Dossier n : CS Tavernier Johan Kartuizersmeers, SINT-KRUIS. Offertedatum : 07/06/2015. Voertuig : AURIS TS HYB

Transcriptie

1 Dossier n : CS Offertedatum : 07/06/2015 Kartuizersmeers, SINT-KRUIS Voertuig : AURIS TS HYB Vergis u niet van verzekeraar voor uw Toyota! Geachte, Wij danken u voor uw interesse in Toyota Verzekeringen. Toyota Verzekeringen garandeert u de beste dienstverlening met haar partner Touring Verzekeringen, die bekend staat voor haar ernstige aanpak, haar degelijkheid en haar jarenlange ervaring. Goed om te weten : - Rust uw Toyota uit met de optie Toyota Safety sense en geniet van een korting van 10% (op BA en Omnium) - Een voordelig tarief: Opti-Kilometers minder dan km/jaar.* - Wie kent immers beter uw Toyota? - Een unieke dealer: de Toyota garage van uw keuze! - 2% Vrijstelling * - 100% van de verzekerde waarde gedurende 24 maanden bij totaal verlies van de wagen, uitgezonderd bij diefstal. *. - Mijn Bonus-Malus graad «BA» blijft 0 na een eerste ongeval in fout. *: Zie algemene en bijzondere voorwaarden, specifieke clausules worden opgenomen op pagina 3. Hoe onderschrijven : Verzekeringsofferte : Lees aandachtig en verbeter indien nodig de gegevens van het verzekeringsvoorstel. Vergeet niet voor akkoord te tekenen. De betalingswijze : Gelieve uw keuze mee te delen door een van de 2 mogelijkheden aan te duiden. Opzegverklaring : Het volstaat dat u het opzegdocument invult en ondertekend terugstuurt. Wij regelen alles met uw huidige verzekeringsmaatschappij. Stuur het verzekeringsvoorstel terug: in de bijgevoegde envelop, of FAX het door op het nummer of het naar info@toyotainsurance.be. Hebt u nog vragen? Aarzel niet onze specialisten te contacteren op het gratis nummer Rij veilig en tot binnenkort, Stefano Petralia Bestuurder code 1455 RPR Pagina 1/5

2 Verzekeringsaanvraag CS Verzekeringsaanvraag dd. 07/06/2015 heeft een geldigheidsduur van 3 maanden Ik kies voor de waarborgen : Gewenste aanvangsdatum Jaarlijkse premie (alle taksen inbegrepen) Maandelijkse premie (alle taksen inbegrepen) Burgerrechtelijke Aansprakelijkheid Premium 07/06/ Full Omnium L 2 07/06/ Rechtsbijstand 07/06/ Formule Bestuurder 07/06/ Totale premie met bijstand bij ongeval: 1, De onderstaande premies zijn berekend op basis van voordelig tarief: Opti-Kilometers minder dan km/jaar. De premie is berekend op de hieronder vermelde gegevens. Als deze gegevens niet correct zijn, kan dit een invloed hebben op de premie. Verbeter indien nodig aub. Verzekeringsnemer Naam : Adres : Kartuizersmeers, SINT-KRUIS Tel. Privé : Tel. Mobiel : Hoofdbestuurder Naam : Geboortedatum : Adres : 22/09/1961 Kartuizersmeers, SINT-KRUIS Rijksregisternummer :.. -. Beroep : Rijbewijs sinds : Bediende Verzekerd voertuig Aard : VP Merk : TOYOTA Type : AURIS TS HYB CVT HSD TC - Touring Sports - Dynamic Nieuw : O KW / CC : Cataloguswaarde : zbtw Waarde opties : zbtw Gebruik : Privé en weg van/naar het werk Bouwjaar : 1ste ingebruikname : Chassisnummer : Plaat : Bonus/Malus : Aantal plaatsen : Brandstof : 0 5 Benzine Wordt uw huidig voertuig overgenomen door uw Toyota-verdeler? Onderschrijf een Full Omniumverzekering voor uw nieuwe wagen en rij tot de leveringsdatum van deze wagen zonder zorgen. Ingeval van totaal verlies vergoedt Toyota Verzekeringen u de overnamewaarde van uw huidig voertuig. Gedaan te : Datum :. code 1455 RPR Pagina 2/5

