Plaatsing van een buisje in de slokdarm Stent, endoprothese

Transcriptie

1 Endoscopiecentrum Plaatsing van een buisje in de slokdarm Stent, endoprothese Inleiding Vooraf U bent naar het Endoscopiecentrum verwezen voor het plaatsen van een buisje in uw slokdarm. Dit buisje wordt een stent of endoprothese genoemd. Het is meestal van metaal. Een stent wordt geplaatst: om een vernauwing in uw slokdarm op te heffen, die bijvoorbeeld door een tumor is ontstaan; of bij een fistel (een open verbinding tussen de slokdarm en luchtwegen). Door de stent kan voedsel, drinken en speeksel weer makkelijker uw slokdarm passeren. Het plaatsen gebeurt met behulp van een endoscoop, een flexibele kijkslang die via de mond in de slokdarm wordt gebracht. Op een beeldscherm bekijkt de arts die het onderzoek uitvoert, de endoscopist, de binnenkant van de slokdarm, en kan hij zien of er afwijkingen zijn. In deze brochure leest u hoe u zich op het onderzoek moet voorbereiden. Verder leest u over de gang van zaken tijdens het plaatsen van de stent en de nazorg. Vervoer regelen Het onderzoek gebeurt standaard na toediening van een rustgevend middel en een pijnstiller. Daardoor kunt u het beter verdragen. Dat betekent wel dat u na het onderzoek niet zelfstandig naar huis mag en zeker niet mag autorijden of fietsen en dergelijke. Er moet dus iemand zijn die u ophaalt en naar huis brengt. U kunt ons ook een taxi laten bellen. Staat van uw gebit Voor de behandeling krijgt u een bijtring in uw mond. Deze bijtring beschermt uw tanden en de scoop. Als u te hard op deze bijtring bijt, kan dat uw gebit beschadigen. Dit is mede afhankelijk van de toestand van uw gebit. Als u weet dat u een zwakke plek in uw gebit heeft, overleg dan met uw tandarts of het verstandig is deze te laten verstevigen voor het onderzoek. Als u denkt dat uw gebit schade kan ondervinden van het te hard bijten op de bijtring, bespreekt u dit dan voorafgaand aan het onderzoek met de arts die u voor het onderzoek heeft doorverwezen. Zwangerschap De behandeling vindt plaats onder doorlichting. Röntgenstralen kunnen schadelijk zijn voor het ongeboren kind. Als u zwanger bent, of denkt te zijn, moet u dit zo snel mogelijk melden aan de arts die de behandeling heeft aangevraagd. Voorbereiding Het is voor dit onderzoek belangrijk dat u eventueel op tijd stopt met bepaalde medicijnen. Als u 1

2 niet goed bent voorbereid, kan het onderzoek niet doorgaan. In principe kunt u gewoon al uw medicijnen innemen, met uitzondering van bloedverdunners. Als u medicatie gebruikt voor uw longen ( puffjes ), verzoeken we u of u deze mee wilt nemen op de dag van het onderzoek. Leest u de instructies hieronder goed. Bloedverdunners Als u bloedverdunners gebruikt, overleg dan eerst met de arts die de bloedverdunners voorschrijft of de huisarts of u hiermee een aantal dagen voor het onderzoek mag stoppen. Als dat mag en u gebruikt: Asasantin oftewel dipyridamol/acetylsalicylzuur, dan stopt u dat vijf dagen tevoren. Ter vervanging van de Asasantin moet u, tijdelijk, Ascal gaan gebruiken. Overlegt u met uw arts over een recept. Ascal (acetylsalicylzuur) of dipyridamol (Persantin) of clopidogrel (Plavix) of ticagrelor (Brilique), dan is dat geen probleem; u hoeft dit middel niet te stoppen, tenzij anders is aangegeven in de afspraakbrief. Gebruikt u een van onderstaande bloedverdunners, overleg dan eerst met de arts die het endoscopie onderzoek heeft aangevraagd, of u deze bloedverdunners kunt stoppen. Als dat mag en u gebruikt: Acenocoumarol, dan stopt u drie dagen tevoren. Marcoumar of fenprocoumon, dan stopt u vijf dagen tevoren. Gebruikt u een zogeheten NOAC (dabigatran, apixaban of rivaroxaban), dan dient u dit middel een aantal dagen voor het onderzoek te stoppen. In uw afspraakbrief kunt u lezen hoeveel dagen tevoren u moet stoppen. Gebruikt u een combinatie van deze middelen, of als u na overleg met uw arts niet mag stoppen met bloedverdunners, geeft u dit dan alstublieft ruim van tevoren telefonisch door aan het Endoscopiecentrum. Eén van onze artsen kan dan bekijken welke voorzorgsmaatregelen genomen moeten worden voor het onderzoek. Overleg over insulinebeleid In voorbereiding op het onderzoek mag u niet eten. Als u diabetes mellitus (suikerziekte) heeft en insuline gebruikt, is het raadzaam om voor het onderzoek met uw arts (internist of huisarts) te overleggen over het insulinebeleid (vóór het onderzoek en zodra u weer mag eten). We raden u aan om insuline, insulinepen en de bloedsuikermeter mee te nemen naar het Endoscopiecentrum. Nuchter blijven Voor het plaatsen van de stent moet u nuchter zijn. Dat wil zeggen dat u een aantal uur tevoren niet meer mag eten en drinken. Als de behandeling in de ochtend plaatsvindt, mag u vanaf uur niets meer eten en drinken. Als de behandeling s middags plaatsvindt, mag u s ochtends tot 7.00 uur nog twee kopjes thee, koffie of water nemen. Als u medicijnen gebruikt, mag u deze op de dag van de behandeling met een klein slokje water innemen. Als u medicijnen met een groot glas water moet innemen, doet u dit dan vroeg in de ochtend. Verloop van de behandeling Nadat u zich gemeld heeft bij de balie van het Endoscopiecentrum, kunt u plaatsnemen in de 2

