Transforaminele infiltratie. Informatiebrochure

Transcriptie

1 Transforaminele infiltratie Informatiebrochure

2 Inhoud Inleiding 3 Officiële benaming: transforaminele infiltratie 3 1 Praktisch 4 2 Behandeling 5 3 Wat zijn de resultaten van een epidurale infiltratie? 6 4 Wat zijn de risico s van een transforaminele infiltratie? Techniek gebonden complicaties Medicatie gebonden complicaties 8 5 Zijn er andere mogelijkheden om de pijn te behandelen in uw arm/been? 9 AZ Klina 2

3 Inleiding Officiële benaming: transforaminele infiltratie Een transforaminele infiltratie is een inspuiting met cortisone ter hoogte van de epidurale ruimte. Dit is de ruimte rond de zak die het ruggenmerg en de zenuwen die uit de wervelkolom komen verpakt. Bij een transforaminele infiltratie wordt de epidurale ruimte aangeprikt ter hoogte van die zenuwen. Dit gebeurt met behulp van röntgenstralen. Door gebruik te maken van contrast zien we of de medicatie op de juiste plaats terechtkomt. De lokale verdoving kan al ontstekingsremmend werken, maar ook alle irriterende stoffen verdunnen. De cortisone vermindert de ontsteking en de zwelling van de zenuwen in de epidurale ruimte, en mogelijk ook de discusuitpuiling. Daardoor vermindert de pijn en de tintelingen die veroorzaakt werden door een ontsteking, irritatie en zwelling van de zenuw. AZ Klina 3

4 1 Praktisch Hiervoor hoeft u niet nuchter te zijn. U brengt mee: een verwijsbrief, recente NMR en/of CT onderzoeken en een chauffeur. Die dag mag u zelf géén transportmiddel besturen! U vermeldt ALTIJD bij het maken van de afspraak of u bloedverdunners en/of (cardio) aspirine neemt en welke! De arts zal dan beslissen welke al dan niet moeten gestopt worden en of er bloedcontroles noodzakelijk zijn, alvorens hij de infiltratie kan laten doorgaan. De dag van de behandeling mag u geen bloedverdunnende spuitjes in de buik krijgen. Als u zeer recent hoge dosissen cortisone hebt genomen of toegediend kreeg, moet u minstens 2 weken wachten voor een infiltratie. Gelieve altijd een eventuele zwangerschap vooraf te melden. U draagt comfortabele kledij en liefst geen korset. Een leesboek of krant kan wel voor wat afleiding zorgen. Als u geen pijn meer heeft vóór de opname of op het moment van de opname, gelieve het secretariaat van ons pijncentrum te verwittigen, liefst 48 uur op voorhand. Op het afgesproken uur meldt u zich aan voor daghospitaal bij de inschrijvingsloketten. Daar zal men u uw dossier overhandigen. Hiermee begeeft u zich naar het daghospitaal. U neemt hiervoor de groene lift (B) tot op de eerste verdieping. U zult in totaal ongeveer 2 uur in het ziekenhuis verblijven. Op het daghospitaal zal men u vragen een vragenlijst in te vullen. U mag niet onbegeleid het daghospitaal en/of ziekenhuis verlaten! AZ Klina 4

5 2 Behandeling In de behandelingsruimte kan het zijn dat de verpleegkundige een katheter (buisje) in de ader van de arm plaatst. Dit is louter preventief. Soms kan uw bloeddruk wat verlagen en moet er medicatie of vocht gegeven worden. Daarna neemt u plaats op een tafel. Voor de pijn in de arm zal u meestal op de rug liggen, voor pijn in het been wordt er gevraagd op de buik te gaan liggen. De verpleging zal samen met de arts de röntgenbuis over u plaatsen om een zo goed mogelijk beeld te krijgen van het bot. De zenuwwortels en epidurale ruimte zijn niet zichtbaar op een röntgenfoto, maar door de ligging van de wervels weet de arts waar hij moet prikken. Er wordt gevraagd stil te liggen. Vervolgens wordt de plaats en omgeving ontsmet met een roze vloeistof. Gelieve op voorhand te melden als u allergisch zou zijn voor één of andere stof. Daarna wordt er een doekje gekleefd om steriel te werken en brengt de arts met een naald verdoving aan. Hierna plaatst de arts een naald ter hoogte van de zenuwwortel onder röntgendoorlichting. De juiste plaats wordt gecontroleerd door er contrastmiddel in te spuiten. Eens de naald op de juiste plaats zit, zal de arts een kortwerkende verdoving en cortisone inspuiten. Hierbij kunt u wat uitstraling naar het been ondervinden. AZ Klina 5