3 Verzekeringsaanvraag CS U hebt gekozen voor een Toyota Autoverzekering In dat geval verklaart u dat de hoofdbestuurder van de verzekerde wagen: een geldig Belgisch rijbewijs heeft; min. categorie B ; geen handicap of ziekte heeft die de rijvaardigheid negatief beïnvloedt ; de laatste 5 jaar geen verzekeringscontract auto had dat geschorst, verbroken of vernietigd werd door een maatschappij ; niet vervolgd is voor alcoholintoxicatie of dronkenschap achter het stuur, weigering van bloedafname of vluchtmisdrijf ; niet uit het recht ontzet is of geweest is om een auto te besturen ; Dekking Burgerrechtelijke Aansprakelijkheid Onze dekking is: voor schade voortvloeiend uit lichamelijke letsels: onbeperkt. Evenwel, indien op de dag van het schadegeval de reglementering ons toelaat om onze dekking voor deze schade te beperken, dan zal deze dekking begrensd zijn, per schadegeval, tot 100 miljoen of, indien dit hoger ligt, het laagste bedrag waartoe de dekking mag worden beperkt overeenkomstig die reglementering. voor materiële schade - andere dan de schade waarvan sprake in de hierna vermelde punten : beperkt tot 100 miljoen per schadegeval of, indien dit hoger ligt, het laagste bedrag waartoe de dekking op de dag van het schadegeval mag worden beperkt overeenkomstig de reglementering. voor schade aan persoonlijke kleding en persoonlijke bagage van de door het verzekerde voertuig vervoerde personen: beperkt tot per inzittende of, indien dit hoger ligt, het laagste bedrag waartoe de dekking op de dag van het schadegeval mag worden beperkt overeenkomstig de reglementering voor borgstelling: beperkt tot voor het omschreven voertuig en alle verzekerden samen. Hoe wij uw premie berekenden? Voor de te betalen premie baseerden wij ons op de gegevens die ons doorgegeven werden. Met uw handtekening bevestigt u dat die gegevens juist en volledig zijn. Staan hier toch gegevens in die niet kloppen of verschillen (bv. Bonus/Malus-graad)? Dan hebben wij het recht uw verzekeringsaanvraag of de polis aan te passen of stop te zetten. De totstandkoming van uw polis en de aanvang van de waarborgen: Zodra wij uw verzekeringsaanvraag ondertekend hebben ontvangen, komt de polis tot stand. De waarborgen van deze verzekering nemen aanvang op de datum vermeld in deze verzekeringsaanvraag, maar ten vroegste de dag (te 0u) nadat wij deze verzekeringsaanvraag ondertekend hebben ontvangen, tenzij anders is overeengekomen. U hebt de mogelijkheid deze polis op te zeggen, met onmiddellijk gevolg op het ogenblik van de kennisgeving, binnen een termijn van 30 dagen nadat wij deze aanvraag ontvingen. Wij hebben eveneens het recht deze polis op te zeggen binnen 30 dagen na ontvangst van uw aanvraag, met inwerkingtreding van de opzegging 8 dagen na de kennisgeving ervan. Specifieke clausules : Ik verklaar minder dan km/jaar te rijden en geniet aldus van een korting op mijn premie Burgerlijke Aansprakelijkheid en Omnium. Ik verbind mij ertoe binnen de maand nadat ik de grens van km/jaar overschrijd, Toyota Verzekeringen hiervan in kennis te stellen en ga ermee akkoord dat mijn premie aangepast wordt aan het normale tarief op dat ogenblik van toepassing. Ook onze «normale» tarieven blijven erg voordelig. De maatschappij is gemachtigd, na u hiervan voorafgaand in kennis te hebben gesteld, een controle uit te voeren. Deze controle zal automatisch plaatsvinden op basis van het expertiseverslag na een schadegeval. In het kader van mijn omniumdekking «Eigen Schade» kies ik voor de formule, waardoor het in offerte vermelde voertuig gedurende 24 maanden 100% van zijn verzekerde waarde behoudt in geval van totaal verlies, behalve in geval van totale diefstal (Voorbehouden voor Bonus-Malus tussen 0 en 4 en voor zolang de wagen niet ouder is dan 6 maanden - datum 1st inchrijving - op datum van de aanvang van de polis). Mijn vrijstelling in «Eigen Schade» bedraagt 2% van de verzekerde waarde (waarde zbtw van het voertuig + waarde zbtw van de opties) dit altijd in geval van totaal verlies en in geval van herstelling voor zover ik de herstellingen aan een erkend Toyota Verzekeringen hersteller toevertrouw; mijn vrijstelling in «Eigen Schade» bedraagt 5% van de verzekerde waarde indien ik de herstellingen aan een niet erkend Toyota hersteller toevertrouw. Toyota Verzekeringen respecteert uw privacy: De gegevens die u ons meedeelt worden gebruikt voor klantenservice, polis- en schadebeheer, marktonderzoek en direct-marketing van onze diensten. Zij worden opgenomen in het bestand van Car Security nv, gevestigd te Leuvensesteenweg Zaventem. Krachtens de privacywet (van 08/12/1992, zoals gewijzigd door de wet van 11/12/1998) heeft u ten aanzien van de verantwoordelijke voor de verwerking, met name Car Security nv, recht op inzage en op correctie van uw gegevens. Bovendien heeft u ten allen tijde het recht om u gratis en op uw verzoek te verzetten tegen het gebruik van uw gegevens voor direct-marketingdoeleinden. Als u niet wilt dat uw gegevens gebruikt worden voor direct-marketingdoeleinden, kruist u het volgende vakje aan: o code 1455 RPR Pagina 3/5

