Rapport JCI survey az Sint-Blasius april 2015

Transcriptie

1 APR IPSG Vereiste voor deelame aa accreditatie APR.1 APR.2 APR.3 APR.4 APR.5 APR.6 APR.7 APR.8 APR.9 APR.10 APR.11 APR.12 Iteratioale doele voor patiëtveiligheid IPSG.1 IPSG.2 IPSG.2.1 IPSG.2.2 IPSG.3 IPSG.3.1 IPSG.4 IPSG.4.1 IPSG.5 IPSG.6 ACC ACC.1 ACC.1.1 ACC.1.2 ACC.2 ACC.2.1 ACC.2.2 ACC ACC.2.3 ACC ACC.3 ACC.3.1 ACC.3.2 ACC.4 ACC.4.1 ACC.4.2 ACC.4.3 ACC ACC ACC.4.4 ACC.4.5 ACC ACC.5 ACC.5.1 ACC.5.2 ACC.5.3 ACC.6 AOP AOP.1 AOP.1.1 AOP.1.2 AOP AOP.1.3 AOP AOP.1.4 AOP.1.5 AOP.1.6 AOP.1.7 AOP.1.8 AOP.2 AOP.3 AOP.4 AOP.5 AOP.5.1 AOP.5.2 AOP.5.3 AOP AOP.5.4 AOP.5.5 AOP.5.6 AOP.5.7 AOP.5.8 AOP.5.9 AOP AOP.5.10 AOP AOP.5.11 AOP.6 AOP.6.1 AOP.6.2 AOP.6.3 AOP.6.4 AOP.6.5 AOP.6.6 AOP.6.7 AOP.6.8 COP ASC PFR MMU PFE QPS PCI Care of Patiets Aesthesia ad Surgical Care COP.1 COP.2 COP.2.1 COP.2.2 COP.2.3 COP.3 COP.3.1 COP.3.2 COP.3.3 COP.4 COP.5 COP.6 COP.7 COP.7.1 COP.8 COP.8.1 COP.8.2 COP.8.3 COP.8.4 COP.8.5 COP.8.6 COP.8.7 COP.9 COP.9.1 COP.9.2 COP.9.3 ASC.1 ASC.2 ASC.3 ASC.3.1 ASC.3.2 ASC.3.3 ASC.4 ASC.5 ASC.5.1 ASC.6 ASC.6.1 ASC.7 ASC.7.1 ASC.7.2 ASC.7.3 ASC.7.4 PFR.1 PFR.1.1 PFR.1.2 PFR.1.3 PFR.1.4 PFR.1.5 PFR.2 PFR.2.1 PFR.2.2 PFR.2.3 PFR.3 PFR.4 PFR.5 PFR.5.1 PFR.5.2 PFR.5.3 PFR.5.4 PFR.6 PFR.6.1 MMU.1 MMU.2 MMU.2.1 MMU.3 MMU.3.1 MMU.3.2 MMU.3.3 MMU.4 MMU.4.1 MMU.4.2 MMU.4.3 MMU.5 MMU.5.1 MMU.5.2 MMU.6 MMU.6.1 MMU.6.2 MMU.7 MMU.7.1 Voorlichtig va patiëte e familielede (PFE) PFE.1 PFE.2 PFE.2.1 PFE.3 PFE.4 Kwaliteitsverbeterig e patiëtveiligheid (QPS) QPS.1 QPS.2 QPS.3 QPS.4 QPS.4.1 QPS.5 QPS.6 QPS.7 QPS.8 QPS.9 QPS.10 QPS.11 Prevetie e bestrijdig va ifecties (PCI) PCI.1 PCI.2 PCI.3 PCI.4 PCI.5 PCI.5.1 PCI.6 PCI.6.1 PCI.7 PCI.7.1 PCI PCI.7.2 PCI.7.3 PCI.7.4 PCI.7.5 PCI.8 PCI.8.1 PCI.9 PCI.10 PCI.11 GLD Bestuur, leiderschap e GLD.1 GLD.1.1 GLD.1.2 GLD.2 GLD.3 GLD.3.1 GLD.3.2 GLD.3.3 GLD.4 GLD.4.1 GLD.5 GLD.6 GLD.6.1 GLD.6.2 GLD.7 GLD.7.1 GLD.8 GLD.9 GLD.10 GLD.11 GLD.11.1 GLD.11.2 GLD.12 GLD.12.1 GLD.12.2 GLD.13 GLD.13.1 GLD.14 GLD.15 GLD.16 GLD.17 GLD.18 GLD.19 FMS Beheer e veiligheid va FMS.1 FMS.2 FMS.3 FMS.4 FMS.4.1 FMS.4.2 FMS.5 FMS.5.1 FMS.6 FMS.7 FMS.7.1 FMS.7.2 FMS.8 FMS.8.1 FMS.9 FMS.9.1 FMS.9.2 FMS FMS.9.3 FMS.10 FMS.11 FMS.11.1 FMS.11.2 SQE MOI Kwalificatie e oderwijs va persoeel (SQE) Gegevesbeheer (MOI) SQE.1 SQE.1.1 SQE.2 SQE.3 SQE.4 SQE.5 SQE.6 SQE.6.1 SQE.7 SQE.8 SQE.8.1 SQE.8.2 SQE.9 SQE.9.1 SQE.9.2 SQE.10 SQE.11 SQE.12 SQE.13 SQE.14 SQE.14.1 SQE.15 SQE.16 SQE.16.1 MOI.1 MOI.2 MOI.3 MOI.4 MOI.5 MOI.6 MOI.7 MOI.8 MOI.9 MOI.9.1 MOI.10 MOI.10.1 MOI MOI.11 MOI.11.1 MOI.12 alle meetelemete va de orm mistes 1 meetelemet va de orm gedeeltelijk 1 meetelemet va de orm iet iet va toepassig Sythese Rapport JCI Survey Breda Droesbeke 1 Afgdrukt op: 21/05/2015

2 APR.1 Vereiste voor deelame aa accreditatie APR.1 Het ziekehuis voldoet aa alle vereiste voor het tijdig overdrage va gegeves e iformatie aa Joit Commissio Iteratioal (JCI). APR.2 Vereiste voor deelame aa accreditatie APR.2 Het ziekehuis levert JCI correcte e volledige iformatie gedurede alle fase va het accreditatieproces. APR.3 APR.4 APR.5 APR.6 Vereiste voor deelame aa accreditatie Vereiste voor deelame aa accreditatie Vereiste voor deelame aa accreditatie Vereiste voor deelame aa accreditatie APR.3 Het ziekehuis rapporteert alle wijzigige i het profiel va het ziekehuis (elektroische databak) of aa JCI geleverde iformatie bie 15 dage via de e-app voorafgaad aa elk oderzoek e tusse oderzoeke. APR.4 Het ziekehuis staat beoordelige ter plekke toe va alevig va orme e beleid of verificatie va kwesties met betrekkig tot kwaliteit e veiligheid, rapporte, of sacties va regelgevede istaties, aar goedduke va JCI. APR.5 Het ziekehuis staat toe dat JCI ee oorsprokelijk of geautheticeerd exemplaar va de resultate e rapporte va extere beoordelige va door de overheid erkede orgae opvraagt (va het ziekehuis of ee extere istatie) e iziet. APR.6 Het ziekehuis laat medewerkers va het JCIaccreditatieprogramma e lede va de raad va commissarisse va JCI het oderzoek ter plekke observere. APR.7 APR.8 APR.9 Vereiste voor deelame aa accreditatie Vereiste voor deelame aa accreditatie Vereiste voor deelame aa accreditatie APR.7 Het ziekehuis eemt deel aa het meetsysteem voor kwaliteitsverbeterig va de Library of Measures (bibliotheek met maatstave) va Joit Commissio Iteratioal. De ziekehuisleidig selecteert kliische maatregele uit de bibliotheek die va toepassig zij op de patiëtepopulaties e patiëtedieste va het ziekehuis. Als maatstave uit de bibliotheek iet va toepassig zij op de patiëtepopulaties e patiëtedieste va het ziekehuis, raadpleegt het ziekehuis medewerkers va JCI over ee vrijstellig va de maatstafvereiste va APR.7. APR.8 Het ziekehuis vertegewoordigt zij accreditatiestatus e de programma's e dieste waarvoor JCI-accreditatie geldt op ee juiste maier. APR.9 Alle persoeelslede (medisch persoeel of bestuur) kue zorge over de patiëtveiligheid of kwaliteit va de zorg aa JCI melde zoder dat het ziekehuis daar cosequeties aa verbidt. APR.10 Vereiste voor deelame aa accreditatie APR.10 Vertaal- e tolkdieste die door het ziekehuis worde geregeld voor ee accreditatieoderzoek e gerelateerde activiteite worde geleverd door bevoegde vertalers e tolke die gee relatie met het ziekehuis hebbe. Breda Droesbeke 2 Afgdrukt op: 21/05/2015

