Jaardocument 2011 Maatschappelijk verslag en jaarrekening

Transcriptie

1 Jaardocument 2011 Maatschappelijk verslag en jaarrekening

2 Inhoudsopgave Verslag van de Raad van Toezicht 5 Verslag van de Raad van Bestuur 9 1. Voorwoord en uitgangspunten van de verslaglegging Profiel van de instelling Algemene identificatiegegevens Structuur van de instelling Kerngegevens Belanghebbenden Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medenzeggenschap Normen voor goed bestuur Raad van Bestuur Raad van Toezicht Bedrijfsvoering Cliëntenraad Ondernemingsraad Medische Staf Beleid, inspanningen en prestaties Meerjarenbeleid Algemeen beleid Algemeen kwaliteits- en veiligheidsbeleid Kwaliteit van zorg Kwaliteit ten aanzien van medewerkers Samenleving Financieel beleid Informatie en Communicatie Technologie beleid Toekomstige ontwikkelingen Financiële analyse Analyse balans Analyse resultatenrekening Analyse kasstroom 48 Inhoudsopgave tabellen 1. Algemene identificatiegegevens Specialismen Ziekenhuis Amstelland Kerngegevens, capaciteit, personeel en bedrijfsopbrengsten Samenstelling Raad van Bestuur per Samenstelling Managementteam per Samenstelling Raad van Toezicht per Hoofd- en nevenfuncties leden Raad van Toezicht Expertise en commissies Raad van Toezicht per

3 Jaardocument Ziekenhuis Amstelland Bedrijfsvoeringrisico s met een mogelijk negatief effect op het resultaat Samenstelling Cliëntenraad per Samenstelling Ondernemingsraad per Samenstelling Bestuur Medische Staf per Samenstelling Bestuur Stafmaatschap per Samenstelling Wond- en decubituscommissie Score prevalentie en incidentie decubitus Vragen bezoekers informatiecentrum ( ) Klachten en klachtaspecten per 2009, 2010 en Samenstelling van de Klachtencommissie per Behandeling klachten door de Klachtencommissie Leden commissie Patiëntveiligheid per Procentueel aantal incidentmeldingen per soort vergeleken met 2009 en Samenstelling Commissie Preventie Infecties per Samenstelling DSMH-commissie per Samenstelling Medisch Ethische Commissie per Verloop personeel per Ziekteverzuim exclusief zwangerschapsverlof, volgens de definitie van Vernet in percentage Deelnemers BOT per Ontwikkeling adherentie Ontwikkeling totale productie in ongewogen aantallen Voorzieningen Analyse kasstroom 48 Inhoudsopgave figuren 1. Organogram Ziekenhuis Amstelland Werkgebied Ontwikkeling adherentie Bijlagen 1. Leden Medische Staf, Consulenten en Buitengewone stafleden Productiecijfers Gemiddelde personeelsbezetting per afdeling (in fte) Bij de MEC ingediende studies voor toetsing van lokale uitvoerbaarheid Lijst met afkortingen 54

4 4 Aangenaam dichtbij.

5 Jaardocument Ziekenhuis Amstelland 2011 Verslag van de Raad van Toezicht Het jaar 2011 kan gezien worden als de afsluiting van een periode die zich voor Ziekenhuis Amstelland heeft gekenmerkt door het bouwen aan een nieuwe relatie met de regio. Bouwen in tal van opzichten. Letterlijk door de vernieuwbouw in Amstelveen en de bouw van het gezondheidscentrum in Uithoorn. Maar ook door te bouwen aan de organisatie. Uitbreiden en introduceren van nieuwe functies (met als voorbeelden spoedeisende hulp en pijnbestrijding) maar ook door structuurveranderingen binnen de organisatie. Zo is er een snijdende en een beschouwende divisie gekomen in plaats van een onderscheid tussen klinisch en poliklinisch. Met het in gebruik nemen van Gezondheidscentrum Waterlinie in Uithoorn is de strategie zoals uitgezet in 2000 voltooid. Tevens kan worden vastgesteld dat de opzet te komen tot de rol van eerst aangewezen ziekenhuis in de regio Amstelland (Amstelveen, Aalsmeer, Uithoorn, Ouder-Amstel), uitgedrukt in een stijging van de adherentie ofwel het marktaandeel, nagenoeg conform prognose is gerealiseerd. Naar verwachting kan op grond van de marktaandeelcijfers 2011, die omstreeks juli 2012 beschikbaar komen, worden vastgesteld dat de beoogde adherentie van inwoners goeddeels is gehaald. Per ultimo 2010 lag het cijfer poliklinische adherentie op ruim inwoners. In 2000 lag dit cijfer rond de Dit laat zien dat van een aanzienlijke stijging van het marktaandeel van Ziekenhuis Amstelland gesproken kan worden. Ook de herkenbaarheid van het ziekenhuis in de regio is gestegen. In een door onderzoeksbureau Newcom uitgevoerd onderzoek blijkt dat de inwoners van de regio zich herkennen in het beleid van het ziekenhuis op het gebied van patiëntvriendelijkheid. De slogan Aangenaam dichtbij slaat aan. Het ziekenhuis van en voor de inwoners van de regio. Met het afsluiten van de periode van bouw in 2011, doet zich de vraag voor hoe het ziekenhuis zich verder dient te ontwikkelen. Reeds in het vorige jaarverslag van 2010 werd melding gemaakt van de landelijke discussie over concentratie en schaalvergroting. In 2011 kreeg deze discussie vervolg, uitmondend in het hoofdlijnenakkoord dat werd gesloten tussen het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) en de koepels van ziekenhuizen (Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ)), zorgverzekeraars (Zorgverzekeraars Nederland (ZN)), academische ziekenhuizen (Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra (NFU)) en zelfstandige klinieken (Zelfstandige Klinieken Nederland (ZKN)). In dit akkoord werden afspraken vastgelegd over de financiële groeiruimte t/m 2014, de wens te komen tot concentratie van zekere functies en het verschuiven van derde- naar tweedelijnszorg en tweede- naar eerstelijnszorg. De uitwerking van het hoofdlijnenakkoord leidde al snel tot een verhit debat tussen NVZ en ZN over de feitelijke groeiruimte. Dit omdat volgens ZN de overschrijding in 2011 in mindering diende te worden gebracht op de groei in Verschil van inzicht over de daadwerkelijke overschrijding is er tot op het moment van schrijven van dit verslag. Ziekenhuis Amstelland heeft zich geen voorstander getoond van het hoofdlijnenakkoord omdat de geopperde oplossing van concentratie de beoogde doelen niet dichterbij brengt. Noch kostenreductie noch meetbare kwaliteitsverbetering is het gevolg van ongerichte concentratie. Van kwaliteitsverbetering is slechts sprake bij hoogcomplexe- laagvolume zorg. Het afspreken van een vorm van differentiatie binnen een netwerkconfiguratie (wie is het meest geschikt om wat te doen in onderlinge samenspraak en overleg) biedt veel meer soelaas en doet veel meer recht aan de plaats en het belang van patiënten, waarbij zowel kostenefficiëntie als kwaliteit in acht kunnen worden genomen. De Raad van Toezicht nam in 2011 afscheid van de voorzitter en de vicevoorzitter, de heren Blog en Ensel, die het einde van hun bestuurstermijn bereikten. Ziekenhuis Amstelland is beiden grote dank verschuldigd voor hun jarenlange inzet. Hun betrokkenheid, kennis en kunde, adviezen en suggesties zijn van grote waarde geweest in een periode waarin Ziekenhuis Amstelland zich opnieuw gepositioneerd heeft in de regio. De plaatsen in de Raad van Toezicht zijn ingenomen door prof. dr. H.S.A. Heijmans, emeritus hoogleraar kindergeneeskunde, op voordracht van de Centrale Israëlietische Ziekenverpleging (CIZ), en drs. J.M. Bleichrodt, voorheen directeur bij ING Groep. Ziekenhuis Amstelland is verheugd dat deze personen zich beschikbaar hebben gesteld de open gevallen plaatsen in de Raad van Toezicht in te nemen. Gedurende het verslagjaar kwam de Raad van Toezicht zeven maal bij elkaar, te weten op 3 maart, 16 mei, 25 augustus, 17 oktober en 13 december in reguliere vergaderingen en op 17 mei en 5 juli om de beleidsmatige gevolgen van landelijke discussies, en de vertaling daarvan naar Ziekenhuis Amstelland, te bespreken. De navolgende onderwerpen kwamen in de vergaderingen van 2011 aan de orde: Businesscase Gezondheidscentrum Waterlinie (Uithoorn), 3 maart Businesscase Pijnpolikliniek, 3 maart Managementletter accountant, 3 maart 2011, 16 mei 2011, 13 december Dashboard Q4 2010, 3 maart 2011; Q1, 16 mei 2011; Q2, 25 augustus 2011; Q3, 13 december Profielschets Raad van Toezicht, 3 maart 2011, 17 mei Samenstelling Raad van Toezicht, 3 maart 2011, 17 mei Fonds SZA-CIZ (Stichting Ziekenhuis Amstelland/ Centrale Israëlietische Ziekenverpleging), 3 maart Veiligheidsmanagementsysteem (VMS), 3 maart Japan Desk, 3 maart Ontwikkeling vakgroepen, 3 maart 2011, 16 mei 2011, 17 oktober 2011, 13 december Auditcommissie Financiën, 16 mei 2011, 13 december Jaardocument 2010, 16 mei Jaarrekening 2010, 16 mei Accountantsverslag 2010, 16 mei Klokkenluidersregeling, 16 mei Strategie Ziekenhuis Amstelland, 17 mei 2011, 5 juli 2011, 17 oktober Strategisch plan Groei door verbinding, 25 augustus Commissie Kwaliteit en Veiligheid, 25 augustus 2011, 13 december Stand van zaken DOT (DBC s Op weg naar Transparantie) en specialistenhonorering, 25 augustus Benoeming nieuwe leden Raad van Toezicht, 17 oktober

