Optimale IC-zorg in Rijnmond vanuit

Transcriptie

1 Optimale IC-zorg in Rijnmond vanuit 1

2 De afdeling Intsive Care van de ziekhuiz uit de regio Rotterdam-Rijnmond gaan de samwerking intsiver. Hierdoor kunn zij de kwaliteit doelmatigheid van de intsieve (IC-) zorg nóg verder verbeter. De betrokk ziekhuiz strev daarbij de volgde ambitie na: Het gezamlijk uitbouw van de samwerking op het gebied van intsieve zorg (IC-zorg) binn de regio Rijnmond, waarin knis expertise gebundeld word sam ingezet wordt op: kwalitatief hoogstaande optimale IC-zorg binn de regio. De ziekhuiz zi meerwaarde in e model waarbij de organisatie van de toekomstige IC-zorg e gedeelde regionale verantwoordelijkheid is. Teinde deze gezamlijke verantwoordelijkheid optimaal vorm inhoud te gev, is het samwerkingsverband IC Rijnmond opgericht. Daarbij word in de regio IC-netwerk gecreëerd voor IC-zorg. Elk netwerk is e georganiseerde samwerking van minimaal e level 2/3 IC met nul tot maximaal vier level 1 IC s. Deze netwerk vorm sam het samwerkingsverband IC Rijnmond, waarbinn de netwerk uitstekd met elkaar samwerk. De ziekhuiz strev e organisatie na waarbij over de mur van de ziekhuiz he wordt gekek invulling wordt gegev aan optimale zorg van de vitaal bedreigde patiënt binn de regio. Iedere partij blijft hierbij vrij t aanzi van de (keuzes in de) zorg die zij levert. In e samwerkingsoverekomst staan de afsprak omtrt dit samwerkingsverband weergegev. Zie bijlage 1. Principes uitgangspunt Onderstaande belangrijke principes uitgangpunt voor deze samwerking binn de regio: Onder e IC patiënt wordt in e patiënt verstaan met één of meer acuut bedreigde of verstoorde vitale functies, waarbij continue monitoring noodzakelijk is behandeling van e in pottie reversibele aandoing kan leid tot herstel van vitale functies; De ziekhuiz in de regio Rijnmond strev snelle beschikbaarheid van kwalitatief hoogwaardige IC-zorg in de regio na; Patiënt kunn binn de regio behandeld word; Op de IC van het academisch ctrum vindt tertiaire IC-zorg plaats. Als de academische behandeling is afgerond, maar patiënt nog wel IC-zorg nodig hebb, kunn patiënt overgeplaatst word naar e andere IC in de regio om capaciteit op de academische IC zo optimaal mogelijk te butt, waarbij te all tijde de patiënt of dis wettelijk vertegwoordiger het recht op keuzevrijheid behoudt; Overplaatsing tuss IC s vind drempelloos plaats door gestandaardiseerde behandelprotocoll, waar dit toegevoegde waarde heeft. 2

3 In het samwerkingsverband IC Rijnmond participer de IC s van de ziekhuiz in regio Rotterdam-Rijnmond. Daarbij bestaat IC Rijnmond uit e aantal netwerk: Netwerk 1 Rijnmond zuid Level IC # beademde bedd FTE intsivist Albert Schweitzer Ziekhuis Level 3 IC 16 (+2 CCU) 6 (+ 8 IC 67 arts) Beatrixziekhuis, Rivas Level 1 IC 4 1,4 27 Ikazia Ziekhuis Level 2 IC ,53 Maasstad Ziekhuis Level 3 IC 15 7,3 63 Van Weel Bethesda Level 1 IC 6 2,5 19,22 FTE VPK Netwerk 2 Ctrum Level IC # beademde bedd FTE FTE intsivist VPK Erasmus MC Level 3 IC ,2 168 Netwerk 3 Rijnmond noord Level IC # beademde bedd FTE intsivist Franciscus Gasthuis Level 2 IC 13 (+ 3 onbeademd) 5,75 45 Franciscus Vlietland Level 1 IC 6 (+2 onbeademd) 4,2 Havziekhuis Level 1 IC 3 (+3 onbeademd) 2, IJsselland Ziekhuis 3 Level 1 IC 6 (+2 MC) 3,5 24 FTE VPK Elk van bovgoemde netwerk heeft e netwerk coördinator die het overzicht heeft van de beddcapaciteit die als regisseur op kan tred bij overleg bij evtuele overplaatsing. De coördinatie voor de regio Rijnmond wordt neergelegd bij de level 2/3 IC s. Ziekhuiz die niet beschikk over e IC zull ook aansluiting zoek bij e netwerk, conform richtlijn IC, separate afsprak mak met het betreffde netwerk. 1 Vanaf 2016 uitbreiding met 7 bedd 2 Voor hele IC (in totaal 6 bedd) 3 Het Erasmus MC IJsseland Ziekhuis zijn met elkaar in gesprek over evtuele verdere samwerking tuss de twee ziekhuiz. Mogelijk dat de uitkomst hiervan van invloed is op de toekomstige positionering van de IC van het IJsselland Ziekhuis binn e ander netwerk. 3