3 APR.11 Vereiste voor deelame aa accreditatie APR.11 Het ziekehuis iformeert het publiek dat door het ziekehuis wordt bedied over hoe het maagemet va het ziekehuis of JCI ka worde bereikt voor het rapportere va zorge over patiëtveiligheid e kwaliteit va patiëtezorg. Maiere va iformere kue bestaa uit, maar zij iet beperkt tot, het verspreide va iformatie over JCI, iclusief cotactiformatie i gepubliceerde materiale zoals brochures e/of het plaatse va deze iformatie op de website va het ziekehuis. APR.12 IPSG.1 IPSG.1 IPSG.1 Vereiste voor deelame aa accreditatie Iteratioale doele voor patiëtveiligheid Iteratioale doele voor patiëtveiligheid Iteratioale doele voor patiëtveiligheid Doel 1: Patiëte juist idetificere Doel 1: Patiëte juist idetificere Doel 1: Patiëte juist idetificere APR.12 Het ziekehuis levert patiëtezorg i ee omgevig die gee omiddellijk risico oplevert voor de patiëtveiligheid, de opebare gezodheid of veiligheid va het persoeel. IPSG.1 Het ziekehuis otwikkelt e implemeteert ee proces voor het verbetere va auwkeurige patiëtidetificatie. IPSG.1 Het ziekehuis otwikkelt e implemeteert ee proces voor het verbetere va auwkeurige patiëtidetificatie. IPSG.1 Het ziekehuis otwikkelt e implemeteert ee proces voor het verbetere va auwkeurige patiëtidetificatie. 1. Patiëte worde op twee maiere geïdetificeerd, zoder gebruik va het kamerummer of de locatie va de patiët. 2. Patiëte worde geïdetificeerd voorafgaad aa toedieige e procedures. 3. Patiëte worde geïdetificeerd voorafgaad aa diagostische procedures. (Zie ook AOP.5.7, ME 2) IPSG.2 IPSG.2 IPSG.2 IPSG.2.1 IPSG.2.1 IPSG.2.1 Iteratioale doele voor patiëtveiligheid Iteratioale doele voor patiëtveiligheid Iteratioale doele voor patiëtveiligheid Iteratioale doele voor patiëtveiligheid Iteratioale doele voor patiëtveiligheid Iteratioale doele voor patiëtveiligheid Doel 2: Effectieve commuicatie verbetere Doel 2: Effectieve commuicatie verbetere Doel 2: Effectieve commuicatie verbetere Doel 2: Effectieve commuicatie verbetere Doel 2: Effectieve commuicatie verbetere Doel 2: Effectieve commuicatie verbetere 1. De volledige verbale aavraag wordt IPSG.2 Het ziekehuis otwikkelt e implemeteert ee gedocumeteerd, door de otvager proces voor het verbetere va de effectiviteit va verbale teruggeleze e door de opdrachtgever e/of telefoische commuicatie tusse zorgverleers. bevestigd. 2. De volledige telefoische aavraag wordt IPSG.2 Het ziekehuis otwikkelt e implemeteert ee gedocumeteerd, door de otvager proces voor het verbetere va de effectiviteit va verbale teruggeleze e door de aavrager e/of telefoische commuicatie tusse zorgverleers. bevestigd. 3. Het volledige testresultaat wordt IPSG.2 Het ziekehuis otwikkelt e implemeteert ee gedocumeteerd, door de otvager proces voor het verbetere va de effectiviteit va verbale teruggeleze e door de aavrager e/of telefoische commuicatie tusse zorgverleers. bevestigd. IPSG.2.1 Het ziekehuis otwikkelt e implemeteert ee proces voor het rapportere va kritieke resultate va 1. Het ziekehuis heeft gedefiieerde kritieke diagostische tests. waarde voor elk type diagostische test. IPSG.2.1 Het ziekehuis otwikkelt e implemeteert ee proces voor het rapportere va kritieke resultate va diagostische tests. IPSG.2.1 Het ziekehuis otwikkelt e implemeteert ee proces voor het rapportere va kritieke resultate va diagostische tests. 2. Het ziekehuis heeft geïdetificeerd door wie e aa wie kritieke resultate va diagostische tests worde gerapporteerd. 3. Het ziekehuis heeft geïdetificeerd welke iformatie i het patiëtdossier wordt gedocumeteerd. gedeeltelijk_ Modelige orders (opdrachte) voor medicatie, labo, diagostische beeldvormig, voedig,... worde gegeve tijdes rodes met de arts e ee verpleegkudige of arts-assistet. Deze orders worde geoteerd op ee 'toerblad' e gevalideerd door de arts. De verpleegkudige schrijft vervolges dezelfde gegeves over op ee 'aavraagformulier' voor labo, diagostische beeldvormig, voedig,... e de gegeves voor medicatie op ee medicatieblad (schema). Dit aavraagformulier e medicatieblad worde gevalideerd met ee hadtekeig e stempel. Het was iet altijd duidelijk wie dit getrascribeerd documet heeft gestempele e gehadteked aagezie de iitiale va de arts iet altijd aawezig ware. Het ziekehuis beschouwt deze orders iet als 'modelige orders' e maakt hiervoor dus gee gebruik va het proces dat otwikkeld is voor het otere e herleze va modelige orders. Adere modelige orders, die iet tijdes de rode worde geoteerd, volge wel het proces va otere e herleze. Breda Droesbeke 3 Afgdrukt op: 21/05/2015

4 IPSG.2.2 IPSG.2.2 Iteratioale doele voor patiëtveiligheid Iteratioale doele voor patiëtveiligheid Doel 2: Effectieve commuicatie verbetere Doel 2: Effectieve commuicatie verbetere IPSG.2.2 Het ziekehuis otwikkelt e implemeteert ee proces voor overdrachtscommuicatie. IPSG.2.2 Het ziekehuis otwikkelt e implemeteert ee proces voor overdrachtscommuicatie. 1. Gestadaardiseerde kritieke iformatie wordt gecommuiceerd tusse zorgverleers tijdes de overdracht va patiëtezorg. 2. Gestadaardiseerde formuliere, hulpmiddele e methode odersteue ee cosistet e volledig overdrachtsproces. IPSG.2.2 Iteratioale doele voor patiëtveiligheid Doel 2: Effectieve commuicatie verbetere IPSG.2.2 Het ziekehuis otwikkelt e implemeteert ee proces voor overdrachtscommuicatie. 3. Gegeves va overdrachtscommuicatie worde bijgehoude e gebruikt om de aapak voor veilige overdrachtscommuicatie te verbetere. IPSG.3 Iteratioale doele voor patiëtveiligheid Doel 3: De veiligheid va IPSG.3 Het ziekehuis otwikkelt e implemeteert ee risicovolle medicatie proces voor het verbetere va de veiligheid va verbetere risicovolle medicatie. 1. Het ziekehuis beschikt over ee lijst met alle risicovolle medicatie, waaroder medicatie die op elkaar lijkt e/of hetzelfde klikt, e deze lijst is otwikkeld op basis va ziekehuis specifieke gegeves. IPSG.3 IPSG.3 Iteratioale doele voor patiëtveiligheid Iteratioale doele voor patiëtveiligheid Doel 3: De veiligheid va IPSG.3 Het ziekehuis otwikkelt e implemeteert ee risicovolle medicatie proces voor het verbetere va de veiligheid va verbetere risicovolle medicatie. Doel 3: De veiligheid va IPSG.3 Het ziekehuis otwikkelt e implemeteert ee risicovolle medicatie proces voor het verbetere va de veiligheid va verbetere risicovolle medicatie. 2. Het ziekehuis implemeteert strategieë voor het verbetere va de veiligheid va risicovolle medicatie e deze strategieë kue processe voor specifieke opslag, voorschrifte, voorbereidig, toedieig e bewakig bevatte. 3. De locatie, etikette e opslag va risicovolle medicatie, waaroder medicatie die op elkaar lijkt e/of hetzelfde klikt, is hetzelfde i het gehele ziekehuis. gedeeltelijk_ gedeeltelijk_ Terwijl het ziekehuis strategieë heeft om de veiligheid va de hoogrisicomedicatie te verbetere, betreffe deze strategieë vooramelijk de bewarig e iet het voorschrijve, beheer e moitorig. Op spoed e i het geriatrisch dagziekehuis werd vastgesteld dat er gee blauw LASA etiket hig op de lades met Solumedrol. Het proces va het ziekehuis voor het veilig opslaa va look-alike / soud-alike medicatie vereist ee blauw label op de lade waar deze medicatie wordt opgeslage. Solumedrol staat op de lijst va de look-alike / soud-alike medicatie va het ziekehuis. IPSG.3.1 Iteratioale doele voor patiëtveiligheid Doel 3: De veiligheid va IPSG.3.1 Het ziekehuis otwikkelt e implemeteert ee risicovolle medicatie proces voor het behere va veilig gebruik va verbetere gecocetreerde elektrolyte. 1. Het ziekehuis beschikt over ee proces waarmee de obedoelde toedieig va gecocetreerde elektrolyte wordt voorkome. IPSG.3.1 IPSG.3.1 Iteratioale doele voor patiëtveiligheid Iteratioale doele voor patiëtveiligheid Doel 3: De veiligheid va IPSG.3.1 Het ziekehuis otwikkelt e implemeteert ee risicovolle medicatie proces voor het behere va veilig gebruik va verbetere gecocetreerde elektrolyte. Doel 3: De veiligheid va IPSG.3.1 Het ziekehuis otwikkelt e implemeteert ee risicovolle medicatie proces voor het behere va veilig gebruik va verbetere gecocetreerde elektrolyte. 2. Gecocetreerde elektrolyte zij allee aawezig i patiëtezorgeehede waar gecocetreerde elektrolyte kliisch oodzakelijk zij. 3. Gecocetreerde elektrolyte die worde opgeslage i patiëtezorgeehede zij voorzie va ee duidelijk etiket e zo opgeslage dat veilig gebruik wordt gestimuleerd. Breda Droesbeke 4 Afgdrukt op: 21/05/2015

