Factors associated with presenting late or with advanced HIV disease in the Netherlands,
|
|
|
- Petrus de Ruiter
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Factors associated with presenting late or with advanced HIV disease in the Netherlands, Eline Op de Coul, Ard van Sighem, Kees Brinkman, Birgit van Benthem, Ineke van der Ende, Suzanne Geerlings, Peter Reiss on behalf of the ATHENA national observational HIV cohort 1 NCHIV, 18 November 2014
2 Background HIV in the Netherlands > 1,000 diagnoses every year Transmission groups 2013: - Sex between men (71%) - Heterosexual contact (23%) HIV diagnoses: 1/3 STI clinic, 1/3 GP, 1/3 hospital Estimate 2012 (poster 41): - 24,350 (20,420-31,280) PLWHA - 34% (22-48%) undiagnosed - MSM: 31% - migrants: 44-48% Risk factors for late presentation 18 Nov 2014
3 Objective: Study trends in late presentation & advanced HIV disease Identify factors associated with late presentation & advanced disease in HIV-infected patients in the Netherlands Relevance Test-and-Treat (TT) is emerging as global prevention strategy Early testing and referral into care are needed to optimize treatment outcomes and to prevent spread of HIV To inform current efforts to improve HIV testing practices to prevent late presentation and reduce the proportions of undiagnosed. Risk factors for late presentation 18 Nov 2014
4 Methods Data: HIV-infected patients registered between January 1996 and June 2014, ATHENA observational HIV cohort Trend analyses GIS (Geographical Information System) -analyses Multivariable logistic regression to identify risk factors for: late presentation (CD4 <350/mm 3 or AIDS-defining illness) advanced disease (CD4 <200/mm 3 or AIDS-defining illness) Covariates: gender, age, transmission group, region of origin, probable country infection, residence area, SES, degree of urbanization, location HIV diagnosis Risk factors for late presentation 18 Nov 2014
5 Results: Characteristics study population HIV patients in care, total (n=20,965, 100%) Late presentation (n=11,182, 53%) Advanced disease (n=7,331, 35%) Transmission category MSM 12,314 (59) 5,717 (51) 3,535 (48) Heterosexual, male 2,940 (14) 1,984 (18) 1,425 (19) Heterosexual, female 3,636 (17) 2,043 (18) 1,300 (18) IDU 701 (3) 475 (4) 336 (5) Median age (IQR) 36 (29 44) 37 (30-45) 38 (31-46) Region of origin The Netherlands 11,913 (57) 5,866 (52) 3,808 (52) SSA 3,201 (15) 2,156 (19) 1,424 (19) Europe, else 2,006 (10) 962 (9) 627 (9) Surinam/Antilles/Car 1,749 (8) 1,011 (9) 668 (9) Location HIV diagnosis STI clinic 2,782 (13) 845 (8) 322 (4) General practitioner 6,468 (31) 3,081 (28) 1,777 (24) Hospital 5,342 (25) 3,592 (32) 2,797 (38) Antenatal screening 346 (2) 175 (2) 85 (1) 5 Median CD4 count Risk factors for late presentation 18 Nov 2014 (cells/mms, IQR) 336 ( ) 150 (50-270) 80 (30-155)
6 Results: trends Late presentation declined from 62% in 1996 to 43% in 2013 Risk factors for late presentation 18 Nov 2014
7 Proportions of late presentation, Overall MSM
8 Late presentation Univariable OR (95% CI) Late presentation Multivariable aor (95% CI) Advanced disease Univariable OR (95% CI) Advanced disease Multivariable aor (95% CI) Period of diagnosis < ( ) ( ) ( ) ( ) 2008> 0.49 ( ) 0.55 ( ) 0.46 ( ) 0.51 ( ) Age [years] < ( ) 0.63 ( ) 0.64 ( ) 0.59 ( ) > ( ) 1.46 ( ) 1.36 ( ) 1.46 ( ) Transmission category MSM Heterosexual, male 2.40 ( ) 1.59 ( ) 2.34 ( ) 1.62 ( ) Heterosexual, female 1.48 ( ) 0.98 ( ) 1.38 ( ) 1.03 ( ) IDU 2.42 ( ) 2.00 ( ) 2.29 ( ) 1.85 ( ) Region of origin The Netherlands Europe, else 0.95 ( ) 1.13 ( ) 0.97 ( ) 0.94 ( ) SSA 2.13 ( ) 2.11 ( ) 1.71 ( ) 1.64 ( ) Surinam 1.63 ( ) 1.59 ( ) 1.46 ( ) 1.37 ( ) N. Antilles/Caribbean 1.21 ( ) 1.31 ( ) 1.17 ( ) 1.27 ( ) Latin America 1.00 ( ) 1.23 ( ) 0.95 ( ) 1.23 ( ) South East Asia 2.00 ( ) 2.14 ( ) 1.91 ( ) 2.07 ( )
9 Late presentation Univariable OR (95% CI) Late presentation Multivariable aor (95% CI) Advanced disease Univariable OR (95% CI) Advanced disease Multivariable aor (95% CI) Residence (PH region) Amsterdam Zuidoost-Brabant 0.73 ( ) 0.68 ( ) 0.77 ( ) 0.70 ( ) West-Brabant 0.78 ( ) 0.78 ( ) 0.85 ( ) 0.85 ( ) The Hague 1.05 ( ) 0.89 ( ) 1.00 ( ) 0.83 ( ) Groningen 1.28 ( ) 1.23 ( ) 1.39 ( ) 1.30 ( ) Rotterdam-Rijnmond 1.22 ( ) 1.12 ( ) 1.27 ( ) 1.16 ( ) Location HIV diagnosis STI clinic General practitioner 2.09 ( ) 1.66 ( ) 2.89 ( ) 2.27 ( ) Hospital 4.70 ( ) 3.27 ( ) 8.40 ( ) 5.87 ( ) Antenatal screening 2.34 ( ) 1.76 ( ) 2.49 ( ) 2.09 ( ) Not associated: SES, population density, country of infection Risk factors for late presentation 18 Nov 2014