6 Aangenaam dichtbij. 6 Oprichting geboortecentrum, 17 oktober Auditserviceplan, 13 december Begroting 2012, 13 december Medisch Diagnostisch Centrum Amstelland (MDCA), 13 december De statuten van de Stichting Ziekenhuis Amstelland zijn in het verslagjaar 2011 niet gewijzigd en voldoen aan de Zorgbrede Governance Code (ZGC) en de adviezen van de Nederlandse Vereniging van Toezichthouders in de Zorg (NVTZ). Ook in 2011 werd het advies van de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuisdirecteuren (NVZD) gevolgd inzake de indexering van de honorering van de Raad van Bestuur. Conform het bestaande beleid werden geen bonussen toegekend. Evenals voorgaande jaren werd tijdens elke reguliere vergadering van de Raad van Toezicht stilgestaan bij de ontwikkelingen binnen de diverse vakgroepen van medisch specialisten. De goede relatie tussen de Raad van Bestuur en de Medische Staf werd bestendigd. Vanaf 2012 gaat echter een andere honoreringssystematiek gelden voor vrij gevestigde medisch specialisten. Daartoe heeft de Medische Staf een Stafmaatschap gevormd die het beheer en de verdeling van het honorariumbudget ter hand zal nemen. De wijzigingen in de honoreringssystematiek van de medisch specialisten doet de relatie wel enigszins veranderen. Doordat de zeggenschap van de Raad van Bestuur ten aanzien van de afspraken met betrekking tot kwaliteitsbeleid, gekoppeld aan honorering, ietwat is toegenomen, komen Raad van Bestuur en Medische Staf anders te staan ten opzichte van elkaar. De Vereniging Medische Staf heeft uit haar midden het bestuur van de Stafmaatschap benoemd. Aanvang 2012 heeft de Raad van Bestuur afspraken gemaakt met het bestuur van de Stafmaatschap over de te hanteren handelwijze. De Raad van Toezicht heeft zich in twee extra sessies, waarvan een onder leiding van een extern adviseur, gebogen over de mogelijke gevolgen van de discussies rond spreiding en concentratie in de Nederlandse ziekenhuiswereld. In vervolg op het afsluiten van het hiervoor aangehaalde hoofdlijnenakkoord in juni van 2011, werden mogelijkheden van samenwerking en profilering onder de loupe genomen. Dat op onderdelen van de ziekenhuisactiviteiten een zekere mate van schaalvergroting aan de orde zal zijn, lijkt voor de hand te liggen. De vraag doet zich echter voor op welke wijze deze schaalvergroting gaat plaatsvinden, via fusie of eerder via samenwerking via netwerken van instellingen? In de komende tijd zal verder uitwerking gegeven worden aan de geopperde ideeën waarbij op dit moment een eigen positie van Ziekenhuis Amstelland de voorkeur geniet en invulling van samenwerking met partners een te prefereren keuze lijkt te zijn. De keuze met wie en in welke zin moet echter nog beantwoord worden. In dat kader is de mede gestarte samenwerking met het Spaarne Ziekenhuis (plastische chirurgie) en het Slotervaartziekenhuis (neurochirurgie) in ogenschouw genomen. Na een lange voorbereiding werd in 2011 dan eindelijk het gezondheidscentrum in Uithoorn betrokken. De vakgroep gynaecologie startte als eerste specialisme vanuit het ziekenhuis een poliklinische praktijk, weldra gevolgd door andere vakgroepen. In september werd door de burgemeester van Uithoorn Gezondheidscentrum Waterlinie feestelijk geopend. Onder grote belangstelling volgde in september ook nog een open dag. Inmiddels houden een achttal vakgroepen in Uithoorn spreekuur, ondersteund door laboratorium en radiologie. In de toekomst zal Ziekenhuis Amstelland deze faciliteit verder uitbouwen.

7 Jaardocument Ziekenhuis Amstelland 2011 De relaties met de Japanse gemeenschap werden verder geprofessionaliseerd door de oprichting van een Stichting Japan Desk waarin Ziekenhuis Amstelland participeert. Interesse bestaat om de samenwerking met de Aziatische gemeenschap (Japan, Korea, India, China) verder te ontwikkelen. Per 1 juli 2011 werd de nieuwe rechtspersoon Medisch Diagnostisch Centrum Amstelland (MDCA) formeel opgericht. De fusie tussen het Artsenlaboratorium voor Amstelland (AvA) en het klinisch chemisch laboratorium van Ziekenhuis Amstelland kreeg hiermee zijn beslag. Een lang gekoesterde wens ging hiermee in vervulling en in de komende tijd zal hard worden gewerkt om de twee organisaties verder te integreren en te maken tot een center of excellence. Een belangrijk feit in 2011 is de aankoop van het ziekenhuisterrein aan de Laan van de Helende Meesters in Amstelveen. Met de gemeente Amstelveen werd overeengekomen tegen welke prijs en welke voorwaarden het terrein, voorheen in erfpacht genomen, in eigendom over kon gaan. Met de veranderingen in de balansposities van gezondheidszorginstellingen acht de Raad van Toezicht het een goede zaak dat zowel het terrein als de opstallen nu bezit zijn van de Stichting Ziekenhuis Amstelland. Het resultaat in 2011 bedraagt circa 1,1 miljoen euro. Gezien de kortingen van overheidswege (circa 2,3 miljoen euro voor Ziekenhuis Amstelland), die aanvang 2011 door de minister van VWS werden opgelegd, kan dit resultaat zonder meer als tevredenstellend worden gekarakteriseerd. Het resultaat uit reguliere bedrijfsvoering was nagenoeg gelijk aan Het saldo eenmalige baten minus lasten viel enigszins lager uit dan in het voorgaande jaar. Het weerstandsvermogen (eigen vermogen : bedrijfsopbrengsten) verbetert per ultimo 2011 met ongeveer 1% tot ruim 16%. Met de banken werd overeenstemming bereikt een aantal kortlopende leningen om te zetten naar langlopende leningen, geborgd door het Waarborgfonds voor de Zorgsector (WfZ). De balansverhoudingen laten daarmee per ultimo 2011 een evenwichtiger beeld zien dan voorheen. Hoewel de productie in 2011 minder snel steeg dan in 2010, was toch sprake van een groei die boven het landelijk gemiddelde uitkwam. De cijfers ten opzichte van 2010: opnamen +2,7%, verpleegdagen +0.9%, dagbehandelingen +16,3% en eerste polikliniekbezoeken +5,7%. De gemiddelde verpleegduur in de kliniek bedroeg evenals in ,0 dagen. Per 1 januari 2011 trad het Rode Kruis Ziekenhuis uit Care4ICT B.V., het gezamenlijke automatiseringscentrum voor de ontwikkeling van het Elektronisch Patiënten Dossier (EPD). In tegenstelling tot hetgeen in 2010 gemeld, heeft de financiële afwikkeling nog niet plaatsgevonden. Ondanks het feit dat dit in 2010 al aangekondigd was, betekende het toch enige onrust. Dit werd onder andere nog versterkt door het terugtreden van de bestuurder van de overgebleven partner, het Waterlandziekenhuis. In de loop van het jaar keerde de rust terug en werden besprekingen gestart met het IJsselland Ziekenhuis om mede te investeren in de EPD-ontwikkelingen die Care4ICT uitwerkt. Deze optie wordt als een welkome versterking gezien van de basis van Care4ICT. Naar verwachting worden in 2012 concrete afspraken gemaakt aangaande de betrokkenheid van het IJsselland Ziekenhuis. De nieuw opgerichte commissie van de Raad van Toezicht op het gebied van kwaliteit en veiligheid kwam in 2011 bij elkaar om de ontwikkelingen inzake het Veiligheidsmanagementsysteem (VMS) te bespreken. Vanuit deze commissie wordt dit onderwerp gevolgd en wordt teruggerapporteerd aan de Raad van Toezicht. Ziekenhuis Amstelland scoorde in 2011 goed in de media. In het overzicht van het Algemeen Dagblad werd een top 30 vermelding behaald. Ook in de lokale media (kranten en lokale televisie) werd regelmatig aandacht besteed aan Ziekenhuis Amstelland. Met de Vereniging CIZ werd in 2011 overeenstemming bereikt over het beheer van een omvangrijk legaat. Het reglement dat wordt gehanteerd om aanvragen te beoordelen die voor subsidie uit het fonds SZA-CIZ in aanmerking willen komen, werd vastgesteld. Tevens werd met de Vereniging CIZ een commissie gevormd - met deelname van een aantal medewerkers van Ziekenhuis Amstelland - om specifiek aandacht te besteden aan de joodse identiteit van Ziekenhuis Amstelland. Dit heeft geleid tot het plaatsen van enkele objecten in het ziekenhuis die dit profiel meer herkenbaar maken. Onder grote belangstelling werd op 13 november 2011 het 100-jarig bestaan van de CIZ gevierd met onder andere een symposium en reünie. Tevens werd in het ziekenhuis een fototentoonstelling gepresenteerd met beelden door de tijden heen. Met Zonnehuisgroep Amstelland werden de besprekingen over afstemming van zorgvoorzieningen gehouden en werd een structuur afgesproken om de samenwerking te borgen. In de vergadering van 13 december 2011 werd de begroting 2012 van Ziekenhuis Amstelland door de Raad van Toezicht goedgekeurd. Ook in 2012 zal het devies zijn om optimaal gebruik te maken van de mogelijkheden en kritisch te blijven. Een beperkt positief resultaat wordt wel geprognosticeerd. In het verslagjaar kwam het nieuwe strategisch beleidsplan voor de jaren tot stand, geheten Groei door verbinding. In grote lijnen wordt het beleid van de voorgaande jaren voortgezet met specifieke aandacht voor de discussie aangaande spreiding en concentratie. Na jaren van bouw, vernieuwing en groei treedt in de komende periode een zekere mate van consolidatie in. Dit betreft echter niet de ontwikkeling van gedachtevorming voor de komende tijd. Het komende tijdvak wordt nadrukkelijk gezien als opmaat voor de ontwikkelingen in het volgende decennium. 7