5 IPSG.4 Iteratioale doele voor patiëtveiligheid Doel 4: Garadere va chirurgie op juiste plaats, met juiste procedure, bij juiste patiët IPSG.4 Het ziekehuis otwikkelt e implemeteert ee proces voor het garadere va chirurgie op de juiste plaats, met de juiste procedure, bij de juiste patiët. 1. Het ziekehuis gebruikt ee direct herkebare markerig voor de plaats va de chirurgische of ivasieve procedure. Deze idetificatie va de plaats is cosistet i het gehele ziekehuis. IPSG.4 IPSG.4 IPSG.4.1 IPSG.4.1 Iteratioale doele voor patiëtveiligheid Iteratioale doele voor patiëtveiligheid Iteratioale doele voor patiëtveiligheid Iteratioale doele voor patiëtveiligheid Doel 4: Garadere va chirurgie op juiste plaats, met juiste procedure, bij juiste patiët Doel 4: Garadere va chirurgie op juiste plaats, met juiste procedure, bij juiste patiët Doel 4: Garadere va chirurgie op juiste plaats, met juiste procedure, bij juiste patiët Doel 4: Garadere va chirurgie op juiste plaats, met juiste procedure, bij juiste patiët IPSG.4 Het ziekehuis otwikkelt e implemeteert ee proces voor het garadere va chirurgie op de juiste plaats, met de juiste procedure, bij de juiste patiët. IPSG.4 Het ziekehuis otwikkelt e implemeteert ee proces voor het garadere va chirurgie op de juiste plaats, met de juiste procedure, bij de juiste patiët. IPSG.4.1 Het ziekehuis otwikkelt e implemeteert ee proces voor de time-out die vlak voor het begi va de chirurgie i de operatiekamer wordt gehoude om chirurgie op de juiste plaats, met de juiste procedure e bij de juiste patiët te garadere. IPSG.4.1 Het ziekehuis otwikkelt e implemeteert ee proces voor de time-out die vlak voor het begi va de chirurgie i de operatiekamer wordt gehoude om chirurgie op de juiste plaats, met de juiste procedure e bij de juiste patiët te garadere. 2. Het markere va de plaats va de chirurgische of ivasieve procedure wordt gedaa door de persoo die de procedure uitvoert e de patiët wordt betrokke bij de markerig. 3. Het ziekehuis gebruikt ee checklist of ader proces om vóór de procedure te documetere dat de geïformeerde toestemmig va toepassig is op de procedure, dat de juiste plaats, juiste procedure e juiste patiët zij geïdetificeerd e dat alle documete e medische techologieë aawezig zij, juist zij e aar behore werke. 1. Het volledige chirurgische team voert ee time-outprocedure uit op de locatie waar de chirurgische/ivasieve procedure zal plaatsvide vlak voordat de chirurgische/ivasieve procedure wordt gestart, e deze time-out wordt gedocumeteerd. 2. De compoete va de time-out zij oder adere idetificatie va de juiste patiët, juiste zijde e juiste plaats, overeestemmig over de uit te voere procedure e bevestigig dat het verificatieproces is voltooid. gedeeltelijk_ Hoewel de time-out bestaat uit volgede compoete: de juiste patiëteidetificatie, juiste kat, juiste site e de bevestigig dat het verificatieproces is afgerod, bevat de time-out documetatie iet de specifieke toestemmigsverklarig voor de igreep: IPSG.4.1 IPSG.5 IPSG.5 IPSG.5 Iteratioale doele voor patiëtveiligheid Iteratioale doele voor patiëtveiligheid Iteratioale doele voor patiëtveiligheid Iteratioale doele voor patiëtveiligheid Doel 4: Garadere va chirurgie op juiste plaats, met juiste procedure, bij juiste patiët Doel 5: Het risico va zorggerelateerde ifecties vermidere Doel 5: Het risico va zorggerelateerde ifecties vermidere Doel 5: Het risico va zorggerelateerde ifecties vermidere IPSG.4.1 Het ziekehuis otwikkelt e implemeteert ee proces voor de time-out die vlak voor het begi va de chirurgie i de operatiekamer wordt gehoude om chirurgie op de juiste plaats, met de juiste procedure e bij de juiste patiët te garadere. IPSG.5 Het ziekehuis eemt empirisch oderbouwde richtlije met betrekkig tot hadhygiëe i gebruik e implemeteert deze om het risico va zorggerelateerde ifecties te vermidere. IPSG.5 Het ziekehuis eemt empirisch oderbouwde richtlije met betrekkig tot hadhygiëe i gebruik e implemeteert deze om het risico va zorggerelateerde ifecties te vermidere. IPSG.5 Het ziekehuis eemt empirisch oderbouwde richtlije met betrekkig tot hadhygiëe i gebruik e implemeteert deze om het risico va zorggerelateerde ifecties te vermidere. 3. Waeer operaties worde uitgevoerd, met ibegrip va medische e tadheelkudige procedures i adere omgevige da de operatiekamer, gebruikt het ziekehuis dezelfde processe voor het garadere va de juiste plaats, juiste procedure e juiste patiët. 1. Het ziekehuis heeft gepubliceerde, empirisch oderbouwde richtlije met betrekkig tot hadhygiëe i gebruik geome. 2. Het ziekehuis implemeteert ee effectief programma voor hadhygiëe i het gehele ziekehuis. 3. Procedures voor hade wasse e hadhygiëe worde i het gehele ziekehuis gebruikt i overeestemmig met richtlije met betrekkig tot hadhygiëe. Breda Droesbeke 5 Afgdrukt op: 21/05/2015

6 IPSG.6 Iteratioale doele voor patiëtveiligheid Doel 6: Het risico va letsel bij patiëte als gevolg va valle vermidere IPSG.6 Het ziekehuis otwikkelt e implemeteert ee proces voor het vermidere va het risico va letsel bij patiëte als gevolg va valle. 1. Het ziekehuis implemeteert ee proces voor het beoordele va alle kliische patiëte e die polikliische patiëte va wie de toestad, diagose, situatie of locatie ee hoog valrisico met zich meebregt. IPSG.6 IPSG.6 Iteratioale doele voor patiëtveiligheid Iteratioale doele voor patiëtveiligheid Doel 6: Het risico va letsel bij patiëte als gevolg IPSG.6 Het ziekehuis otwikkelt e implemeteert ee va valle proces voor het vermidere va het risico va letsel bij vermidere patiëte als gevolg va valle. Doel 6: Het risico va letsel bij patiëte als gevolg va valle vermidere IPSG.6 Het ziekehuis otwikkelt e implemeteert ee proces voor het vermidere va het risico va letsel bij patiëte als gevolg va valle. 2. Het ziekehuis implemeteert ee proces voor de eerste e doorlopede beoordelig, herbeoordelig e itervetie va kliische e polikliische patiëte die op basis va gedocumeteerde criteria zij geïdetificeerd als patiëte voor wie ee valrisico geldt. 3. Maatregele worde geïmplemeteerd om het valrisico te vermidere voor de patiëte voor wie, e de situaties e locaties waarvoor, ee risico geldt. Breda Droesbeke 6 Afgdrukt op: 21/05/2015

7 ACC.1 Screeig voor ziekehuisopame ACC.1 ACC.1 ACC.1 ACC.1 ACC.1.1 Screeig voor ziekehuisopame Screeig voor ziekehuisopame Screeig voor ziekehuisopame Screeig voor ziekehuisopame Screeig voor ziekehuisopame ACC.1 Patiëte die kue worde opgeome i het ziekehuis of die gebruik wille make va polikliische dieste worde gescreed om te bepale of hu zorgbehoefte overeekome met de missie e broe va het ziekehuis. ACC.1 Patiëte die kue worde opgeome i het ziekehuis of die gebruik wille make va polikliische dieste worde gescreed om te bepale of hu zorgbehoefte overeekome met de missie e broe va het ziekehuis. ACC.1 Patiëte die kue worde opgeome i het ziekehuis of die gebruik wille make va polikliische dieste worde gescreed om te bepale of hu zorgbehoefte overeekome met de missie e broe va het ziekehuis. ACC.1 Patiëte die kue worde opgeome i het ziekehuis of die gebruik wille make va polikliische dieste worde gescreed om te bepale of hu zorgbehoefte overeekome met de missie e broe va het ziekehuis. ACC.1 Patiëte die kue worde opgeome i het ziekehuis of die gebruik wille make va polikliische dieste worde gescreed om te bepale of hu zorgbehoefte overeekome met de missie e broe va het ziekehuis. 1. Op basis va de resultate va de screeig wordt bepaald of de behoefte va de patiët overeekome met de missie e broe va het ziekehuis. (Zie ook GLD.3.1, ME 1) 2. Patiëte worde allee geaccepteerd als het ziekehuis de vereiste dieste e de juiste polikliische of kliische zorgomgevig ka levere. 3. Er bestaat ee proces voor het overhadige va de resultate va diagostische tests aa persoe die veratwoordelijk zij voor het bepale of de patiët wordt opgeome, overgedrage of doorverweze. 4. Specifieke screeigstests of beoordelige worde geïdetificeerd als het ziekehuis deze voorafgaad aa opame of registratie vereist. 5. Patiëte worde iet opgeome, overgedrage of doorverweze voordat de vereiste testresultate voor deze beslissige beschikbaar zij. ACC.1.1 Patiëte met spoedeisede, urgete of 1. Het ziekehuis gebruikt ee empirisch omiddellijke behoefte krijge voorrag voor beoordelig oderbouwd triageproces om patiëte met e behadelig. omiddellijke behoefte prioriteit te geve. ACC.1.1 ACC.1.1 ACC.1.1 ACC.1.1 ACC.1.2 ACC.1.2 ACC.1.2 Screeig voor ziekehuisopame Screeig voor ziekehuisopame Screeig voor ziekehuisopame Screeig voor ziekehuisopame Screeig voor ziekehuisopame Screeig voor ziekehuisopame Screeig voor ziekehuisopame ACC.1.1 Patiëte met spoedeisede, urgete of 2. Persoeel is getraid om deze criteria te omiddellijke behoefte krijge voorrag voor beoordelig gebruike. e behadelig. ACC.1.1 Patiëte met spoedeisede, urgete of 3. Patiëte otvage prioriteit op basis va omiddellijke behoefte krijge voorrag voor beoordelig de urgetie va hu behoefte. e behadelig. ACC.1.1 Patiëte met spoedeisede, urgete of 4. Spoedeisede patiëte worde omiddellijke behoefte krijge voorrag voor beoordelig voorafgaad aa trasport beoordeeld e e behadelig. gestabiliseerd bie het vermoge va het ziekehuis. ACC.1.1 Patiëte met spoedeisede, urgete of 5. Stabiliserede behadelige die omiddellijke behoefte krijge voorrag voor beoordelig voorafgaad aa trasport worde e behadelig. uitgevoerd, worde gedocumeteerd i ee dossier dat wordt bijgehoude door het overdragede ziekehuis. (Zie ook MOI ) ACC.1.2 Het ziekehuis eemt de kliische behoefte va patiëte i overwegig e iformeert patiëte als er wachttijde of vertragige zij voor diagostische dieste e/of behadeligsdieste. ACC.1.2 Het ziekehuis eemt de kliische behoefte va patiëte i overwegig e iformeert patiëte als er wachttijde of vertragige zij voor diagostische dieste e/of behadeligsdieste. ACC.1.2 Het ziekehuis eemt de kliische behoefte va patiëte i overwegig e iformeert patiëte als er wachttijde of vertragige zij voor diagostische dieste e/of behadeligsdieste. 1. Kliische e polikliische patiëte worde geïformeerd als er ee vertragig is i de zorg e/of behadelige. 2. Patiëte worde geïformeerd over de redee voor de vertragig of wachttijd e otvage iformatie over beschikbare alteratieve die overeekome met hu kliische behoefte. 3. De iformatie wordt gedocumeteerd i het patiëtdossier. Breda Droesbeke 7 Afgdrukt op: 21/05/2015

