Toelichting Zorgactiviteiten Tabel. Versie v

Transcriptie

1 Toelichting Zorgactiviteiten Tabel Versie v Ingangs 1 juli 2013

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding Voor wie is dit document bedoeld Wat is de functie van de tabel Algemene gegevens van de tabel Mutatiecodes Specificaties Gebruik ingangs- en eind Totaal aantal records Implementatieperiode en ingangs tabel De wijzigingen in het kort Beschrijving van de wijzigingen Nieuwe zorgactiviteiten Nieuwe zorgactiviteit voor Extracorporele Shock Wave Therapie Nieuwe zorgactiviteitcode voor Follow up na opname NICU Nieuwe zorgactiviteiten voor bijzondere tandheelkunde Nieuwe zorgactiviteitcodes voor Trabectedine als duur geneesmiddel Nieuwe zorgactiviteitcode voor Pertuzumab Herstellen van de zorgactiviteitcodes voor Paclitaxel Nieuwe zorgactiviteit voor Benefix Nieuwe zorgactiviteit voor injectiepen somatropine Wijzigen zorgactiviteiten Correctie omschrijving van zorgactiviteit Heupprothese Verduidelijking en correctie van de omschrijving van zorgactiviteitcodes voor hypofysectomie Beëindigen zorgactiviteiten Beëindigen zorgactiviteitcodes verpleegdag epilepsie categoraal Wijzigen zorgprofielklasse Wijzigen ZPK_code voor zorgactiviteiten , en DBC-Onderhoud 2 14

3 1 Inleiding Dit document beschrijft de wijzigingen die hebben plaatsgevonden in de Zorgactiviteiten Tabel v om te komen tot de Zorgactiviteiten Tabel v Voor wie is dit document bedoeld Dit document is bedoeld voor alle gebruikers van de Zorgactiviteiten Tabel v Aan de hand van dit document krijgt men inzicht in de wijzigingen in de Zorgactiviteiten Tabel v ten opzichte van de Zorgactiviteiten Tabel v Wat is de functie van de tabel De Zorgactiviteiten Tabel bevat zorgactiviteiten opgebouwd uit een unieke code en bijbehorende omschrijving inclusief de geldigheidsperiode van deze code. De Zorgactiviteiten Tabel bevat zorgactiviteiten die voor de DOT- en DBC-systematiek van belang zijn. De Zorgactiviteiten Tabel kent ten behoeve van de DBC-systematiek een indeling in zorgprofielklassen en validatieklassen. Voor DOT is deze tabel in de loop van 2009 zodanig uitgebreid dat het mogelijk is na te gaan of voor het uitvoeren van een zorgactiviteit een WBMV-vergunning noodzakelijk is. Ook kan per zorgactiviteit worden vastgesteld of er sprake is van een aanspraakbeperking op de basiszorgverzekering. Aanvullend kan worden bepaald of er sprake is van een zogenaamde add-on zorgactiviteit. Als laatste is een tweetal kolommen toegevoegd waarin enerzijds de eenheid is opgenomen waarin het betreffende middel moet worden geregistreerd en anderzijds het aantal gebruikte eenheden per declarabele prestatie wordt vermeld. Kenden deze kolommen voorheen een registratief karakter, m.i.v. 1 januari 2012 worden deze indicaties functioneel gehanteerd bij de afleiding en declaratie. Tegelijkertijd is de functie van de validatieklassen met de introductie van DOT voor DBC s vanaf 1 januari 2012 komen te vervallen. De validatieklassen hebben alleen nog betekenis voor DBC s geopend voor de ingangs van DOT (de zogenaamde overloop DBC s). DBC-Onderhoud 3 14

