Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken

Transcriptie

1 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken ACS PCI THI ICD Pacemaker National Cardiovascular Data Registry Staat voor Registratie, Transparantie en Kwaliteit

2 Inhoudsopgave Voorwoord 3 1. Werkwijze NCDR 6 2. Nationale rapportage Pacemaker procedures 8 3. Nationale rapportage ICD procedures Nationale rapportage Adverse Events Nationale rapportage PCI procedures Nationale rapportage ACS Snapshotweken Nationale rapportage THI procedures Toekomstige ontwikkelingen 117 National Cardiovascular Data Registry Staat voor Registratie, Transparantie en Kwaliteit

3 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Voorwoord Voor u ligt het NCDR jaarrapport voor het jaar 2015, met daarin opgenomen de nationale rapportages voor de pacemaker-, ICD-, PCI- en THI procedures. Tevens is hierbij toegevoegd de rapportage over de uitkomsten van de ACS snapshotweken zoals die door NCDR gehouden zijn. De rapportage over de THI/percutane hartkleppen t/m 2014 is gebaseerd op de samengevoegde gegevens vanuit de BHN en NCDR databases. Voor de THI procedures hebben de centra de keuze om hun data of bij NCDR of BHN te registreren. In onderling overleg en nauwe afstemming met NVVC, NVT en de gezamenlijke werkgroep THI Nederland, zijn de beschikbare gegevens hiertoe uitgewisseld en samengevoegd. De bijgesloten THI rapportage geeft hiermee voor het eerst een overzicht van alle in Nederland uitgevoerde THI-procedures. Op verzoek van de BHN zijn deze gegevens geanonimiseerd in het jaarboek opgenomen. De ACS gegevens zijn opgenomen voor de tot en met 2015 gehouden snapshot weken. De data van de laatste snapshot week kunnen tot november 2016 worden aangeleverd en zijn derhalve nog niet in dit rapport opgenomen. Een van de belangrijkste voorgenomen veranderingen in het 2015 NCDR jaarrapport was de opname van centrum herleidbare gegevens in de rapportages. Hoewel een groot deel van de deelnemende centra hier toestemming voor heeft gegeven, is besloten om, behoudens aantallen en baseline en angiografische kenmerken, uitkomst gerelateerde informatie niet centrum herleidbaar in de rapportage op te nemen. De reden hiervoor is de mate van incompleetheid van aanlevering van deze informatie door de centra en het effect hiervan op de analyse en vergelijkingen. Met de analyses op basis van incomplete data zou een onjuist beeld worden gegeven. Dit besluit maakt duidelijk dat het probleem van de incomplete aanlevering door de centra mede vanuit de toegenomen roep om transparantie vanuit de maatschappij en beroepsgroep, tot problemen leidt. Zinvolle analyses zijn alleen mogelijk als de hiervoor benodigde informatie ook door iedereen wordt aangeleverd. Tevens verhoogt het streven naar transparantie de noodzaak voor een intensievere controle van de aangeleverde data, zowel door het ziekenhuis als NCDR. Met het streven naar een hogere mate van compleetheid bij de aanlevering van gegevens hopen we in de toekomst de inhoudelijke analyses naar een hoger plan te kunnen trekken. De door NCDR gevraagde PCI dataset over de periode was dusdanig van omvang dat het compleet invullen hiervan door veel centra als lastig werd ervaren. In nauw overleg met Meetbaar Beter is de PCI dataset, zoals die vanaf 1 januari 2016 verplicht is, verkleind en afgestemd tussen beide organisaties. We hopen dat dit, samen met het streven naar 1 loket, de compleetheid van de data ten goede komt. De centra die geen toestemming hebben verleend voor deze wijze van publiceren zijn geanonimiseerd in de rapportage opgenomen. We hopen natuurlijk dat deze centra in de toekomst ook toestemming willen verlenen voor het herkenbaar publiceren van hun gegevens. 3

4 Het huidige format van de rapportages voor pacemaker, ICD, Adverse Events en PCI is in de afgelopen maanden besproken met de verschillende NCDR Stuurgroepen. Op basis hiervan is getracht, mede in combinatie met de opname van centrum herleidbare gegevens, de rapportage inzichtelijker en informatiever te maken. Het format en de inhoud van de rapportages zijn continue in ontwikkeling en worden zoveel mogelijk aan de behoefte vanuit de beroepsgroep aangepast. Het format van de THI rapportage is in overleg met de BHN en Werkgroep THI Nederland tot stand gekomen. Om deze reden is het format van de THI rapportage ook afwijkend van de andere rapportages in het 2015 jaarboek. We hopen dat de 2015 jaarrapportage qua lay-out en inhoud een verbetering laat zien. We blijven streven naar een continue verbetering en actualisering in de toekomst. De input vanuit de Stuurgroepen wordt hierbij zeer gewaardeerd. Naast de vernieuwing en de overgang van de databases en applicaties van ProMISe naar Reports en de implementatie van encryptie via ZorgTTP heeft in 2015 de focus vanuit NCDR vooral gelegen op het vereenvoudigen van de aanlevering door de centra ter vermindering van de registratielast, het verhogen van de aanleverfrequenties en het aanleveren van gegevens aan het Landelijk Implantaten Register. Voor een aantal centra is de implementatie van de encryptie m.b.v. TRES (= Trusted Reversible Encryption Service) en de aanlevering aan het Landelijk Implantaten Register reden geweest om hun data wederom bij NCDR te gaan registreren. Voor de Pacemaker en ICD registratie betekent dit dat vanaf het jaar 2016 alle centra hun gegevens bij NCDR zullen registreren. Voor wat betreft het aantal PCI centra is er ook sprake van een toename in het aantal registrerende centra. De oorzaak voor de toename in aantal registrerende PCI centra is, naast de encryptie via ZorgTTP, ook gelegen in de afstemming van de PCI dataset tussen Meetbaar Beter en NCDR, zoals deze eind december 2015 heeft plaatsgevonden. Het streven hiervan is duidelijk gericht op het verkleinen van de registratielast bij de centra. Het effect in de registratielast zal pas vanaf 2016 zichtbaar worden. Dit streven is voor een aantal centra aanleiding geweest om hun gegevens weer bij NCDR te registreren. Op dit moment registeren 21 van de 30 PCI centra hun data bij NCDR. Met de vernieuwing van de applicaties is ook een aanzet gemaakt naar het ontwikkelen van een methode van directe elektronische aanlevering van de gegevens. Hierbij is uitgegaan van de voorwaarde dat de bij NCDR te registreren gegevens al tijdens het zorgproces door het centrum zijn vastgelegd. Vanuit deze initiële vastlegging kan de aanlevering van de gegevens dan met behulp van vooraf gedefinieerde templates langs elektronische weg plaatsvinden. Hiertoe is door Reports de Databroker ontwikkeld. De ontwikkeling van de databroker voor het elektronisch aanleveren hangt nauw samen met de wens van NCDR en de stakeholders om de verzamelde data zo snel, juist en volledig mogelijk te kunnen verwerken, controleren en terugkoppelen. De achterliggende gedachte hierbij is dat rapportages zo actueel mogelijk zijn en kunnen bijdragen aan de evaluatie en ontwikkeling van de eigen kwaliteit en werkwijze, met als uiteindelijk doel het verbeteren van kwaliteit van zorg ten behoeve van de patiënten. De mogelijkheid om gegevens elektronisch aan te kunnen leveren valt of staat 4

5 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken De mogelijkheid om gegevens elektronisch aan te kunnen leveren valt of staat vanzelfsprekend met de wijze van vastlegging in het ziekenhuis. Hiertoe is, samen met de NVVC, NVVC Connect en de Commissie Kwaliteitsregistratie uitgebreid contact geweest met de 4 grootste EPD leveranciers. Vanaf 2015 is aan de registrerende centra gevraagd om de gegevens per kwartaal bij NCDR aan te leveren met als streven het regelmatig tussentijds kunnen terugkoppelen van gegevens aan de centra. Dit verzoek hangt voor de pacemaker/icd registratie ook samen met het tijdig kunnen aanleveren van gegevens bij het Landelijk Implantaten Register. In de praktijk valt op dat het aanleveren per kwartaal om verschillende redenen nog op problemen stuit. Het beschikbaar komen van de databroker kan naar verwachting voor een deel van deze problemen een oplossing bieden. Voor wat betreft de rapportage en terugkoppeling is gekozen om vanaf 2016 te starten met het ontwikkelen van online dashboards voor de centra. Dit schept de mogelijkheid om, op basis van tijdig aangeleverde en verwerkte informatie, real-time inzicht in de instellingsdata te kunnen geven. De centrum specifieke gegevens kunnen dan tevens in de tijd en in relatie tot de landelijke gegevens van NCDR getoond worden. Naast de bovengenoemde ontwikkeling op gebied van registries en IT heeft in juni 2015 de verhuizing van NCDR naar het Holland Heart House in Utrecht plaats gevonden. Samen met de NVVC, Meetbaar Beter en NCDR is er veel tijd en aandacht besteed aan het komen tot èèn landelijke registratie- en kwaliteitsorganisatie. Vanuit dit initiatief zijn ook de NVT, BHN en MB aangesloten met als uiteindelijke doel het realiseren van 1 kwaliteits- en registratieorganisatie op het gebied van hartzorg in Nederland. Door de benodigde zorgvuldigheid hierbij is de voortgang in dit proces soms langzamer dan gehoopt. Als u naar aanleiding van deze rapportages opmerkingen of suggesties heeft zijn deze vanzelfsprekend meer dan welkom. Wim van Zwet Directeur Arnoud van t Hof Voorzitter Raad van Bestuur 5

6 1. Werkwijze NCDR Registreren = kwaliteit meten NCDR zorgt voor het opzetten, implementeren en beheren van landelijke databases met betrekking tot cardiologische implantaten en cardiovasculaire aandoeningen. Uitgangspunt daarbij is de dienstbaarheid aan de ziekenhuizen, zodat zij op hun beurt de zorg voor patiënten kunnen monitoren en optimaliseren. Om een oordeel te kunnen geven over de kwaliteit van zorg zijn indicatoren nodig. Een indicator krijgt echter pas betekenis als er ook een norm aan is gekoppeld. De professionals bepalen zelf wat deze normen zijn. De NCDR zorgt op haar beurt voor zo gebruiksvriendelijk mogelijke en landelijk eenduidige databases. Het standaardiseren van de registratieprocessen moet uiteindelijk leiden tot een kostenbesparende, efficiënte bedrijfsvoering en verbeterde zorg voor de patiënt. Stuurgroepen Wélke gegevens voor registratie in aanmerking komen, wordt bepaald door een aantal stuurgroepen. De leden van de stuurgroepen stellen tevens vast welke parameters de minimale datasets moeten bevatten. De NCDR zorgt er vervolgens voor dat de data goed worden ingevoerd en beheerd. Door middel van de geaggregeerde data kunnen de stuurgroepen rapportages duiden en interpreteren. Zij kunnen ziekenhuizen op bepaalde situaties attenderen. Het doel hiervan is om gezamenlijk te komen tot verdere verbetering van de zorg. Invoeren van de data Aanleveren van data kan op drie manieren: 1. Het ziekenhuis kan op locatie direct gegevens invoeren in de databases van de NCDR. (35%) 2. Het ziekenhuis kan vanuit de eigen database gegevens uploaden naar de NCDR. (40%) 3. De gegevens worden handmatig op het NCDR bureau ingevoerd (25%) Deze optie zal per 1 januari 2017 vervallen. Op dit moment wordt het grootste deel van de gegevens nog handmatig ingevoerd, op locatie of bij NCDR. Het is de verwachting dat er in 2015 / 2016 een omslag gaat plaatsvinden naar het uploaden of anderszins elektronisch aanleveren van gegevens. Hiermee wordt het ook mogelijk om op kwartaalbasis gegevens vanuit de instellingen aangeleverd te krijgen en kort daarop terug te rapporteren. Interne audit De projectmanagers van de NCDR voeren dagelijks audits op de aangeleverde data uit. Dit zijn de zogenaamde interne audits. Ziekenhuizen ontvangen hierover terugkoppelingen met behulp van zogenaamde data quality score cards. Externe audit Jaarlijks doen de projectmanagers een externe audit in de ziekenhuizen. Op deze dag worden de proceduregegevens gecontroleerd. Criteria waarop getoetst wordt zijn compleetheid, correctheid, accuratesse, consistentie en geloofwaardigheid. Zo worden onder meer geregistreerde gegevens van het ziekenhuis at random vergeleken met de bron data van het ziekenhuis. Bevindingen worden tijdens de audit in het ziekenhuis met betrokkenen besproken. 6