3 wachtkamer. Omdat er verschillende onderzoeken bij ons plaatsvinden, kan het lijken dat een ander voorgaat. Een verpleegkundige haalt u op en brengt u naar de onderzoekskamer. De arts en/of de verpleegkundige leggen u het onderzoek uit en beantwoorden eventuele vragen. Als u normaal kunt slikken, krijgt u een drankje dat schuimvorming in de maag tegengaat. Verder wordt uw keel verdoofd. U slikt hiervoor een lepel lidocaïnegel. Als u een gebitsprothese draagt, of andere losse onderdelen, doet u deze uit. Vervolgens krijgt u een infuusnaaldje ingebracht. Daardoor worden een rustgevend middel en pijnstilling toegediend, zodat u slaperig en ontspannen wordt. De hartslag en het zuurstofgehalte in het bloed worden continu gemeten met een sensor (knijpertje) op de vinger. Hierna gaat u op uw linkerzij op de onderzoekstafel liggen. U krijgt de bijtring in uw mond. De arts schuift de endoscoop voorzichtig via de keel in de slokdarm en indien mogelijk tot in de maag of twaalfvingerige darm. Door de endoscoop wordt een draad (voerdraad) tot in de maag gebracht. Om de stent te kunnen plaatsen wordt deze voerdraad achtergelaten en de endoscoop langzaam teruggetrokken. Het dan nog samengevouwen buisje wordt over deze voerdraad ingebracht en met behulp van röntgendoorlichting op de juiste plaats gelegd. Dan wordt de stent uitgevouwen en de voerdraad wordt verwijderd. Duur van de behandeling Uitslag De behandeling duurt ongeveer 30 tot 45 minuten. Na de behandeling blijft u één tot twee uur ter observatie in de uitslaapkamer. De arts die de stent heeft geplaatst, komt meestal even langs op de uitslaapkamer en vertelt u hoe de behandeling verlopen is. Hij bespreekt echter niet het verdere verloop van uw behandeling met u. Dit doet de arts die u voor de plaatsing van de stent heeft doorverwezen. Nazorg en leefregels Uw keel kan na de behandeling wat rauw aanvoelen. Als u weer helder bent krijgt u een slokje water. Wij adviseren u om het op de dag van het onderzoek rustig aan te doen. De medicijnen die zijn toegediend, beïnvloeden uw reactievermogen. U kunt de rest van de dag niet autorijden, machines bedienen of belangrijke beslissingen nemen. Drink geen alcohol op de dag van het onderzoek. Bloedverdunners en insuline kunnen vaak s avonds weer volgens uw schema gebruikt worden. Volg daarbij de afspraken die u met uw arts heeft gemaakt. Na plaatsing van de stent kunt u niet direct alles eten. U krijgt de folder Voeding bij een stent in de slokdarm. Daarin wordt uitgelegd wat u wel en niet mag eten op de dagen na het onderzoek. De stent vouwt na plaatsing nog wat verder uit. U kunt daardoor pijn achter het borstbeen ervaren. Als u al pijnklachten had, is het mogelijk dat deze toenemen. Dit is een normaal verschijnsel. Tegen de pijn kunt u paracetamol gebruiken. Per keer mag u 1000 mg gebruiken. Maximaal drie keer per dag. Meestal verdwijnen deze klachten na enkele uren tot één à twee dagen spontaan. Soms kan de (zure) maaginhoud via het buisje terug stromen in de slokdarm. Uw arts kan 3

