Raadsvoorstel. H.P. Mittendorff 28 november oktober De raad wordt voorgesteld te besluiten:

Transcriptie

1 Portefeuillehouder Datum raadsvergadering H.P. Mittendorff 28 november 2013 Datum voorstel 15 oktober 2013 Agendapunt Onderwerp Organisatie gemeenschappelijke gezondheidsdienst De raad wordt voorgesteld te besluiten: het college van burgemeester en wethouders en de burgemeester toestemming te verlenen om in te stemmen met bijgaand voorstel tot wijziging van de 'Gemeenschappelijke Regeling Gemeenschappelijke Gezondheidsdienst Midden Nederland' in de 'Gemeenschappelijke regeling GGD regio Utrecht' met toetreding van de gemeente Utrecht. Inleiding In de vergadering op 18 december 2008 besloot uw raad tot instemming met de gemeenschappelijke regeling Gemeenschappelijke Gezondheidsdienst Midden-Nederland en daarmee tot fusie van de gemeenschappelijke gezondheidsdiensten Eemland en Midden Nederland. Sindsdien zijn in de provincie Utrecht nog twee gezondheidsdiensten actief: de GG&GD Utrecht voor de gemeente Utrecht en de GGD Midden Nederland voor de 25 overige Utrechtse gemeenten, waaronder onze gemeente. Met de inwerkingtreding per 1 januari 2012 van de gewijzigde Wet publieke gezondheid (hierna: Wpg) is één regionale gezondheidsdienst voorgeschreven die congruent is de veiligheidsregio. In de Veiligheidsregio Utrecht werken alle 26 Utrechtse gemeenten samen. De Wpg dwingt de gemeenten tot samenwerking op het vlak van de in de Wpg genoemde taken. Zolang de gemeente Utrecht geen deelnemer is in de GGD Midden-Nederland is geen sprake van gebiedscongruentie met de Veiligheidsregio Utrecht en voldoen de huidige Utrechtse gezondheidsdiensten niet aan de eisen van de Wpg. Tot dusver gedoogt de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport de situatie in de regio Utrecht, in de wetenschap dat gewerkt wordt aan een oplossing die Wpg-conform is. Met ingang van 1 januari 2014 dient echter sprake te zijn van één regionale gezondheidsdienst. Teneinde het proces om te komen tot één regionale gezondheidsdienst te voorzien van een krachtige bestuurlijke regie hebben de bestaande gezondheidsdiensten in 2012 een gezamenlijk overlegplatform ingesteld in de vorm van een gemeenschappelijk orgaan. In dat orgaan participeren bestuurders van de GGD Midden-Nederland, de Veiligheidsregio Utrecht en de gemeente Utrecht in opdracht van hun respectievelijke besturen om tijdig voor 1 januari 2014 een voorstel uit te werken voor een arrangement, dat voldoet aan de wettelijke eisen. Intussen zijn acht varianten verkend en beoordeeld op de juridische, bestuurlijke, financiële, organisatorische en personele consequenties en is uiteindelijk het nu voorliggende arrangement als de best haalbare oplossing voor alle 26 betrokken gemeenten uit de bus gekomen. Het arrangement ligt gelijktijdig voor aan alle 26 Utrechtse gemeenten. Beoogd effect Eén regionale gezondheidsdienst conform de eisen volgens de Wet Publieke Gezondheid. 1