4 2 Algemene gegevens van de tabel 2.1 Mutatiecodes De mutatiecodes en de verwerkingswijze komen uitgebreid aan bod in de ICT-eisen die zijn opgenomen in het Gebruikersdocument uitlevering deel 3. Dit document kunt u downloaden via de website van DBC-Onderhoud. 2.2 Specificaties Voor de tabel gelden onderstaande specificaties en kolombeschrijvingen. Deze zijn ook opgenomen in het Gebruikersdocument uitlevering deel 3. Dit document kunt u downloaden via website van DBC- Onderhoud. Kolom nr Naam Type Opt. Omschrijving Vulling 1. Zorgactiviteit_code AN..10 Code van de zorgactiviteit. Dit veld is met zes posities gevuld 2. Zorgactiviteit_omschr ijving AN..200 Omschrijving van de zorgactiviteit 3. ZPK_code N..2 Code van de zorgprofielklasse (hoofdindeling) 4. ZPK_omschrijving AN..200 Omschrijving van de zorgprofielklasse hoofdindeling 5. Spmenr_01 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Oogheelkunde Vanaf een jaar na invoering DOT leeg 6. Spmenr_02 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme KNO 7. Spmenr_03 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Heelkunde 8. Spmenr_04 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Plastische chirurgie 9. Spmenr_05 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Orthopedie 10. Spmenr_06 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Urologie 11. Spmenr_07 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Gynaecologie 12. Spmenr_08 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Neurochirurgie 13. Spmenr_10 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Dermatologie 14. Spmenr_13 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme DBC-Onderhoud 4 14

5 Kolom nr Naam Type Opt. Omschrijving Vulling Inwendige geneeskunde 15. Spmenr_16 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Kindergeneeskunde 16. Spmenr_18 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Gastroenterologie 17. Spmenr_20 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Cardiologie 18. Spmenr_22 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Longgeneeskunde. 19. Spmenr_24 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Reumatologie 20. Spmenr_26 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Allergologie 21. Spmenr_27 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Revalidatie 22. Spmenr_28 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Thorax 23. Spmenr_29 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Cons. Psychiatrie 24. Spmenr_30 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Neurologie 25. Spmenr_35 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Klin. Geriatrie 26. Spmenr_61 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Radiotherapie 27. Spmenr_62 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Radiologie 28. Spmenr_89 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Anesthesiologie 29. Spmenr_90 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Klin. Genetica 30. WBMV code AN4 Opt. Code uit WBMV Code Tabel 31. Eenheid toediening AN..2 Opt. Eenheid van toediening Hierin staan de eenheid waarin het betreffende middel moet worden geregistreerd. Deze kolom wordt alleen ingevuld indien de zorgactiviteit een medicament betreft (duur of wees geneesmiddel, stollingsfactor) E Eenheid G Gram DBC-Onderhoud 5 14

6 Kolom nr Naam Type Opt. Omschrijving Vulling MG Milligram MB Megabecquerel Deze indeling is gebaseerd op de afleveringseenheid van Vektis. 32. Aantal eenheden N..6 Max drie deci-malen Opt. Aantal eenheden per declarabele prestatie. Zes posities, waarvan maximaal drie posities achter de komma. Het betreft het aantal eenheden op basis waarvan het tarief van één (1) declarabele prestatie wordt gebaseerd. Bij dure- en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren wordt dit als volgt toegepast: om het aantal declarabele prestaties voor een toediening van medicatie te bepalen, dient de toegediende hoeveelheid te worden gedeeld door het aantal eenheden per declarabele prestatie gemeten in eenheden van item Aanspraak code AN4 Opt Code uit de Aanspraak Code Tabel 34. Indicatie_add-on AN1 Opt J (Ja) indien de zorgactiviteit als add on gedeclareerd kan worden N (Nee) of leeg, indien de zorgactiviteit niet als add on gedeclareerd kan worden 35. Ingangs N8 De ingangs van de betreffende regel (EEJJMMDD) 36. Eind N8 Opt De afloop geldigheid (tot en met) van de betreffende regel (EEJJMMDD) 37. Mutatie N1 Opt Geeft aan welke soort wijziging of correctie is uitgevoerd tv vorige formele oplevering 1 Nieuw 2 Gewijzigd 3Logisch verwijderd 2.3 Gebruik ingangs- en eind De ingangs en eind in de Zorgactiviteiten Tabel bepalen of een zorgactiviteitcode van toepassing is bij een specifieke DBC: als de openings van de DBC op of binnen de genoemde data van een zorgactiviteitcode in de Zorgactiviteiten Tabel valt, dan kan deze zorgactiviteitcode voorkomen binnen het profiel van deze DBC en daarmee een rol spelen bij het valideren of afleiden. In die zin hebben de data betrekking op de openings van de DBC. DBC-Onderhoud 6 14