10 Conclusion Substantial proportions of late presenters and advanced disease among newly diagnosed Decline in MSM only, possible explanations: Opting out testing at STI clinics Repeated HIV testing (high risk MSM) HIV testing through the Internet Earlier treatment Enhanced partner notification Targeted programs needed for all risk groups, but should be prioritized for heterosexual males, migrant populations, people of 50 years, and certain regions in the Netherlands More active role of health care provider needed, focus on indicator diseases Risk factors for late presentation 18 Nov 2014
11 Acknowledgements Academic Medical Center of the University of Amsterdam J.M. Prins, T.W. Kuijpers, H.J. Scherpbier, J.T.M. van der Meer, F.W.M.N. Wit, M.H. Godfried, P. Reiss, T. van der Poll, F.J.B. Nellen, J.M.A. Lange, S.E. Geerlings, M. van Vugt, D. Pajkrt, J.C. Bos, W.J. Wiersinga, M. van der Valk, A. Goorhuis, J.W. Hovius, J. van Eden, A. Henderiks, A.M.H. van Hes, M. Mutschelknauss, H.E. Nobel, F.J.J. Pijnappel, A.M. Westerman S. Jurriaans, N.K.T. Back, H.L. Zaaijer, B. Berkhout, M.T.E. Cornelissen, C.J. Schinkel, X.V. Thomas. Admiraal De Ruyter Ziekenhuis, Vlissingen M. van den Berge, A. Stegeman, S. Baas, L. Sabbe, J. Goudswaard. Catharina Ziekenhuis, Eindhoven M.J.H. Pronk, H.S.M. Ammerlaan, E.M.H.M. Korsten-Vorstermans, E.S. de Munnik A.R. Jansz, J. Tjhie. Emma Kinderziekenhuis A. van der Plas, A.M. Weijsenfeld. Erasmus Medisch Centrum, Rotterdam M.E. van der Ende, T.E.M.S. de Vries-Sluijs, E.C.M. van Gorp, C.A.M. Schurink, J.L. Nouwen, A. Verbon, B.J.A. Rijnders, H.I. Bax, R.J. Hassing, M. van der Feltz N. Bassant, J.E.A. van Beek, M. Vriesde, L.M. van Zonneveld A. de Oude-Lubbers, H.J. van den Berg-Cameron, F.B. Bruinsma-Broekman, J. de Groot, M. de Zeeuw- de Man, M.J. Broekhoven-Kruijne M. Schutten, A.D.M.E. Osterhaus, C.A.B. Boucher. Erasmus Medisch Centrum Sophia, Rotterdam G.J.A. Driessen, A.M.C. van Rossum L.C. van der Knaap, E. Visser. Flevoziekenhuis, Almere J. Branger, C.J.H.M. Duijf-van de Ven. HagaZiekenhuis, Den Haag E.F. Schippers, C. van Nieuwkoop, R.W. Brimicombe, J.M. van IJperen G. van der Hut P.F.H. Franck. HIV Focus Centrum (DC Klinieken) A. van Eeden W. Brokking, M. Groot M. Damen, I.S. Kwa. Isala Klinieken, Zwolle P.H.P. Groeneveld, J.W. Bouwhuis J.F. van den Berg, A.G.W. van Hulzen G.L. van der Bliek, P.C.J. Bor, P. Bloembergen, M.J.H.M. Wolfhagen, G.J.H.M. Ruijs. Kennemer Gasthuis, Haarlem R.W. ten Kate, R. Soetekouw N. Hulshoff, L.M.M. van der Prijt, M. Schoemaker N. Bermon W.A. van der Reijden, R. Jansen. Leids Universitair Medisch Centrum, Leiden F.P. Kroon, S.M. Arend, M.G.J. de Boer, M.P. Bauer, H. Jolink, A.M. Vollaard W. Dorama, C. Moons E.C.J. Claas, A.C.M. Kroes. Maasstad Ziekenhuis, Rotterdam J.G. den Hollander, K. Pogany M. Kastelijns, J.V. Smit, E. Smit, M. Bezemer, T. van Niekerk O. Pontesilli. Maastricht UMC+, Maastricht S.H. Lowe, A. Oude Lashof, D. Posthouwer, R.P. Ackens, J. Schippers, R. Vergoossen, B. Weijenberg Maes P.H.M. Savelkoul, I.H. Loo. MC Zuiderzee, Lelystad S. Weijer, R. El Moussaoui, M. Heitmuller, M. Heitmuller. Medisch Centrum Alkmaar W. Kortmann, G. van Twillert, J.W.T. Cohen Stuart, B.M.W. Diederen, D. Pronk, F.A. van Truijen-Oud, W. A. van der Reijden, R. Jansen. Medisch Centrum Haaglanden, Den Haag E.M.S. Leyten, L.B.S. Gelinck, A. van Hartingsveld, C. Meerkerk, G.S. Wildenbeest, J.A.E.M. Mutsaers, C.L. Jansen. Medisch Centrum Leeuwarden, Leeuwarden M.G.A.van Vonderen, D.P.F. van Houte, K. Dijkstra, S. Faber, J Weel. Medisch Spectrum Twente, Enschede G.J. Kootstra, C.E. Delsing, M. van der Burg-van de Plas, H. Heins, E. Lucas. Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam K. Brinkman, P.H.J. Frissen, W.L. Blok, W.E.M. Schouten, A.S. Bosma, C.J. Brouwer, G.F. Geerders, K. Hoeksema, M.J. Kleene, I.B. van der Meché, A.J.M. Toonen, S. Wijnands, M.L. van Ogtrop. Radboud UMC, Nijmegen P.P. Koopmans, M. Keuter, A.J.A.M. van der Ven, H.J.M. ter Hofstede, A.S.M. Dofferhoff, R. van Crevel, M. Albers, M.E.W. Bosch, K.J.T. Grintjes-Huisman, B.J. Zomer, F.F. Stelma, D. Burger. Rijnstate, Arnhem C. Richter, J.P. van der Berg, E.H. Gisolf, G. ter Beest, P.H.M. van Bentum, N. Langebeek, R. Tiemessen, C.M.A. Swanink. Sint Elisabeth Hospitaal, Willemstad, Curaçao C. Winkel, A. Durand, F. Muskiet, R. Voigt, I. van der Meer. Sint Lucas Andreas Ziekenhuis, Amsterdam J. Veenstra, K.D. Lettinga M. Spelbrink, H. Sulman, M. Spelbrink, E. Witte, M. Damen, P.G.H. Peerbooms. Slotervaartziekenhuis, Amsterdam J.W. Mulder, S.M.E. Vrouenraets, F.N. Lauw, M.C. van Broekhuizen, H. Paap, D.J. Vlasblom, E. Oudmaijer Sanders, P.H.M. Smits, A.W. Rosingh. Stichting Medisch Centrum Jan van Goyen, Amsterdam D.W.M. Verhagen, J. Geilings. St Elisabeth Ziekenhuis, Tilburg M.E.E. van Kasteren, A.E. Brouwer, B.A.F.M. de Kruijf-van de Wiel, M. Kuipers, R.M.W.J. Santegoets, B. van der Ven, J.H. Marcelis, A.G.M. Buiting, P.J. Kabel. Universitair Medisch Centrum Groningen, Groningen W.F.W. Bierman, H.G. Sprenger, E.H. Scholvinck, S. van Assen, K.R. Wilting, Y. Stienstra, H. de Groot-de Jonge, P.A. van der Meulen, D.A. de