4 Het Albert Schweitzer Ziekhuis, gevestigd te Dordrecht, t deze rechtsgeldig vertegwoordigd door Drs. P. van der Meer, voorzitter Raad van Bestuur; Het Erasmus Universitair Medisch Ctrum Rotterdam, gevestigd te Rotterdam, t deze rechtsgeldig vertegwoordigd door Prof. Dr. E.J. Kuipers, voorzitter Raad van Bestuur; Het Franciscus Gasthuis Vlietland, gevestigd te Rotterdam Schiedam t deze rechtsgeldig vertegwoordigd door Dr. C.J. Kruijthof, lid Raad van Bestuur; Het Havziekhuis, gevestigd te Rotterdam, t deze rechtsgeldig vertegwoordigd door Drs. S.V.H. Baas- van Leeuw, directeur; Het IJsselland Ziekhuis, gevestigd te Capelle a/d IJssel, t deze rechtsgeldig vertegwoordigd door drs. P.H. Draaisma, voorzitter Raad van Bestuur; Het Ikazia Ziekhuis, gevestigd te Rotterdam, t deze rechtsgeldig vertegwoordigd door Mr. R.P.D. Kievit, algeme directeur; Het Maasstad Ziekhuis, gevestigd te Rotterdam, t deze rechtsgeldig vertegwoordigd door Drs. J.J. Dorresteijn, lid Raad van Bestuur; Het Beatrixziekhuis, onderdeel van Rivas zorggroep, gevestigd te Gorinchem, t deze rechtsgeldig vertegwoordigd door C.M. Heijblom, directeur; Het Van Weel-Bethesda Ziekhuis, gevestigd te Dirksland, t deze rechtsgeldig vertegwoordigd door Drs. J.C. Moerland, voorzitter Raad van Bestuur; Hierna gezamlijk of afzonderlijk ook te noem: partij c.q. partij. 4

