Perifere zenuwinfiltraties

Transcriptie

1 Perifere zenuwinfiltraties imelda omringt u met zorg

2 Inhoud 2 Inleiding 3 Wat is een perifere zenuwinfiltratie? 3 Welke prifere zenuwen? 3 Indicaties 3 Verloop van de behandeling 4 Belangrijke informatie vooraf melden! 6 De infiltratie 7 Nazorg en nevenwerkingen 8 Verdere afspraken 9 Wat is een gepulseerde rradiofrequente stroombehandeling? 9 Nota s 10 Voor elke medische handeling of ingreep heeft de patiënt het recht om al dan niet hiermee in te stemmen. Deze informatiebrochure, de gedegen informatie vanwege de zorgverlener(s) aangaande diagnose, de aard en de draagwijdte van de behandeling en de risico's ervan, en de antwoorden op uw vragen, vormen samen de basis van uw geïnformeerde toestemming of weigering van de behandeling. Indien u toestemt met de uitvoering van de (medische) behandeling, vragen we u om het toestemmingsformulier ( informed consent ) te handtekenen.

3 Inleiding Wat is een perifere zenuwinfiltratie? Een pijnprikkel wordt geleid via zenuwbanen naar de hersenen. Het is mogelijk uit te zoeken welke zenuw verantwoordelijk is voor het geleiden van uw pijn. Door deze zenuw tijdelijk te verdoven met een lokaal verdovingsmiddel kunnen we nagaan of de pijn vermindert. Dit noemt men een proefblokkade. Als de pijn na de proefblokkade vermindert, kunnen we bij een volgende infiltratie overgaan tot een behandeling met radiofrequente stroom. Hiermee proberen we de pijn gedurende een langere tijd te verminderen zonder een afname in kracht. Welke perifere zenuwen? - Nervus occipitalis (achterhoofdszenuwen) - Nervus ulnaris - Nervus ilioinguinalis - Nervus cutaneus femoralis lateralis (merlagia paresthetica) - Nervus femoralis - Nervus popliteus - Nervus saphenus - Nervus pudendus - Buikwandzenuwen (TAP blok) 3 Indicaties Perifere zenuwpijn kan ontstaan door irritatie of ontstekingsreactie als gevolg. inklemming met een eventuele Als de zenuwpijn gedurende lange tijd aanhoudt, spreken we van een chronisch neuropathische pijn ( zieke zenuw ). Voorbeelden van syndromen met perifere neuropathische pijn zijn postherpetische neuralgie (na zona), fantoompijn en (poly)neuropathie. In deze gevallen wordt bij voorkeur medicamenteuze therapie opgestart.

4 Verloop van de behandeling 4 Voorbereidingen! Thuis hoeft u geen specifieke voorbereiding te treffen, tenzij dit speciaal vermeld wordt.! Als u bloedverdunners neemt, moet u dit van tevoren melden. Het kan nodig zijn dat u deze moet stoppen voor de infiltratie. Gelieve hiervoor contact op te nemen met uw huisarts om passende maatregelen te nemen.! U hoeft geen nachtkledij of toiletgerief mee te brengen.! Zorg ervoor dat u na de behandeling naar huis kan gebracht worden door een begeleider. U mag na de behandeling niet zelf actief deelnemen aan het verkeer!! Als u op de dag van de behandeling koorts heeft, ziek bent of antibiotica neemt, neem dan contact op met de dienst pijntherapie.! Bent u overgevoelig of allergisch voor jodium, pleisters, contrast- of verdovingsvloeistof of andere producten, meld dit dan bij de arts of verpleegkundige.