Weerd, H.G.M. Niesters, A. Riezebos-Brilman. Universitair Medisch Centrum Utrecht, Utrecht A.I.M. Hoepelman, M.M.E. Schneider, T. Mudrikova, P.M. Ellerbroek, J.J. Oosterheert, J.E. Arends, R.E. Barth, M.W.M. Wassenberg, D.H.M. van Elst-Laurijssen, L.M. Laan, E.E.B. van Oers-Hazelzet, J. Patist, S. Vervoort, H.E. Nieuwenhuis, R. Frauenfelder. R. Schuurman, F. Verduyn-Lunel, A.M.J. Wensing. VU Medisch Centrum, Amsterdam E.J.G. Peters, M.A. van Agtmael, R.M. Perenboom, M. Bomers, J. de Vocht, L.J.M. Elsenburg, A.M. Pettersson, C.M.J.E. Vandenbroucke-Grauls, C.W. Ang. Wilhelmina Kinderziekenhuis, UMCU, Utrecht S.P.M. Geelen, T.F.W. Wolfs, L.J. Bont, N. Nauta. Coordinating centre: S. Zaheri, M. Hillebregt, Y. Tong, V. Kimmel, M. Berkhout, R. van den Boogaard, S. Grivell, P. Hoekstra, A. Jansen, A. de Lang, B. Lascaris, M. van den Akker, Y. Bakker, D. Bergsma, M. Broekhoven, E. Claessen, L. de Groot, A. de Jong, C. Lodewijk, R. Meijering, B. Peeck, M. Raethke, C. Ree, R. Regtop, Y. Ruijs, M. Schoorl, E. Tuijn, L. Veenenberg, T. Woudstra, B. Tuk, D.O. Bezemer, L. Gras, A.I. van Sighem, C. Smit.
12 Results: trends Proportions of late presentation, Amsterdam vs rest Netherlands MSM, Amsterdam MSM, rest Netherlands heterosexuals, Amsterdam heterosexuals, rest Netherlands Risk factors for late presentation 18 Nov
Tenofovir/emtricitabine versus abacavir/lamivudine
Tenofovir/emtricitabine versus abacavir/lamivudine Rebecca Holman 1, Luuk Gras 1, Jan Prins 2 en Frank de Wolf 1 1 Stichting HIV Monitoring 2 Afdeling Infectieziekten, Academisch Medisch Centrum Wintervergadering
Majority of HIV/HCV co-infected patients have not yet been treated for HCV or have been unsuccessfully treated.
Majority of HIV/HCV co-infected patients have not yet been treated for HCV or have been unsuccessfully treated. Colette Smit, Joop Arends, Marc van der Valk, Kees Brinkman, Heidi Ammerlaan, Sandra Arend,
Opportunities for HIV prevention among men having sex with men in the Netherlands
Opportunities for HIV prevention among men having sex with men in the Netherlands Oliver Ratmann 1 Ard van Sighem 2 Daniela Bezemer 2 Alexandra Gavryushkina 3 Suzanne Jurriaans 4 Anne Wensing 5 Frank de
Hepatitis C behandeling in Nederland. Coinfecties: omvang - effect. Joop Arends
Hepatitis C behandeling in Nederland Coinfecties: omvang - effect Joop Arends Internist-Infectioloog Universitair Medisch Centrum Utrecht (UMCU) Voorzitter van de European Study Group of Viral Hepatitis
In patients on cart without an undetectable viral load measured in the last three months the use of condoms is crucial to reduce HIV transmission
In patients on cart without an undetectable viral load measured in the last three months the use of condoms is crucial to reduce HIV transmission Colette Smit 1, Tim Hallett 2, Geoff Garnett 2, Frank de
A new method to estimate the first step in the HIV care continuum
A new method to estimate the first step in the HIV care continuum Ard van Sighem, Eline Op de Coul, Esther A. Engelhard, Daniela Bezemer, Colette Smit, Guido van den Berk, Anastasia Pharris, Andrew Phillips,
Epidemiology HIV. Ard van Sighem. BENELUX Infectious Disease Conference: Bridges Congress Rotterdam, 25 September 2015
Epidemiology HIV Ard van Sighem BENELUX Infectious Disease Conference: Bridges Congress Rotterdam, 25 September 2015 New HIV diagnoses in 2013 Rate per 100 000 population < 2 2 to
independently associated with decreasing CD4 cell count in patients with <500 CD4 cells/mm 3 Wolf for the ATHENA national observational cohort
Longer time on virological successful cart is independently associated with decreasing CD4 cell count in patients with
A new method to estimate the first step in the HIV care continuum
A new method to estimate the first step in the HIV care continuum Ard van Sighem, Esther Engelhard, Eline Op de Coul, Daniela Bezemer, Colette Smit, Guido van den Berk, Anastasia Pharris, Andrew Phillips,
Association of CD4:CD8 ratio with non- AIDS morbidity in cart treated individuals
Association of with non- AIDS morbidity in cart treated individuals Luuk Gras, Colette Smit, Ferdinand Wit, Sander van Assen, Joop Arends, Kees Brinkman, Margaret May, Jan Prins, Peter Reiss, on behalf
An update on the HIV epidemic in the Netherlands
An update on the HIV epidemic in the Netherlands The beginning of the end of AIDS? Frank de Wolf NCHIV 2012 In the Netherlands? New HIV diagnoses, stage of infection Antiretroviral treatment: short-term,
Life expectancy of recently diagnosed asymptomatic HIV-infected patients approaches that of uninfected individuals
Life expectancy of recently diagnosed asymptomatic HIV-infected patients approaches that of uninfected individuals Ard van Sighem Stichting HIV Monitoring WEON, Nijmegen, 11 juni 2010 Inleiding Sinds het
Episodes of HIV viremia and the risk of non-aids events among successfully treated patients. Shuangjie Zhang Stichting HIV Monitoring