4 Mogelijke complicaties dan maagzuurremmers voorschrijven. Het plaatsen van een slokdarmstent is een veilige behandeling. Toch kunnen er soms complicaties optreden. Als u zich tijdens de behandeling verslikt in de maaginhoud, kan er een longontsteking ontstaan. De kans op verslikken is erg klein als u voor de behandeling nuchter bent (er niets in uw maag zit). Tijdens het plaatsen van de stent kan er een scheurtje (perforatie) in de slokdarm ontstaan. Dit gebeurt zelden. De belangrijkste klachten die hierbij optreden zijn pijn en koorts. Ook is het mogelijk dat er een (kleine) bloeding ontstaat. De stent kan verstopt raken doordat er voedsel in blijft steken. Na verloop van tijd merkt u dit, doordat u het voedsel niet kwijt kunt. Met een endoscopisch onderzoek (gastroscopie) is de stent vaak weer doorgankelijk te maken. Door plaatsing van een stent is er een zeer kleine kans dat er een verbinding tussen de luchtwegen en de slokdarm ontstaat, een fistel. U merkt dit doordat u bij iedere hap of slok direct moet hoesten. De stent kan uit de slokdarm in de maag zakken. Als gevolg daarvan kunt u buikpijn hebben. Het uitzakken kunt u bemerken doordat de voedselpassage weer lastiger gaat. Wanneer bellen Neem direct contact op met het Endoscopiecentrum als: u bloed opgeeft of als u zwarte, teerachtige ontlasting heeft; de pijn achter het borstbeen na enkele uren tot één à twee dagen niet verdwijnt; u koorts heeft; u buikpijn heeft; u bij iedere slok of hap direct moet hoesten; of als het eten niet wil zakken. U kunt ons bellen van maandag tot en met vrijdag van uur op telefoonnummer (050) Buiten deze tijden belt u het algemene nummer van het UMCG (050) en vraagt u naar de dienstdoende arts maag, darm en leverziekten. Verplaatsen afspraak Mocht u uw afspraak willen annuleren of verplaatsen, belt u dan tijdig met het Endoscopiecentrum op bovengenoemd telefoonnummer. Vragen, opmerkingen, klachten en complimenten Goede informatievoorziening is belangrijk voorafgaand aan, tijdens en na uw verblijf in het ziekenhuis. Gesprekken met artsen en verpleegkundigen zijn de belangrijkste informatiebronnen voor u. Mocht u na deze gesprekken en na het lezen van deze brochure nog vragen hebben, dan kunt u contact opnemen met de medische administratie van het Endoscopiecentrum. De medewerkers van het UMCG vinden het belangrijk dat patiënten en bezoekers tevreden zijn. Toch kan het gebeuren dat u iets meemaakt waarover u niet tevreden bent. Als u een klacht of opmerking heeft, dan doet u er goed aan dit direct met de betrokkene(n) te bespreken. Misschien is er sprake van een misverstand of kan uw onvrede door een gesprek worden weggenomen. U kunt 4

5 uw klacht of opmerking ook bespreken met een medewerker van de Klachtenopvang, telefoonnummer (050) Deze medewerker vertelt u hoe het indienen van een klacht in zijn werk gaat en kan u ook informatie geven over uw rechten, klachtenprocedures en wettelijke regelingen. U kunt bij de medewerker de klachtenbrochure van het UMCG opvragen. U kunt de brochure over de klachtenregeling van het UMCG ook vinden op de website Ook via de knop op de website Vertel het Ons kunt u ons laten weten wat uw ervaringen met het UMCG zijn. U vindt de knop op de homepage van Ook complimenten zijn welkom. Aantekeningen VLK