7 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Rapport en NCDR-certificaat Elk ziekenhuis is en blijft eigenaar van de eigen data. Van de externe audit krijgt het ziekenhuis een rapport. Bij een goed uitgevoerde registratie krijgt het ziekenhuis een certificaat. Termijnrapportages met individuele benchmarks De NCDR richt zich op algemene uitkomsten die voor ieder ziekenhuis relevant zijn bij het optimaliseren van de patiëntenzorg. Door in te loggen op de website, en door het toezenden van jaarlijkse benchmarkrapportages, kan ieder ziekenhuis zelf beoordelen hoe het presteert en waar het staat ten opzichte van het landelijke gemiddelde. Ook kan de NCDR tussentijds op aanvraag van het ziekenhuis analyses maken voor specifieke groepen of behandelingen. Informatie en communicatie Naast intensieve persoonlijk contacten, communiceert de NCDR met haar doelgroep door middel van: - een periodieke nieuwsbrief - het jaarverslag - de website - stands op congressen - presentaties en lezingen NEN-certificaat Informatiebeveiliging 7510: 2011 De NCDR hecht grote waarde aan kwaliteit en informatiebeveiliging. Informatiebeveiliging valt onder het toezichtsterrein van de IGZ. De IGZ hanteert de NEN norm 7510 bij het toetsen van zorginstellingen als het gaat om adequate invoering en handhaving van informatiebeveiliging. Daarnaast toetst de norm ook op integriteit van de data. Dit betekent dat dagelijks de geldigheid en betrouwbaarheid van de data worden bewaakt. In september 2014 heeft NCDR opnieuw het NEN -certificaat 7510: 2011 Medische Informatica - Informatiebeveiliging in de Zorg van Lloyds Register (LRQA) in ontvangst mogen nemen. Het managementsysteem is van toepassing op het opzetten en exploiteren van nationale datebases voor het registreren van cardiovasculaire verrichtingen volgens de verklaring van toepasselijkheid versie 1. Het hieraan gerelateerde Information Security Management System (ISMS) wordt op regelmatige basis door Lloyds Register Quality Assurance (LRQA) tussentijds geaudit en beoordeeld. 7

8 2. Pacemaker Nationale rapportage Pacemaker procedures Peildatum:

9 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Definities Implantaties In de database van NCDR kunnen verschillende type procedures geregistreerd worden. Niet bij alle procedures wordt een pacemaker geïmplanteerd. Voor het tellen van het aantal implantaties zijn de procedures implantatie en vervanging meegenomen. Redo (IGZ-indicator) De inspectie voor de volksgezondheid hanteert als kwaliteitsindicator het aantal reinterventies binnen 90 dagen na implantatie. Deze indicator is als volgt gedefinieerd: Hoe vaak is in het verslagjaar een interventie binnen 90 dagen na het sluiten van de huid uitgevoerd om een device-, lead, of procedure gerelateerd probleem op te lossen van een pacemaker of ICD ongeacht het type, waarbij de primaire ingreep lag tussen 1 oktober van het jaar voorafgaande aan het verslagjaar en 31 december van het verslagjaar zelf. Aangezien deze patiënt dan dubbel is geregistreerd, is deze parameter in 100% van de patiënten aanwezig. Daarom is deze parameter goed geschikt om als kwaliteitsindicator gebruikt te worden. In deze rapportage is de IGZ-indicator berekend naar aanleiding van de in de NCDR database beschikbare data. Hierbij dienen de volgende drie punten in ogenschouw genomen te worden: 1) In sommige centra wordt een procedure in twee delen uitgevoerd. Deze 2 e procedure is niet altijd op te vatten als een complicatie/redo. In dat geval betreft het een second stage procedure en kan geregistreerd worden als een geplande re-interventie binnen 90 dagen. Wanneer een procedure op deze wijze geregistreerd is, wordt deze niet meegeteld als een redo. 2) In de NCDR database worden implantaties, vervangingen, reposities, upgrades, (de-)activaties en pocket revisies geregistreerd. Tot interventies binnen 90 dagen na het sluiten van de huid om een device-, lead, of procedure gerelateerd probleem op te lossen, worden ook een aantal procedures verstaan die niet worden geregistreerd in de database van NCDR, zoals het toedienen van medicatie. Hierdoor is de berekende IGZ-indicator een onderschatting van het werkelijke percentage uitgevoerde redo s. 3) De NCDR kan niet bepalen of een procedure binnen 90 dagen na de implantatie procedure is uitgevoerd om een device- of lead gerelateerd probleem naar aanleiding van die vorige procedure op te lossen. Daarom worden alle geregistreerde procedures die binnen 90 dagen van de implantatie procedure zijn uitgevoerd aangemerkt als redo. Redo procedures worden als redo toegeschreven aan het centrum waarbij de initiële implantatie plaatsvond. Wanneer deze procedure in een ander centra plaatsvond is deze procedure ook meegenomen onder de parameter waarvan uitgevoerd in ander centrum dan implantatie centrum. 9

10 Pacemaker Redo (funnelplot) Naast het weergeven van het aantal redo s als IGZ-indicator, worden de prestaties van ziekenhuizen met elkaar vergeleken op basis van het percentage redo s. Daarbij wordt gecorrigeerd voor de leeftijd en het geslacht van de patiënt, het type device dat is geïmplanteerd, en het type procedures dat is uitgevoerd. Om dit te kunnen bewerkstelligen wordt het aantal redo s op een andere manier bepaald als voorgeschreven door IGZ, namelijk door te bepalen hoeveel procedures gevolgd worden door 1 of meerdere redo procedures. Daarbij wordt op basis van het aantal uitgevoerde procedures geschat hoeveel procedures binnen een ziekenhuis gevolgd worden door één of meer redo procedures. In een funnelplot wordt de ratio geschatte aantal procedures gevolgd door een redo s / werkelijke aantal procedures gevolgd door een redo weergegeven ten opzichte het aantal verwachte procedures gevolgd door een redo. Wanneer een centrum in de figuur boven de rode lijn geprojecteerd wordt, dan presteert dit centrum significant slechter dan verwacht. Wanneer een centrum onder de groene lijn geprojecteerd wordt, dan presteert een centrum significant beter dan verwacht. Getoonde analyses In dit rapport wordt het aantal in de periode uitgevoerde pacemaker implantaties en vervangingen getoond (zie Tabel PM.1). Deze procedures worden verder geanalyseerd. Dit gebeurt voor elke parameter op identieke wijze: 1) Er wordt een tabel getoond waarin het aantal procedures waarover de analyse is uitgevoerd wordt weergegeven, samen met informatie over de te analyseren parameter 2) Er worden twee figuren getoond waarin de informatie uit de tabel (zie 1) visueel wordt weergegeven 3) Er wordt een tabel weergegeven waarin wordt vermeld welke centra niet in de analyse zijn opgenomen omdat, a. het centrum geen procedures heeft aangeleverd (gemarkeerd met *) b. deze parameter voor het betreffende centrum niet compleet is aangeleverd (< 85% bij beschrijvende parameters of <99% bij uitkomst parameters) 4) Er wordt een figuur weergegeven waarin de uitkomst van de parameter per centrum wordt weergegeven over het jaar Met uitzondering van de figuur waarin de geregistreerde aantallen worden weergegeven, wordt in de figuren ook het gemiddelde voor alle centra weergegeven door middel van een horizontale lijn die door de grafiek loopt. 10

11 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Aanleverende ziekenhuizen Tabel PM.1: PM centra, data aangeleverd over 2015 Centrum Aantal procedures geregistreerd 2015 Aantal procedures geverifiëerd 2015 Academisch Medisch Centrum* Anoniem ja Admiraal de Ruyter Ziekenhuis* Anoniem ja Albert Schweitzer Ziekenhuis 252 ja Alrijne ziekenhuis, locatie Leiden* Anoniem ja Alrijne ziekenhuis, locatie Leiderdorp 206 ja Amphia Ziekenhuis* Anoniem ja Antonius Ziekenhuis 103 ja Beatrix Rivas Zorggroep 96 ja Bernhoven Ziekenhuis 123 ja BovenIJ Ziekenhuis 63 ja Bravis Ziekenhuis, locatie Bergen op Zoom 90 ja Bravis Ziekenhuis, locatie Roosendaal* Anoniem ja Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis* Anoniem ja Catharina Ziekenhuis* Anoniem ja De Tjongerschans Ziekenhuis* Anoniem ja Deventer Ziekenhuis* Anoniem ja Diakonessenhuis Utrecht* Anoniem ja Elisabeth-Tweesteden Ziekenhuis, loc. Elisabeth 125 ja Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis, loc. Tweesteden 187 ja Elkerliek Ziekenhuis 113 ja Erasmus MC 167 ja Flevoziekenhuis* Anoniem ja Franciscus Gasthuis 110 ja Franciscus Vlietland 182 ja Gelre Ziekenhuizen, locatie Apeldoorn* Anoniem ja Gelre Ziekenhuizen, locatie Zutphen 89 ja Groene Hart Ziekenhuis 134 ja HagaZiekenhuis* Anoniem ja Havenziekenhuis 79 ja IJsselland Ziekenhuis 89 ja Ikazia Ziekenhuis 135 ja Isala Diaconessenhuis 91 ja Isala klinieken 426 ja Jeroen Bosch Ziekenhuis 180 ja Laurentius Ziekenhuis 84 ja Leids Universitair Medisch Centrum 197 ja Maasstad Ziekenhuis 208 ja 11

12 Pacemaker Centrum Aantal procedures geregistreerd 2015 Aantal procedures geverifiëerd 2015 Maastricht UMC 205 ja Maasziekenhuis Pantein 56 ja Martini Ziekenhuis 193 ja Maxima Medisch Centrum* Anoniem ja MC Zuiderzee* Anoniem ja MCH-Bronovo, loc. Bronovo 122 ja MCH-Bronovo, loc. MCH Westeinde* Anoniem ja Meander Medisch Centrum 215 ja Medisch Centrum Leeuwarden 253 ja Medisch Spectrum Twente Geen n.v.t. Nij Smellinghe* Anoniem ja Noordwest Ziekenhuisgroep 364 ja Ommelander Ziekenhuis Groep, locatie Delfzicht 23 ja Ommelander Ziekenhuis Groep, locatie Lucas 62 ja Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, loc. Oost 168 ja Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, loc. West* Anoniem ja Reinier de Graaf Gasthuis 203 ja Rijnstate Ziekenhuis 234 ja Rode Kruis Ziekenhuis 137 ja Ropcke Zweers Ziekenhuis 85 ja Slingeland Ziekenhuis 108 ja Slotervaart Ziekenhuis 68 ja Spaarne Gasthuis, locatie Haarlem 129 ja Spaarne Gasthuis, locatie Hoofddorp 143 ja St. Anna Ziekenhuis 91 ja St. Antonius Ziekenhuis 335 ja St. Jans Gasthuis 79 ja Streekziekenhuis Koningin Beatrix 94 ja 't Lange Land Ziekenhuis 58 ja Tergooiziekenhuizen 171 ja Treant Zorggroep locatie Refaja* Anoniem ja Treant Zorggroep, loc. Bethesda 77 ja Treant Zorggroep, loc. Scheper* Anoniem ja UMC Groningen 219 ja UMC Utrecht Geen n.v.t. Universitair Medisch Centrum St Radboud* Anoniem ja Van Weel-Bethesda Ziekenhuis 56 ja VieCuri Medisch Centrum 173 ja VU Medisch Centrum* Anoniem ja Waterland Ziekenhuis 112 ja Westfries Gasthuis 135 ja 12

13 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Centrum Aantal procedures geregistreerd 2015 Aantal procedures geverifiëerd 2015 Wilhelmina Ziekenhuis Assen 125 ja Zaans Medisch Centrum 100 ja Ziekenhuis Amstelland 62 ja Ziekenhuis Gelderse Vallei 125 ja Ziekenhuis Rivierenland 78 ja Ziekenhuis St Jansdal* Anoniem ja Ziekenhuisgroep Twente 209 ja ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen 138 ja Zuwe Hofpoort Ziekenhuis 57 ja Zuyderland MC, locatie Heerlen 263 ja Zuyderland MC, locatie Sittard 167 ja Geverifiëerd: Aangeleverde aantallen zijn teruggekoppeld aan ziekenhuizen en door hen goedgekeurd. *Centra die geen toestemming hebben gegeven voor het herleidbaar publiceren van hun aangeleverde gegevens worden verder in het rapport vermeld als PM[nr]. 13

14 Overzicht aantal geregistreerde implantaties In dit deel van het rapport wordt getoond hoeveel pacemaker procedures er geregistreerd zijn van 1 januari 2013 t/m 31 december 2015 (Tabel PM.2 en Figuur PM.1 en Figuur PM.3). Alleen data van centra die pacemaker procedures hebben aangeleverd voor het jaar 2015 zijn verwerkt in deze rapportage. Tabel PM.2: Aantal implantaties Jaar Aantal totaal Aantal implantaties Aantal vervangingen % implantaties % vervangingen % 27.3% % 27.8% % 27.7% Figuur PM.1: Totaal aantal implantaties Figuur PM.2: Verdeling implantaties/vervangingen 14

