Beleidslijn bemoeizorg Hoeksche Waard 2013 en verder.

Transcriptie

1 Beleidslijn bemoeizorg Hoeksche Waard 2013 en verder. Deze notitie geeft inzicht in bemoeizorg. De inhoud van de bemoeizorg, de bestuurlijke context en de bestuurlijke keuzes komen aan de orde. De beleidslijn is gebaseerd op de uitspraken van het PFO Samenleving Hoeksche Waard en de ambtelijke voorbereiding met de Centrumgemeente Spijkenisse en de zorgpartners. Wat is bemoeizorg? Bemoeizorg richt zich voornamelijk op zorgwekkende zorgmijders. Het is een vorm van zorg die is bedoeld voor mensen met psychische, psychiatrische, lichamelijke, verslavings- en/of sociale problemen die niet zelf om hulp (kunnen) vragen. Ze kunnen in de war zijn, geïsoleerd raken, vereenzamen of zichzelf verwaarlozen. Door hun problemen kunnen ze overlast geven aan hun omgeving, of de omgeving maakt zich zorgen om hen. In veel gevallen zijn ze niet in staat gebruik te maken van de reguliere hulpverlening en zijn er te weinig mensen op wie ze kunnen terugvallen voor steun. Onder bemoeizorg dossiers vallen: - Multi Problem situaties van huishoudens en personen - Woningvervuilingen - Dreigende ontruimingen bij huurschulden - Dreigende waterafsluitingen van Evides - Uitvoeren van zorginventarisatie ten behoeve van de juiste toeleiding Waarom bemoeizorg? Het doel van bemoeizorg is een aanvaardbare leefsituatie voor deze inwoners en hun omgeving te realiseren en, waar mogelijk, aan te haken bij de reguliere hulpverlening. Dit alles wordt ingezet om escalatie (overlast en zorgen van de omgeving) te voorkomen met alle maatschappelijke en financiële consequenties van dien. Bemoeizorg is een wettelijke taak die valt onder de Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO), prestatieveld 8: het bevorderen van de openbare geestelijke gezondheidzorg. De WMO bepaling schrijft echter niet concreet voor hoe bemoeizorg beleidsmatig moet worden ingevuld door gemeenten. De gemeenten moeten dit, al dan niet in samenwerking met anderen, organiseren. Huidige situatie? bemoeizorg via centrumgemeente Spijkenisse Bemoeizorg is niet nieuw voor de Hoeksche Waard. Bemoeizorg wordt al jaren georganiseerd op het niveau van de Zuid-Hollandse Eilanden (ZHE). Spijkenisse vervult hierin tot op heden een centrumfunctie voor de ZHE. Zij kleurt deze verantwoordelijkheid in via een subsidierelatie met uitvoerende organisaties als de GGD Zuid-Holland Zuid 1, de GGD Rotterdam Rijnmond, Bouman GGZ, Delta Psychiatrisch Centrum, Bavo-Europoort en Pameijer. Afstemming en advisering over bemoeizorg tussen de ZHE-gemeenten en Spijkenisse gebeurt via de Stuurgroep Openbare Geestelijke GezondheidsZorg (OGGZ+). De OGGZ+-structuur is een aantal jaren geleden in het leven geroepen om structureel te kunnen overleggen en afstemmen tussen de Centrumgemeente Spijkenisse en de gemeenten op de ZHE. De afzonderlijke eilanden zijn bestuurlijk en ambtelijk vertegenwoordigd in de Stuurgroep OGGZ+. Voor de Hoeksche Waard is Wethouder Johan van Driel van Korendijk de bestuurlijke vertegenwoordiger. 1 Per 1 januari 2013 de gemeenschappelijke regeling Publieke Gezondheid & Jeugd 1

