Informatie. Ik wens je een forse stijging van je zelfwaardering.

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "Informatie. Ik wens je een forse stijging van je zelfwaardering."

Transcriptie

1

2 Informatie Wat fijn dat je interesse hebt in de training om je zelfwaardering te verhogen. Een wijs besluit. Je zult merken dat je zelfbeeld en de waardering voor jezelf positiever worden. Het sneeuwbaleffect van een positieve mindset zorgt er automatisch voor, dat het een blijvende groei is. Je investeert dus in je toekomst en je geluk! De trainers zullen ervoor zorgen, dat het programma geheel op jouw persoon wordt afgestemd. Om een goed overzicht te krijgen in wie jij bent vragen we eerst dit aanmeldingsformulier geheel in te vullen. De training is protocollaire opgebouwd en sluit aan op dialectische gedragstherapie, cognitieve gedragstherapie en integratieve psychotherapie. Voor de ziektekostenverzekeringen valt het onder psychosociale therapie (code 24500) en wordt afhankelijk van je verzekering gedeeltelijk vergoed, mits je aanvullend verzekerd bent. De resultaten van de training worden gemeten. Je kunt nu al je begintest maken. Je gaat naar de website en klik op de gratis online test. Je krijgt een met de resultaten. Afhankelijk van je score van de mate van zelfwaardering in het heden wordt je ingedeeld in een kort of lang traject. Het korte traject komt in aanmerking voor diegene met een score van 6 en hoger (5 bijeenkomsten van 3 uur). Het lange traject is voor iedereen die een 5 en lager scoort (10 bijeenkomsten van 3 uur). Je weet dus altijd waar je aan toe bent. De training is individueel. Het programma wordt in zijn geheel afgestemd op jouw unieke behoeftes. De bijeenkomsten worden ook op jou persoonlijk afgestemd (energie). Je ontvangt een werkmap. Deze wordt per bijeenkomst gevuld met materiaal. Het zijn opdrachten welke we in de bijeenkomst meenemen. Aan de andere kant is het dialoog met de trainer van groot belang, dat de inhoud aansluit op jouw specifieke problematiek. Je zult merken, dat je zelfvertrouwen groeit als je werkt met de opdrachten. De training zelfwaardering voor volwassenen/jongeren kent een garantieplan. Mocht aan het einde van de training de resultaten van de test niet hoger uitvallen, dan krijg jij je investering terug (uiteraard zonder het deel wat je al van je verzekering krijgt). Om dit te kunnen realiseren horen aan het programma ook voorwaarden verbonden te zijn. Deze voorwaarden zijn: Je maakt de begintest en aan het einde de eindtest. Je bent verplicht om na iedere bijeenkomst een reflectieverslag te maken over wat jij hebt geleerd en wat het met je doet. Tussentijds volgt de trainer de inhoud en vergelijkt het met jouw vorderingen. Dit wordt besproken. Er kan altijd een rede zijn, wat maakt dat het je niet lukt te groeien. De trainer neemt dan alle tijd om de rede voldoende uit te vragen en te onderzoeken. Het blijft een therapeutische setting. Het garantieplan krijg je uitgereikt in de eerste bijeenkomst. Tevens wordt je behandelplan doorgenomen. Een andere voorwaarde is, dat je de afgesproken planning volgt. Mocht je niet aanwezig kunnen zijn bij een bijeenkomst dan dien je dat een week vooraf te melden. Vervolgens zal het programma dynamisch bijgestuurd worden, zodat je in de flow van je eigen proces blijft. Het invullen van het aanmeldingsformulier dien je zorgvuldig te doen. Informatie achterwege laten kost jouw energie en tijd. Transparantie is onze service, vandaar het uitvoerige formulier. Ik wens je een forse stijging van je zelfwaardering.

3 Aanmeldingsformulier Wie ben jij? Naam Adres Postcode Woonplaats Telefoon adres Geboortedatum Verzekerd bij Polis nummer Wat zijn je klachten? Waar heb je last van? (Zowel fysiek als mentaal) Gegevens gezondheidszorg Naam huisarts Adres huisarts Telefoon huisarts Event. Diagnose Behandelaars Event. Diagnoses Medicijnen Hulpvraag Cliënt realiseert zich dat het niet verstrekken van informatie, zoals aanwezig in het medisch dossier van arts/ specialist of andere behandelaars, terwijl deze informatie wel bekend is bij de cliënt, kan leiden tot eventueel nadelige gevolgen, waarvoor de cliënt in dit geval zelf verantwoordelijkheid is.

4 Testresultaten Aanmeldingsformulier De test, welke je online kunt maken, is belangrijk voor het verloop van de training. De test is opgedeeld in een aantal gebieden welke met zelfwaardering te maken hebben, namelijk: KV staat voor Keuze Vrijheid, I staat voor integriteit (hoe kwetsbaar durf jij je op te stellen), ZR staat voor zelfrespect (en het respect voor anderen), ZV staat voor zelfvertrouwen, ZW staat voor het totale cijfer voor zelfwaardering in het heden, het verleden en het verschil (delta). Als je de test gemaakt hebt, komen de getallen uit je naar voren en kun je die hieronder invullen. Het vormt tevens het begin van de training en is belangrijk voor het garantieplan. Vul hieronder je beginscore in: score begin eind delta KV I ZR ZV ZW heden verleden Kleine lettertjes in het garantieplan! In het begin maak je de online test. Uitgangspunt is de score zelfwaardering in het heden; Je volgt de gehele training (kort of lang traject); Huiswerk moet gemaakt worden en op tijd worden ingeleverd (voordat een nieuwe bijeenkomst begint). Na iedere bijeenkomst maakt de cliënt thuis een reflectie verslag. Het verslag is geen samenvatting van wat de cliënt heeft opgestoken, maar meer een verhaal, wat de cliënt heeft te doen, hoe de cliënt zich voelt en waar de cliënt in de tussentijd tegen aan loopt; De factuur is vooraf aan de eerste trainingsbijeenkomst betaald; Na een aantal bijeenkomsten volgt wederom een afname van de test in het heden. Mocht er een daling of geen verbetering geconstateerd worden, kan de trainer zich verdiepen in het fenomeen van geen groei (herkansing voor de trainer); Aan het einde van het traject (kort of lang) volgt wederom een afname van de test. Het verschil moet positief zijn (groei) ten opzichte van het begin. Terugbetaling van de kosten (prijs minus teruggave ziektekostenverzekering) volgt op het moment als er geen groei is waargenomen na het afnemen van de eindtoets. Wij, trainers, kennen onze eigen kwaliteit van trainen en garanderen altijd een groei in je zelfwaardering! * * aangezien de toets valt te manipuleren worden de resultaten van de midden toets ook meegenomen in de beoordeling, indien de cliënt aan het einde geen groei laat zien. Tevens gelden de reflectieverslagen ook als leidraad voor de beoordeling of iemand gegroeid is of niet.