7 2.4 Totaal aantal records Het totaal aantal records in de Zorgactiviteiten Tabel v inclusief kopregel bedraagt voor deze uitlevering: In de voorliggende uitlevering is de verdeling van de mutatiecodes over de records als volgt: Record Aantal Kopregel 1 Zonder mutatiecode 9802 Mutatiecode 1 20 Mutatiecode 2 21 Mutatiecode 3 0 TOTAAL Implementatieperiode en ingangs tabel Op 25 april 2013 wordt de Zorgactiviteiten Tabel v ter beschikking gesteld om te implementeren in uw systeem. De ingangs van de tabel is 1 juli De wijzigingen in het kort In de set van zorgactiviteiten ondergebracht in de Zorgactiviteiten Tabel, zijn wijzigingen aangebracht. In dit document worden de aard van de wijzigingen en de wijzigingen zelf weergegeven. Per paragraaf wordt een reden van wijziging aangegeven en de onder die noemer doorgevoerde wijzigingen vermeld. Voor zover er een relatie kan worden gelegd tussen oude beëindigde zorgactiviteiten en nieuw opgeleverde zorgactiviteiten wordt deze relatie in tabelvorm in dit document weergegeven. DBC-Onderhoud 7 14

8 3 Beschrijving van de wijzigingen In deze paragraaf vindt u een verantwoording van de wijzigingen die zijn doorgevoerd in de Zorgactiviteiten Tabel. Tevens worden bij elk type wijziging de daadwerkelijk onder die noemer vallende, doorgevoerde wijzigingen genoemd. Sommige wijzigingen kunnen onder meerdere paragrafen worden verantwoord. In die situaties is een best passende keuze gemaakt onder welke mutatiesoort er wordt verantwoord. De wijzigingen worden per set van zorgactiviteiten beschreven zodat daar waar dit mogelijk is tevens de relatie tussen oude en nieuwe zorgactiviteiten wordt getoond. 3.1 Nieuwe zorgactiviteiten Nieuwe zorgactiviteit voor Extracorporele Shock Wave Therapie Op verzoek van het College voor Zorgverzekeringen (CVZ) is een passende zorgactiviteit voor extracorporele shock wave therapie (ESWT) uitgegeven. Het CVZ heeft een standpunt uitgebracht waarbij is aangegeven dat de behandeling met ESWT bij de indicaties tenniselleboog, schouderklachten, ziekte van Peyronie en hielspoor niet onder de basisverzekering valt. De nieuwe zorgactiviteitcode is daarom voorzien van een aanspraakcode. Zorgactiviteit_ code Aanspraakcode Mutatie Extracorporele Shock Wave Therapie (ESWT) voor bot- en spierstelsel (excl. voor galwegstenen zie , excl. voor urinewegstenen zie ) Nieuw De twee bestaande zorgactiviteitcodes voor ESWL zijn tekstueel eenduidig gemaakt. Zorgactiviteit_ Ingangs- Eind- Mutatie code Extra corporele schokgolf behandeling (ESWL), galwegstenen Tekstueel oud Extracorporele Shock Wave Lithotrypsie (ESWL) voor galwegstenen (zie voor ESWT bot- en spierstelsel) Extracorporale schokgolf behandeling (ESWL) voor urinewegstenen Extracorporele Shock Wave Lithotrypsie (ESWL) voor urinewegstenen (zie voor ESWT bot- en spierstelsel) Tekstueel nieuw Tekstueel oud Tekstueel nieuw DBC-Onderhoud 8 14