5 Overwegde dat: Partij zich richt op het verl van kwalitatief hoogwaardige IC-zorg in de regio Rijnmond; De academische capaciteit van IC-zorg in de regio Rijnmond onder druk staat; Partij overleg hebb gehad over het inricht van e netwerkorganisatie voor IC-zorg in de regio Rijnmond, van waaruit knis expertise rondom IC-zorg gedeeld gebundeld wordt. Dit teinde aan de vitaal bedreigde patiënt kwalitatief hoogwaardige doelmatige IC-zorg te lever; Bestaande samwerkingsverband tuss IC s in de regio Rijnmond word gerespecteerd, evals ieders professionele autonomie; Partij zich baser op de Richtlijn IC van de Nederlandse Veriging voor Intsive Care; Partij over de voorwaard waaronder de samwerking plaatsvindt nadere afsprak hebb gemaakt deze afsprak in deze overekomst ws vast te legg. Kom het volgde overe: Artikel 1. Doel 1.1 Partij gaan e samwerking aan binn het regionale samwerkingsverband IC Rijnmond, met als doel om sam kwalitatief hoogwaardige doelmatige IC-zorg in de regio Rijnmond te kunn garander; 1.2 E uitwerking van de gezamlijke ambitie van het samwerkingsverband IC Rijnmond is door partij vastgelegd in dit documt; 1.3 Alle partij spann zich in om kwalitatief hoogwaardige IC-zorg in het eig ziekhuis te lever; 1.4 Elke partij blijft volledig vrij in het bepal van het aanbod IC-zorg van het individuele ziekhuis. Dit betreft zowel het type IC-zorg als het volume. Artikel 2. IC Rijnmond 2.1 Partij richt het regionale samwerkingsverband IC Rijnmond op welke bestaat uit subregionale netwerk van level 1, 2 3 IC s; 2.2 Doelstelling van dit regionale samwerkingsverband zijn: Sam zorg drag voor voldode beschikbaarheid van IC-zorg in de regio Rijnmond, zie artikel 3; Sam de kwaliteit van de IC-zorg in de regio op e nóg hoger niveau till, zie artikel 4; 2.3 Monitoring van sturing op de ambitie doelstelling van de regionale samwerking in het samwerkingsverband IC Rijnmond vindt plaats vanuit e op te richt Stuurgroep IC Rijnmond. Deze stuurgroep bestaat uit de medisch managers IC van elke partij. De Stuurgroep komt t minste vier maal per jaar bije. 2.4 Partij spann zich in om alle zorginstelling in de regio, waaronder ook de zorginstelling die niet beschikk over e IC, te lat aansluit op één van de netwerk. 5

6 Artikel 3. Beschikbare IC-zorg 3.1 Partij coördiner de IC-zorg in de regio dusdanig dat patiënt optimale zorg krijg. Deze coördinatie vindt t eerste plaats tuss de level 1 2/3 IC s binn e netwerk t tweede tuss de netwerk onderling in het regionale samwerkingsverband IC Rijnmond ; 3.2 Collegiale afstemming over individuele behandeling van patiënt vindt plaats op afgesprok momt tuss intsivist van Level 1 IC level 2/3 IC binn hun eig netwerk of tuss de netwerk van de regio onderling, conform de geldde Richtlijn IC; 3.3 Ernstig orgaan fal kan red zijn voor overplaatsing naar e level 2/3 IC, conform de geldde Richtlijn IC; 3.4 Binn het samwerkingsverband IC Rijnmond levert het Erasmus MC academische IC-zorg. Indi academische IC-zorg bodigd is, verwijz partij hun patiënt hiervoor bij voorkeur naar het Erasmus MC. Daarbij is te all tijde sprake van keuzevrijheid voor de patiënt /of dis wettelijke vertegwoordiger het betrokk team van intsivist. Het Erasmus MC spant zich daarbij maximaal in om zorg te drag voor e beschikbaar academisch IC bed hoogstaande kwaliteit van IC-zorg; 3.5 Teinde academische IC-capaciteit optimaal te butt: Hebb partij verwijscriteria voor academische IC-zorg opgesteld. Zie bijlage 1A voor deze criteria de onderbouwing hiervan. Deze criteria zijn richtinggevd. Hier kan beargumteerd van afgewek word; Verwijst het Erasmus MC IC patiënt die ge academische IC-zorg (meer) nodig hebb, naar één van de subregionale netwerk, bij voorkeur nabij het huisadres van de patiënt; Neemt het Erasmus MC ge patiënt op die ge academische IC-zorg nodig hebb. De patiënt of wettelijke vertegwoordiger behoudt hierbij het recht op keuzevrijheid; 3.6 Elk subregionale netwerk is verantwoordelijk voor het aanstell van e netwerkcoördinator. Deze functionaris beschikt over actuele capaciteitsoverzicht van het betreffde netwerk. De rol van netwerk coördinator is belegd bij de level 2/3 IC s; 3.7 Transport van patiënt tuss de verschillde IC s in de regio vindt plaats met de MICU of ambulance met adequate begeleiding. Artikel 4. Excellte IC-zorg 4.1 Partij spann zich in om op eig locatie excellte IC-zorg behandeling te bied aan vitaal bedreigde patiënt. Partij conformer zich daarbij aan de IC Richtlijn; 4.2 Partij verplicht zich om vanuit het samwerkingsverband IC Rijnmond gezamlijk knis expertise van medisch specialist, arts-assistt verpleegkundig specialist verpleegkundig te blijv ontwikkel. Hier wordt als volgt op ingezet: Er word vanuit IC Rijnmond regionale bijekomst georganiseerd om knis expertise uit te wissel; Scholing voor medisch specialist, arts- assistt verpleegkundig wordt, waar mogelijk, gezamlijk vorm gegev vanuit IC Rijnmond zodat hoogwaardige, uniforme kwaliteit efficicy gerealiseerd word; Job rotation van medisch verpleegkundig personeel behoort in de toekomst tot de mogelijkhed onder vooraf opgestelde detacheringsafsprak. 4.3 Vanuit het samwerkingsverband IC Rijnmond wordt, daar waar dit toegevoegde waarde heeft voor de patiënt, ingezet op uniformering van zorg- behandeling op basis van regionale richtlijn protocoll; 4.4 Partij nem deel aan de NICE- complicatieregistratie del deze opbare gegevs met elkaar in het samwerkingsverband IC Rijnmond teinde de kwaliteit van zorg nóg verder te verbeter zijn hierover transparant naar de buitwereld. 6

