut anti-p1, -A1, Lewis, -N antistoffen tegen hoog/laag frequente antigenen

24 Voorwaarden voor het invoeren van antistoffen in TRIX Onderzoek conform CBO richtlijn bloedtransfusie 2004 Identificerende lab werkt met een kwaliteitssysteem gecontroleerd door onafhankelijke crediterende instantie (bv RvA) Identificatie voldoet aan Fisher exact methode (p<0.05) of minimaal 2 positieve en 2 negatieve reacties per aangetoonde antistof met minimaal een 8 cels panel en eisen aan het panel

25 Wat wordt er nog meer in TRIX ingevoerd? HPA antistoffen trombocyten refractoriteit IgA antistoffen allo SC/BM-transplantatie IUT onder naam moeder Meldingen van antistoffen die niet meer aantoonbaar zijn

26 Aantal ingevoerde antistoffen Start 2007: data van Sanquin ( 98-07) geïncludeerd antistoffen bij personen Anno november antistoffen bij personen

27 Aantal individuen en aantal antistoffen naar geslacht Aantal individuen ~ Aantal antistoffen ~ Mannen Vrouwen Mannen Vrouwen 4,2x zoveel vrouwen als mannen in de database Gemiddeld ( ) ( ) antistoffen per persoon

28 Aantal Antistoffen per leeftijdscategorie Vrouw Man 0 <= >85 leeftijdscategorie

29 Ingevoerd aantal erytrocytenantistoffen per jaar aansluitingen (cum) Tot 2013 stijging aantal ingevoerde antistoffen; toename TRIX aansluitingen Na 2013 daling / stabilisatie - Minder invoer historische antistoffen/minder nieuwe aansluitingen - Preventief transfusiebeleid - Dalend landelijk bloedverbruik

30 Welke antistofspecificiteiten? In totaal 122 verschillende specificiteiten Top 10 totaal (%) E (grote) 16.8 K (grote) 13.8 D 11.6 M 9.5 Le(a) 6.0 C (grote) 5.9 Wr(a) 5.5 Fy(a) 5.3 c (kleine) 5.2 Cw 3.3 Jk(a) 3.2

31 Rh antistoffen nader beschouwd % Cw 7% e 2% c 12% E 38% 14 Ratio v/m C 14% D 26% ,2x zoveel als in TRIX 2 0 E (grote) D C (grote) c (kleine) Cw e (kleine)

32 Overige antistofspecificiteiten 80% anti-jk(a) 20% anti-jk(b) ~100% anti-wr(a) 92% anti-fy(a) v/m ratio = 8 Zwangerschap! 80% anti-m 17% anti-s 92% anti-k

33 Nieuw ingevoerde antistoffen mannen en vrouwen

34 Aantal antistoffen per individu Aantal antistoffen Man (%) Vrouw (%)

35 Conclusie beschrijvende data - Meer vrouwen dan mannen in TRIX - Anti-E meest voorkomend gevolgd door anti-k - Aantal ingevoerde antistoffen per jaar daalt - Verdeling van het aantal antistoffen per individu is niet verschillend tussen mannen en vrouwen - Verschil in verdeling specificiteiten tussen mannen en vrouwen

36 Wat levert TRIX op? (Adriaan van Gammeren) -Uniek systeem (alleen in NL) -up-to-date informatie, door online koppeling -dekkingsgraad: heel Nederland -participatiegraad laboratoria: bijna 100% -verbeterde patientveiligheid

37 Antistoffen tegen rode bloedcellen De toegevoegde waarde van TRIX Doel oprichting TRIX: voorkomen transfusiereacties door reimmunisatie bloedtransfusie Detectiegrens van het laboratorium Antistof screening positief Antistof screening negatief 0 jr 10 jr 20 jr

38 Antistoffen tegen rode bloedcellen De toegevoegde waarde van TRIX 1 e bloedtransfusie 2 e bloedtransfusie Antistof screening negatief Waarschuwing TRIX!! Snelle afbraak van Rode bloedcellen 0 jr 10 jr 20 jr

39 Het verdwijnen van antistoffen Schonewille et al, 2000, Transfusion (40) Reverberi, 2008, Blood Transfusion (6)

40 E Lea K M Wra C Leb c Jka Lua Cw S D P1 Jkb Fya Kpa e Fyb N s Ch1 Cob f G Aantal HITS ( Welke antistofverdwijningen (HITS) heeft u gemeld aan TRIX Slechts 50% van de ziekenhuizen registreert HITS Ruim 1000 hits in 10 jaar (mannen en vrouwen)

41 E Lea K M Wra C Leb c Jka Lua Cw S D P1 Jkb Fya Kpa e Fyb N s Ch1 Cob f G Aantal HITS ( Welke antistofverdwijningen (HITS) heeft u gemeld aan TRIX Onderverdeling man en Vrouw

42 Hit-potentie De potentie om te verdwijnen (relatieve kans op HITS) HIT(X) / HIT(totaal) Hit-Potentie (X) = antistof records(x) / antistof records(totaal) HIT-Potentie met a.s. met > 20 HIT meldingen: Jkb Lua Leb Lea P1 Jka S Kpa E Wra C Cw c M K Fya D

43 TRIX en Toekomst? Gebruikersraad TRIX -Actie: meld uw HITS! -Samenwerken met TRIP -TRIX presentatie op congres -TRIX data gebruiken voor optimalisatie transfusiebeleid

44

45