Aanvraag reservatie fuifzaal Futur

Transcriptie

1 Aanvraag reservatie fuifzaal Futur 1 Gegevens over de aanvrager Je dient enkel de vragen te beantwoorden die van toepassing zijn. Bijkomende informatie vind je achteraan het aanvraagformulier. Hulp nodig bij het invullen? Contacteer de beheerders van Futur in Jeugdcentrum Wollewei. Vul de gegevens in van [bv. de vereniging, het bedrijf, de organisator ] naam en voornaam straat, nummer en bus postcode en gemeente telefoon- of gsm-nr. adres bankrekeningnr. IBAN Vul de gegevens in van [bv. van de verantwoordelijke, de contactpersooon ] naam straat, nummer en bus postcode en gemeente rijksregisternummer telefoon- of gsm-nr. adres

2 2 Evenement naam Datum * Programma ** *datum(s) (ook eventueel benodigde uren/dagen van opbouw en afbraak vermelden) **programma (genre, doelgroep, tijdsduur) Doel (meerdere antwoorden mogelijk) Buurt- of wijkwerking goed doel commercieel opbrengst eigen vereniging andere: Bezoekersaantal Geef het aantal bezoekers op dat je per dag verwacht op het drukste moment: bv 500 pers. rond 21 uur. Accomodatie: (duid aan wat niet van toepassing is) Foyer en/of Polyvalente zaal en/of Chill-out Aanvraag reservatie fuifzaal Futur 2/6

3 Soort drankbekers (geen glazen) plastic wegwerpbekers herbruikbare plastic bekers Eten geen eten eetgelegenheid binnen eetgelegenheid buiten Aantal eetkramen Geef op per eetkraam of voedsel met gas of elektriciteit wordt bereid of verwarmd en welke blusmiddelen voorzien zijn. Extern materiaal Wordt er toelating gevraagd om extern materiaal te plaatsen in de zaal? JA NEE Zo ja, wat wordt aangebracht aan extern materiaal? 3 Veiligheid Veiligheidsverantwoordelijke (indien andere dan hoofdverantwoordelijke) naam en voornaam.. adres.. telefoon / gsm Verkeersmaatregelen Zijn er specifieke verkeersmaatregelen nodig? (politiebegeleiding van/tot, afzetten van straten of pleinen, parkeerverbod, ). Omschrijf zo volledig mogelijk. Aanvraag reservatie fuifzaal Futur 3/6

4 Security Geef naam, telefoon en contactpersoon op van de externe security firma. Als je zelf de security organiseert, geef dan naam, adres en telefoon van deze medewerkers op. EHBO Als er medische steun voorzien is, geef naam en gsm-nummer van de contactpersoon op. Risico Geef op of er speciale risicofactoren zijn zoals leeftijd bezoekers, gebruik van verwarmingstoestellen, vuur, vuurwerk, kermiskraam, actief deelnemen van publiek aan risicovolle activiteiten, moeilijk te bereiken locatie, 4 PUBLICITEIT Speciale acties: ik wens flyers uit te delen o op het evenement o in volgende straten: o op volgende dagen: ik wens een logo aan te brengen op de openbare weg Aankondigingsborden Als je aankondigingsborden wil plaatsen langs de openbare weg, geef dan locatie, afmeting en periode op. Tijdelijke bewegwijzering Als je tijdelijke bewegwijzering wil plaatsen langs de openbare weg, geef dan locatie op. Aanvraag reservatie fuifzaal Futur 4/6

5 Spandoeken / feestverlichting Als je spandoeken of feestverlichting wil plaatsen langs of over de openbare weg, geef dan locatie en periode op. Geluidswagen Als je een geluidswagen wil gebruiken, geef dan traject, datum en uren op. 5 VERZEKERINGEN Polissen Geef maatschappij en polisnummer op van de afgesloten verzekeringen die betrekking hebben op het evenement. bv: burgerlijke aansprakelijkheid, lichamelijke ongevallen, contractuele aansprakelijkheid, brand, Indien je wenst, kan je intekenen op de abonnementspolis van Futur, voor zowel een verzekering van de burgerlijke als contractuele aansprakelijkheid en tegen brand. JA NEE 6 AFVAL Geef op welke maatregelen je neemt om afval te sorteren of te verminderen. 7 LOGISTIEKE STEUN Verantwoordelijke voor de materialen (naam + GSM indien andere dan hoofdverantwoordelijke) Podiumelementen (maximum 80 m²), podiumtrapje, nadarhekken,lichtinstallatie en sturing, geluidsinstallatie zijn standaard in de zaal aanwezig. Andere materialen zal u voorlopig zelf moeten inhuren. Aanvraag reservatie fuifzaal Futur 5/6

6 8 DIVERSEN Heb je nog bijkomende vragen of opmerkingen, dan kan je die hier vermelden: LET OP! Inzenden van dit formulier en beantwoorden aan de voorwaarden betekent geen automatische toekenning voor het gebruik van de gevraagde infrastructuur. Toelating voor het gebruik van de locatie is pas bindend na ondertekening van de gebruiksovereenkomst. Het volledige reglement is verkrijgbaar op of in Wollewei, Draaiboomstraat 6, 2300 Turnhout. Gedaan te, op Handtekening: Hoe verder met dit formulier? Stuur het formulier of geef dit formulier af op het kantoor van Futur in de Wollewei, Draaiboomstraat 6, 2300 Turnhout. Stad Turnhout verwerkt uw persoonsgegevens voor doelstellingen van algemeen beheer, met name de vlotte behandeling van uw aanvraag en het opmaken van anonieme statistieken. Als blijkt dat het voor de behandeling ervan noodzakelijk is, dan kunnen bepaalde gegevens aan derden worden meegedeeld. U hebt recht op inzage en, in voorkomend geval, verbetering van uw persoonsgegevens. Aanvullende inlichtingen kan u bekomen bij het stadsbestuur van Turnhout. Aanvraag reservatie fuifzaal Futur 6/6