8 ACC.2 Ziekehuisopame ACC.2 Het ziekehuis heeft ee proces voor het opeme 1. De registratieprocedure voor polikliische va kliische patiëte e het registrere va polikliische patiëte. patiëte is gestadaardiseerd. ACC.2 ACC.2 ACC.2 ACC.2 ACC.2.1 Ziekehuisopame ACC.2 Het ziekehuis heeft ee proces voor het opeme 2. De opameprocedure voor kliische va kliische patiëte e het registrere va patiëte is gestadaardiseerd. polikliische patiëte. Ziekehuisopame ACC.2 Het ziekehuis heeft ee proces voor het opeme 3. Er is ee proces voor het opeme va va kliische patiëte e het registrere va spoedeisede patiëte op kliische polikliische patiëte. eehede. Ziekehuisopame ACC.2 Het ziekehuis heeft ee proces voor het opeme 4. Er is ee proces voor het vasthoude va va kliische patiëte e het registrere va patiëte ter observatie. polikliische patiëte. Ziekehuisopame ACC.2 Het ziekehuis heeft ee proces voor het opeme 5. Het persoeel is beked met alle opameva kliische patiëte e het registrere va e registratieprocedures e volgt deze. polikliische patiëte. Ziekehuisopame ACC.2.1 De behoefte va de patiët betreffede prevetieve, palliatieve, curatieve e revaliderede dieste otvage prioriteit op basis va de toestad va de patiët op het momet va opame als kliische patiët i het ziekehuis. 1. De screeigsbeoordelig helpt persoeel om de behoefte va de patiët te idetificere. ACC.2.1 Ziekehuisopame ACC.2.1 De behoefte va de patiët betreffede prevetieve, palliatieve, curatieve e revaliderede dieste otvage prioriteit op basis va de toestad va de patiët op het momet va opame als kliische patiët i het ziekehuis. 2. De diest of eeheid die wordt geselecteerd om aa deze behoefte te voldoe, is gebaseerd op de uitkomste va de screeigsbeoordelig. ACC.2.1 Ziekehuisopame ACC.2.1 De behoefte va de patiët betreffede prevetieve, palliatieve, curatieve e revaliderede dieste otvage prioriteit op basis va de toestad va de patiët op het momet va opame als kliische patiët i het ziekehuis. 3. De behoefte va de patiët betreffede prevetieve, palliatieve, curatieve e revaliderede dieste otvage prioriteit. ACC.2.2 Ziekehuisopame ACC.2.2 Bij opame als kliische patiët otvage patiëte e familielede iformatie over de voorgestelde zorg, de verwachte uitkomste va de zorg e de verwachte zorgkoste voor de patiët. 1. De patiët e familielede otvage iformatie bij opame. ACC.2.2 Ziekehuisopame ACC.2.2 Bij opame als kliische patiët otvage patiëte e familielede iformatie over de voorgestelde zorg, de verwachte uitkomste va de zorg e de verwachte zorgkoste voor de patiët. 2. Deze iformatie omvat de voorgestelde zorg. ACC.2.2 Ziekehuisopame ACC.2.2 Bij opame als kliische patiët otvage patiëte e familielede iformatie over de voorgestelde zorg, de verwachte uitkomste va de zorg e de verwachte zorgkoste voor de patiët. 3. Deze iformatie omvat de verwachte uitkomste va de zorg. ACC.2.2 Ziekehuisopame ACC.2.2 Bij opame als kliische patiët otvage patiëte e familielede iformatie over de voorgestelde zorg, de verwachte uitkomste va de zorg e de verwachte zorgkoste voor de patiët. 4. Deze iformatie omvat evetuele verwachte koste voor de patiët of familielede. Breda Droesbeke 8 Afgdrukt op: 21/05/2015

9 ACC Ziekehuisopame ACC Het ziekehuis otwikkelt ee proces voor het 1. Het ziekehuis otwikkelt e implemeteert ee behere va de patiëtestroom i het gehele ziekehuis. proces voor het odersteue va de patiëtestroom i het gehele ziekehuis waari te miste a) tot e met g) va de bedoelig zij opgeome. a) De hoeveelheid beschikbare bedde voor kliische patiëte b) Faciliteitsplae voor het toewijze va ruimte, voorzieige, medische techologieë e beodigdhede ter odersteuig va tijdelijke patiëtlocaties c) Persoeelsplae ter odersteuig va de extra tijdelijke patiëtlocaties e/of opame op de SEH d) De patiëtestroom i gebiede waar patiëte zorg, behadelige e dieste otvage (zoals polikliische eehede, het laboratorium, operatiekamers e eehede voor telemetrie, radiologie e postaasthetische zorg) e) De efficiëtie va de iet-kliische dieste die patiëtezorg e -behadelige odersteue (zoals de huishoudelijke diest e trasport) f) Het levere va hetzelfde zorgiveau als voor patiëte die op kliische eehede worde opgeome g) Toegag tot odersteuede dieste (zoals oder adere maatschappelijk werk, religieuze of spirituele odersteuig) ACC ACC ACC ACC.2.3 Ziekehuisopame Ziekehuisopame Ziekehuisopame Ziekehuisopame ACC Het ziekehuis otwikkelt ee proces voor het 2. Het ziekehuis otwikkelt plae voor de behere va de patiëtestroom i het gehele ziekehuis. zorg voor patiëte die moete worde opgeome e op de SEH zij opgeome e levert deze zorg. Dit omvat ee gespecificeerd tijdskader voor de opame op de SEH. ACC Het ziekehuis otwikkelt ee proces voor het 3. Het ziekehuis otwikkelt plae voor de behere va de patiëtestroom i het gehele ziekehuis. zorg voor patiëte waeer gee bedde beschikbaar zij bij de geweste diest of eeheid of erges aders i de faciliteit, e levert deze zorg. ACC Het ziekehuis otwikkelt ee proces voor het 4. De persoe die de behere va de patiëtestroom i het gehele ziekehuis. patiëtestroomprocesse behere, beoordele de effectiviteit om verbeterige va het proces te idetificere e implemetere. ACC.2.3 Opame op eehede die itesieve of gespecialiseerde dieste biede, wordt bepaald door vastgestelde criteria. 1. Het ziekehuis heeft criteria vastgesteld voor de toegag tot e/of overdracht aar itesieve e gespecialiseerde dieste of eehede, waaroder oderzoek e adere programma's om tegemoet te kome aa speciale behoefte va patiëte. ACC.2.3 ACC.2.3 Ziekehuisopame Ziekehuisopame ACC.2.3 Opame op eehede die itesieve of gespecialiseerde dieste biede, wordt bepaald door vastgestelde criteria. ACC.2.3 Opame op eehede die itesieve of gespecialiseerde dieste biede, wordt bepaald door vastgestelde criteria. 2. I de criteria wordt gebruikgemaakt va prioriteitstellig e diagostische e/of objectieve parameters, waaroder criteria op basis va fysiologie. 3. Persoe va itesieve/gespecialiseerde eehede zij betrokke bij het otwikkele va de criteria. Breda Droesbeke 9 Afgdrukt op: 21/05/2015

10 ACC.2.3 Ziekehuisopame ACC.2.3 Opame op eehede die itesieve of gespecialiseerde dieste biede, wordt bepaald door vastgestelde criteria. 4. Persoeel is getraid om de criteria toe te passe. ACC.2.3 ACC ACC ACC ACC ACC ACC.3 Ziekehuisopame Ziekehuisopame Ziekehuisopame Ziekehuisopame Ziekehuisopame Ziekehuisopame Ketezorg ACC.2.3 Opame op eehede die itesieve of gespecialiseerde dieste biede, wordt bepaald door vastgestelde criteria. ACC Otslag uit eehede die itesieve of gespecialiseerde dieste biede, wordt bepaald door vastgestelde criteria. ACC Otslag uit eehede die itesieve of gespecialiseerde dieste biede, wordt bepaald door vastgestelde criteria. ACC Otslag uit eehede die itesieve of gespecialiseerde dieste biede, wordt bepaald door vastgestelde criteria. ACC Otslag uit eehede die itesieve of gespecialiseerde dieste biede, wordt bepaald door vastgestelde criteria. ACC Otslag uit eehede die itesieve of gespecialiseerde dieste biede, wordt bepaald door vastgestelde criteria. ACC.3 Het ziekehuis otwikkelt processe voor cotiuïteit va de patiëtezorg i het ziekehuis e voor coördiatie tusse medisch beroepsbeoefeare. 5. De dossiers va patiëte die worde toegelate tot eehede voor itesieve/gespecialiseerde dieste bevatte bewijs dat deze patiëte aa de criteria voor de dieste voldoe. 1. Het ziekehuis heeft criteria vastgesteld voor het otslag uit e/of overdracht va itesieve e gespecialiseerde dieste of eehede aar ee ader zorgiveau, waaroder oderzoek e adere programma's. 2. De criteria die worde gebruikt voor otslag of overdracht diee de criteria te bevatte die worde gebruikt voor toelatig tot het volgede zorgiveau. 3. Persoe va itesieve of gespecialiseerde eehede zij betrokke bij het otwikkele va de criteria. 4. Persoeel is getraid om de criteria toe te passe. 5. De dossiers va patiëte die worde overgedrage va of otslage uit eehede voor itesieve of gespecialiseerde dieste bevatte bewijs dat deze patiëte iet lager aa de criteria voor de dieste voldoe. 1. De leidiggevede va de afdelige e dieste otwikkele e implemetere processe ter odersteuig va de coördiatie e cotiuïteit va zorg waari te miste a) tot e met e) va de bedoelig zij opgeome. a) spoedeisede hulp e opame va kliische patiëte; b) diagostische dieste e behadeligsdieste; c) chirurgische e iet-chirurgische behadeligsdieste; d) programma's voor polikliische zorg; e e) adere orgaisaties e adere zorgomgevige. (Zie ook GLD.10) ACC.3 ACC.3 ACC.3 Ketezorg Ketezorg Ketezorg ACC.3 Het ziekehuis otwikkelt processe voor cotiuïteit va de patiëtezorg i het ziekehuis e voor coördiatie tusse medisch beroepsbeoefeare. ACC.3 Het ziekehuis otwikkelt processe voor cotiuïteit va de patiëtezorg i het ziekehuis e voor coördiatie tusse medisch beroepsbeoefeare. ACC.3 Het ziekehuis otwikkelt processe voor cotiuïteit va de patiëtezorg i het ziekehuis e voor coördiatie tusse medisch beroepsbeoefeare. 2. Het patiëtdossier is beschikbaar voor alle medisch beroepsbeoefeare die bevoegd zij om ertoe toegag te hebbe e het dossier odig hebbe voor de zorg voor de patiët. (Zie ook AOP.1.1) 3. Het patiëtdossier is actueel om commuicatie va de ieuwste iformatie te verzekere. 4. Cotiuïteit e coördiatie va zorgprocesse worde odersteud door het gebruik va hulpmiddele, zoals zorgplae, richtlije of adere hulpmiddele. Breda Droesbeke 10 Afgdrukt op: 21/05/2015

