Functioneringsgericht voorschrijven van stoma hulpmiddelen, waar staan we

Transcriptie

1 De module valt onder het Generiek Kwaliteitskader Hulpmiddelenzorg. In het kwaliteitskader wordt in generieke ter men beschreven wat de uitgangspunten zijn voor (alle) goede hulpmiddelenzorg. Het gaat hierbij om a Functioneringsgericht voorschrijven van stoma hulpmiddelen, waar staan we Er zijn inmiddels al diverse stukjes geschreven en presentaties gedaan over functionerings gericht voorschrijven. Maar wat houd het in, welke consequenties heeft het voor de stomaverpleegkundigen die materiaal voorschrijven. Is er nu een kwaliteitsstandaard en vooral wat is de huidige stand van zaken. Een uitgebreid stuk met geschiedenis van de ontwikkeling functionering gericht voorschrijven staat op de website. Maar voor een snel overzicht en antwoord op de meest belangrijke vragen is het stuk hieronder Wat is functioneringsgericht voor schrijven Mensen met een stoma hebben, afhankelijk van het soort stoma, een stoornis in de functies gerelateerd aan urinelozing en/of defecatie. Daarmee samenhangend kunnen zij allerlei beperkingen in activiteiten ondervinden en participatieproblemen (werk, hobby s). Deze functioneringsproblemen kunnen (deels) worden opgeheven door adequaat functionerende hulpmiddelen c.q. stomamateriaal en aanvullende hulpmiddelen. Hierbij wordt gekeken naar de specifieke stoornis of beperking en de participatie mogelijkheden van het individu. En ook de wensen van de cliënt. Na het doorlopen van protocol stoma module en klinisch redenerend moet er samen met de cliënt een soort programma van eisen worden opgesteld ( PVE). Waarna dan het hulpmiddel(len) gezocht wordt,wat aan de vereiste kenmerken voldoet. Vervolgens wordt gekeken of dit hulpmiddel in de voorkeurs pakketten/mandjes zitten zo niet dan wordt een hulpmiddel buiten het mandje gezocht. In beide gevallen gaat dan het voorschrift naar de leverancier en moet worden geleverd. * criteria voor de mandjes worden nog opgesteld door commissie V&VN, stomaverpleegkundige en leveranciers.

2 Gaat dus uit van de cliënt en niet vanuit het hulpmiddel redenerend. Een hulpmiddel kan op zich kan niet functioneel gericht zijn maar is gerelateerd aan functiestoornis en of het daar een oplossing kan geven. Waarom functionering gericht voorschrijven De aanspraken op hulpmiddelen zijn functionering gericht beschreven en niet vanuit een claim voor een hulpmiddel. Het functioneren van de cliënt centraal staat. De hulpmiddelenzorg moet cliëntgericht, doeltreffend, doelmatig en transparant zijn. Dat laatste betekent dat inzichtelijk moet zijn waarom gekozen is voor een specifiek hulpmiddel. In feite is functionering gericht voorschrijven niet nieuw en zullen vele stomaverpleegkundigen het al uitvoeren maar het is niet volgens een standaard/protocol, er is geen eenduidige registratie en transparantie in de keten van stoma hulpmiddelen ontbreekt. Dat kan lijden tot onduidelijkheid en ongelijkheid. Er was tot nu geen kwaliteitsstandaard, het eerder gemaakte Protocol hulpmiddelenzorg voor mensen met een stoma ( 2014) was door allerlei redenen nog niet geïmplementeerd. Naar aanleiding van onderzoek ZONw in opdracht VWS en diverse acties richting kamer en minister zijn er werkgroepen gevormd, die onder leiding Zorginstituut een aantal standaarden hebben ontwikkeld. Welk kwaliteitsstandaard is ontwikkeld m.b.t. stoma hulpmiddelen Generieke kwaliteits kader hulpmiddelenzorg nog te ontw S Diabetesule stoma continentie Korte inhoud van de Generieke kwaliteitskader hulpmiddelenzorg en de stoma module Volledige Generieke kwaliteitskader hulmiddelenzorg en stoma module zijn te vinden op de website V&VN, stomaverpl.