7 Artikel 5. Financiële afsprak 5.1 Binn IC Rijnmond de subregionale netwerk wissel partij ge informatie met elkaar uit inzake de kost /of opbrgst van de IC-zorg. Dit is niet nodig met het oog op de doelstelling is niet geoorloofd met het oog op de geldde wet- regelgeving in het bijzonder de mededingingswet; 5.2 Indi kost gemaakt word vanuit het samwerkingsverband, wordt hier vooraf toestemming voor gevraagd aan partij. Gemaakte kost word naar rato van de ICbeddcapaciteit verdeeld tuss partij. Artikel 6. Informatie geheimhouding 6.1 Indi voor zover wettelijk contractueel is toegestaan, verklar partij dat zij elkaar alle inlichting informatie zull verstrekk die in het kader van de uitvoering van de overekomst van belang zijn; 6.2 Partij verplicht zich gegevs of wetschap waarvan zij bij of tijds de uitvoering van deze overekomst knis hebb gekreg waarvan redelijkerwijs bekd kan zijn dat deze geheim dit te blijv, uitsluitd gebruik t behoeve van werkzaamhed in het kader van deze overekomst derhalve niet op igerlei wijze, direct of indirect, aan derd bekd te mak, noch voor zichzelf of t behoeve van derd aan te wd; 6.3 Evtuele uitwisseling van data zoals productie, DOT s aantall patiënt, geschiedt alle mits deze data ouder is dan 12 maand; 6.4 Bij het verwerk van persoonsgegevs in het kader van de uitoefing van deze overekomst, zull partij voldo aan de vereist van de Wet Bescherming Persoonsgegevs de WGBO; 6.5 Er wordt e regionaal, ctraal platform ingericht waar informatie voor patiënt professionals uitgewisseld kan word. Het beheer van dit platform wordt belegd bij één of meerdere participerde ziekhuiz. Artikel 7. Duur beëindiging 7.1 Deze samwerkingsoverekomst treedt in werking op de datum van onderteking door de laatste partij wordt aangegaan voor onbepaalde tijd; 7.2 Tusstijdse beëindiging is mogelijk na schriftelijke opzegging door e der partij, met inachtneming van e opzegtermijn van 6 maand; 7.3 Het tusstijds terugtrekk, zonder opzegtermijn van partij, is alle mogelijk bij faillissemt van de betreffde partij; 7.4 Bij beëindiging van deze overekomst zull partij adequate afsprak mak om ervoor te zorg dat de continuïteit kwaliteit in de behandeling van IC-patiënt gewaarborgd blijft. Artikel 8. Naam gebruik publiciteit 8.1 Partij verplicht zich, zonder voorafgaande nadrukkelijke toestemming van de andere partij, op ge kele wijze gebruik te mak van de naam, het logo of de huisstijl van de andere partij of nam van medewerker(s) van de andere partij, dan wel te verwijz naar de samwerking onder de overekomst, in igerlei publicatie, opbaarmaking of prestatie, zowel mondeling als schriftelijk; 8.2 Partij zull onderling afsprak mak omtrt de wijze waarop de regio IC Rijnmond in de publiciteit wordt gebracht zull hiervoor de naam IC Rijnmond hanter. 7

