Aanvraag Leerlingenvervoer
|
|
- Casper Verlinden
- 6 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Aanvraag Leerlingenvervoer Waarom dit formulier? Met dit formulier vraagt u voor de eerste keer leerlingenvervoer aan voor uw kind. Terugsturen Stuur het ingevulde formulier naar en eventuele bewijsstukken naar: Gemeente s-hertogenbosch, Afdeling Mens & Wijk II, t.a.v. Leerlingenvervoer Antwoordnummer 31, 5200 WB s-hertogenbosch. Een postzegel is niet nodig. Hoe gaat het verder? Wij controleren alle gegevens die u invult. Ook bij de school van uw kind. U krijgt een brief waarin de beslissing van de gemeente staat. Hebt u vragen? Neem contact op met de medewerkers leerlingenvervoer via (073) of leerlingenvervoer@s-hertogenbosch.nl. 1. Persoonlijke gegevens van uw kind Burgerservicenummer (BSN) Roepnaam Voorletters Achternaam Adres Postcode en woonplaats Geboortedatum jongen meisje 2. Persoonlijke gegevens aanvrager Is er sprake van co-ouderschap? Dan moeten beide ouders een aanvraag indienen in hun eigen woonplaats. Burgerservicenummer (BSN) Voornamen Achternaam Relatie tot kind vader moeder pleegouder anders Adres Postcode en woonplaats Telefoonnummer en/of mobiel Geboortedatum man vrouw adres Rekeningnummer (IBAN) ten name van
2 3. Gegevens van de school Naam van de school Wat is het adres van de locatie waar uw kind naar school gaat? Postcode en plaats Telefoonnummer Soort school Regulier Basisonderwijs Basisonderwijs, gekozen op richting of levensovertuiging (bijv. Gereformeerde, Evangelische, Islamitische of Vrije School). Hieronder staat dat u een verklaring en een bewijsstuk mee moet sturen. Speciale school voor Basisonderwijs (SBO) Regulier Voortgezet onderwijs (Voortgezet) Speciaal Onderwijs Mijn kind zit in schooljaar in Gewenste ingangsdatum leerlingenvervoer onderbouw middenbouw bovenbouw klas. Bewijsstuk: Gaat uw kind naar een school gekozen op richting of levensovertuiging? - Uitgangspunt: u zorgt zelf voor vervoer - Is de afstand tot de school korter dan 6 kilometer? Dan krijgt u geen vergoeding. - Is de afstand tot school meer dan 20 kilometer? Dan vragen we een eigen bijdrage. De hoogte daarvan hangt af van uw inkomen. Stuur een inkomensverklaring IB-60 (peiljaar 2014) mee. U kunt het formulier aanvragen bij de Belastingdienst, telefoonnummer Verklaring Schrijf in een aparte bijlage op waarom u bezwaar hebt tegen scholen van andere richtingen en wat de reden is om uitdrukkelijk te kiezen voor onderwijs op basis van richting of levensovertuiging. Medische verklaring Zijn er bijzondere omstandigheden of medische redenen waardoor vervoer van uw kind in een taxibusje echt nodig is? Of hebt u zelf medische beperkingen waardoor u uw kind niet kunt vervoeren? Stuur dan een medische verklaring mee van een specialist of arts (niet uw huisarts).
3 4. De afstand van huis naar school Naar welk soort school gaat uw kind? Kruis dat vakje aan en lees wat u nog meer moet invullen. Mijn kind heeft een (blijvende) handicap en gaat naar het reguliere basisonderwijs of reguliere voortgezet onderwijs. Laat de schoolverklaring (vraag 12) invullen en ga verder met vraag 5. Mijn kind gaat naar een speciale school voor basisonderwijs (SBO). Vul hieronder de vragen in over de afstand tussen thuis en school. Afstand tussen thuis en school volgens ANWB-routeplanner meer dan 6 kilometer. Ga verder met vraag 5 en laat de schoolverklaring op de laatste pagina invullen. minder dan 6 kilometer. U hebt geen recht op een vergoeding of taxivervoer. Hebt u een speciale reden om toch vervoer voor uw kind aan te vragen? Laat dan bijlage bij vraag 4 achter dit formulier invullen door het Samenwerkingsverband en stuur het mee als bewijsstuk. Mijn kind gaat naar het speciaal onderwijs of naar het (voortgezet) speciaal onderwijs. Afstand tussen thuis en school volgens ANWB-routeplanner meer dan 2 kilometer. Ga verder met vraag 5 en laat de schoolverklaring op laatste pagina invullen. minder dan 2 kilometer. U hebt geen recht op een vergoeding of taxivervoer. Hebt u een speciale reden om toch vervoer voor uw kind aan te vragen? Laat dan de bijlage bij vraag 4 achter dit formulier invullen door het Samenwerkingsverband en stuur het mee als bewijsstuk. 5. Om welk vervoer gaat het? Vervoer op schooldagen Weekendvervoer op vrijdagmiddag en maandagochtend Individueel schoolrooster of afwijkende tijden. Neem zo snel mogelijk contact op met (073) of mail naar leerlingenvervoer@s-hertogenbosch.nl zodra het schoolrooster bekend is. De vervoerder heeft vijf werkdagen nodig om het vervoer te regelen.