3 Het Kwaliteitskader Hulpmiddelenzorg is een algemeen raamwerk. Het beschrijft in generieke termen de uitgangspunten van (alle) goede hulpmiddelenzorg. De term generiek geeft aan dat het kwaliteitskader te gebruiken is voor alle extramurale hulpmiddelen die onder de Regeling hulpmiddelenzorg vallen. Het vormt een kapstok op basis waarvan specifieke, aandoening gerichte modules zoals voor diabetes-, continentieen stoma hulpmiddelenzorg ontwikkeld kunnen worden. Deze te koppelen specifieke modules beschrijven kwalitatief goede hulpmiddelenzorg. De modules kunnen op goede gronden inhoudelijk afwijken van hetgeen in dit Kwaliteitskader is beschreven; dan wordt de motivatie in de module vermeld.. Stoma hulpmiddelen ( SH) De SH beschrijft het proces van hulpmiddelenzorg voor mensen met een (geplande) stoma, zoals opgenomen in de Zorgverzekeringswet (Zvw). Het gaat om mensen met colostoma, malone, ileostoma, muceuze fistel, mitrofanoff of urostoma. De module sluit aan bij het Generiek Kwaliteitskader Hulpmiddelenzorg en bij de Procesbeschrijving Hulpmiddelenzorg (Nictiz, 2009) en de Basisrichtlijn voor Functiegerichte Aanspraak hulpmiddelen (RiFA) (CG-Raad, 2010) waarop het Generiek Kwaliteitskader Hulpmiddelenzorg is gebaseerd. In de module wordt uitgegaan van het functioneringsgericht voorschrijven van hulpmiddelen; daarmee wordt bedoeld dat het functioneren van de cliënt centraal staat. Daarbij moet de hulpmiddelenzorg cliëntgericht, doeltreffend, doelmatig en transparant zijn. Dat laatste betekent dat voor alle betrokken partijen inzichtelijk moet zijn waarom gekozen is voor een specifiek hulpmiddel. Bij het beschrijven van het functioneren wordt gebruik gemaakt van de ICF ( International Classification of Functioning, Disability and Health) en dan de Nederlandse vertaling ( RIVM 2002). Hiermee kan het functioneren worden beschreven vanuit drie perspectieven : het niveau van het lichaam ( stoornissen) lichaamsfuncties en anatomische eigenschappen het niveau van het individu ( beperkingen in) activiteiten niveau van de samenleving ( participatie/problemen) Stomahulpmiddelen vormen een belangrijk deel voor de zorg aan mensen met een stoma maar de stomazorg in zijn geheel is breder. Uitgangspunt was dat de hulpmiddelenzorg rond stomahulpmiddelen merkbaar beter moest worden. Daarvoor noodzakelijk om richtlijnen/protocollen op te stellen en te implementeren, waarbij sprake is van balans tussen doeltreffendheid en doelmatigheid.

4 Stoma hulpmiddelen verstrekt aan klinische patiënten en mensen in verpleegtehuizen vallen wat betreft bekostiging buiten generiek kwaliteitskader hulpmiddelenzorg omdat de bekostiging anders is. Maar het proces van functioneringsgericht voorschrijven geldt ook voor hen. Zorgcontinuüm staat in geheel op de website en in stoma module als onderdeel. Is onderdeel van stoma module Het voorschrijven van stoma hulpmiddelen, kan alleen in context gehele (stoma)zorg worden gezien. Het is geen eenmalig maar meer een cyclisch gebeuren. Door evaluatie hulpmiddel maar vooral door de veranderde omstandigheden van de zorg vrager. Dit kan in eerste periode zijn maar ook na jaren. Om duidelijk te maken wanneer en in welke context voorschrijven speelt zijn vier fasen beschreven. Daarin staat wat er moet gebeuren, de voorwaarde en de kwalificatie van de zorgverlener. Vier fasen zijn: 1. Fase 1: diagnostiek/ pre operatief 2. Fase 2: klinisch post operatief 3. Fase 3: nazorg ( ontslag uit ziekenhuis) 4. Fase 4 onderhoud Uitgangspunt is dat het voorschrijven gebeurd volgens de laatste inzichten, stoma module ( waarvan vereenvoudigde hulpmiddelen protocol onderdeel is) en de evidenced richtlijn stomazorg Nederland. Uitvoering door een gecertificeerde stomaverpleegkundige. Is de kwaliteitsstandaard al geïmplementeerd Nee. Generieke Kwaliteit kader en stoma module zijn sinds juli 2017 in het register van het Zorginstituut (ZIN) instituut geplaatst. Daardoor inzichtelijk voor iedereen.