15 Pacemaker Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Figuur PM.3: Aantal implantaties per centrum in

16 Pacemaker Aangeleverde data In dit deel van het rapport wordt weergegeven hoe compleet data met betrekking tot de aangeleverde pacemaker implantatie procedures zijn aangeleverd (Tabel PM.3 en Figuur PM.5 en PM.6). In tabel PM.5 wordt de volledigheid van aangeleverde procedures weergegeven per aan te leveren parameter, waarbij tabel PM.4 aangeeft welke centra er helemaal geen data hebben aangeleverd. In de tabellen en figuren wordt verwezen naar het aantal/percentage gevulde velden. Een veld betreft een parameter die voor een procedure aangeleverd dient te worden. Het totaal aantal in te vullen velden wordt bepaald door de combinatie van het aantal aangeleverde procedures en het aantal parameters dat voor die procedures aangeleverd dient te worden. Tabel PM.3: Aantal in te vullen velden Jaar Aantal velden totaal Aantal gevulde velden Percentage gevulde velden % % % Figuur PM.4: Totaal aantal in te vullen velden Figuur PM.5: Percentage gevulde velden Tabel PM.4: Ziekenhuizen die geen data hebben aangeleverd *Geen procedures in rapport verwerkt ZiekenhuisNaam UMC Utrecht* Medisch Spectrum Twente* 16

17 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Figuur PM.6: Percentage gevulde velden per centrum in 2015 De percentages geven per centrum de volledigheid van aanlevering van alle in te vullen velden weer. De horizontale lijn toont het percentage gevulde velden voor alle centra samen. *Geen procedures in rapport verwerkt 17

18 Tabel PM.5: Overzicht gevulde velden per variabele Variabele % gevuld 2013 % gevuld 2014 % gevuld 2015 Geslacht 99% 96.8% 99.1% Geboortedatum 99.9% 99.8% 99.8% Lengte 0% 0% 0.8% Gewicht 0% 0% 0.9% Diabetes mellitus 0% 0% 1% Atrium fibrilleren 14.2% 14.3% 13.7% Linker ventrikel ejectiefractie 3.3% 0.9% 6.9% Sinusnode disfunctie 19.5% 21.1% 24.9% AV block 24.6% 28.1% 32.2% Hartfalen 7.6% 7.3% 9.2% Proceduredatum 100% 100% 100% Re-interventie binnen 90 dagen 0.1% 0.7% 6.6% Reden gepland 0% 0% 0% Anders NaN% NaN% NaN% Reden ongepland NaN% 100% 82.4% Anders NaN% NaN% 100% Uitvoerend ziekenhuis 100% 100% 100% Uitvoerend ziekenhuis PatientID 88.8% 93.1% 96.8% Proceduretype 100% 100% 100% Anders NaN% NaN% NaN% Deactivatie/Verwijderd NaN% NaN% NaN% Reden explantatie 47.5% 49.8% 54.1% Anders 96.5% 95% 100% ICD merk 100% 99.9% 99.9% Anders NaN% 50% 100% ICD model 99.8% 99.9% 99.8% Anders NaN% NaN% NaN% ICD serienummer 99.9% 99.9% 100% Draadloos 5.6% 34.2% 66.9% Adverse event 0% 0.1% 1.6% De percentages geven de volledigheid van aanlevering van deze parameter weer (landelijke totalen). Indien een parameter ingesprongen wordt weergegeven, dan is het percentage berekend over dat gedeelte van de procedures waarvoor deze parameter ingevuld moest worden op basis van de voorgaande parameter. Voorbeeld: Sinusnode disfunctie hoeft alleen te worden ingevuld als er is aangegeven dat er een pacemaker indicatie was ( Pacemaker indicatie ). Rood: <85% aangeleverd, Groen >85% aangeleverd 18

19 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken 19

20 Pacemaker Overzicht geslacht In dit deel van het rapport wordt weergegeven wat de man/vrouw verdeling is met betrekking tot de aangeleverde pacemaker implantaties (Tabel PM.6 en Figuur PM.8). Data van specifieke centra wordt alleen meegenomen wanneer deze >85% compleet is. In tabel PM.7 wordt weergegeven welke centra niet aan deze eis hebben voldaan. In figuur PM.9 wordt de man/vrouw verdeling per centrum weergegeven voor het jaar Tabel PM.6: Aantal implantaties Jaar Aantal totaal Aantal man Aantal vrouw Aantal onbekend % man % vrouw % 44.6% % 45.3% % 44% Figuur PM.7: Totaal aantal implantaties Figuur PM.8: Verdeling geslacht Tabel PM.7: Ziekenhuizen die geen data hebben aangeleverd met betrekking tot geslacht *Geen procedures in rapport verwerkt ZiekenhuisNaam UMC Utrecht* Medisch Spectrum Twente* PM16 20

21 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Figuur PM.9: Verdeling geslacht per centrum in 2015 De horizontale lijn toont het percentage implantaties bij mannen voor alle centra samen *Geen procedures in rapport verwerkt 21

22 Pacemaker Overzicht Leeftijd In dit deel van het rapport wordt weergegeven wat de leeftijd in jaren is van patiënten is die een pacemaker implantatie hebben ondergaan. (Tabel PM.8, PM.9 en PM.10). Data van specifieke centra wordt alleen meegenomen wanneer deze >85% compleet is. In tabel PM.11 wordt weergegeven welke centra niet aan deze eis hebben voldaan. In figuur PM.10 is de mediane leeftijd van patiënten die in het jaar 2015 een pacemaker implantatie ondergingen weergegeven. Tabel PM.8: Leeftijd mannelijke patiënten Jaar Mediaan Q1(p 25 ) Q3(p 75 ) Tabel PM.9: Leeftijd vrouwelijke patiënten Jaar Mediaan Q1(p 25 ) Q3(p 75 ) Tabel PM.10: Leeftijd alle patiënten Jaar Mediaan Q1(p 25 ) Q3(p 75 ) Tabel PM.11: Ziekenhuizen die geen data hebben aangeleverd met betrekking tot geslacht *Geen procedures in rapport verwerkt ZiekenhuisNaam UMC Utrecht* Medisch Spectrum Twente* 22

23 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Figuur PM.10: Mediaan leeftijd per centrum in 2015 De horizontale lijn toont de mediane leeftijd in jaren van alle patiënten die een pacemaker implantatie ondergingen. *Geen procedures in rapport verwerkt 23

24 Pacemaker Overzicht aantal implantaties per type device In dit deel van het rapport wordt weergegeven wat de verdeling van geïmplanteerde CRT-P s en gewone pacemakers is(tabel PM.12 en Figuur PM.12). Data van specifieke centra wordt alleen meegenomen wanneer deze >85% compleet is. In tabel PM.13 wordt weergegeven welke centra niet aan deze eis hebben voldaan. In figuur PM.13 wordt de CRT-P/pacemaker verdeling per centrum weergegeven voor het jaar Tabel PM.12: Aantal implantaties Jaar Aantal totaal Aantal wel CRT Aantal geen CRT Aantal onbekend CRT % wel CRT % geen CRT % 94.6% % 94.1% % 93.5% Figuur PM.11: Totaal aantal implantaties Figuur PM.12: Verdeling CRT-devices Tabel PM.13: Ziekenhuizen die geen data hebben aangeleverd met betrekking tot CRT-P *Geen procedures in rapport verwerkt ZiekenhuisNaam UMC Utrecht* Medisch Spectrum Twente* 24

25 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Figuur PM.13: Verdeling CRT-devices per centrum in 2015 De horizontale lijn toont het percentage van alle patiënten die een CRT-P implantatie ondergingen. *Geen procedures in rapport verwerkt 25

26 Pacemaker Overzicht aantal redo s (exclusief geregistreerde second stage procedures) In dit deel van het rapport wordt het aantal redo s naar aanleiding van een pacemaker implantatie weergegeven (Tabel PM.14 en Figuur PM.15). Data van specifieke centra wordt alleen meegenomen wanneer procedures zijn aangeleverd. In tabel PM.15 wordt weergegeven welke centra niet aan deze eis hebben voldaan. In figuur PM.16 wordt het percentage redo s per centrum weergegeven voor het jaar In deze grafiek is niet gecorrigeerd voor de casemix van ziekenhuizen. Tabel PM.14: Aantal implantaties (per jaar + 3 voorgaande maanden) & redo s per jaar Jaar Aantal proc. (IGZ) Aantal redo s totaal Aantal redo's in ander ziekenhuis % redo's totaal % redo's in ander ziekenhuis % 0.1% % 0.1% % 0.1% Figuur PM.14: Totaal aantal implantaties Figuur PM.15: Percentage redo s Tabel PM.15: Ziekenhuizen die geen data hebben aangeleverd *Geen procedures in rapport verwerkt ZiekenhuisNaam UMC Utrecht* Medisch Spectrum Twente* 26

27 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Percentage redo s per centrum in 2015 De horizontale lijn toont het percentage van alle patiënten die een redo ondergingen. *Geen procedures in rapport verwerkt. 27

28 Pacemaker Hieronder wordt het aantal redo s per centrum voor 2015 weergegeven wanneer wel gecorrigeerd is voor de casemix. Hierbij is rekening gehouden met het type (primaire) procedure, type pacemaker, geslacht en leeftijd. In deze analyse wordt bekeken hoe vaak een implantatie, uitgevoerd in het jaar 2015, gevolgd wordt door een redo. Wanneer een centrum onder de groene lijn valt, presteert het ziekenhuis significant beter dan de anderen. Wanneer een centrum boven de rode lijn valt, presteert het ziekenhuis significant slechter dan de anderen. Tabel PM.16: Aantal procedures gevolgd door één of meer redo s Jaar Aantal implantaties Aantal redo's % redo's Aantal geschatte redo's Ratio werkelijk/geschatte redo's % Figuur PM.17: Funnelplot redo s in 2015 (correctie voor leeftijd, geslacht, type procedure en type device) Goed presterend ziekenhuis betreft: Isala Klinieken 28 29

29 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Tabel PM.17 Ziekenhuizen die geen data hebben aangeleverd *Geen procedures in rapport verwerkt ZiekenhuisNaam UMC Utrecht* Medisch Spectrum Twente* PM16 Figuur PM.18: % redo s per type procedure in 2015 Figuur PM.19: % redo s per type device in 2015 Figuur PM.20: % redo s per geslacht in 2015 Figuur PM.21: % redo s per leeftijdscategorie in

30 3. ICD Nationale rapportage ICD procedures Peildatum:

31 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Definities Implantaties In de database van NCDR kunnen verschillende type procedures geregistreerd worden. Niet bij alle procedures wordt een pacemaker geïmplanteerd. Voor het tellen van het aantal implantaties zijn de procedures implantatie en vervanging meegenomen. Redo (IGZ-indicator) De inspectie voor de volksgezondheid hanteert als kwaliteitsindicator het aantal reinterventies binnen 90 dagen na implantatie. Deze indicator is als volgt gedefinieerd: Hoe vaak is in het verslagjaar een interventie binnen 90 dagen na het sluiten van de huid uitgevoerd om een device-, lead, of procedure gerelateerd probleem op te lossen van een pacemaker of ICD ongeacht het type, waarbij de primaire ingreep lag tussen 1 oktober van het jaar voorafgaande aan het verslagjaar en 31 december van het verslagjaar zelf. Aangezien deze patiënt dan dubbel is geregistreerd, is deze parameter in 100% van de patiënten aanwezig. Daarom is deze parameter goed geschikt om als kwaliteitsindicator gebruikt te worden. In deze rapportage is de IGZ-indicator berekend naar aanleiding van de in de NCDR database beschikbare data. Hierbij dienen de volgende drie punten in ogenschouw genomen te worden: 1) In sommige centra wordt een procedure in twee delen uitgevoerd. Deze 2 e procedure is niet altijd op te vatten als een complicatie/redo. In dat geval betreft het een second stage procedure en kan geregistreerd worden als een geplande re-interventie binnen 90 dagen. Wanneer een procedure op deze wijze geregistreerd is, wordt deze niet meegeteld als een redo. 2) In de NCDR database worden implantaties, vervangingen, reposities, upgrades, (de-)activaties en pocket revisies geregistreerd. Tot interventies binnen 90 dagen na het sluiten van de huid om een device-, lead, of procedure gerelateerd probleem op te lossen, worden ook een aantal procedures verstaan die niet worden geregistreerd in de database van NCDR, zoals het toedienen van medicatie. Hierdoor is de berekende IGZ-indicator een onderschatting van het werkelijke percentage uitgevoerde redo s. 3) De NCDR kan niet bepalen of een procedure binnen 90 dagen na de implantatie procedure is uitgevoerd om een device- of lead gerelateerd probleem naar aanleiding van die vorige procedure op te lossen. Daarom worden alle geregistreerde procedures die binnen 90 dagen van de implantatie procedure zijn uitgevoerd aangemerkt als redo. Redo procedures worden als redo toegeschreven aan het centrum waarbij de initiële implantatie plaatsvond. Wanneer deze procedure in een ander centra plaatsvond is deze procedure ook meegenomen onder de parameter waarvan uitgevoerd in ander centrum dan implantatie centrum. 31