Episodes of HIV and the risk of non-aids events among successfully treated patients Shuangjie Zhang Stichting HIV Monitoring Background and Aim Mortality rate has decreased and life expectancy has improved
Sources of HIV infections today
Sources of HIV infections today Ard van Sighem Stichting HIV Monitoring 8 th Italian Conference of AIDS and Antiviral Research (ICAR) Milan, 6-8 June 2016 Disclosures Dr. Ard van Sighem received grants
An update on the HIV epidemic in the Netherlands A selection of findings from the SHM Monitoring Report 2016
An update on the HIV epidemic in the Netherlands A selection of findings from the SHM Monitoring Report 2016 Peter Reiss NCHIV 2016 22 November 2016 A special thank you to: SHM Ard van Sighem Sonia Boender
An update on the HIV epidemic in the Netherlands A selection of findings from the SHM Monitoring Report 2015
An update on the HIV epidemic in the Netherlands A selection of findings from the SHM Monitoring Report 2015 Peter Reiss NCHIV 2015 18 November 2015 A Special Thank You To: SHM Ard van Sighem Luuk Gras
A new method to estimate the first step in the HIV care continuum
A new method to estimate the first step in the HIV care continuum Ard van Sighem International Scientific-Practical Conference Actual problems of HIV: Women and HIV St. Petersburg, 5-6 June 2017 Disclosures
An update on the HIV epidemic in the Netherlands A selection of findings from the SHM Monitoring Report 2017
An update on the HIV epidemic in the Netherlands A selection of findings from the SHM Monitoring Report 2017 Peter Reiss NCHIV 2017 21 November 2017 A special thank you to: SHM Ard van Sighem Sima Zaheri
Staat voor: Registratie, Transparantie en Kwaliteit. Benchmark Rapport. ICD procedures. Toelichting NCDR ICD Deelnemende ziekenhuizen
Benchmark Rapport ICD procedures Periode: 2010-2012 Peildatum: Datum 26 juli 2013 Ziekenhuis: Catharina Ziekenhuis Michelangelolaan 2 5623 EJ Eindhoven Toelichting NCDR ICD 2010-2012 Deelnemende ziekenhuizen
Staat voor: Registratie, Transparantie en Kwaliteit. Benchmark Rapport. ICD procedures. Toelichting NCDR ICD Deelnemende ziekenhuizen
Benchmark Rapport ICD procedures Periode: 2010-2012 Peildatum: Datum 26 juli 2013 Ziekenhuis: Leids Universitair Medisch Centrum Albinusdreef 2 2333 ZA Leiden Toelichting NCDR ICD 2010-2012 Deelnemende
Programma Nascholingscursus Infectieziekten 12, 13 en 14 maart 2015 Congreshotel NH Leeuwenhorst, Noordwijkerhout
Programma Nascholingscursus Infectieziekten 12, 13 en 14 maart 2015 Congreshotel NH Leeuwenhorst, Noordwijkerhout DONDERDAG 12 MAART 2015 09:00 Registratie en koffie 09:55 Opening voorzitter Vereniging
Limited impact of episodes of viremia on the risk of non-aids events among successfully treated patients. Shuangjie Zhang HIV Monitoring Foundation
Limited impact of episodes of viremia on the risk of non-aids events among successfully treated patients Shuangjie Zhang HIV Monitoring Foundation Background In the era of combination antiretroviral therapy
wat kunnen we leren van andere specialismen?? Kees Brinkman Amsterdam
nationale hepatitisdag 16 September 2014 behandeling en monitoring wat kunnen we leren van andere specialismen?? Kees Brinkman Amsterdam monitoring in Nederland waarom??? maatschappelijke relevantie: prevalentie
Treating physicians (*Site coordinating physicians) Virologists
Treating physicians (*Site coordinating physicians) Universiteit van - : Dr. J.M. Prins*, Dr. J. Branger, Dr. J.K.M.Eeftinck-Schattenkerk, Dr. S.E. Geerlings, Dr. M.H. Godfried, Drs. E.D. Kerver, Prof.
Ziekenhuis: positie op ranglijst plus plaatsnaam
Ziekenhuis: positie op ranglijst plus plaatsnaam Percentage van de ondervraagden dat specialisme goed vindt Anaesthesie/pijnbestrijding Oss, Ziekenhuis Bernhoven 56 Rotterdam, Ikazia ziekenhuis 47 Nieuwegein/Utrecht,
Bijlage 1 Gewogen gemiddelde
Bijlage 1 Gewogen gemiddelde Rang Ziekenhuis Type Gewogen Verhouding gemiddelde dagverpleging / ligduur klinische verpleegdagen 1 Zaans Medisch Centrum Perifeer 2,33 36% 2 St. Anna Zorggroep Perifeer 2,36
HIV Monitoring: The effect of treatment on the epidemic Frank de Wolf HIV Monitoring Foundation Amsterdam The Netherlands
HIV Monitoring: The effect of treatment on the epidemic Frank de Wolf HIV Monitoring Foundation Amsterdam The Netherlands 1 Registered population Per 1 st June 27: 13556 patients 292 in Curaçao 13264 in
Id Naam Plaats Eindspecialisatie Instroom Leerlingen Instroom FTE Universitair Medisch Centrum Groningen Groningen Anesthesiologie 8 8,00
101001 Universitair Medisch Centrum Groningen Groningen Anesthesiologie 8 8,00 101002 Umc Sint Radboud Nijmegen Anesthesiologie 6 6,00 101003 Universitair Medisch Centrum Utrecht Utrecht Anesthesiologie
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Outpatient HIV care in the Netherlands Engelhard, E.A.N. Link to publication
