.CCnieuws van Mediq CombiCare/september 2013

Transcriptie

1 TIPS VOOR IN DE SPREEKKAMER AGMAJA GAAT VOOR GOUD EFFECTIVITEIT VAN HULPMIDDELEN.CCnieuws van Mediq CombiCare/september 2013 Focus

2 We hebben de perfecte pasvorm voor ieder lichaam gevonden ook verkrijgbaar in 2-delig met Flexifit Huidplak en Aloë Vera MET ALOË VERA Perfecte bescherming Huidvriendelijke hydrocolloïde; het onderzoek hiernaar is erkent door de Britisch Skin Foundation Perfecte vorm Unieke, vijfzijdige Flexifit huidplak buigt en beweegt mee met het lichaam Perfecte pasvorm Sluit nauwer aan op de contouren van het lichaam, dankzij goede hechting en flexibiliteit zelfs bij hernia s Wilt u kennis maken met Confidence Natural of Harmony Duo bezoek dan onze website en bestel uw proefpakket direct online of vul onderstaande coupon in Bestel nu een gratis proefpakket Voor overige vragen kunt u contact opnemen met onze verpleegkundig adviseurs tijdens telefonische spreekuren: bereikbaar op werkdagen tussen uur en uur en tussen uur en uur. Ja, ik wil graag kennismaken met : Confidence Natural 1-delig opvangsysteem Harmony Duo 2-delig opvangsysteem Ik heb een* Colostoma Ileostoma Urostoma** Mijn stomamaat is:...mm Ik gebruik nu:... Naam:... Voorletter(s):... m/v Adres:... Postcode:... Woonplaats:... Telefoon:... * graag aankruisen wat van toepassing is ** alleen 1-delig opvangsysteem beschikbaar Stuur deze coupon in een gesloten envelop, zonder postzegel naar: Medeco, Antwoordnummer 208, 3260 VB, Oud-Beijerland. Uw informatie zal met grootst mogelijke discretie worden behandeld. Het proefpakket wordt in een neutrale verpakking verzonden.

3 Vooraf INHOUD Eric Geurts Directeur VRAAG! 4 KIJK HOE KRIJGT DE PATIËNT WAT HIJ NODIG HEEFT 6 GELEZEN - SPREEKKAMERTIPS ONDERMODE VOOR STOMADRAGERS 11 LIJF VOOR- EN NAZORG CRUCIAAL BIJ LAGE NAADOPERATIE 12 INFORMATIE EFFECTIVITEIT VAN UW STOMAHULPMIDDELEN ONDER DE LOEP 14 VRIJE TIJD SCHATZOEKEN VOOR GEVORDEREN 16 SCHIJNWERPER JOS MAYR 21 DOEN NATUURLIJK IN NEDERLAND 22 VERENIGING MAAG LEVER DARM STICHTING 25 THUIS AGMAJA GAAT VOOR GOUD 26 JONG DE KIDS, DE JEUGD EN DE JONGEREN 29 AGENDA 30 GEACHTE LEZER, Nadat de afgelopen jaren veel aandacht is besteed aan de geneesmiddelen kunnen we de laatste twee jaar constateren dat er veel wordt gediscussieerd over de verzorgingshulpmiddelen, waaronder de stomahulpmiddelen vallen. Behalve de prijs is vooral ook de kwaliteit en effectiviteit een onderwerp van gesprek. Nu is dit natuurlijk niet nieuw. Met stomaverpleegkundigen en niet te vergeten de gebruikers zelf werd al lang gesproken over dit onderwerp. Nieuw is dat het College voor zorgverzekeringen (het adviesorgaan van de minister van VWS) en de zorgverzekeraars meer aandacht hebben voor het onderwerp. Dit alles onder de kop betaalbare en doelmatige zorg. Op zich is dit een prima zaak. Tenslotte betalen we allemaal een behoorlijke maandelijkse premie voor de zorgverzekering en zit niemand te wachten op verdere verhogingen. Wij zijn van mening dat de kosten van de stomazorg lager kunnen zijn. Belangrijk is dan wel dat de voorschrijver en gebruiker, samen met de leverancier kijken naar het best passende hulpmiddel. Gebeurt dat nu dan niet? Ja, maar het kan beter. Vanuit Mediq CombiCare zullen wij nog meer aandacht besteden aan de effectiviteit van de hulp middelen en deze informatie doorgeven aan de voorschrijvers. Op basis van de kenmerken van de producten worden deze door voorschrijvers ingezet, maar als gebruiker kunt u als geen ander aangeven of het hulpmiddel u de zekerheid en de vrijheid verschaft die nodig is om normaal te kunnen functioneren. PROEVEN TAJINE, DE KLEURIGE SMAAKSENSATIE 31 Namens alle medewerkers wens ik u een mooi gekleurde herfst toe met veel zonuren. PUZZEL 33 PRODUCT 34 Eric Geurts Directeur COLUMN 35.CC - SEPTEMBER