11 ACC.3 Ketezorg ACC.3 Het ziekehuis otwikkelt processe voor cotiuïteit va de patiëtezorg i het ziekehuis e voor coördiatie tusse medisch beroepsbeoefeare. 5. Cotiuïteit e coördiatie zij tijdes alle fase va patiëtezorg duidelijk. ACC.3.1 Ketezorg ACC.3.1 Tijdes alle fase va kliische zorg is ee 1. De persoo/persoe die veratwoordelijk gekwalificeerd persoo veratwoordelijk voor de zorg voor is/zij voor de zorg voor de patiët de patiët. wordt/worde duidelijk geïdetificeerd i het patiëtdossier e is/zij beschikbaar tijdes alle fase va kliische zorg. ACC.3.1 ACC.3.1 Ketezorg Ketezorg ACC.3.1 Tijdes alle fase va kliische zorg is ee 2. Deze persoo/persoe is/zij gekwalificeerd persoo veratwoordelijk voor de zorg voor gekwalificeerd om de veratwoordelijkheid de patiët. voor de zorg voor de patiët op zich te eme. ACC.3.1 Tijdes alle fase va kliische zorg is ee 3. Er is ee proces voor de overdracht va de gekwalificeerd persoo veratwoordelijk voor de zorg voor veratwoordelijkheid voor de coördiatie va de patiët. zorg va de ee aar de adere persoo. ACC.3.1 ACC.3.2 Ketezorg Ketezorg ACC.3.1 Tijdes alle fase va kliische zorg is ee 4. I het proces wordt aagegeve hoe deze gekwalificeerd persoo veratwoordelijk voor de zorg voor persoe de overgedrage de patiët. veratwoordelijkheid op zich eme e hoe zij deze deelame of waaremig documetere. ACC.3.2 Iformatie die aa de zorg voor de patiët is gerelateerd, wordt met de patiët mee overgedrage. 1. Het patiëtdossier of ee samevattig va de iformatie over patiëtezorg wordt met de patiët overgedrage aar ee adere diest of eeheid i het ziekehuis. ACC.3.2 ACC.3.2 ACC.3.2 ACC.3.2 ACC.3.2 ACC.3.2 ACC.4 ACC.4 Ketezorg Ketezorg Ketezorg Ketezorg Ketezorg Ketezorg Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek ACC.3.2 Iformatie die aa de zorg voor de patiët is gerelateerd, wordt met de patiët mee overgedrage. 2. De samevattig bevat de rede voor opame. ACC.3.2 Iformatie die aa de zorg voor de patiët is 3. De samevattig bevat de sigificate gerelateerd, wordt met de patiët mee overgedrage. bevidige. ACC.3.2 Iformatie die aa de zorg voor de patiët is 4. De samevattig bevat ee evetuele gerelateerd, wordt met de patiët mee overgedrage. vastgestelde diagose. ACC.3.2 Iformatie die aa de zorg voor de patiët is 5. De samevattig bevat evetuele gerelateerd, wordt met de patiët mee overgedrage. uitgevoerde procedures. ACC.3.2 Iformatie die aa de zorg voor de patiët is 6. De samevattig bevat evetuele gerelateerd, wordt met de patiët mee overgedrage. medicatie of adere behadelige. ACC.3.2 Iformatie die aa de zorg voor de patiët is 7. De samevattig bevat de toestad va de gerelateerd, wordt met de patiët mee overgedrage. patiët op het momet va overdracht. ACC.4 Er is ee proces voor het doorverwijze of 1. Patiëte worde doorverweze e/of otslaa va patiëte dat is gebaseerd op de otslage op basis va hu gezodheidstoestad va de patiët e de behoefte aa gezodheidstoestad e de behoefte aa doorlopede zorg of dieste. doorlopede zorg. ACC.4 Er is ee proces voor het doorverwijze of 2. Aa de had va relevate criteria of otslaa va patiëte dat is gebaseerd op de idicaties voor patiëtveiligheid wordt gezodheidstoestad va de patiët e de behoefte aa bepaald of de patiët gereed is voor otslag. doorlopede zorg of dieste. Breda Droesbeke 11 Afgdrukt op: 21/05/2015

12 ACC.4 3. Het plae voor doorverwijzig e/of otslag begit vroeg i het zorgproces. ACC.4 Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek ACC.4 Er is ee proces voor het doorverwijze of otslaa va patiëte dat is gebaseerd op de gezodheidstoestad va de patiët e de behoefte aa doorlopede zorg of dieste. ACC.4 Er is ee proces voor het doorverwijze of otslaa va patiëte dat is gebaseerd op de gezodheidstoestad va de patiët e de behoefte aa doorlopede zorg of dieste. 4. Er is ee proces voor patiëte die tijdes de geplade duur va de behadelig het ziekehuis met goedkeurig gedurede ee bepaalde periode moge verlate. ACC.4.1 ACC.4.1 ACC.4.1 ACC.4.1 ACC.4.1 ACC.4.2 ACC.4.2 ACC.4.2 ACC.4.3 ACC.4.3 ACC.4.3 ACC.4.3 ACC.4.3 Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek ACC.4.1 Voorlichtig e istructie va de patiët e familielede zij gerelateerd aa de doorlopede zorgbehoefte va de patiët. ACC.4.1 Voorlichtig e istructie va de patiët e familielede zij gerelateerd aa de doorlopede zorgbehoefte va de patiët. ACC.4.1 Voorlichtig e istructie va de patiët e familielede zij gerelateerd aa de doorlopede zorgbehoefte va de patiët. ACC.4.1 Voorlichtig e istructie va de patiët e familielede zij gerelateerd aa de doorlopede zorgbehoefte va de patiët. ACC.4.1 Voorlichtig e istructie va de patiët e familielede zij gerelateerd aa de doorlopede zorgbehoefte va de patiët. ACC.4.2 Het ziekehuis werkt same met medisch beroepsbeoefeare e extere istaties voor tijdige doorverwijzige. ACC.4.2 Het ziekehuis werkt same met medisch beroepsbeoefeare e extere istaties voor tijdige doorverwijzige. ACC.4.2 Het ziekehuis werkt same met medisch beroepsbeoefeare e extere istaties voor tijdige doorverwijzige. ACC.4.3 Voor alle kliische patiëte wordt ee volledige otslagsamevattig voorbereid. ACC.4.3 Voor alle kliische patiëte wordt ee volledige otslagsamevattig voorbereid. ACC.4.3 Voor alle kliische patiëte wordt ee volledige otslagsamevattig voorbereid. ACC.4.3 Voor alle kliische patiëte wordt ee volledige otslagsamevattig voorbereid. ACC.4.3 Voor alle kliische patiëte wordt ee volledige otslagsamevattig voorbereid. 1. Patiëte e familielede worde voorgelicht over veilig e effectief gebruik va alle medicatie, mogelijke bijwerkige va de medicatie e het voorkome va mogelijke iteractie met vrij verkrijgbare geeesmiddele e/of voedsel. 2. Patiëte e familielede worde voorgelicht over veilig e effectief gebruik va medische techologieë. 3. Patiëte e familielede worde voorgelicht over het juiste dieet e de juiste voedig. 4. Patiëte e familielede worde voorgelicht over pijbestrijdig. 5. Patiëte e familielede worde voorgelicht over revalidatietechieke. 1. Het plaigsproces voor otslag bevat de behoefte aa zowel odersteuede als doorlopede medische dieste. 2. Verwijzige buite het ziekehuis zij waar mogelijk aar specifieke persoe e istaties i de eige gemeeschap va de patiët. 3. Er worde verwijzige gemaakt voor odersteuede dieste. 1. De otslagsamevattig bevat de rede(e) voor opame, diagoses e comorbiditeite. 2. De otslagsamevattig bevat sigificate fysieke e adere bevidige. 3. De otslagsamevattig bevat uitgevoerde diagostische e therapeutische procedures. 4. De otslagsamevattig bevat sigificate medicatie, waaroder otslagmedicatie. 5. De otslagsamevattig bevat de toestad va de patiët op het momet va otslag. Breda Droesbeke 12 Afgdrukt op: 21/05/2015