6 Het kan zijn dat u tijdelijk (een 2 à 3-tal uurtjes) de controle over een lidmaat verliest. Pas op met rechtkomen van de tafel of uit de zetel na een behandeling. Later wordt u met een rolstoel naar het daghospitaal gebracht waar u een halfuurtje een zetel krijgt om verder uit te rusten. Hierna mag u het ziekenhuis verlaten. De kleefpleister mag de dag nadien verwijderd worden. 3 Wat zijn de resultaten van een epidurale infiltratie? De lokale verdoving kan enkele uren pijnverlichting geven, maar nadien komen vaak de klachten terug. In de dagen nadien kan cortisone een verbetering geven. Het pijnstillend effect treedt niet altijd volledig op na de eerste keer. Daarom kan soms een tweede (of derde) infiltratie nuttig zijn. Als er niet onmiddellijk verbetering is opgetreden in de dagen na de eerste infiltratie of als er zelfs meer pijn ontstaan is na de infiltratie, gelieve dan contact op te nemen met uw huisarts of de verwijzende specialist. Eventueel kan er een afspraak op onze consultatie gemaakt worden om andere behandelingsmogelijkheden voor te stellen. Als u geen pijn meer heeft, vragen wij u de eventuele volgende infiltraties te annuleren. AZ Klina 6

7 4 Wat zijn de risico s van een transforaminele infiltratie? De mogelijke bijwerkingen kunnen in twee groepen onderverdeeld worden: enerzijds deze die aan de techniek gebonden zijn en anderzijds de bijwerkingen aan de medicatie te wijten. 4.1 Techniek gebonden complicaties Het is mogelijk dat tijdens het inbrengen van de naald het bot van de wervel geraakt wordt. Dit veroorzaakt een korte pijn. Als de zenuw aangeraakt wordt zal u pijn in uw been/arm voelen. U meldt dit aan de arts die de naald lichtjes zal verplaatsen zodat hij er zeker van is dat de zenuw niet beschadigd wordt. Als het membraan dat het ruggenmerg omringt doorprikt wordt, kunt u hoofdpijn ondervinden die enige tijd aanhoudt. Het is een typische hoofdpijn die het meest uitgesproken is bij rechtop zitten of staan en verdwijnt bij plat liggen. In dit geval kan de procedure herhaald worden, maar deze keer om een kleine hoeveelheid (eigen) bloed, dat van een ader afgenomen wordt, in te spuiten. Als er een bloeding ontstaat, kan er verlamming optreden. Deze verwikkelingen komen echter zelden voor omdat de anesthesist meerdere malen per dag injecties uitvoert (ook voor andere interventies). Vaak gebruikt hij een speciale techniek van beeldvorming (scopie) die hem toelaat precies te zien waar de naald zich bevindt. Als u geneesmiddelen neemt die de bloedstolling beïnvloeden of als u tekens vertoont van een verhoogde bloedingsneiging (neusbloeding, vlug blauwe plekken, ), is het belangrijk dit aan uw arts te melden. AZ Klina 7

