Verslag Persoonsvolgende Zorg voor bestuurders

Transcriptie

1 Verslag Persoonsvolgende Zorg voor bestuurders 19 mei 2017 Bijlage: - Presentatie CZ - Presentatie PVZ - Presentatie Meander (folder VPT) - Rapportage NZa Inleiding Gastheer Jan Maarten Nuijens heet ons welkom bij Envida. Sinds januari zijn we van start gegaan met het experiment Persoonsvolgende Zorg. Op drie punten zijn we actief: 1. Zorginkoop; de inkoop heeft een sterk administratief vermindert karakter. 2. Persoonsvolgende Zorg in de instelling; in de instellingen zijn en waren we al bezig met persoonsvolgendheid. De huidige initiatieven krijgen hierdoor een push. 3. Vraagverheldering; het traject voordat mensen zich aanmelden, is het mogelijk om in dit traject al cliëntvolgend te zijn? De huidige werkwijze vereenvoudigen en zo onafhankelijk mogelijk ondersteuning bieden. Daarnaast lopen er ook twee landelijke initiatieven rondom monitoring: 1. Kwantitatieve monitoring door de NZa. De eerste rapportage over Q is hiervan gereed. 2. Kwalitatieve monitoring door bureau HHM, zij gaan met name vanuit het cliëntperspectief bevragen wat de ervaringen zijn van de gebruikers. Zorginkoop door Caro Verlaan (CZ) In januari zijn we officieel van start gegaan met het experiment, maar de inkoop was al eerder. De resultaten die we zien, zijn al gestart na de inkoop. Als je het hebt over persoonsvolgende inkoop: we wilden een uniform inkoop model met continue inschrijving van nieuwe aanbieders. Inmiddels is dit ook landelijk, maar wij waren de voorlopers. We zijn nog wel voorloper dat we betalen op basis van declaraties: daar waar zorg geleverd wordt, betalen we. Hiermee is er in feiten geen inkoopplafond meer. Doelstellingen Een van de doelstellingen van het experiment is het vergroten van de keuzevrijheid. Dit is tweeledig, zowel in leveringsvorm als in aanbieder. We willen dan de cliënt te kiezen heeft uit aanbieders en leveringsvormen. Op dit moment staat voor de cliënt de Wlz synoniem voor een opname, terwijl dat niet zou hoeven. 1

2 Declaraties We zien een stijging in de declaraties, dit komt zowel door een verhoging van de tarieven als een verhoging van de productie. Er is een duidelijk effect zichtbaar, de declaraties stijgen, en dat is precies wat we willen. Het gaat namelijk gepaard met een afname van de wachtlijsten (hierover verderop meer). Hoewel er geen plafonds zijn, moesten we als CZ wel een bedrag reserveren. Als we de trend expoleren voor 2017 gaan we het gereserveerde bedrag overschrijden, inclusief de extra reserves van CZ die we hiervoor aan wenden. Dit betekent dat als deze trend stand houdt, andere zorgkantoren middelen naar Zuid Limburg moeten schuiven. Hierover moet zorgvuldig gecommuniceerd worden tegen de tijd dat het zover is. Leveringsvormen We zien een enorme stijging VPT en een afname in MPT. De toename van VPT is voor een groot deel het gevolg van de vernieuwende werkwijze van Meander bij het aanbieden van VPT. Voor de afname van MPT hebben we nog geen verklaring. Is VPT een doel op zich? Nee, de doel is de cliënt. De cliënt moet voorafgaand van de indicatie informatie hebben over de mogelijkheden. Wachtlijsten Er is een significante daling van de wachtlijsten te zien, die we nergens anders terugzien. De daling van de wachtlijsten is op zichzelf geen doel, maar wel dat de cliënten de zorg krijgen die ze willen. Daling van de wachtlijsten draagt hier aan bij. Er zit een dynamiek onder de wachtlijsten die het ingewikkeld maakt: cliënten ervaren dat een plek op een wachtlijst garantie biedt op een plekje indien nodig. Dit zit nog erg in ons zorgsysteem, bijvoorbeeld bij het CIZ wordt naar een voorkeursaanbieder gevraagd. We zullen gezamenlijk de omslag moeten creëren. Nieuwe aanbieders Voorafgaand aan de start zijn er 11 nieuwe aanbieder bijgekomen en 1 in de tussentijd. Van de nieuwe aanbieders hebben er ook 4 daadwerkelijk al gedeclareerd. Meer nieuwe aanbieders zorgt voor meer variatie in het zorgaanbod, dit zien we in het thuis wonen maar ook in de keuze tussen grote en kleine aanbieders. Veel van de nieuwe aanbieders zijn thuiszorgorganisaties die zich nu ook intramurale zorg oppakken. Voortgang Wij zijn hartstikke tevreden wat betreft de persoonsvolgende inkoop. We zien de effecten die met het experiment worden beoogd. Onafhankelijke cliëntondersteuning Het recht op onafhankelijke cliëntondersteuning is er na het krijgen van een WLZ indicatie. Gelet op de oriëntatie van cliënten op langdurige zorg, is het van belang dat ook voor het krijgen van een indicatie al gebruik gemaakt kan worden van onafhankelijke cliëntondersteuning. Hiervoor zijn extra middelen vrijgemaakt die MEE en Zorgbelang (die nu ook gecontracteerd zijn voor onafhankelijke cliëntondersteuning) in kunnen zetten om cliënten te begeleiden die zich oriënteren op langdurige zorg. In overleg bekijken we gezamenlijk hoe we deze middelen inzetten. 2