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Outpatient HIV care in the Netherlands Engelhard, E.A.N. Link to publication Citation for published version (APA): Engelhard, E. A. N. (2017). Outpatient HIV care
Ruwe sterftecijfers ziekenhuizen
Ruwe sterftecijfers ziekenhuizen Klinische opname Ziekenhuis Plaats Dagopname Dagmortaliteit Klinische mortaliteit % dag % kliniek Stg. Medisch Centrum Alkmaar Alkmaar 30.641 33.947 0 765 0,00 2,25 Ziekenhuisgroep
voldoet niet aan minimale kwaliteitsnormen van CZ
Overzicht kwaliteitscategorieën bariatrische chirurgie (revisie 01-01-2012) beste zorg Ziekenhuizen die volgens de kwaliteitskaders van CZ als beste scoren worden als voorkeursziekenhuis bestempeld: deze
dr. C.L.M. Appelman Huisarts te Utrecht, Julius Centrum, Universitair Medisch Centrum Utrecht
Over de auteurs dr. E.H. van den Akker Afdeling KNO, Meander Medisch Centrum Amersfoort dr. C.L.M. Appelman Huisarts te Utrecht, Julius Centrum, Universitair Medisch Centrum Utrecht prof.dr. W.J.J. Assendelft
Aantal KvK nr AGB code WBMV omschrijving Naam organisatie Plaats Samenwerking
1 Protonentherapie APTC AMSTERDAM V en K 197681-117232-CZ 14-2-2014 2 58653473 Protonentherapie HollandPTC DELFT V 176992-114228-CZ 2-12-2013 3 116950 Protonentherapie UMCG GRONINGEN V en K 176993-114229-CZ
Overzicht professionals Technische Geneeskunde
Overzicht professionals Technische Geneeskunde VERSIE 21-10-2014 AUTEUR Kwaliteitscommissie 1 / 6 Voorletters Tussenvoegsel Achternaam Woonplaats Werkgever Locatie werkgever E.A. Aalbersberg Amsterdam
www.virology-education.nl
KLINISCHE EN WETENSCHAPPELIJKE UPDATE VOOR HIV-BEHANDELAREN POST-CROI EDUCATIE 2015 VIRTUAL CROI 26 FEBRUARI 2015 UTRECHT POST-CROI SYMPOSIUM 31 MAART 2015 UTRECHT EVALUATIERAPPORT www.virology-education.nl
KLINISCHE EN WETENSCHAPPELIJKE UPDATE VOOR HIV-BEHANDELAREN POST-CROI SYMPOSIUM 2017 POST-CROI SYMPOSIUM 21 MAART 2017 UTRECHT EVALUATIERAPPORT www.virology-education.nl www.virology-education.nl MANAGEMENT
Ranglijst woongebied land van matena 1 januari 2019
Toelichting Ranglijst woongebied land van matena 1 januari 2019 Hieronder treft u de geanonimiseerde ranglijst per 1 januari 2019 aan voor het woongebied van Land van Matena. Het betreft een momentopname.
1100DD AMSTERDAM 2300RC LEIDEN. Ministerie van VWS
d.d. 10-04-2015 L/VD: vergunning donortestlaboratorium Academisch Medisch Centrum hodn Universiteit van Amsterdam Meibergdreef 9 AMSTERDAM 3750 L/VD (020) 566 4252 Postbus 22660 1100DD AMSTERDAM Academisch
10 years HAART: Les s AIDS
1 years HAART: Les s AIDS Less Death More Infections Frank de Wolf, Ard van Sighem, Luuk Gras, Colette Smit, Sima Zaheri HIV Monitoring Foundation Amsterdam, The Netherlands www.hiv-monitoring.nl Introduction
Vaatkeurmerk x x x x x x. x x x
PAV Academisch Medisch Centrum (AMC) Amsterdam Admiraal De Ruyter Ziekenhuis, Loc.Goes Loc. Zierikzee Loc. Vlissingen Albert Schweitzer Ziekenhuis (ASZ) Loc. Sliedrecht Loc. Zwijndrecht Alrijne Ziekenhuis,
Erkende opleidingen per opleiding
Opleiding Instelling geldigheidsduur Ambulanceverpleegkundige Academie voor Ambulancezorg Ambulancedienst Zuid-Holland Zuid 31-3-2014 AmbulanceZorg Limburg Noord 30-5-2014 AmbulanceZorg Rotterdam 31-3-2014
1100DD AMSTERDAM 2300RC LEIDEN. Ministerie van VWS
d.d. 08-11-2016 L/VD: vergunning donortestlaboratorium L/VD Academisch Medisch Centrum hodn Universiteit van Amsterdam Meibergdreef 9 AMSTERDAM 3750 L/VD (020) 566 4252 Postbus 22660 1100DD AMSTERDAM Academisch
Aantal KvK nr AGB code WBMV omschrijving Naam organisatie Plaats Samenwerking
Aantal KvK nr AGB code WBMV omschrijving Naam organisatie Plaats Samenwerking Opmerkinge n Kenmerk brief Datum Geldigheidsdatum 1 Protonentherapie APTC AMSTERDAM V en K 197681-117232-CZ 14-2-2014 2 58653473
Overzicht Wvkl-erkenning- en -vergunninghouders, afgegeven vanaf 1 juni 2007 d.d
L/VD: vergunning donortestlaboratorium L/VD Academisch Medisch Centrum hodn Universiteit van Amsterdam Meibergdreef 9 AMSTERDAM 3750 L/VD (020) 566 4252 Postbus 22660 1100DD AMSTERDAM Academisch Ziekenhuis
Overzicht Wvkl-vergunninghouders, afgegeven vanaf 1 juni 2007 d.d
L/VD: vergunning donortestlaboratorium L/VD Academisch Medisch Centrum hodn Universiteit van Amsterdam Meibergdreef 9 AMSTERDAM 3750 L/VD (020) 566 4252 Postbus 22660 1100DD AMSTERDAM Academisch Ziekenhuis
KLINISCHE EN WETENSCHAPPELIJKE UPDATE VOOR HIV-BEHANDELAREN POST-CROI SYMPOSIUM 2016 POST-CROI SYMPOSIUM 22 MAART 2016 UTRECHT EVALUATIERAPPORT www.virology-education.nl www.virology-education.nl MANAGEMENT
Overzicht professionals Technische Geneeskunde
Overzicht professionals Technische Geneeskunde VERSIE 11-12-2014 AUTEUR Kwaliteitscommissie 1 / 6 Voorletters Tussenvoegsel Achternaam Woonplaats Werkgever Locatie werkgever E.A. Aalbersberg Amsterdam
Medisch Centrum - Alkmaar Maaltijdencomponenten worden geleverd door een onbekende externe leverancier.