4 Vraag! WILT U REAGEREN OP EEN BRIEF OF HEEFT U ZELF EEN VRAAG? SCHRIJF DAN EEN BRIEF NAAR DE REDACTIE VAN.CC NIEUWS ONDER VERMELDING VAN HET BRIEFNUMMER. DE REDACTIE ZAL UW BRIEF BEANTWOORDEN OF PLAATSEN IN EEN VOLGENDE UITGAVE. GEACHTE REDACTIE, (130902) In april 2011 heb ik een stoma op de dunne darm gekregen. In het begin was de ontlasting dun en rook deze vaak sterk. Momenteel gaat het veel beter, maar nu heb ik weleens een halve dag ontlasting die zo dun is als water. Ook zie ik een rode ring op de huid rondom mijn stoma. De heer K. te U. Geachte heer K., GEACHTE REDACTIE, (130901) Sinds 2009 heb ik een colostoma en gebruik ik een huidplaat met een apart zakje. Ik laat de huidplaat meerdere dagen zitten, maar ik ben nog steeds bang dat de huidplaat loslaat. Daarom gebruik ik al tijden vier extra kleefstrips om ervoor te zorgen dat de huidplaat blijft zitten. Ik heb nog nooit lekkage gehad, maar is er niet een andere manier om extra zekerheid te krijgen? Mevrouw J. te A. Geachte mevrouw J., Het is zeer belangrijk dat u zich zeker voelt bij het het dragen van het stomazakje. Het gebruik van de strips is echter een vrij gecompliceerde manier om extra zekerheid te creëren. Er is eenzelfde soort huidplak met een geïntegreerde plakrand. Dat betekent dat u niet meer aan de slag hoeft met losse strips en is dus een stuk makkelijker! Wellicht biedt deze huidplak de extra zekerheid die u graag zou willen. Als u bij uw volgende bestelling bij de medewerker van de klantenservice aangeeft dat u deze plakken op advies van ons wilt proberen kunnen we u een doosje opsturen en kunt u het zelf ervaren. Indien u nog onder behandeling bent van een stomaverpleegkundige is het altijd beter om eerst met hem/ haar te overleggen voordat u iets anders gaat proberen. Barbara Gonggryp Gespecialiseerd verpleegkundige U heeft twee vragen. Het is goed om eerst aandacht te besteden aan de belangrijkste: de rode huid. Als de roodheid direct rondom de stoma is, betekent het waarschijnlijk dat de opening van de stomaplak te groot is of er kruipt wat ontlasting onder het eerste randje van de plak. De huid komt dan in contact met ontlasting. Als dit langer duurt, kan de huid beschadigen en wordt deze vochtig, het wordt dan lastiger om de huid te laten herstellen. Daarom is het belangrijk om hiervoor op korte termijn een afspraak te maken bij de stomaverpleegkundige zodat alles kan worden gecontroleerd. Dat uw ontlasting af en toe waterdun is, hangt wellicht samen met wat u eet en drinkt. Als u veel drinkt, zonder er iets bij te eten, kan de ontlasting van een dunne darmstoma meer vloeibaar worden. Als u bij uw stomaverpleegkundige bent kunt u gezamenlijk ook uw eet- en drinkpatroon nog eens doornemen en kan de stomaverpleegkundige u hierover gerichte adviezen geven. Jolanda Smelt Gespecialiseerd verpleegkundige GEACHTE REDACTIE, (130903) Twee maanden geleden heb ik een urinestoma gekregen. Nadat ik meer ging doen en in beweging kwam kreeg ik steeds meer last van lekkage. Aangezien ik voor het bezoek aan mijn eigen stomaverpleegkundige een aantal uren moest reizen, kreeg ik het advies om een afspraak te maken met een gespecialiseerd stomaverpleegkundige van Mediq CombiCare. Ik kon nog diezelfde middag langskomen en er werd mij een passend advies gegeven, inclusief ander stomamateriaal. De lekkage is nu zo goed als voorbij, maar ik ontdek nu dat de binnenkant van de huidplaat erg week en slijmerig wordt. Wat kan daar de oorzaak van zijn? De heer M. te Z. 4.CC - SEPTEMBER 2013

