Huishoudelijke verzorging. Afdelin OKT Stijn Verstraten

Transcriptie

1 V Gemeente J Bergen op Zoom I' ll ' NJV. O1I8 Onderwerp Nummer voorstel Datum voorstel Contactpersoon Contactpersoon Contactpersoon Telefoon Programmanummer en naam Huishoudelijke verzorging Sector/ 2 3 OKT Afdelin 9 Stijn Verstraten S.P.M.Verstraten@bergenopzoom.nl Zorg : SMD, Welzijn en Zorg, Voorstel: Instemmen met een verhoging van de tarieven huishoudelijke verzorging bovenop de indexering met een opslag van 5% per 1 januari 2009 tot aan de ingangsdatum van de nieuwe overeenkomsten. Type voorstel: Kaderstellend Controlerend Rest Zijn in het voorstel een of meer van de volgende aspecten van toepassing? Ja Nee Zijn doelen en/of effecten beschreven KA I I Financiele consequenties KA rn Inspraakverordening van toepassing r~i K7i Communicatieparagraaf: Er is gesproken met de zorgaanbieders waarmee een overeenkomst bestaat voor de uitvoering van de huishoudelijke verzorging. Met hen is gesproken over hun financiele situatie. Samenvatting: Op 20 mei 2008 heeft het college besloten om de huidige overeenkomsten huishoudelijke verzorging te verlengen. Dit is medegedeeld aan de bestuurders van de zorgaanbieders waarmee een overeenkomst voor de uitvoering van de huishoudelijke verzorging bestaat. De zorgaanbieders hebben daarop aangegeven dat zij in de problemen komen wanneerde nieuwe overeenkomsten pas in September 2009 in werking treden. Daamaast is door tantelouise, Thuiszorg West-Brabant en Primavida middels een brief het verzoek gedaan om de huidige tarieven, in afwijking van hetgeen is opgenomen in de overeenkomsten, reeds in 2008 te indexeren. Om deze Bergen bpzbom j

2 Bergen op Zoom reden heeft het college er mee ingestemd de zorgaanbieders een laatste gelegenheid te geven om transparant te maken waarom er een financiele tegemoetkoming zou moeten plaatsvinden. Naar aanleiding hiervan wordt voorgesteld de tarieven voor de huishoudelijke verzorging te verhogen per 1 januari 2009 met een opslag van 5%. Met een verhoging van de tarieven wordt beoogd de continui'teit van de zorg en de keuzevrijheid te behouden. Bijlagen: Bijlage nr. J Omschrijving Bijgevoegd/Ter inzage w Bergera op/oom

