De aandacht is vooral gericht op het eigen lichaam en kan slechts korte tijd getrokken worden (door de

Transcriptie

1 Adviesfiche Naam cliënt:... Level CDM: 2 Gebruikt assessment: bservaties / CPT / RTI-E / ACLS Datum:... Therapeut:... HANDELINGSPROBLEMEN Op level 2 zijn de cgnitieve prblemen van de cliënt z ernstig dat hij nauwelijks tt delgericht handelen kmt. Meestal zijn er enkel ng grf mtrische bewegingen. Daarbij wrdt er weinig aandacht geschnken aan de mgeving. (In die zin is er k een reëel valgevaar: bjecten die tijdens het lpen in de weg staan wrden niet altijd pgemerkt, de cliënt gaat zitten znder zich eerst ged vr de stel te hebben gepsitineerd en dergelijke meer ) De aandacht is vral gericht p het eigen lichaam en kan slechts krte tijd getrkken wrden (dr de cliënt aan te raken en/f te te spreken). Visuele prikkels krijgen vaak erg weinig aandacht. Objecten wrden k niet altijd herkend en repen daarm weinig reacties p. De cliënt kan zijn nden en beheften niet duidelijk uitdrukken. Vaak reageert hij p discmfrt dr te repen,te slaan, druk te bewegen Het vraagt meestal veel ervaring en zrgvuldige aandacht van de zrgverleners m te begrijpen wat de cliënt ndig heeft. WOONOMGEVING / NOOD AAN ASSISTENTIE De cliënt is vlledig zrgbehevend en heeft 24 uur per dag zrg, begeleiding en tezicht ndig De wnmgeving met met rustig, maar tch vldende stimulerend zijn. Veiligheidsaspecten meten veel aandacht krijgen (.a. dr valpreventie, het verwijderen van ptentieel gevaarlijke vrwerpen, maatregelen m te vermijden dat de cliënt verdwaalt, ) A.D.L. (Activiteiten van het Dagelijks Leven) De cliënt is vlledig zrgbehevend m.b.t. ADL. Je kan hem stimuleren dr hem kleine deelhandelingen uit te laten veren nder verbale en/f manuele begeleiding (bijv. samen het gezicht wassen). Tips en/f adviezen: Uiterlijk verzrgen (verzrging van haar, nagels, tanden; aanbrengen csmetica; scheren) Herinner hem eraan dat het tijd is vr de verzrging en begeleid hem dan k naar de badkamer.

2 Begeleid al de taken. Geef mndelinge instructies bij (deel-)handelingen die de cliënt ng zelf kan uitveren bijv. gaan zitten, rechtstaan, het hfd buigen, Benem de handelingen, gebruiksvrwerpen, lichaamsdelen... Wassen De cliënt wrdt in bed, zittend aan de lavab, in de duche f in het bad gewassen. Maak eventueel gebruik van een duche f badstel en antislipmatjes bij het wassen in bad/duche. Leer de cliënt, indien ndig, gebruik maken van handgrepen bij het rechtstaan. Geef mndelinge instructies en/f manuele begeleiding bij kleine deelhandelingen die je de cliënt ng zelf wil laten uitveren. Drg de cliënt af terwijl hij zit, m valrisic te vermijden. De zrgverlener is verantwrdelijk vr de gede hygiëne van de cliënt. Tip: Cntrleer de cliënt tijdens het wassen eventueel p drligwnden f andere wndjes. Om valrisic en uitglijden te vermijden tijdens transfers, cntrleer je best de mgeving rnd het bad f de duche p gladheid. Kleden Zittend aan- f uitkleden vermindert het valrisic. De kleding wrdt best uitgekzen dr de zrgverlener. De de cliënt veilig en cmfrtabel scheisel aan m het valrisic te verminderen. Leer de cliënt te assisteren bij het aan- en uitkleden. Met mndelinge en/f tactiele instructies kan de cliënt zijn arm/hfd f been dr het kledingstuk duwen. Benem lichaamsdelen en kledingstukken. Stimuleer de cliënt m tijdens het kleden gebruik te maken van handgrepen f andere bjecten m zich te stabiliseren. Tiletgebruik Herinner de cliënt eraan m p regelmatige tijdstippen naar het tilet te gaan. Leer de cliënt zeggen dat hij naar het tilet met. Begeleid de cliënt naar het tilet. Geef de cliënt mndelinge en/f tactiele instructies bij transfers (p/af het tilet). Er is hulp vereist bij de persnlijke hygiëne (het schnvegen en het crrect aanden van de kleding). Herinner de cliënt eraan m het tilet dr te spelen na gebruik en m de handen te wassen. Installeer eventueel handgrepen vr de stabiliteit van de cliënt. Leer de cliënt de handgrepen te gebruiken m zich in stand/zit te stabiliseren. Leer de cliënt p de bel drukken/m hulp te vragen, bij prblemen f als hij klaar is.

