Aanvraaggegevens. Ingediende aanvraag/melding. Aanvraagnummer Ingediend op Gefaseerd. Gerelateerde aanvraag/melding:

Transcriptie

1 Gegevens bevoegd gezag Referentienummer Datum ontvangst Formulierversie Aanvraaggegevens Ingediende aanvraag/melding Aanvraagnummer Aanvraagnaam Realiseren vakantiewoning Uw referentiecode - Ingediend op Soort procedure Reguliere procedure Projectomschrijving Opmerking - Het afbreken van een bestaand eierhuisje, vervolgens een nieuwe recreatiewoning realiseren op dezelfde locatie. Gefaseerd Gerelateerde aanvraag/melding: Blokkerende onderdelen weglaten Persoonsgegevens openbaar maken Kosten openbaar maken Bijlagen die later komen Bijlagen n.v.t. of al bekend Geen Gegevens en bescheiden over veiligheid en het voorkomen van hinder t.b.v. bouwwerkzaamheden Gegevens tunnelveiligheid Brandveiligheid Gezondheid complexere bouwwerken Gelijkwaardigheid Energiezuinigheid en milieu Constructieve veiligheid complexere bouwwerken Kwaliteitsverklaringen Installaties complexere bouwwerken Bestemmingsplan, beheersverordening en bouwverordening complexere bouwwerken Overige gegevens veiligheid Situatietekening uitrit Ontwerptekening nieuwe of gewijzigde uitrit Asbestinventarisatierapport Overige documenten slopen Tekening slopen Onderzoeksrapport gevaarlijk afval Gegevens en bescheiden over veiligheid en het voorkomen van hinder t.b.v. sloopwerkzaamheden Datum aanvraag: 22 augustus 2016 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 3

2 Bevoegd gezag Naam: Gemeente Horst aan de Maas Bezoekadres: Wilhelminaplein es Horst Postadres: Postbus AA Horst Telefoonnummer: Faxnummer: Contact per of contactformulier op de website: Website: Contactpersoon: gemeente@horstaandemaas.nl Carel Prins Datum aanvraag: 22 augustus 2016 Aanvraagnummer: Pagina 2 van 3

3 Overzicht bijgevoegde modulebladen Aanvraaggegevens Aanvragergegevens Locatie van de werkzaamheden Werkzaamheden en onderdelen Overig bouwwerk bouwen Bouwen Uitrit aanleggen of veranderen Uitrit aanleggen of veranderen Bijlagen Kosten Datum aanvraag: 22 augustus 2016 Aanvraagnummer: Pagina 3 van 3

4 Aanvrager 1 Persoonsgegevens aanvrager/melder Burgerservicenummer Geslacht Voorletters Man Vrouw Niet bekend P.P.M. Voorvoegsels - Achternaam Oomen 2 Verblijfsadres Postcode 5975PG Huisnummer 94 Huisletter - Huisnummertoevoeging - Straatnaam Woonplaats Maasbreeseweg Sevenum 3 Correspondentieadres Adres Maasbreeseweg PG Sevenum 4 Contactgegevens Telefoonnummer adres oomenpaulus@gmail.com Datum aanvraag: 22 augustus 2016 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1

5 Locatie 1 Adres Postcode 5975PG Huisnummer 94 Huisletter - Huisnummertoevoeging - Straatnaam Plaatsnaam Maasbreeseweg Sevenum Gelden de werkzaamheden in deze aanvraag/melding voor meerdere adressen of percelen? Specificatie locatie perceel gemeente Sevenum sectie V nummers 24 en 25 2 Eigendomssituatie Eigendomssituatie van het perceel U bent eigenaar van het perceel U bent erfpachter van het perceel U bent huurder van het perceel Anders Datum aanvraag: 22 augustus 2016 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1

6 Bouwen Overig bouwwerk bouwen 1 De bouwwerkzaamheden Wat is er op het bouwwerk van toepassing? Het wordt geheel vervangen Het wordt gedeeltelijk vervangen Het wordt nieuw geplaatst Eventuele toelichting - Hebt u voor deze bouwwerkzaamheden al eerder een vergunning aangevraagd? 2 Plaats van het bouwwerk Waar gaat u bouwen? Terrein 3 Bruto vloeroppervlakte bouwwerk Verandert de bruto vloeroppervlakte van het bouwwerk door de bouwwerkzaamheden? 4 Bruto inhoud bouwwerk Verandert de bruto inhoud van het bouwwerk door de bouwwerkzaamheden? Wat is de bruto inhoud van het bouwwerk in m3 voor uitvoering van de bouwwerkzaamheden? Wat is de bruto inhoud van het bouwwerk in m3 na uitvoering van de bouwwerkzaamheden? Oppervlakte bebouwd terrein Verandert de bebouwde oppervlakte van het terrein na uitvoering van de bouwwerkzaamheden? 6 Seizoensgebonden en tijdelijke bouwwerken Gaat het om een seizoensgebonden bouwwerk? Gaat het om een tijdelijk bouwwerk? Datum aanvraag: 22 augustus 2016 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Horst aan de Maas Pagina 1 van 3