5 Verloop van de behandeling Verloop Bij aankomst in het ziekenhuis laat u zich inschrijven aan het onthaal van dagziekenhuis 2 (route 132) Breng steeds de volgende zaken mee Administratief - uw telefoonnummer en/of gsm-nummer - naam, adres en telefoonnummer van uw huisarts - identiteitskaart - naam en adres van de behandelende arts die u doorverwijst + eventuele verwijsbrief - eventuele formulieren van uw verzekeringsmaatschappij Medisch - medische documenten: verwijsbrief, medische beeldvorming (RX, CT, MRI ), bloedanalyses, vaccinatiekaart, bloedgroepkaart, allergiekaart; - geneesmiddelen die u inneemt, of een lijstje ervan; - belangrijk is zeker de inname van bloedverdunners/hartmedicatie! Indien onzekerheid of vragen gelieve contact op te nemen met de dienst pijntherapie ( pijnverpleegkundige). 5 Na uw inschrijving aan het onthaal van dagziekenhuis 2, krijgt u een identificatiebandje. U volgt route 136 en neemt plaats in onze wachtzaal. Onze verpleegkundige zal u hier verwelkomen.

6 Belangrijke informatie vooraf melden! Er zijn een aantal situaties die u duidelijk moet melden aan uw pijnverpleegkundige en/of specialist: Bent u (mogelijk) zwanger? Aangezien er RX-stralen kunnen gebruikt worden, mag u deze behandeling niet ondergaan! Bent u ziek, hebt u koorts en/of neemt u antibioticatherapie? Dan mag u geen infiltraties krijgen. Een geplande afspraak kan u beter verplaatsen. Uw huisarts zal voor u zorgen. 6 Bent u allergisch? Of overgevoelig voor contrastmiddelen, jodium, latex, pleisters, bepaalde medicatie of kleurstoffen,... dan dient u dit onverwijld aan ons te melden! Neemt u bloedverdunnende medicijnen? Als u bloedverdunnende medicatie neemt, kan dit leiden tot ongewenste bloedingen tijdens en na uw behandeling. Indien uw medische toestand dit toelaat, kan uw huisarts deze medicatie onderbreken en mogelijk zelfs vervangen door andere medicijnen. U dient hiervoor uw huisarts te contacteren. Uw huisarts kan hiervoor ook gebruik maken van onze hulpmiddelen op de website van het ziekenhuis, of gebruik maken van de Imelda-app ( Hebt u een neurostimulator of pacemaker/defibrillator? Het is zeer belangrijk dat u ons dit van tevoren meldt om problemen met de werking van deze apparaten te voorkomen. Bij twijfel, aarzel niet en vraag het ons! Hebt u suikerziekte (diabetes) en/of hartproblemen? Gelieve dit dan aan ons te melden. Corticosteroïden kunnen de bloedsuikerspiegel en de bloeddruk tijdelijk verhogen. Daarom vragen we de patiënt om dit gedurende enkele weken goed op te volgen. U kan best uw huisarts (of specialist) raadplegen om u op te volgen en uw therapie aan te passen. Hebt u een maagzweren (gehad) of ooit een maagbloeding doorgemaakt? Gelieve dit zeker aan ons te melden!

7 De infiltratie U krijgt een bed toegewezen en er volgt een opnamegesprek met u. Afhankelijk van uw medische toestand zal de verpleegkundige vervolgens een waakinfuus plaatsen, waarlangs de arts tijdens de behandeling eventueel medicatie kan geven. De houding die u zal aannemen is afhankelijk van de aan getroffen zenuw. De punctieplaats wordt bepaald en ontsmet. De arts gebruikt een echotoestel om de betreffende regio te onderzoeken en de getroffen zenuw te identificeren. Vervolgens wordt de huid plaatselijk verdoofd door de arts. Dit kan een voorbijgaand branderig gevoel geven. Soms gebeurt de techniek ook onder röntgengeleiding. De arts gebruikt dan ook röntgenstralen (RX) bij de uitvoering van de behandeling om het inbrengen van de naald goed te kunnen volgen. Indien u zwanger bent, moet u dit tevoren melden! Wanneer de naald op zijn plaats zit, wordt de medicatie ingespoten. Het is mogelijk dat u een warmte- en/of drukgevoel ervaart tijdens het inspuiten. Afhankelijk van de situatie zal de injectie voorafgegaan worden door een gepulseerde radiofrequente stroombehandeling. Uw arts zal deze mogelijkheid met u bespreken, voordelen, nadelen en mogelijke complicaties bespreken. 7 Wanneer u zich niet goed voelt, voelt dat u gaat flauwvallen of andere ongemakken ervaart, moet u dit onmiddellijk zeggen. Sommige reacties heeft geen enkele persoon zelf in de hand, maar we zullen u helpen.

