ALFAGEN. Maart 2011 Dr. H. Van Dijck

Transcriptie

1 ALFAGEN Maart 2011 Dr. H. Van Dijck

2 Vier spelers Organisatie van de Lok, De Praktijk, Ziekenhuis RIZIV, cfr. Verder FOD Volksgezondheid Gemeenschappen 13 2

3 Met dank aan dr. M. Moens, VBS, Uit voordracht Forpath 22 nov 2011

4 NOMENCLATUUR: inhoudelijk Elektromyografie K 63 coëfficiëntgetal bepaalt hoegrootheid honorarium wordt vastgelegd in Medico-mut verschillende waarden naargelang discipline K = 1, op x 1, = 64,21225 EUR Honorarium = 64,21 EUR

5 NOMENCLATUUR: inhoudelijk Elektromyografie K 63 N D E K B/F A/C I Q adviezen, bezoeken, raadpleg., techn. akten beschikbaarheid verplaatsingskosten andere technische akten klinische biologie toezichtshonoraria/permanentiehonoraria percutane interventionele verstrekkingen accrediteringssupplement

6 NOMENCLATUUR: procedure Werkgroepen TGR TGR NCGZ VC Min. Soc. Zaken KB CBC RvState

7 NOMENCLATUUR: procedure Werkgroepen TGR Samenstelling TGR - 7 leden universiteit - 11 geneesheren (7 spec./4 HA) - 9 leden VI TGR Opdracht TGR - voorstellen van interpretatieregels nom. - voorstellen formuleren voor aanpassing nom. - opdrachten overheid

8 NOMENCLATUUR: indeling art. 1 algemene bepalingen: sleutelletter, fysische aanwezigheid, stagedoende art. 2 art. 3 art. 4, 5,6 art. 7 adviezen, raadplegingen en bezoeken techn. geneeskundige verstrekkingen tandverzorging kinesitherapie

9 NOMENCLATUUR: indeling (vervolg) art. 20 inwendige geneeskunde a) inwendige geneeskunde b) pneumologie c) gastro-enterologie d) kindergeneeskunde e) cardiologie f) neuropsychiatrie g) reumatologie art. 21 art. 22, 23 art. 24 dermato-venerologie fysiotherapie klinische biologie

10 NOMENCLATUUR: indeling (vervolg) art. 25 art. 26 art. 27 art. 28 art. 29 art. 30 toezichtshonoraria dringendheidshonoraria bandagisterie synthesemateriaal + rolwagens orthopedische toestellen opticiens

11 NOMENCLATUUR: begrippenkader (vervolg) remgeld accreditering interpretatie/assimilatie regeling derde betalende controle

12 NOMENCLATUUR: begrippenkader connexiteit algemene bepaling art nomenclatuur: De handelingen die verwant zijn met de uitoefening van een bepaald specialisme worden eveneens gehononeerd wanneer ze verricht zijn door een als specialist voor dat specialisme erkend geneesheer met in achtneming van de opgelegde voorwaarden inzake fysieke aanwezigheid en binnen de perken die eventueel zijn vastgesteld op het niveau van de verschillende betrokken specialismen.

13 interpretatie: NOMENCLATUUR: begrippenkader interpretatie/assimilatie verduidelijking over bestaande prestaties officiële interpr. gepubliceerd in Staatsblad assimilatie: gelijkstelling van nieuwe medische akte/techniek met bestaande prestatie

14 NOMENCLATUUR: begrippenkader regeling derde betalende artsen (KB ) modaliteiten arts toepassing RDB voor andere verstrekkingen (art 4bis) - geconventioneerd (uitz. wachtdienst) - RDB toepassen voor alle toegelaten verstrekkingen en alle rechthebbenden - geen sanctie hebben opgelopen - geen verbod op RDB hebben - aanvraag per aangetekend schrijven

15 Evaluatie: spectrum Doelmatig handelen Correct aanrekenen EBM nomenclatuur

16 TURP Technische prestaties Uitgaven per ziekenhuis per opname

17 TURP Urografie Urography was the classical method of investigation for many yaers, but is not needed in an ordinary straithforward case of prostatism J. Blandy, 1989 There is consensus that if imaging of the upper uribnay tract is performed, ultrasonography is the method of choice EAU guidelines on BPH, 2001