8 Aangenaam dichtbij. 8 Vooruitblik 2012 Omvangrijke veranderingen in het financieringssysteem vormen, zeker bij aanvang van 2012, het belangrijkste thema. De gewijzigde relatie tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen brengt met zich mee dat de onderhandelingen over contracten een veel grotere impact zullen hebben dan in voorgaande jaren. Was Ziekenhuis Amstelland in 2011 nog voor circa 40% afhankelijk van de individuele afspraken met zorgverzekeraars, in 2012 zal dit voor circa 90% van de exploitatie het geval zijn. Dit verhoogt de risico s voor het ziekenhuis aanzienlijk. Daarbij komt dat de ervaringen zijn dat de zorgverzekeraars een volstrekt andere inzet kiezen bij de onderhandelingen dan in voorgaande jaren. Niet de competitiviteit van de DOT-prijzen (DBC s Op weg naar Transparantie) vormt de basis van de onderhandelingen, maar de totale schadelast in Met de meer dan gemiddelde groei van Ziekenhuis Amstelland in 2011 wordt het ziekenhuis daarmee als het ware gestraft voor succesvol beleid. Door zich alleen op de historische schadelast te richten doen de zorgverzekeraars geen recht aan de vooruitgang die de afgelopen jaren, zowel in aantallen als in kwaliteit, is geboekt. Het feit dat steeds meer bewoners van de regio kiezen voor Ziekenhuis Amstelland wordt niet gehonoreerd in de door zorgverzekeraars gepresenteerde voorstellen maar zelfs financieel bestraft. Zorgverzekeraars hanteren zeer selectief de afspraken uit het hoofdlijnenakkoord en schuiven feitelijk (de geest van) het akkoord daarmee terzijde. Dit betekent dat in 2012 wederom, net als voor het jaar 2000, met name op de kosten gestuurd dient te worden. Ook de korting op het honoreringsbudget van de medisch specialisten staat op gespannen voet met de ontwikkelingen in patiëntenstromen in 2011 en voorgaande jaren. Ziekenhuis Amstelland zal binnen de ter beschikking staande kaders het beleid moeten uitvoeren. Met de vakgroepen wordt de discussie over het activiteitenpallet vervolgd. Hierbij wordt de keuze over wat te doen, respectievelijk met welke partners de samenwerking verder te ontwikkelen, van groter belang. Dit mede met het oog op een gezonde exploitatie van het ziekenhuis. Met name de samenwerking met de chirurgie van VUmc (Vrije Universiteit medisch centrum) is met hernieuwde energie ter hand genomen. Gestreefd wordt te komen tot een samenwerking waarbij chirurgen van de beide instellingen uiteindelijk over en weer in de beide ziekenhuizen werkzaam kunnen zijn. Een taakverdeling met aandacht voor complexe versus hoogvolume ingrepen is inzet van de op gang gebrachte gesprekken. Ook vanuit de interne geneeskunde, de gynaecologie en de kindergeneeskunde worden plannen voor verdere functieverdeling met VUmc besproken. Op deze wijze wordt de invulling van spreiding en concentratie ter hand genomen. Ziekenhuis Amstelland houdt daarbij de mogelijkheid open om op enigerlei wijze de samenwerking met Spaarne Ziekenhuis en Slotervaartziekenhuis te betrekken in de lopende besprekingen. De ontwikkelingen rond de introductie van DOT-registratie (DBC s Op weg naar Transparantie) blijven ook in 2012 veel aandacht vragen. Want hoewel de onderhandelingen met zorgverzekeraars in dit jaar de aandacht minder op de prijs van DOT s gericht lijken te zijn, blijft de DOT het instrument waarlangs de liquiditeit van het ziekenhuis wordt geregeld. En naar verwachting zal in komende jaren de prijs van de DOT meer en meer worden gehanteerd om te bezien of de efficiëntie in de organisatie op orde is. Dit verplicht om nadrukkelijk de interne processen en de uitgevoerde activiteiten nader te beschouwen. Een goede prijs-kwaliteit verhouding zal in de toekomst steeds meer gaan bepalen welke contracten met zorgverzekeraars kunnen worden afgesloten. De komst van een groot Zelfstandig Behandel Centrum (ZBC) in Amstelveen, dat op onderdelen de concurrentie met Ziekenhuis Amstelland wil aangaan, dwingt tot verdere analyse van interne processen en het realiseren van kostenreductie waar dat verantwoord mogelijk is. Kwaliteit, toegankelijkheid en een competitieve prijs zijn onderwerpen waarmee Ziekenhuis Amstelland goed heeft gescoord in de afgelopen jaren. Maar op onderdelen kan dat nog beter. In het onderzoek gedaan door onderzoeksbureau Newcom komt het ziekenhuis als onderscheidend naar voren op het terrein van patiëntvriendelijkheid. Op deze wijze wil de organisatie ook bekend staan. Maar onderhoud op dit gebied blijft geboden. Aan de hand van de interne audits moeten de bevindingen, die nopen tot verbetering, opgepakt worden. Verbetering van kwaliteit dient een blijvende opdracht te zijn. En dat in een effectief en efficiënt georganiseerd proces, waarbij de klant centraal het devies is en blijft. De Raad van Toezicht is zich bewust van het feit dat Ziekenhuis Amstelland voor een aantal belangrijke keuzes staat. Het maken van keuzes en het aanbrengen van focus vraagt belangrijke beslissingen. De komende tijd, om te beginnen het komende jaar, moet verder invulling gegeven worden aan de discussie over de toekomstige positie van het ziekenhuis. Daarbij is de uitgangspositie goed te noemen, maar dient Ziekenhuis Amstelland zich wel bewust te zijn van het feit dat tijdig helder moet worden waarop Ziekenhuis Amstelland zich oriënteert. Dit om zelf regie te kunnen blijven voeren over de te verkiezen richting. Die handschoen neemt de Raad van Toezicht in nauwe samenspraak met Raad van Bestuur en Medische Staf graag op. De Raad van Toezicht spreekt zijn erkentelijkheid uit voor de inzet in 2011 van al degenen die betrokken zijn bij Ziekenhuis Amstelland. Het resultaat laat zich met gepaste trots zien. Laat het een mooie uitdaging zijn om ook in 2012 wederom tot een prima prestatie te komen. drs. R.H.M. Hendriks, voorzitter Raad van Toezicht

9 Jaardocument Ziekenhuis Amstelland 2011 Verslag van de Raad van Bestuur Inleiding In dit Jaardocument 2011 legt Ziekenhuis Amstelland verantwoording af over de behaalde resultaten en de belangrijkste ontwikkelingen en initiatieven in dat jaar. Daarbij wil het ziekenhuis inzicht geven in de vorderingen die op tal van terreinen zijn geboekt, zowel kwalitatief als kwantitatief. In de volgende hoofdstukken volgt veelal een uitgebreide beschrijving. In dit verslag van de Raad van Bestuur wordt de beschrijving beperkt tot een korte weergave van de belangrijkste resultaten en ontwikkelingen. Strategisch beleid Het verslagjaar was het laatste jaar van de looptijd van het strategisch beleidsplan Boeien, Binden en Behouden. Basismotief van het strategisch plan is en blijft het invullen van de rol als eerst aangewezen algemeen ziekenhuis voor de regio Amstelland (en meer in het bijzonder voor de gemeenten Amstelveen, Aalsmeer, Uithoorn en Ouder-Amstel) en voor de joodse populatie in Nederland. De wijze waarop deze positie verworven kan worden en de doelstellingen die daarbij behaald moeten worden, is reeds in voorgaande beleidsplannen beschreven. Met de uitbreiding van de fysieke infrastructuur en de uitbreiding van het bestaande functiepakket (onder andere met spoedeisende hulp) is in voorgaande jaren zichtbaar de nodige voortgang geboekt. In het verslagjaar zijn wederom de nodige vorderingen gemaakt die de realisatie van het jaren geleden ingezette beleid steeds dichterbij brengen. Met name de opening van Gezondheidscentrum Waterlinie in Uithoorn springt daarbij in het oog. Daarnaast is 2011 het eerste volledige jaar geweest waarin de afdeling Spoedeisende hulp (SEH) geopend was, in samenwerking met Huisartsenpost Amstelland (HAP) in Spoedpost Amstelland. In het strategisch beleidsplan Boeien, Binden en Behouden zijn drie duidelijk te onderscheiden pijlers benoemd waarop het strategisch beleidsplan was geënt: klantgerichtheid en veiligheid, ondernemerschap en regionale verankering, interne organisatie en resultaatgerichtheid. Klantgerichtheid en veiligheid Ziekenhuis Amstelland wil bekend staan als het meest klantgerichte ziekenhuis van de regio. De menselijke maat, de korte lijnen en de hoge service zijn elementen waarop een ziekenhuis van deze omvang zich kan onderscheiden in vergelijking met andere en grotere ziekenhuizen. In 2011 is verder invulling gegeven aan de resultaten en aanbevelingen die voortkwamen uit het eind 2010 gehouden imago-onderzoek. Met de campagne Aangenaam dichtbij heeft Ziekenhuis Amstelland de kernwaarden rond klantgerichtheid verwoord. Medewerkers en specialisten dienen zich voortdurend bewust te zijn van het feit dat zij het gehele ziekenhuis vertegenwoordigen in de contacten met de patiënt en diens sociale netwerk. Klantgerichtheid is dan ook als thema ingevoerd in de jaargesprekken met medewerkers. Binnen het ziekenhuis is verder gebouwd aan het kwaliteits- en veiligheidssysteem dat het ziekenhuis in september 2012 wil laten accrediteren. Dat de kwaliteit en de veiligheid van de geleverde zorg goed moeten zijn, is boven alle twijfel verheven, daar dient dan ook voortdurende aandacht naar uit te gaan. Er is een projectorganisatie vormgegeven en een veranderteam ingesteld teneinde te komen tot een Veiligheidsmanagementsysteem (VMS). Tevens is het ziekenhuis druk doende met het implementeren van informatieveiligheid. Ondernemerschap en regionale verankering In het verslagjaar zijn de laatste onderdelen van een jarenlang en intensief bouwprogramma afgerond. Teneinde de rol van eerst aangewezen algemeen ziekenhuis voor de regio te vervullen is ingezet op een uitbreiding van de fysieke mogelijkheden door nieuwbouw en renovatie, zodat de gewenste uitbreiding van het functiepakket kan worden gerealiseerd. In april 2010 is binnen het ziekenhuis een Spoedeisende hulp (SEH) geopend, waarin wordt samengewerkt met Huisartsenpost Amstelland (HAP) in de Spoedpost Amstelland. De organisatorische opzet van deze spoedpost met een gezamenlijk triagesysteem van huisartsenpost en SEH dat er op gericht is dat zo min mogelijk patiënten naar het ziekenhuis gaan, kan als een best practice worden gekenmerkt. In 2011 is de bouw van het gezondheidscentrum op de grens van Uithoorn en Aalsmeer afgerond en vanaf midden 2011 hebben alle zorgaanbieders stapsgewijs hun intrek in het centrum genomen. Het gezondheidscentrum is in zijn omvang en wat betreft het aantal zorgaanbieders uniek in Nederland te noemen. Er zijn al diverse inhoudelijke zorgprogramma s ontwikkeld en er zijn andere vormen van collegiaal overleg en consultatie. Dit zal de komende jaren verder vervolg krijgen. Bij een sterke regionale verankering passen goede en sterke samenwerkingsrelaties met de partners in de regio. De huisartsen en eerstelijnsverloskundigen zijn en blijven de belangrijkste verwijzers naar het ziekenhuis. Ten aanzien van de huisartsen zijn de spoedpost en het gezondheidscentrum in Uithoorn belangrijke samenwerkingsprojecten waardoor de regionale relaties verder zullen versterken. Met de eerstelijnsverloskundigen worden plannen voorbereid voor een gezamenlijk geboortecentrum. Tevens werd in het verslagjaar wederom naar tevredenheid samengewerkt met Stichting Thuisbevalling Nederland (STBN) en verloskundigen, geëxploiteerd door het prenataal screeningscentrum Sam& (Screeningscentrum Amstelland-Meerlanden). De gegevens over marktaandelen 2011 zijn met het verschijnen van het jaardocument nog niet bekend. Echter uit de gegevens over de marktaandelen 2010 blijkt dat de regionale verankering steeds groter wordt. Het klinische marktaandeel (dagopnames en meerdaagse opnames) van Ziekenhuis Amstelland is in 2010 met maar liefst 6,7% toegenomen en het poliklinische marktaandeel met maar liefst 8% tegenover een groei van 4,5% respectievelijk 3% in het voorgaande jaar. De gewenste oriëntatie van de bevolking van tot inwoners komt steeds dichterbij te liggen (adherentie 2010 kliniek en opnames bedroeg (2009: ) en polikliniek (2009: )). Ondernemerschap wordt binnen Ziekenhuis Amstelland gezien als het voortdurend verbeteren van processen, diensten en het bieden van een bij de regionale vraag behorend, passend en adequaat zorgaanbod, binnen een gecalculeerd risico. Nieuwe functies kunnen een aantrekkelijke aanvulling voor het ziekenhuis vormen. 9