9 3.1.2 Nieuwe zorgactiviteitcode voor Follow up na opname NICU. Op basis van voortschrijdend inzicht is op verzoek van de NCK voor de follow up van kinderen na een NICU opname een nieuwe zorgactiviteitcode aangemaakt, die onafhankelijk van de locatie van deze follow up door zowel neonatologen als kinderartsen kan worden gebruikt.. Deze code is de opvolger van de bestaande zorgactiviteitcodes en Zorgactiviteit_ code ZPK_ Code Ingangs Eind Mutatie Follow up na opname NICU niet door neonatoloog Follow up programma na opname NICU door neonatoloog Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU populatie beeindigen zacode ivm samenvoegen beeindigen zacode ivm samenvoegen nieuwe za-code ivm samenvoegen Nieuwe zorgactiviteiten voor bijzondere tandheelkunde. Met het opnieuw reguleren van de mondzorgmarkt per 2013 en de inwerkingtreding van de beleidsregel bijzondere tandheelkunde instellingen (BR/CU-7064) zijn er een aantal afdelingen bijzondere tandheelkunde binnen ziekenhuizen die tussen wal en schip belanden. Deze instellingen voldoen namelijk niet aan de alle criteria in bovengenoemde beleidsregel en komen daarom niet in aanmerking voor een individueel stoeluurtarief. Tot en met 2011 konden deze instellingen gebruikmaken van een zogenaamd neventarief. Voor deze instellingen zijn twee nieuwe zorgactiviteitcodes aangemaakt in de vorm van een 5-minutentarief. Zorgactivit ZPK_ ZPK_omschrijving eit_code code Behandeling door tandarts met huispraktijk voor niet-awbz instellingen die niet voldoen aan de criteria zoals voor de zelfstandige centra bijzondere tandheelkunde (5-minutentarief) Behandeling door tandarts zonder huispraktijk voor niet-awbz instellingen die niet voldoen aan de criteria zoals voor de zelfstandige centra bijzondere tandheelkunde (5-minutentarief). 99 NIET IN PROFIEL MEEGENOMEN 99 NIET IN PROFIEL MEEGENOMEN Nieuwe zorgactiviteitcodes voor Trabectedine als duur geneesmiddel. DBC-Onderhoud 9 14

10 De Raad van Bestuur van de NZa heeft op 18 december 2012 besloten om de stofnaam trabectedine (Yondelis) toe te voegen aan de stofnamenlijst bij de beleidsregel dure geneesmiddelen voor de indicatie recidief ovariumcarcinoom. Vanwege dit besluit is er een add-on aangemaakt met ingangs (conform de procedure bij opname op de stofnamenlijst). Voor dit geneesmiddel was al een add-on weesgeneesmiddel beschikbaar (declaratiecode / ); deze add-on kan dus alleen door UMC s worden gedeclareerd. Daarnaast is er een add-on duur geneesmiddel voor deze indicatie aangemaakt te worden, die door alle ziekenhuizen kan worden gedeclareerd.( in verband met de opname op de stofnamenlijst bij de beleidsregel dure geneesmiddelen). Zorgactiviteit Eenheid Aantal Indicatie _code toediening eenheden add-on Trabectedine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. Trabectedine, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. MG 0,01 J MG 0, Nieuwe zorgactiviteitcode voor Pertuzumab. Voor het gebruik van :Pertuzumab (perjeta) in combinatie met trastuzumab en docetaxel bij volwassen patiënten met HER2-positieve gemetastaseerde of lokaal teruggekeerde, nietreseceerbare borstkanker die geen eerdere anti-her2-therapie of chemotherapie voor hun gemetastaseerde ziekte hebben gehad is er een positieve beoordeling volgens de aanvraagprocedure add-on geneesmiddelen zoals omschreven in de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg binnengekomen. Hiervoor zijn de onderstaande zorgactiviteitcodes aangemaakt, die geldig zijn vanaf 1 januari Zorgactiviteit Eenheid Aantal Indicatie _code toediening eenheden add-on Pertuzumab, toedieningsvorm infusievloeistof per gebruikte eenheid van 420 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. MG 420 J Pertuzumab, per gebruikte eenheid van 420 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. MG 420 DBC-Onderhoud 10 14