4 Lees deze toelichting als uw kind in de bovenbouw (klas 3 of hoger) zit van het voortgezet speciaal onderwijs U komt alleen in aanmerking voor: - een vergoeding voor Openbaar Vervoer (vraag 6) - eigen vervoer (vraag 7). Hebt u een speciale reden om ander vervoer voor uw kind in de bovenbouw aan te vragen? Dan is een extra motivatie bij vraag 12 nodig. Voor leerlingen van Mytylschool Gabriël geldt dit niet. U kunt kiezen uit de mogelijkheden bij vraag 6,7, 8 en Vraagt u een vergoeding aan voor Openbaar Vervoer? Nee - Ga door naar de volgende vraag. Ja - Mijn kind reist O alleen O met een begeleider (kind is jonger dan 12 jaar) Ga verder met vraag Vraagt u een vergoeding aan voor eigen vervoer? Nee - Ga door naar de volgende vraag. Ja - Kruis de dagdelen aan waarop u uw kind zelf vervoert. Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Heen ja nee ja nee ja nee ja nee ja nee Terug ja nee ja nee ja nee ja nee ja nee De afstand tussen mijn huis en de school is. kilometer. Bereken de kortste route op Ga verder met vraag 10.
5 8. Vraagt u een combinatie van eigen vervoer en taxibus aan? Vergoeding eigen vervoer 2,50 per dagdeel of 5,00 per dag. Nee - Ga door naar de volgende vraag. Ja - Kruis de dagdelen aan dat u uw kind zelf vervoert: Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Heen ja nee ja nee ja nee ja nee ja nee Terug ja nee ja nee ja nee ja nee ja nee - Kruis de dagdelen aan dat uw kind met de taxi gaat: Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Heen ja nee ja nee ja nee ja nee ja nee Terug ja nee ja nee ja nee ja nee ja nee Ik geef toestemming dat de gemeente mijn bankrekeningnummer doorgeeft aan de vervoerder voor de maandelijkse vergoeding. Ga verder met vraag Vraagt u vervoer aan voor de taxibus? Nee Ja - Lees de toelichting die staat voor vraag 6 en zorg voor een verklaring als uw kind in de bovenbouw zit, (klas 3 of hoger). Kruis de dagdelen aan waarop uw kind taxivervoer nodig heeft. Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Heen ja nee ja nee ja nee ja nee ja nee Terug ja nee ja nee ja nee ja nee ja nee Ga verder met vraag 10.
6 10. Over de beperking van uw kind We willen graag iets meer weten over de beperking van uw kind. Mijn kind heeft een visuele handicap Spraakmoeilijkheden en is doof of slechthorend een lichamelijke en/of een verstandelijke handicap gedragsmoeilijkheden of psychiatrische problematiek anders Is er nog iets wat wij moeten weten? Bijvoorbeeld of we bij het vervoer rekening moeten houden met speciale omstandigheden. Zoals hulpmiddelen, medicijngebruik, suikerziekte of epilepsie. Zit uw kind in een rolstoel? Geef dan aan wat voor soort rolstoel het is.
7 12. Schoolverklaring In laten vullen door de intern begeleider of orthopedagoog De school adviseert openbaar vervoer eigen vervoer combinatie eigen vervoer en taxivervoer vervoer per fiets of bromfiets taxivervoer tijdelijk taxivervoer Motivering: Datum:.. Naam Functie Handtekening en stempel school 13. Ondertekening Ik heb het formulier naar waarheid ingevuld. Ik geef de gemeente toestemming om informatie over mijn kind te geven aan de vervoerder, als dat nodig is om het vervoer goed te kunnen regelen. Ik weet dat ik veranderingen in de situatie meteen moet doorgeven aan de gemeente, bij voorkeur via Blijkt later dat ik onterecht een vergoeding heb gekregen? Dan weet ik dat ik die moet terugbetalen. Ik kan ook geen aanspraak maken op een vergoeding met terugwerkende kracht. s-hertogenbosch, datum Handtekening aanvrager Stuur het formulier en eventuele bewijsstukken naar Gemeente s-hertogenbosch, Afdeling Mens en Wijk II, t.a.v. Leerlingenvervoer Antwoordnummer 31, 5200 WB s-hertogenbosch
8 Bijlage bij vraag 4 : Verklaring Samenwerkingsverband In laten vullen door Samenwerkingsverband Meierij. Het Samenwerkingsverband vindt dat er zwaarwegende redenen zijn om leerlingenvervoer toe te kennen op basis van sociale of medische omstandigheden bij kind of gezin. Toelichting: Wij adviseren: openbaar vervoer eigen vervoer combinatie eigen vervoer en taxivervoer vervoer per fiets of bromfiets taxivervoer tijdelijk taxivervoer anders Datum:.. Naam Functie Handtekening
Aanvraag Leerlingenvervoer 2015-2016
Aanvraag Leerlingenvervoer 2015-2016 Waarom dit formulier? Met dit formulier vraagt u voor de eerste keer leerlingenvervoer aan voor uw kind. Terugsturen Stuur het ingevulde formulier naar en eventuele
Nadere informatieTEGEMOETKOMING LEERLINGENVERVOER AANVRAGEN SCHOOLJAAR 2015-2016
Gemeente Veghel Afdeling KlantContactCentrum Antwoordnummer 52 5460 VB Veghel TEGEMOETKOMING LEERLINGENVERVOER AANVRAGEN SCHOOLJAAR 2015-2016 Om uw aanvraag zo goed mogelijk te kunnen behandelen is dit
Nadere informatieAanvraagformulier leerlingenvervoer 2012-2013
Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2012-2013 Een niet getekend, onvolledig of onjuist ingevuld formulier kan niet in behandeling worden genomen en wordt ter verbetering teruggezonden. Dit geldt eveneens
Nadere informatieAanvraagformulier leerlingenvervoer 2014-2015