10 Aangenaam dichtbij. 10 Interne organisatie en resultaatgerichtheid Binnen Ziekenhuis Amstelland is ook in het verslagjaar verder gewerkt aan de gewenste versteviging van de structuur door verandering van de bestaande cultuur binnen de organisatie naar meer ondernemerschap en meer resultaatgerichtheid. Het gegeven dat Ziekenhuis Amstelland een ondernemende en prestatiegerichte organisatie wil zijn, vraagt een duidelijk herkenbare leiderschapsstijl. De leiderschapsstijl dient de onderwerpen prestatiegerichtheid en ondernemerschap als herkenbare en toetsbare elementen in de dagelijkse aansturing van de organisatieonderdelen te waarborgen. Hieraan is in het verslagjaar aandacht besteed binnen het opgezette Management Development-programma, waarbij het leidinggevende kader van Ziekenhuis Amstelland wordt begeleid bij het ontwikkelen van de gewenste resultaatgerichtheid en daarbij passende leiderschapsstijl. Bij organisatiegezondheid hoort ook een verdere versterking van het eigen vermogen. Omdat het opbouwen van vermogen met de zeer beperkte marges in de exploitatie traag verloopt, blijft de opbouw van de vermogenspositie in een markt met toenemende risico s een punt van aandacht. Ondanks de druk die op de financiële positie van ziekenhuizen staat, was Ziekenhuis Amstelland in staat het weerstandsvermogen in 2011 met 0,8% te verhogen en in 2010 met 0,2%. Het weerstandsvermogen bedraagt ultimo %. Een verdere borging van de in 2009 geïntroduceerde systematiek Theory Of Constraints (TOC) heeft de aandacht gehad. Kern van deze methodiek is het voortdurend opsporen en oplossen van knelpunten in het planningsproces. In het verslagjaar werd opnieuw met hulp van deze methodiek een gemiddelde ligduur gerealiseerd van 5,0 dagen. In 2008 was de gemiddelde ligduur 6,1 dagen, in ,6 dagen en in ,0 dagen. Deze reductie van de ligduur heeft in belangrijke mate de groei van het aantal opnamen mogelijk gemaakt. Daarnaast is de bezettingsgraad in 2011 verder verbeterd tot 79,3%. Ook het functieprofiel van het ziekenhuis heeft de nodige aandacht gehad. In toenemende mate wordt door wetenschappelijke verenigingen, overheid en inspectie een discussie gevoerd over het aantal uit te voeren verrichtingen. Vanuit deze zelfde kwaliteitsaspecten heeft Ziekenhuis Amstelland in de afgelopen beleidsperiodes al keuzes ten aanzien van het functieprofiel van het ziekenhuis gemaakt en zijn bepaalde behandelingen reeds afgestoten. Voorbeelden hiervan zijn afstoting van de longchirurgie en het niet beginnen met bariatrische chirurgie. Ten aanzien van de diagnostiek en nazorg op deze diagnosegroepen wordt intensief samengewerkt met de gespecialiseerde centra in de regio. Ook de komende jaren zal, in samenspraak met de Medische Staf, het functieprofiel zich verder uitkristalliseren. Productiegroei De productie van Ziekenhuis Amstelland laat jaarlijks een groei zien. In dit verslagjaar is wederom een forse groei gerealiseerd, zij het iets minder hoog dan in het voorgaande verslagjaar. Het aantal opnamen is gestegen met 2,7% (2010: 8,2%, 2009: 8,9%, 2008: 3,3%, 2007: 2,3%), het aantal dagopnamen met 16,5% (2010: 26,8%, 2009: 9,6%, 2008: 3,8%, 2007: 6%) en het aantal polikliniekbezoeken met 5,7% (2010: 9,0%, 2009: 4,8% 2008:1,6%, 2007: 6,9%). Het aantal verpleegdagen is met 495 dagen licht gestegen, bij een gelijk blijvende gemiddelde verpleegduur. De gemiddelde opnameduur bedroeg in ,0 dagen (2010: 5,0, 2009: 5,6 dagen). Er zijn 998 bevallingen gedaan. Met deze groeicijfers van de afgelopen jaren laat Ziekenhuis Amstelland een grotere groei zien dan de omliggende ziekenhuizen terwijl de bevolkingsgroei in Amstelland beperkt is. Dit betekent dat een aanzienlijk deel van de groei wordt bereikt doordat inwoners uit Amstelland zich meer dan voorheen oriënteren op Ziekenhuis Amstelland. Met een dergelijke productiegroei verstevigt Ziekenhuis Amstelland zijn positie en wordt het meer en meer het eerst aangewezen ziekenhuis voor de gehele regio. Het aantal geopende Diagnose Behandelings Combinaties (DBC s) in 2011 bedroeg (2010: , 2009: , 2008: , 2007: ). Financiën In het verslagjaar is grote inspanning verricht om tijdig de systemen in verband met de DOT-registratie (DBC s Op weg naar Transparantie) per 1 januari 2012 op orde te krijgen. Daarnaast heeft lange tijd onzekerheid bestaan over de precieze wijzigingen in het financieringssysteem en de gevolgen daarvan voor het ziekenhuisbudget. Landelijk is besloten tot een uitbreiding van het B-segment tot 70%. Voor Ziekenhuis Amstelland betekent dit een aandeel van 90% van het totaal dat onderdeel wordt van de vrije prijsvorming. Gelet op de daarmee gepaard gaande risico s voor de bedrijfsvoering, is het versterken van de eigen vermogenspositie van het ziekenhuis, om zo een grotere onafhankelijkheid te creëren, van steeds groter belang. Ook de banken en het Waarborgfonds voor de Zorgsector (WfZ) eisen een verdergaande verhoging van het eigen vermogen, voordat zij nog (geborgde) leningen verstrekken. Begin 2011 heeft het ziekenhuis nieuwe leningen afgesloten voor onder andere de bouwactiviteiten die plaatsvinden of hebben plaatsgevonden en voor de aankoop van de grond in Amstelveen. De afgelopen jaren is Ziekenhuis Amstelland er in geslaagd de vermogenspositie duidelijk te verbeteren. Het positieve saldo over 2011 komt uit op 1,1 miljoen euro. Hierdoor kan geconcludeerd worden dat het ziekenhuis een gezonde financiële huishouding heeft. Het beleid is er op gericht de financiële positie van het ziekenhuis de komende jaren verder te verbeteren. Gezondheidscentrum Waterlinie in Uithoorn Na een jarenlange voorbereiding heeft Gezondheidscentrum Waterlinie in Uithoorn in september 2011 feestelijk zijn deuren geopend. Met het vorderen van de tijd hebben steeds meer specialismen interesse gekregen in het houden van spreekuren in het gezondheidscentrum. Naast de aanvankelijk te starten specialismen oogheelkunde, kindergeneeskunde, dermatologie, gynaecologie en KNO hebben ook de neurologen, internisten, orthopeden, hartfalenverpleegkundige en longfunctieassistenten inmiddels spreekuren ingesteld. Ook vanuit andere vakgroepen is er interesse. Mede dankzij de beschikbaarheid van radiologie in het centrum ligt de uitbreiding naar andere vakken voor de hand. Met de huisartsen worden zorgprogramma s ontwikkeld, zoals voor patiënten met hartfalen, COPD en parkinson.