2 De uitvoering van bemoeizorg, onder regie van centrumgemeente Spijkenisse, bestaat uit drie onderdelen: 1. Ontvangst en registratie van de meldingen door de GGD RR en de GGD ZHZ via regionale Meldpunten 2. Coördinatie en inzetten van trajecten bemoeizorg (via de Lokale Zorg Netwerken 2 ) door de GGD ZHZ en de GGD RR 3. Leveren van bemoeizorgtrajecten (toeleiding naar de hulpverlening) door vier zorgpartners, te weten Bouman GGZ, Delta Psychiatrisch centrum, Bavo- Europoort en Pameijer (ieder vanuit eigen specialisme verslaving, psychiatrie, klinische psychiatrie en verstandelijk gehandicaptenzorg) Bijlage 1 schets de route van een bemoeizorgclient. Toekomstige situatie? gemeenten verantwoordelijk voor bemoeizorg per 2013! De afgelopen periode vond er in de stuurgroep OGGZ+ uitgebreid afstemming plaats over de bezuinigingen/herverdelingen van het rijk op de centrumgemeentenmiddelen voor Spijkenisse, bestemd voor maatschappelijke opvang, bemoeizorg en verslavingsbeleid (MO/OGGZ/VB). Dit leidde tot een heroverweging op de centrumgemeentenvoorzieningen en keuzes welke voorzieningen in de toekomst nog vanuit de centrumgelden worden gefinancierd en voor welke taken de individuele gemeenten op de Zuid-Hollandse Eilanden financieel verantwoordelijk worden. De stuurgroep OGGZ+ adviseerde de toekomstige rijksmiddelen MO/OGGZ/VB primair te besteden aan de opvang en begeleiding van daklozen (de zogenaamde maatschappelijk opvang). Het gevolg is onder meer dat de gemeenten op de ZHE per 2013 financieel en inhoudelijk verantwoordelijk worden voor de bemoeizorg. Spijkenisse verleent dan vanaf 2013 (nagenoeg) géén subsidie meer voor de bemoeizorg aan de GGD-RR, de GGD ZHZ en aan betrokken zorgpartners. Ondersteuning door Spijkenisse? Verkenning meerwaarde samenwerking ZHE gemeenten De stuurgroep OGGZ+ drong bij Spijkenisse aan op een blijvende organisatorisch/beleidsmatig ondersteuning op het gebied van bemoeizorg, met name in het kader van de toekomstige subsidieverlening aan bemoeizorgpartners. Spijkenisse gaf aan dat zij in overleg met de regiogemeenten, de mogelijkheden hiertoe zou bekijken en verkennen hoe dit vorm gegeven zou kunnen worden en onder welke voorwaarden. Spijkenisse wilde deze mogelijkheden mede bezien omdat de toeleiding van bemoeizorgcliënten geen corebusiness is van de zorgpartners. Het risico bestaat dat de huidige zorgpartners, gezien de relatief hoge kosten (inzet management en accountantskosten), geen aparte subsidieovereenkomsten met alle ZHE-regiogemeenten willen afsluiten. De gemeenten kunnen dan vrijwel niet aan hun wettelijke taak voldoen. Ook voor de gemeenten is het voordelig om samen te werken. Voor iedere gemeente afzonderlijk komt bemoeizorg weinig voor. Het is dan kostbaar om een hele infrastructuur op te zetten om adequaat te kunnen reageren. Een gezamenlijke organisatie met de andere Zuid-Hollandse Eilanden is dan effectiever en efficiënter. 2 Het Lokaal Zorgnetwerk in de Hoeksche Waard overlegt tien maal per jaar over multi-problem inwoners uit de vijf Hoeksche Waard gemeenten. Vaak is er sociale en financiële problematiek, al dan niet in combinatie met een verslaving. Aan het casuïstiek overleg nemen deel: Bouman GGZ, Delta Psychiatrisch Centrum, Pameijer, Bavo-Europoort, HW Wonen, Bureau Jeugdzorg, MEE ZHE, RSD HW, Careyn maatschappelijk werk, GGD ZHZ, politie en de gemeente. 2

3 Proces totstandkoming beleidslijn. Om te komen tot een consistente en uitvoerbare beleidslijn bemoeizorg HW per 2013 en verder.. zijn de volgende stappen gezet: Themamiddag bemoeizorg: Op 10 november 2011 organiseerde centrumgemeente Spijkenisse in samenwerking met de bemoeizorgpartners een themamiddag bemoeizorg voor de bestuurders en ambtenaren Volksgezondheid op de ZHE. Het begint immers met de inhoud! Tijdens de themamiddag kregen de bestuurders en ambtenaren een goed en integraal beeld van wat er in de bemoeizorgpraktijk gebeurt en wat het inhoudt. Ambtelijke afstemming binnen ZHE en HW Vervolgens vond afstemming plaatsgevonden