3 Bergen op Zoom Raadsvoorstel Datum raadsvergadering Nummer Onderwerp 27 november 2008 Huishoudelijke verzorging Aan de gemeenteraad, Voorstel Instemmen met een verhoging van de tarieven huishoudelijke verzorging bovenop de indexering met een opslag van 5% per 1 januari 2009 tot aan de ingangsdatum van de nieuwe overeenkomsten. Inleiding Op 20 mei 2008 heeft het college besloten om de huidige overeenkomsten huishoudelijke verzorging te verlengen. Dit is medegedeeld aan de bestuurders van de zorgaanbieders waarmee een overeenkomst voor de uitvoering van de huishoudelijke verzorging bestaat. De zorgaanbieders hebben daarop aangegeven dat zij in de problemen komen wanneerde nieuwe overeenkomsten pas in September 2009 in werking treden. Daarnaast is door tantelouise, Thuiszorg West-Brabant en Primavida middels een brief het verzoek gedaan om de huidige tarieven, in afwijking van hetgeen is opgenomen in de overeenkomsten, reeds in 2008 te indexeren. Om deze reden heeft het college er mee ingestemd de zorgaanbieders een laatste gelegenheid te geven om transparant te maken waarom er een financiele tegemoetkoming zou moeten plaatsvinden. Naar aanleiding hiervan wordt voorgesteld de tarieven voorde huishoudelijke verzorging te verhogen per 1 januari Verhoudinq college/gemeenteraad Een verhoging van de tarieven huishoudelijke verzorging kan middels een collegebesluit. Het college heeft echter gemeend er goed aan te doen u vooraf bij de besluitvorming hierover te betrekken. Dit om de volgende redenen: zoals hieronder wordt toegelicht, zal een verhoging van de tarieven leiden tot een overschrijding van het voorde Wmo beschikbare budget. Ons college wil u om deze reden vooraf betrekken bij de besluitvorming over de verhoging van de tarieven, in plaats van uw raad daar achteraf mee te confronteren; normaliter kunnen tarieven volgens de aanbestedingsregels niet gedurende de looptijd van de overeenkomst worden aangepast. Gelet op de bijzondere situatie, waarbij er een reele kans bestaat dat de continu'i'teit van de zorg, de keuzevrijheid en de kwaliteit van de zorg in relatie tot het beschikbare budget in gevaar komen, acht het college het goed uw raad bij de besluitvorming te betrekken. Overigens heeft wethouder Veraart op 29 September 2008 in een besloten setting de raadscommissie Mens en Maatschappij reeds hierover ge'informeerd. Bergen op^oom

4 Bergen op Zoom Ill IIIII I Beoogd maatschappelijk effect/doelstelling Ten aanzien van de Wmo/huishoudelijke verzorging zijn steeds de volgende uitgangspunten gehanteerd: continuering huishoudelijke verzorging; keuzevrijheid; kwaliteit zorg in relatie tot het beschikbare budget; financiele beheersbaarheid. Op basis van met de zorgaanbieders gevoerde gesprekken en onderzoek naar de financiele situatie van de gecontracteerde aanbieders kan geconcludeerd worden datde genoemde uitgangspunten onderdruk staan. Dit blijkt uit het volgende: de zorgaanbieders hebben tarieven onder de kostprijs geboden. Zij hebben aangegeven bewust onder de kostprijs te hebben geoffreerd om het marktaandeel te behouden en in het verlengde daarvan de werkgelegenheid. Daarnaast bestaat er een mismatch tussen de opbouw van het huidige personeel van de zorgaanbieders en de prijs waartegen de huishoudelijke verzorging dient te worden uitgevoerd. Hierdoor leiden de zorgaanbieders op het product huishoudelijke verzorging forse verliezen en teren zij in op de eigen vermogens. Bij een aantal zorgaanbieders is het eigen vermogen nijpend en dreigt een faillissement. Dit is overigens een landelijk probleem. Uit onderzoek door Pricewaterhouse Coopers in opdracht van Actiz, de branchevereniging van zorgaanbieders, blijkt dat 60% van de zorgaanbieders op de huishoudelijke verzorging verlies draait. Dit heeft er in een aantal gemeenten reeds toe geleid dat zorgaanbieders zijn gestopt met de levering van huishoudelijke verzorging; indien een van de zorgaanbieders wegvalt, komt er druk te staan op de uitgangspunten continuering van de zorg en de keuzevrijheid. Momenteel hebben de zorgaanbieders reeds problemen met de levering van HV1. Indien een van de zorgaanbieders wegvalt zal het niet eenvoudig zijn een vervangende zorgaanbieder te vinden of de clienten onder te brengen bij een van de andere gecontracteerde zorgaanbieders. In totaal ontvangen in Bergen op Zoom 2400 clienten zorg in natura. Indien er een grote aanbieder wegvalt zal er een aanzienlijke operatie plaats moeten vinden om de clienten weer van zorg te voorzien. Dit zal leiden tot onrust bij de clienten. Daarnaast leidt het afsluiten van contracten met een nieuwe zorgaanbieder mogelijk tot hogere kosten. Met een verhoging van de tarieven wordt beoogd de genoemde uitgangspunten te bereiken. Uitwerking voorstel Zoals hierboven is weergegeven bestaat er de mogelijkheid dat met de huidige tarieven de uitgangspunten niet kunnen worden uitgevoerd. Om deze reden wordt voorgesteld de zorgaanbieders tegemoet te komen door een opslag op de tarieven. Hiertoe wordt het volgende voorgesteld: op 1 januari 2009 vindt er op basis van de huidige overeenkomsten een indexering van de huidige tarieven plaats (CBS); daarnaast wordt voorgesteld een opslag van 5% toe te kennen, bovenop de huidige tarieven inclusief de overeengekomen indexering: deze tariefverhoging zal worden toegepast vanaf 1 januari 2009 tot aan de ingangsdatum van de nieuwe overeenkomsten voortkomend uit de nieuwe aanbesteding. Bergen,op Zoom