5 Vraag! Geachte heer M., De huidplak die bij u is geadviseerd om het lekkageprobleem te verhelpen is een durahesive stomaplak. Hierbij ontstaat rond de stomaopening een zogenaamd turtleneck -effect (zie afbeelding). De plak komt daardoor in aanraking met het slijmvlies van de stoma en wordt iets week. Er ontstaat een opstaand randje/ kraagje, waardoor de stoma en de omliggende huid beter worden beschermd. Dat hoort zo bij dit type huidplaat en u hoeft zich hier geen zorgen om te maken. Als de lekkage maar weg is. Dat is het aller belangrijkste. Henk Beekhuizen Gespecialiseerd verpleegkundige GEACHTE REDACTIE, (130904) Mijn vriend heeft sinds enige tijd een urinestoma. Gelukkig gaat dit nu allemaal vrij goed, hij heeft weinig last van lekkages met de plakken die hij gebruikt. Omdat het zo goed gaat begint hij weer te denken aan zwemmen, één van zijn grote hobby s. Nu zag ik dat er een soort stopjes zijn die je in een stoma kunt doen om deze af te sluiten. Zou mijn vriend deze ook kunnen gebruiken tijdens het zwemmen? Mevrouw T. te G. Geachte mevrouw T., De stopjes waar u het over hebt zijn niet geschikt voor het urinestoma dat uw vriend heeft. Een urinestoma produceert namelijk voortdurend urine en er is geen opvangcapaciteit in het stukje darm waarop zijn urineleiders nu uitkomen. Daarom kan er geen gebruik worden gemaakt van een afsluitend stopje. Uw vriend kan met het stoma materiaal dat hij nu gebruikt gewoon zwemmen. Misschien dat hij het prettiger vindt om een kleiner zakje te gebruiken, zodat het materiaal wat minder opvalt. Als u wilt dat wij het kleinste zakje voor uw vriend opzoeken dan kan hij ons bellen en helpen wij hem daar graag mee. GEACHTE REDACTIE, (130905) Graag zou ik u iets vragen over verbeterde producten. Zo nu en dan krijg ik van fabrikanten van stomamateriaal monsters van nieuwe producten toegezonden. Lang niet altijd zijn dit voor mij zinvolle aanbiedingen, maar soms probeer ik eens iets uit en dan denk ik: Ja, dit is echt een verbetering voor mij. Bij mijn eerstvolgende bestelling bij u vraag ik dan dit nieuwe product mee te sturen, wat echter niet zomaar blijkt te kunnen. Dat vind ik vervelend, ik kan toch zelf bepalen wat ik zou willen hebben? Mevrouw H. te B. Geachte mevrouw H., Dat is een vraag die we vaker horen. Er worden inderdaad regelmatig monsters toegestuurd en ook Mediq CombiCare vindt dat u de beste producten moet krijgen die u nodig heeft om veilig, comfortabel en zonder lekkages door het leven te kunnen gaan. Als u nog onder behandeling bent van een stoma verpleegkundige, is het niet altijd verstandig om het zorgplan van die verpleegkundige te doorkruizen. Als u niet meer bij een stomaverpleegkundige onder behandeling bent kan - onder bepaalde voorwaarden - ook een ander product worden besteld. Wij zullen dan het zorgplan met u doornemen en samen met u bepalen wat het beste bij uw situatie past. Wenda Bijl Gespecialiseerd verpleegkundige SCAN DEZE QR-CODE OM DIRECT TE WORDEN DOORGELINKT NAAR DE WEBSITE WAAR U ONS MAGAZINE ONLINE KUNT BEKIJKEN. Jetty Bergman Gespecialiseerd verpleegkundige.cc - SEPTEMBER