tussen de ambtenaren van de stuurgroep OGGZ+. Zij formuleerden de volgende uitgangspunten, die later door de PFO s in de subregio s zijn bevestigd. - Verdere samenwerking tussen de ZHE-gemeenten is zinvol inzake de inkoop/subsidiëring van trajecten bemoeizorg (zorgtoeleiding) en kan van toepassing zijn op de zorgpartners Delta Psychiatrisch Centrum, Bavo-Europoort, Pameijer en Bouman GGZ. - Niet noodzakelijk is het om samen te werken op ZHE-niveau ten aanzien van de Meldpunten en de Coördinatie van bemoeizorg. De ZHE-gemeenten hebben reeds een subsidierelatie/inkooprelatie met een eigen GGD (ZHZ/RR) van waaruit het Meldpunt is georganiseerd. Voor de coördinatie van bemoeizorg kan iedere gemeente desgewenst zelf per 2013 afspraken maken met één van deze GGDen of de coördinatie zelf organiseren (zie pilot Hellevoetsluis). Dit aansluitend op de afspraken die de gemeenten al hebben met de GGD ZHZ of GGD RR.. Binnen het ambtelijk overleg volksgezondheid Hoeksche Waard is continue met de gemeenten in de Hoeksche Waard afstemming gezocht. Vergelijking producten en tarieven De tarieven van de GGD RR / GGD ZHZ en pilot Hellevoetsluis vergeleken voor wat betreft de coördinatie van de bemoeizorgtrajecten. In dit kader zijn beschrijvingen van het product toeleidingstraject bemoeizorg bij de GGD RR en de GGD ZHZ opgevraagd. Tevens is het gemiddeld aantal uur per bemoeizorgtraject opgevraagd en de kostprijs per uur. De gemeente Hellevoetsluis bracht deze zaken eveneens in kaart. Dit leidde tot de volgende bevindingen: De inhoud van de producten verschilt aanzienlijk, dit maakt de producten niet vergelijkbaar. Zo blijkt bijvoorbeeld uit beschrijving van de GGD ZHZ dat er intensieve samenwerkingsverbanden met partners opgebouwd zijn. Onder andere inzake dreigende huisontruimingen en met Evides. De GGD ZHZ geeft aan dat indien dit noodzakelijk wordt geacht zij huisbezoeken verricht evt. in samenwerking met de ketenpartners. Bij extreme woningvervuilingen blijft de coördinator van de GGD-ZHZ een uitvoerende taak behouden. Bij de GGD RR zijn dergelijke aspecten niet gemeld. Het tarief van het zorgtoeleidingstraject van de GGD RR ligt een stuk hoger dan het tarief van de GGD ZHZ. Het tarief van de gemeente Hellevoetsluis ligt ook lager dan dat van de GGD ZHZ. Hierbij wordt opgemerkt dat de GGD-en wel meer inhoudelijke taken en samenwerkingsafspraken op zich nemen dan de gemeente Hellevoetsluis. Ook het aantal uur per toeleidingstraject verschilt aanzienlijk tussen de partijen. De conclusie voor de Hoeksche Waard is dat de gemeenten het beste af zijn in 2013 met afspraken op subregionaal niveau met de GGD ZHZ voor wat betreft de coördinatie van bemoeizorg. 3

4 Bepalen verdeelsleutel bij samenwerking op het gebied van zorgtrajecten door zorgparners En voorwaarde om te komen tot een gezamenlijke financiering en een gezamenlijke subsidieovereenkomst met de (zorg)partners is het overeenkomen van een verdeelsleutel. Hierover is uitgebreid overleg gevoerd. Een verdeelsleutel gebaseerd op het jaarlijkse aantal bemoeizorgcasussen wordt meer reëel gevonden dan een verdeling gebaseerd op het aantal inwoners per gemeente. De aard en de omvang van de gemeente spelen een rol in de hoeveelheid casussen per jaar. Er is in de stuurgroep OGGZ+ gekozen voor een verdeling op basis van het aandeel per gemeente in het totaal aantal trajecten bemoeizorg over twee jaren (T-3). Diverse scenario s zijn daarbij cijfermatig in beeld gebracht, zowel qua aantallen als in euro s. Echter elke andere verdeelsleutel levert voor de gemeenten in de Hoeksche