2 Argumenten 1.1 Toestemming van de raad is nodig voor aanpassing van de gemeenschappelijke regeling. In de termen van de gemeenschappelijke regeling is nu een besluit nodig tot wijziging van regeling en toelating van een nieuwe deelnemer. Om dat besluit te kunnen nemen hebben de colleges van de 25 deelnemende gemeenten op grond van de Wet gemeenschappelijke regelingen, toestemming nodig van hun raad. Een dergelijke toestemming mag slechts worden onthouden wegens strijd met het recht of het algemeen belang. De Wet publieke gezondheid schrijft voor dat de gemeenschappelijke regeling getroffen wordt door (uitsluitend) de colleges van burgemeester en wethouders. De gemeenschappelijke regeling is daarmee een zogenoemde collegeregeling. Omdat de gemeenschappelijke regeling echter niet nieuw getroffen wordt, maar een wijziging is van de huidige gemeenschappelijke regeling GGD Midden-Nederland, hebben ook de burgemeesters als zelfstandig bestuursorgaan een rol. De gemeenschappelijke regeling Midden-Nederland is immers getroffen door de colleges en de burgemeesters. Voor de wijziging van de gemeenschappelijke regeling en toetreding van de gemeente Utrecht is volgens de huidige gemeenschappelijke regeling een besluit nodig van de colleges en de burgemeesters van tenminste drievierde van het aantal deelnemende gemeenten, die samen tenminste tweederde van het aantal stemmen in het algemeen bestuur vertegenwoordigen. Om het mogelijk te maken dat de nieuwe regeling kan ingaan per 1 januari 2014, moet de besluitvorming over de gewijzigde regeling uiterlijk begin december 2013 zijn afgerond. 1.3 Het voorgestelde arrangement is in overeenstemming met de Wet publieke gezondheid. Het uitgewerkte arrangement voor de uitvoering van de Wpg komt er in de kern op neer dat de GGD Midden-Nederland zich doorontwikkelt tot de Wpg-conforme GGD regio Utrecht (hierna: GGDrU). Met de voorgestelde wijziging van de Gemeenschappelijke regeling GGD Midden- Nederland en toetreding van de gemeente Utrecht ontstaat één regionale gezondheidsdienst waarvan het werkgebied samenvalt met het werkgebied van de VRU. 1.4 De gevolgen voor de in de GGD Midden Nederland deelnemende gemeenten zijn beperkt. De GGDrU zal vanaf 1 januari 2014 voor de 26 Utrechtse gemeenten de zogenoemde 'Cluster A taken' uitvoeren. Dat betreft de wettelijk regionaal te beleggen taken, inclusief de taken die daarmee inhoudelijk verwant zijn. Daarnaast blijft de GGDrU voor 25 gemeenten de taken uitvoeren die de GGD Midden-Nederland op dit moment uitvoert en die niet voortvloeien uit de Wpg, ofwel de 'Cluster B taken'. De huidige verschillen in niveau van uitvoeringskwaliteit, zijn gebaseerd op eigen keuzes van gemeenten en blijven bestaan. Zodoende treedt als gevolg van de organisatorische wijzigingen geen verandering op in het inhoudelijke takenpakket dat de GGD Midden-Nederland nu voert voor zijn 25 deelnemende gemeenten. Evenmin treedt verandering op in de wijze waarop nu de GGD Midden-Nederland wordt bekostigd. Het huidige bekostigingsmodel blijft de basis vormen voor het bepalen van de bijdrage van de gemeenten. Op macro-niveau zullen de uitvoeringskosten enigszins dalen vanwege de schaalvergroting als gevolg van toetreding van de gemeente Utrecht. De toetreding maakt ook een technische wijziging van de begroting 2014 nodig. De transformatie van de GGD Midden-Nederland naar de GGDrU levert geen frictie- of desintegratiekosten op. Wel moeten daarvoor projectkosten worden gemaakt, echter die zijn van beperkte omvang. 2