32 ICD Redo (funnelplot) Naast het weergeven van het aantal redo s als IGZ-indicator, worden de prestaties van ziekenhuizen met elkaar vergeleken op basis van het percentage redo s. Daarbij wordt gecorrigeerd voor de leeftijd en het geslacht van de patiënt, het type device dat is geïmplanteerd, en het type procedures dat is uitgevoerd. Om dit te kunnen bewerkstelligen wordt het aantal redo s op een andere manier bepaald als voorgeschreven door IGZ, namelijk door te bepalen hoeveel procedures gevolgd worden door 1 of meerdere redo procedures. Daarbij wordt op basis van het aantal uitgevoerde procedures geschat hoeveel procedures binnen een ziekenhuis gevolgd worden door één of meer redo procedures. In een funnelplot wordt de ratio geschatte aantal procedures gevolgd door een redo s / werkelijke aantal procedures gevolgd door een redo weergegeven ten opzichte het aantal verwachte procedures gevolgd door een redo. Wanneer een centrum in de figuur boven de rode lijn geprojecteerd wordt, dan presteert dit centrum significant slechter dan verwacht. Wanneer een centrum onder de groene lijn geprojecteerd wordt, dan presteert een centrum significant beter dan verwacht. Getoonde analyses In dit rapport wordt het aantal in de periode uitgevoerde ICD implantaties en vervangingen getoond (zie tabel ICD.1). Deze procedures worden verder geanalyseerd. Dit gebeurt voor elke parameter op identieke wijze: 1) Er wordt een tabel getoond waarin het aantal procedures waarover de analyse is uitgevoerd wordt weergegeven, samen met informatie over de te analyseren parameter 2) Er worden twee figuren getoond waarin de informatie uit de tabel (zie 1) visueel wordt weergegeven 3) Er wordt een tabel weergegeven waarin wordt vermeld welke centra niet in de analyse zijn opgenomen omdat, a. het centrum geen procedures heeft aangeleverd (gemarkeerd met *) b. deze parameter voor het betreffende centrum niet compleet is aangeleverd (< 85% bij beschrijvende parameters of <99% bij uitkomst parameters) 4) Er wordt een figuur weergegeven waarin de uitkomst van de parameter per centrum wordt weergegeven over het jaar Met uitzondering van de figuur waarin de geregistreerde aantallen worden weergegeven, wordt in de figuren ook het gemiddelde voor alle centra weergegeven door middel van een horizontale lijn die door de grafiek loopt. 32

33 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Aanleverende ziekenhuizen Tabel ICD.1: Overzicht ICD centra en data aangeleverd over 2015 Centrum met vergunning voor uitvoeren ICD procedures Aantal procedures geregistreerd 2015 Aantal procedures geverifiëerd 2015 Academisch Medisch Centrum* Anoniem Ja Albert Schweitzer Ziekenhuis 122 ja Amphia Ziekenhuis* Anoniem ja Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis* Anoniem ja Catharina Ziekenhuis* Anoniem ja Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis, loc. Tweesteden 117 ja Erasmus MC 247 ja Flevoziekenhuis* Anoniem ja Franciscus Vlietland 104 ja HagaZiekenhuis* Anoniem ja Isala klinieken 509 ja Leids Universitair Medisch Centrum 329 ja Maasstad Ziekenhuis 171 ja Maastricht UMC 435 ja Martini Ziekenhuis 81 ja MCH-Bronovo, loc. MCH Westeinde* Anoniem ja Medisch Centrum Leeuwarden 167 ja Medisch Spectrum Twente Geen n.v.t. Noordwest Ziekenhuisgroep, locatie Alkmaar 164 ja Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, loc. Oost 181 ja Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, loc. West* Anoniem ja Rijnstate Ziekenhuis 117 ja Spaarne Gasthuis, locatie Haarlem 75 ja St. Antonius Ziekenhuis 448 ja Treant Zorggroep, loc. Scheper* Anoniem ja UMC Groningen 267 ja UMC Utrecht Geen n.v.t. Universitair Medisch Centrum St Radboud* Anoniem ja VU Medisch Centrum* Anoniem Ja Geverifiëerd: Aangeleverde aantallen zijn teruggekoppeld aan ziekenhuizen en door hen goedgekeurd. *Centra die geen toestemming hebben gegeven voor het herleidbaar publiceren van hun aangeleverde gegevens worden verder in het rapport vermeld als ICD[nr]. 33

34 ICD Overzicht aantal geregistreerde implantaties In dit deel van het rapport wordt getoond hoeveel ICD procedures er geregistreerd zijn van 1 januari 2013 t/m 31 december 2015 (Tabel ICD.2 en Figuur ICD.1 en ICD.3). Alleen data van centra die ICD procedures hebben aangeleverd voor het jaar 2015 zijn verwerkt in deze rapportage. Tabel ICD.2: Aantal geregistreerde implantaties Jaar Aantal totaal Aantal implantaties Aantal vervangingen % implantaties % vervangingen % 33.9% % 34% % 34.8% Figuur ICD.1: Totaal aantal implantaties Figuur ICD.2: Verdeling implantaties/vervangingen 34

35 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Figuur ICD.3: Aantal implantaties per centrum in

36 ICD Overzicht aangeleverde data In dit deel van het rapport wordt weergegeven hoe compleet data met betrekking tot de aangeleverde ICD implantatie procedures zijn aangeleverd (Tabel ICD.3 en Figuur ICD.4 en ICD.5). In tabel ICD.5 wordt de volledigheid van aangeleverde procedures weergegeven per aan te leveren parameter, waarbij tabel ICD.4 aangeeft welke centra er helemaal geen data hebben aangeleverd. In tabel ICD.3 en figuur ICD.4 en ICD.5 wordt verwezen naar het aantal/percentage gevulde velden. Een veld betreft een parameter die voor een procedure aangeleverd dient te worden. Het totaal aantal in te vullen velden wordt bepaald door de combinatie van het aantal aangeleverde procedures en het aantal parameters dat voor die procedures aangeleverd dient te worden. Tabel ICD.3: Aantal in te vullen velden Jaar Aantal velden totaal Aantal gevulde velden Percentage gevulde velden % % % Figuur ICD.4: Totaal aantal in te vullen velden Figuur ICD.5: Percentage gevulde velden Tabel ICD.4: Ziekenhuizen die geen data hebben aangeleverd *Geen procedures in rapport verwerkt ZiekenhuisNaam UMC Utrecht* Medisch Spectrum Twente* 36 37

37 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Figuur ICD.6: Percentage gevulde velden per centrum in 2015 De percentages geven per centrum de volledigheid van aanlevering van alle in te vullen velden weer. De horizontale lijn toont het percentage gevulde velden voor alle centra samen. *Geen procedures in rapport verwerkt 38 37

38 ICD Tabel ICD.5: Overzicht gevulde velden per variabele Variabele % gevuld 2013 % gevuld 2014 % gevuld 2015 Geslacht 99.1% 98% 99.7% Geboortedatum 100% 99.9% 99.9% Lengte 0% 0% 0.7% Gewicht 0% 0% 0.8% Diabetes mellitus 0% 0% 0.1% Atrium fibrilleren 12.6% 5.9% 6.7% Linker ventrikel ejectiefractie 18.8% 12.2% 24.1% Indicatie 0% 0% 11.5% Type preventie 48.2% 54.4% 63.3% Pacemaker indicatie 15.5% 8.1% 26.6% Sinusnode disfunctie 16.7% 52.4% 55.4% AV block 26.3% 55.1% 61.3% Hartfalen 64.6% 78% 81.3% Proceduredatum 100% 100% 100% Re-interventie binnen 90 dagen 0.1% 0.1% 15.8% Reden gepland 0% 71.4% 3.9% Anders NaN% NaN% 100% Reden ongepland NaN% NaN% 100% Anders NaN% NaN% 100% Uitvoerend ziekenhuis 100% 100% 100% Uitvoerend ziekenhuis PatientID 89.3% 91.8% 99.7% Proceduretype 100% 100% 100% Anders NaN% NaN% NaN% Deactivatie/Verwijderd NaN% NaN% NaN% Reden explantatie 42.8% 40.4% 46% Anders 97.4% 100% 94.7% ICD merk 100% 100% 99.9% Anders NaN% NaN% NaN% ICD model 99.8% 99.7% 99.7% Anders NaN% NaN% NaN% ICD serienummer 99.8% 99.9% 100% Draadloos 3.8% 20.7% 60.6% VF induced 6.7% 9.6% 13.2% Succesvol getest 97.9% 92.8% 94.4% Adverse event 0% 0.2% 0.3% De percentages geven de volledigheid van aanlevering van deze parameter weer (landelijke De percentages geven de volledigheid van aanlevering van deze parameter weer (landelijke totalen). Indien een parameter ingesprongen wordt weergegeven, dan is het percentage berekend over dat gedeelte van de procedures waarvoor deze parameter ingevuld moest worden op basis van de voorgaande parameter. Voorbeeld: Sinusnode disfunctie hoeft alleen te worden ingevuld als er is aangegeven dat er een pacemaker indicatie was ( Pacemaker indicatie ). Rood: <85% aangeleverd, Groen >85% aangeleverd 38 39

39 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken 39

40 ICD Overzicht geslacht In dit deel van het rapport wordt weergegeven wat de man/vrouw verdeling is met betrekking tot de aangeleverde ICD implantaties (Tabel ICD.6 en Figuur ICD.8). Data van specifieke centra wordt alleen meegenomen wanneer deze >85% compleet is. In tabel ICD.7 wordt weergegeven welke centra niet aan deze eis hebben voldaan. In figuur ICD.9 wordt de man/vrouw verdeling per centrum weergegeven voor het jaar Tabel ICD.6: Aantal geregistreerde implantaties Jaar Aantal totaal Aantal man Aantal vrouw Aantal onbekend % man % vrouw % 24.8% % 23.9% % 24.4% Figuur ICD.7: Totaal aantal implantaties Figuur ICD.8: Verdeling geslacht Tabel ICD.7: Ziekenhuizen die geen data hebben aangeleverd met betrekking tot geslacht *Geen procedures in rapport verwerkt ZiekenhuisNaam UMC Utrecht* Medisch Spectrum Twente* 40

41 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Figuur ICD.9: Verdeling geslacht per centrum in 2015 De horizontale lijn toont het percentage implantaties bij mannen voor alle centra samen *Geen procedures in rapport verwerkt 41

42 ICD Overzicht Leeftijd In dit deel van het rapport wordt weergegeven wat de leeftijd in jaren is van patiënten is die een ICD implantatie hebben ondergaan. (Tabel ICD.8, ICD.9 en ICD.10). Data van specifieke centra wordt alleen meegenomen wanneer deze >85% compleet is. In tabel ICD.11 wordt weergegeven welke centra niet aan deze eis hebben voldaan. In figuur ICD.10 is de mediane leeftijd van patiënten die in het jaar 2015 een ICD implantatie ondergingen weergegeven. Tabel ICD.8: Leeftijd mannelijke patiënten Jaar Mediaan Q1(p 25 ) Q3(p 75 ) Tabel ICD.9: Leeftijd vrouwelijke patiënten Jaar Mediaan Q1(p 25 ) Q3(p 75 ) Tabel ICD.10: Leeftijd alle patiënten Jaar Mediaan Q1(p 25 ) Q3(p 75 ) Tabel ICD.11: Ziekenhuizen die geen data hebben aangeleverd met betrekking tot Leeftijd *Geen procedures in rapport verwerkt ZiekenhuisNaam UMC Utrecht* Medisch Spectrum Twente* 42

43 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Figuur ICD.10: Mediaan leeftijd per centrum in 2015 De horizontale lijn toont de mediane leeftijd in jaren van alle patiënten die een ICD implantatie ondergingen. *Geen procedures in rapport verwerkt 43 43

44 ICD Overzicht aantal implantaties per type preventie In dit deel van het rapport wordt weergegeven wat de verdeling van type preventie is met betrekking tot de aangeleverde ICD implantaties (Tabel ICD.12 en Figuur ICD.12). Data van specifieke centra wordt alleen meegenomen wanneer deze >85% compleet is. In tabel ICD.13 wordt weergegeven welke centra niet aan deze eis hebben voldaan. In figuur ICD.13 wordt de verdeling type preventie per centrum weergegeven voor het jaar Tabel ICD.12: Aantal implantaties Jaar Aantal totaal Aantal primair Aantal secundair Aantal onbekend % primair % secundair % 28.5% % 29.9% % 39.3% Figuur ICD.11: Totaal aantal implantaties Figuur ICD.12: Verdeling type preventie 44

45 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Tabel ICD.13: Ziekenhuizen die geen data hebben aangeleverd met betrekking tot type preventie *Geen procedures in rapport verwerkt ZiekenhuisNaam UMC Groningen ICD1 Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, loc. Oost UMC Utrecht* St. Antonius Ziekenhuis Erasmus MC ICD4 Maastricht UMC Maasstad Ziekenhuis Medisch Spectrum Twente* Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis, loc. Tweesteden Rijnstate Ziekenhuis ICD7 Spaarne Gasthuis, locatie Haarlem ICD8 Martini Ziekenhuis Franciscus Vlietland Albert Schweitzer Ziekenhuis ICD9 ICD11 45

46 ICD Figuur ICD.13: Verdeling type preventie per centrum in 2015 De horizontale lijn toont het percentage van alle patiënten die een ICD implantatie ondergingen als primaire preventie *Geen procedures in rapport verwerkt 46 46