5 Bergen op Zoom III III II Raadsvoorstel Bij het bepalen van de hoogte van de opslag is met het volgende rekening gehouden: de situatie van de zorgaanbieders. Hoewel de zorgaanbieders zelf de huidige tarieven geoffreerd hebben, is er door de gemeenten bij de aanbesteding een maximumtarief aangegeven. Middels een opslag van 5% wordt enigszins tegemoet gekomen aan de problematiek bij de zorgaanbieders. Hierdoor zullen zij naar verwachting langer in staat zijn, de zorg te leveren overeenkomstig de overeenkomsten. Dit kan echter niet met zekerheid gesteld worden; de financiele situatie van de gemeente; de tarieven die worden gehanteerd door de gemeenten in de regio Roosendaal, te weten maximaal 14,50 voor HV1 en 23,00 voor HV2. Met een tariefverhoging van 5% wijken de tarieven niet teveel af van de tarieven in de regio Roosendaal. Hierdoor wordt voorkomen dat Bergen op Zoom indirect de tarieven van andere gemeenten compenseert; de tarieven die worden gehanteerd bij de nieuwe aanbestedingen. Op basis hiervan is gekozen voor een opslag van 5%. Dit valt binnen de grenzen van de financiele beheersbaarheid van de gemeente, terwijl er gelijktijdig een serieuze poging wordt gedaan om de continu'i'teit van de zorg en keuzevrijheid te behouden. De opslag van 5% leidt, inclusief de indexatie, tot tarieven voor HV1 tussen de 15,76 en 15,87 en voor HV2 tussen de 21,89 en 24,63. Consequenties van het voorstel Uw raad heeft in het beleidskader ingestemd met het afzonderen van een reserve ad. 2 miljoen als buffer voor toekomstige risico's in het kader van de WMO. De monitor WMO over het jaar 2008 leert dat afgezien van bijzondere omstandigheden de uitvoering van de WMO kan plaatsvinden binnen het door de raad geaccordeerde budget. Indien de zorginstellingen gecompenseerd worden met een opslag van 5% bovenop de prijsindex levert dit een extra druk ad ± op het gemeentelijk budget Dit zal in 2009 leiden tot een overschrijding van het beschikbare budget met ± Consequentie hiervan is dat dit bedrag geput zal moeten worden uit de beschikbaar gestelde reserve ad. 2 miljoen. De meerjarenbegroting gaat uit van constante prijzen De integratie - uitkering WMO daalt in 2010 echter met waardoor de geprognosticeerde tekorten 2010 tot en met per jaar bedragen. De prognose wordt bemoeilijkt door onzekere factoren zoals open eindregelingen, onzekerheid ten aanzien van trendontwikkeling en de gevolgen van een nieuwe aanbesteding. De voornoemde tekorten kunnen behoudens onvoorziene niet in te schatten ontwikkelingen op korte termijn opgevangen worden binnen de reserve WMO. Op langere termijn legt de uitvoering van de WMO een druk op de begroting. In de voorliggende meerjarenbegroting is reeds geanticipeerd op het voornemen om de zorginstellingen een extra compensatie te verstrekken. De daarin opgenomen taakstelling dient technisch bijgesteld te worden naar bovenvemoemde taakstellingen. Bergen pjazoom