Waard aanzienlijk hogere kosten op. Invulling uitvoering Hoeksche Waard bemoeizorg 2013 en verder. Overweging van de hiervoor genoemde zaken leidde tot het volgende voorstel voor de uitvoering van bemoeizorg vanaf 2013 voor de Hoeksche Waard: a. Afname bij de GGD ZHZ van ontvangst en registratie meldingen bemoeizorg. b. Afname bij de GGD ZHZ van de Coördinatie en inzet van trajecten bemoeizorgklanten (via de Lokale Zorg Netwerken). c. Afnemen van levering van bemoeizorgtrajecten (zorgtoeleiding) door vier zorgpartners: Bouman GGZ, Delta psychiatrisch centrum, Bavo-Europoort en Pameijer. Dit via een gezamenlijke overeenkomst tussen de 14 ZHE-gemeenten en deze vier zorgpartners. ad a: Ontvangst en registratie Bemoeizorg is reeds onderdeel van de afdeling Vangnet en Advies van de GGD ZHZ. Sinds april 2006 is bij deze afdeling het meldpunt Zorg & Overlast/Steunpunt Huiselijk Geweld actief. Bij dit meldpunt komen alle meldingen met betrekking tot Huiselijk Geweld en de Zorg- en overlastmeldingen voor het gehele werkgebied van de GGD ZHZ binnen. Sinds 1 juli 2009 is het werkgebied van de Hoeksche Waard overgedragen vanuit de GGD ZHE. Destijds in afgesproken dat de werkzaamheden, zoals eerder uitgevoerd bij de GGD ZHE, onveranderd werden overgenomen en doorgezet. Dit is ook gebeurd. De kosten van dit onderdeel zijn verdisconteerd in de Inwonerbijdrage voor de GGD ZHZ. ad b: Coördinatie en inzet van trajecten bemoeizorgklanten (via de Lokale Zorg Netwerken) De GGD RR is fors duurder en valt daardoor af. In het PFO Samenleving is geadviseerd om als gemeenten in de Hoeksche Waard in te blijven kopen bij de GGD ZHZ en dit niet zelf gemeentelijk te organiseren. Al volgt de Hoeksche Waard de pilot van Hellevoetsluis met belangstelling. Sinds 2009 voert de GGD ZHZ de regie over de twee zorgnetwerken in de Hoeksche Waard. Deze netwerken werden voorheen bediend vanuit de voormalige GGD ZHE. In beide netwerken wordt gewerkt met dezelfde theorie- en methodiekontwikkeling, die ook in de rest van ZHZ wordt gehanteerd. De vraagstelling aan de coördinator heeft echter een aanvullend aspect, naast de specifieke regierol. De coördinator is hier een actieve partner in het leggen van contacten met cliënten en gaat in veel gevallen tijdens een eerste contact met de cliënt op huisbezoek. Dit wordt uitgevoerd samen met een medewerker van de participerende instellingen, waarna de instellingen de hulpverlening verder vorm en inhoud geven. Er wordt actief samenwerking gezocht tussen participanten en ook de samenwerking met het Centrum voor Jeugd en Gezin heeft in 2011 aandacht gekregen (zie bijlage 2 voor stappen in proces GGD). Over de kosten van dit onderdeel zijn nog geen besluiten genomen. Bij aanvaarding van dit voorstel voor de kosten van de bemoeizorg worden afspraken gemaakt met de GGD ZHZ. De kosten die in voorstel zijn opgenomen (zie onder) zijn gebaseerd op de uitgebrachte offerte door de GGD ZHZ. ad c: Toeleidingstrajecten door Zorgpartners. 4

5 Als ZHE-gemeenten werken wij samen waar het de subsidie/inkoop voor het leveren van bemoeizorgtrajecten door de vier zorgpartners betreft. Hierbij kiezen we voor de meest lichte samenwerkingsvorm (een overeenkomst) en spreken daarbij een reële verdeelsleutel af. Het oordeel van gekozen verdeelsleutel is dat dit recht aan de praktijk waarbij er grote verschillen bestaan tussen de gemeenten voor wat betreft het beroep dat op bemoeizorg wordt gedaan. Nadeel dat jaarlijkse opnieuw een verdeling wordt gemaakt, omdat de berekeningsbais een jaar opschuift en bij de middelen daarmee