Heeft u het aanvraagformulier onvolledig of onjuist ingevuld? Of heeft u het aanvraagformulier niet ondertekend? Of heeft u de gevraagde verklaring(en) niet meegestuurd? Dan kunnen wij uw aanvraag niet
Nadere informatieAanvraagformulier leerlingenvervoer GRONINGEN
Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2017-2018 GRONINGEN Wij vragen u, voordat u dit formulier invult, de toelichting goed te lezen. Ook vragen wij u het formulier volledig in te vullen, aan te kruisen
Nadere informatieAanvraagformulier leerlingenvervoer
Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2019-2020 Wij vragen u, voordat u dit formulier invult, de toelichting goed te lezen. Ook vragen wij u het formulier volledig in te vullen, aan te kruisen wat van toepassing
Nadere informatieAanvraagformulier Leerlingenvervoer Schooljaar
1. Naam leerling a. Achternaam en voorletters M V b. Roepnaam c. Burgerservicenummer (BSN) d. Geboortedatum e. Verblijfadres f. Postcode en woonplaats g. Maakt de leerling gebruik van hulpmiddelen tijdens
Nadere informatieAanvraagformulier leerlingenvervoer
Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2016-2017 Wij vragen u, voordat u dit formulier invult, de toelichting goed te lezen. Ook vragen wij u het formulier volledig in te vullen, aan te kruisen wat van toepassing
Nadere informatieAanvraagformulier leerlingenvervoer TEN BOER
Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2017-2018 TEN BOER Wij vragen u, voordat u dit formulier invult, de toelichting goed te lezen. Ook vragen wij u het formulier volledig in te vullen, aan te kruisen wat
Nadere informatieAanvraagformulier Leerlingenvervoer Schooljaar
1. Naam leerling a. Achternaam en voorletters M V b. Roepnaam c. Burgerservicenummer (BSN) d. Geboortedatum e. Adres f. Postcode en woonplaats g. Maakt de leerling gebruik van hulpmiddelen tijdens het
Nadere informatieAanvraagformulier leerlingenvervoer SCHOOLJAAR 2015-2016. 1. Gegevens leerling. 2. Gegevens aanvrager. 3. Soort onderwijs:
Aanvraagformulier leerlingenvervoer SCHOOLJAAR 2015-2016 Wij verzoeken u dit formulier volledig in te vullen en het vakje aankruisen indien van toepassing. Uw aanvraag wordt voor de aanvang van het schooljaar
Nadere informatieAanvraagformulier Leerlingenvervoer Schooljaar
1. Naam leerling a. Achternaam en voorletters M V b. Roepnaam c. Burgerservicenummer (BSN) d. Geboortedatum e. Verblijfadres f. Postcode en woonplaats g. Maakt de leerling gebruik van hulpmiddelen tijdens
Nadere informatieAanvraagformulier Leerlingenvervoer Schooljaar
1. Persoonsgegevens Roepnaam Burgerservicenummer (BSN) Naam Geboortedatum Straatnaam, huisnummer, toevoegingen Postcode en woonplaats Identiteitsbewijs en nummer Maakt de leerling gebruik van hulpmiddelen?
Nadere informatieAanvraagformulier Leerlingenvervoer Schooljaar
1. Naam leerling a. Achternaam en voorletters M V b. Roepnaam c. Burgerservicenummer (BSN) d. Geboortedatum e. Adres f. Postcode en woonplaats g. Maakt de leerling gebruik van hulpmiddelen tijdens het
Nadere informatieAanvraagformulier Leerlingenvervoer Schooljaar
1. Naam leerling a. Achternaam en voorletters M V b. Roepnaam c. Burgerservicenummer (BSN) d. Geboortedatum e. Adres f. Postcode en woonplaats g. Maakt de leerling gebruik van hulpmiddelen tijdens het
Nadere informatieAanvraagformulier leerlingenvervoer Schooljaar
Aanvraagformulier leerlingenvervoer Schooljaar 2019-2020 Toelichting op dit formulier: u dient alle vragen te beantwoorden. Wanneer verwezen wordt naar een volgende vraag, kunt u de tussenliggende vragen
Nadere informatieAanvraagformulier leerlingenvervoer 2014-2015
Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2014-2015 1. Gegevens kind Naam kind Roepnaam Adres Postcode en woonplaats Geboortedatum 2. Gegevens aanvrager Ouder(s) / Verzorger(s) / Voogd(en) (doorhalen wat niet
Nadere informatieAanvraagformulier leerlingenvervoer
Aanvraagformulier leerlingenvervoer Schooljaar 2017/ 2018 Volledig invullen en vraag 1 aankruisen wat van toepassing is. Gegevens van de leerling jongen meisje BSN Voornaam Geboortedatum Achternaam Adres
Nadere informatieAanvraagformulier leerlingenvervoer schooljaar
www.bergendal.nl Aanvraagformulier leerlingenvervoer schooljaar 2018-2019 Dit formulier zenden aan: Gemeente Berg en Dal t.a.v. de afdeling Sociale Zaken Postbus 20, 6560 AA Groesbeek. Of mailen naar:
Nadere informatieAanvraagformulier leerlingenvervoer
Aanvraagformulier leerlingenvervoer Schooljaar 2018/ 2019 Volledig invullen en vraag 1 aankruisen wat van toepassing is. Gegevens van de leerling jongen meisje BSN Voornaam Geboortedatum Achternaam Adres
Nadere informatieTegemoetkoming leerlingenvervoer , aanvraagformulier
Dit formulier bestaat uit twee delen: de aanvraag en de verklaring van de school. Lees voor het invullen van het formulier de toelichting op pagina 4. 1. Gegevens aanvrager (18-jarigen vullen het formulier
Nadere informatieTegemoetkoming leerlingenvervoer , aanvraagformulier
Tegemoetkoming leerlingenvervoer 2017-2018, aanvraagformulier Dit formulier bestaat uit twee delen: de aanvraag en de verklaring van de school. Lees voor het invullen van het formulier eerst de toelichting.