3 Kanttekeningen en alternatieven 1.1 Kanttekening: De gewijzigde regeling voorziet nog niet in de positionering van de integrale jeugdgezondheidszorg (jgz). In het kader van de transitie van de jeugdzorg is als onderdeel van de gehele zorg voor de jeugd ook de positie van de jeugdgezondheidszorg aan de orde. In onze gemeente geeft VitrasCMD uitvoering aan de jeugdgezondheidszorg voor de 0 tot 4-jarigen de GGD Midden Nederland voor de 4 tot 19-jarigen. Mocht bij het gestalte geven aan de transitie van de jeugdzorg gekozen worden om de jeugdgezondheidszorg niet langer door de GGD te laten uitvoeren, dan is het mogelijk om de jeugdzorgtaken terug te trekken uit de regeling. De extra kosten die daarvan het gevolg zijn, komen ten laste van de terugtrekkende gemeente(n). 1.1 Alternatief: de toestemming voor het aangaan van de samenwerking onthouden. Aangezien de Wpg het vormen van één regionale gezondheidsdienst, congruent aan het gebied van de veiligheidsregio oplegt, zijn geen reële alternatieven voor handen. Aanpak/ Uitvoering Na overeenkomstige besluitvorming van de bestuursorganen van alle betrokken gemeenten, zullen in december 2013 de colleges van burgemeester en wethouders de gewijzigde gemeenschappelijke regeling ondertekenen, waarna op 1 januari 2014 het gekozen arrangement in werking treedt. Communicatie De GGD Midden-Nederland verzorgt namens zijn deelnemers de gerichte communicatie over de besluitvorming met belanghebbenden. Evaluatie De reorganisatie zal worden geëvalueerd nadat gedurende twee jaar is gewerkt met de nu gekozen bestuurlijke constellatie. Kosten, baten en dekking Uit het navolgend vergelijkend overzicht komt naar voren dat de aan de GGD Midden Nederland deelnemende gemeenten hun gezamenlijke structurele kosten zien dalen met afgerond Tabel: vergelijking huidige situatie met kosten nieuwe arrangement (x 1.000,-) GGD MN GG&GD Utrecht Totaal Kosten huidige situatie totaal A WPG - regionaal B JGZ en overig MN C JGZ en overig Ut Kosten nieuwe situatie totaal A WPG regionaal B JGZ en overig MN C JGZ en overig Ut Verschil totaal A WPG regionaal B JGZ en overig MN C JGZ en overig Ut (bron: rapport Een arrangement voor publieke gezondheid in de regio Utrecht, p. 29) 3

4 Ten aanzien van de incidentele kosten merken wij op dat geen primaire onderdelen verdwijnen uit de organisatie van de GGD Midden-Nederland. Daarom is in het geheel geen sprake van desintegratie-effecten of frictiekosten. Omdat nog niet duidelijk is hoe de reorganisatie wordt gerealiseerd kan in dit stadium nog geen raming worden gegeven van de projectkosten. Burgemeester en wethouders van de gemeente De Bilt, de secretaris, de burgemeester, R.A.K. Huijbregts A.J. Gerritsen Bijlagen bij het raadsvoorstel Meegezonden bijlagen 1. Rapport 'Een arrangement voor publieke gezondheid in de regio Utrecht - Voorstel en impactanalyse' met als bijlage de conceptversie van de Gemeenschappelijke regeling Gemeenteljke Gezondheidsdienst Regio Utrecht; 2. Toelichting van het algemeen bestuur GGD Midden-Nederland. Stukken ter inzage Geheime stukken ter inzage (conform art. 25 Gemeentewet) n.v.t. n.v.t. Contactambtenaar: de heer H.A.W. van Beurden, T (030) , E BeurdenE@DeBilt.NL 4

5 Besluit van de raad De raad van de gemeente De Bilt; gelezen het voorstel van het college van burgemeester en wethouders van 15 oktober 2013, met het onderwerp Organisatie gemeenschappelijke gezondheidsdienst; overwegende dat het gewenst en voorgeschreven is om in de regio Utrecht één regionale gezondheidsdienst te vormen die congruent is met het werkgebied van de Veiligheidsregio Utrecht; gelet op het bepaalde in artikel 14 van de Wet publieke gezondheid, het bepaalde in artikel 1 van de Wet gemeenschappelijke regelingen en het bepaalde in de artikelen 29 en 30 van de Gemeenschappelijke Regeling GGD Midden-Nederland; BESLUIT: het college van burgemeester en wethouders en de burgemeester toestemming te verlenen om in te stemmen met bijgaand voorstel tot wijziging van de 'Gemeenschappelijke Regeling Gemeenschappelijke Gezondheidsdienst Midden Nederland' in de 'Gemeenschappelijke regeling GGD regio Utrecht' met toetreding van de gemeente Utrecht. Aldus vastgesteld in de openbare vergadering van 28 november 2013, de raad voornoemd, de griffier, de voorzitter, drs. F.A. van Hooijdonk A.J. Gerritsen