11 Jaardocument Ziekenhuis Amstelland 2011 Kwaliteits- en veiligheidsprojecten In 2011 is het ziekenhuis bezig geweest met het verder ontwikkelen en implementeren van een kwaliteitsmanagementsysteem. Het is de bedoeling dat in september 2012 een externe audit gaat plaatsvinden om de NIAZ (Nederlands Instituut voor Accreditatie in de Zorg)-accreditatie te verkrijgen. Het project om te komen tot een Veiligheidsmanagementsysteem (VMS) is ook in dit verslagjaar een stap verder gebracht. Het cultuurelement is voor de borging van groot belang en via het lopen van veiligheidsrondes en het verrichten van procesanalyses wordt gewerkt aan bewustwording en aan een systeem van voortdurende verbetering. Tevens worden aan de hand van thema s de meest risicovolle processen aangepakt en cyclisch verbeterd. In 2011 is het systeem van onderlinge toetsing IFMS (Individueel Functioneren Medisch Specialist) binnen de Medische Staf geëvalueerd. De Medische Staf is positief over een vorm van collegiale toetsing, maar overweegt in 2012 over te stappen van individuele toetsing naar een groepsgewijze toetsing omdat dit de onderlinge dialoog over het functioneren vergroot. Nieuwe functies De belangrijkste en meest ingrijpende wijziging in het functiepakket van het ziekenhuis is de opening van Spoedpost Amstelland in april 2010 geweest. Het verslagjaar was het eerste volledige jaar waarin de spoedpost operationeel was. Direct vanaf de opening kwam een substantiële patiëntenstroom op gang. In de eerste plannen werd uitgegaan van ongeveer tien tot twaalf duizend patiënten op jaarbasis. In 2011 hebben patiënten de afdeling Spoedeisende hulp (SEH) van de spoedpost bezocht. Daaruit blijkt de grote behoefte aan een dergelijke voorziening binnen deze regio en wordt met deze functie een deel van de beoogde uitstroom naar met name de academische ziekenhuizen teruggehaald. In het licht van de recent gestarte landelijke discussie ten aanzien van spreiding en concentratie, pleit de Raad van Bestuur ten aanzien van de acute zorg voor een differentiatiemodel. De traumatologie en acute zorg met beperkte complexiteit kunnen heel goed en efficiënter in spoedposten van de kleinere algemene ziekenhuizen worden behandeld. Het overgrote deel van de patiënten met een acute hulpvraag kan dan sneller en daardoor beter en goedkoper worden behandeld in spoedposten van de omvang van Ziekenhuis Amstelland. Een discussie over een beperking van het aantal spoedeisende hulpposten in de regio zou zich eerder moeten afspelen op het terrein van differentiatie, dan op aantallen en omvang. Dit temeer er in Ziekenhuis Amstelland op de spoedpost intensief wordt samengewerkt met de huisartsen en de triage van de patiënten onder de verantwoordelijkheid van hen gebeurt, waarbij het triagesysteem van de huisartsen wordt gebruikt. Hierdoor wordt het aantal patiënten dat ziekenhuiszorg krijgt op de spoedpost tot een minimum beperkt. Ziekenhuis Amstelland is overtuigd van de meerwaarde van de gekozen opzet van de SEH met een nachtelijke sluiting en de samenwerking met Huisartsenpost Amstelland (HAP) in een spoedpost vanwege een aantal redenen. Door deze samenwerking met de HAP vinden relatief minder consulten plaats op de SEH dan elders, omdat evidente huisartsenzorg door de huisartsen zelf gezien wordt en daarmee ook een voor verzekeraars gunstiger tarief kent. Ook de Raad voor de Volksgezondheid heeft recent een efficiënter gebruik van SEH-faciliteiten bepleit, door bijvoorbeeld nachtelijke sluitingen toe te passen. Ziekenhuis Amstelland loopt daarmee in wezen vooruit op de landelijke discussie. In 2011 werden de overeenkomsten getekend tussen Ziekenhuis Amstelland en een joint venture van Stichting Carenalis en Vrije Universiteit medisch centrum (VUmc), ten behoeve van de start van een dialysefunctie op het ziekenhuisterrein waarbij het ziekenhuis optreedt als verhuurder van ruimte en faciliteiten. In september 2011 heeft Niercentrum aan de Amstel zijn deuren geopend. Samenwerking Intensieve samenwerking met de huisartsen in het verzorgingsgebied van het ziekenhuis, acht Ziekenhuis Amstelland van het grootst mogelijke belang. De succesvolle serie van de geaccrediteerde Amstellanddagen, een jaarlijks terugkerende studiesessie voor huisartsen, is ook in 2011 vervolgd. Elke twee maanden is er een overleg tussen een delegatie van het bestuur van de Huisartsenvereniging Amstelland (HVA), de voorzitter van de Medische Staf en het lid Raad van Bestuur. Daar wordt de samenwerking besproken. Met de waarneemgroepen van huisartsen vindt twee keer per jaar overleg plaats waarbij een delegatie van de Medische Staf deelneemt aan het overleg. In dit overleg worden operationele zaken besproken. Daarnaast is er twee keer per jaar een ontmoetingsbijeenkomst tussen huisartsen en specialisten (Huisartsen ontmoeten Specialisten: HontS). Tijdens deze bijeenkomsten stellen de nieuw gevestigde specialisten en huisartsen zich voor waarna een inhoudelijk thema wordt behandeld en de avond wordt afgesloten met een gezamenlijke maaltijd. De samenwerking is voorts geïntensiveerd in de spoedpost en in de gezamenlijke zorgprogramma s die ten behoeve van het gezondheidscentrum zijn en worden ontwikkeld. Daarnaast is eind 2011 een pilot uitgevoerd van de huisartsenportal, waarmee huisartsen direct toegang kunnen krijgen tot het medisch ziekenhuisdossier van hun patiënten. Met de verloskundigen werd de samenwerking in het prenataal echocentrum Screeningscentrum Amstelland-Meerlanden (SAM&) gecontinueerd. Daarnaast zijn gesprekken op gang gekomen om te onderzoeken of het mogelijk is een gezamenlijk geboortecentrum in het ziekenhuis te openen. Dit mede onder druk van publicaties en de publieke opinie over gewenste verbetering van de verloskundige zorg. De bouw van dit centrum, te realiseren binnen de ziekenhuismuren, zal naar verwachting in de loop van 2012 starten. Er is gewerkt aan een verdere formalisering van het verloskundig samenwerkingsverband (VSV) met de eerstelijnsverloskundigen in de regio. Daartoe is een samenwerkingsovereenkomst met hen en de gynaecologen van het ziekenhuis getekend. Op medisch gebied wordt al meerdere jaren succesvol samengewerkt met Vrije Universiteit medisch centrum (VUmc) als preferente partner voor topklinische en academisch medische ziekenhuiszorg. In het overleg tussen de Raad van Bestuur van VUmc en Ziekenhuis Amstelland is besproken hoe deze samenwerking verder uit te breiden valt. De reeds lopende projecten zijn regelmatig geëvalueerd (te weten de nucleaire geneeskunde, klinische genetica, apotheek en diagnostisch onderzoek (Medische Microbiologie en Immunologie (MMI) en niet-oncologische pathologie)). Andere vakgebieden worden systematisch op samenwerkingsmogelijkheden gescand. De samenwerking op het terrein van de neurochirurgie is in 2011 beëindigd. In 2011 is nader gesproken over samenwerking op het terrein van de heelkunde (vaatchirurgie, traumatologie en gastroenterologische chirurgie) en de kindergeneeskunde. 11

12 Aangenaam dichtbij. Ook op het gebied van de opleiding wordt nauw samengewerkt met het VUmc. Co-assistenten van VUmc worden begeleid door de vakgroepen neurologie en interne geneeskunde. Het aantal opleidingsplaatsen voor arts-assistenten voor de opleiding tot internist in Ziekenhuis Amstelland bedroeg in 2011 vijf. Naast de hiervoor genoemde opleidingen verzorgt Ziekenhuis Amstelland ook de opleidingen voor haio s (huisartsen in opleiding) en voor specialisten ouderengeneeskunde. De samenwerking met VUmc is intensief en succesvol op een aantal gebieden, maar is niet exclusief. Ook met het Academisch Medisch Centrum (AMC) bestaan contacten. Zo worden co-assistenten van het AMC begeleid door de vakgroep Chirurgie. Andere vakgroepen doen in meer specifieke gevallen een beroep op de kennis aanwezig bij het AMC. Hetzelfde geldt voor Antoni van Leeuwenhoekziekenhuis/Nederlands Kankerinstituut (AvL/NKI) op gebied van oncologie, waar het pathologisch onderzoek van oncologiepatiënten wordt uitgevoerd. In 2011 zijn samenwerkingsovereenkomsten gesloten met het Spaarne Ziekenhuis betreffende de plastische chirurgie bij mammaoperaties en zijn de neurochirurgen van het Slotervaartziekenhuis de ingrepen rughernia s gaan verzorgen binnen Ziekenhuis Amstelland. Pijngeneeskunde wordt door pijnartsen/anesthesiologen vanuit het Diakonessenhuis in Utrecht in Ziekenhuis Amstelland verzorgd. In 2011 is met de pijnartsen gezamenlijk gewerkt aan de voorbereiding van een Zelfstandig Behandel Centrum (ZBC) per 1 januari Reade verzorgde in 2011 de revalidatiezorg en de reumatologie in Ziekenhuis Amstelland. Met de andere ziekenhuizen in de regio Amsterdam bestaan incidentele contacten. 12 Met het Waterlandziekenhuis tezamen is Ziekenhuis Amstelland eigenaar van Care4ICT B.V., het automatiseringscentrum voor de ontwikkeling van het Elektronisch Patiënten Dossier (EPD). Het Rode Kruis Ziekenhuis trad in 2011 uit dit samenwerkingsverband, waarvan de financiële afwikkeling nog niet heeft plaatsgevonden. Met het Artsenlaboratorium voor Amstelland (AvA) zijn de besprekingen om te komen tot een gemeenschappelijk productielaboratorium positief afgerond met een fusie van beide laboratoria in een zelfstandige juridische entiteit. De nieuwe organisatie het Medisch Diagnostisch Centrum Amstelland (MDCA) is per 1 juli 2011 een feit. Eind 2011 is een vaste algemeen directeur aangesteld. De plaatselijke apothekers voeren gezamenlijk de dienstapotheek in het ziekenhuis. Dienstapotheek Amstelland is gevestigd in Spoedpost Amstelland en geopend op dezelfde tijden als de afdeling Spoedeisende hulp (in de nacht gesloten). Met Diëtheek is in 2011 de samenwerkingsovereenkomst verlengd ten behoeve van de eerstelijnsdiëtetiek in Ziekenhuis Amstelland. De samenwerking met de maatschap Dermatologie in de AmstelClinic Dermatologie B.V. is ook in dit verslagjaar vervolgd. Ziekenhuis Amstelland participeert via de opgerichte houdster-bv AmstelClinic in dit initiatief. In deze privékliniek, die gehuisvest is in het ziekenhuis, wordt onverzekerde, poliklinische, dermatologische zorg aangeboden.

13 Jaardocument Ziekenhuis Amstelland 2011 Regionaal zijn de contacten met Zonnehuisgroep Amstelland aangehaald om de doorstroom van uitbehandelde patiënten te verbeteren. In 2011 is bekeken of er ook op andere terreinen met Zonnehuisgroep Amstelland kan worden samengewerkt, bijvoorbeeld op het gebied van specialistische thuiszorg en andere backoffice functies. Structurele contacten bestaan eveneens met Osira-Amstelring (onder meer op het gebied van het meso-project orthopedie en thuiszorg) en Beth Shalom. Andere samenwerkingsprojecten waarin het ziekenhuis participeert, zijn de keukens van Langerhuize (met Brentano en het Sinai Centrum), het Joods Zorgcircuit (waarin alle joodse instellingen op gebied van gezondheidszorg en maatschappelijke dienstverlening deelnemen) en verder een aantal maatschappelijke organisaties in de regio Amsterdam/Amstelland. ICT Dat processen ondersteund worden door Informatie en Communicatie Technologie (ICT) is van toenemend belang. De opbouw van het Elektronisch Patiënten Dossier (EPD) is in 2011 verder doorgevoerd. De implementatie van de tweede generatie EPD (de basisregistratie) bij de specialismen interne geneeskunde en maag-, darm-, levergeneeskunde (MDL), dermatologie en gynaecologie en op de SEH is uitgevoerd. Informatieveiligheid was wederom een belangrijk aandachtspunt in Het ziekenhuis kreeg bij de externe audit eind 2010 voor NEN (NEderlandse Norm) 7510 op alle punten een voldoende. Deze rapportage is naar de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) verzonden. Daarop heeft de inspectie het ziekenhuis verzocht nog wel een nieuwe risicoanalyse uit te voeren. Deze staat gepland voor Met verschillende externe partijen werd intensief overleg gevoerd over digitale uitwisseling van gegevens. Vanaf januari 2011 worden de specialistenbrieven digitaal verzonden naar de huisartsen die zijn aangesloten op het digitale netwerk. En verder heeft het ziekenhuis het systeem POINT (Punt voor Overdracht Informatie Naslag Transfers) geïmplementeerd voor de uitwisseling van de patiëntengegevens met de verpleeghuizen in de regio s Amsterdam en Amstelland. Er zijn voorbereidingen getroffen voor de invoering van een Elektronisch Voorschrijfsysteem (EVS) in 2012 en er is een format ontwikkeld voor het te implementeren EPD. Zeer veel inzet zal worden gevraagd om de gewijzigde systematiek in de door overheidswege opgelegde DBC (Diagnose Behandelings Combinatie) toepassing, DOT (DBC s Op weg naar Transparantie), te implementeren. De beoogde vereenvoudiging van het DBC-systeem behelst het verminderen van het aantal DBC s van de huidige naar circa Via de Vereniging van SAP Gebruikende Ziekenhuizen (VSAPGZ) wordt het DOT-project door een achttal ziekenhuizen gezamenlijk opgepakt. Het project doet een zwaar beroep op zowel de afdeling Financiën, Control & Informatie (FC&I) als de afdeling Automatisering van Ziekenhuis Amstelland. De ICT-structuur moet geschikt gemaakt worden voor de veranderde systematiek, waarbij validatie via een landelijk, centraal punt (de grouper) moet gaan plaatsvinden. Van daaruit vindt facturering via het gevalideerde sjabloon plaats. Dit systeem is per 1 januari 2012 daadwerkelijk operationeel geworden. Ziekenhuis Amstelland en publiciteit (in de media) Op diverse terreinen werd Ziekenhuis Amstelland in het jaar 2011 genoemd. De bekende publicaties van Elsevier, Algemeen Dagblad en Roland Berger Strategy Consultants gaven een redelijk tot zeer positief beeld. Zo kwam Ziekenhuis Amstelland positief in het nieuws met een hoge waardering voor de slaapkliniek. Eind september is door de zeer actieve ApneuVereniging de uitslag van het landelijke prestatie- en waarderingsonderzoek bekend gemaakt. Van de 70 klinieken kregen 41 een ster. Er waren in totaal drie ziekenhuizen met het hoogste aantal, namelijk 5 sterren, waaronder Ziekenhuis Amstelland. Uit de studie Ligduurmonitor Nederlandse ziekenhuizen 2010 van Coppa Consultancy blijkt dat de gemiddelde ligduur in de Nederlandse ziekenhuizen sterk afneemt. De ligduur geeft een goed beeld van de doorgevoerde patiëntenlogistiek in een ziekenhuis. De gewogen gemiddelde ligduur (gemiddelde van ligduur en dagbehandeling) in alle Nederlandse ziekenhuizen was in ,17 dagen. Dit betekent een daling van 4,5 procent ten opzichte van Ziekenhuis Amstelland staat met een gewogen ligduur van 2,71 dagen in de top tien (plek 5). Als het gaat om de gerealiseerde verbetering 2009/2010 bleek Ziekenhuis Amstelland zelfs op de eerste plaats te staan. In het kalenderjaar heeft Ziekenhuis Amstelland wederom twee maal een eigen huis-aan-huis Zorgkrant uitgebracht in de regio. Daarnaast werd periodiek een nieuwsbrief aan de huisartsen in het verzorgingsgebied verzonden. 13