13 ACC.4.3 Otslag, ACC.4.3 Voor alle kliische patiëte wordt ee volledige 6. De otslagsamevattig bevat doorverwijzig e vervolgoderzoek otslagsamevattig voorbereid. vervolgistructies. ACC Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek ACC Voorlichtig va de patiët e vervolgistructies worde gegeve op ee maier die de patiët begrijpt e i ee taal die de patiët verstaat. 1. Vervolgistructies worde schriftelijk gegeve e op ee maier die de patiët begrijpt e i ee taal die de patiët verstaat. ACC Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek ACC Voorlichtig va de patiët e vervolgistructies worde gegeve op ee maier die de patiët begrijpt e i ee taal die de patiët verstaat. 2. De istructies bevatte ee evetuele vervolgafspraak voor azorg. ACC Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek ACC Voorlichtig va de patiët e vervolgistructies worde gegeve op ee maier die de patiët begrijpt e i ee taal die de patiët verstaat. 3. De istructies bevatte iformatie over waeer spoedeisede zorg moet worde igeschakeld. ACC ACC ACC Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek ACC Het kliische dossier va kliische patiëte bevat ee exemplaar va de otslagsamevattig. ACC Het kliische dossier va kliische patiëte bevat ee exemplaar va de otslagsamevattig. ACC Het kliische dossier va kliische patiëte bevat ee exemplaar va de otslagsamevattig. 1. Er wordt ee otslagsamevattig samegesteld door ee gekwalificeerd persoo. 2. Er wordt ee exemplaar va de otslagsamevattig gegeve aa de beroepsbeoefeaar die veratwoordelijk is voor de doorlopede zorg of azorg voor de patiët. 3. Er wordt ee exemplaar va de otslagsamevattig aa de patiët gegeve i gevalle waarbij gee iformatie beked is over de beroepsbeoefeaar die veratwoordelijk is voor de doorlopede zorg of azorg voor de patiët. ACC ACC.4.4 Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek ACC Het kliische dossier va kliische patiëte bevat ee exemplaar va de otslagsamevattig. 4. Er wordt ee exemplaar va de otslagsamevattig i het patiëtdossier geplaatst bie ee tijdskader dat door het ziekehuis wordt gespecificeerd. ACC.4.4 De dossiers va polikliische patiëte die complexe zorg odig hebbe of complexe diagoses hebbe, bevatte profiele va de medische zorg e worde beschikbaar gemaakt voor medisch beroepsbeoefeare die aa deze patiëte zorg levere. 1. Het ziekehuis idetificeert de type polikliische patiëte die complexe zorg otvage e/of complexe diagoses hebbe e die ee polikliisch profiel odig hebbe. ACC.4.4 Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek ACC.4.4 De dossiers va polikliische patiëte die 2. De iformatie die moet worde opgeome complexe zorg odig hebbe of complexe diagoses i het polikliische profiel wordt hebbe, bevatte profiele va de medische zorg e gespecificeerd door de behadelede artse worde beschikbaar gemaakt voor medisch va die patiëte. beroepsbeoefeare die aa deze patiëte zorg levere. ACC.4.4 ACC.4.4 Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek ACC.4.4 De dossiers va polikliische patiëte die complexe zorg odig hebbe of complexe diagoses hebbe, bevatte profiele va de medische zorg e worde beschikbaar gemaakt voor medisch beroepsbeoefeare die aa deze patiëte zorg levere. 3. Het ziekehuis gebruikt ee proces dat zorgt dat het polikliische profiel beschikbaar is op ee maier die het profiel eevoudig op te hale e te bekijke maakt. gedeeltelijk_ ACC.4.4 De dossiers va polikliische patiëte die 4. Het proces wordt beoordeeld om te complexe zorg odig hebbe of complexe diagoses cotrolere of het voldoet aa de behoefte hebbe, bevatte profiele va de medische zorg e va de artse e of het de kwaliteit e worde beschikbaar gemaakt voor medisch veiligheid va kliische bezoeke va beroepsbeoefeare die aa deze patiëte zorg levere. polikliische patiëte verbetert. iet_ Terwijl het ziekehuis ee proces gebruikt betreffede de iformatie over de amubulate patiët, is dit ambulate profiel iet beschikbaar i ee gemakkelijk toegakelijk e te beoordele formaat. Terwijl het proces betreffede de iformatie over de ambulate patiët actief i otwikkelig is, is het iet geëvalueerd om te zie of het voldoet aa de behoefte va de cliici e de verbeterig va de kwaliteit e veiligheid va ambulate kliische bezoeke. Breda Droesbeke 13 Afgdrukt op: 21/05/2015

14 ACC.4.5 ACC.4.5 ACC.4.5 ACC.4.5 ACC.4.5 ACC.4.5 Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek ACC.4.5 Het ziekehuis heeft ee proces voor het beheer va e de azorg voor patiëte die ziekehuispersoeel iformere dat ze va pla zij om tege medisch advies i te vertrekke. 1. Er is ee proces voor het beheer va kliische e polikliische patiëte die persoeel iformere dat zij vertrekke tege medisch advies i. ACC.4.5 Het ziekehuis heeft ee proces voor het beheer 2. Het proces bevat het iformere va de va e de azorg voor patiëte die ziekehuispersoeel patiët over de medische risico's va iformere dat ze va pla zij om tege medisch advies otoereikede behadelig. i te vertrekke. ACC.4.5 Het ziekehuis heeft ee proces voor het beheer 3. De patiët diet te worde otslage va e de azorg voor patiëte die ziekehuispersoeel volges het otslagproces va het iformere dat ze va pla zij om tege medisch advies ziekehuis. i te vertrekke. ACC.4.5 Het ziekehuis heeft ee proces voor het beheer 4. Als de huisarts va de tege medisch va e de azorg voor patiëte die ziekehuispersoeel advies i vertrekkede patiët beked is e iformere dat ze va pla zij om tege medisch advies iet bij het proces is betrokke, wordt de i te vertrekke. huisarts op de hoogte gesteld. ACC.4.5 Het ziekehuis heeft ee proces voor het beheer 5. Het ziekehuis heeft ee proces om de va e de azorg voor patiëte die ziekehuispersoeel redee te bepale va patiëte die ervoor iformere dat ze va pla zij om tege medisch advies kieze om tege medisch advies i te i te vertrekke. vertrekke. ACC.4.5 Het ziekehuis heeft ee proces voor het beheer va e de azorg voor patiëte die ziekehuispersoeel iformere dat ze va pla zij om tege medisch advies i te vertrekke. 6. Het proces is cosistet met va toepassig zijde wette e voorschrifte, waaroder vereiste voor het rapportere va gevalle va besmettelijke ziekte e gevalle va patiëte die ee gevaar zoude kue zij voor zichzelf of adere. ACC Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek ACC Het ziekehuis heeft ee proces voor het beheer va patiëte die tege medisch advies i het ziekehuis verlate zoder ziekehuispersoeel te iformere. 1. Er is ee proces voor het beheer va kliische e polikliische patiëte die tege medisch advies i het ziekehuis verlate zoder ziekehuispersoeel te iformere. ACC Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek ACC Het ziekehuis heeft ee proces voor het beheer va patiëte die tege medisch advies i het ziekehuis verlate zoder ziekehuispersoeel te iformere. 2. Er is ee proces voor het beheer va polikliische patiëte die complexe behadelig otvage e iet terugkere voor behadelig. Breda Droesbeke 14 Afgdrukt op: 21/05/2015

15 ACC ACC Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek Otslag, doorverwijzig e vervolgoderzoek ACC Het ziekehuis heeft ee proces voor het beheer va patiëte die tege medisch advies i het ziekehuis verlate zoder ziekehuispersoeel te iformere. ACC Het ziekehuis heeft ee proces voor het beheer va patiëte die tege medisch advies i het ziekehuis verlate zoder ziekehuispersoeel te iformere. 3. Als de huisarts beked is e iet bij het proces is betrokke, wordt de huisarts op de hoogte gesteld. 4. Het proces is cosistet met va toepassig zijde wette e voorschrifte, waaroder vereiste voor het rapportere va gevalle va besmettelijke ziekte e gevalle va patiëte die ee gevaar zoude kue zij voor zichzelf of adere. ACC.5 ACC.5 ACC.5 ACC.5.1 Overdracht va patiëte Overdracht va patiëte Overdracht va patiëte Overdracht va patiëte ACC.5 Patiëte worde overgedrage aar adere orgaisaties afhakelijk va de toestad va de patiët, de oodzaak om aa de doorlopede zorgbehoefte va de patiët te kue voldoe e het vermoge va de otvagede orgaisatie om aa de behoefte va de patiët te voldoe. ACC.5 Patiëte worde overgedrage aar adere orgaisaties afhakelijk va de toestad va de patiët, de oodzaak om aa de doorlopede zorgbehoefte va de patiët te kue voldoe e het vermoge va de otvagede orgaisatie om aa de behoefte va de patiët te voldoe. ACC.5 Patiëte worde overgedrage aar adere orgaisaties afhakelijk va de toestad va de patiët, de oodzaak om aa de doorlopede zorgbehoefte va de patiët te kue voldoe e het vermoge va de otvagede orgaisatie om aa de behoefte va de patiët te voldoe. ACC.5.1 Het doorverwijzede ziekehuis otwikkelt ee overdrachtsproces om te garadere dat patiëte veilig worde overgedrage. 1. Overdrachte va patiëte zij gebaseerd op criteria die door het ziekehuis zij otwikkeld om te voldoe aa de behoefte va patiëte aa doorlopede zorg. 2. Het doorverwijzede ziekehuis bepaalt dat de otvagede orgaisatie ka voldoe aa de behoefte va de patiët die wordt overgedrage. 3. Er zij formele of iformele overeekomste met otvagede orgaisaties als patiëte vaak aar dezelfde orgaisatie(s) worde overgedrage. 1. Het ziekehuis otwikkelt ee overdrachtsproces waari wordt aagegeve hoe veratwoordelijkheid voor doorlopede zorg wordt overgedrage aar ee adere medisch beroepsbeoefeaar of omgevig. ACC.5.1 ACC.5.1 Overdracht va patiëte Overdracht va patiëte ACC.5.1 Het doorverwijzede ziekehuis otwikkelt ee overdrachtsproces om te garadere dat patiëte veilig worde overgedrage. ACC.5.1 Het doorverwijzede ziekehuis otwikkelt ee overdrachtsproces om te garadere dat patiëte veilig worde overgedrage. 2. I het overdrachtsproces wordt gespecificeerd wie veratwoordelijk is voor het bewake va de patiët tijdes de overdracht e de vereiste kwalificaties va de persoeelslede voor het type patiët dat wordt overgedrage. 3. I het overdrachtsproces wordt gespecificeerd welke medicatie, beodigdhede e medische techologieë zij vereist tijdes trasport; ACC.5.1 ACC.5.1 Overdracht va patiëte Overdracht va patiëte ACC.5.1 Het doorverwijzede ziekehuis otwikkelt ee overdrachtsproces om te garadere dat patiëte veilig worde overgedrage. ACC.5.1 Het doorverwijzede ziekehuis otwikkelt ee overdrachtsproces om te garadere dat patiëte veilig worde overgedrage. 4. I het overdrachtsproces wordt ee cotrolemaier gespecificeerd waarmee iformatie over de toestad va de patiët bij aakomst bij de otvagede orgaisatie wordt verschaft. 5. I het overdrachtsproces worde situaties beschreve waari overdracht iet mogelijk is. Breda Droesbeke 15 Afgdrukt op: 21/05/2015