5 Er is eerder al een implementatieplan geschreven voor alle nog te ontwikkelen zaken en daar zijn nu drie projectgroepen voor gevormd. Plan en coördinatie is onder leiding van projectleider Stomavereniging. Per project is er een leider. o Gaat om financieren en ontwikkelen/aanbesteden van een digitaal systeem o Patiënten tool ontwikkeling o Scholing stomaverpleegkundigen voor certificering voorschrijven van stoma materialen. Wanneer is de stoma module operationeel? Een digitaal systeem en scholing stomaverpleegkundigen zijn essentieel. Dit is nog in ontwikkeling. Op zou het officieel klaar moeten zijn maar dat is waarschijnlijk niet haalbaar. Wie mogen er stoma hulpmiddelen voorschrijven volgens stoma module In de module stoma en specifiek in het zorgcontinuüm is vastgelegd dat alleen gecertificeerde stoma verpleegkundigen mogen voorschrijven. Daarvoor zijn criteria en voorwaarden opgesteld. Alle stomaverpleegkundigen ongeacht opleiding of jaren ervaring moeten een korte scholing volgen. Dit om enerzijds van alle discussies af te raken rond bekwaamheden en (on)afhankelijkheid stoma verpleegkundigen en anderzijds om uit te kunnen gaan van eenduidigheid. De voorschrijvende stoma verpleegkundige doet dat middels de stoma module en klinisch redeneren. Legt dit digitaal vast, herhaald dit indien van toepassing conform de fasen in zorgcontinuüm en aanbevelingen EVB richtlijn stomazorg. Hoe staat het met de contracten tussen medisch speciaalzaken/leveranciers en zorgverzekeraars voor 2018 en de implementatie stoma module Of alle contracten al zijn afgesloten tussen medisch speciaalzaken en zorgverzekeraars, voor 2018, is niet geheel duidelijk. En vooral wat daarin is beschreven over het volgen van de module stoma. Deze contracten zijn niet openbaar, vandaar. Wanneer horen we meer Voor de scholing van de stoma verpleegkundigen gaan we al een start maken bij Stoma on Tour en later in 2018 is de planning om de scholing op locatie te gaan geven. Voor het voldoen aan de criteria expertise gebied is scholing ook noodzakelijk inzake voorschrijven en benodigde competenties. Zodra definitieve plan en data er zijn zullen wij berichten en natuurlijk als de implementatie in zicht komt.

6 Wat ging er vooraf aan ontwikkeling stoma module Wat vooraf ging aan de ontwikkeling van de generieke en de specifieke module stoma die recent zijn aangeboden bij het kwaliteit instituut voor opname in het register. Het voorschrijven, leveren en vergoeden van stoma hulpmiddelen kent al een lange historie waar diverse belangen en organisaties een rol spelen. Het belang van de stomadrager is daarbij niet altijd het eerste uitgangspunt. Door de verandering van aanbod naar vraag gestuurd leveren van hulpmiddelen zijn er allerlei processen in gang gezet. Waarbij door de latere marktwerking zorgverzekeraars ook een rol gingen spelen. Kort overzicht van acties m.b.t hulpmiddelen en stoma specifiek Op initiatief van VWS is er een basisprotocol geschreven, het RIFA protocol. Basis daarvoor vormde de ICF. Als vervolg daarop is het hulpmiddelen protocol voor mensen met een stoma ontwikkeld ( 2014). De implementatie daarvan bleef hangen op een aantal fundamentele zaken. Allereerst een digitaal systeem voor de hele keten en de steeds terug kerende discussie wie schrijft voor ( of een tijd lang mocht het alleen indiceren heten)

