Subsidie klimaatschool - evaluatie

Transcriptie

1 Subsidie klimaatschool - evaluatie Milieudienst Bezoekadres Postadres Openingsuren - Bereikbaarheid Braemkasteelstraat Gentbrugge tel.: fax: Botermarkt Gent elke werkdag van 8 tot 13 uur op woensdag ook van 14 uur tot 18 uur bus 3/9/20 tram 22 milieudienst@gent.be Belangrijke informatie voor de aanvrager Dit formulier is geldig sinds1 september 2014 Waarvoor dient dit formulier? U hebt bij de Stad Gent een subsidie aangevraagd voor een milieuproject dat helpt om Gent tegen 2050 klimaatneutraal te maken. Het college van burgemeester en schepenen keurde uw aanvraag goed, samen met een subsidiebedrag. Met dit formulier moet u uw project evalueren. Die evaluatie wordt beoordeeld op basis van het subsidiereglement (het Subsidiereglement voor het subsidiëren van klimaatprojecten in Gentse MOS scholen binnen het kader van het Gents Klimaatverbond voor de periode van 1 sept juni 2019: KLIMAATSCHOOL ), geldend op de ontvangstdatum van de aanvraag. Lees het reglement aandachtig door. U vindt dat reglement op U kunt het ook opvragen bij de Milieudienst. Aan wie bezorgt u dit formulier? U kunt deze aanvraag opsturen, faxen of persoonlijk afgeven. Het post- en bezoekadres en het faxnummer vindt u hierboven. Tegen wanneer bezorgt u ons dit formulier? Bezorg het ons uiterlijk 1 maand na het afsluiten van het project waarvoor u de klimaatschoolsubsidie gekregen hebt. Wat hebt u nodig om dit formulier in te vullen? gegevens over de uitgevoerde acties van uw ingediende project Subsidie klimaatschool evaluatie p.1 van 5

2 Evaluatie 1. Geef aan welke acties u effectief uitgevoerd hebt. ǀ Gebruik hiervoor de onderstaande tabel of voeg een eigen bijlage toe. Activiteit Wanneer Soort (sensibiliserend/ educatief of instrumenteel Bereikte doelgroep Subsidie klimaatschool evaluatie p.2 van 5

3 2. Motiveer waarom de bovenstaande acties voor u geslaagd zijn? 3. Hebt u alle in de subsidieaanvraag opgesomde acties uitgevoerd? Zo nee, geef de reden hiervoor aan. 4. Hebt u de oorspronkelijke geplande CO2-winst behaald? Zo nee, leg uit hoe dat komt. 5. Evalueer de mate waarin u de omgeving betrokken hebt. Subsidie klimaatschool evaluatie p.3 van 5

4 6. Wat zijn duurzame effecten van uw project (lange-termijn-effecten)? bv. schoolafspraken (donderdag veggiedag, verplaatsing per fiets, ) of kleine of grote ingrepen (waterton, moestuin, ) Gegevens van de aanvrager 7. Vul hieronder uw gegevens in. naam van de school: indien mogelijk, uw dossiernummer: 8. Vul in hoe we u indien nodig kunnen bereiken. telefoon: gsm: adres: Bijlage(n) 9. Voeg eventueel de onderstaande bijlagen bij dit formulier a) een tabel met informatie over de acties (zie vraag 1) Ondertekening 10. Vul de onderstaande verklaring in. Ik bevestig dat alle gegevens op dit formulier volledig en correct ingevuld zijn. Datum: / / Handtekening De persoonsgegevens die u ons geeft, komen in een bestand dat de Stad Gent beheert en verwerkt. Dat gebeurt in overeenstemming met de Wet van 8 december 1992 tot bescherming van de persoonlijke levenssfeer. U hebt het recht om uw gegevens in te zien en om ze kosteloos te laten verbeteren of schrappen door te mailen naar gentinfo@gent.be. We zullen uw gegevens enkel gebruiken voor de stedelijke dienstverlening. Subsidie klimaatschool evaluatie p.4 van 5

5 Te ondertekenen door een lid van de schooldirectie Als de oudergroep deze aanvraag indient, moet een lid van de schooldirectie voor akkoord mee ondertekenen. 11. Vul de onderstaande verklaring in. Ik ga akkoord met deze evaluatie. voornaam: achternaam: functie op school: Datum: / / Handtekening Hoe gaat het nu verder met dit formulier? De Milieudienst registreert uw evaluatie. Indien u geen ontvangstbewijs krijgt binnen een termijn van 3 weken, neemt u best contact op met de Milieudienst. (einde formulier) Subsidie klimaatschool evaluatie p.5 van 5