3 Veding Geef de cliënt een handdek/slab, zdat er niet p de kleding gemrst wrdt. Vul zelf het brd van de cliënt, rekening hudend met eventuele dieetvrschriften. Vraag gespecialiseerd advies bij slikprblemen. Geef mndelinge instructies f demnstreer bepaalde handelingen. Leer de cliënt zelf eten met vrk f lepel. Biedt p regelmatige tijdstippen drinken aan. Plaats warme dranken/materialen buiten het bereik van de cliënt, m verbranden te vrkmen. Check de temperatuur van het vedsel. Hud kleine, neetbare bjecten buiten het bereik van de cliënt. Medicatie Heb aandacht vr mgelijke neveneffecten van de medicatie. Leer de cliënt zijn medicatie in te nemen als deze wrdt aangereikt. Observeer de cliënt als hij de medicatie inneemt, zdat deze direct en crrect wrdt ingenmen. De zrgverlener is vlledig verantwrdelijk vr een crrecte inname van de medicatie. LEERVERMOGEN Het aanleren van nieuwe activiteiten is zeer meilijk f niet mgelijk. He iets prberen aan te leren? dr het samen te den, telkens p identiek dezelfde manier; dr zeer veel herhaling ( inslijpen ). Tip: maak afspraken met alle betrkkenen: aan te leren handelingen (bijv. transfers) meten dr iedereen p dezelfde manier uitgeverd wrden. Vrzie eventueel stappenplannen vr de begeleiders. gebruik eenvudige en krte zinnen. DAGBESTEDING Het zelf plannen, rganiseren en starten van bezigheden lukt niet meer. De cliënt kan nauwelijks actief participeren aan ADL-taken, hbby-activiteiten en dergelijke... Het accent ligt p sensrische stimulatie, grfmtrische activiteiten en cmfrtzrg. Tips: Betrek de cliënt iedere dag bij plezierige en gezellige bezigheden dr hem erbij te laten zitten en te laten kijken, hem er even ver aan te spreken, hem iets te laten ruiken/preven, Gebruik eenvudige en krte zinnen. Trek de cliënt zijn aandacht dr hem te te spreken en/f hem aan te raken.

4 Zrg vr een rustige mgeving (vrkm zintuiglijke verstimulatie), maar vrkm k sensrische deprivatie (te weinig zintuigelijke stimulatie) dr regelmatig vldende prikkels te geven. Vrzie daarm de gepaste heveelheid: auditieve prikkels: gesprek, muziek, ; visuele prikkels: licht(inval), ft s, felle kleuren, ; tactiele prikkels: aanraking, bepaalde materialen die je gebruikt, ; Observeer ged f de cliënt psitief f negatief reageert p deze prikkels en p de heveelheid prikkels die je aanbiedt. Aan de hand van je bservaties kan je de stimulatie aanpassen: meer f minder prikkels, een andere srt prikkels, langere f krtere tijd,... ; Zrg ervr dat de cliënt z actief mgelijk blijft: laat de cliënt die zaken die hij ng kan, zelf den (bijv. eten). De niet alles in zijn plaats. Je kan eventueel k dingen samen den (bijv. samen water gieten in zijn glas, samen een bterham smeren, het gezicht wassen, reren in een pt, ); Besteed aandacht aan cmfrtzrg. Suggesties: beweging: wandeling, fietsen p een hmetrainer, aangepaste gymnastiek, muziek, zang en dans cmfrtzrg sensrische stimulatie: een relaxatiebad, hand- f vetmassage, snezelen, armatherapie, basale stimulatie, kijken naar anderen die iets den vrgelezen wrden Mgelijke hulpmiddelen: een vast dagprgramma Brnnen Allen, C.K., Earthart, C., Blue, T. (1992) Occupatinal therapy treatment gals fr the physically and cgnitively disabled. The American ccupatinal therapy assciatin. Allen, C.K., Blue,T., Earhart, C. (1995) Understanding cgnitive mdes f perfrmance. Allen cnferences. Katz, N. (2006), Allen, C.K. (1989). Rutine Task Inventry Expanded Allen, C.K., (1999). Structures f Cgnitive Perfrmance Mdes. Ormnd, Flrida: Allen Cnferences. Cmpiled by: Tina Champagne M.Ed., OTR/L Allen Authrized Advisr, Internatinal ~ 10/2001 Levy L., Burns T, Cgnitive Disabilities Recnsidered. Rehabilitatin f lder adults with dementia in Katz N., Cgnitin and ccupatin acrss the life span, Bethesda: AOTA, 2005, p T. Champagne, Allen Cgnitive Level Caregiver Guides, gevnden p internet p 10/10/2009 p T. Champagne, Sensry Diet Guides, gevnden p internet p 09/11/2009 p

5 Crthut, R., (2010). Het Cgnitive Disabilities Mdel bij persnen met een NAH, gevnden p internet p 09/11/2009 p Paepen, R., (2010). Het Cgnitive Disabilities Mdel bij persnen met NAH: ntwerp en evaluatie fiches, gevnden p internet p 09/11/2009 p