6 Kijk SAMENWERKING IN STOMAZORG Hoe krijgt de patiënt wat hij nodig heeft? VAN ALLERLEI KANTEN WORDT GESTREEFD NAAR HETZELFDE DOEL: DE KWALITEIT VAN ZORG VOOR DE PATIËNT OPTIMALISEREN. MAAR HOE DOE JE DAT HET BESTE? DOOR MET ALLE BETROKKEN PARTIJEN SAMEN TE WERKEN! MEDISCH SPECIAALZAAK MEDIQ COMBICARE BUNDELT DE KRACHTEN MET ZIEKENHUIZEN EN THUISZORG ORGANISATIES OM DE TEVREDENHEID OVER DE GELEVERDE ZORG VAN PATIËNTEN MET EEN STOMA TE VERGROTEN. Vanuit thuiszorgorganisatie De Zellingen is stomaregisseur Jitske Visser aan tafel geschoven om het een en ander over de samenwerking met het IJsselland Ziekenhuis en Mediq CombiCare te vertellen. Zij werkt al 23 jaar voor De Zellingen, en heeft als werkgebied Nieuwerkerk aan den IJssel, Krimpen aan den IJssel en Capelle aan den IJssel. In dit gebied bezoekt zij alle patiënten met een stoma na ontslag uit het ziekenhuis. In principe bezoek ik de mij toegewezen stomadragers iedere week, vertelt Jitske Visser. Tenzij dit, in samenspraak met de cliënt, niet nodig wordt gevonden. Achter deze (bijna terloopse) opmerking schuilt een grote waarde. De individuele patiënt staat namelijk centraal en is het uitgangspunt voor Door de scholingen kunnen wij een beter advies geven in de thuissituatie de te leveren zorg. Bij het IJsselland Ziekenhuis zet de stomaverpleegkundige het te volgen beleid uit voor de patiënt en de thuiszorg volgt dit op middels bezoek door de stomaregisseur binnen één week en in goed overleg met de collega verpleegkundigen in de wijk. Ik zet dit beleid voort met mijn collega s, aldus Jitske Visser. Van mij wordt ook verwacht dat ik de kennis over stomazorg bij de wijkverpleegkundigen verbeter, om samen onze zorg naar een hoger niveau te brengen. KENNIS DELEN Hier komt ook de belangrijke toe gevoegde waarde van Mediq CombiCare aan het licht. Want naast de mogelijkheid om alle benodigde stomahulpmiddelen te bestellen, de snelle leveringen en de hoge servicegerichtheid, staat het stimuleren van kennisverbetering bij zorgprofessionals hoog in het vaandel bij de medisch speciaalzaak. De gespecialiseerd verpleegkundigen van Mediq CombiCare kunnen huisbezoeken afleggen en wijkverpleegkundigen aan het bed instrueren. Bijvoorbeeld in het gebruik van de juiste stomamaterialen, maar ook in het werken met specialistische apparatuur zoals wondpompen. Daarnaast worden klinische lessen en E-learning modules in combinatie met terugkomdagen gegeven aan de zorgprofessionals. Zo heeft Jitske Visser vorig jaar de E-learning module van Mediq CombiCare gevolgd, en de terugkomdag onder leiding van gespecialiseerd verpleegkundige Henk Beekhuizen bijgewoond. In september is een vervolgcursus gestart. Wij bieden verschillende leer modules, legt Henk Beekhuizen uit. Ik geef gemiddeld eenmaal per week een interne of externe scholing op het gebied van verpleegkundige stoma-, wond- of continentiezorg. Dat doen we met verschillende collega s, naast ons werk voor de telefonische helpdesk en de ondersteuning in het land. Bijvoorbeeld wanneer de thuiszorgorganisaties onze hulp inroepen om problemen op te lossen waar zij zelf niet uit komen. We bezoeken dan ook regelmatig samen patiënten. Jitske Visser: Door te leren van de ervaringen van de gespecialiseerd verpleegkundigen van Mediq Combi Care kan de wijkverpleegkundige ook weer een beter advies geven in de thuissituatie. RESULTATEN De resultaten van de samenwerking tussen het IJsselland Ziekenhuis, Thuiszorg De Zellingen en Mediq 6.CC - SEPTEMBER 2013