4 Betalingswijze CS Hoe wenst u uw verzekeringspremie te betalen? Duid het hieronder aan en stuur ons uw keuze samen met uw verzekeringsvoorstel terug. Ik betaal mijn verzekeringspremie het liefst zo: o o Per overschrijving (Enkel bij jaarlijkse betaling) Per DOMICILIERING (Enkel bij maandelijkse betaling. Gelieve de domiciliëringsopdracht in te vullen) Mandaat SEPA Core Europese domiciliëring voor een terugkerende invordering Door ondertekening van dit mandaatformulier geeft u toestemming : (A) aan Touring Verzekeringen NV / BE86ZZZ om een opdracht te sturen naar uw bank teneinde een bedrag van uw rekening te debiteren en (B) aan uw bank om een bedrag van uw rekening te debiteren in overeenstemming met de opdracht van Touring Verzekeringen NV / BE86ZZZ U kunt een Europese domiciliëring laten terugbetalen. Vraag uw eigen bank naar de voorwaarden. Een verzoek tot terugbetaling moet binnen 8 weken na de datum van debitering van het bedrag van uw rekening worden ingediend. U krijgt uw vervaldagbericht minstens 5 dagen voor de invorderingsdatum. Bij uw bank kunt u informatie krijgen over uw rechten met betrekking tot dit mandaat. Identificatie van de schuldenaar ( in te vullen door de schuldenaar): Naam:... Adres:... Nummer:... Bus:... Postcode:... Gemeente:... Land:... (U vindt uw IBAN-rekeningnummer als informatie op uw rekeningsafschriften) Rekeningnummer (IBAN): BE Handtekening van de schuldenaar: Date: / / Mandaatbeschrijving - Betreft Autoverzekering: CS : Op naam van: Mandaat referte [ 1 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 5 ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] (In te vullen door de schuldeiser) code 1455 RPR Pagina 4/5

5 Opzeggingsformulier CS Uw huidige polis opzeggen? Kosteloos en probleemloos! Vul de verklaring van opzeg hieronder in: Naam van uw huidige verzekeringsmaatschappij, polisnummer en eindvervaldatum van al uw autopolissen. Al deze gegevens vindt u terug op uw huidige polis. Uw ondertekende opzeggingsformulier kan samen met uw verzekeringsaanvraag in de voorgedrukte antwoordenvelop (zonder postzegels) teruggestuurd worden. Toyota Verzekeringen regelt uw opzeg gratis! Duurt het nog meer dan drie maanden tot uw eerstvolgende vervaldag? Dan vervangen we uw huidige polis tegen die vervaldag. Anders gaat uw opzeg pas volgend jaar in, behalve als het gaat over: o een opzeg na schade o een opzeg naar aanleiding van een tariefverhoging Verklaring van opzeg Burgerrechtelijke Aansprakelijkheid voor de maatschappij Omnium voor de maatschappij Rechtsbijstand voor de maatschappij Formule Bestuurder voor de maatschappij Hierbij wens ik bovenstaande polissen op te zeggen bij uw maatschappij op de eerstvolgende vervaldatum en verzoek ik u mij dit te bevestigen en het attest schadeverleden ten laatste twee weken voor de vervaldatum van de huidige BA-polis rechtstreeks te verzenden aan Toyota Verzekeringen, Leuvensesteenweg Zaventem. Op naam van: Tavernier - Kartuizersmeers, SINT- KRUIS code 1455 RPR Pagina 5/5