14 Aangenaam dichtbij. Toekomstige ontwikkelingen Ziekenhuis Amstelland gaat door op de ingeslagen weg. Aan de beleidslijnen uit het recente (en voorgaande) beleidsplan(nen) is in 2011 grotendeels invulling gegeven. Het blijft van belang naar de toekomst te kijken. Waar staat het ziekenhuis over vijf jaar, waar over tien jaar? Is zelfstandigheid aangewezen? Of vormt samenwerking in ketens de toekomst? Ziekenhuis Amstelland ziet de toekomst in ieder geval in samenwerking met andere organisaties zonder de eigen identiteit op te geven en deze samenwerking kan zowel op de horizontale as (met andere ziekenhuizen) als op de verticale as met verpleeg- en verzorgingshuizen en de thuiszorg invulling krijgen. Maar ook kan er heel goed samengewerkt worden met andere sectoren zoals de geestelijke gezondheidszorg, revalidatie en reumatologie. Wel zal die samenwerking aan verandering onderhevig zijn, te meer daar nu indringend wordt gekeken naar meer concentratie van intensieve zorg en spreiding van de basale medisch specialistische zorg. Aan die complexe zorg worden steeds meer eisen gesteld wat betreft de aantallen ingrepen die worden gedaan. Ziekenhuis Amstelland wil over het te voeren functieprofiel zelf regie houden en gaat deze gesprekken intern ook actief aan. Al deze activiteiten zullen uitmonden in een sterk regionaal georiënteerd en verankerd algemeen ziekenhuis met een adequaat en kwalitatief hoogstaand voorzieningenpakket dat beantwoordt aan de wensen van de adherente bevolking. Tenminste tweederde van die regio zal Ziekenhuis Amstelland beschouwen als preferent ziekenhuis, getalmatig leidend tot een adherentie van circa inwoners. Met recht en rede het eerst aangewezen algemeen ziekenhuis, aangenaam dichtbij, van en voor de regio en de joodse inwoners van Nederland. Ziekenhuis Amstelland heeft een goed en inspannend jaar achter de rug. De Raad van Bestuur drukt hierbij graag zijn waardering uit voor de inzet van velen aan dit resultaat. drs. J.M.J. Moors, voorzitter Raad van Bestuur drs. J.C. Broertjes, lid Raad van Bestuur Eind 2011 is het nieuwe strategische beleidsplan Groei door verbinding verschenen. Begin 2012 wordt de definitieve versie afgerond. In het verleden is aangegeven dat de groei van Ziekenhuis Amstelland gerealiseerd wordt door het terughalen van de uitstroom, een groei van de bevolking en verhoging van de zorgvraag door groei van het aantal ouderen. 14 In de wetenschap dat er geen grote infrastructurele projecten komen en dat de lokale bevolking het ziekenhuis steeds beter weet te vinden, is het in de komende periode van belang de bereikte resultaten verder gestalte te geven en in te bedden en te borgen. Belangrijke hoofdlijnen uit het nieuwe strategische plan zijn: het meest klantgerichte ziekenhuis in de regio zijn; oriëntatie op de ontwikkelingen wat betreft de concentratie en spreiding van de ziekenhuizen met een focus op het aanbieden van laagcomplexe hoogvolume zorg waarbij wordt voldaan aan de toenemende eisen van de wetenschappelijke verenigingen; verdere uitwerking van het functieprofiel in samenspraak met de Medische Staf, wat doen we wel, wat met anderen en wat niet; sluit ons zorgaanbod in voldoende mate aan bij de (demografische) ontwikkelingen van de bevolking, zoals de vergrijzing, en welke functies dienen versterkt te worden; versterking van de samenwerking met de eerste lijn door vervolg te geven aan zorgprogramma s; behalen van de NIAZ-accreditatie (Nederlands Instituut voor Accreditatie in de Zorg); meer aandacht voor procesondersteuning bij de uitvoering van het gehele beleid; definitieve besluitvorming ten aanzien van de vestiging van een geboortecentrum samen met de verloskundigen; versterken van de ondernemingszin in de organisatie en het nemen van verantwoordelijkheid; verzakelijken van de organisatie zonder het eigen patiëntvriendelijke en warme karakter van de organisatie verloren te laten gaan; verder versterken van de vermogenspositie van het ziekenhuis; een aantrekkelijke werkgever voor medewerkers te zijn.

15 Jaardocument Ziekenhuis Amstelland 2011 Voorwoord en uitgangspunten van de verslaglegging Eén van de belangrijkste uitgangspunten voor Corporate Governance is het afleggen van verantwoording aan belanghebbenden. Doorgaans vindt dit plaats door een openbare publicatie over het gevoerde beleid in het verslagjaar en over de in dat jaar behaalde prestaties. Met dit jaardocument legt Stichting Ziekenhuis Amstelland verantwoording af aan haar belanghebbenden. Hiertoe wordt het format gebruikt zoals voorgeschreven door het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). De verantwoordingsperiode van dit verslag loopt van 1 januari 2011 t/m 31 december De informatie die in dit jaardocument is vermeld, is afkomstig van de diverse afdelingen binnen het ziekenhuis. Door het hele document is getracht uniformiteit van definities en grondslagen te hanteren om de onderlinge vergelijkbaarheid van de gegevens te waarborgen. Afwijkingen hiervan worden apart aangegeven. Daar waar vermeld staat dat een commissie een eigen jaarverslag uitbrengt is dit op te vragen via secrvb@zha.nl. Bij de meeste aspecten van de organisatie is ervoor gekozen deze op instellingsniveau weer te geven. Alleen als er bijzondere afwijkingen zijn, of indien er expliciet naar wordt gevraagd, is gekozen voor weergave op een lager aggregatieniveau. Sommige thema s zult u in verschillende hoofdstukken van dit verslag tegenkomen. Op deze wijze zult u, wanneer u slechts een enkele paragraaf wilt raadplegen, toch een compleet beeld van de activiteiten op dat terrein aantreffen. Wij wensen u veel leesplezier toe! 15

16 Aangenaam dichtbij. 2. Profiel van de instelling Tabel 1: Algemene identificatiegegevens Naam verslagleggende rechtspersoon Stichting Ziekenhuis Amstelland Rechtsvorm Stichting Adres Laan van de Helende Meesters 8 Postcode 1186 AM Plaats Amstelveen Telefoonnummer Identificatienummer NZa Categorie 10, ziekenhuizen; nr Nummer KvK adres info@ziekenhuisamstelland.nl Internet Structuur van de instelling Missie Ziekenhuis Amstelland is het eerst aangewezen algemene ziekenhuis voor de inwoners van de regio Amstelland (Amstelveen, Aalsmeer, Uithoorn, Ouder-Amstel) en voor de joodse bevolkingsgroep in Nederland. Er wordt medisch specialistische behandeling en verzorging van hoogwaardige kwaliteit geleverd door gemotiveerde medewerkers met een grote klantgerichtheid. Juridische structuur Ziekenhuis Amstelland vindt zijn oorsprong in het in 1968 in Amstelveen gestichte Nicolaas Tulp Ziekenhuis met 180 bedden, dat fuseerde met de Centrale Israëlietische Ziekenverpleging (CIZ). Na de fusie in 1978 ontstond Ziekenhuis Amstelveen. Met de opening van de nieuwbouw in 2005 is de naam gewijzigd in Ziekenhuis Amstelland. Eind 2006 zijn de statuten aangepast aan de vereisten van de Governance Code. Ziekenhuis Amstelland is een algemeen ziekenhuis dat beschikt over een toelating tot IMSZ-type 2 (Instelling voor Medisch- Specialistische Zorg type 2) volgens de bepalingen in de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi). Tevens beschikt het ziekenhuis over AWBZ-toelating (Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten) ten behoeve van het leveren van tijdelijk ziekenhuisverblijf (verkeerde bed). Het ziekenhuis is juridisch vormgegeven in een stichting, genaamd Stichting Ziekenhuis Amstelland. De statutaire zetel is gevestigd in Amstelveen. De Stichting Ziekenhuis Amstelland heeft een aantal deelnemingen: 1. Het ziekenhuis is aandeelhouder van Care4ICT B.V.. Doordat de financiële afwikkeling van de uittreding van het Rode Kruis Ziekenhuis nog niet heeft plaatsgevonden, is de deelname van de partijen 33%. In de bv wordt tezamen met het Waterlandziekenhuis in Purmerend de ontwikkeling en het beheer van het ziekenhuisinformatiesysteem SAP (Business Software Solutions Applications and Services) ondersteund. 2. Stichting Ziekenhuis Amstelland heeft een belang van 40% in de Coöperatie Langerhuize. Deze coöperatie is opgericht om de maaltijdvoorziening te organiseren voor een drietal organisaties (Ziekenhuis Amstelland, Sinai Centrum en Stichting Brentano). 3. Stichting Ziekenhuis Amstelland is voor 100% aandeelhouder van de AmstelClinic B.V. Via deze bv wordt een 51% meerderheidsbelang in de AmstelClinic Dermatologie B.V. gehouden. In de laatst genoemde bv worden activiteiten als onverzekerde zorg georganiseerd. 4. Stichting Ziekenhuis Amstelland is met ingang van 1 juli 2011 voor 50% eigenaar van het Medisch Diagnostisch Centrum Amstelland B.V. (MDCA). Stichting Artsenlaboratorium voor Amstelland (AvA) is de andere aandeelhouder. In MDCA B.V. vindt alle klinisch chemische diagnostiek plaats voor zowel eerste lijn als tweede lijn. 5. In december 2011 heeft Stichting Ziekenhuis Amstelland gezamenlijk met Alcifor B.V., de juridische entiteit die de maatschap pijngeneeskunde van het Diakonessenhuis Utrecht heeft opgericht om in nieuwe initiatieven te participeren, de Pijnkliniek Amstelland B.V. opgericht. Hierin zal de verzekerde pijngeneeskundige zorg geleverd gaan worden. Het ziekenhuis is voor 50% aandeelhouder. Besturingsmodel Ziekenhuis Amstelland kent als bestuursorganen een Raad van Bestuur en een Raad van Toezicht. De Raad van Bestuur bestaat uit twee personen, een voorzitter en een lid. Er is een reglement Raad van Bestuur. Het reglement is eind 2010 geactualiseerd conform de vernieuwde Zorgbrede Governance Code (ZGC) en door de Raad van Toezicht vastgesteld. De leden van de Raad van Bestuur hebben een onderlinge verdeling van aandachtsvelden, waarbij ervoor gekozen is geen strikte scheiding van aandachtsgebieden tussen bedrijfsvoering en zorg te hanteren. Onderwerpen die het algemeen (strategisch) organisatiebeleid raken (zoals samenwerking, zorgvernieuwing, organisatieontwikkeling) worden afgestemd in gezamenlijke verantwoordelijkheid. Op het besturen door de Raad van Bestuur wordt toegezien door de Raad van Toezicht. De Raad van Toezicht bestond ultimo 2011 uit zeven leden. Het in 2010 geïntroduceerde nieuwe besturingsmodel met een Zorggroep Beschouwend en een Zorggroep Snijdend heeft in 2011 naar tevredenheid gefunctioneerd. Het klinisch chemisch laboratorium is medio 2011 opgegaan in Medisch Diagnostisch Centrum Amstelland (MDCA). De voorzitter van de Raad van Bestuur heeft als aandachtsgebieden het financieel-economische beleid, Personeel & Organisatie