rekening moet worden gehouden. Over de inzet van de middelen voor dit onderdeel worden afspraken gemaakt tussen de centrumgemeente Spijkenisse, namens de 14 gemeenten en de zorgaanbieders. De zorgaanbieders zetten deze middelen vervolgens op basis van de gemaakte afspraken in ten behoeve van de bemoeizorgklanten in de ZHEgemeenten. Het aantal uur dat per zorgaanbieder jaarlijks per ZHE-gemeente wordt ingezet varieert. Dit is afhankelijk van het type problematiek van de bemoeizorgcliënten (het een wordt b.v. aangepakt door Pameijer en het ander door Bouman) en de ernst van de problematiek (indien een cliënt zeer ernstige en lastig te bestrijden problematiek heeft, zijn daar meer uren voor nodig). Dit betekent dat vooraf niet is aan te geven hoeveel uur bemoeizorg een gemeente in een bepaald jaar bij een bepaalde aanbieder nodig heeft. Dat geldt uiteraard m.n. voor de kleinere ZHE-gemeenten waarbij er onder meer geen automatische middeling van zware en lichte bemoeizorgklanten optreedt. De huidige wijze van werken en subsidieverlening inzake bemoeizorg is over de afgelopen jaren doorontwikkeld en effectief gebleken. De aanbieder kent de criteria op basis waarvan hij budget kan inzetten en weet welk budget hij maximaal te besteden heeft. Iedere aanbieder dient zo effectief/efficiënt mogelijk met het aantal uur per bemoeizorgcliënt om te gaan (anders komt hij op totaalniveau niet uit). Het aantal uur per aanbieder per ZHE-gemeente is dus jaarlijks afhankelijk van de problematiek van de bemoeizorgcliënten. Het uitgangspunt is dat alle bemoeizorgcliënten door alle aanbieders tezamen zo effectief/efficiënt mogelijk moeten worden toegeleid naar zorg. Kosten? In de onderstaande tabel zijn de kosten van de verschillende onderdelen en het totaal voor de Hoeksche Waard en de gemeenten weergegeven. gemeente inwoners meldpunt zorg en overlast coördinatie bemoeizorg trajecten bemoeizorg (toeleiding) totale kosten per gemeente Oud Beijerland , , , ,46 Binnenmaas , , , ,71 Cromstrijen , , , ,21 Strijen , , , ,37 Korendijk , , , ,47 totaal HW , , , ,21 Voor het Meldpunt Zorg en Overlast en de coördinatie van bemoeizorg door de GGD ZHZ wordt het aantal inwoners als verdeelsleutel gebruikt. Met betrekking tot de toeleidingstrajecten is een procentuele verdeling gemaakt op basis van het aandeel per gemeente in het totaal aantal trajecten bemoeizorg over twee jaren (T-3). Voor 2013 is dit een gemiddeld aantal trajecten over 2009 en 2010, voor 2014 een gemiddeld aantal trajecten over 2010 en 2011 etc. (zie bijlage 3) Dekking? 5

6 De kosten van het Meldpunt Zorg en Overlast zijn voor de gemeenten al gedekt door de inwonerbijdrage aan de GGD ZHZ. Daarnaast is met de Centrumgemeente afgesproken dat de middelen die vanuit de regiogemeenten werden bijgedragen aan de maatschappelijke opvang nu beschikbaar komen voor de bemoeizorg. De Centrumgemeente verzorgt de financiering van de maatschappelijke opvang immers zelf per De kosten voor de bemoeizorgtrajecten worden met ingang van 1 januari 2013 door de gemeenten gedekt. Risico s? De kosten van het Meldpunt Zorg en Overlast zitten nu in de inwonerbijdrage. Of dit in de toekomst zo blijft is nog onzeker. Ook bestaat het risico dat het aantal bemoeizorgmeldingen groter is dan binnen het budget op te lossen. De eerste verantwoordelijkheid ligt dan bij de aanbieder om keuzes te maken om binnen het budget voldoende hulp te kunnen bieden. Bronnen: - Informatie/presentatie Bemoeizorgdag (10 november 2011) van Spijkenisse en de zorgpartners. - Hoe om te gaan met bemoeizorg in 2013 en verder (27 februari 2012) Memo Spijkenisse voor de Stuurgroepvergadering OGGZ+ - Jaarverslag afdeling Vangnet en Advies van de GGD ZHZ (1 april 2012) - Overzicht belangrijkste ontwikkelingen op het gebied van de integrale openbare geestelijke gezondheidszorg (OGGZ+) (20 april 2012) Memo Spijkenisse - Adviesvoorstel Bemoeizorg 2013 voor het PFO-Samenleving Hoeksche Waard mei 2012 regionaal beleidsmedewerker Volksgezondheid HW - Stand van zaken financiën en subsidiering vanuit de centrummiddelen 2012/2013 (28 februari 2012)- Memo Spijkenisse voor de Stuurgroepvergadering OGGZ+ - Adviesvoorstel besteding centrummiddelen Spijkenisse 2012/2013 voor het PFO-Samenleving Hoeksche Waard mei 2012 regionaal beleidsmedewerker Volksgezondheid HW - Verslagen stuurgroepvergaderingen OGGZ en Offertes GGD ZHZ en GGD RR en beschrijving producten pilot Hellevoetsluis - Verantwoordingsrapportages 2010 Bemoeizorg van Bouman GGZ, Pameijer, Delta Psychiatrisch Centrum en Bavo-Europoort. 21 augustus 2012 Deze notitie is opgesteld door Christel Heijmans, regionaal beleidsmedewerker Volksgezondheid Hoeksche Waard, in samenspraak met het ambtelijk overleg Volksgezondheid Hoeksche Waard 6

7 Bijlage 1 Route bemoeizorgclient (zorgmijder) 7

8 Bijlage 2: Stappen in het proces bemoeizorg bij de GGD ZHZ Stap 1: Melding Het meldpunt Zorg en Overlast /Steunpunt Huiselijk Geweld is dagelijks telefonisch bereikbaar van 8.30 tot uur. Hier is een coördinator van bijvoorbeeld de zorgnetwerken aanwezig voor het aannemen en registreren van meldingen met betrekking tot zorg/overlast/huiselijk geweld. Meldingen kunnen worden gedaan door een burger of een hulpverlener, politie, corporatie etc. De coördinator bevraagt de melder om te komen tot een zo helder mogelijk eerste beeld van de situatie. De melding wordt ingevoerd in het registratie systeem en (zo mogelijk direct) toebedeeld aan de coördinator van het werkgebied. Stap 2: Dossier verheldering/start analyse De coördinator start met een eerste onderzoek van het dossier en informeert bij samenwerkingspartners of een cliënt of huishouden bekend is in het netwerk. Dit kan in eerste aanleg een telefonische informatie ronde zijn. Ook het registratie systeem van de GGD ZHZ wordt uitgebreid geraadpleegd om te kijken of cliënt bekend is. Stap 3: Huisbezoek/Vinden/binden De coördinator van de Lokale Zorgnetwerken in de Hoeksche Waard bezoekt, indien dit noodzakelijk wordt geacht, het verblijfsadres van de cliënt. Dit kan een huisbezoek zijn dat alleen wordt gedaan, maar ook is er de mogelijkheid om een adres in samenwerking met één van de ketenpartners te bezoeken. Welke instelling meegaat is geheel afhankelijk van de signalen, welke afgegeven zijn bij de melding. Het huisbezoek is tevens een moment om te kunnen komen tot een goede zorginventarisatie. Hierbij wordt op de verschillende leefgebieden een analyse gemaakt van de kwesties welke van belang zijn bij de gemelde situatie. Een belangrijk kenmerk van meldingen in kader van bemoeizorg is veelal het zorg vermijden of zorg weigeren van het huishouden of de persoon. Bij de melding wordt dit beoordeeld. Een persoon die bereid is hulp te aanvaarden en de weg weet richting de hulpverlening zal per definitie niet bij het meldpunt worden gemeld (lees beschouwd) als bemoeizorgklant.. De cliënten welke wel worden gemeld hebben veelal onvoldoende inzicht in hun eigen situatie en/of vinden zelf dat zij geen probleem hebben. De omgeving denkt hier vaak anders over. Dit zorg mijden of zorg weigeren maakt dat stap 3 in het proces soms meerdere pogingen tot contact