3 Zorgatlas We hebben als CZ een sterkt verbeterde zorgatlas. Belangrijke at de zorgaanbieders hier met de juiste informatie opstaan. Waar we naartoe werken is dat we ook filmpjes willen plaatsen met de sfeer van de aanbieders. In de toekomst willen we ook een koppeling met de reviews van zorgkaart Nederland maken. Uit de zaal wordt aangegeven dat overleg met zorgkaart over de werkwijze gewenst is om te zorgen dat een juist beeld van organisatie en locatie weer gegeven wordt. Meander over VPT door Roger Ruijters In de agenda is ruimte gemaakt voor Roger Ruijters van Meander die wat verteld over VPT. Als uitgangspunt heeft Meander het uren criterium losgelaten. Als iemand met een ZZP5 thuis wil wonen en als de casemanager of wijkverpleegkundige denkt dat het verantwoordelijk kan, dan gaan we het regelen. Het startpunt is een Wlz indicatie, als organisatie krijgen we een lumpsum bedrag per etmaal en de cliënt krijgt daar een all-inclusive pakket voor, dat hij zelf op de verschillende onderdelen waaruit het VPT pakket bestaat, samenstelt. Het uurtje factuurtje denken is losgelaten en we geven al onze professionals alle ruimte om te doen wat nodig is. Hoe? We organiseren het met onze kleinschalige thuiszorgteam. Ruim 100 buurtteam zijn verantwoordelijk voor het VPT. Wat heel belangrijk is, en veel voor gekozen wordt, is de mogelijkheid voor ruime mantelzorg ondersteuning, tot wel 10 uur. Dit komt bovenop de huishoudelijke hulp. Wat doen ze in die tijd? Hierin mogen ze diverse functies vervullen, zoals mee naar de huisarts. Dit wordt echt als een unique sellingpoint ervaren. Als mensen dagbesteding hebben, kunnen ze daar gewoon naar toe blijven gaan. Hierover zijn al met diverse organisaties afspraken gemaakt. Mensen krijgen een vergoeding voor het eten en wassen. Als ze liever hebben dat wij dat regelen, dan regelen we dat, al dan niet in samenwerking met een andere organisatie. Daarnaast hoeft de cliënt ook geen eigen bijdrage meer te betalen voor dagbesteding of huishoudelijke hulp, dus wordt de individuele businesscase aantrekkelijker. Zo proberen we het verschil tussen eigen bijdrage in de ZVW en WLZ te verkleinen. De inzet wordt niet geconcentreerd ingezet. Dat is het voordeel van een grote thuiszorg tak. De infrastructuur hadden we al, we moesten het alleen op een slimme manier verbinden wat uiteindelijk ook betaalbaar is. Bijpraten over de werkgroepen en monitoring door Herre van Kaam Monitoring; Van de kwantitatieve monitoring is de 0-meting gereed over het 4 e kwartaal van Voor de kwalitatieve monitoring wordt er een vragenlijst ontworpen die op drie momenten wordt afgenomen, (1) voor de oriëntatie, (2) rondom het verkrijgen van de indicatie en (3) als de cliënt in zorg is. De eerst versies zijn besproken met de werkgroepen, nu wordt de vragenlijst besproken met cliënten, om zodoende in taal goed aan te kunnen sluiten. Het is de ambitie om de vragenlijst vanaf juni uit te zetten, deze is bereikbaar op interne en er wordt ook nog een manier gevonden om hem op papier uit te zetten. De universiteit Maastricht is nog niet buiten beeld, er is overleg geweest over de meting. Zij hebben aangegeven meer geïnteresseerd te zijn in het uitdiepen van de bevindingen, in september / oktober is er afgesproken weer contact te hebben om te kijken waar dit initiatief en het onderzoek van universiteit Maastricht elkaar versterken. 3