7 Februari 2015 kamer vragen over klachten keuze, kwaliteit en vergoeding van ( stoma) Hulpmiddelen. Augustus onderzoek van ZonMw, op initiatief van VWS o Deelname van V&VN, stomaverpleegkundigen aan enquête en een interview alsook symposium daarna. o Aanbevelingen door onderzoekers o Gehele rapport te lezen via link website V&VN, stomaverpleegkundigen Bezoek aan ambtenaren van ministerie door leden V&VN stomaverpleegkundigen mede naar aanleiding brieven Sigrun Klok December 2016 bezoek ministerie van vertegenwoordigers continentie en stoma verpleegkundigen ter voor bereiding bestuurlijk overleg Januari 2016 Bestuurlijk overleg hulpmiddelen ( BOH) o Hulpmiddelenzorg moet merkbaar beter worden o Ging om te starten over drie gebieden: diabetes- stoma en continentie hulpmiddelen o Commitment van alle partijen aan tafel om te komen tot Opstellen van richtlijnen en deze implementeren Balans tussen kwaliteit en doelmatigheid (Goedkoop waar dat kan en duur indien noodzakelijk) Ontwikkelde richtlijn/ protocol moet bij de zorginkoop hulpmiddelen voor 2018 worden meegenomen. o Partijen aan tafel bij de minister Patiëntenorganisaties, zorgaanbieders ( V&VN, LHV), zorgverzekeraars, leveranciers, fabrikanten, toezicht houders (IGZ en NZA), VWS. April 2016 start werkgroepen kwaliteitsverbetering hulpmiddelen. Per werkgroep een onafhankelijke voorzitter en een secretaris van Kwaliteit instituut, gefaciliteerd door VWS Uitgangspunten o Een goede indicatie stelling ( voorschrift), gebaseerd op Hulpmiddelen protocol voor mensen met een stoma ( 2014 ). Transparant proces en onafhankelijke voorschrijver o Verstrekking die past bij het PVE ( = programma van eisen uit protocol) Diverse werkgroepen met wisselende deelnemers hebben de afgelopen anderhalf jaar veel werk verricht. Daarnaast waren er soms lange discussies, extra overleg noodzakelijk en niet altijd makkelijk verkregen consensus. Voor de stoma module hebben twee leden permanent mee gedaan en enkele voor specifieke onderdelen. Vanuit V&VN overkoepelend was er ondersteuning op diverse fronten en overleg directeur. Maar nu is er dan een generieke module waar op dit moment drie specifieke modules onder hangen. Dit zijn diabetes, continentie en stoma. De bedoeling is om daar nog meer modules voor hulpmiddelen onder te gaan brengen zoals b.v wond.

8 Generieke kwaliteits module nog te ontw S Diabetesule stoma continentie. Het Kwaliteitskader Hulpmiddelenzorg is een algemeen raamwerk. Het beschrijft in generieke termen de uitgangspunten van (alle) goede hulpmiddelenzorg. De term generiek geeft aan dat het kwaliteitskader te gebruiken is voor alle extramurale hulpmiddelen die onder de Regeling hulpmiddelenzorg vallen. Het vormt een kapstok op basis waarvan specifieke, aandoening gerichte modules zoals voor diabetes-, continentie- en stoma hulpmiddelenzorg ontwikkeld kunnen worden. Deze te koppelen specifieke modules beschrijven kwalitatief goede hulpmiddelenzorg. De modules kunnen op goede gronden inhoudelijk afwijken van hetgeen in dit Kwaliteitskader is beschreven; dan wordt de motivatie in de module vermeld Stoma hulpmiddelen Bestaat uit : Vereenvoudigde versie hulpmiddelen protocol voor mensen met een stoma ( origineel 2014). Origineel staat op de website. Zorgcontinuüm en rollen m.bt voorschrijven van stoma hulpmiddelen Voorwaarden waaronder voor geschreven moet worden. Stroomschema Digitaal systeem keten van start fase 1 continuüm t/m fase 4 continuüm In de module wordt uitgegaan van het functioneringsgericht voorschrijven van hulpmiddelen; daarmee wordt bedoeld dat het functioneren van de cliënt centraal staat. Daarbij moet de hulpmiddelenzorg cliëntgericht, doeltreffend, doelmatig en transparant zijn. Dat laatste betekent dat inzichtelijk moet zijn waarom gekozen is voor een specifiek hulpmiddel.