47 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken 47

48 ICD Overzicht aantal implantaties per type device In dit deel van het rapport wordt weergegeven wat de verdeling van geïmplanteerde CRT-D s en gewone ICD s is(tabel ICD.14 en Figuur ICD.15). Data van specifieke centra wordt alleen meegenomen wanneer deze >85% compleet is. In tabel ICD.15 wordt weergegeven welke centra niet aan deze eis hebben voldaan. In figuur ICD.16 wordt de CRT-D/ICD verdeling per centrum weergegeven voor het jaar Tabel ICD.14: Aantal implantaties Jaar Aantal totaal Aantal wel CRT Aantal geen CRT Aantal onbekend CRT % wel CRT % geen CRT % 61.8% % 60.2% % 60.5% Figuur ICD.14: Totaal aantal implantaties Figuur ICD.15: Verdeling CRT-devices Tabel ICD.15: Ziekenhuizen die geen data hebben aangeleverd met betrekking tot CRT-D *Geen procedures in rapport verwerkt ZiekenhuisNaam UMC Utrecht* Medisch Spectrum Twente* 48

49 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Figuur ICD.16: Verdeling CRT-devices per centrum in 2015 De horizontale lijn toont het percentage van alle patiënten die een CRT-D implantatie ondergingen. *Geen procedures in rapport verwerkt 48 49

50 ICD Overzicht aantal redo s (exclusief geregistreerde second stage procedures) In dit deel van het rapport wordt het aantal redo s naar aanleiding van een ICD implantatie weergegeven (Tabel ICD.16 en Figuur ICD.18). Data van specifieke centra wordt alleen meegenomen wanneer procedures zijn aangeleverd. In tabel ICD.17 wordt weergegeven welke centra niet aan deze eis hebben voldaan. In figuur ICD.19 wordt het percentage redo s per centrum weergegeven voor het jaar In deze grafiek is niet gecorrigeerd voor de casemix van ziekenhuizen. Tabel ICD.16: Aantal implantaties (per jaar + 3 voorgaande maanden) & redo s per jaar Jaar Aantal proc. (IGZ)* Aantal redo's totaal Aantal redo's in ander ziekenhuis % redo's totaal % redo's in ander ziekenhuis % 0.1% % 0.1% % 0.1% *Het aantal procedures (IGZ) wordt bepaald door het aantal procedures voor het betreffende jaar en de drie maanden voorafgaande aan dat jaar. Figuur ICD.17: Totaal aantal implantaties Figuur ICD.18: Percentage redo s Tabel ICD.17: Ziekenhuizen die geen data hebben aangeleverd *Geen procedures in rapport verwerkt ZiekenhuisNaam UMC Utrecht* Medisch Spectrum Twente* 50

51 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Figuur ICD.19: Percentage redo s per centrum in 2015 De horizontale lijn toont het percentage van alle patiënten die een redo ondergingen. *Geen procedures in rapport verwerkt

52 ICD Hieronder wordt het aantal redo s per centrum voor 2015 weergegeven wanneer wel gecorrigeerd is voor de casemix. Hierbij is rekening gehouden met het type (primaire) procedure, type ICD, geslacht en leeftijd. In deze analyse wordt bekeken hoe vaak een implantatie, uitgevoerd in het jaar 2015, gevolgd wordt door een redo. Wanneer een centrum onder de groene lijn valt, presteert het ziekenhuis significant beter dan de anderen. Wanneer een centrum boven de rode lijn valt, presteert het ziekenhuis significant slechter dan de anderen. Tabel ICD.18: Aantal procedures gevolgd door één of meer redo s Jaar Aantal implantaties Aantal redo's % redo's Aantal geschatte redo's Ratio werkelijk/geschatte redo's % 82 1 Figuur ICD.20: Funnelplot redo s in 2015 (correctie voor leeftijd, geslacht, type procedure en type device) Goed presterende ziekenhuizen betreffen: Maastricht UMC en Noordwest Ziekenhuisgroep, locatie Alkmaar 52

53 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Tabel ICD.19: Ziekenhuizen die geen data hebben aangeleverd *Geen procedures in rapport verwerkt ZiekenhuisNaam UMC Utrecht* Medisch Spectrum Twente* Figuur ICD.21: % redo s per type procedure in 2015 Figuur ICD.22: % redo s per type device in 2015 Figuur ICD.23: % redo s per geslacht in 2015 Figuur ICD.24: % redo s per leeftijdscategorie in

54 4. Pacemaker ICD Rapportage Adverse Events Pacemaker en ICD Peildatum:

55 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Definities Getoonde analyses In dit rapport wordt het aantal geregistreerde adverse events getoond die zijn geregistreerd in de periode Deze adverse events worden verder geanalyseerd. Dit gebeurt voor elke parameter op identieke wijze: 1) Er wordt een tabel getoond waarin het aantal adverse events waarover de analyse is uitgevoerd wordt weergegeven, samen met informatie over de te analyseren parameter. 2) Er worden twee figuren getoond waarin de informatie uit de tabel (zie 1) visueel wordt weergegeven. 3) Er wordt een figuur weergegeven waarin het de uitkomst van de parameter per centrum wordt weergegeven over het jaar Met uitzondering van de figuur waarin de geregistreerde adverse events worden weergegeven, wordt in de figuren ook het gemiddelde voor alle centra weergegeven door middel van een horizontale lijn die door de grafiek loopt. Ziekenhuizen worden alleen in de figuur meegenomen wanneer zij hun data compleet hebben aangeleverd (> 85% bij beschrijvende parameters of >99% bij uitkomst parameters). 55

56 Pacemaker ICD Overzicht aantal adverse events In dit deel van het rapport wordt getoond hoeveel adverse events er geregistreerd zijn van 1 januari 2013 t/m 31 december 2015 (Tabel AE.1 en Figuur AE.1 en AE.2). Alleen data van centra die ICD procedures hebben aangeleverd voor het jaar 2015 zijn verwerkt in deze rapportage. Figuur AE.3 laat het aantal geregistreerde adverse events zien per ziekenhuis. Tabel AE.1: Aantal procedures en adverse events Jaar Aantal procedures Aantal adverse events Percentage adverse events % % % Figuur AE.1: Totaal aantal procedures Figuur AE.2: Percentage adverse events 56

57 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Figuur AE.3: Percentage adverse events per centrum in

58 Pacemaker ICD Overzicht aangeleverde data In dit deel van het rapport wordt weergegeven hoe compleet data met betrekking tot de aangeleverde adverse events zijn aangeleverd (Tabel AE.2 en Figuur AE.4 en AE.5). In tabel AE.3 wordt de volledigheid van aangeleverde adverse events weergegeven per aan te leveren parameter. In de tabellen en figuren wordt verwezen naar het aantal/percentage gevulde velden. Een veld betreft een parameter die voor een procedure aangeleverd dient te worden. Het totaal aantal in te vullen velden wordt bepaald door de combinatie van het aantal aangeleverde adverse events en het aantal parameters dat voor die adverse events aangeleverd dient te worden. Tabel AE.2: Aantal in te vullen velden Jaar Aantal velden totaal Aantal gevulde velden Percentage gevulde velden % % % Figuur AE.4: Totaal aantal in te vullen velden Figuur AE.5: Percentage gevulde velden 58

59 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Figuur AE.6: Percentage gevulde velden per centrum in 2015 De percentages geven per centrum de volledigheid van aanlevering van alle in te vullen velden weer. De horizontale lijn toont het percentage gevulde velden voor alle centra samen. *Geen procedures in rapport verwerkt 59

60 Pacemaker ICD Tabel AE.3: Overzicht gevulde velden per variabele Variabele % gevuld 2013 % gevuld 2014 % gevuld 2015 Geslacht 100% 98.7% 98.7% Geboortedatum 100% 99.6% 98.7% Gerelateerde procedure 99.4% 98.3% 100% Ziekenhuis 100% 100% 100% Datum 100% 100% 100% Tijdstip van complicatie 100% 99.6% 99.4% Type complicatie 98.2% 97% 99.4% Anders 98.1% 98.4% 100% Resultaat 82% 82.2% 96.9% Datum van overlijden 100% 100% NaN% Oorzaak van overlijden 25% 20% NaN% De percentages geven de volledigheid van aanlevering van deze parameter weer (landelijke totalen). Indien een parameter ingesprongen wordt weergegeven, dan is het percentage berekend over dat gedeelte van de adverse events waarvoor deze parameter ingevuld moest worden op basis van de voorgaande parameter. Rood: <85% aangeleverd, Groen >85% aangeleverd 60

61 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken 61

62 Pacemaker ICD Overzicht geslacht In dit deel van het rapport wordt weergegeven wat de man/vrouw verdeling is met betrekking tot de aangeleverde adverse events (Tabel AE.4 en Figuur AE.8). Data van specifieke centra wordt alleen meegenomen wanneer deze >85% compleet is. In figuur AE.9 wordt de man/vrouw verdeling per centrum weergegeven voor het jaar Tabel AE.4: Aantal adverse events Jaar Aantal totaal Aantal man Aantal vrouw Aantal onbekend % man % vrouw % 36.2% % 44.5% % 49.7% Figuur AE.7: Totaal adverse events Figuur AE.8: Verdeling geslacht 62

63 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Figuur AE.9: Verdeling geslacht per centrum in 2015 De horizontale lijn toont het percentage implantaties bij mannen voor alle centra samen *Geen procedures in rapport verwerkt 63

64 Pacemaker ICD Overzicht Leeftijd In dit deel van het rapport wordt weergegeven wat de leeftijd in jaren is van patiënten is die een adverse event hebben gehad. (Tabel AE.5, AE.6 en AE.7). Data van specifieke centra wordt alleen meegenomen wanneer deze >85% compleet is. In figuur AE.10 is de mediane leeftijd van patiënten die in het jaar 2015 een adverse event hebben gehad weergegeven. Tabel AE.5: Leeftijd mannelijke patiënten Jaar Mediaan Q1(p 25 ) Q3(p 75 ) Tabel AE.6: Leeftijd vrouwelijke patiënten Jaar Mediaan Q1(p 25 ) Q3(p 75 ) Tabel AE.7: Leeftijd alle patiënten Jaar Mediaan Q1(p 25 ) Q3(p 75 )

65 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Figuur AE.10: Mediaan leeftijd per centrum in 2015 De horizontale lijn toont de mediane leeftijd in jaren van alle patiënten die een adverse event hebben gehad. *Geen procedures in rapport verwerkt 63 65

66 Pacemaker ICD Overzicht adverse event resultaat In dit deel van het rapport wordt weergegeven hoe de afloop van het adverse event was (Tabel AE.8 en Figuur AE.12). Data van specifieke centra wordt alleen meegenomen wanneer deze >85% compleet is. In figuur AE.13 wordt uitkomst van het adverse event per centrum weergegeven voor het jaar Tabel AE.8: Aantal adverse events Jaar Aantal totaal Aantal overleden Aantal levend Aantal onbekend % overleden % levend % 95.9% % 96.5% % 100% Figuur AE.11: Totaal adverse events Figuur AE.12: Verdeling complicatie resultaat 66

67 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Figuur AE.13: Verdeling complicatie resultaat per centrum in 2015 De horizontale lijn toont het percentage van alle patiënten die een ICD implantatie ondergingen als primaire preventie *Geen procedures in rapport verwerkt 67

68 68

69 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken 5. PCI Nationale rapportage PCI procedures Peildatum:

70 PCI Definities PCI procedure Een PCI procedure betreft een Percutane Coronaire Interventie. Het gaat om procedures waar een dotter- en/of stentbehandeling is uitgevoerd. ACS episode (STEMI/nSTEMI) Een ACS episode wordt ondergaan door een patiënt met een acuut coronair syndroom. Het betreft hier patiënten met een STEMI (myocard infarct met ST-Elevatie) of nstemi (myocard infact zonder ST-Elevatie). Getoonde analyses In dit rapport wordt het aantal geregistreerde PCI procedures getoond. Dit aantal geregistreerde procedures wordt verder geanalyseerd. 1) Onder Aangeleverde data wordt getoond hoeveel PCI procedures er geregistreerd zijn over de periode van 1 januari 2013 t/m 31 december 2015 en hoe compleet data met betrekking tot deze procedures zijn aangeleverd. De procedure datum is leidend voor de registratie van de procedure. Het aantal aangeleverde procedures per centrum en volledigheid van aanlevering per centrum wordt ook weergegeven in een staafdiagram. 2) Onder Overzicht selectie van basis- en angiografische kenmerken worden, op basis van de aangeleverde data, een aantal inhoudelijke parameters getoond. Aangeleverde data van centra worden alleen meegenomen in de analyses als deze voor minimaal 85% volledig is aangeleverd voor de betreffende parameter. 3) Voor een analyse van de uitkomstparameters dient de data 99% volledig te zijn aangeleverd. Er wordt een overzicht getoond van de aangeleverde data per centrum. 4) Aan het einde van dit rapport wordt verder ingegaan op ACS patiënten die een PCI ondergingen. 70