16 ACC.5.1 Overdracht va patiëte ACC.5.1 Het doorverwijzede ziekehuis otwikkelt ee overdrachtsproces om te garadere dat patiëte veilig worde overgedrage. 6. Er is ee proces voor het beoordele va de kwaliteit e veiligheid va het overdrachtsproces. ACC.5.2 ACC.5.2 ACC.5.2 ACC.5.2 ACC.5.3 Overdracht va patiëte Overdracht va patiëte Overdracht va patiëte Overdracht va patiëte Overdracht va patiëte ACC.5.2 De otvagede orgaisatie otvagt ee schriftelijke samevattig va de kliische toestad va de patiët e de door het doorverwijzede ziekehuis uitgevoerde iterveties. ACC.5.2 De otvagede orgaisatie otvagt ee schriftelijke samevattig va de kliische toestad va de patiët e de door het doorverwijzede ziekehuis uitgevoerde iterveties. ACC.5.2 De otvagede orgaisatie otvagt ee schriftelijke samevattig va de kliische toestad va de patiët e de door het doorverwijzede ziekehuis uitgevoerde iterveties. ACC.5.2 De otvagede orgaisatie otvagt ee schriftelijke samevattig va de kliische toestad va de patiët e de door het doorverwijzede ziekehuis uitgevoerde iterveties. ACC.5.3 Het overdrachtsproces wordt i het patiëtdossier gedocumeteerd. 1. Er wordt ee documet met de kliische samevattig over de patiët same met de patiët overgedrage. 2. De kliische samevattig bevat de toestad va de patiët. 3. De kliische samevattig bevat uitgevoerde procedures e adere iterveties. 4. De kliische samevattig bevat de doorlopede zorgbehoefte va de patiët. 1. I de dossiers va overgedrage patiëte worde de aam va de otvagede gezodheidszorgorgaisatie e de aam va de persoo die de patiët otvagt vermeld. ACC.5.3 ACC.5.3 ACC.5.3 ACC.6 ACC.6 ACC.6 Overdracht va patiëte Overdracht va patiëte Overdracht va patiëte Trasport Trasport Trasport ACC.5.3 Het overdrachtsproces wordt i het patiëtdossier gedocumeteerd. ACC.5.3 Het overdrachtsproces wordt i het patiëtdossier gedocumeteerd. ACC.5.3 Het overdrachtsproces wordt i het patiëtdossier gedocumeteerd. ACC.6 I het proces voor het doorverwijze, overdrage of otslaa va zowel kliische als polikliische patiëte zij plae opgeome om aa de trasportbehoefte va patiëte te voldoe. 2. De dossiers va de overgedrage patiëte bevat documetatie of adere otities die door ziekehuisbeleidslije zij vereist. 3. De dossiers va overgedrage patiëte bevat(te) de rede(e) voor de overdracht. 4. De dossiers va overgedrage patiëte bevatte evetuele speciale omstadighede voor de overdracht. 1. Er is ee beoordelig va trasportbehoefte als ee patiët aar ee adere bro va zorg wordt doorverweze, aar ee adere zorgomgevig wordt overgedrage of gereed is om aar huis te gaa a ee kliische opame of polikliisch bezoek. ACC.6 I het proces voor het doorverwijze, overdrage 2. Het geleverde of geregelde trasport is of otslaa va zowel kliische als polikliische patiëte geschikt voor de behoefte e toestad va zij plae opgeome om aa de trasportbehoefte de patiët. va patiëte te voldoe. ACC.6 I het proces voor het doorverwijze, overdrage of otslaa va zowel kliische als polikliische patiëte zij plae opgeome om aa de trasportbehoefte va patiëte te voldoe. 3. Voertuige voor trasport die eigedom va het ziekehuis zij, voldoe aa relevate wette e voorschrifte wat betreft de werkig, status e het oderhoud. iet_va_toepassig ACC.6 Trasport ACC.6 I het proces voor het doorverwijze, overdrage of otslaa va zowel kliische als polikliische patiëte zij plae opgeome om aa de trasportbehoefte va patiëte te voldoe. 4. Trasportdieste, waaroder uitbestede dieste, voldoe aa de vereiste va het ziekehuis voor kwaliteit e veilig trasport. Breda Droesbeke 16 Afgdrukt op: 21/05/2015

17 ACC.6 Trasport ACC.6 I het proces voor het doorverwijze, overdrage of otslaa va zowel kliische als polikliische patiëte zij plae opgeome om aa de trasportbehoefte va patiëte te voldoe. 5. Alle voertuige die worde gebruikt voor trasport, zowel va opdrachtemers als va het ziekehuis zelf, voldoe aa het programma voor het bestrijde va ifecties e beschikke over de juiste medische techologieë, beodigdhede e medicatie om te voldoe aa de behoefte va de patiët die wordt getrasporteerd. ACC.6 PFR.1 PFR.1 PFR.1 Trasport ACC.6 I het proces voor het doorverwijze, overdrage 6. Er is ee proces voor het bewake va de of otslaa va zowel kliische als polikliische patiëte kwaliteit e veiligheid va het trasport dat zij plae opgeome om aa de trasportbehoefte va patiëte te voldoe. door het ziekehuis wordt geleverd of geregeld, waaroder ee klachteproces. PFR.1 Het ziekehuis is veratwoordelijk voor het 1. De ziekehuisleidig streeft eraar om aabiede va processe die de rechte va patiëte e rechte va patiëte e familielede te familielede tijdes de zorg odersteue. bescherme e te verbetere. PFR.1 Het ziekehuis is veratwoordelijk voor het 2. De ziekehuisleidig begrijpt de rechte aabiede va processe die de rechte va patiëte e va patiëte e familielede zoals deze familielede tijdes de zorg odersteue. worde aagegeve i wette e voorschrifte e i relatie tot culturele gewoote va de gemeeschap of idividuele patiëte die worde bedied. PFR.1 Het ziekehuis is veratwoordelijk voor het 3. Het ziekehuis respecteert dat de rechte aabiede va processe die de rechte va patiëte e va patiëte, e i sommige familielede tijdes de zorg odersteue. omstadighede de rechte va familielede va patiëte, voorrag hebbe bij het bepale va welke iformatie over de zorg aa familielede of adere moet worde gegeve e oder welke omstadighede. PFR.1 PFR.1.1 PFR.1.1 PFR.1.1 PFR.1.2 PFR.1 Het ziekehuis is veratwoordelijk voor het 4. Alle persoeelslede hebbe keis va aabiede va processe die de rechte va patiëte e rechte va patiëte e kue hu familielede tijdes de zorg odersteue. veratwoordelijkhede bij het bescherme va deze rechte uitlegge. PFR.1.1 Het ziekehuis streeft eraar om taalbarrières e fysieke, culturele e adere barrières voor toegag tot e leverig va dieste te verlage. PFR.1.1 Het ziekehuis streeft eraar om taalbarrières e fysieke, culturele e adere barrières voor toegag tot e leverig va dieste te verlage. PFR.1.1 Het ziekehuis streeft eraar om taalbarrières e fysieke, culturele e adere barrières voor toegag tot e leverig va dieste te verlage. PFR.1.2 Het ziekehuis levert zorg met respect voor de persoolijke waarde e overtuigige va de patiët e beatwoordt aa verzoeke met betrekkig tot spirituele e religieuze overtuigige. 1. De leidiggevede e persoeelslede va afdelige/dieste i het ziekehuis idetificere de meest voorkomede barrières bie de patiëtepopulatie. 2. De leidiggevede va afdelige/dieste otwikkele e implemetere ee proces om barrières voor patiëte met ee zorgvraag weg te eme of te verlage. 3. De leidiggevede va de afdelige/dieste otwikkele e implemetere ee proces om de impact va barrières op de leverig va dieste te vermidere. 1. Waarde e overtuigige va patiëte worde gespecificeerd. Breda Droesbeke 17 Afgdrukt op: 21/05/2015