9 Bij het beschrijven van het functioneren wordt gebruik gemaakt van de ICF ( International Classification of Functioning, Disability and Health) en dan de Nederlandse vertaling ( RIVM 2002). Hiermee kan het functioneren worden beschreven vanuit drie perspectieven : het niveau van het lichaam ( stoornissen) lichaamsfuncties en anatomische eigenschappen het niveau van het individu ( beperkingen in) activiteiten niveau van de samenleving ( participatie/problemen) Stomahulpmiddelen vormen een belangrijk deel voor de zorg aan mensen met een stoma maar de stomazorg in zijn geheel is breder. Uitgangspunt was dat de hulpmiddelenzorg rond stomahulpmiddelen merkbaar beter moest worden. Daarvoor noodzakelijk om richtlijnen/protocollen op te stellen en te implementeren, waarbij sprake is van balans tussen doeltreffendheid en doelmatigheid. Stoma hulpmiddelen verstrekt aan klinische patiënten en mensen in verpleegtehuizen vallen wat betreft bekostiging buiten generiek kwaliteitskader hulpmiddelenzorg omdat de bekostiging anders is. Maar het proces van functioneringsgericht voorschrijven geldt ook voor hen. Inhoud stoma: Bestaat uit : Vereenvoudigde versie hulpmiddelen protocol voor mensen met een stoma Zorgcontinuüm en rollen m.bt voorschrijven van stoma hulpmiddelen Voorwaarden waaronder voor geschreven moet worden. Stroomschema Digitaal systeem keten van start fase 1 continuüm t/m fase 4 continuüm

10 Hulpmiddelen protocol voor mensen met een stoma In 2014 gepubliceerd en voor deze module vereenvoudigd ( origineel nog op site V&VN, stomaverpleegkundigen. ) Zorgcontinuum Het voorschrijven van stoma hulpmiddelen moet worden gezien in de context van de ( stoma) zorg als geheel. Het is geen eenmalig maar een cyclisch gebeuren waarbij de evaluatie van het hulpmiddel maar ook veranderende omstandigheden cliënt een rol spelen. Dat kan in de eerste periode zijn maar ook na jaren. Om duidelijk te maken wanneer en in welke context voorschrijven speelt zijn 4 fasen beschreven. Daarin staat wat er moet gebeuren, de voorwaarden en de kwalificatie van de stomaverpleegkundige. Het uitgangspunt is dat voorschrijven gebeurd volgens de laatste inzichten, het vereenvoudigde hulpmiddelen protocol voor mensen met een stoma en de EVB richtlijn Stomazorg Nederland. Uitvoering door een gekwalificeerde/gecertificeerde stomaverpleegkundige. Criteria daarvoor zijn opgesteld door V&VN stomaverpleegkundige en komen overeen met beschreven competenties expertisegebied stomaverpleegkundigen Bestaat uit 4 fasen: 5. Fase 1: diagnostiek/ pre operatief 6. Fase 2: klinisch post operatief 7. Fase 3: nazorg ( ontslag uit ziekenhuis) 8. Fase 4 onderhoud Wat nog ontwikkeld moet worden en essentieel voor de voorwaarden om het implementatieplan te kunnen gaan uitvoeren : Digitaal systeem, voor de voorschrijver waarin de uitkomsten van door lopen protocol en de klinische redenatie genoteerd staan. Van daaruit wordt een PVE geformuleerd ( ten aanzien voor te schrijven stoma hulpmiddel) samen met de stomadrager. Vervolgens moet er een koppeling komen naar een nu in ontwikkeling zijnde digitaal systeem van de leveranciers ( Nigella) In dat digitale systeem moeten het PVE gekoppeld worden aan een stroomschema en uitmonden in een product keuze. Wat dat laatste betreft komen er zogenaamde mandjes die gevuld worden met een aantal producten. De criteria voor het vullen van die mandjes moet door een commissie van V&VN, stomaverpleegkundigen gebeuren. Mocht het programma van eisen ( PvE) en de expertise van de voorschrijver een product noodzakelijk maken wat niet in het mandje zit, dan is de voorschrijver