71 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Aanleverende ziekenhuizen In dit deel van het rapport wordt getoond hoeveel PCI procedures er geregistreerd zijn van 2013 t/m 2015 (PCI.2 en Figuur PCI.3). Tabel PCI.1 gaat hierbij specifiek in op het jaar Alleen data van centra die PCI procedures hebben aangeleverd voor het jaar 2015 zijn meegenomen in deze rapportage. Verder wordt weergegeven hoe compleet data met betrekking tot de gerapporteerde procedures zijn aangeleverd (tabel PCI.3 en figuur PCI.2 en PCI.4). In tabel PCI.4 wordt de volledigheid van aangeleverde procedures per aan te leveren parameter weergegeven. Tabel PCI.1: Aantal aangeleverde procedures voor 2015 Centrum met vergunning voor uitvoeren PCI procedures Aantal procedures geregistreerd 2015 Aantal procedures geverifiëerd 2015 Academisch Medisch Centrum Geen n.v.t. Albert Schweitzer Ziekenhuis 897 Ja Amphia Ziekenhuis Geen n.v.t. Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis* Anoniem Ja Catharina-ziekenhuis* Anoniem Ja Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis, loc. Tweesteden 944 Ja Erasmus MC 1699 Ja HagaZiekenhuis Geen n.v.t. Isala klinieken 1874 Ja Jeroen Bosch Ziekenhuis 1092 Ja Leids Universitair Medisch Centrum 1394 Ja Maasstad Ziekenhuis 1472 Ja Maastricht UMC Geen n.v.t. MCH-Bronovo, loc. MCH Westeinde* Anoniem Ja Meander Medisch Centrum 936 Ja Medisch Centrum Leeuwarden 1350 Ja Medisch Spectrum Twente Geen n.v.t. Noordwest Ziekenhuisgroep, locatie Alkmaar 1600 Ja Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, loc. Oost* Anoniem Ja Rijnstate Ziekenhuis 1258 Ja St. Antonius Ziekenhuis* ** - Tergooiziekenhuizen* ** - Treant Zorggroep, loc. Scheper Geen n.v.t. UMC Groningen 1542 Ja UMC Utrecht Geen n.v.t. Universitair Medisch Centrum St Radboud Geen n.v.t. VieCuri Medisch Centrum 982 Ja VU Medisch Centrum* Anoniem Ja ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen 1273 Ja Zuyderland MC, locatie Heerlen Geen n.v.t. Geverifiëerd: Aangeleverde aantallen zijn teruggekoppeld aan ziekenhuizen en door hen goedgekeurd. *Centra die geen toestemming hebben gegeven voor het herleidbaar publiceren van hun aangeleverde gegevens; deze worden verder in het rapport vermeld als PCI[nr]. **Data (gedeeltelijk) aangeleverd, maar niet meegenomen in jaarverslag in verband met niet afgeronde verificatie en/of geen akkoord voor publicatie. 71

72 PCI Tabel PCI.2: Aantal aangeleverde procedures Jaar Aantal totaal Aantal ACS Aantal niet ACS % ACS % niet ACS % 45.9% % 49% % 50.6% Figuur PCI.1: Verdeling indicatie PCI Figuur PCI.2: Percentage gevulde velden Tabel PCI.3: Aantal in te vullen velden Jaar Aantal velden totaal Aantal gevulde velden Percentage gevulde velden % % % In tabel PCI.2 en PCI.3 en figuur PCI.4 wordt verwezen naar het aantal/percentage gevulde velden. Een veld betreft een parameter die voor een procedure aangeleverd dient te worden. Het totaal aantal in te vullen velden wordt bepaald door de combinatie van het aantal aangeleverde procedures en het aantal parameters dat voor die procedures aangeleverd dient te worden. 72

73 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Figuur PCI.3: Aantal aangeleverde procedures per centrum in 2015 In de figuur wordt benoemd hoeveel PCI procedures er door het betreffende centrum zijn aangeleverd, en welk percentage van deze procedures is uitgevoerd bij ACS patiënten. Alleen centra die procedures hebben aangeleverd worden getoond. 73

74 PCI Figuur PCI.4: Percentage gevulde velden per centrum in 2015 De percentages geven de volledigheid van aanlevering van alle in te vullen velden weer per centrum. Alleen centra die procedures hebben aangeleverd worden getoond. 74

75 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Tabel PCI.4: Overzicht gevulde velden per variabele Variabele % gevuld 2013 % gevuld 2014 % gevuld 2015 Basiskenmerken Geslacht 99.8% 94.8% 99.8% Geboortedatum 99.9% 100% 99.9% Lengte 44% 45.6% 40.6% Gewicht 47.5% 48.6% 44.4% Etniciteit 0% 7.7% 8.8% Cardioshock 10.8% 15.1% 25.5% Out of hospital cardiac arrest 33% 30.1% 64% Hypertensie 35.4% 38.1% 50.9% Hypercholesterolemie 29% 31.4% 41% Positieve familie anamnese 30.9% 31.7% 41.1% Diabetes 33.4% 49.5% 65.9% Voorgaande myocard infarct 45% 46.7% 56.8% Voorgaande CABG 52.3% 48.8% 57.2% Voorgaande PCI 52.4% 48.9% 59.7% Voorgaande CVA 26.7% 23.5% 39.5% Bekend met hartfalen 23% 31.3% 32% Roken 30.6% 30% 39.1% Nierinsufficiëntieklaring 12% 1.7% 9.4% Zwangerschapsdiabetes 0% 0.3% 3% Zwangerschapshypertensie 0% 0.3% 3% Procedure kenmerken Proceduredatum 100% 100% 100% Operateur naam 50.3% 49.6% 45.4% ACS/niet ACS 100% 100% 100% STEMI/nSTEMI 70.2% 89.7% 92.6% Urgent/niet urgent % Thrombus aspiratie 28.9% 30.4% 49.6% Besproken in hartteam 35.5% 54% 62.5% Gedocumenteerde ischemie 30.5% 26.9% 20.4% Medicatie tijdens procedure: Clopidogrel 43.9% 31.7% 30.9% Prasugrel 28.1% 17.8% 22.7% Ticagrelor 33.5% 21.6% 33.4% Abciximab 38.3% 26.9% 25% Tirofiban 38.2% 22.8% 19.9% Bivalirudine 15.7% 12.1% 18.9% 75

76 PCI Variabele % gevuld 2013 % gevuld 2014 % gevuld 2015 Toegangsweg: Radialis 61% 80.1% 87.6% Femoralis 54.9% 65.5% 75% Brachialis 21.8% 37.2% 50.7% Anatomie/meervatslijden 65.7% 58% 62.1% Invasieve diagnostiek 65.1% 68.1% 48.4% PCI succesvol 62.6% 84.1% 66% Event tijdens procedure 63.7% 79.1% 47% Dissectie 85.9% 89% 85.9% Perforatie 87.1% 95.7% 95.8% Zijtakocclusie 89.1% 95.7% 95.8% VF 85.9% 75.2% 64.1% NoReflow 89.3% 81.9% 80.9% CVA 86.1% 95.7% 88.8% Bloeding 85.9% 89% 78.8% Infarct 85.9% 89% 78.8% Overleden 86.3% 95.7% 89.4% Anders 83.9% 87.3% 91.7% Ontslagdatum 30.8% 23.1% 37.1% Ontslagbestemming 81.7% 58.1% 38.8% Ziekenhuis 49.7% 51.4% 42.7% Ontslagmedicatie: AcetylsalicylicAcid 47% 57.4% 46.9% BetaBlocker 42.3% 45.6% 43.8% ACE remmer 41.2% 45.4% 43.6% Thienopyridines 41.1% 55.6% 50.1% Type 65.9% 94.8% 96% Statine 16.9% 21.7% 9.3% Antistolling 11.1% 18.7% 4.9% Type 27.5% 69.7% 74.4% Follow up Follow up 1 maand 11.7% 32.8% 28.8% Datum 54.1% 93.1% 70.7% Event 75.8% 74.4% 63.3% Overleden 40.9% 54% 43.3% < 30 dagen 0% 5% 9.9% Infarct 55.2% 48.7% 28.9% < 30 dagen % Revascularisatie 38% 53.2% 65.6% 73 76

77 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Variabele % gevuld 2013 % gevuld 2014 % gevuld 2015 Bloeding 32.9% 90.7% 55.4% Anders 44.3% 73.9% 42% Nierinsufficientie 0.2% 0% 10.4% Follow up 1 Jaar 2.7% 12.4% 2.8% Datum 100% 99.6% 94% Event 97.6% 99% 76.4% Overleden 96% 99.1% 98.9% Revascularisatie 38% 97.7% 94.7% Interventie gegevens Interventies geregistreerd 81.5% 72.7% 88.9% ACS episode Episode datum 99.9% 99.9% 100% Onset datum (alleen STEMI) 53.8% 46.7% 37.5% First medical contact (FMC) 22.2% 30.2% 23.9% FMC datum (alleen STEMI) 37.9% 35% 28.7% ECG datum (alleen STEMI) 48.7% 33.9% 32.9% Aankomst bij PCI ziekenhuisdatum 55.6% 42.7% 41.8% Score riskstratification tool (alleen nstemi) 15% 13.5% 4.8% PCI toegepast 98.7% 99.7% 99.9% Needle time 1.1% 16.6% 18.5% Balloon time 100% 88.8% 40.8% Aangeboden hartrevalidatie 11.3% 19.7% 41.7% Follow up hartrevalidatie gevolgd 69.2% 89.8% 43.4% De percentages geven de volledigheid van aanlevering van deze parameter weer (landelijke totalen). Indien een parameter ingesprongen wordt weergegeven, dan is het percentage berekend over dat gedeelte van de procedures waarvoor deze parameter ingevuld moest worden op basis van de voorgaande parameter. Voorbeeld: Dissectie hoeft alleen te worden ingevuld als er is aangegeven dat er een event heeft plaats gevonden tijdens de procedure ( Event tijdens procedure ) Rood: <85% aangeleverd, Groen >85% aangeleverd 77 74

78 PCI Overzicht selectie van basis- en angiografische kenmerken In dit deel van het rapport wordt een selectie van basis- en angiografische kenmerken getoond op basis van de aangeleverde data (Tabel PCI.6 en Figuur PCI.5, PCI.6, PCI.7 en PCI.8). Aangeleverde data van centra worden alleen meegenomen in deze analyses als deze minimaal 85% volledig is voor de betreffende parameter (Tabel PCI.5). 78

79 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Tabel PCI.5: Overzicht van volledigheid van aanlevering data met betrekking tot selectie van basis- en angiografische kenmerken voor alle PCI centra. Ziekenhuisnaam Geslacht Leeftijd Voorgaand infarct Diabetes Anatomie Toegang: Radialis Stent/ ballon Albert Schweitzer Ziekenhuis ja ja ja ja ja nee nee Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis, loc. Tweesteden ja ja ja ja nee nee ja Erasmus MC ja ja ja ja nee ja ja Isala klinieken ja ja nee nee nee nee nee Jeroen Bosch Ziekenhuis ja ja ja ja nee ja ja Leids Universitair Medisch Centrum ja ja nee nee nee ja ja Maasstad Ziekenhuis ja ja nee nee ja ja ja Maastricht UMC* nee nee nee nee nee nee nee Meander Medisch Centrum ja ja nee nee nee ja ja Medisch Centrum Leeuwarden ja ja nee nee nee nee ja Medisch Spectrum Twente* nee nee nee nee nee nee nee Noordwest Ziekenhuisgroep, locatie Alkmaar ja ja nee nee nee ja ja PCI1* nee nee nee nee nee nee nee PCI10* nee nee nee nee nee nee nee PCI11* nee nee nee nee nee nee nee PCI12 ja ja nee nee nee nee ja PCI2 ja ja ja ja nee ja ja PCI3* nee nee nee nee nee nee nee PCI4* nee nee nee nee nee nee nee PCI5 ja ja nee nee ja nee ja PCI6* nee nee nee nee nee nee nee PCI7 ja ja nee ja ja ja ja PCI8* nee nee nee nee nee nee nee PCI9 ja ja nee nee ja ja ja Rijnstate Ziekenhuis ja ja ja ja ja ja ja UMC Groningen ja ja nee ja nee ja ja UMC Utrecht* nee nee nee nee nee nee nee VieCuri Medisch Centrum ja ja ja ja ja nee ja ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen ja ja nee nee ja nee ja Zuyderland MC, locatie Heerlen* >85% compleet = ja, <85% compleet = nee *Geen procedures in rapport verwerkt nee nee nee nee nee nee nee 79

80 PCI Tabel PCI.6: Basis- en angiografische kenmerken Jaar % Vrouw Leeftijd in jaren (mediaan) % Voorgaand infarct % Diabetes % meervatslijden % Rad. toegang % BMS stent % DES stent % % 17.4% 39.9% 98.7% 5% 72.5% % % 16.7% 42.9% 81.2% 6.4% 75.2% % % 19% 46.2% 77.6% 6.6% 79.8% Het afnemende percentage gebruik van de radiale toegangsweg in de afgelopen jaren wordt veroorzaakt door een verbeterde registratie, met name wanneer deze toegangsweg niet gebruikt wordt. Zie tabel PCI.5 voor geïncludeerde data Figuur PCI.5: Verdeling geslacht Zie Tabel PCI.5 voor geïncludeerde data Figuur PCI.6: Verdeling diabetes Zie Tabel PCI.5 voor geïncludeerde data Figuur PCI.7: Verdeling voorgaand infarct Zie Tabel PCI.5 voor geïncludeerde data Figuur PCI.8: Verdeling meervatslijden Zie Tabel PCI.5 voor geïncludeerde data 77 80