7 Kijk Jitske Visser (De Zellingen) en Henk Beekhuizen (Mediq CombiCare) CombiCare komen voor de patiëntengroep hier en daar al duidelijk voor het voetlicht. Het is heel belangrijk dat de cliënt tevreden is over de zorg die hij of zij krijgt, legt Jitske Visser uit. Zo werd ik via een wijkverpleegkundige benaderd door een mevrouw die liever niet meer periodiek voor controle naar het ziekenhuis wil komen, maar zo nu en dan wel wat problemen ondervindt met haar stoma. Ik heb toen overleg gehad met de stomaverpleegkundige in het ziekenhuis en kreeg het vertrouwen om die zorg over te nemen. Ik kwam er prima uit met de cliënt en zij is zeer tevreden over de geleverde zorg. Daarbij krijgt de drukke polikliniek van het ziekenhuis weer wat ruimte. Een ander voorbeeld betreft meer complexe stomazorg, bijvoorbeeld wanneer tevens sprake is van een buikwond. Zodra er iets aan de hand is liggen er hele korte lijnen met de stomaverpleegkundige van het IJsselland Ziekenhuis. We kunnen foto s overleggen en heel gericht adviseren, waardoor de cliënt niet opnieuw naar het ziekenhuis hoeft te gaan, zegt Jitske Visser. Aan de andere kant worden ook mijn zorgen rondom de problemen van een cliënt door de stomaverpleegkundige serieus genomen. Zo kan bij problemen de afspraak op de polikliniek worden vervroegd. ZELFSTANDIGHEID Het komt niet vaak voor dat een patiënt niet zelfstandig wordt, maar het gebeurt een enkele keer wel, relativeert de stomaregisseur. Het ziekenhuis wil mensen zo snel mogelijk zelfstandig maken, en die zelfzorg kunnen wij als thuiszorgorganisatie tot op zekere hoogte prima stimuleren. Maar er zijn gevallen waarbij je de situatie thuis of psychosociale aspecten moet meewegen om het escaleren van problemen te voorkomen. Hoe dan ook leidt dit tot optimale stomazorg en tevreden cliënten. Tegelijkertijd kunnen de betrokken organisaties efficiënter omgaan met de inzet van gespecialiseerd personeel en hou je het correcte verbruik van materialen in de hand. Conclusie: de samenwerking leidt niet alleen tot maximale tevredenheid van de stomadrager, maar is bedoeld om de stomazorg op het hoogst haalbare niveau te brengen. Een doelstelling waaraan ook Mediq CombiCare graag haar medewerking verleent..cc - SEPTEMBER

8 GRATIS proefpakket! * Op zoek naar een huidplaat die betere bescherming biedt dan uw huidige huidplaat? Ervaar de voordelen van: ConvaTec Kneedbare Technologie huidplaten Geen schaar nodig Geen scherpe randjes Geen huidbeschermingsaccessoires nodig! Niet knippen, niet inschatten, maar simpelweg kneden in de vorm van uw stoma. Van ConvaTec Kneedbare Technologie huidplaten is aangetoond dat ze huidproblemen beter helpen voorkomen dan traditionele huidplaten. 1,2 1 Scott V, Raasch D, Kennedy G, Heise C. Prospective assessment and classifi cation of stoma related skin disorders. Poster presented at: 41st Annual Wound Ostomy and Continence Nurses Society Conference; June 6-10, 2009; Orlando, Florida. 2 Hoefl ok J, Guy D, Allen S, St-Cry D. A prospective multicenter evaluation of a moldable stoma skin barrier. Ostomy Wound Manage. 