6 Bergen op Zoom mill Raadsvoorstel Middels de reguliere monitoren individuele voorzieningen maatschappelijke ondersteuning welke in 2009 zullen worden aangeboden zal inzicht worden verschaft in de ontwikkeling van de taakstelling en de daarmede verband houdende definitieve onttrekking aan de reserve. Indien wordt besloten de tarieven te verhogen, dan zijn er de volgende risico's: Juridisch: een tussentijdse verfioging van de tarieven heeft reeds in andere gemeenten plaatsgevonden. Daarvan zijn ons nog geen procedures bekend. De verwachting dat er een claim wordt ingediend wordt dan ook klein geacht. Daarnaast wordt de kans op procedures klein geacht, omdat er reeds een nieuwe aanbesteding in voorbereiding is en de doorlooptijd van een procedure minimaal 2 a 3 maanden bedraagt. Omdat er nog geen rechterlijke uitspraken bekend zijn over dergelijke situaties ten aanzien van de huishoudelijke verzorging, is niet aan te geven in hoeverre een beroep op noodweer bij de rechter zal slagen. Het gedurende de looptijd van de overeenkomst aanpassen van de tarieven is in strijd met de aanbestedingsregels. De inschrijvers bij de destijds gehouden aanbesteding die de dienstveriening niet gegund hebben gekregen of de zorgverleners die niet hebben ingeschreven kunnen dan ook bezwaar maken tegen de verhoging van de tarieven. Reden hiervan is dat zij voor het nieuwe tarief wellicht wel hadden ingeschreven en de dienstveriening hadden kunnen uitvoeren. De inschrijvers zouden een schadeclaim kunnen indienen m.b.t. schadevergoeding voor bijvoorbeeld gederfde winst en hiervoor een juridische procedure kunnen starten. In verband met dit risico dient de periode waarover de toeslag wordt verstrekt wel zo kort mogelijk gehouden te worden; Ontwikkeling zorgvraag: er is een forse stijging van het aantal uitstaande uren huishoudelijke verzorging zichtbaar. In 2007 is er uur huishoudelijke verzorging geleverd. In 2008 zal dit naar verwachting uur zijn. Hierdoor ontstaat er een druk op het beschikbare budget, terwijl de voor de Wmo beschikbare middelen zullen afnemen. Alternatieven Alternatief is om de in de overeenkomsten opgenomen tarieven inclusief de overeengekomen indexering te handhaven. Momenteel is reeds begonnen met de voorbereidingen voor een gedegen aanbestedingsproces dat tot en met januari 2009 een interactief voortraject kent. Vanaf het eerste kwartaal 2009 zal de feitelijke aanbestedingsprocedure starten, leidend tot een gunning in juli 2009 en ingangsdata van de contracten in September Bergen op 2oom ^ o c

7 Bergen op Zoom Raadsvoorstel Een ontwerpbesluit bieden wij u hierbij ter vaststelling aan. Het college van burgemeester en wethouders van Bergen op Zoom, De secretaris i burgetneester, ^. Haasnoot. Bergen op Zoom #

8 Gemeente fj Bergen op Zoom De raad van de gemeente Bergen op Zoom; gezien het voorstel van het college van 21 oktober 2008, nr. ; gelet op de uitvoering van de huishoudelijke verzorging; BESLUIT: 1. In te stemmen met een verhoging van de tarieven huishoudelijke verzorging bovenop de indexering met een opslag van 5% per 1 januari 2009 tot aan de ingangsdatum van de nieuwe overeenkomsten. 2. Het college op te dragen om: afspraken met de zorgaanbieders te maken waarin nadrukkelijk vastgelegd wordt: a. op welke wijze de aanwending van de extra middelen door de zorgaanbieders wordt verantwoord en; b. hoe de controle door het college gaat plaatsvinden; deze afspraken voor 1 januari 2009 ter kennis te brengen aan de leden van de gemeenteraad van Bergen op Zoom. Aldus vastgesteld in de openbare vergadering van 2 7 NOV, 2008 De griffier, F.P. de Vos