81 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Overzicht uitkomstparameters In dit deel van het rapport worden die parameters uit de PCI dataset besproken die iets zeggen over de uitkomst van de procedure. Deze zogenaamde uitkomstparameters zijn niet compleet genoeg (>99% per centrum) aangeleverd om te kunnen analyseren. Om inzicht te geven in de data die centra hebben geregistreerd, wordt op de volgende pagina s de volledigheid van de uitkomstparameters weergegeven per centrum. Voor het jaar 2015 wordt in gegaan op de parameters Overleden binnen 1 maand na PCI (Tabel PCI.7 en Figuur PCI.9), Infarct binnen 1 maand na PCI (Tabel PCI.8 en Figuur PCI.10) en Revascularisatie binnen 1 maand na PCI (Tabel PCI.9 en Figuur PCI.11). Voor het jaar 2014 wordt in gegaan op de parameters parameters Overleden binnen 1 jaar na PCI (Tabel PCI.10 en Figuur PCI.12) en Revascularisatie binnen 1 jaar na PCI (Tabel PCI.11 en Figuur PCI.13). Voor elke parameter wordt eerst aangegeven welke centra helemaal geen data met betrekking tot deze parameter hebben aangeleverd. Daarna wordt voor de centra die wel hebben aangeleverd een overzicht gegeven waarin per centrum per parameter de mate van volledigheid van aanlevering wordt weergegeven. 81

82 PCI Overleden binnen 1 maand na PCI Tabel PCI.7: Ziekenhuizen die geen data hebben aangeleverd met betrekking tot de parameter overleden binnen 1 maand *Geen procedures in rapport verwerkt ZiekenhuisNaam Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis, loc. Tweesteden Erasmus MC Jeroen Bosch Ziekenhuis Leids Universitair Medisch Centrum Maastricht UMC* Meander Medisch Centrum Medisch Centrum Leeuwarden Medisch Spectrum Twente* PCI1* PCI10* PCI11* PCI12 PCI3* PCI4* PCI6* PCI7 PCI8* UMC Groningen UMC Utrecht* Zuyderland MC, locatie Heerlen* 82

83 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Figuur PCI.9: Percentage aangeleverd overleden patiënten binnen 1 maand per centrum in 2015 De percentages geven de volledigheid weer per centrum. Alleen centra die een deel van deze data hebben aangeleverd worden getoond. 83

84 PCI Infarct binnen 1 maand na PCI Tabel PCI.8: Ziekenhuizen die geen data hebben aangeleverd met betrekking tot de parameter infarct binnen 1 maand *Geen procedures in rapport verwerkt ZiekenhuisNaam Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis, loc. Tweesteden Erasmus MC Jeroen Bosch Ziekenhuis Leids Universitair Medisch Centrum Maastricht UMC* Meander Medisch Centrum Medisch Centrum Leeuwarden Medisch Spectrum Twente* PCI1* PCI10* PCI11* PCI12 PCI3* PCI4* PCI6* PCI7 PCI8* PCI9 UMC Groningen UMC Utrecht* Zuyderland MC, locatie Heerlen* 84

85 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Figuur PCI.10: Percentage aangeleverd patiënten met infarct binnen 1 maand per centrum in 2015 De percentages geven de volledigheid weer per centrum. Alleen centra die een deel van deze data hebben aangeleverd worden getoond. 85

86 PCI Revascularisatie binnen 1 maand na PCI Tabel PCI.9: Ziekenhuizen die geen data hebben aangeleverd met betrekking tot de parameter revascularisatie binnen 1 maand *Geen procedures in rapport verwerkt ZiekenhuisNaam Erasmus MC Jeroen Bosch Ziekenhuis Leids Universitair Medisch Centrum Maastricht UMC* Meander Medisch Centrum Medisch Centrum Leeuwarden Medisch Spectrum Twente* PCI1* PCI10* PCI11* PCI12 PCI3* PCI4* PCI6* PCI7 PCI8* UMC Groningen UMC Utrecht* Zuyderland MC, locatie Heerlen* 86

87 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Figuur PCI.11: Percentage aangeleverd patiënten met revascularisatie binnen 1 maand per centrum in 2015 De percentages geven de volledigheid weer per centrum. Alleen centra die een deel van deze data hebben aangeleverd worden getoond. 87

88 PCI Overleden binnen 1 jaar na PCI Tabel PCI.10: Ziekenhuizen die geen data hebben aangeleverd met betrekking tot de parameter overleden binnen 1 jaar *Geen procedures in rapport verwerkt ZiekenhuisNaam Albert Schweitzer Ziekenhuis Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis, loc. Tweesteden Erasmus MC Isala klinieken Jeroen Bosch Ziekenhuis Leids Universitair Medisch Centrum Maasstad Ziekenhuis Maastricht UMC* Meander Medisch Centrum Medisch Centrum Leeuwarden Medisch Spectrum Twente* PCI1* PCI10* PCI11* PCI12 PCI2 PCI3* PCI4* PCI5 PCI6* PCI7 PCI8* PCI9 UMC Groningen UMC Utrecht* VieCuri Medisch Centrum Zuyderland MC, locatie Heerlen* 88

89 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Figuur PCI.12: Percentage aangeleverd overleden patiënten binnen 1 jaar per centrum in 2014 De percentages geven de volledigheid weer per centrum. Alleen centra die een deel van deze data hebben aangeleverd worden getoond. 89

90 PCI Revascularisatie binnen 1 jaar na PCI Tabel PCI.11: Ziekenhuizen die geen data hebben aangeleverd met betrekking tot de parameter revascularisatie binnen 1 jaar *Geen procedures in rapport verwerkt ZiekenhuisNaam Isala klinieken PCI5 UMC Groningen PCI1* PCI2 PCI12 Leids Universitair Medisch Centrum UMC Utrecht* PCI10* Erasmus MC PCI3* PCI4* Maastricht UMC* Maasstad Ziekenhuis Medisch Spectrum Twente* PCI6* Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis, loc. Tweesteden Zuyderland MC, locatie Heerlen* PCI7 VieCuri Medisch Centrum Medisch Centrum Leeuwarden Jeroen Bosch Ziekenhuis Albert Schweitzer Ziekenhuis PCI8* PCI9 Meander Medisch Centrum PCI11* 90

91 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Figuur PCI.13: Percentage aangeleverd patiënten met revascularisatie binnen 1 jaar per centrum in 2014 De percentages geven de volledigheid weer per centrum. Alleen centra die een deel van deze data hebben aangeleverd worden getoond. 91

92 PCI Overzicht aantal ACS procedures per diagnosetype In dit deel van het rapport wordt verder ingegaan op ACS patiënten die een PCI ondergingen in de periode van De verdeling STEMI/nSTEMI wordt weergegeven (Tabel PCI.12 en Figuur PCI.14). Ook wordt de verdeling per centrum weergegeven in 2015 (Figuur PCI.15). In deze figuur worden alleen de centra getoond die het item diagnosetype voor >85% compleet hebben aangeleverd. De centra die niet aan dit criterium voldoen worden getoond in tabel PCI.13. Tabel PCI.12: Aantal geregistreerde procedures Jaar Aantal totaal Aantal STEMI Aantal nstemi Aantal onbekend % STEMI % nstemi % 33.7% % 37.8% % 43.9% Figuur PCI.14: Verdeling diagnosetype 92

93 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Tabel PCI.13: Ziekenhuizen die <85% data hebben aangeleverd met betrekking tot de parameter diagnose type. *Geen procedures in rapport verwerkt ZiekenhuisNaam Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis, loc. Tweesteden Leids Universitair Medisch Centrum Maastricht UMC* Medisch Spectrum Twente* PCI1* PCI10* PCI11* PCI3* PCI4* PCI6* PCI7 PCI8* UMC Utrecht* Zuyderland MC, locatie Heerlen* 93

94 PCI Figuur PCI.15: Verdeling diagnosetype per centrum in 2015 Alleen centra die PCI procedures van ACS patiënten hebben aangeleverd en daarbij het diagnosetype, worden in deze figuur getoond. 94

95 95 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken

96 PCI Overzicht first medical contact (FMC)-PCI tijd (STEMI patiënten) In dit deel wordt informatie gegeven over de geregistreerde tijd tussen het eerste paramedisch contact (FMC) tot het moment van uitvoeren van de PCI procedure (Tabel PCI.14 en Figuur PCI.16). Doordat de data maar door 5 centra is aangeleverd, is de data niet heel erg betrouwbaar. Tabel PCI.14: Geregistreerde FMC-PCI tijd in minuten Data Jaar Mediaan Q1(p 25 ) Q3(p 75 ) NL NL NL Figuur PCI.16: FMC-PCI tijd (mediaan) per centrum in 2015 De foutbalken geven de FMC-PCI tijd op kwartiel 1 (Q1=p 25 ) en kwartiel 3 (Q3=p 75 ) Alleen centra die de parameter FMC-PCI tijd compleet hebben aangeleverd worden getoond in de figuur. 96

97 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Tabel PCI.15: Ziekenhuizen die <85% data hebben aangeleverd met betrekking tot de parameter FMC-PCI tijd aangeleverd *Geen procedures in rapport verwerkt ZiekenhuisNaam Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis, loc. Tweesteden Erasmus MC Isala klinieken Jeroen Bosch Ziekenhuis Leids Universitair Medisch Centrum Maasstad Ziekenhuis Maastricht UMC* Meander Medisch Centrum Medisch Spectrum Twente* Noordwest Ziekenhuisgroep, locatie Alkmaar PCI1* PCI10* PCI11* PCI12 PCI3* PCI4* PCI5 PCI6* PCI7 PCI8* PCI9 Rijnstate Ziekenhuis UMC Groningen UMC Utrecht* Zuyderland MC, locatie Heerlen* 97

98 6. ACS Rapportage ACS Snapshotweken Peildatum:

99 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Definities ACS registratietool De ACS registratietool is opgezet om de kwaliteit van behandeling bij acute coronaire syndromen (ACS) te verbeteren. De tool kan gebruikt worden voor ziekenhuis feedback, benchmarking en kwaliteitsverbetering. Daarnaast kan de data gebruikt worden voor wetenschappelijk onderzoek. Snapshots De ACS registratietool is in eerste instantie in gebruik genomen voor gebruik tijdens de ACS snapshot weken. Gedurende deze snapshot weken werden ziekenhuizen gestimuleerd om alle STEMI patiënten die zich in hun ziekenhuis meldden te registreren middels de web applicatie. Hoewel ook nstemi patiënten geregistreerd kunnen worden in de ACS registratietool, zijn deze in eerste instantie niet meegenomen in deze rapportage om zo het gebruik van de registratietool te vergemakkelijken en de ziekenhuizen het systeem te laten leren kennen. Voor alle geregistreerde patiënten moest een vooraf vastgestelde set aan gegevens genoteerd worden middels een e-crf. In 2015 vonden 2 snapshot weken plaats: 4 e snapshot: 25 mei 8.00 uur 1 juni 8.00 uur 5 e snapshot: 21 september 8.00 uur 28 september 8.00 uur: Afkortingen ACS: Acuut Coronair Syndroom CAG: Coronair angiogram FMC: First medical contact (Eerste medische contact) IQR: Interkwartielrange OHCA: Out of Hospital Cardiac Arrest (Hartstilstand buiten zkhs) PCI: Percutane Cornaire Interventie Q1: 25 ste percentiel (kwartiel 1) Q3: 75 ste percentiel (kwartiel 3) SS: Snapshot 99

100 ACS Overzicht registrerende centra Tabel ACS.1: registrerende centra Ziekenhuis 4 e SS 5 e SS Albert Schweitzer Ziekenhuis ja ja Alrijne ziekenhuis ja nee Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis ja ja Catharina-ziekenhuis ja ja Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis, loc. Tweesteden ja ja Erasmus MC ja ja Franciscus Gasthuis ja nee HagaZiekenhuis ja ja Isala Diaconessenhuis ja ja Isala Klinieken ja ja Jeroen Bosch Ziekenhuis ja ja Leids Universitair Medisch Centrum ja ja Maasstad Ziekenhuis ja ja Maastricht UMC ja ja Martini Ziekenhuis nee ja MCH-Bronovo, loc. MCH Westeinde ja ja Meander Medisch Centrum ja ja Medisch Centrum Leeuwarden ja ja Noordwest Ziekenhuisgroep, locatie Alkmaar ja ja Noordwest Ziekenhuisgroep, locatie Den Helder ja ja Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, loc. Oost ja ja Rijnstate Ziekenhuis ja ja Tergooiziekenhuizen ja ja UMC Groningen ja ja VieCuri Medisch Centrum ja ja VU Medisch Centrum ja ja Westfries Gasthuis ja ja ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen ja ja 100