2009;55(5): / zijn handelsmerken van ConvaTec Inc ConvaTec Inc. KNEEDBARE Technologie Ja, stuur mij een GRATIS kneedbare huidplaat. *Paste may still be needed to fi ll in uneven skin surfaces due to scars, skin creases or other skin depressions. Naam: Adres: m/v Soort stoma: colo / ileo / uro Maat stoma: ø Postcode: Plaats: Telefoonnummer: Maat flens / plak: 1-delig systeem, 2-delig systeem Huidig merk: Huidige leverancier: vlak / convex * alleen volledig ingevulde, leesbare coupons worden verwerkt. Ik machtig ConvaTec om de door mij verstrekte informatie in te voeren in een database. Ik geef toestemming aan ConvaTec of derden met contract om van tijd tot tijd contact met mij op te nemen per telefoon, post of om mij op de hoogte houden over producten of service die interessant voor mij kunnen zijn. Ik begrijp dat de informatie vertrouwelijk behandeld zal worden en alleen toegankelijk is voor geautoriseerd personeel van derden met contract met ConvaTec. Gezien de internationale structuur van ConvaTec, begrijp ik dat de informatie doorgegeven kan worden aan landen buiten de EU, inclusief de Verenigde Staten. Ik heb het recht op toegang en verificatie van mijn persoonlijke gegevens. Ik kan te allen tijde mijn gegevens uit de databank laten verwijderen. Gerelateerd aan het bovenstaande, tenzij met mijn toestemming, mag mijn persoonlijke informatie niet verkocht of doorgegeven worden aan derden, anders dan in de situatie dat ConvaTec verkocht wordt. Wanneer u vragen heeft, aarzelt u dan niet om contact op te nemen met ConvaTec (gratis). CC U kunt deze antwoordkaart in een ongefrankeerde envelop sturen naar: ConvaTec, antwoordnummer 10060, 3440 TB WOERDEN.

9 Gelezen MEDISCHE DOORBRAAK: HET BRUINE GOUD Vrij Nederland publiceerde op 20 april 2013 een artikel over de terugkomst van fecestransplantaties, in de volksmond ook wel poeptransfusies genoemd. Want wat blijkt: in de behandeling van chronische diarree, veroorzaakt door de bacterie Clostridium difficile, worden hiermee uitstekende resultaten geboekt. De verdunde feces van een gezonde donor worden via een sonde door de neus bij de patiënt ingebracht om zo de darmen door te spoelen. Met bijna onmiddellijke genezing van de infectie tot resultaat. Tot voor kort gold het als een experimentele behandeling voor mensen, waar veeartsen en boeren het principe al geruime tijd toepassen. Ook in duizend jaar oude Chinese geneeskundeboeken zijn fecestransplantaties terug te vinden. Maar de wetenschappelijke onderbouwing ervan voor de werking ontbrak vooralsnog. Daar is nu verandering in gekomen door toedoen van de artsen Josbert Keller en Max Nieuwdorp. Na zeer succesvolle toepassing van de behandeling bij een patiënte in het AMC zes jaar geleden, hebben zij samen met onderzoekers uit verschillende disciplines van Wageningen Universiteit en het Leids Universitair Medisch Centrum een uitgebreid onderzoek opgezet. In totaal werden zeventien patiënten met een onbehandelbare, terugkerende Clostridium-infectie behandeld met de ontlasting van een gezonde donor. Tachtig procent was een dag later volledig genezen. Slechts één patiënt bleef na een tweede behandeling nog steeds diarree houden. Het onderzoek ging de hele wereld over en verscheen begin dit jaar in het gezaghebbende wetenschappelijke tijdschrift The New England Journal of Medicine. Bron: Vrij Nederland, 20 april Het gehele artikel kunt u vinden op (hiervoor is een abonnement benodigd). PATIËNTEN ZIJN ZICHZELF NIET IN DE SPREEKKAMER In januari en juni 2013 publiceerde het weekblad Margriet een artikel van journaliste Renate van der Zee over de communicatie tussen patiënten en artsen in de spreekkamer. Aan de hand van anekdotes van patiënten en