Nadere informatieAanvraagformulier vervoerskosten leerlingenvervoer Voor leerlingen 11 jaar of ouder
Aanvraagformulier vervoerskosten leerlingenvervoer 2017-2018 Voor leerlingen 11 jaar of ouder Middels het invullen van dit formulier kunt u aanvraag verzoek indienen voor het leerlingenvervoer schooljaar
Nadere informatieLet op: bent u co-ouder? Dan moeten beide ouders van de leerling een aanvraag indienen.
invullen Aanvraag verlenging leerlingenvervoer 2017/2018 Voordat u het formulier invult, raden wij u aan eerst de begeleidende brief te lezen. Zijn de voorbedrukte gegevens onjuist? Wilt u dan uw gegevens
Nadere informatieAanvraagformulier leerlingenvervoer
Kantooradres: Oldehoofsterkerkhof 2 8911 DH Leeuwarden Postadres: Postbus 21000 8900 JA Leeuwarden Telefoon 14 058 gemeente@leeuwarden.nl Aanvraagformulier leerlingenvervoer Toelichting op dit formulier
Nadere informatieAanvraagformulier leerlingenvervoer 2018/2019 GRONINGEN
Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2018/2019 GRONINGEN Wij vragen u, voordat u dit formulier invult, de toelichting goed te lezen. Ook vragen wij u het formulier volledig in te vullen, aan te kruisen
Nadere informatieLees voor het invullen van dit formulier eerst de toelichting
Aanvraagformulier vergoeding kosten leerlingenvervoer schooljaar 2017/2018 Lees voor het invullen van dit formulier eerst de toelichting U dient alle vragen te beantwoorden. Wanneer verwezen wordt naar
Nadere informatieAanvraagformulier leerlingenvervoer, schooljaar
Aanvraagformulier leerlingenvervoer, schooljaar 2017-2018 Algemeen Het volledig ingevulde aanvraagformulier met de bijbehorende verklaringen kunt u opsturen naar: Gemeente Sint Anthonis T.a.v.: Afdeling
Nadere informatieAanvraagformulier leerlingenvervoer, schooljaar
Aanvraagformulier leerlingenvervoer, schooljaar 2016-2017 Algemeen Het volledig ingevulde aanvraagformulier met de bijbehorende verklaringen kunt u opsturen naar: Gemeente Boxmeer T.a.v.: Afdeling Welzijn
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER GEMEENTE NEERIJNEN / WEST BETUWE SCHOOLJAAR
AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER GEMEENTE NEERIJNEN / WEST BETUWE SCHOOLJAAR 2018-2019 Postadres : Postbus 30, 4180 BA, Waardenburg Bezoekadres : Van Pallandtweg 11, Neerijnen Telefoonnummer: Afd. Dienstverlening
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER VOORZIENING LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016/2017
AANVRAAGFORMULIER VOORZIENING LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016/2017 Lees de toelichting voordat u dit formulier invult! S.v.p. alle vragen volledig beantwoorden. Wanneer verwezen wordt naar een volgende
Nadere informatieLet op: bent u co-ouder? Dan dienen beide ouders van de leerling een aanvraag in te dienen.
invullen iinvullen Aanvraag verlenging leerlingenvervoer 2016/2017 Sociale Zaken en Werkgelegenheid Inkomensondersteuning Voordat u het formulier invult, raden wij u aan eerst de begeleidende brief te
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR (voor vervoer naar het (speciaal) basisonderwijs of voortgezet (speciaal) onderwijs)
AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2018-2019 (voor vervoer naar het (speciaal) basisonderwijs of voortgezet (speciaal) onderwijs) Dit formulier sturen aan: Loket Leerlingenvervoer Stationspark
Nadere informatieAanvraagformulier vergoeding vervoerskosten schoolbezoek Gemeente Oostzaan Schooljaar
Aanvraagformulier vergoeding vervoerskosten schoolbezoek Gemeente Oostzaan Schooljaar 2018-2019 U kunt dit formulier ingevuld opsturen naar: Gemeente Oostzaan, t.a.v. Leerlingenvervoer, Postbus 20, 1530
Nadere informatieAanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Buren. schooljaar
Aanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Buren schooljaar 2019-2020 Postadres : Postbus 23, 4020 BA Maurik Bezoekadres : De Wetering 1, Maurik Telefoonnummer: 14 0344, mw. A.M.M. van Wolferen E-mail
Nadere informatieAanvraagformulier leerlingenvervoer
Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2019-2020 Wilt u dit formulier invullen? Lees dan eerst de toelichting en volg deze als u het formulier invult. 1. Gegevens aanvrager (uw gegevens) Naam:... Relatie
Nadere informatieAanvraagformulier leerlingenvervoer schooljaar Lees voor het invullen eerst de toelichting!