5 Gewenste training: Aanmeldingsformulier Ik schrijf mij in voor de volgende individuele training: Training Zelfwaardering Volwassenen locatie online Training Zelfwaardering Jongeren locatie online Traject: (zie testresultaten) Kort (bij score van 6 en hoger uit de zelfwaarderingstest resultaten in het heden ZW) Lang (bij score van 5 en lager uit zelfwaarderingstest resultaten in het heden ZW) Het verschil zit in de behandeltijd. De trajecten verschillen in het aantal bijeenkomsten, namelijk: Kort traject (15 uur, verdeeld over 5 bijeenkomsten van 3 uur); Lang traject (30 uur, verdeeld over 10 bijeenkomsten van 3 uur, of 15 bijeenkomsten van elk 2 uur) Kostenoverzicht: traject: (normaal tarief psychotherapie 95,00 per uur) 15 uur individuele training a 90,00 per uur prijs 1.350,00* 30 uur individuele training a 90,00 per uur prijs 2.700,00* *minus: 1. Bij vooruitbetaling 10% korting ( 135 of 270) voor aanvang van training op bankrekening VLCounseling nummer NL98RABO Declarabele kosten ziektekosten is afhankelijk van uw polis** ** u dient aanvullend verzekerd te zijn. Check bij alternatieve zorg onder psychosociale therapie (24500). AGBcode is U ontvangt een aparte factuur voor uw ziektekostenverzekering met het totaalaantal sessies verdeeld over een tijdvak. Inclusief: Werkmap, online boek Zelfwaardering, Koffie, thee, frisdrank en versnaperingen tijdens bijeenkomsten, online testen. Ik verklaar de inhoud van het formulier gelezen te hebben en de ontbrekende velden naar waarheid te hebben ingevuld. Datum... Plaats... Handtekening: (minderjarigen): Handtekening ouders Betaling: na ontvangst factuur en de overeengekomen betalingsconditie.

6 Valt onder de verantwoording van VLCounseling. VLCounseling is aangesloten bij beroepsvereniging en koepelorganisatie in de gezondheidszorg (Nederlandse Associatie voor Psychotherapie en RBCZ voor de complementaire zorg). VLCounseling is aangesloten bij een onafhankelijke klacht- en tuchtcollege S.C.A.G. Gedurende de sessies kan er gebruikt worden gemaakt van EMDRi therapie (zie website De training is een product van VLCounseling (kvk ). De trainers zijn gediplomeerde confisiologen (WO niveau) of practitioner confisiologie (HBO). Een confisioloog is iemand die is afgestudeerd in de psychologie en met aanvulling de opleiding confisiologie hebben genoten. VLCounseling heeft een beroepsaansprakelijkheidsverzekering en een rechtsbijstandsverzekering.

Psychotherapie. brochure. Praktijk de Cocon

Psychotherapie. brochure. Praktijk de Cocon brochure Praktijk de Cocon Psychotherapie Brochure Psychotherapie helpt je af te rekenen met vervelende gevoelens, storende gedachten, sociale problemen, terugkerende problemen waar je veel last van hebt.

Nadere informatie

Behandelplan relatietherapie

Behandelplan relatietherapie Behandelplan relatietherapie Behandelingsovereenkomst relatietherapie... 2 In te vullen na de kennismaking voor de intake Behandelplan relatietherapie... 5 In te vullen na de intake Opvragen informatie

Nadere informatie

Begeleidingsplan volwassenen en jongeren van 16 en 17 jaar

Begeleidingsplan volwassenen en jongeren van 16 en 17 jaar Begeleidingsplan volwassenen en jongeren van 16 en 17 jaar Begeleidingsovereenkomst jongeren (16 en 17 jaar) en volwassenen... 2 In te vullen voor het intakegesprek Begeleidingsplan... 5 In te vullen na

Nadere informatie

Begeleidingsplan jongeren tot 16 jaar

Begeleidingsplan jongeren tot 16 jaar Begeleidingsplan jongeren tot 16 jaar Begeleidingsovereenkomst jongeren (tot 16 jaar)... 2 Opvragen informatie en inhoudelijke afstemming... 8 Begeleidingsplan... 6 Evaluatie... 8 Begeleidingsovereenkomst

Nadere informatie

Behandelingsovereenkomst Psychotherapie Jongeren

Behandelingsovereenkomst Psychotherapie Jongeren VLCounseling Van der Straatenplein 2a 3271 SH Mijnsheerenland www.vlcounseling.nl T: 085-8771841 M: 06-10266452 info@vlcounseling.nl Behandelingsovereenkomst Psychotherapie Jongeren Gegevens therapeut:

Nadere informatie

Behandelingsovereenkomst Coaching

Behandelingsovereenkomst Coaching Behandelingsovereenkomst Coaching De Wet Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO) bevat de regelgeving voor zowel cliënten als therapeuten. Op basis van de WGBO is deze behandelingsovereenkomst opgesteld.

Nadere informatie

Liever Slank - Individueel Voor als je een nieuwe relatie met eten wilt ontwikkelen

Liever Slank - Individueel Voor als je een nieuwe relatie met eten wilt ontwikkelen Liever Slank - Individueel Voor als je een nieuwe relatie met eten wilt ontwikkelen Wil jij liever slank zijn, zonder daarvoor dingen te moeten laten? Dat kan! Een dieet onderdrukt je natuurlijke verlangens.