17 Jaardocument Ziekenhuis Amstelland 2011 (P&O), huisvesting, facilitair beleid en Bestuurs- en Beleidsondersteuning. Daarnaast voert de voorzitter namens het ziekenhuis overleg met de directie van het Medisch Diagnostisch Centrum Amstelland. Tevens heeft de voorzitter de afdeling Joodse zaken in zijn portefeuille en is verantwoordelijk voor de bewaking van de joodse identiteit van het ziekenhuis. Tevens is de voorzitter verantwoordelijk voor het informatieveiligheidsbeleid. De voorzitter onderhoudt de formele contacten met de Ondernemingsraad (OR). Het lid Raad van Bestuur heeft als aandachtsgebieden de zorggroepen Snijdend en Beschouwend, het medisch beleid, het integrale kwaliteits- en veiligheidsbeleid, Informatietechnologie, klachten, aansprakelijkheid, contacten met de huisartsen/verloskundigen en de voeding. Het lid Raad van Bestuur onderhoudt de formele contacten met de Cliëntenraad. De formele contacten met de Medische Staf worden onderhouden door de voltallige Raad van Bestuur. De hoofdprincipes van de besturing zijn gebaseerd op oriëntatie op de patiënt, betrokkenheid van de medisch specialist bij het ziekenhuisproces en -management, integrale decentrale managementverantwoordelijkheid en een platte organisatiestructuur. Er wordt gebruik gemaakt van de planning- & controlcyclus als besturingsinstrument. De leden van de Raad van Bestuur, de managers Facilitair Bedrijf, Zorggroep Snijdend, Zorggroep Beschouwend, het hoofd P&O, de manager FC&I (Financiën, Control & Informatie), de secretaris Raad van Bestuur en de voorzitter en een lid van het bestuur van de Medische Staf vormen tezamen het Managementteam (MT). Het MT vergadert elke twee weken. Secretariële ondersteuning van het MT wordt gegeven door het Secretariaat Raad van Bestuur. Medezeggenschapsstructuur Conform de Wet op de Ondernemingsraden (WOR) is binnen Ziekenhuis Amstelland een Ondernemingsraad (OR) ingesteld, die periodiek overleg voert met de Raad van Bestuur. Advies- en instemmingsverzoeken worden aan de OR voorgelegd. Naast deze formele taken heeft de OR een belangrijke rol als gesprekspartner voor de bestuurder. Daarnaast is binnen het ziekenhuis een Cliëntenraad ingericht. De Cliëntenraad is samengesteld uit personen die niet in dienst zijn van het ziekenhuis en die representatief zijn voor de cliënten van het ziekenhuis. Op grond van de Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen (WMCZ) heeft de Cliëntenraad op diverse terreinen een (verzwaard) adviesrecht en recht op informatie. Ziekenhuis Amstelland heeft, in de statuten, aan het Landelijk Steunpunt Cliëntenraden (LSR) het enquêterecht bij de Ondernemingskamer toegekend. Maandelijks vindt overleg plaats tussen de Raad van Bestuur en een delegatie vanuit de Cliëntenraad. In paragraaf 3.5 en 3.6 is gedetailleerde informatie opgenomen over de Cliëntenraad en de OR. De Cliëntenraad en OR brengen jaarlijks een eigen jaarverslag uit. Voorts heeft de Medische Staf een belangrijke adviesfunctie. Alle medisch specialisten werkzaam in en/of verbonden aan Ziekenhuis Amstelland zijn lid van de Vereniging Medische Staf. De Medische Staf kent stafleden en, als het consulenten betreft, buitengewoon stafleden. De Raad van Bestuur heeft wekelijks overleg met de voorzitter en vicevoorzitter van het Stafbestuur en maandelijks met het voltallige bestuur van de Medische Staf. Beleidsbepaling vindt plaats in samenspraak met de Medische Staf. De Medische Staf heeft adviesrecht op tal van onderwerpen, zoals vastgelegd in het Document Medische Staf. In 2011 heeft vijf maal een plenaire vergadering van de Medische Staf plaatsgevonden, in aanwezigheid van de Raad van Bestuur. Daarnaast is twee maal een speciale vergadering inzake financiën gehouden. Organisatiestructuur Ultimo 2011 ziet de organisatiestructuur er als volgt uit. Figuur 1: Organisatiestructuur 17 Raad van Toezicht Medische Staf Raad van Bestuur Ondernemingsraad Joodse zaken Cliëntenraad Bestuurs- en beleidsondersteuning: Secretaris Raad van Bestuur Communicatie en Voorlichting Stafgroep Beleidsondersteuning Secretariaat RvB Personeel & Organisatie: P&O Salarisadministratie ARBO Opleidingen Financiën, Control & Informatievoorziening: Financiële administratie Planning & Control Functioneel Beheer Zorgadminstratie Inschrijfbalie Facilitair Bedrijf: Service Techniek Logistiek Inkoop en Contractbeheer ICT Bedrijfsbureau Secretariaat Zorggroep snijdend: Secretariaat Polikliniek snijdend Chirurgie Beneden Dagbeh./Kort Verblijf Afd. Vrouw-Kind Centrum Operatieafdeling/CSA Transferbureau Geestelijke verzorging Opname Vrijwilligers Apotheek GZ Uithoorn Zorggroep beschouwend: Poliklinieken beschouwend Interne Beneden Interne Boven SEH en IC/CCU Behandelcentrum Radiologie

18 Aangenaam dichtbij. 2.3 Kerngegevens Kernactiviteiten en nadere typering Ziekenhuis Amstelland is een algemeen ziekenhuis voor de regio Amstelland en heeft een bovenregionale functie voor de joodse bevolkingsgroep in Nederland. Ziekenhuis Amstelland levert medisch specialistische zorg. Tevens beschikt Ziekenhuis Amstelland over een toelating voor de AWBZ-aanspraak (Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten), verblijf en verpleging ten behoeve van de vergoeding van de kosten van tijdelijk ziekenhuisverblijf (zogenaamde verkeerde beddagen). Ziekenhuis Amstelland kende in 2010 geen private zorgactiviteiten. Wel wordt via de AmstelClinic B.V. geparticipeerd in de AmstelClinic Dermatologie B.V., waarin de onverzekerde dermatologische zorg is ondergebracht. Tabel 2: Specialismen Ziekenhuis Amstelland 18 Specialismen Anesthesiologie Cardiologie Chirurgie Oncologie Traumatologie Vaatchirurgie Dermatologie Farmacologie (i.s.m. VUmc) Gynaecologie/Verloskunde Interne geneeskunde Endocrinologie Hematologie Intensive care geneeskunde Oncologie Keel-, Neus en Oorheelkunde Kindergeneeskunde Klinische chemie (i.s.m. Medisch Diagnostisch Centrum Amstelland) Klinische genetica (i.s.m. VUmc) Longziekten Maag-, darm- en leverziekten Medische microbiologie* Mond-, Kaak- en aangezichtschirurgie Neurochirurgie (i.s.m. Slotervaartziekenhuis) Neurologie Nucleaire geneeskunde (i.s.m. VUmc) Oogheelkunde Orthopedie Pathologie* Pijngeneeskunde Psychiatrie (i.s.m. GGZ ingeest) Radiologie Revalidatie (i.s.m. Reade) Reumatologie (i.s.m. Reade) Urologie * d.m.v. detachering/consultatieve dienstverlening. Productie, personeel en opbrengsten Tabel 3: Kerngegevens capaciteit, personeel en bedrijfsopbrengsten Kerngegevens Capaciteit Aantal beschikbare bedden (klinische en dag/deeltijdbehandeling) op 31 december Waarvan feitelijk beschikbare PAAZ- en PACZ-bedden Personeel Aantal personeelsleden in loondienst exclusief medisch specialisten op 31 december Aantal FTE personeelsleden in loondienst exclusief medisch specialisten op 31 december Aantal medisch specialisten (loondienst + inhuur + vrij beroep) op 31 december Aantal FTE medisch specialisten (loondienst + inhuur + vrij beroep) op 31 december Bedrijfsopbrengsten Totaal bedrijfsopbrengsten verslagjaar Niet gebudgetteerde zorgprestatie Waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten Waarvan overige bedrijfsopbrengsten Waarvan DBC-opbrengsten B-segment , ,