7 7 Gebruik Waar gebruikt u het bouwwerk en/ of terrein momenteel voor? Geef aan waar u het bouwwerk en/ of terrein momenteel voor gebruikt. Waar gaat u het bouwwerk voor gebruiken? Geef aan waar u het bouwwerk voor gaat gebruiken. Wonen Overige gebruiksfuncties opslagruimte/schuur Wonen Overige gebruiksfuncties Recreatiewoning 8 Gebruiksfuncties In onderstaande tabel staan in de eerste kolom mogelijke gebruiksfuncties die in een bouwwerk kunnen voorkomen. Vul voor alle gebruiksfuncties die voor u van toepassing zijn het aantal personen, de totale gebruiksoppervlakte en de totale vloeroppervlakte van het verblijfsgebied in m2 in hele getallen in. Gebruiksfunctie Aantal personen Gebruiksoppervlakte (m2) Bijeenkomst Cel Gezondheidszorg Industrie Kantoor Logies Onderwijs Sport Winkel Overige gebruiksfuncties Verblijfsoppervlakte (m2) 9 Uiterlijk bouwwerk/welstand Beschrijf van de onderstaande onderdelen de materialen en kleuren die u voor het bouwwerk gebruikt. U mag het veld leeg laten als u materialen en kleuren in de bijlagen vermeldt Onderdelen Materiaal Kleur Gevels Hout bruin - Plint gebouw Betonblok zwart - Gevelbekleding hout bruin - Borstweringen hout bruin - Voegwerk Kozijnen - Ramen hout wit - Deuren hout wit - Luiken Dakgoten en boeidelen zink hout/ zink Dakbedekking dakpannen rood Vul hier overige onderdelen en bijbehorende materialen en kleuren in. - Datum aanvraag: 22 augustus 2016 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Horst aan de Maas Pagina 2 van 3

8 10 Mondeling toelichten Ik wil mijn bouwplan mondeling toelichten voor de welstandscommissie/ stadsbouwmeester. Datum aanvraag: 22 augustus 2016 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Horst aan de Maas Pagina 3 van 3

9 Uitrit aanleggen of veranderen 1 Uitrit op provinciale weg Betreft het een in- of uitrit op een provinciale weg? 2 Uitrit aanleggen of veranderen Wat wilt u precies gaan doen? Geef eventueel een toelichting op wat u gaat doen. Aan welk erf ligt de in- of uitrit? Vul de straatnaam in waar de in- of uitrit op uitkomt. Een nieuwe in- of uitrit aanleggen Een bestaande in- of uitrit veranderen Anders Vakantiewoning krijgt een eigen in en uitrit. Voorerf Zijerf Achtererf Maasbreeseweg 3 Details uitrit Wat zijn de afmetingen van de nieuwe in- of uitrit? Welk materiaal wordt gebruikt? Zijn er obstakels aanwezig die het aanleggen of het gebruiken van de in- of uitrit in de weg staan? 4meter breed grind Datum aanvraag: 22 augustus 2016 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Horst aan de Maas Pagina 1 van 1

10 Bijlagen Formele bijlagen Naam bijlage Bestandsnaam Type Datum ingediend vakantiewoning fam Oomen_pdf ruimt onderb_ont_ _pdf Rapport 4018bo0116 verk bodem_pdf rapport 4018go0116 v1 geur_pdf landsch inpas _pdf Projectplan vakantiewoning _pdf schets landschappelijke inpassing_pdf vakantiewoning fam Oomen.pdf ruimtelijke onderbouwing_o- ntwerp_ pdf Rapport 4018bo0116 verk bodem.pdf rapport 4018go0116 v1 geur.pdf landschappelijk inpassingsplan pdf Projectplan vakantiewoning pdf schets landschappelijke inpassing.pdf Plattegronden, doorsneden en detailtekeningen bouwen complexere bouwwerken Welstand Bruikbaarheid bouwwerk Status document In Datum aanvraag: 22 augustus 2016 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1

11 Kosten Bouwen Overig bouwwerk bouwen Wat zijn de geschatte kosten in euro's (exclusief BTW)? Projectkosten Wat zijn de geschatte kosten voor het totale project in euro's (exclusief BTW)? Datum aanvraag: 22 augustus 2016 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1