Aanvraagformulier leerlingenvervoer schooljaar 2018-2019 Lees voor het invullen eerst de toelichting! Vraag 1 Informatie over de leerling Achternaam : Voornamen : Roepnaam : jongen / meisje Geboortedatum
Nadere informatieAanvraagformulier Leerlingenvervoer schooljaar
Aanvraagformulier Leerlingenvervoer schooljaar 2018-2019 U kunt dit formulier invullen, uitprinten en opsturen. Inscannen / fotograferen en mailen mag ook naar leerlingenvervoer@zevenaar.nl Lees aub eerst
Nadere informatieSchooljaar
AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER Schooljaar 2018 2019 Wij verzoeken u, voordat u dit formulier invult, de toelichting te lezen. Volledig invullen en aankruisen indien van toepassing. 1. Gegevens kind
Nadere informatieAanvraagformulier leerlingenvervoer 2018/2019 Ten Boer
Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2018/2019 Ten Boer Wij vragen u, voordat u dit formulier invult, de toelichting goed te lezen. Ook vragen wij u het formulier volledig in te vullen, aan te kruisen wat
Nadere informatieGEMEENTE BOEKEL. Aanvraagformulier voorziening leerlingenvervoer schooljaar
GEMEENTE BOEKEL Aanvraagformulier voorziening leerlingenvervoer schooljaar 2019-2020 Om uw aanvraag zo goed mogelijk te kunnen behandelen is dit formulier zo duidelijk en volledig mogelijk opgesteld. Wij
Nadere informatieAanvraag leerlingenvervoer schooljaar (VERLENGING)
Aanvraag leerlingenvervoer schooljaar 2017-2018 (VERLENGING) Indien geen leerlingenvervoer meer nodig is, kruist u hieronder het vakje aan. Behalve de naam en geboortedatum van uw zoon/ dochter en uw handtekening,
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER
AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER Basisonderwijs, speciale school voor basisonderwijs, speciaal onderwijs (voortgezet) en voortgezet onderwijs SCHOOLJAAR 2015/2016 Gemeente Voorschoten Afdeling Publiekszaken
Nadere informatievader moeder pleegouder voogd anders nl.:
AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER schooljaar 2018-2019 OPSTUREN VÓÓR 1 JUNI 2018 1. Gegevens leerlingen Achternaam en voorletters jongen meisje Roepnaam Geboortedatum Verblijfadres Postcode en woonplaats
Nadere informatieAanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Neder-Betuwe Schooljaar
Aanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Neder-Betuwe Schooljaar 2016-2017 1. Gegevens leerling Achternaam en voornamen Roepnaam Burgerservicenummer (BSN) Geboortedatum Adres Postcode en woonplaats
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016-2017
AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016-2017 1. Gegevens aanvrager Naam ouder(s) / verzorger(s) / voogd(en)* Burgerservicenummer (BSN) Adres Postcode + woonplaats Telefoonnummer / mobiel nummer
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2017/2018. initialen: roepnaam:.. jongen meisje geboortedatum:
AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2017/2018 Wij verzoeken u, voordat u dit formulier invult, eerst de toelichting te lezen. Volledig invullen en aankruisen indien van toepassing. 1. Gegevens
Nadere informatieAanvraagformulier leerlingenvervoer Schooljaar
1 Aanvraagformulier leerlingenvervoer Schooljaar 2016-2017 Beste ouder(s)/verzorger(s), Voor u ligt het aanvraagformulier leerlingenvervoer 2016-2017. Wij willen u vragen het formulier volledig in te vullen
Nadere informatieVan maandag t/m donderdag tussen uur
Dit formulier sturen aan: Loket Leerlingenvervoer Stationspark 29d 4462 DC GOES Voor meer informatie kunt u bellen met: 0113-397177 Van maandag t/m donderdag tussen 09.00-13.00 uur Niet beschrijven, ruimte
Nadere informatieAanvraagformulier vervoerskosten leerlingenvervoer
Aanvraagformulier vervoerskosten leerlingenvervoer 2018-2019 Door het invullen van dit formulier kunt u een verzoek indienen voor het Leerlingenvervoer. De afstand tussen uw huis en de school dient minimaal
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR
AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016-2017 Iedereen die voor het schooljaar 2016-2017 gebruik wil maken van leerlingenvervoer, vult dit aanvraagformulier in. Alleen volledig ingevulde formulieren
Nadere informatieLeerlingenvervoer, aanvraag vervoerskosten
Leerlingenvervoer, aanvraag vervoerskosten 2016-2017 1. Gegevens aanvrager Voorletters Achternaam Straat + huisnummer Postcode Woonplaats IBAN rekeningnummer t.n.v. (Mobiel) telefoonnummer E-mailadres
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2015-2016
Soestdijkseweg Zuid 173 3721 AB Bilthoven Postbus 300 3720 AH Bilthoven T (030) 228 94 11 F (030) 228 94 57 info@debilt.nl www.debilt.nl In te vullen door de gemeente: ZAAKNUMMER: AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER
Nadere informatieAanvraagformulier Leerlingenvervoer schooljaar U kunt dit formulier (digitaal) invullen, uitprinten en opsturen
Aanvraagformulier Leerlingenvervoer schooljaar 2016-2017 U kunt dit formulier (digitaal) invullen, uitprinten en opsturen Dit gedeelte niet invullen Datum ontvangst Wmo-consulent GWS-code Cliëntnummer
Nadere informatieAANVRAAG LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR
AANVRAAG LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016-2017 Wij verzoeken u, voordat u dit formulier invult, de toelichting te lezen. Let op: onjuist of onvolledig invullen van dit formulier kan leiden tot vertraging
Nadere informatieHeeft de leerling speciale ja welke hulpmiddelen? hulpmiddelen nodig? nee
Schooljaar 2018-2019 Gemeente Haaksbergen, post: Postbus 102, 7480 AC Haaksbergen; Bezoek: Blankenburgerstraat 28 te Haaksbergen; Telefoonnummer 053-5734567 Leerlingenvervoer, aanvraag vervoerskosten 1.