11 3.1.6 Herstellen van de zorgactiviteitcodes voor Paclitaxel. De stofnaam paclitaxel is in de RZ13c ten onrechte beëindigd en dit moet in de RZ13d worden hersteld met terugwerkende kracht vanaf 1 april Dit is ook gecommuniceerd via de circulaire Vaststelling updaterelease RZ13c en tussentijdse besluitvormingsdocumenten RZ13d en RZ14a (kenmerk CI/13/13c) Zorgactiviteit Eenheid Aantal Indicatie _code toediening eenheden add-on Paclitaxel, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Paclitaxel, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. MG 1 J MG Nieuwe zorgactiviteit voor Benefix Op verzoek van VWS is voor Benefix een extra zorgactiviteitcode aangemaakt voor een hogere dosering van dit geneesmiddel. Hiervoor is ook WBMV code 2990 Zorgactiviteiten Hemofilie (behandeling) Art.8 van toepassing. Zorgactiviteit Eenheid Aantal Indicatie _code toediening eenheden add-on Benefix, per toedieningeenheid van 3000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Benefix, per toedieningeenheid van 3000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. E 3000 J E Nieuwe zorgactiviteit voor injectiepen somatropine. In het kader van de overheveling heeft de NZa op verzoek van VWS voor het middel somatropine voor een periode van maximaal één jaar een extra declaratietitel gecreëerd voor de injectiepennen die in bepaalde situaties gebruikt worden om dit middel toe te dienen.met ingangs 1 januari Dit betreft nadrukkelijk geen add-on, maar een overige verrichting die alleen onder de volgende voorwaarden in rekening kan worden gebracht: DBC-Onderhoud 11 14

12 -Het mag alleen gedeclareerd worden in combinatie met de add-ons voor somatropine (toedieningsvorm injectievloeistof) -Er is een contractuele overeenstemming tussen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraar voor het gebruik van deze extra declaratietitel. Zorgactivit ZPK_ ZPK_omschrijving eit_code code Injectiepen bij somatropine. 13 BIJZONDERE KUNST- EN HULPMIDDELEN 3.2 Wijzigen zorgactiviteiten In de omschrijving van een aantal zorgactiviteiten zijn tekstuele wijzigingen aangebracht. Dit betreft correcties of verduidelijkingen ten behoeve van de registratie en om doublures te voorkomen Correctie omschrijving van zorgactiviteit Heupprothese De omschrijving van de materiaalcode voor een heupprothese bevat een typefout en wordt in deze release gecorrigeerd. Zorgactiviteit Ingangs- Eind- Mutatie _code Heupprothese - actabulumcomponent Tekstueel oud Heupprothese - acetabulumcomponent Tekstueel nieuw Verduidelijking en correctie van de omschrijving van zorgactiviteitcodes voor hypofysectomie In de uitlevering van 27 september 2012 (RS013, ingangs 1 januari 2013) zijn in het kader van de doorontwikkeling van de productstructuur voor neurochirurgie nieuwe zorgactiviteiten aangemaakt en bestaande zorgactiviteiten aangepast of beëindigd. Na controle is gebleken dat een drietal zorgactiviteitcodes niet in de wijzigingen zijn meegenomen. Zorgactiviteit Ingangs- Eind- Mutatie _code Operatieve behandeling tumor schedelbasis frontaal, sphenoid, hypofyse, orbita Tekstueel oud Operatieve behandeling tumor schedelbasis frontaal, sphenoid, hypofyse, orbita, transcraniële benadering Tekstueel nieuw DBC-Onderhoud 12 14

