Sick-Leave Tar, Creams & Spices. Marc Du Bois, MD, PhD

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Sick-Leave Tar, Creams & Spices. Marc Du Bois, MD, PhD"

Klaas de Wit
6 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Sick-Leave Tar, Creams & Spices Marc Du Bois, MD, PhD

vrijdag 16 augustus 2013 'Helft invaliden kan gewoon werken' 'Het aantal invaliden zou de helft lager kunnen liggen als er grondig gecontroleerd wordt.

2 vrijdag 16 augustus 2013 'Helft invaliden kan gewoon werken' 'Het aantal invaliden zou de helft lager kunnen liggen als er grondig gecontroleerd wordt.' Dat zegt rugchirurg Erik Van de Kelft van het AZ Nikolaas in Sint-Niklaas vrijdag in De Standaard. 'Ze komen hier en vragen letterlijk: help mij invalide te worden. Ze vinden dat ze in hun leven voldoende hebben bijgedragen aan de sociale zekerheid en dat het nu tijd wordt om het rustiger aan te doen', getuigt de rugchirurg in De Standaard. Van de Kelft heeft zelf al gemerkt dat een patiënt die volgens hem niets mankeert, toch invalide wordt verklaard. Nochtans had de rugarts de controlerend geneesheer van de ziekteverzekering laten weten dat hij geen medisch probleem kon vaststellen.

3 Inhoud 1 Wetten 2 Arbeidsongeschiktheid : TAR 3 Re-integratie: SPICES 4 Re-integratie: CREAMS 5 Take home message

1. Werken is gezond Gordon Waddell en Kim Burton https://www.gov.

4 1. Werken is gezond Gordon Waddell en Kim Burton attachment_data/file/214326/hwwb-is-work-good-foryou.pdf

5 1. Werken is gezond Jacobs DR, Adachi H, Mulder I, et al Cigarette Smoking and Mortality Risk: Twenty-five Year Follow-up of the Seven Countries Study Arch Intern Med. 1999;159:

6 2. Inverse relatie tussen WH en AO duur

7 2. Inverse relatie tussen WH en AO-duur

8 3. Patiënt is zijn eigen voorspeller De verwachte arbeidsongeschiktheidsduur moet snel kenbaar gemaakt worden Cole DC et al. Early Claimant Cohort Prognostic Modelling Group. Institute for Work & Health, Toronto CMAJ Mar 19;166(6): Listening to injured workers: how recovery expectations predict outcomes--a prospective study. Judging one s recovery as much better than expected resulted in a 30% (95% confidence interval [CI] 9% 46%) faster rate of stopping receiving benefits (and likely returning to work) compared with judging one s recovery as much worse than expected Turner JA, et al.spine Mar 15;31(6): Worker recovery expectations and fear-avoidance predict work disability in a population-based workers' compensation back pain sample. CONCLUSIONS: Among individuals with acute work-related back pain, high pain and disability, low recovery expectations, and fears that work may increase pain or cause harm are risk factors for chronic work disability Du Bois M, Donceel P. Eur Spine J Mar;17(3): Epub 2008 Jan 3.A screening questionnaire to predict no return to work within 3 months for low back pain claimants. Especially, patient s own prediction is a very important risk factor for disability and opens the perspective for modification by medical reassurance

9 4. AO duur < herstelduur Algemene regel : arbeidsongeschiktheidsduur (3-4 weken) < herstelduur (3 maand)

10 Inhoud 1 Wetten 2 Arbeidsongeschiktheid : TAR 3 Re-integratie: SPICES 4 Re-integratie: CREAMS 5 Take home message

11 ARBEIDSONGESCHIKTHEID : AO-WET=GL Arbeidsongeschiktheid: de toestand waarbij de werknemer in de onmogelijkheid verkeert om, wegens ziekte of ongeval, zijn normale werk uit te voeren. Geen stopzettingsvoorwaarde Tijdens de arbeidsongeschiktheid wordt de arbeidsovereenkomst geschorst Controle-arts 11