Nadere informatie

Behandelingsovereenkomst EMDR therapie

Behandelingsovereenkomst EMDR therapie Behandelingsovereenkomst EMDR therapie De Wet Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO) bevat de regelgeving voor zowel cliënten als therapeuten. Op basis van de WGBO is deze behandelingsovereenkomst

Nadere informatie

Behandelingsovereenkomst Psychotherapie. Gegevens therapeut: Adres: Wilhelminastraat ( )

Behandelingsovereenkomst Psychotherapie. Gegevens therapeut: Adres: Wilhelminastraat ( ) Behandelingsovereenkomst Psychotherapie De Wet Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO) bevat de regelgeving voor zowel cliënten als therapeuten. Op basis van de WGBO is deze behandelingsovereenkomst

Nadere informatie

Praktijkinformatie en Algemene Voorwaarden

Praktijkinformatie en Algemene Voorwaarden Nicolle Janssen orthomoleculair therapeut St.Hubertusstraat 64 5614 CK Eindhoven Nederland T +31 6 456 363 58 W www.praktijkvoorregeneratie.nl E info@praktijkvoorregeneratie.nl KVK 52403343 BTW NL 15 89

Nadere informatie

Intakeformulier ten behoeve van een consult bij: Evelien van Tol

Intakeformulier ten behoeve van een consult bij: Evelien van Tol Intakeformulier ten behoeve van een consult bij: Evelien van Tol De volgende onderwerpen zullen aan bod komen: 1. Algemene gegevens 2. Klachten 3. Medische geschiedenis 4. Voeding 5. Tot slot Ik wil je

Nadere informatie

Behandelingsovereenkomst Relatietherapie

Behandelingsovereenkomst Relatietherapie Behandelingsovereenkomst Relatietherapie De Wet Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO) bevat de regelgeving voor zowel cliënten als therapeuten. Op basis van de WGBO is deze behandelingsovereenkomst

Nadere informatie

Behandelingsovereenkomst Relatietherapie

Behandelingsovereenkomst Relatietherapie Behandelingsovereenkomst Relatietherapie De Wet Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO) bevat de regelgeving voor zowel cliënten als therapeuten. Op basis van de WGBO is deze behandelingsovereenkomst

Nadere informatie

Praktijkinformatie en Algemene Voorwaarden

Praktijkinformatie en Algemene Voorwaarden Nicolle Janssen orthomoleculair therapeut 3Care specialist NES therapeut St.Hubertusstraat 64 5614 CK Eindhoven Nederland T +31 6 456 363 58 W www.praktijkvoorregeneratie.nl E info@praktijkvoorregeneratie.nl

Nadere informatie

Reglement persoonsgebonden budget eerstelijnspsychologische zorg Univé. geldend vanaf 1 januari 2011

Reglement persoonsgebonden budget eerstelijnspsychologische zorg Univé. geldend vanaf 1 januari 2011 Reglement persoonsgebonden budget eerstelijnspsychologische Univé geldend vanaf 1 januari 2011 2 R E G L E M E N T P E R S O O N S G E B O N D E N B U D G E T E E R S T E L I J N S P S Y C H O L O G I

Nadere informatie

Behandelovereenkomst voor toepassing van psychotherapie in het kader van de Wet Geneeskundige Behandelingsovereenkomsten (WGBO)

Behandelovereenkomst voor toepassing van psychotherapie in het kader van de Wet Geneeskundige Behandelingsovereenkomsten (WGBO) Behandelovereenkomst voor toepassing van psychotherapie in het kader van de Wet Geneeskundige Behandelingsovereenkomsten (WGBO) Toelichting De Wet Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO) bevat de

Nadere informatie

Studiebegeleiding Kunstonderwijs

Studiebegeleiding Kunstonderwijs Studiebegeleiding Kunstonderwijs AKM Kunstmaat is een collectief van kunstcoaches gespecialiseerd in HBO en MBO begleiding bij ASS en AD(H)D Overeenkomstformulier begeleiding AKM KunstMaat Deel 1: Algemene

Nadere informatie

Behandelingsovereenkomst Voor toepassing van (psycho)therapie in het kader van de Wet Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO) 080305

Behandelingsovereenkomst Voor toepassing van (psycho)therapie in het kader van de Wet Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO) 080305 Behandelingsovereenkomst Voor toepassing van (psycho)therapie in het kader van de Wet Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO) 080305 Datum van invullen... Persoonsgegevens therapeut Naam Janssen,

Nadere informatie

Behandelovereenkomst. Beroepsvereniging voor Kinesiologie. Gegevens behandelaar: Gegevens cliënt: Naam behandelaar: Willemijn Smulders...

Behandelovereenkomst. Beroepsvereniging voor Kinesiologie. Gegevens behandelaar: Gegevens cliënt: Naam behandelaar: Willemijn Smulders... Behandelovereenkomst Gegevens behandelaar: Naam behandelaar: Willemijn Smulders...... Naam praktijk: Kinesiologie-Breda... Adres praktijk: Koninginnestraat 19 4818HA Breda......... KvK-nummer: 5639.35.04..........

Nadere informatie

INTAKEVRAGENLIJST VOLWASSENEN

INTAKEVRAGENLIJST VOLWASSENEN INTAKEVRAGENLIJST VOLWASSENEN 1. PERSONALIA: Voornaam: Achternaam: Adres: Postcode: Woonplaats: Telefoonnummer: Email: Geslacht: man / vrouw Geboortedatum: Burgerlijke staat (s.v.p. aankruisen): 0 ongehuwd

Nadere informatie

3. Zowel jij als de behandelaar zijn verplicht gemaakte afspraken na te komen. Wanneer dit niet mogelijk is, zal een ieder dit tijdig aangeven.

3. Zowel jij als de behandelaar zijn verplicht gemaakte afspraken na te komen. Wanneer dit niet mogelijk is, zal een ieder dit tijdig aangeven. Huisreglement Helder 1. Dit reglement wordt aan iedere patiënt(e) ter inzage aangeboden bij aanvang van de behandeling. Wij gaan ervan uit dat je je conformeert aan onderstaand reglement. Het is van toepassing

Nadere informatie

Psychologenpraktijk Schermers Behandelovereenkomst 2015

Psychologenpraktijk Schermers Behandelovereenkomst 2015 Psychologenpraktijk Schermers Behandelovereenkomst 2015 Psychologische hulpverlening Uw psycholoog Vanaf het moment van de intake gaat u met uw psycholoog een behandelovereenkomst aan. Uw psycholoog is

Nadere informatie

Praktijkinformatie en Algemene Voorwaarden

Praktijkinformatie en Algemene Voorwaarden St.Hubertusstraat 64 5614 CK Eindhoven Nederland T +31 6 456 363 58 W www.praktijkvoorregeneratie.nl E info@praktijkvoorregeneratie.nl Praktijkinformatie en Algemene Voorwaarden PRAKTIJKINFORMATIE Eerste

Nadere informatie

Behandelingsovereenkomst therapie voor jongeren

Behandelingsovereenkomst therapie voor jongeren Behandelingsovereenkomst therapie voor jongeren De Wet Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO) bevat de regelgeving voor zowel cliënten als therapeuten. Op basis van de WGBO is deze behandelingsovereenkomst