Kassa inventariseerde de standaard warme maaltijden die worden geserveerd in de Nederlandse ziekenhuizen. Ontkoppeld koken betekent dat het ziekenhuis de maaltijden bereidt, koelt en later weer opwarmt.
Overzicht NVS-gecertificeerde verwijs- en implantatiecentra
Overzicht NVS-gecertificeerde verwijs- en implantatiecentra Neurochirurgische NVS Implantatie Centra Neurologische NVS Verwijs Centra Volwassenen Neurologische NVS Verwijs Centra Kinderen Neurochirurgische
Bijzondere Neurochirurgie Academisch Medisch Centrum AMSTERDAM
1 **nnb Protonentherapie APTC AMSTERDAM V en K 197681-117232-CZ 14-2-2014 2 58653473 Protonentherapie HollandPTC DELFT V 176992-114228-CZ 2-12-2013 3 116950 Protonentherapie UMCG GRONINGEN V en K 176993-114229-CZ
Trend in antiretrovirale therapie (ART) regimes: Draagt ART bij aan de preventie van HIV-infectie? Frank de Wolf Stichting HIV Monitoring Amsterdam
Trend in antiretrovirale therapie (ART) regimes: Draagt ART bij aan de preventie van HIV-infectie? Frank de Wolf Stichting HIV Monitoring Amsterdam Draagt ART bij aan de preventie van HIV-infectie? MTCT
Ruwe Sterftecijfers Ziekenhuizen
Ziekenhuis Plaats DagOpname Klinische Opname Franciscus Ziekenhuis Roosendaal 13.986 15.21 Atrium Medisch Centrum Parkstad Heerlen 31.453 30.128 Orbis medisch en zorgconcern Sittard-Geleen 28.194 18.29
Transparant over uitkomsten van hartchirurgie (2)
Transparant over uitkomsten van hartchirurgie (2) De sterfte in de 3 grote zorggroepen per hartchirurgisch centrum in de periode 2012-2014 Elders op deze website vindt u de gemiddelde sterfte na hartchirurgische
HIV antiretrovirale res is tentie bij therapie naïeve patiënten in de S HM databas e
HIV antiretrovirale res is tentie bij therapie naïeve patiënten in de S HM databas e Ard van Sighem Stichting HIV Monitoring Amsterdam, 1 december 2006 Overzicht Stichting HIV Monitoring (SHM) Moleculaire
Overzicht Wvkl-erkenning- en -vergunninghouders, afgegeven vanaf 1 juni 2007 d.d
L/VD: vergunning donortestlaboratorium L/VD Academisch Medisch Centrum hodn Universiteit van Amsterdam Meibergdreef 9 AMSTERDAM 3750 L/VD (020) 566 4252 Postbus 22660 1100DD AMSTERDAM Academisch Ziekenhuis
Overzicht Wvkl-vergunninghouders, afgegeven vanaf 1 juni 2007 d.d Registernummer 3750 L/VD. Registernummer L/VD.
Overzicht Wvkl-vergunninghouders, afgegeven vanaf 1 juni 2007 d.d. 10-05-2016 L/VD: vergunning donortestlaboratorium L/VD Academisch Medisch Centrum hodn Universiteit van Amsterdam Meibergdreef 9 AMSTERDAM
Inleiding. Indicatoren ondervoeding - Screening op ondervoeding bij in de kliniek opgenomen kinderen - Behandeling van ondervoeding
Resultaten kwaliteitsindicatoren ondervoeding bij kinderen 2014 Het percentage kinderen dat bij opname gescreend wordt op ondervoeding neemt nog steeds toe en is nu ruim 75%. Ook de behandeling van ondervoeding
Opmerkin Kenmerk brief
Aantal KvK nr AGB code WBMV omschrijving Naam organisatie Plaats Samenwerking 1 **nnb **nnb Protonentherapie APTC AMSTERDAM V en K 197681-117232-CZ 14-2-2014 2 58653473 **nnb Protonentherapie HollandPTC
Overzicht Wvkl-vergunninghouders, afgegeven vanaf 1 juni 2007 d.d L/VD: vergunning donortestlaboratorium
L/VD: vergunning donortestlaboratorium L/VD Academisch Medisch Centrum hodn Universiteit van Amsterdam Meibergdreef 9 AMSTERDAM 3750 L/VD (020) 566 4252 Postbus 22660 1100DD AMSTERDAM Academisch Ziekenhuis
TOP 5 STIJGERS (EXCL. NIEUWKOMERS)
TOP 5 STIJGERS (EXCL. NIEUWKOMERS) Verschil Instelling Subsector 46 59 13 Amarant Gehz 249.097 3.501 208.598 5.690 34 41 7 Ziekenhuisgroep Twente AZ 275.981 8.264 248.942 1.241 16 22 6 Cordaan Groep Gemengd
Cijfers jaarverslag CCMO 2015
Cijfers jaarverslag CCMO 2015 Bron ToetsingOnline Peildatum 19 januari 2016 Sortering 2015 De commissies zijn gerangschikt naar het aantal besluiten dat zij over 2015 namen De cijfers Aan de in het Excel
Transparant over uitkomsten van hartchirurgie (2)
Transparant over uitkomsten van hartchirurgie (2) De sterfte in de 3 grote zorggroepen per hartchirurgisch centrum in de periode 2013-2015 Elders op deze website vindt u de gemiddelde sterfte na hartchirurgische
1100DD AMSTERDAM. Ministerie van VWS
L/VD: vergunning donortestlaboratorium L/VD Academisch Medisch Centrum Meibergdreef 9 AMSTERDAM 3750 L/VD (020) 566 4252 Postbus 22660 1100DD AMSTERDAM Academisch Ziekenhuis Leiden Albinusdreef 2 LEIDEN
Frailty voorspelt mortaliteit, ziekenhuisopname en vallen in hivgeïnfecteerde mensen van middelbare leeftijd
Frailty voorspelt mortaliteit, ziekenhuisopname en vallen in hivgeïnfecteerde en ongeïnfecteerde mensen van middelbare leeftijd Katherine Kooij, Ferdinand Wit, Rosan van Zoest, Judith Schouten, Marc van
Overzicht Wvkl-vergunninghouders, afgegeven vanaf 1 juni 2007 d.d L/VD: vergunning donortestlaboratorium 3750 L/VD L/VD
Overzicht Wvkl-vergunninghouders, afgegeven vanaf 1 juni 2007 d.d. 02-10-2017 L/VD: vergunning donortestlaboratorium L/VD Academisch Medisch Centrum hodn Universiteit van Amsterdam Meibergdreef 9 AMSTERDAM
Status per 19-08-2013
Statusoverzicht naleving geclusterde voorschriften per ziekenhuis in 2012/2013 Nr. Naam Adres Inspectie onderdeel 1 Instelling voldoet aan voorschriften op het moment van: 1 Sint Lucas Andreas Jan Tooropstraat