4 Werkgroepen; Er zijn 2 werkgroepen actief. De werkgroep persoonsvolgende zorg in de organisatie en de werkgroep vraagverheldering. Persoonsvolgende zorg in de organisatie: Deze werkgroep is nu drie maal bij elkaar geweest. Waar in de eerste twee bijeenkomsten inspiratie van andere instellingen buiten Zuid Limburg aan de orde is geweest (voorbeeld Archipel met persoonsvolgend budget en Zorgstroom met positieve gezondheid van Machteld Huber), is tijdens de laatste bijeenkomst Meander met hun werkwijze rondom het VPT aan de orde geweest en is gesproken met een vertegenwoordiging van de cliëntenraad van drie instellingen. De verslagen zijn terug te vinden op de website In de organisaties zelf wordt, waar dat gevraagd is, een bijdrage geleverd. Vraagverheldering Deze groep is vier maal bij elkaar geweest. Door de werkgroep zijn cliënten en mantelzorgers bevraagd, is het klantproces in kaart gebracht en zijn oplossingsrichtingen uitgewerkt om het keuzeproces van cliënten en verwanten beter te ondersteunen. Er blijkt bij cliënten en verwanten een grote behoefte te zijn aan iemand die de weg weet in het stelsel en al het aanbod. Hierin zouden we meer gezamenlijk kunnen doen. Wat en waar dit tot verbeteringen moet leiden, is op zichzelf helder, maar er zijn vele varianten denkbaar hoe je dit gaat organiseren. In de gesprekken hierover is de rode draad het advies niet iets helemaal nieuws op te starten, maar voort te bouwen op wat er nu al is. Er volgt een discussie over hoe hier tegenaan gekeken wordt: Wat is nu de leidende vraag van de klant? Klanten willen bij de hand genomen worden in de zoektocht in het woud. Hoewel het merendeel van de cliënten een voorkeur heeft voor de al bekende locatie in de buurt, is nog vaak onduidelijk welke locaties er zijn, waar plek is en hoe de financiering in elkaar zit. Er wordt verlangd naar iemand die het allemaal kan uitleggen en de cliënt en mantelzorger vanaf het moment van ontstaan van de vraag tot verhuizing begeleid. Op zich gebeurd dit al in bepaalde mate, tegelijk lijkt er nog veel ruimte voor verbeteringen. De overduidelijke voorkeur van de aanwezigen gaat uit naar het voortbouwen op de netwerken en oplossingen die er al zijn en dit verder te versterken. De verwachting is dat dan tegen een aantal barrières opgelopen worden, waarbij draagkracht vanuit de bestuurders nodig is om de barrières te bespreken. De aanpak moet dan ook recht doen aan de verschillen die er zijn in de drie regio s in Zuid Limburg. Door regionaal te organiseren, voorkom je bureaucratie. Door voorkeur gaat ook naar het zo snel mogelijk vervolgstappen zetten in de regio s en werkende weg het proces te verbeteren. Laten we beginnen, zeker omdat het initiatief heel direct in het belang van de burgers en de cliënten is., je kunt er dus geen nee tegen zeggen. 4

5 Besluit In de drie regio s (Parkstad, westelijke mijnstreek en Maasticht heuvelland) wordt het initiatief gestart om een gemeenschappelijke voorkant te organiseren waarbij wordt voortgebouwd op de huidige structuren. Er zal vanuit de bestuurders draagkracht geboden worden om over de barrières heen te kunnen stappen. We gaan vooral gewoon beginnen. Vanuit de organisaties worden mensen aangeleverd om het initiatief in de regio op te bouwen. Afsluiting Er wordt afgesproken om twee maal per jaar met dit gezelschap bij elkaar te komen. Wanneer er tussentijds behoefte is aan meer informatie over het project persoonsvolgende zorg in Zuid Limburg: neem vooral contact op met Herre van Kaam, hij komt er graag voor langs. Aanvullend wordt op de website alle verslagen van bijeenkomsten en andere relevante documenten geplaatst. Volgende keer komen we bij elkaar op vrijdag 22 september van tot uur. Uitnodiging met locatie en agenda volgt te zijner tijd. 5