Nadere informatie

Reglement persoonsgebonden budget eerstelijnspsychologische zorg VGZ

Reglement persoonsgebonden budget eerstelijnspsychologische zorg VGZ 2011 Reglement persoonsgebonden budget eerstelijnspsychologische zorg VGZ www.vgz.nl geldend vanaf 1 januari 2011 Voor meer informatie: 0900-8490 (lokaal tarief) 2 REGLEMENT PERSOONSGEBONDEN BUDGET EERSTELIJNS

Nadere informatie

FORMULIER ZIEKTEGESCHIEDENIS

FORMULIER ZIEKTEGESCHIEDENIS FORMULIER ZIEKTEGESCHIEDENIS Voor een goede behandeling is het belangrijk je ziektegeschiedenis te kennen. Neem daarom de tijd voor het invullen van onderstaand schema. Het kan zijn dat je soms wat na

Nadere informatie

Behandelingsovereenkomst Partner-relatie gesprekken

Behandelingsovereenkomst Partner-relatie gesprekken Behandelingsovereenkomst Partner-relatie gesprekken De Wet Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO) bevat de regelgeving voor zowel cliënten als therapeuten. Op basis van de WGBO is deze behandelingsovereenkomst

Nadere informatie

Mocht u te weinig schrijfruimte hebben, dan kunt u de achterkant van het formulier gebruiken om verder te schrijven. Voornaam:* Achternaam:*

Mocht u te weinig schrijfruimte hebben, dan kunt u de achterkant van het formulier gebruiken om verder te schrijven. Voornaam:* Achternaam:* Aanmeldformulier Door uw gegevens op het onderstaande aanmeldformulier in te vullen, kunt u zich direct bij ons aanmelden. Wij nemen vervolgens zo spoedig mogelijk contact met u op. Voor een goede aanmelding

Nadere informatie

:.. De intake en eventuele volgende sessies kunnen direct contant of bij voorkeur via pin worden voldaan. In overleg kan hiervan worden afgeweken.

:.. De intake en eventuele volgende sessies kunnen direct contant of bij voorkeur via pin worden voldaan. In overleg kan hiervan worden afgeweken. Behandelingsovereenkomst Graag wil ik je vragen onderstaande gegevens en vragenlijst in te vullen en mee te nemen naar de eerste sessie/intake. Mocht het invullen van bepaalde vragen van dit formulier

Nadere informatie

Intakeformulier De la Fosse Psychotherapie

Intakeformulier De la Fosse Psychotherapie Intakeformulier De la Fosse Psychotherapie Individuele of relatie-/gezinstherapie Dit formulier ontvangt u ter voorbereiding op een intakegesprek met mij voor het volgen van individuele psychotherapie

Nadere informatie

Aanbod van Paardkrachtig

Aanbod van Paardkrachtig Aanbod van Paardkrachtig Paardkrachtig richt zich op kinderen, jongeren en jong volwassenen tussen de 8 en 25 jaar, die niet lekker in hun vel zitten en bijvoorbeeld last hebben van de volgende klachten:

Nadere informatie

!!!!!!!!!!!!!! Behandelovereenkomst!!!!!!!!!!!!!!!!

!!!!!!!!!!!!!! Behandelovereenkomst!!!!!!!!!!!!!!!! Behandelovereenkomst Dit formulier dient voorafgaand aan een behandeling door zowel cliënt als hulpverlener te worden ondertekend. Eén exemplaar is voor de cliënt en één exemplaar dient de hulpverlener

Nadere informatie

Algemene Individuele Begeleiding

Algemene Individuele Begeleiding Algemene Individuele Begeleiding Het Centrum biedt drie soorten individuele begeleiding aan: algemene individuele begeleiding, individuele relatiebegeleiding en individuele loopbaanbegeleiding. Hier gaat

Nadere informatie

INTAKE FORMULIER. Coaching. JOHN S HOLISTIC Walestraat 31, 6039 DX Stramproy Mobiel nummer

INTAKE FORMULIER. Coaching. JOHN S HOLISTIC Walestraat 31, 6039 DX Stramproy Mobiel nummer INTAKE FORMULIER Coaching JOHN S HOLISTIC Walestraat 31, 6039 DX Stramproy Mobiel nummer 06-82667964 e-mail: John@JohnsHolistinl 1 Intake formulier coaching (jouw naam) Persoonlijke gegevens: Voornaam:

Nadere informatie

Reglement persoonsgebonden budget eerstelijnspsychologische zorg SIZ

Reglement persoonsgebonden budget eerstelijnspsychologische zorg SIZ Reglement persoonsgebonden budget eerstelijnspsychologische zorg SIZ Ingangsdatum: 1 januari 2010 2 REGLEMENT PERSOONSGEBONDEN BUDGET EERSTELIJNSPSYCHOLOGISCHE ZORG SIZ 2010 Inhoudsopgave Artikel 1. Algemeen

Nadere informatie

Vooraf vragenlijst voor gevisiteerde therapeut

Vooraf vragenlijst voor gevisiteerde therapeut Vooraf vragenlijst voor gevisiteerde therapeut We verzoeken je alle velden in te vullen. Let op: onvolledig ingevulde vragen lijsten worden niet in behandeling genomen. 1. ALGEMENE PRAKTIJK- & THERAPEUT

Nadere informatie

Psychologenpraktijk Schermers Behandelovereenkomst 2017

Psychologenpraktijk Schermers Behandelovereenkomst 2017 Psychologenpraktijk Schermers Behandelovereenkomst 2017 Psychologische hulpverlening Uw psycholoog Vanaf het moment van het maken van een afspraak voor een intakegesprek gaat u met uw psycholoog een behandelovereenkomst

Nadere informatie

Reglement persoonsgebonden budget eerstelijnspsychologische zorg Trias geldend vanaf 1 januari 2010

Reglement persoonsgebonden budget eerstelijnspsychologische zorg Trias geldend vanaf 1 januari 2010 Reglement persoonsgebonden budget eerstelijnspsychologische zorg Trias geldend vanaf 1 januari 2010 Trias Zorgverzekeraar N.V., www.trias.nl KvK 11063955. Trias Zorgverzekeraar N.V., statutair gevestigd

Nadere informatie

Persoonlijke gegevens. Gezinssamenstelling. Beroep. Voor- en achternaam: Adres en huisnummer: Postcode en woonplaats: Telefoonnummer: Mobiel nummer:

Persoonlijke gegevens. Gezinssamenstelling. Beroep. Voor- en achternaam: Adres en huisnummer: Postcode en woonplaats: Telefoonnummer: Mobiel nummer: Assessment formulier Dit assessment formulier gee1 uw personal trainer een beeld van uw fysieke capaciteiten, en zo nodig medische achtergrond. Hierbij worden er persoonlijke vragen gesteld om aanvullend