18 TURP Urografie Percentage per ziekenhuis 60% 40% 20% 0%

19 TURP Immunohistologisch onderzoek Percentage per ziekenhuis 80% 60% 40% 20% 0%

20 TURP Relatie kinesitherapie ligduur Per ziekenhuis % kine gemiddelde ligduur % 20% 40% 60% 80% 100%

21 Ereloon wordt:formule in verzekeringsstelsel Ereloon = Terugbetaling aan de verzekerde(t) + Persoonlijk aandeel van de verzekerde(p) (Remgeld) + Supplement.(S) E= T + P + S T+P= Tarief T = Terugbetalingstarief 17

22 Medico Mutualistisch akkoord 1.Geconventioneerd voor de volledige beroepsactiviteit => geen actie van de zorgverlener 2.Gedeeltelijk Geconventioneerd voor de beroepsactiviteit => aangetekende brief voor vervaldatum aan RIZIV(cfr. bijlage) 3.Niet Geconventioneerd => aangetekende brief naar RIZIV voor vervaldatum

23 Sociaal Statuut In ruil voor het beperken van de erelonen krijgen de geconventioneerde artsen van het RIZIV de Sociale Voordelen RIZIV als uitbreiding van hun sociaal statuut. Een bedrag dat moet besteed worden aan een Aanvullende sociale zekerheid: pensioen en/of gewaarborgd inkomen (arbeidsongeschiktheid/invaliditeit

24 Monitoring Indicatoren. Bij gebrek aan indicatoren van manifeste afwijking aangenomen door de Nationale raad voor Kwaliteitspromotie wordt de praktijk vergeleken met de praktijk van normaal voorzichtige en toegewijde zorverleners in gelijkaardige omstandigheden.

25

26 Monitoring bis Hierbij wordt onder andere rekening gehouden met wetenschappelijke informatie aanvaard door wetenschappelijke verenigingen die een algemene bekendheid genieten.

27

28

29

30

31

32

33

34 Met dank aan Dr. M. Moens (Dia uit voordracht voor Forpath 22 nov 2011) Dr. Rob Van Den Oever (Dia s uit de Praktijkavonden Alfagen van 2006) Dr. M. Bossens ( Dia s uit de praktijkavonden Alfagen 2006) Socialistische mutualiteiten: tijdschrift Intervisie: informatieblad van de socialistische mutualiteiten voor de arts, no 4, vierde trimester 2010 Artsenkrant 3dec 2010 en 10 dec 2010

35 Verzekeringen Vennootschap

36 De soorten verzekeringen. Schadeverzekeringen Sommenverzekering Bescherming van het vermogen Uitkering aan persoon volgens afspraken

37 Sommenverzekeringen Persoon Vennootschap MAX Ifv Inkomen Lange T Sparen Ja Neen 2080 Ja Pensioensparen Ja Neen 880 Neen PB Vapz Ja Kan 3200* Ja Sociaal Statuut Ja Neen 4141 Neen Groep Neen Ja 80%* Ja

38 Schadeverzekeringen Gewaarborgd inkomen. Premie door de vennootschap en de vennootschap als begunsigde.als de persoon de begunstigde is dan voordeel van alle aard voor persoon ( gecatalogeerd als loon) Verzekering tot 100 % van inkomen is fiscaal mogelijk Koppeling met groepsverzekering is vaak voordeliger Hoe hoger de startleeftijd hoe relatief hoger de premie en hoe strenger de intake selectie!

39 En verder Verzekering BA ( cfr. Dr. Thomas) Verzekering Rechtsbijstand Verzekering Gebouw, of voor het stuk dat je huurt van het gebouw met de inboedelverzekering Verzekeringen auto s Reisverzekeringen ifv congressen; symposia,.....

40 Tot slot Enquete Wat doen we volgend jaar op de praktijkavond van Alfagen? Vul het formulier in aub Dank en tot volgend jaar De Equipe van Alfagen