11 gerechtigd om een ander product voor te schrijven. Dit moet dan ook door de leverancier geleverd worden. Voorschrijven betreft niet alleen product /materiaal maar ook de frequentie van verwisselen van materiaal, dat is immers gekoppeld aan stomadrager en zijn specifieke omstandigheid. Er zijn nu 19 categorieën stoma hulpmiddelen benoemd De kenmerken van de verschillende producten worden door de fabrikanten beschreven en de producten zelf zijn in een data base gerangschikt. Dit systeem wordt al langer gebruikt door de leveranciers voor de declaraties aan de zorgverzekeraars. Er moet nog verder gewerkt worden aan een digitaal systeem waar de voorschrijver, na volgen hulpmiddelen protocol uit de module en met klinisch redeneren, samen met patiënt/stomadrager de eisen formuleert waaraan het stoma hulpmiddel moet voldoen. Het is dan enerzijds te controleren voor derden wat de onderbouwing is voor stoma hulpmiddelen en de wijze van gebruiken. En anderzijds kan evaluatie materiaal en gebruik aan de hand van PVE en wel/niet voldoen hulpmiddel worden uitgevoerd en weer genoteerd. Voor de registratie moet nog een onafhankelijke database ontwikkelt worden waar de ervaringen van stomadragers en voorschrijvers in komen. Op dit moment is er geen database voor evaluatie stoma hulpmiddelen en kan niemand gefundeerde uitspraken doen. Uiteraard is er wel een registratie bij de leveranciers maar dat is niet openbaar en voor alsnog niet gekoppeld aan de criteria voor een onafhankelijke database De module is voor een groot deel klaar, alleen moeten er nog een aantal essentiële punten worden beschreven c.q. uitgevoerd en vooral geaccordeerd door alle partijen. Alsook de randvoorwaarden om te kunnen werken met de module ( o.a. scholing, digitaal systeem). Daarvoor is een implementatieplan gemaakt wat in de komende maanden nog uitgewerkt moet worden zodat de module in januari operationeel kan worden. Resultaten 1. Context voorschrijven en voorwaarden in zorgcontinuüm beschreven 2. Vereenvoudigd hulpmiddelen protocol op basis waarvan een programma van eisen (PvE) met stomadrager en stomaverpleegkundige wordt opgesteld 3. Competenties voorschrijvers en voorwaarden waaronder zijn beschreven 4. Voorstel databank voor vastleggen ervaringen stomadrager en professionals 5. Concept digitaal systeem, gemaakt door Nigella. Echter (nog ) niet aansluitend /compatibel met ziekenhuis en thuiszorg systemen. 6. Aanbieden module stoma voor opname in Kwaliteitsregister van Zorginstituut OP 30/6 is de module stoma aangeboden bij het Zorg instituut Nederland voor opname in het register. Het moet nog door een aantal procedures alvorens het officieel in het

12 register komt. Daarna is voor alle partijen inzichtelijk hoe in de keten van stoma hulpmiddelen het voorschrijven, levering, financiering en evaluatie moet gebeuren. En ook onder welke voorwaarden. Norm: waaraan voldaan moet worden en waarop gehandhaafd wordt ( invulling zorgplicht) De stomavereniging is eigenaar van deze stoma module. Dit betekent dat zij het aanspreekpunt of postbus zijn. Maar met de diverse partijen in de markt samen werken om de module te implementeren en onderhoud, evaluatie te verrichten. Omdat dit veel werk is, zal Vilans voor de modules continentie en stoma ondersteuning bieden middels een onafhankelijke voorzitter en secretaris. Voor het geheel is een organogram gemaakt wat bestaat uit een platform, de kerngroep ( stomavereniging en V&VN, stomaverpleegkundigen) en werkgroepen welke van kerngroep opdracht krijgen. Hier zijn onder enig voorbehoud afspraken gemaakt met V&VN overkoepelend, de stoma en continentie verpleegkundigen. Voorwaarden V&VN, staan in bijlage Veel bereikt maar nog een hoop te doen 1. Digitaal systeem van start in fase 1 t/m fase 4 continuüm nog verder te ontwikkelen ( en betalen) 2. Pilot uitvoeren 3. Scholing stomaverpleegkundigen opzetten en uitvoeren. 4. Ontwikkelen patiënten informatie ( Stomavereniging met hulp van V&VN, stomaverpl) 5. Implementatie van het systeem, nadat nummer 1 is gerealiseerd, bij alle ketenpartners 6. Implementatieplan moet verder uitgewerkt gaan worden en zou op 1/1/2018 klaar moeten zijn zodat de module operationeel kan worden. 7. Criteria voor opzetten onafhankelijke data bank, voor patiënten ervaringen en evaluatie materialen door zorgprofessionals. en scholing van alle stomaverpleegkundigen In de module is d.m.v. het zorgcontinuüm beschreven dat functionering gericht voor - schrijven van stoma hulpmiddelen alleen voorbehouden is aan de stomaverpleegkundige die voldoet aan de eisen zoals gesteld in het zorg continuüm. Dit betekent dat iedereen een scholing moet volgen om bevoegd te zijn. Dit om eenduidig te werken volgens de criteria en allerlei discussies de wereld uit helpen. Momenteel wordt ook het expertise gebied stomaverpleegkundigen afgerond en zal tijdens het symposium van de V&VN, stomaverpleegkundigen worden gepresenteerd ter vaststelling. Eerder zullen de leden al geïnformeerd worden via de mail/nieuwsbrief en kunnen ze commentaar geven. De items voor functionering gericht voorschrijven staan ook in dit expertise gebied.