Nadere informatie

Voorwaarden & privacy Praktijk IK BEN ik dans

Voorwaarden & privacy Praktijk IK BEN ik dans Voorwaarden & privacy Praktijk Beroepsprofessionaliteit De vaktherapeut is lid van de Nederlandse Vereniging voor Danstherapie Deze vereniging is aangesloten bij de Federatie Vaktherapeutische Beroepen

Nadere informatie

Bureau de Roos. Studiegids Specialisatiejaar kindertherapie

Bureau de Roos. Studiegids Specialisatiejaar kindertherapie Bureau de Roos Studiegids Specialisatiejaar kindertherapie Inleiding Leuk dat u interesse heeft in het Specialisatiejaar Kindertherapie dat Bureau de Roos aanbiedt. Dit jaar is speciaal voor hen die zich

Nadere informatie

Behandelovereenkomst kind/adolescente

Behandelovereenkomst kind/adolescente Behandelovereenkomst kind/adolescente Naam behandelaar: Willemijn Smulders....... Naam praktijk: Kinesiologie-Breda... Adres praktijk: Koninginnestraat 19 4818HA Breda...... KvK-nummer: 5639.35.04.........

Nadere informatie

BEHANDELOVEREENKOMST ALGEMENE VOORWAARDEN BEHANDELING

BEHANDELOVEREENKOMST ALGEMENE VOORWAARDEN BEHANDELING T.M.J.Schot Natuurgeneeskunde Spoorlaan 10 3931 GB Woudenberg Tel:0-636252382 IBAN: NL81INGB0003665938 KvK: 32153011 AGB-code: 90.034028 AGB-code praktijk: 90(0) 13015 e-mail tmjschot@kpnplanet.nl www.praktijkeenhoorn.nl

Nadere informatie

ALGEMENE VOORWAARDEN. Behandelovereenkomst en privacy

ALGEMENE VOORWAARDEN. Behandelovereenkomst en privacy ALGEMENE VOORWAARDEN Behandelovereenkomst en privacy Behandelovereenkomst: De mesoloog dient zich te houden aan de wettelijke regelgeving die haar door de Wet op de geneeskundige behandelovereenkomst [WGBO]

Nadere informatie

IZZ Zorg voor de zorg. Geldend vanaf 1 januari 2011

IZZ Zorg voor de zorg. Geldend vanaf 1 januari 2011 Reglement persoonsgebonden budget eerstelijnspsychologische zorg IZZ 1 Reglement persoons gebonden budget eerste lijns psychologische zorg IZZ Geldend vanaf 1 januari 2011 IZZ Zorg voor de zorg Reglement

Nadere informatie

Reglement persoonsgebonden budget eerstelijnspsychologische zorg Univé

Reglement persoonsgebonden budget eerstelijnspsychologische zorg Univé Reglement persoonsgebonden budget eerstelijnspsychologische zorg Univé geldend vanaf 1 januari 2010 2 REGLEMENT PERSOONSGEBONDEN BUDGET EERSTELIJNSPSYCHOLOGISCHE ZORG UNIVÉ 2010 Inhoudsopgave Artikel 1.

Nadere informatie

Intake & Anamnese formulier. Wilt u a.u.b. dit anamnese formulier zo goed mogelijk invullen en insturen naar

Intake & Anamnese formulier. Wilt u a.u.b. dit anamnese formulier zo goed mogelijk invullen en insturen naar Intake & Anamnese formulier Hartelijk dank voor het maken van een afspraak bij Thalamo. Wilt u a.u.b. dit anamnese formulier zo goed mogelijk invullen en insturen naar info@thalamo.nl. Deze vragenlijst

Nadere informatie

Behandelovereenkomst. NFG voorbeeld behandelovereenkomst

Behandelovereenkomst. NFG voorbeeld behandelovereenkomst Behandelovereenkomst Dit formulier dient voorafgaand aan een behandeling door zowel cliënt als hulpverlener te worden ondertekend. Eén exemplaar is voor de cliënt en één exemplaar dient de hulpverlener

Nadere informatie

Welkom bij De Jutters

Welkom bij De Jutters Praktische informatie Waar kan ik meer informatie vinden? Wil je meer weten over, ben je benieuwd naar ons team of wil je informatie over jouw problemen? Je leest en ziet er meer over op onze website:

Nadere informatie

ALGEMENE VOORWAARDEN. Behandelovereenkomst en privacy

ALGEMENE VOORWAARDEN. Behandelovereenkomst en privacy ALGEMENE VOORWAARDEN Behandelovereenkomst en privacy Behandelovereenkomst: De mesoloog dient zich te houden aan de wettelijke regelgeving die haar door de Wet op de geneeskundige behandelovereenkomst [WGBO]

Nadere informatie

P R A K T IJ K R E G E L S

P R A K T IJ K R E G E L S P R A K T IJ K R E G E L S 1.0 Algemeen 1.1. De praktijk is aan de buitenkant duidelijk herkenbaar aan het VNT-schild. 1.2. De praktijk is toegankelijk voor alle cliënten. Indien de cliënt vanwege enige

Nadere informatie

Psychologenpraktijk Schermers Behandelovereenkomst 2014

Psychologenpraktijk Schermers Behandelovereenkomst 2014 Psychologenpraktijk Schermers Behandelovereenkomst 2014 Psychologische hulpverlening Uw psycholoog Vanaf het moment van de intake gaat u met uw psycholoog een behandelovereenkomst aan. Uw psycholoog is

Nadere informatie

JE BEHANDELING BIJ INDIGO. Zo werkt het

JE BEHANDELING BIJ INDIGO. Zo werkt het JE BEHANDELING BIJ INDIGO Zo werkt het MENTALE ONDERSTEUNING DIRECT EN DICHTBIJ WELKOM BIJ INDIGO! Binnenkort start je behandeling bij Indigo. In deze folder krijg je informatie over hoe wij bij Indigo

Nadere informatie

Inschrijfformulier - Vragenlijst Vul het inschrijfformulier duidelijk en met de hand in

Inschrijfformulier - Vragenlijst Vul het inschrijfformulier duidelijk en met de hand in Inschrijfformulier - Vragenlijst Vul het inschrijfformulier duidelijk en met de hand in Persoonlijke gegevens: Naam en voorletter(s): Roepnaam: Adres: Postcode: Woonplaats: Telefoonnummer privé: mobiel:

Nadere informatie

Intakeformulier GGZ Kind / Jeugdige

Intakeformulier GGZ Kind / Jeugdige Intakeformulier GGZ Kind / Jeugdige U hebt uw zoon/dochter aangemeld bij Psychologenpraktijk Ad-RM voor onderzoek en/of behandeling/begeleiding. Aangezien Psychologenpraktijk Ad-RM Geestelijke Gezondheidszorg

Nadere informatie

www.vgz.nl Voor meer informatie: 0900-8490 Reglement persoonsgebonden budget eerstelijnspsychologische zorg VGZ Alle aandacht voor goede zorg

www.vgz.nl Voor meer informatie: 0900-8490 Reglement persoonsgebonden budget eerstelijnspsychologische zorg VGZ Alle aandacht voor goede zorg 2010 www.vgz.nl Voor meer informatie: 0900-8490 Reglement persoonsgebonden budget eerstelijnspsychologische zorg VGZ geldend vanaf 1 januari 2010 Alle aandacht voor goede zorg 2 REGLEMENT PERSOONSGEBONDEN

Nadere informatie

Reglement persoonsgebonden budget eerstelijnspsychologische zorg IZA. geldend vanaf 1 januari 2010

Reglement persoonsgebonden budget eerstelijnspsychologische zorg IZA. geldend vanaf 1 januari 2010 Reglement persoonsgebonden budget eerstelijnspsychologische zorg IZA geldend vanaf 1 januari 2010 Inhoudsopgave Artikel 1. Algemeen... 3 Artikel 2. Aanvraag PGB eerstelijnspsychologische zorg... 3 Artikel

Nadere informatie

Welkom bij De Jutters

Welkom bij De Jutters Welkom bij De Jutters De Jutters denkt met je mee De Jutters centrum voor kinder- en jeugdpsychiatrie 1 Hoofdlocatie Postadres De Jutters Dr. van Welylaan 2 2566 ER Den Haag Een volledig overzicht van

Nadere informatie

Marije Miltenburg Coach Trainer Schrijver

Marije Miltenburg Coach Trainer Schrijver Marije Miltenburg Coach Trainer Schrijver Website www.theappletree.nl Telefoon 06 2427 6457 Mail Marije@TheAppleTree.nl Algemene voorwaarden 1. Algemeen 1.1 Marije Miltenburg van het bedrijf The Apple

Nadere informatie

Aanmelding arbeidsongeschiktheidsverzekering via de werkgever

Aanmelding arbeidsongeschiktheidsverzekering via de werkgever Aanmelding arbeidsongeschiktheidsverzekering via de werkgever 0 Lees eerst het dienstverleningsdocument en vul de Kennis- en ervaringstoets in voordat u dit formulier invult. Terugsturen naar: Loyalis

Nadere informatie

INTAKE FORMULIER. Massage. JOHN S HOLISTIC Walestraat 31, 6039 DX Stramproy Mobiel nummer

INTAKE FORMULIER. Massage. JOHN S HOLISTIC Walestraat 31, 6039 DX Stramproy Mobiel nummer INTAKE FORMULIER Massage JOHN S HOLISTIC Walestraat 31, 6039 DX Stramproy Mobiel nummer 06-82667964 e-mail: John@JohnsHolistic.nl 1 Intake formulier massage (jouw naam) Persoonlijke gegevens: Voornaam:

Nadere informatie

Generalistische basis ggz

Generalistische basis ggz Generalistische basis ggz Informatie voor patiënten Generalistische basis ggz U bent door uw huisarts verwezen voor behandeling naar de Generalistische Basis GGZ (GB-GGZ) van Mondriaan. Mondriaan Generalistische

Nadere informatie

GEESTELIJKE GEZONDHEIDSZORG

GEESTELIJKE GEZONDHEIDSZORG VRAGENFORMULIER GESCHILLENCOMMISSIE GEESTELIJKE GEZONDHEIDSZORG DOSSIERNUMMER: (wordt door De Geschillencommissie ingevuld) Wij verzoeken u dit formulier volledig en duidelijk leesbaar in te vullen. *Aanvinken

Nadere informatie

Marije Miltenburg. Coach Trainer Schrijver. Algemene voorwaarden. 1. Algemeen

Marije Miltenburg. Coach Trainer Schrijver. Algemene voorwaarden. 1. Algemeen Marije Miltenburg Coach Trainer Schrijver Website www.theappletree.nl Telefoon 06 2427 6457 Mail Marije@TheAppleTree.nl Algemene voorwaarden 1. Algemeen 1.1 Marije Miltenburg van het bedrijf The Apple

Nadere informatie

Gegevens ouder/verzorger/voogd* bij wie het kind verzekerd is *doorhalen wat niet van toepassing is. Voorletters: Adres: Postcode & Woonplaats

Gegevens ouder/verzorger/voogd* bij wie het kind verzekerd is *doorhalen wat niet van toepassing is. Voorletters: Adres: Postcode & Woonplaats Aanmeldingsformulier voor Basis GGZ kind en jeugdigen of preventieve psychosociale zorg, specifiek voor : Eye Movement Desensitization Reprocessing (EMDR) Referentiecode (door ons in te vullen): -------------------------------------------------

Nadere informatie

Werkervaring: Curriculum Vitae. Johanna Catharina Wagner (V) Vrouwemadestraat 36 Postcode/ woonplaats: 4701 CE Roosendaal

Werkervaring: Curriculum Vitae. Johanna Catharina Wagner (V) Vrouwemadestraat 36 Postcode/ woonplaats: 4701 CE Roosendaal Curriculum Vitae. Naam: Geboortedatum: Johanna Catharina Wagner (V) 20-08- 1961 Adres: Vrouwemadestraat 36 Postcode/ woonplaats: 4701 CE Roosendaal Telefoon: 06 48201582 Emailadres: Website: info@lessstress.nu

Nadere informatie

Generalistische basis ggz

Generalistische basis ggz Generalistische basis ggz Informatie voor patiënten Generalistische basis ggz U bent door uw huisarts verwezen voor behandeling naar de Generalistische Basis GGZ (GB-GGZ) van Mondriaan. Mondriaan Generalistische

Nadere informatie

IZZ Zorg voor de zorg. Geldend vanaf 1 januari 2010

IZZ Zorg voor de zorg. Geldend vanaf 1 januari 2010 Reglement persoonsgebonden budget eerstelijnspsychologische zorg IZZ Reglement persoonsgebonden budget eerstelijnspsychologische zorg IZZ Geldend vanaf 1 januari 2010 IZZ Zorg voor de zorg Reglement persoonsgebonden

Nadere informatie

Wiskunde B voor Techniek

Wiskunde B voor Techniek Wiskunde B voor Techniek Wanneer is deze cursus voor jou van toepassing? Als je een opleiding wilt volgen waarvoor Wiskunde B vereist is, maar je hebt niet het juiste profiel. Met deze cursus kun je een

Nadere informatie

VOORWAARDEN & PRIVACY

VOORWAARDEN & PRIVACY 1. REIKWIJDTE, RECHTSGROND EN AANVULLENDE REGELGEVING Deze voorwaarden zijn van toepassing op alle onderzoek-, trainings-, begeleidingsen behandelactiviteiten, evenals alle overige zakelijke contacten,

Nadere informatie

Beste student, Wat leuk dat je je hebt aangemeld voor de post-hbo opleiding Geef me de 5.