12 ARBEIDSONGESCHIKTHEID : ZIV-WET Art wet GVU 14/07/1994 Wordt als arbeidsongeschikt erkend als bedoeld in deze gecoördineerde wet, de werknemer die alle werkzaamheden heeft onderbroken als rechtstreeks gevolg van het intreden of verergeren van letsels of functionele stoornissen waarvan erkend wordt dat ze zijn vermogen tot verdienen verminderen tot een derde of minder dan een derde van wat een persoon, van dezelfde stand en met dezelfde opleiding, kan verdienen door zijn werkzaamheid in de beroepencategorie waartoe de beroepsarbeid behoort, door betrokkene verricht toen hij arbeidsongeschikt is geworden, of in de verschillende beroepen die hij heeft of zou kunnen uitoefenen hebben uit hoofde van zijn beroepsopleiding Adviserend geneesheer ziekenfonds 12

REÏNTEGRATIE : WET Art. 100 2 Wet 14/07/1994 (GVU-wet) 2.

13 REÏNTEGRATIE : WET Art Wet 14/07/1994 (GVU-wet) 2. wordt als arbeidsongeschikt erkend de werknemer die een vooraf toegelaten arbeid hervat op voorwaarde dat hij, vanuit geneeskundig oogpunt, een vermindering van zijn vermogen van ten minste 50% behoudt 13

14 T o l e r a n c e A b i l i t y R i s k Talmage JB, Melhorn JM. A Physician s Guide to Return to Work. AMA Press, Chicago, 2005

ernstig bedreigde gezondheid te beschermen of te herstellen,

15 ARBEIDSONGESCHIKTHEID : DEFINITIE RISICO CAPACITEIT Arbeidsongeschiktheid is hij/zij die om zijn/haar of andermans ernstig bedreigde gezondheid te beschermen of te herstellen, geheel of gedeeltelijk niet in staat is een passende arbeid op zich te nemen TOLERANTIE 15

16 ARBEIDSONGESCHIKTHEID : RISICO Werk RESTRICTIES Arts legt ze op Wat de patiënt NIET ZOU MOGEN DOEN op basis van risico B.v. geen onregelmatig nachtdienst bij bipolaire depressie, werk op gelijkvloers bij fobie liften, rijverbod na CVA, 16

17 ARBEIDSONGESCHIKTHEID : CAPACITEIT Werk BEPERKINGEN Arts BESCHRIJFT ze Wat de patiënt NIET KAN DOEN B.v. door aandachtstoornis en onbeheersbare gedachtestroom bij bipolaire depressie kan de concentratie maximaal 1 uur worden volgehouden, AROM, PROM, GFR, VO2max, 17

18 ARBEIDSONGESCHIKTHEID : TOLERANTIE Werk MOTIVATIE Patiënt BESCHRIJFT Wat de patiënt NIET WIL DOEN chronische nekpijn na whiplash, na liesbreuk 18

19 ARBEIDSONGESCHIKTHEID : TOLERANTIE

20 Inhoud 1 Wetten 2 Arbeidsongeschiktheid : TAR 3 Re-integratie: SPICES 4 Re-integratie: CREAMS 5 Take home message

21 S i m p l i c i t y P r o x i m i t y I m m e d i c a c y C e n t r a l i t y E x p e c t a n c y S c a r c i t y Colledge A. A model for the prevention of iatrogenic disease associated with work-related low back pain. J Occup Rehabil Dec;3(4):

22 Simplicity Principe Eenvoudige ongeschiktheden op complexe wijze benaderd, worden complex Pro 3 M Management Contra Invaliditeit als label

23 Proximity Principe Pro De werknemer moet bij de werkplaats betrokken blijven Geen voorafgaande toestemming meer voor progressieve RTW (wh50%) (K.B. 12/3/2013) Contra Stopzettingsvoorwaarde (art.100 1)

24 Immediacy Principe Pro Arbeidsongeschiktheid moet tijdig worden aangepakt Window of opportunity : 4-6 weken Screening als principe Contra Gewaarborgd loon van 1 naar 2 maand

25 Centrality Principe Pro Contra Gemeenschappelijk doel van alle stakeholders: snelle en veilige werkhervatting (via wh50%) Medisch Technische Raad (RIZIV) : richtlijnen in overleg met alle stakeholders Werkhervatting niet gezien als therapie Geen incentives voor werkgever (wh50%)

werkhervattingsduur meedelen Opdrachten meegeven en

26 Expectancy Principe Pro Contra Patiënten zijn geneigd te doen wat van hen verwacht wordt Verwachte werkhervattingsduur meedelen Opdrachten meegeven en verifieren Contradictoire boodschappen door gebrek aan communicatie met andere stakeholders