13 Zorgactiviteit Ingangs- Eind- Mutatie _code Partiële of totale hypofysectomie transsfenoïdaal (zie voor transcraniële benadering hypofyse) Partiële of totale hypofysectomie transsfenoïdaal (zie voor transcraniële benadering hypofyse) Orbitectomie (operatief verwijderen afwijking(en) uit de orbita inclusief verwijderen (delen van) de benige oogkas) Orbitectomie (operatief verwijderen afwijking(en) uit de orbita inclusief verwijderen (delen van) de benige oogkas), excl. transcraniële benadering (zie ) Tekstueel oud Tekstueel nieuw Tekstueel oud Tekstueel nieuw 3.3 Beëindigen zorgactiviteiten Beëindigen zorgactiviteitcodes verpleegdag epilepsie categoraal In de uitlevering van 27 september 2012 (RS013, ingangs 1 januari 2013) zijn ten behoeve van het project epilepsie de specifieke categorale zorgactiviteiten geïntegreerd in de algemene Zorgactiviteiten Tabel. Hierbij is abusievelijk vergeten de zorgactiviteitcodes voor de verpleegdagen te beëindigen. Zorgactivit Ingangs- Eind- Mutatie eit_code Datum Dagbehandeling epilepsie categoraal Beëindigen Verpleegdag epilepsie categoraal (=gemiddelde verpleegdag) Beëindigen Verpleegdag epilepsie categoraal volwassenen >17 jr Beëindigen Verpleegdag epilepsie categoraal intensieve zorg Beëindigen Verpleegdag epilepsie categoraal - kinderen 0 t/m 6 jaar Beëindigen Verpleegdag epilepsie categoraal - kinderen 7 t/m 17 jaar Beëindigen Verpleegdag epilepsie categoraal - verstandelijk gehandicapten Beëindigen Verpleegdag epilepsie categoraal - voorgezette behandeling Beëindigen DBC-Onderhoud 13 14

14 3.4 Wijzigen zorgprofielklasse Zorgactiviteiten zijn gekoppeld aan een zorgprofielklasse. Daarmee worden zorgactiviteiten geclassificeerd in termen van diagnostisch, therapeutisch, hulpmiddelen, beeldvormend en dergelijke Wijzigen ZPK_code voor zorgactiviteiten , en Door een foutieve koppeling van onderstaande zorgactiviteiten aan het CvV-subdomein 5-76 (= ZPK5) in plaats van aan CvV-subdomein 8-20 (en daarmee ZPK6) kwamen deze zorgactiviteiten in het standaardcluster intensief/invasief terecht. Hierdoor leiden zij naar de operatieve tak, waar ze vervolgens (terecht) niet worden uitgevraagd en dus tot uitval leiden. Door de correctie van ZPK klasse van 5 naar ZPK 6 is deze uitval opgelost. Zorgactiviteit_ ZPK_ ZPK_omschrijvin Ingangs- Eind- code code g Conservatieve behandeling van een enkelvoudige mandibula fractuur Conservatieve behandeling van een enkelvoudige mandibula fractuur Conservatieve behandeling van een meervoudige mandibula fractuur Conservatieve behandeling van een meervoudige mandibula fractuur Conservatieve behandeling van een maxilla fractuur Conservatieve behandeling van een maxilla fractuur. 5 OPERATIEVE VERRICHTINGE N 6 OVERIGE THERAPEUTISC HE ACTIVITEITEN 5 OPERATIEVE VERRICHTINGE N 6 OVERIGE THERAPEUTISC HE ACTIVITEITEN 5 OPERATIEVE VERRICHTINGE N 6 OVERIGE THERAPEUTISC HE ACTIVITEITEN DBC-Onderhoud 14 14