8 Nazorg en nevenwerkingen Na de behandeling wordt er een verband aangebracht en verblijft u nog enige tijd in de ontwaakzaal. Uw bloeddruk, hartslag en zuurstofsaturatie worden gecontroleerd, alsook het verband. U zal gevraagd worden om uw pijn te scoren. Wanneer u voldoet aan onze ontslagcriteria mag u, met begeleiding, het ziekenhuis verlaten. De observatietijd die u in ons dagziekenhuis doorbrengt, is verschillend van patiënt tot patiënt en daarom niet op voorhand te bepalen. Er wordt u een drankje aangeboden. De rest van de dag doet u het best wat rustig aan. 8 Het effect van deze behandeling treedt meestal pas na enkele dagen tot weken op. Het is ook mogelijk dat de patiënt weinig of geen beterschap voelt. Bij een volgende afspraak wordt dit nagevraagd. Soms ontstaat er pas beterschap na een 2de infiltratie. Enkele risico s en mogelijke nevenwerkingen (niet limitatieve opsomming) De arts zal met u de werking, nevenwerkingen en mogelijke complicaties overlopen. De procedure is over het algemeen veilig. Aan elke behandeling zijn risico's en nevenwerkingen verbonden en bestaat er een mogelijkheid op complicaties. Het kan zijn dat een blauwe plek of infectie ontstaat of dat er, afhankelijk van de zenuw, tijdelijk krachtsverlies ontstaat. Andere mogelijke bijwerkingen ten gevolge van de corticoïden: blozen, zweten, hartkloppingen, kloppende hoofdpijn en verhoging van de bloeddruk en/of bloedsuikerspiegel (bij diabetici). Een enkele keer wordt er een bloedvaatje geraakt, waardoor een bloeding ontstaat. Dit is ongevaarlijk als u geen bloedverdunners inneemt of deze tijdig stopt. Deze 'blauwe plek' verdwijnt na enkele dagen. Bij blijvende problemen gelieve contact op te nemen met uw huisarts of met de dienst pijntherapie.

9 Verdere afspraken Schriftelijke toestemming: Voor elke behandeling dient u een document te ondertekenen waarbij u uw geïnformeerde toestemming geeft om de afgesproken behandeling te laten uitvoeren. Voor bijkomende afspraken voor infiltraties of consultatie, kan u contact opnemen met het secretariaat pijntherapie. Deze afspraken gebeuren steeds op advies van uw verwijzende (huis)arts. Wat is een (gepulseerde) radiofrequente stroombehandeling? 9 De behandelende arts beslist of deze behandeling voor u aangewezen is. Wanneer deze behandeling uitgevoerd wordt, wordt er een naald ter hoogte van de desbetreffende zenuw geplaatst, net zoals bij uw proefbehandeling. Na stimulatie worden via de tip van de naald radiofrequente stroompulsen toegediend om de frequentie en intensiteit van de pijnklachten te verminderen. Hier wordt nadien nog lokale verdoving ingespoten eventueel gecombineerd met corticoïden, met als bedoeling de behandelingsnapijn op te vangen. Om het definitieve effect van de behandeling te kunnen beoordelen, is het noodzakelijk dat u een 6-tal weken afwacht. Het is mogelijk dat u pas na 2 à 3 weken beterschap ervaart.

10 Nota s 10

11 Nota s 11

12 Contactinfo Receptie Imeldaziekenhuis: Secretariaat pijntherapie: Maandag tot donderdag van 8 tot 12u en van 13 tot 16u Verpleegkundige pijntherapie: weekdagen van 9 tot 12u en van 13 tot 16u Z I E K E N H U I S Imeldaziekenhuis Imeldalaan Bonheiden WZC Den Olm Schoolstraat Bonheiden R00