Potential Optimalisation of Expediency and Effectiveness of TNF-blockers
Potential Optimalisation of Expediency and Effectiveness of TNF-blockers Namens alle patienten, verpleegkundigen en artsen, Ghiti Moghadam M, Vonkeman HE, Ten Klooster PM, Van Riel PLCM, Van de Laar MAFJ,
Plaats Ziekenhuis Status
Zorg Plan Selectief Overzicht van geselecteerde ziekenhuizen Voor het Zorg Plan Selectief hebben we een beperkt aantal ziekenhuizen geselecteerd die kwalitatief goede zorg verlenen en de laagste prijs
Lijst 18 Anti Europa Partij
Lijst 18 Anti Europa Partij De Anti Europa Partij heeft in alle kieskringen een kandidatenlijst ingediend, die niet identiek is in de verschillende kieskringen. Dit betekent dat deze partij in heel Nederland
Acknowledgement. Acknowledgement
Acknowledgement Acknowledgement This study is part of TREND (Trauma RElated Neuronal Dysfunction), a Dutch Consortium that integrates research on epidemiology, assessment technology, pharmacotherapeutics,
Erkende opleidingen per zorginstelling
Instelling Academisch Medisch Centrum academisch ziekenhuis Maastricht Ambulance Amsterdam B.V. Ambulancedienst Zuid-Holland Zuid Connexxion ambulance Services B.V. Coöperatie RAV Fryslân U.A. Coöperatie
Welke instellingen (> 100 mln) hebben het beste track-record?
(Resultaat uit gewone bedrijfsuitoefening + mutaties voorzieningen) / totale opbrengsten 1 St. Jansdal ZKH 134.890.969 12,0% 10,4% 8,1% 6,5% 9,2% 2 Promens Care GHZ 119.641.567 5,4% 7,1% 4,6% 17,3% 8,6%
ONDERTEKENINGSBLAD DEEL 1: GEGEVENS ZORGAANBIEDER. Naam zorgaanbieder: Plaats: Postcode en statutaire vestigingsplaats: KvK-nummer:
ONDERTEKENINGSBLAD DEEL 1: GEGEVENS ZORGAANBIEDER Naam zorgaanbieder: Postcode en statutaire vestigingsplaats: KvK-nummer: S.v.p. de registratie(s) aankruisen waarbij uw zorginstelling is aangesloten.
Seksueel Overdraagbare Aandoeningen (soa)
Seksueel Overdraagbare Aandoeningen (soa) Rubriekhouder: Mw. dr. I. van den Broek, (RIVM)(2008-2017) Seksueel overdraagbare aandoeningen (soa) zijn naast luchtweg-, maag-darm- en urineweginfecties de meest
Ledenlijst landelijke werkgroep NVS
Ledenlijst landelijke werkgroep NVS 06-08-2012 Neurochirurgische NVS Implantatie Centra: Academisch Ziekenhuis Maastricht Dhr. E.M.J. Cornips, neurochirurg Mevr. Dr. K. Rijkers, neurochirurg i.o Dr. O.E.M.G.
Erkende opleidingen per zorginstelling
Instelling Academisch Medisch Centrum academisch ziekenhuis Maastricht Ambulance Amsterdam B.V. Ambulancedienst Zuid-Holland Zuid Connexxion ambulance Services B.V. Coöperatie RAV Fryslân U.A. Coöperatie
Heijneman Medical BV Referentielijst compleet
Amsterdam, 2015 1 st. Wandpaneel, EKZ, 2 st. Verzorgingszuil EKZ Breda, Amphia Ziekenhuis 2015 2 st. Plafondpendels, hybride OK Helmond 2015 12 st. Voorzieningenbrug, IC Elkerliek Ziekenhuis 2 st. Wandvoorzieningsgoot,
Genes, Molecular Mechanisms and Risk Prediction for Abdominal Aortic Aneurysm
Genes, Molecular Mechanisms and Risk Prediction for Abdominal Aortic Aneurysm Arne IJpma Clinical Genetics Department, Erasmus MC, Rotterdam, The Netherlands Financial Disclosure I have no financial relationships
GIDS DE BESTE ZIEKENHUIZEN ZIEKENHUIZEN BEOORDEELD. beste ziekenhuizen 74 Zware of lichte patiënt? 80
GIDS WWW.ELSEVIER.NL 22 OKTOBER 2011 93 H ZIEKENHUIZEN BEOORDEELD DE BESTE ZIEKENHUIZEN 2011 De beste ziekenhuizen 74 Zware of lichte patiënt? 80 De patiënt moet op reis 83 Wat de patiënt wil weten 84
Factsheet Indicatoren Acute en Electieve PCI registratie (NHR) Versie:
Factsheet Indicatoren Acute en Electieve PCI registratie (NHR) Versie: 2017.2 Datum Versie Mutatie Eigenaar 31-01-2017 2017.1 Eerste concept NVVC 11-10-2017 2017.2 Definitieve versie verslagjaar 2018 NVVC
Health Outlook 2014 Onderzoek stimuleren en optimaliseren om patiëntenzorg te verbeteren. STZ in samenwerking met
Health Outlook 2014 Onderzoek stimuleren en optimaliseren om patiëntenzorg te verbeteren STZ in samenwerking met Leeuwarden Groningen Alkmaar Zwolle Haarlem Amsterdam Den Haag Hoofddorp Amersfoort Deventer
Amsterdamse Hogeschool voor de Kunsten Postbus 15079 1001 MB AMSTERDAM. ArtEZ Postbus 49 6800 AA ARNHEM
Amsterdamse Hogeschool voor de Kunsten Postbus 15079 1001 MB AMSTERDAM ArtEZ Postbus 49 6800 AA ARNHEM Avans Hogeschool Postbus 732 5201 AS DEN BOSCH Azusa Theologische Hogeschool De Boelelaan 1105 1081
VIRALE HEPATITIS NA EASL 2016 UTRECHT 17 MEI 2016 JAARBEURS UTRECHT EVALUATIERAPPORT www.virology-education.nl www.virology-education.nl MANAGEMENT SAMENVATTING Voor u ligt het evaluatieverslag van de
Resultaten kwaliteitsindicatoren ondervoeding bij kinderen. Jaar 2014 & Jaren September 2015
Resultaten kwaliteitsindicatoren ondervoeding bij kinderen Jaar 2014 & Jaren 2008-2014 September 2015 1 Inleiding De Inspectie voor de Gezondheidszorg onderscheidt twee kwaliteitsindicatoren om de kwaliteit
Zorgmodel behandeling patiënten in Maastricht, samenwerking infectie-ziekten/ MDL, en de rol van de hepatitisverpleegkundige
Zorgmodel behandeling patiënten in Maastricht, samenwerking infectie-ziekten/ MDL, en de rol van de hepatitisverpleegkundige Nationale hepatitis dag 2015 Beurs van Berlage Amsterdam Ger H. Koek, M.D. PhD
GIDS DE BESTE ZIEKENHUIZEN ZIEKENHUIZEN BEOORDEELD. Hoe goed zijn de umc s? 76 Gezonder zonder groei 78 Wie vertelt het de patiënt?