Nadere informatieAanvraag leerlingenvervoer
Aanvraag leerlingenvervoer Schooljaar 2016-2017 Wij verzoeken u, voordat u dit formulier invult, de toelichting te lezen. Het formulier a.u.b. volledig invullen en aankruisen indien van toepassing. Houdt
Nadere informatieAanvraagformulier leerlingenvervoer Schooljaar
Aanvraagformulier leerlingenvervoer Schooljaar 2017-2018 1. Gegevens leerling Familienaam Voorletters... jongen meisje Roepnaam Geboortedatum BSN Adres 2. Gegevens contactpersoon Relatie tot de leerling
Nadere informatieAanvraagformulier leerlingenvervoer Schooljaar
Aanvraagformulier leerlingenvervoer Schooljaar 2018-2019 1. Gegevens leerling Familienaam Voorletters... jongen meisje Roepnaam Geboortedatum BSN Adres Postcode en woonplaats 2. Gegevens contactpersoon
Nadere informatieTIP: lees eerst de vragen en de toelichting aandachtig door. Vul daarna het formulier in.
Aanvraag leerlingenvervoer schooljaar 2014-2015 TIP: lees eerst de vragen en de toelichting aandachtig door. Vul daarna het formulier in. Uw gegevens (de aanvrager) Geslacht : Man Vrouw Voornaam en achternaam
Nadere informatieAanvraagformulier Leerlingenvervoer
Aanvraagformulier Leerlingenvervoer Lees voor het invullen van dit formulier eerst de folder Leerlingenvervoer. U dient het formulier volledig in te vullen en de gevraagde stukken mee te sturen. Is dit
Nadere informatieAanvraag leerlingenvervoer
Aanvraagformulier Leerlingenvervoer Schooljaar 2018-2019 Lees voor het invullen van dit formulier de toelichting, vul het formulier volledig en naar waarheid in, voeg de verplichte bijlage(n) toe en onderteken
Nadere informatieAanvraag leerlingenvervoer schooljaar
Aanvraag leerlingenvervoer schoolar 2016 2017 DIT FORMULIER GEBRUIKEN VOOR DE EERSTE KEER AANVRAGEN LEERLINGENVERVOER! Leerlingenvervoer betreft het vervoer van huis naar school en terug van kinderen die
Nadere informatieAanvraagformulier voorziening leerlingenvervoer Schooljaar
Aanvraagformulier voorziening leerlingenvervoer Schooljaar 2019-2020 Lees voor het invullen van dit formulier aandachtig de toelichting, ook als u al eerder gebruik heeft gemaakt van leerlingenvervoer.
Nadere informatieAanvraag leerlingenvervoer schooljaar 2016 / 2017
Aanvraag leerlingenvervoer schooljaar 2016 / 2017 Gebruik bij het invullen bijgevoegde toelichting; uitleg bij de vragen 2, 6, 7 en 10. Hebt u toch hulp nodig? Onze collega s van het Klant Contact Centrum
Nadere informatieAanvraag Voorziening Leerlingenvervoer
Schooljaar 2019-2020 1 Gegevens leerling Voornaam Voorvoegsel Achternaam Burgerservicenummer Geslacht M V Het feitelijke woonadres (dit kan anders zijn dan het adres waarop de leerling in de gemeente ingeschreven
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER BEKOSTIGING VAN DE VERVOERSKOSTEN IN VERBAND MET SCHOOLBEZOEK, SCHOOLJAAR 2016/2017
AANVRAAGFORMULIER BEKOSTIGING VAN DE VERVOERSKOSTEN IN VERBAND MET SCHOOLBEZOEK, SCHOOLJAAR 2016/2017 Wij verzoeken u, voordat u dit formulier invult, eerst de toelichting te lezen. Volledig invullen en
Nadere informatieAANVRAAG VOOR LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR
AANVRAAG VOOR LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016-2017 Iedereen die voor het schooljaar 2016/2017 gebruik wil maken van het leerlingenvervoer, vult dit aanvraagformulier in. Alleen volledig ingevulde formulieren
Nadere informatieTOELICHTING AANVRAAG LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016/2017. Doelgroep
TOELICHTING AANVRAAG LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016/2017 Doelgroep Schoolvervoer voor leerlingen die onderwijs volgen op: 1. een basisschool (zie afstandscriterium) 2. een basisschool gebaseerd op levensovertuiging
Nadere informatieBSN. Naam en voornamen. Geboortedatum. Adres. Postcode en woonplaats. Tel. nr. adres BSN. Naam en voornamen. Roepnaam. Naam van de school.