8 Artikel 9. Slotbepaling 9.1 Indi e of meerdere bepaling in deze overekomst strijdig zijn met de wet- regelgeving zull partij in overleg tred teinde nieuwe verplichting aan te gaan ter vervanging van de met de wetgeving strijdige verplichting, waarbij zoveel mogelijk het doel de strekking van de met de wet strijdige verplichting in acht word gom, alsmede het doel de strekking van deze overekomst; 9.2 Alle nadere op basis van deze overekomst opgestelde door partij schriftelijk geaccordeerde afsprak vorm integraal onderdeel van deze overekomst; 9.3 Deze overekomst kan slechts door middel van e daarop gerichte schriftelijke overekomst tuss partij word gewijzigd. Zolang er ge overestemming is over de aan te brg wijziging(), blijv de bepaling van de overekomst van kracht. 8

9 Het Erasmus MC levert in de regio Rijnmond de academische IC-zorg. In de Richtlijn IC staat niet welke vitaal bedreigde patiënt academische IC-zorg nodig hebb welke patiënt niet. In de loop van de tijd zijn wel informele criteria ontstaan voor academische IC-zorg (op grond van de regiofunctie van het academisch ctrum voor diverse aandoing de bijbehorde specifieke expertise in IC behandeling), welke echter nooit formeel zijn vastgelegd. De betrokk ziekhuiz will hier meer helderheid over creër, teinde kostbare academische IC-capaciteit optimaal te butt. Dit heeft geresulteerd in onderstaand overzicht. Verwachting is dat optimale butting van de academische ICcapaciteit, verwijzing van patiënt naar e andere regio /of onverwachte overplaatsing van patiënt in de toekomst zal verminder. De criteria voor academische IC-zorg in onderstaand overzicht zijn richtinggevd. De patiënt, wettelijke vertegwoordiger of behandeld intsivist behoudt altijd het recht op keuzevrijheid. Het betreft e dynamisch overzicht dat aan wijziging onderhevig is. Patiënt categorie Neurotrauma (regio Rijnmond Zeeland) SAB (regio Rijnmond Zeeland) Spoed CABG (regio Rijnmond) Transplantatie hart, long lever (regiooverstijgd) ECMO indicaties (regio Rijnmond Zeeland) Multitrauma patiënt (ISS >15), analoog aan ROAZ indeling Specifieke expertise (zoals acuut leverfal of spierziekt) daarmee bekd in het Erasmus MC (regio-overstijgd); Specifieke behandeling zoals bijvoorbeeld TIPSS, bronchiale stt (regio Rijnmond Zeeland); Vitaal bedreigde/ beademde patiënt in de DDHK Gecompliceerde patiënt Darmctrum Havziekhuis Onderbouwing criteria academische IC-zorg Regiofunctie Neurochirurgie Intsive Care Regiofunctie Neurologie / Radiologie Intsive Care Regiofunctie: Rijnmond Zeeland Transplantatiectrum Intsive Care Regiofunctie Cardiologie Thoraxchirurgie (hartfal), longziekt (interstitiële longziekt) Intsive Care (ECMO Richtlijn) Regiofunctie: Rijnmond Zeeland Regiofunctie Hepatologie, Neurologie Regiofunctie Intervtieradiologie, Longziekt Intrahospitaal overplaatsing Formeel samwerkingsverband Binn IC Rijnmond heeft het Erasmus MC als academisch ctrum de verantwoordelijkheid voor alle academische IC-patiënt in de regio. Daarom zal het Erasmus MC zich inspann voor de beschikbaarheid van e academisch IC bed indi nodig. Om overplaatsing te voorkom, word patiënt die voldo aan bovgoemde criteria indi mogelijk direct geplaatst in het academische ctrum. Als na verloop van tijd de patiënt ge academische status heeft, wordt ernaar gestreefd deze patiënt over te plaats naar de IC van e ander netwerk in de regio. Patiënt die bij opname ge academische IC-zorg bodigd hebb, word bij voorkeur opgom op e IC van één van de netwerk. 9