9 Gemeente jjf Bergen op Zoom Commissie Datum Agendapunt Nummer raadsvoorstel Naam: Mens en Maatschappij 18 november d Huishoudelijke Verzorging,# 0P i o J&fr AT Ul GO V *estebin«e<^ DVIES r I &{#*# Voqcbelioud/ Opmejkihgeri Lijst Linssen PvdA GBWP CDA WD SP D66 Groen Links Groepering Leefbaarheid BSD Lijst van Kemenade X Stemverklaring in de raad Advies aan de gemeenteraad (A/B-stuk) De overige aanwezige fracties wensen behandeling als B-stuk. Opmerkingen De secretaris, De voorzitter,./

10 Amendement De gemeenteraad van Bergen op Zoom, in vergadering bijeen op donderdag 27 november '08, gezien het raadsvoorstel inzake "huishoudelijke verzorging", Overwegende Dat het van uitermate groot belang is de zorg naar de burgers van Bergen op Zoom te borgen dat het aanbod van 5% extra op de tarieven huishoudelijke verzorging geen wettelijke verplichting is; dat het doel van de bijdrage is de tijd te overbruggen tussen 1 januari 2009 en 31 augustus 2009, het moment van de nieuwe aanbesteding; dat in het voorstel van het College geen borging is opgenomen dat de bijdrage uitsluitend gebruikt mag worden voor de instandhouding van de huishoudelijke verzorging. Spreekt uit dat met name voor de zorgontvangers duidelijkheid en rust van groot belang is; dat een financieel aanbod 'om niet' wenselijk is als het uitsluitend wordt aangewend voor het doel waarvoor het beschikbaar is gesteld; dat hierop controle door het gemeentebestuur dient plaats te vinden; dat deze borging in het besluit dient te zijn opgenomen. Besluit het concept-raadsbesluit bij bovengenoemd voorstel als volgt te wijzigen: 1. In te stemmen met een verhoging van de tarieven huishoudelijke verzorging bovenop de indexering met een opslag van 5% per 1 januari 2009 tot aan de ingangsdatum van de nieuwe overeenkomsten. 2. Het college op te dragen om: afspraken met de zorgaanbieders te maken waarin nadrukkelijk vastgelegd wordt: a. op welke wijze de aanwending van de extra middelen door de zorgaanbieders wordt verantwoord en; b. hoe de controle door het college gaat plaatsvinden; deze afspraken voor 1 januari 2009 ter kermis te brengen aan de leden van de gemeenteraad van Bergen op Zoom. kt>v 2,<0 >"t? tt'2a/7

11 Motie De Raad van de gemeente Bergen op Zoom, in vergadering bijeen op 27 november 2008, sprekend over raadsvoorstel Huishoudelijke verzorging; overwegende dat; draagt het college op: bij het eventueel wegvallen van (een) zorgaanbieder(s) de continuiteit van de huishoudelijke verzorging onder druk komt te staan; het college een zeer beperkt noodscenario heeft; te komen tot een uitgebreid noodscenario; bij de voorbereiding hiervan de zorgaanbieders te betrekken; onderzoek te doen naar de bereidheid bij zorgaanbieders met betrekking tot het zich garant stellen voor de zorg indien andere zorgaanbieders wegvallen; de raad over het bovenstaande te rapporteren in het eerste kwartaal van 2009; En gaat over tot de orde van de dag, ItfL'N /<?!> /^yis-, ZJUUQ