18 PFR.1.2 PFR.1.2 Het ziekehuis levert zorg met respect voor de persoolijke waarde e overtuigige va de patiët e beatwoordt aa verzoeke met betrekkig tot spirituele e religieuze overtuigige. 2. Persoeelslede levere zorg met respect voor de waarde e overtuigige va de patiët. PFR.1.2 PFR.1.2 Het ziekehuis levert zorg met respect voor de persoolijke waarde e overtuigige va de patiët e beatwoordt aa verzoeke met betrekkig tot spirituele e religieuze overtuigige. 3. Het ziekehuis komt tegemoet aa zowel routiematige als complexe verzoeke met betrekkig tot religieuze of spirituele odersteuig. PFR.1.3 PFR.1.3 PFR.1.3 De rechte va de patiët op privacy e vertrouwelijkheid va zorg e iformatie worde gerespecteerd. PFR.1.3 De rechte va de patiët op privacy e vertrouwelijkheid va zorg e iformatie worde gerespecteerd. 1. Persoeelslede idetificere de verwachtige e behoefte va patiëte betreffede privacy tijdes de zorg e behadelig. 2. Ee door de patiët aagegeve behoefte aa privacy wordt gerespecteerd tijdes alle kliische iterviews, oderzoeke, procedures/behadelige e trasport. PFR.1.3 PFR.1.3 PFR.1.3 De rechte va de patiët op privacy e vertrouwelijkheid va zorg e iformatie worde gerespecteerd. PFR.1.3 De rechte va de patiët op privacy e vertrouwelijkheid va zorg e iformatie worde gerespecteerd. 3. Vertrouwelijkheid va patiëtiformatie wordt gewaarborgd volges wette e voorschrifte. (Zie ook MOI.2 e MOI.7) 4. Patiëte wordt verzocht om toestemmig te verlee voor het vrijgeve va iformatie die iet oder wette e voorschrifte valt. PFR.1.4 PFR.1.4 PFR.1.4 PFR.1.4 Het ziekehuis eemt maatregele om de 1. Het ziekehuis heeft bepaald wat hu bezittige va patiëte te bescherme tege diefstal of veratwoordelijkheid is te aazie va verlies. bezittige va patiëte. PFR.1.4 Het ziekehuis eemt maatregele om de bezittige va patiëte te bescherme tege diefstal of verlies. PFR.1.4 Het ziekehuis eemt maatregele om de bezittige va patiëte te bescherme tege diefstal of verlies. 2. Patiëte otvage iformatie over de veratwoordelijkheid va het ziekehuis voor het bescherme va persoolijke bezittige. 3. De bezittige va patiëte worde veiliggesteld als het ziekehuis veratwoordelijkheid eemt of als de patiët iet i staat is veratwoordelijkheid op zich te eme. Breda Droesbeke 18 Afgdrukt op: 21/05/2015

19 PFR.1.5 PFR.1.5 PFR.1.5 PFR.1.5 PFR.1.5 PFR.2 PFR.2 PFR.2 PFR.1.5 Patiëte worde beschermd tege fysiek geweld, e populaties die risico lope, worde geïdetificeerd e beschermd i het geval va aavullede kwetsbaarhede. PFR.1.5 Patiëte worde beschermd tege fysiek geweld, e populaties die risico lope, worde geïdetificeerd e beschermd i het geval va aavullede kwetsbaarhede. PFR.1.5 Patiëte worde beschermd tege fysiek geweld, e populaties die risico lope, worde geïdetificeerd e beschermd i het geval va aavullede kwetsbaarhede. PFR.1.5 Patiëte worde beschermd tege fysiek geweld, e populaties die risico lope, worde geïdetificeerd e beschermd i het geval va aavullede kwetsbaarhede. PFR.1.5 Patiëte worde beschermd tege fysiek geweld, e populaties die risico lope, worde geïdetificeerd e beschermd i het geval va aavullede kwetsbaarhede. PFR.2 Het ziekehuis erket de rechte va patiëte e familielede om deel te eme aa het zorgproces. PFR.2 Het ziekehuis erket de rechte va patiëte e familielede om deel te eme aa het zorgproces. PFR.2 Het ziekehuis erket de rechte va patiëte e familielede om deel te eme aa het zorgproces. 1. Het ziekehuis otwikkelt e implemeteert ee proces om alle patiëte tege geweld te bescherme. 2. Kwetsbare populaties die meer risico lope, worde geïdetificeerd. 3. Het ziekehuis otwikkelt e implemeteert ee proces om kwetsbare populaties te bescherme tege adere veiligheidskwesties. 4. Afgelege of geïsoleerde dele va de faciliteit worde bewaakt. 5. Persoeelslede begrijpe hu veratwoordelijkhede i de beschermigsprocesse. 1. Het ziekehuis odersteut e stimuleert de betrokkeheid va patiëte e familielede bij zorgprocesse. 2. Het ziekehuis maakt het verzoek va ee patiët om ee secod opiio mogelijk zoder dat de patiët hoeft te vreze voor zij of haar zorg bie of buite het ziekehuis. 3. Persoeelslede zij getraid i de beleidslije e procedures e hu rol bij het erkee va de betrokkeheid va patiëte e familielede bij zorgprocesse. PFR.2.1 PFR.2.1 PFR.2.1 PFR.2.1 PFR.2.1 PFR.2.1 PFR.2.2 PFR.2.1 Patiëte worde geïformeerd over alle aspecte va hu medische zorg e behadelig. PFR.2.1 Patiëte worde geïformeerd over alle aspecte va hu medische zorg e behadelig. PFR.2.1 Patiëte worde geïformeerd over alle aspecte va hu medische zorg e behadelig. PFR.2.1 Patiëte worde geïformeerd over alle aspecte va hu medische zorg e behadelig. PFR.2.1 Patiëte worde geïformeerd over alle aspecte va hu medische zorg e behadelig. PFR.2.1 Patiëte worde geïformeerd over alle aspecte va hu medische zorg e behadelig. PFR.2.2 Het ziekehuis iformeert patiëte e familielede over hu rechte e veratwoordelijkhede op het gebied va het weigere of beëidige va ee behadelig, het weigere va reaimatiedieste e het weigere of beëidige va levesverlegede behadelige. 1. Patiëte worde geïformeerd over hu medische toestad e evetuele bevestigde diagose. 2. Patiëte worde geïformeerd over de geplade zorg e behadelig(e). 3. Patiëte worde op de hoogte gesteld va de situaties waari geïformeerde toestemmig is vereist e het proces dat wordt gebruikt voor het geve va toestemmig. 4. Patiëte worde geïformeerd over de verwachte uitkomste va de zorg e behadelig. 5. Patiëte worde geïformeerd over evetuele overwachte uitkomste va de zorg e behadelig. 6. Patiëte e hu familielede worde geïformeerd over hu recht om i welke mate da ook deel te eme aa zorgbeslissige. 1. Het ziekehuis heeft zij stadput betreffede het iet toepasse va reaimatiedieste e het afzie va of beëidige va levesverlegede behadelige geïdetificeerd. Breda Droesbeke 19 Afgdrukt op: 21/05/2015

20 PFR.2.2 PFR.2.2 PFR.2.2 PFR.2.2 PFR.2.2 PFR.2.3 PFR.2.2 Het ziekehuis iformeert patiëte e familielede over hu rechte e veratwoordelijkhede op het gebied va het weigere of beëidige va ee behadelig, het weigere va reaimatiedieste e het weigere of beëidige va levesverlegede behadelige. 2. Het stadput va het ziekehuis voldoet aa de religieuze e culturele orme va de gemeeschap e evetuele wettelijke of regelgevede vereiste. PFR.2.2 Het ziekehuis iformeert patiëte e familielede over hu rechte e veratwoordelijkhede op het gebied va het weigere of beëidige va ee 3. Het ziekehuis iformeert patiëte e familielede over hu recht om ee behadelig te weigere of te beëidige e behadelig, het weigere va reaimatiedieste e het de veratwoordelijkhede va het ziekehuis weigere of beëidige va levesverlegede gerelateerd aa dergelijke beslissige. behadelige. PFR.2.2 Het ziekehuis iformeert patiëte e 4. Het ziekehuis iformeert patiëte over familielede over hu rechte e veratwoordelijkhede de cosequeties va hu beslissige. op het gebied va het weigere of beëidige va ee behadelig, het weigere va reaimatiedieste e het weigere of beëidige va levesverlegede behadelige. PFR.2.2 Het ziekehuis iformeert patiëte e 5. Het ziekehuis iformeert patiëte over familielede over hu rechte e veratwoordelijkhede beschikbare alteratieve voor zorg e op het gebied va het weigere of beëidige va ee behadelige. behadelig, het weigere va reaimatiedieste e het weigere of beëidige va levesverlegede behadelige. PFR.2.2 Het ziekehuis iformeert patiëte e 6. Het ziekehuis begeleidt zorgverleers bij familielede over hu rechte e veratwoordelijkhede ethische e wettelijke overwegige bij het op het gebied va het weigere of beëidige va ee uitvoere va wese va de patiët met behadelig, het weigere va reaimatiedieste e het betrekkig tot alteratieve voor weigere of beëidige va levesverlegede behadelige. behadelige. PFR.2.3 Het ziekehuis erket het recht va de patiët op beoordelig e behadelig va pij e respectvolle zorg e medeleve aa het eide va het leve. 1. Het ziekehuis respecteert e odersteut het recht va de patiët op beoordelig e bestrijdig va pij. PFR.2.3 PFR.2.3 PFR.2.3 PFR.3 PFR.2.3 Het ziekehuis erket het recht va de patiët op beoordelig e behadelig va pij e respectvolle zorg e medeleve aa het eide va het leve. PFR.2.3 Het ziekehuis erket het recht va de patiët op beoordelig e behadelig va pij e respectvolle zorg e medeleve aa het eide va het leve. PFR.2.3 Het ziekehuis erket het recht va de patiët op beoordelig e behadelig va pij e respectvolle zorg e medeleve aa het eide va het leve. PFR.3 Het ziekehuis iformeert patiëte e familielede over het proces voor het otvage e afhadele va klachte, coflicte e meigsverschille over de patiëtezorg e het recht va de patiët om deel te eme aa deze processe. 2. Het ziekehuis respecteert e odersteut het recht va de stervede patiët op beoordelig va e aadacht voor zij of haar behoefte. 3. Het persoeel va het ziekehuis begrijpt de persoolijke, culturele e maatschappelijke ivloede op de pijbelevig va de patiët. 4. Het persoeel va het ziekehuis begrijpt de persoolijke, culturele e maatschappelijke ivloede op de omgag va de patiët met de dood e sterve. 1. Patiëte worde geïformeerd over het proces voor het rapportere va klachte, coflicte e meigsverschille. PFR.3 PFR.3 Het ziekehuis iformeert patiëte e familielede over het proces voor het otvage e afhadele va klachte, coflicte e meigsverschille over de patiëtezorg e het recht va de patiët om deel te eme aa deze processe. 2. Klachte, coflicte e meigsverschille worde door het ziekehuis oderzocht. Breda Droesbeke 20 Afgdrukt op: 21/05/2015