GIDS WWW.ELSEVIER.NL 3 NOVEMBER 2012 93 H ZIEKENHUIZEN BEOORDEELD DE BESTE ZIEKENHUIZEN 2012 INHOUD De beste ziekenhuizen 64 Ervaring van patiënt telt 74 Hoe goed zijn de umc s? 76 Gezonder zonder groei
PA 9623PB 9623PC 9623PE 9623PG 9623PH 9623PJ 9623PK 9623TH PA 9624PB
1 9616 9616TC 9616TH 9616TM 9617 9617AA 9617AN 9617AR 9617AT 9617AV 9617TB 9617TC 9618 9618PA 9618PB 9618PC 9618PD 9618PE 9618PG 9618PH 9619 9619PA 9619PD 9619PL 9619PM 9619PR 9619PS 9619PT 9619TA 9619TB
Stad Adres Openingstijden Aalsmeer (warenhuis) Oosteinderweg AV
Stad Adres Openingstijden Aalsmeer (warenhuis) Oosteinderweg 249 1432 AV 0297-346660 Alkmaar Laat 90 1811 EK 072-5129059 Almelo Grotestraat 36 7607 CP 06-53878562 Almere (warenhuis) Washingtonstraat 45
Provincie Friesland Postbus 20120 8900 HM Leeuwarden
Overzicht van contactpersonen bij: Provincie en Plusregio COA, team plaatsing Decentraal COA, contactpersonen bestuurlijke contacten COA, medewerkers helpdesk, ambtelijke contacten en servicelijn Ministerie
Frank de Wolf HIV Monitoring Foundation Amsterdam, The Netherlands www.hiv-monitoring.nl
Scaling up testing and counselling as it looks from treatment data monitoring perspectives: The applied research outcomes and the policy implications it generates Dutch experience Frank de Wolf HIV Monitoring
Andrea van der Meulen, MDL-arts
Andrea van der Meulen, MDL-arts IBD: Enkele cijfers 80.000 mensen met IBD in Nederland Piek leeftijd diagnose 18-25 jaar + 2.500 per jaar + 300 kinderen < 18 jaar Ontstekingen dunne en dikke darm Niet
Hiv-monitoring op de Nederlandse Antillen. Ard van Sighem Stichting HIV Monitoring Willemstad, april 2010
Hiv-monitoring op de Nederlandse Antillen Ard van Sighem Stichting HIV Monitoring Willemstad, april 21 Overzicht Definieer 2 groepen: patiënten geregistreerd op de Nederlandse Antillen. patiënten in follow-up
BOOG INFLAME (Borstkanker) / borstkanker
BOOG 2014-05 INFLAME (Borstkanker) / borstkanker Prospectieve registratiestudie voor vrouwen met inflammatoir borstkanker in Nederland. Deelname aan deze studie heeft als doel om een Nederlandse prospectieve
Factsheet - Resultaten kwaliteitsindicator B. Behandeling van ondervoeding bij kinderen 2017
Factsheet - Resultaten kwaliteitsindicator 8.2.2.B. Behandeling van ondervoeding bij 2017 Adequate energie- en eiwitinname op de vierde - Kinderen Alhoewel de screening op acute ondervoeding bij in het
HOVON 130 (Non-Hodgkin lymfoom) / non-hodgkinlymfoom
HOVON 130 (Non-Hodgkin lymfoom) / non-hodgkinlymfoom Onderzoek naar een nieuwe behandeling voor patiënten met een specifieke vorm van Non-Hodgkinlymfoom. Onderzocht wordt of het toevoegen van een extra
08.00 09.00 Registratie & ontvangst Forum Lounge
DONDERDAG 5 NOVEMBER NVT & NVOT & LVO 08.00 09.00 Registratie & ontvangst Forum Lounge 09.00 09.10 Welkom door voorzitters NVT & NVOT Welkom Landelijke Vereniging Operatieassistenten SESSIE 1 Voorzitters:
PRIAS (Prostaatkanker) / prostaatkanker
PRIAS (Prostaatkanker) / prostaatkanker Onderzoek naar een alternatief voor de behandeling van patiënten met prostaatkanker. Onderzocht wordt wat de effecten zijn van een 'actief afwachtend beleid' bij
Resultaten Prestatie Indicatoren Ondervoeding voor ziekenhuizen 2014
Resultaten Prestatie Indicatoren Ondervoeding voor ziekenhuizen 2014 Percentage ondervoede patiënten in het ziekenhuis met een adequate voeding op de vierde opnamedag is beter maar kan nóg beter. Ondanks
Healthy people want everything, sick people want only one thing. would love to see a Hospital Teacher
Healthy people want everything, sick people want only one thing. would love to see a Hospital Teacher Consultant Education Sick Pupils Educational Service Centre University Medical Centre The Netherlands
Hoogachtend, Dr. N. van Alfen, Neuroloog en klinisch neurofysioloog UMC St. Radboud, Nijmegen
Wij willen u daarom met grote klem verzoeken om de eigen regie te waarborgen voor deze groep mensen. Dit is voor hen de sleutel voor deelname aan de maatschappij, kwaliteit van leven en zingeving van hun