101 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Aangeleverde data Tabel ACS.2: Aangeleverde data (relevant voor getoonde rapportage) 4 e SS # % 5 e SS # % Aantal STEMI patiënten Compleet: Leeftijd 0 100% 0 100% Geslacht 0 100% 0 100% Roken 88 44% % Cardiogene shock % % OHCA % % FMC 94 47% % Hartrevalidatie aangeboden 47 23,5% % CAG uitgevoerd ,5% % Sterfte binnen 30 dagen ,5% % Aantal CAG procedures Compleet: Toegangsroute ,5% % PCI uitgevoerd % % Aantal PCI procedures Compleet: PCI succesvol % % Thrombus aspiratie % % FMC-PCI tijd % % Ischemische tijd % % Deze pagina geeft weer hoe volledig de gevraagde gegevens werden aangeleverd. Een volledige registratie is essentieel voor het kunnen uitvoeren van analyses. 101

102 ACS Overzicht patiënten en karakteristieken Tabel ACS.3 : Patiënt karakteristieken 4 e SS # % 5 e SS # % Aantal STEMI patiënten Geslacht Man % % Vrouw % % Onbekend 0 0 Leeftijd Mediaan Q Q Risicofactoren Roken Rookt % % Nooit gerookt % % Heeft gerookt % % Onbekend Cardiogene shock Ja 3 2.9% 5 5.7% Nee % % Onbekend Hartstilstand buiten zkhs Ja % % Nee % % Onbekend Deze pagina geeft de karakteristieken van de patiënten weer die zijn geregistreerd met een STEMI tijdens de snapshot weken (tabel ACS.2). In figuur ACS.1 wordt de verdeling van STEMI patiënten per geslacht nogmaals weergeven. Figuur ACS.1: Percentage STEMI s per geslacht 102

103 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Tabel ACS.4: FMC & hartrevalidatie aangeboden 4 e SS # % 5 e SS # % Aantal STEMI patiënten Uitsplitsing: FMC Ambulance % % Eerste hulp PCI zkh 3 3.2% 2 3.2% Eerste hulp nonpci zkh % % Huisarts % 5 6.8% Onbekend Hartrevalidatie aangeboden Ja % % Nee % % Onbekend Deze pagina geeft weer hoeveel STEMI patiënten er geregistreerd zijn tijdens de verschillende snapshotweken, wat de locatie van het eerste medisch contact was, en of er hartrevalidatie is aangeboden (tabel ACS.3). In figuur ACS.2 is de verdeling van de patiënten over de locaties van eerste medische contact nogmaals weergegeven. Figuur ACS.2: Percentage STEMI s per locatie FMC Tabel ACS.5: CAG en PCI

104 100 ACS 4 e SS # % 5 e SS # % Aantal STEMI patiënten CAG/PCI procedures: CAG uitgevoerd Ja % % Nee 0 0% 0 0% Onbekend 11 5 Toegangsroute (CAG=ja) Femoralis % % Radialis % % Brachialis 0 0% 0 0% Onbekend PCI uitgevoerd (CAG=ja) Ja % % Nee 2 1.1% 6 3.3% Onbekend 0 1 Op deze pagina ziet u of een CAG en PCI is uitgevoerd bij de geregistreerde ACS patiënten (tabel ACS.4). Een overzicht van de gebruikte toegangsroutes is ook terug te zien in figuur ACS.3. Figuur ACS.3: Toegangsroute CAG 104

105 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Tabel ACS.6: PCI succesvol, Thrombus aspiratie, FMC-PCI tijd en ONSET-PCI tijd 4 e SS # % 5 e SS # % Aantal PCI procedures PCI succesvol* Ja % % Nee 4 3.5% 7 6.3% Onbekend Thrombus aspiratie Ja % % Nee % % Onbekend Tijden in minuten: mediaan IQR mediaan IQR FMC-PCI Onbekend n=127 n=143 Ischemische tijd (Onset PCI) Onbekend n=118 n=121 *PCI succesvol: Aangegeven door operator Op deze pagina vindt u informatie over de uitvoering van de PCI procedure (tabel ACS.5). Was deze succesvol? Hoe snel na eerste medisch contact kon deze worden uitgevoerd? In figuur ACS.4 wordt de mediaan van de tijd tussen FMC en PCI weergegeven per FMC. Figuur ACS.4: Tijd van FMC-PCI 105

106 ACS Tabel ACS.7: Complicaties 4 e SS # % 5 e SS # % Aantal STEMI patiënten Sterfte binnen 30 dagen Ja % % Nee % % Onbekend Deze pagina geeft weer hoeveel STEMI patiënten er binnen 30 dagen na binnenkomst zijn overleden (tabel ACS.6 en figuur ACS.5). Figuur ACS.5: Sterfte binnen 30 dagen 106

107 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken 107

108 7. THI Nationale rapportage THI procedures Peildatum

109 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Definities THI rapportage Bijgaand vindt u de landelijke rapportage van de in 2014 uitgevoerde transcatheter hartklep interventie (THI) procedures. Deze rapportage is gebaseerd op zowel de bij NCDR als de bij de Begeleidingscommissie Hartinterventies Nederland (BHN) geregistreerde en beschikbare gegevens met betrekking tot de tot en met 31 december 2014 uitgevoerde procedures. Eind 2014 is in samenspraak met de Begeleidingscommissie Hartinterventies Nederland (BHN) op bestuurlijk niveau afgesproken om een gezamenlijke rapportage op te zetten voor wat betreft de in Nederland uitgevoerde THI procedures. In dit kader is afgesproken om over en weer de geregistreerde gegevens uit te wisselen zodat zowel de BHN als NCDR een volledig beeld van de THI procedures beschikbaar hebben. De afgesproken uitwisseling van gegevens heeft inmiddels voor de t/m 31 december 2014 uitgevoerde THI procedures plaatsgevonden. De bijgesloten rapportage is dus gebaseerd op de samengevoegde gegevens vanuit zowel de NCDR als de BHN database. Deze gegevens zijn ook gedeeld met de Werkgroep THI Nederland. Het format van de rapportage is afwijkend van het overige deel van dit jaarboek. De reden hiervoor is dat de bijgevoegde tabellen en analyses door de BHN zijn opgesteld. Voor het komend jaar zal op basis van de beschikbare data naar het format van de THI rapportage gekeken worden. Op die manier zal in onderling overleg met de BHN een gezamenlijke layout van de rapportage kunnen worden bewerkstelligd

110 THI Overzicht registrerende centra In onderstaande tabel staat weergegeven in bij welke registratie organisatie de ziekenhuizen de THI procedures geregistreerd hebben. Tabel 6.1: registrerende centra Ziekenhuis NCDR BHN UMCG (Groningen) ü AMC (Amsterdam) ü LUMC (Leiden) ü UMCU (Utrecht) ü VUmc (Amsterdam) ü St. Antonius (Nieuwegein) ü EMC (Rotterdam) ü Amphia Zkh (Breda, Molengracht) ü Medisch Spectrum Twente (Enschede) ü OLVG (Amsterdam, locatie Oost) ü Haga Ziekenhuis (Den Haag) ü Radboud umc (Nijmegen) ü Catharina Zkh (Eindhoven) ü MUMC (Maastricht) ü Isala (Zwolle) ü Medische Centrum Leeuwarden ü ü 110

111 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Aantal THI / TAVI procedures en patiënt karakteristieken Figuur THI.1 Aantal THI procedures per jaar, alle hartcentra Disclaimer: de BHN en NCDR kunnen de volledigheid en de kwaliteit van de aangeleverde gegevens niet garanderen. Wij zijn in deze afhankelijk van wat de centra ons aanleveren. 111

112 THI Figuur THI.2 Aantal TAVI procedures per jaar, alle hartcentra Deze pagina geeft het aantal percutane aortaklep implantaties per jaar weer. Disclaimer: de BHN en NCDR kunnen de volledigheid en de kwaliteit van de aangeleverde gegevens niet garanderen. Wij zijn in deze afhankelijk van wat de centra ons aanleveren. 112

113 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Figuur THI.3 Aantal TAVI procedures per centrum, verdeeld naar leeftijdsgroep. Periode 2014 Deze pagina geeft voor de percutane aortaklep implantaties de aantallen per leeftijdsgroep weer Disclaimer: de BHN en NCDR kunnen de volledigheid en de kwaliteit van de aangeleverde gegevens niet garanderen. Wij zijn in deze afhankelijk van wat de centra ons aanleveren. 113

114 THI Figuur THI.4 Aantal TAVI procedures per centrum, verdeeld naar logistische EuroSCORE. Periode 2014 Deze pagina geeft voor de percutane aortaklep implantaties de aantallen per EuroScore weer. Disclaimer: de BHN en NCDR kunnen de volledigheid en de kwaliteit van de aangeleverde gegevens niet garanderen. Wij zijn in deze afhankelijk van wat de centra ons aanleveren. 114

115 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken Figuur THI.5 Aantal TAVI procedures per centrum, verdeeld naar toegangsweg. Periode 2014 Deze pagina geeft voor de percutane aortaklep implantaties de aantallen per gebruikte toegangsweg weer. Disclaimer: de BHN en NCDR kunnen de volledigheid en de kwaliteit van de aangeleverde gegevens niet garanderen. Wij zijn in deze afhankelijk van wat de centra ons aanleveren. 115

116 THI Figuur THI.6 Aantal TAVI procedures per centrum, verdeeld naar fabrikant klepimplantaat. Periode 2014 Deze pagina geeft voor de percutane aortaklep implantaties de aantallen per fabrikant van het klepimplantaat weer. Disclaimer: de BHN en NCDR kunnen de volledigheid en de kwaliteit van de aangeleverde gegevens niet garanderen. Wij zijn in deze afhankelijk van wat de centra ons aanleveren. 116

117 Nationale rapportage 2015 & ACS Snapshotweken 8. Toekomstige ontwikkelingen Voor wat betreft de toekomstige ontwikkelingen zijn er een aantal zaken waar NCDR momenteel mee bezig is of bij betrokken is: Snelheid van verwerken en frequentie van terugkoppelen Met het afronden van de overgang van de applicaties naar het nieuwe platform en de implementatie van de encryptie middels ZorgTTP ligt de focus op het verder verbeteren van de processen achter de databroker en de dashboards en rapportage mogelijkheden voor de verschillende registraties. De controle op juistheid en volledigheid van de via de databroker aangeleverde gegevens, is een proces dat nu nog grotendeels handmatig plaats vind in samenwerking tussen ziekenhuis en NCDR medewerkers. Met het ontwikkelen van een data-auditor kan, na het inlezen van de dataset, met behulp van vooraf gedefinieerde criteria een automatische controle op de volledigheid en juistheid van de aangeleverde data plaatsvinden. Hiermee kan het aanleverende ziekenhuis sneller een beeld krijgen van de ontbrekende informatie. Het tijdig en volledig binnen krijgen van juiste gegevens bevordert zowel de snelheid van verwerking en terugkoppeling door NCDR àls de kwaliteit van de analyses. In de huidige opzet worden er voor de Pacemaker en ICD registraties jaarlijks benchmark rapportages aan de deelnemende ziekenhuizen terug gerapporteerd. Dit gebeurt echter pas laat in het jaar als alle gegevens verwerkt en gecontroleerd zijn. Met de beoogde aanlevering per kwartaal moet het mogelijk worden om de frequentie van de terugkoppelingen te verhogen. Het uiteindelijke streven is om de terugkoppeling via de dashboards real-time aan de centra ter beschikking te stellen. Naar analogie van de benchmark rapportages voor de pacemaker en ICD centra is er ook een vorm van benchmark rapportage voor de PCI centra ontwikkelt zodat ook deze centra in het systeem van periodieke rapportages kunnen deelnemen. Voor de verschillende registraties is NCDR bezig om de mortaliteitsgegevens van de geregistreerde patiënten via VEKTIS te koppelen. Vektis is de organisatie die de declaratiegegevens van alle zorgverzekeraars in Nederland verzamelt en vastlegt. Door het toevoegen van deze gegevens zullen de NCDR registraties duidelijk aan belang winnen door het beschikbaar komen van korte en lange termijn patiënt uitkomst parameters (patient outcome measures). Door wijzigende inzichten van de Autoriteit Bescherming Persoonsgegevens duurt dit traject langer dan verwacht. Samenwerking met Meetbaar Beter en BHN 117

118 Samenwerking met Meetbaar Beter en BHN Voortkomend uit de inventariserende gesprekken met Meetbaar Beter en Begeleidingscommissie Hartinterventies Nederland (BHN) om de mogelijkheden om tot een nauwere samenwerking te verkennen, is er een traject gestart met de NVVC, de Nederlandse Vereniging voor Thoraxchirurgie (NVT), MB, BHN en NCDR om tot één kwaliteits- en registratieorganisatie voor de hartzorg in Nederland te komen. Naast het creëren van een heldere structuur en governance van de nieuw te vormen organisatie, is het streven om zo snel mogelijk tot één aanleverportaal voor de centra te komen met als doel om de registratie last voor de centra te verkleinen. Naast een afstemming op technisch vlak zullen de verschillende datasets afgestemd en geharmoniseerd moeten worden. Mogelijke nieuwe registraties Naast de vorming van de nieuwe kwaliteits- en registratieorganisatie en afstemming van bestaande registraties zal ook worden gekeken naar de wijze waarop nieuw op te zetten registraties, zoals bijvoorbeeld atrium fibrilleren, hartfalen en hartrevalidatie, in de nieuwe organisatie vorm moeten krijgen. 118

119