19 Jaardocument Ziekenhuis Amstelland 2011 In het verslagjaar golden er geen vergunningen op grond van artikel 2 en 8 WBMV (Wet Bijzondere Medische Verrichtingen). Dit betekent dat in Ziekenhuis Amstelland geen bijzondere medische verrichtingen plaatsvinden die een specifieke vergunning vragen. Werkgebied Ziekenhuis Amstelland hanteert als globale aanduiding van het werkgebied het gebied begrensd door Amsterdam-Buitenveldert en de provinciegrens met Zuid-Holland, en van de Ringvaart in het westen tot de Amstel in het oosten. Ziekenhuis Amstelland betrekt zijn patiënten voornamelijk uit de gemeenten Amstelveen, Uithoorn, Aalsmeer en Ouder-Amstel, vanuit deze laatste gemeente voornamelijk Ouderkerk a/d Amstel. Daarnaast komen patiënten uit Amsterdam-Buitenveldert en Abcoude. De meest recente gegevens over de adherentie van het ziekenhuis betreffen het jaar belanghebbenden vorm heeft gegeven. Hierna volgt een overzicht van belanghebbenden waarmee Ziekenhuis Amstelland een relatie heeft (onder andere in de vorm van een samenwerkingsovereenkomst) en de bijzondere ontwikkelingen in Patiënten-/cliëntenorganisaties Cliëntenraad Ziekenhuis Amstelland (zie 3.5). Zorgbelang Noord-Holland: in 2011 heeft Zorgbelang Noord- Holland een bijdrage geleverd aan de opening van het gezondheidscentrum. Interne organen OR (zie 3.6). Medische staf (zie 3.7). Figuur 2: Werkgebied 19 Bij het ter perse gaan van dit jaardocument zijn de cijfers van 2011 nog niet bekend. In 2010 bedroeg de adherentie polikliniek (2009: ) en de kliniek + dagverpleging (2009: , 2008: ). Het totale verzorgingsgebied telt ongeveer inwoners en zal waarschijnlijk nog groeien naar inwoners in de komende jaren. Het streven is in de regio een sterkere positie op te bouwen en daarmee uit te groeien tot de primaire leverancier van algemene ziekenhuiszorg. Daartoe is een oriëntatie van ongeveer 65% van de regionale bevolking op het ziekenhuis noodzakelijk. Dit impliceert een feitelijke adherentie van ongeveer tot inwoners. Naast de regio Amstelland vervult het ziekenhuis een bovenregionale functie voor de joodse bevolkingsgroep in Nederland. De door Ziekenhuis Amstelland geleverde AWBZ-zorg (Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten) wordt verleend in overleg met het Zorgkantoor Leiden. 2.4 Belanghebbenden Mede vanwege de omvang en de positie in de regio, werkt Ziekenhuis Amstelland nauw samen met diverse belanghebbenden. Het ziekenhuis streeft er naar om door samenwerking een zorgnetwerk te laten ontstaan, waarmee de patiënt het beste gediend wordt. In het Communicatiebeleid Belanghebbenden van het ziekenhuis staat weergegeven op welke wijze het bestuur de dialoog met de Joodse identiteit Vereniging CIZ (Centrale Israëlietische Ziekenverpleging). Samenwerkings- en ketenzorgpartners Huisartsen: er vindt maandelijks bestuurlijk overleg plaats tussen de voorzitter van de Huisartsenvereniging Amstelland (HVA), de voorzitter Medische Staf en de Raad van Bestuur. De accreditatiebijeenkomsten voor huisartsen en doktersassistentes ( de Amstellanddagen ) zijn in 2011 gecontinueerd. Tevens werd wederom twee keer een HontS-avond (Huisartsen ontmoeten Specialisten) georganiseerd. Stichting Huisartsenpost Amstelland (SHA): gezamenlijk met huisartsen en vertegenwoordigers vanuit de SHA is in een projectstructuur geparticipeerd ten behoeve van realisatie van Spoedpost Amstelland. De contacten over het verloop van de spoedpost vinden regulier plaats in de lijnorganisatie. VUmc (Vrije Universiteit medisch centrum): op een aantal terreinen bestaat structurele samenwerking (apotheek, nucleaire geneeskunde, klinische genetica, uitbesteding medisch microbiologisch- en pathologisch onderzoek). Er is veel geïnvesteerd in de digitale communicatie van de uitslagen. Daarnaast werd in 2011 eenmaal een bestuurlijk overleg gevoerd tussen de Raad van Bestuur van VUmc en Raad van Bestuur van Ziekenhuis Amstelland om eventuele nieuwe samenwerkingsprojecten te exploreren. In het kader van opleidingen begeleiden de

20 Aangenaam dichtbij. 20 vakgroepen interne geneeskunde, neurologie en dermatologie studenten van het VUmc. Interne geneeskunde verzorgt verder de initiële opleiding tot medisch specialist. Waterlandziekenhuis: geformaliseerde samenwerking op het gebied van Informatie en Communicatie Technologie (ICT) in Care4ICT B.V. teneinde te komen tot een elektronisch patiëntendossier. Spaarne Ziekenhuis en Slotervaartziekenhuis: geformaliseerde samenwerking op het terrein van de plastische chirurgie bij mammaoperaties respectievelijk de herniachirurgie. Joods Zorgcircuit: geformaliseerd samenwerkingsverband tussen een achttal zorginstellingen in Nederland met een joodse signatuur om een totaal zorgaanbod te realiseren. In 2011 vonden diverse overleggen plaats. Sinai en Brentano: geformaliseerde samenwerking in de Coöperatie Langerhuize ten behoeve van de maaltijdverstrekking (onder andere kosjer) in de instellingen. Reade: samenwerkingsovereenkomst ten behoeve van de inrichting van de revalidatiegeneeskundige en reumatologische zorg, te weten consulten en spreekuren. AvL/NKI (Antoni van Leeuwenhoekziekenhuis/Ned. Kankerinstituut): samenwerking op het gebied van de oncologie en pathologie. AMC (Academisch Medisch Centrum): ten behoeve van de opleiding co-assistenten chirurgie. Groenelaan (Osira-Amstelring), Zonnehuisgroep Amstelland en Brentano: samenwerking ten behoeve van de doorstroom van patiënten vanuit het ziekenhuis. Met Verpleeghuis Groenelaan bestaat een meso-project orthopedie en zijn er samenwerkingsafspraken ten aanzien van de doorstroom. In 2011 heeft een bestuurlijk overleg met Zonnehuisgroep Amstelland plaatsgevonden waar is gesproken over nadere samenwerking op het terrein van palliatieve zorg, reactivering en technische verpleegkundige thuiszorg. Het ziekenhuis neemt tevens deel in de CVA-zorgketen van Zonnehuisgroep Amstelland. Apotheken: sinds de openstelling van de nieuwe spoedpost is ook de dienstapotheek daar gevestigd. In 2011 zijn vanuit de eigen apotheek van Ziekenhuis Amstelland diensten geleverd aan het Sinai Centrum en aan Verpleeghuis Groenelaan. Verloskundigenpraktijken: de samenwerking tussen het ziekenhuis, de maatschap Gynaecologie/Verloskunde, de Stichting Thuisbevalling Nederland (STBN) en de vier eerstelijnsverloskundigenpraktijken in het eerstelijns prenataal echocentrum Screeningscentrum Amstelland-Meerlanden (SAM&) is gecontinueerd. Met de eerstelijnsverloskundigen is het VSV (verloskundig samenwerkingsverband) geïntensiveerd en geformaliseerd. Daarnaast zijn er verdergaande gesprekken gevoerd met STBN en de verloskundigen over de vestiging van een geboortecentrum in het ziekenhuis. Toezichthouders Raad van Toezicht (zie 3.3). Regionale Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ): thematisch toezicht, meldingen, periodiek overleg, prestatie-indicatoren. Ziekenhuis Amstelland registreert en publiceert de prestatie-indicatoren zoals deze door de IGZ worden voorgeschreven. Deze zijn gepubliceerd en te raadplegen via internet op: ziekenhuizentransparant.nl. Arbeidsinspectie: allerlei zaken de werkomstandigheden betreffende, evenals werktijden en arbo-regelgeving, bezoeken en controles. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa): overleg over bekostigingsvraagstukken. ZiZo (Zichtbare Zorg) indicatoren: in 2011 heeft Ziekenhuis Amstelland de verplichte gegevens over het jaar 2010 aangeleverd. Lidmaatschappen brancheorganisaties Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ). Samenwerkende Algemene Ziekenhuizen (SAZ). SIGRA (Samenwerkende Instellingen Gezondheidszorg Regio Amsterdam). Gemeenten en maatschappelijk middenveld Gemeente Amstelveen: gesprekspartner van Ziekenhuis Amstelland, in het bijzonder over de organisatie van de ziekenhuiszorg voor expats* in de regio. Gemeente Uithoorn: structureel overleg op ambtelijk en bestuurlijk niveau in het kader van de ontwikkelingen van het gezondheidscentrum in Uithoorn. Gemeente Aalsmeer en Gemeente Ouder-Amstel: informeel overleg inzake de voortgang binnen Ziekenhuis Amstelland. Japanse Kamer van Koophandel: structureel vindt overleg plaats met de voorzitter of vicevoorzitter van de Japanse Kamer van Koophandel. Evaluatie heeft plaatsgevonden van de in 2010 geopende Japan Desk binnen de muren van het ziekenhuis. Opleidingen Vrije Universiteit medisch centrum (VUmc) en Academisch Medisch Centrum (AMC): met beide opleidingsinstituten zijn afspraken gemaakt over het onderwijs aan co-assistenten en het opleiden van haio s (huisartsen in opleiding). MSRC (Medisch Specialisten Registratie Commissie)/opleiding inwendige geneeskunde: Ziekenhuis Amstelland heeft sinds 2007 de erkenning voor de opleiding inwendige geneeskunde en deze is met ingang van 1 januari 2009 met vijf jaar verlengd. Financieel Kapitaalverschaffers: C&E Bankiers, Rabobank en Deutsche Bank/HBU, Bank Nederlandse Gemeenten. In 2011 hebben oversluitingen van leningen plaatsgevonden. Waarborgfonds voor de Zorgsector (WfZ). Zorgverzekeraars Inkoop A-segment: in 2011 vond meerdere malen bestuurlijk lokaal overleg plaats met de zorgverzekeraars Achmea/Agis en Zorg en Zekerheid. Daarnaast vindt regelmatig technisch overleg plaats ten behoeve van de lopende zaken en financiële afspraken. Inkoop B-segment: ten behoeve van het B-segment wordt met alle zorgverzekeraars overleg gevoerd. Met de zorgverzekeraars die een kleiner marktaandeel hebben, vindt doorgaans telefonisch of per afstemming plaats over volume, prijs en kwaliteit. * In Nederland woonachtige werknemer die door een internationaal opererende onderneming in het buitenland (hier: Nederland) is gestationeerd.