27 Scarcity Principe Men hecht meer waarde aan zaken die moeilijk verkrijgbaar of uniek zijn Pro Beperkte beschikbaarheid aangepast werk in ruimte Beperkte beschikbaarheid aangepast werk in tijd Contra Werkt moeizamer in geval van langdurig verzuim

28 Inhoud 1 Wetten 2 Arbeidsongeschiktheid : TAR 3 Re-integratie: SPICES 4 Re-integratie: CREAMS 5 Take home message

29 C o m m i t m e n t R e c i p r o c a t i o n E m p a t h y A u t h o r i t y M o t i v a t i o n S o c i a l p r o o f Cialdini R B (2008) Influence: Science and Practice.

30 Commitment & Consistency Principe In overeensteming leven met waarden en daar naar handelen, wie A zegt moet ook B zeggen Pro Gelijke kansen voor iedereen als bedrijfsfilosofie Progressieve hervatting stapsgewijs via contact HR Contra Geen passende arbeid voorhanden

31 Commitment & Consistency

32 Reciprocation Principe Voor wat, hoort wat Pro Geen 6 maanden regel, referentieberoep t.l.v. RIZIV Taken t.l.v. medewerkers, geen nadeel van ziekteverlet Contra Tegen gangbare rechtspraak of afspraken binnen bedrijf

33 Empathy Principe Sympathie leidt tot het ingaan op een verzoek Pro Begeleide consultatie Zoeken naar gelijkenissen : ervaringsdeskundigen Contra Naast begeleiding ook controleopdracht

34 Authority Principe Naar iemand die gezag uitstraalt luistert men Pro Witte jas en naamkaartje tijdens controle Arts als mediator Contra Dissenting opinions van behandelend artsen

35 Motivation Principe Verwachting waarde / kost van de inspanning Pro Contra Herscholing : 5 eur/u euro + 6 maanden Cumulregel : loon + uitkering tijdens wh50% te groot verschil uitkeringen en loon

36 Motivation Piers Steel. The Procrastination Equation: How to Stop Putting Things Off and Start Getting Stuff Done,

37 Social Proof Principe Kijken naar anderen die op ons lijken Pro Video van succesrijke re-integratie Contra Voorwaarden van onzekerheid en gelijksoortigheid niet vervuld

38 Inhoud 1 Wetten 2 Arbeidsongeschiktheid : TAR 3 Re-integratie: SPICES 4 Re-integratie: CREAMS 5 Take home message

39 Just one more thing Mensen zijn niet altijd rationeel bij het maken van keuzes. Het gaat er bijvoorbeeld om dat mensen zekerheid prefereren wanneer het om winst gaat (bijvoorbeeld toegenomen levensverwachting), maar juist meer onzekerheid wordt geaccepteerd wanneer het gaat om het vermijden van een verlies (bijvoorbeeld het risico te sterven tijdens een operatie). Ook hechten mensen meer waarde aan proportionele dan aan absolute verschillen. Kahneman en Tversky (The Framing of Decisions and the Psychology of Choice: Science 1981;211: Verma AA, Razak F, Detsky AS. Understanding Choice. Why Physicians Should Learn Prospect Theory. JAMA. 2014;311(6):

40 Just one more thing Principe Pro Contra Motivatie neemt toe bij dreiging van verlies aan kansen Verlies kans op promotie, bonus of jobbehoud bij verzuim Werkt niet in geval van langdurig verzuim

41 No matter how great the talent or efforts, some things just take time. You can't produce a baby in one month by getting nine women pregnant. (W. E. Buffet, 1930-)

Vergelijkbare documenten

WERK & CHRONISCHE PIJN EEN SURREALISTISCH DUO? Marc DU BOIS, MD, PhD

WERK & CHRONISCHE PIJN EEN SURREALISTISCH DUO? Marc DU BOIS, MD, PhD marc.dubois@kuleuven.med.be Surrealistisch duo vrijdag 16 augustus 2013 'Helft invaliden kan gewoon werken' 'Het aantal invaliden zou