1. Gegevens van de aanvrager ouder voogd verzorger BSN Naam en voornamen Geboortedatum Adres Postcode en woonplaats Tel. nr. Emailadres Giro-/IBAN-bankrekeningnummer* * niet van toepassing indien u taxivervoer
Nadere informatieAanvraagformulier leerlingenvervoer
Een niet getekend of onvolledig of onjuist ingevuld formulier kan niet in behandeling worden genomen en wordt ter aanvulling of verbetering terug gezonden. De aanvrager heeft 14 dagen de gelegenheid om
Nadere informatieAanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Houten
1. Gegevens leerling Roepnaam Achternaam BSN Geslacht 0 jongen 0 meisje Geboortedatum Straat + huisnummer Postcode + plaats Heeft de leerling een beperking, stoornis of ziekte? Is de leerling afhankelijk
Nadere informatieuw relatie tot de leerling vader pleegouder Heeft de leerling een ziekte? ja welke ziekte?
Schooljaar 2019-2020 Gemeente Haaksbergen, post: Postbus 102, 7480 AC Haaksbergen; Bezoek: Blankenburgerstraat 28 te Haaksbergen; Telefoonnummer 053-5734567 Leerlingenvervoer, aanvraag vervoerskosten 1.
Nadere informatieaanvraag vergoeding vervoerskosten Model A (regulier basisonderwijs/ speciale school voor basisonderwijs) schooljaar
aanvraag vergoeding vervoerskosten Model A (regulier basisonderwijs/ speciale school voor basisonderwijs) schooljaar 2011 2012 Gemeentehuis Boxtel Markt 1 Postbus 10000 5280 DA Boxtel telefoon: 0411 655911
Nadere informatieAanvraag vergoeding vervoerskosten schoolbezoek /
Dit formulier invullen, ondertekenen en sturen naar Gemeente Eindhoven Afdeling Leerlingenvervoer Postbus 90150, 5600 RB Eindhoven Voor meer informatie kunt u bellen/mailen naar Telefoonnummer: 14 040
Nadere informatieZAAKNUMMER: Ondergetekende 0 vader 0 voogd 0 verzorger 0 moeder 0 voogdes 0 verzorgster
ZAAKNUMMER: Aanvraag voor een vergoeding van de vervoerskosten schooljaar 2016-2017 op grond van artikel 4 van de Wet op het primair onderwijs en de Wet op de expertisecentra en artikel 127 van de Wet
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER GEMEENTE GOIRLE Formulier zo volledig mogelijk invullen en aankruisen wat van toepassing is.
AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER GEMEENTE GOIRLE 2018-2019 Formulier zo volledig mogelijk invullen en aankruisen wat van toepassing is. 1. Gegevens leerling Naam: Voornamen: BSN-nummer: Geboortedatum:
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR Naam aanvrager... Uw relatie tot de leerling is: ouder / pleegouder / anders, namelijk.
AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2019-2020 De gegevens die verzameld worden in het kader van deze aanvraag leerlingenvervoer zullen vertrouwelijk worden behandeld en alleen voor dit doel
Nadere informatieAanvraag leerlingenvervoer Schooljaar 2014-2015
Aanvraag leerlingenvervoer Schooljaar 2014-2015 Basisonderwijs, speciale school voor basisonderwijs, (voortgezet) speciaal onderwijs en voortgezet onderwijs Met dit formulier kunt u een aanvraag indienen
Nadere informatieAanvraag bekostiging leerlingenvervoer
Dit formulier is bestemd voor: Gemeente Putten, Fontanusplein 1 Postbus 400, 3880 AK Putten Voor inlichtingen: Telefoonnummer 0341-359646 Aanvraag bekostiging leerlingenvervoer 2017-2018 Lees eerst de
Nadere informatieAanvraagformulier leerlingenvervoer
Aanvraagformulier leerlingenvervoer schooljaar 2016-2017 Frontoffice Maatschappelijke Ontwikkeling Burgemeester Berghuisplein 1 8260 GA Kampen Telefoon 14038 Volledig invullen en aankruisen hetgeen van
Nadere informatieLeerlingenvervoer model A (regulier basisonderwijs / speciale school voor basisonderwijs / speciaal onderwijs) schooljaar 2018/2019
Wij verzoeken u, voordat u dit formulier invult, de toelichting te lezen. Volledig invullen en aankruisen indien van toepassing. 1 Gegevens aanvrager naam voornamen relatie tot de leerling vader moeder
Nadere informatieDeel A. (in te vullen door de ouders/verzorgers) Aanvraag voorziening
Deel A: Aanvraag voorziening leerlingenvervoer Schooljaar 2019-2020 De aanvraag bestaat uit twee delen: Deel A: de aanvraag door ouders/verzorgers Deel B: schoolverklaring en vervoersadvies Daarnaast kan
Nadere informatieAanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Neder-Betuwe Schooljaar
Aanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Neder-Betuwe Schooljaar 2018-2019 1. Gegevens leerling Achternaam en voornamen Roepnaam Burgerservicenummer (BSN) Geboortedatum Adres Postcode en woonplaats
Nadere informatieAanvraagformulier LEERLINGENVERVOER
Aanvraagformulier LEERLINGENVERVOER Met dit formulier kunt u leerlingenvervoer aanvragen. Vul het formulier volledig in en vergeet niet uw handtekening te plaatsen. Op www.tilburg.nl vindt u meer informatie
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER GEMEENTE GOIRLE Formulier zo volledig mogelijk invullen en aankruisen wat van toepassing is.
AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER GEMEENTE GOIRLE 2019-2020 Formulier zo volledig mogelijk invullen en aankruisen wat van toepassing is. 1. Gegevens leerling Naam: M/V Voornamen: BSN-nummer: Geboortedatum:
Nadere informatieAanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Goirle Formulier zo volledig mogelijk invullen en aankruisen wat van toepassing is.
Aanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Goirle 2016-2017 Formulier zo volledig mogelijk invullen en aankruisen wat van toepassing is. 1. Gegevens leerling Naam: M/V Voornamen: BSN-nummer Geboortedatum:
Nadere informatieAanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Losser. schooljaar
Aanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Losser schooljaar 2016-2017 Wij verzoeken u dit formulier volledig in te vullen en te ondertekenen. Het aanvraagformulier en (eventuele) bijlagen kunt u sturen
Nadere informatieAanvraag leerlingenvervoer (S)BO- (V)SO-VO schooljaar 2014/2015
Aanvraag leerlingenvervoer (S)BO- (V)SO-VO schooljaar 2014/2015 Lees voor het invullen eerst de toelichting! 1. Gegevens aanvrager Naam aanvrager Adres Postcode / woonplaats IBAN Giro / bankrekening Telefoonnummer
Nadere informatieAanvraagformulier leerlingenvervoer basisonderwijs, speciale school voor basisonderwijs, (voortgezet) speciaal onderwijs en voortgezet onderwijs
Aanvraagformulier leerlingenvervoer basisonderwijs, speciale school voor basisonderwijs, (voortgezet) speciaal onderwijs en voortgezet onderwijs Schooljaar 2016/2017 Gemeente Zandvoort Postbus 2 2040 AA
Nadere informatieleerlingenvervoer aanvragen : Nee
leerlingenvervoer aanvragen Met dit formulier kunt u voor uw kind (bekostiging van) leerlingenvervoer aanvragen. Elk volgend schooljaar dient u opnieuw een aanvraag in te dienen. Gegevens aanvrager Voorletters
Nadere informatieAanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Nuenen c.a. schooljaar
Aanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Nuenen c.a. schooljaar 2016-2017 Lees eerst de toelichting voordat u dit formulier invult Wij verzoeken u de vragen volledig in te vullen en het vakje aankruisen
Nadere informatieOnvolledig ingevulde formulieren kunnen niet in behandeling worden genomen.
AANVRAAGFORMULIER VERVOERSKOSTEN LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2018-2019 Dorpsplein 2 Postbus 50 5680 AB Best Tel. : 0499-360 911 Fax : 0499-360 232 www.gemeentebest.nl BNG: 28.50.01.051 U kunt een aanvraag
Nadere informatieAanvraagformulier leerlingenvervoer
Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2018-2019 Vul een aparte aanvraag in voor elk kind uit het gezin waarvoor u leerlingenvervoer wilt aanvragen. Persoonsgegevens leerling Naam Roepnaam Geboortedatum Verblijfadres
Nadere informatieAanvraagformulier leerlingenvervoer
Lees voor het invullen van dit aanvraagformulier de toelichting. Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2016-2017 1. Gegevens leerling naam: geboortedatum: Burger Service Nummer (BSN) adres: postcode: woonplaats:
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR
AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2018-2019 De meeste schoolgaande kinderen in Nederland gaan lopend of op de fiets naar school. Soms is dat niet mogelijk, bijvoorbeeld vanwege een beperking
Nadere informatieleerlingenvervoer aanvragen : Nee
leerlingenvervoer aanvragen Met dit formulier kunt u voor uw kind (bekostiging van) leerlingenvervoer aanvragen. Elk volgend schooljaar dient u opnieuw een aanvraag in te dienen. Gegevens aanvrager Voorletters
Nadere informatieAanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Neder-Betuwe Schooljaar
Aanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Neder-Betuwe Schooljaar 2017-2018 1. Gegevens leerling Achternaam en voornamen Roepnaam Burgerservicenummer (BSN) Geboortedatum Adres Postcode en woonplaats
Nadere informatieAanvraag vergoeding vervoerskosten schoolbezoek / Gemeente Eindhoven pag. 1
Gemeente Eindhoven pag. 1 Dit formulier zenden aan: Gemeente Eindhoven T.a.v.: M&M / Leerlingenzorg Postbus 90150 5600 RB Eindhoven Bel voor meer informatie: (040) 2386357 / 2382879 Mail voor meer informatie:
Nadere informatieAanvraagformulier leerlingenvervoer schooljaar
Aanvraagformulier leerlingenvervoer schooljaar 2017-2018 Leerlingenvervoer betreft het vervoer van huis naar school en terug van kinderen die niet zelfstandig naar school kunnen. Dit vervoer kan plaatsvinden
Nadere informatie