Beste student, Wat leuk dat je je hebt aangemeld voor de post-hbo opleiding Geef me de 5. Beste student, Wat leuk dat je je hebt aangemeld voor de post-hbo opleiding Geef me de 5. In dit document met 2 bijlages, vragen we jou om aanvullende informatie die we nodig hebben om jouw inschrijving

Nadere informatie

Naam : man vrouw. Geboortedatum : BSN nummer

Naam : man vrouw. Geboortedatum : BSN nummer AANMELDFORMULIER LTC Boost Naam : man vrouw Voorletters en roepnaam : Straat en huisnummer : Geboortedatum : BSN nummer Telefoon privé/mobiel : Telefoon werk : E-mail : Werkgever / bedrijf : Ik ben verzekerd

Nadere informatie

Voorbeeld Behandelovereenkomst

Voorbeeld Behandelovereenkomst Voorbeeld Behandelovereenkomst Dit formulier dient voorafgaand aan een behandeling door zowel cliënt als hulpverlener te worden ondertekend. Eén exemplaar is voor de cliënt en één exemplaar dient de hulpverlener

Nadere informatie

Wiskunde A. Deficiëntiecursus 2014-2015. (instroom 2015-2016)

Wiskunde A. Deficiëntiecursus 2014-2015. (instroom 2015-2016) Deficiëntiecursus 2014-2015 (instroom 2015-2016) Wiskunde A Amsterdam Fashion Institute Communicatie Communication and Multimedia Design Opleidingen van Economie en Management Toegepaste Psychologie september

Nadere informatie

Servant Leadership Practitioner

Servant Leadership Practitioner Servant Leadership Practitioner Een 10-daagse training Servant Leadership voor leidinggevenden en professionals in dienstverlenende organisaties en beroepen Postbus 4 2060 AA Bloemendaal info@nivsl.nl

Nadere informatie

Aanvraagformulier Bijzondere Bijstand

Aanvraagformulier Bijzondere Bijstand Aanvraagformulier Bijzondere Bijstand Waarom dit formulier? Met dit formulier kunt u individuele bijzondere bijstand aanvragen. Wij maken u er op attent dat: U alle vragen dient te beantwoorden en het

Nadere informatie

Anna Nieuwenhuis Psychologisch Consult. Mw. Drs. A. Nieuwenhuis. Aucubastraat XE Den Haag

Anna Nieuwenhuis Psychologisch Consult. Mw. Drs. A. Nieuwenhuis. Aucubastraat XE Den Haag schuingedrukt Uitleg toetsing vraag 1: bij deze vraag wordt getoetst op aanwezigheid van naam praktijk/regiebehandelaar, straat en huisnummer praktijkadres, postcode en plaats praktijkadres, telefoonnummer,

Nadere informatie

Deficiëntiecursus 2014-2015. (instroom 2015-2016) Wiskunde B. Opleidingen van Techniek

Deficiëntiecursus 2014-2015. (instroom 2015-2016) Wiskunde B. Opleidingen van Techniek Deficiëntiecursus 2014-2015 (instroom 2015-2016) Wiskunde B Opleidingen van Techniek september 2014 Deficiëntiecursus Wiskunde B 2014-2015 Doelgroep Aankomend studenten van de Hogeschool van Amsterdam.

Nadere informatie

Deel 1: Verpleegkundige deel Dit deel vult de verpleegkundige in samen met de verzekerde of een (wettelijke) vertegenwoordiger 1.

Deel 1: Verpleegkundige deel Dit deel vult de verpleegkundige in samen met de verzekerde of een (wettelijke) vertegenwoordiger 1. Aanvraagformulier Persoonsgebonden Budget deel 1 Deel 1: Verpleegkundige deel Dit deel vult de verpleegkundige in samen met de verzekerde of een (wettelijke) vertegenwoordiger 1. Een kopie van dit deel

Nadere informatie

TRAINING ASSERTIVITEIT

TRAINING ASSERTIVITEIT BROCHURE TRAINING ASSERTIVITEIT Met succes opkomen voor jezelf Je geeft gemakkelijk grenzen aan Je vergroot je zichtbaarheid IN HET KORT Je bent op zoek naar vaardigheden om je assertiviteit te vergroten.

Nadere informatie

Inschrijfformulier Persoonsgegevens Adresgegevens

Inschrijfformulier Persoonsgegevens Adresgegevens Inschrijfformulier U kunt zich inschrijven via dit formulier. Neem deze ingevuld, geprint en getekend mee naar de praktijk. Vergeet uw zorgverzekeringspas en ID kaart niet mee te nemen! Aan de balie kunt

Nadere informatie

Model cliëntendossier

Model cliëntendossier Model cliëntendossier Modelproduct van OKAB, Ondersteuning Kwaliteitszorg Alternatieve Behandelwijzen Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO INLEIDING In het kader van het project Ondersteuning

Nadere informatie

Privacy verklaring en verantwoording gegevensbescherming

Privacy verklaring en verantwoording gegevensbescherming Privacy verklaring en verantwoording gegevensbescherming Uw privacy Voor een goede behandeling is het noodzakelijk dat ik, als uw behandelend homeopaat, een dossier aanleg. Dit is ook een wettelijke plicht

Nadere informatie

Richtlijnen Reflectieverslag SeeTrue ACT specialisatie

Richtlijnen Reflectieverslag SeeTrue ACT specialisatie Richtlijnen Reflectieverslag SeeTrue ACT specialisatie Je kunt het verslag mailen naar: lt@seetrue.nl Voor het ACT specialisatie traject wordt gevraagd een reflectieverslag van minimaal 1500 en maximaal