vragen. De coördinator of hulpverlener komt niet altijd de eerste keer al binnen. In een aantal dossiers is het vinden en binden van cliënten een intensieve aangelegenheid welke vraagt om volharding en uithoudingsvermogen van de hulpverlening. Stap 4: Bespreking in het Lokaal Zorgnetwerk De coördinator bereid het overleg van het lokaal zorgnetwerk voor. Lokale zorgnetwerken komen 1x per 6 weken bijeen in een vergadering van ca 2 uur. Er worden terugkoppelingen opgevraagd en geregistreerd en de stukken worden door een administratief medewerker verzonden naar de ketenpartners. In het lokaal Zorgnetwerk worden de uitkomsten van de analyse en de zorginventarisatie besproken. Vervolgens wordt samen met de partners een plan van aanpak afgesproken en gekeken welke instellingen hulpverlening en evt casusregie kunnen oppakken. De coördinator zal in die gevallen een dossier blijven volgen en voor advies en ondersteuning beschikbaar zijn voor een aantal zaken. 8

9 Bij extreme woningvervuilingen zal de coördinator van het zorgnetwerk een uitvoerende taak blijven behouden. In deze dossiers zal de coördinator zelf casusverantwoordelijkheid behouden en trachten te komen tot afspraken om de situatie van vervuiling aan te pakken en zo mogelijk op te lossen. Hierna zal m.b.t. nazorg een casus verantwoordelijke worden aangewezen. Stap 5: Monitoren en Evalueren De coördinator zal openstaande bemoeizorg dossiers blijven volgen en monitoren, zowel via het registratie systeem als tijdens de besprekingen in het Lokaal Zorgnetwerk. Bij optredende knelpunten in voortgang van nazorg kan overwogen worden om nogmaals een korte interventie van de coördinator te plaatsen om het nazorg proces op een goede manier doorgang te laten vinden. Tijd en kosten onderdelen GGD ZHZ Er is per onderdeel van de bemoeizorg moeilijk vast te stellen hoeveel tijd er per dossier wordt besteed. De stappen 1 en 2 zijn ongeveer in te schatten op 2 uur per dossier. Vanaf dat moment is het geheel afhankelijk van de toegankelijkheid van de cliënt en diens bereidheid tot het accepteren van begeleiding, ondersteuning of advies. Gemiddeld is een coördinator zeker 10 uur per dossier actief (onderzoek, huisbezoek, traject opstarten, bespreken in zorgnetwerk, volgen en evalueren). Hierbij dient wel opgemerkt te worden dat een enkel dossier ruim binnen deze 10 uur kan worden opgelost, maar bijv. een dossier woningvervuiling, kan een ruimere tijdsinvestering behoeven. Bij berekening van de uren inzet bij bemoeizorg in de Hoeksche Waard is de GGD uitgegaan van een gemiddelde investering van 10 uur per dossier (= 1000 uur op jaarbasis) uit te voeren door de coördinator Lokale Zorgnetwerken Hoeksche Waard. Binnen deze 1000 uur voert de coördinator dus zowel regie en coördinatie uit van de zorgnetwerken als ook zorginventarisaties en analyse van de meldingen. Bij doorverwijzing zal de coördinator het dossier monitoren en evalueren. Met name het uitvoerende aspect van de werkzaamheden van de coördinator verschillen t.o.v. de coördinatoren van de overige zorgnetwerken in de regio ZHZ. 9

10 Bijlage 3 Gegevens bemoeizorg Hoeksche Waard gemeente aantal trajecten bemoeizorg 2009 aantal trajecten bemoeizorg 2010 gemiddeld aantal trajecten bemoeizorg 2009/2010 Oud Beijerland Binnenmaas Cromstrijen Strijen Korendijk totaal HW Bron: GGD ZHE, GGD ZHZ gemeente aantal meldingen meldpunt zorg en overlast 2011 die doorgezet zijn naar trajecten Oud Beijerland 31 Binnenmaas 41 Cromstrijen 15 Strijen 10 Korendijk 6 totaal HW 103 Bron: jaarverslag GGD ZHZ 2011 afdeling Vangnet en Advies 10