13 Concept expertise gebied is opgesteld door de commissie Wet en Status met ondersteuning van V&VN, Nellie Kolk. De V&VN, stomaverpleegkundigen ( commissies onderwijs en Wet en Status, communicatie en deels projecten) zal samen met de V&VN overkoepelend en deels met V&VN, continentie een scholing opzetten die ook officieel gecertificeerd en voor punten kwaliteit register gehonoreerd zal worden. Deze scholing is voor het voorjaar gepland en zal regionaal gegeven worden. Omdat het de bedoeling is om naast de huidige modules nog meer modules te maken ( o. a wond) is een eenduidige basis scholing van belang met differentiatie naar de specifieke onderwerpen. We proberen hier subsidie voor te krijgen van VWS. Hiervoor wordt momenteel een scholingsplan plan gemaakt. Het is veel werk en vraagt ( vrije ) tijd maar dan kunnen we wel voldoen aan gestelde eisen en vooral uit de discussies geraken. * Laatste bijeenkomst op 26/6/2017 vervelende discussie met ambtenaren VWS omdat we aangaven dat we op 1/1/2018 niet al onze leden geschoold hebben. Er staat in vele stukken dat wij een jaar nodig hadden om zaken te realiseren. Zo ook de continentie verpleegkundigen. Helemaal vreemd deze reactie omdat telefonisch overleg van 23/6 ( naar aanleiding brief FHI naar VWS ) geheel ander gesprek hebben gevoerd waarna we nog een globale begroting konden inleveren voor scholing. Naar aanleiding van die opmerkingen heeft Nellie Kolk, deze mensen aangesproken en ook de voorzitter dat ze dit heel onbehoorlijk vond, zeker na al het werk wat wij hebben gedaan. Maar er was grote druk omdat op 30/6 de module aangeboden moest worden ( een van de doelen VWS) en daarvoor moeten dan veel zaken wijken ( is mijn interpretatie). Ook het feit dat het meest essentiële deel, een digitaal systeem compatibel met ziekenhuizen en thuiszorg nog lang niet is gerealiseerd. ( dit komt dan in het implementatieplan wat voor gerealiseerd moet zijn of nog als lerend onderdeel verder uitgewerkt moet worden. Leveranciers hebben via Nigela systeem in concept gemaakt en willen wel trial doen. Stomavereniging heeft zich enigszins bij dat systeem aangesloten, ook vanwege nog opstaande zaken voor aanbieden module aan kwaliteit instituut. Zoals hierboven aangegeven moet er nog veel gedaan worden en is het echt nog niet gedaan. Verder is er nu het gevaar dat bepaalde partijen zelf zaken enigszins gaan invullen. Bijlagen: 1. Zorgcontinuüm en rollen m.b.t. voorschrijven van stomahulpmiddelen 2. Generieke module en module stoma

14 3. Structuur Eigenaarschap en beheer module stoma 4. Voorwaarden V&VN om mee te werken in module beheer continentie en stoma. 5. Brief van FHI aan VWS naar aanleiding van afbreken overleg an. 6. dere contractering. 7. Brief aan VWS naar aanleiding van niet doorgaan nieuwe wijze van contracteren tussen zorgverzekeraars en FHI >> daaronder kort telefonisch gegeven antwoord ambtenaar VWS. Gebruikte stukken: 1. Proces beschrijving hulpmiddelen zorg 2014 in vereenvoudigde versie 2. Visie en positon paper van de V&VN, stomaverpleegkundigen ( voor zorgcontinuüm) 3. Evidenced richtlijn stomazorg ( voor zorgcontinuüm) nog niet herziene versie gebruikt