Nadere informatie

Behandeling van jongeren van 16 en 17 jaar

Behandeling van jongeren van 16 en 17 jaar Behandeling van jongeren van 16 en 17 jaar Informatie voor jongeren en ouders Jij hebt je bij ons aangemeld omdat je zelf niet lekker in je vel zit, of omdat mensen in je omgeving zich zorgen maken om

Nadere informatie

HOE WERKT FLOOW2? WWW.FLOOW2.COM. Volg ons ook op:

HOE WERKT FLOOW2? WWW.FLOOW2.COM. Volg ons ook op: HOE WERKT FLOOW2? WWW.FLOOW2.COM Volg ons ook op: HOE WERKT FLOOW2? Handleiding 1: Account aanmaken en inloggen P 3 Handleiding 2: Materieel toevoegen P 6 Handleiding 3: Plan materieel en plaats online

Nadere informatie

(instroom 2015-2016) Cursus Wiskunde B

(instroom 2015-2016) Cursus Wiskunde B (instroom 2015-2016) Cursus Wiskunde B Opleidingen van Techniek september 2014 Cursus Wiskunde B 2014-2015 Doelgroep Aankomend studenten van de Hogeschool van Amsterdam. 21+-toelatingsexamenkandidaten

Nadere informatie

Deelnameovereenkomst Kuuroord Drenthe

Deelnameovereenkomst Kuuroord Drenthe Deelname Vastenkuur Van harte welkom en wat leuk dat je meedoet. Door dit formulier in te vullen maak je je aanmelding definitief. Na ontvangst, maak ik een afspraak met jou voor een uitgebreide intake.

Nadere informatie

Benoemen persoonsgegevens

Benoemen persoonsgegevens Register gegevensverwerking Benoemen persoonsgegevens X Naam, adres, postcode, woonplaats van de cliënt(en) X Geboortedatum van de cliënt(en) X Telefoonnummer en e-mail van de cliënt(en) Bij minderjarige

Nadere informatie

Format Behandelingsovereenkomst volwassenen en jongeren (16 en 17 jaar)

Format Behandelingsovereenkomst volwassenen en jongeren (16 en 17 jaar) Format Behandelingsovereenkomst volwassenen en jongeren (16 en 17 jaar) 1. Therapeut Naam Baukje Tigchelaar Adres Leonardstraat 63 Plaats 7553XX, Hengelo Telefoonnummer 074-2506277 Email therapie@kostbaarkind.nl

Nadere informatie

Aanmeldformulier Beschermd wonen Flevoland GGD Flevoland

Aanmeldformulier Beschermd wonen Flevoland GGD Flevoland Aanmeldformulier Beschermd wonen Flevoland GGD Flevoland Gegevens verwijzer Verwijzende instantie Contactpersoon Functie Straat Huisnummer Postcode Plaats Telefoonnummer Emailadres Te bereiken op Maandag

Nadere informatie

DEEL 1 INTAKEFORMULIER

DEEL 1 INTAKEFORMULIER DEEL 1 INTAKEFORMULIER APS Burgum Matty Oosterhoff Burg. van Panhuyslaan 89 9251 KR Burgum t 06-49 94 24 15 www.aps-burgum.nl info@aps-burgum.nl Graag deel 1 (intakeformulier) zo volledig mogelijk invullen.

Nadere informatie

Aanvraag Fysiotherapie / Oefentherapie FNV Zorg 4 meer dan 40 behandelingen

Aanvraag Fysiotherapie / Oefentherapie FNV Zorg 4 meer dan 40 behandelingen Aanvraag Fysiotherapie / Oefentherapie FNV Zorg 4 meer dan 40 behandelingen - 2016 Gegevens verzekerde Burgerservicenummer: Naam: Geboortedatum: Het betreft een: Nieuwe indicatie Vervolg van een behandeling

Nadere informatie

Van opdrachtgevers van mijn cliënten leg ik de volgende persoonsgegevens vast, ten behoeve van de coaching afspraken en facturen:

Van opdrachtgevers van mijn cliënten leg ik de volgende persoonsgegevens vast, ten behoeve van de coaching afspraken en facturen: Verwerkingsregister Selma Roenhorst 1. Benoeming persoonsgegevens Van mijn cliënten leg ik de volgende persoonsgegevens vast: Naam, adres, postcode, woonplaats, telefoonnummer en e-mail. Van opdrachtgevers

Nadere informatie

Eerstelijns Psychologenpraktijk Bilthoven Zuid Soestdijkseweg Zuid 243 3721 AD Bilthoven Tel: 030-2545360

Eerstelijns Psychologenpraktijk Bilthoven Zuid Soestdijkseweg Zuid 243 3721 AD Bilthoven Tel: 030-2545360 Eerstelijns Psychologenpraktijk Bilthoven Zuid Soestdijkseweg Zuid 243 3721 AD Bilthoven Tel: 030-2545360 Vragenlijst PsychoSociale Voorgeschiedenis Op sommige vragen kunt een vierkantje aan te kruisen.

Nadere informatie

Aanmeldingsformulier cliënt

Aanmeldingsformulier cliënt Aanmeldingsformulier cliënt Toelichting: Indien je voor het beantwoorden van de onderstaande vragen meer ruimte nodig hebt om te schrijven, gebruik dan gerust extra papier en stuur dat mee. We vinden het

Nadere informatie

HOERA 18?! Opdrachtenblad Categorie:

HOERA 18?! Opdrachtenblad Categorie: Opdrachten Opdracht 1 a) Als je 18 wordt, ben je volgens de wet volwassen. Dat betekent extra rechten, maar ook extra plichten. Wat vind jij zijn volgens jou de voordelen van 18 jaar zijn? En wat zijn

Nadere informatie

Aanmeldformulier Modules Therapeutisch Centrum Flevoland

Aanmeldformulier Modules Therapeutisch Centrum Flevoland Aanmeldformulier Aanvullende Zorg 1 Aanmeldformulier Modules Therapeutisch Centrum Flevoland Bij deze meld ik mij mijn kind mijn gezin mij en mijn partner aan voor de module: Modules vaktherapie voor kinderen

Nadere informatie

Hoe wordt mijn behandeling betaald? Informatie voor cliënten

Hoe wordt mijn behandeling betaald? Informatie voor cliënten Hoe wordt mijn behandeling betaald? Informatie voor cliënten Hoe wordt mijn behandeling betaald? U gaat wellicht gebruikmaken van de zorg van GGz Breburg. Uw behandeling moet natuurlijk ook betaald worden.

Nadere informatie