8 4.2 Medicatie gebonden complicaties U krijgt een oplossing van een corticosteroïd en een lokaal anestheticum toegediend. Beide producten zijn erg veilig. Toch zijn, zoals met alle geneesmiddelen, bepaalde bijwerkingen beschreven. Deze zijn meestal van voorbijgaande aard, maar toch kunnen glycemiestoornissen voor langere tijd aanwezig zijn ten gevolge van het gebruik van cortisone, zeker bij gekende diabetespatiënten! Het cortisone-product kan ook soms spierzwakte, hoofdpijn, een verminderde bijnierwerking veroorzaken; het lokaal anestheticum (lokale verdoving) kan soms een bloeddrukval of veranderingen in hartritme veroorzaken. Bij beide producten kunnen ook allergische reacties optreden. Indien u dit in het verleden al ondervonden zou hebben, is het belangrijk dit aan uw arts te melden. Soms worden ook nog andere middelen toegediend om het effect van de infiltratie te verhogen. Wij wensen U te informeren dat wij al jaren (zoals in vele andere centra) depo-medrol gebruiken als cortisone product epiduraal, ook al geeft de firma geen expliciete toelating hiervoor (zogenaamd off-label gebruik)! Ook contrastvloeistoffen kunnen gebruikt worden en allergische reacties uitlokken: meld steeds iedere vorm van allergie voorafgaande aan de afspraak! Zeer zeldzaam zijn er gevallen beschreven waarbij er sprake is van ernstige neveneffecten en complicaties: infecties, bloeding ter hoogte van het ruggenmerg, urine-incontinentie, toxische werking op de zenuwen. Dat houdt in dat er mogelijk een gedeeltelijke verlamming kan optreden, al dan niet blijvend. Het is belangrijk te vermelden dat deze ernstige symptomen ook kunnen optreden zonder dat er een epidurale inspuiting gegeven wordt en soms eigen zijn aan het onderliggende ziektebeeld ter hoogte van uw rug of nek. Heel uitzonderlijk zijn ook sterfgevallen beschreven! AZ Klina 8

9 5 Zijn er andere mogelijkheden om de pijn te behandelen in uw arm/been? U kunt uiteraard ook kiezen voor een andere behandeling: Pijnstillers TENS (transcutane electro nerve stimulation) Oefeningen om zo bvb. de zenuwbanen meer zuurstof te geven, maar ook bvb. om de buik/rugspieren te versterken Psychologische therapieën (yoga, gedragstrainingstechnieken, relaxatietrainingen) Heelkunde Dieet en levenshygiëne verbeteren Vaak is een combinatie van behandelingen noodzakelijk. Wanneer u beslist de epidurale injectie te laten uitvoeren zal uw arts vragen het formulier achter in de brochure te ondertekenen. Op het formulier verklaart u dat u deze informatie ontvangen en begrepen heeft en akkoord gaat. Als u beslist om de injectie niet te laten uitvoeren, dan zal uw arts alle alternatieven die voor u in aanmerking komen met u bespreken op een vooraf gemaakte consultatie! De informatie die u zopas gelezen heeft is bestemd om u beter inzicht te geven in uw conditie en de behandelingsmogelijkheid. Wat ook uw beslissing is, dit zal geen enkele invloed hebben op de kwaliteit van zorgen die u zult ontvangen. Gelieve het bijgevoegde toestemmingsformulier te ondertekenen en mee te brengen op de dag van de behandeling. AZ Klina 9

10 Nota s AZ Klina 10

11 Nota s AZ Klina 11

12 Hebt u vragen of opmerkingen? Als u nog vragen hebt over de procedure of de informatie die u zopas gelezen hebt, aarzel niet om uw arts, het verplegend personeel of het secretariaat om meer uitleg te vragen. Contactinfo Interdisciplinair Pijncentrum Dr. M. Dingens Dr. R. Ickx Dr. K. Lauwers Dr. L. Van Gestel J. Van Bouwel, Lic. Klinische Psychologie D. Beckers V. Gillioen - N. Verret, verpleegkundig pijnspecialisten N. Seur V. Van Hoof L. Verlegh, secretariaat Elke werkdag van 9u tot 12.30u en van 13.30u tot 17u. Op vrijdag tot 15u secretariaatpijncentrum@klina.be AZ Klina Augustijnslei Brasschaat T info@klina.be AZ Klina 12 Versie: 1 / Auteur: Arts-diensthoofd pijncentrum V.U. Hoofdarts