een interview met Stichting Tinkerbell Patiëntencoach concludeerde zij daarin onder meer dat patiënten zichzelf niet zijn in de spreekkamer. Ze zijn zenuwachtig en bang voor wat gaat komen. Patiënten voelen zich afhankelijk, willen niet lastig zijn en durven daarom niet teveel te vragen. Daarnaast komt er soms zoveel informatie tegelijk op een patiënt af dat hij of zij dat eerst moet verwerken. Alles wat de arts daarna nog zegt, sla je niet goed op. Bron: Margriet januari 2013 SPREEKKAMERTIPS Bereid u goed voor. Wat verwacht u van het gesprek? Bespreek dit eventueel met iemand anders. Bepaal wat uw belangrijkste vragen zijn en schrijf die vooraf op. Indien mogelijk: neem iemand mee naar het consult. Deze kan u herinneren aan vragen die u wilde stellen en u kunt het consult na afloop samen bespreken. Neem de tijd als u in de spreekkamer bent. U heeft meestal 10 minuten; zo kort is dat niet. Praat in uw eigen woorden; ga niet mee in het jargon van de arts. Zo kunt u het beste zeggen wat belangrijk voor u is. Maak een vervolgafspraak wanneer u moeilijke beslissingen moet nemen of merkt dat u achteraf nog vragen heeft. Schrijf na afloop van het consult direct op wat is afgesproken. Noteer ook contactpersonen. Bent u niet tevreden over de gang van zaken? Maak dat dan kenbaar, eventueel door middel van een brief. Daar hebben de arts en toekomstige patiënten ook iets aan..cc - SEPTEMBER

10 Met deze Dansac NovaLife zakjes bepaal ik zelf wie weet dat ik een stoma heb Don, colostoma sinds 2007 Dansac NovaLife: het minst zichtbare zakje onder uw kleding De nieuwe NovaLife stomazakjes zijn echt ontworpen voor het leven. Uw leven. Bij de ontwikkeling van de stomazakjes hebben we zorgvuldig nagedacht over alle details. De zachte rondingen van de NovaLife zakjes Ja, ik wil graag een gratis Dansac NovaLife proefpakket ontvangen en onder begeleiding van een stomaverpleegkundige de nieuwe generatie Dansac stomamateriaal testen. Ik wil graag: Eendelig Tweedelig Vlak Convex Beige Transparant Uitknipbaar Voorgestanst zijn geïnspireerd op het menselijk lichaam. En het zakje is zo ontworpen dat u het veilig en discreet onder uw kleding kunt dragen. Zodat u zo comfortabel mogelijk kunt genieten van uw leven. Type stoma: Colostoma Ileostoma Mijn stomamaat is: mm Naam: Adres: Postcode/Woonplaats: Telefoon: U kunt deze antwoordcoupon in een ongefrankeerde envelop opsturen naar: Dansac, Antwoordnummer 423, 3800 VB Amersfoort. Aanvragen kan ook via Ik ben akkoord met onderstaande privacy verklaring Uw privacy is van belang voor Dansac (Dansac is een onderdeel van Hollister B.V.) en aan haar gelieerde ondernemingen (gezamenlijk, Dansac ). Dansac respecteert uw privacyrechten en erkent het belang om de informatie die wij over u verzamelen, te beveiligen. Leest u deze Privacy Statement alstublieft goed door voordat u uw toestemming verleent aan deze bepalingen. Persoonsgegevens die door Dansac worden verzameld kunnen contactinformatie en informatie omtrent uw gezondheid, interesses / hobby s, geslacht, leeftijd, productvoorkeuren en levensstijl omvatten. Dansac kan deze informatie gebruiken om contact met u op te nemen over Dansac en haar producten en diensten. Met uw instemming met deze Privacy Statement (door het hokje aan te vinken), kan Dansac deze informatie verwerken en delen met derde partijen (zorgverleners, distributiepartners en anderen) om, namens Dansac, contact met u op te nemen, of om u te voorzien van Dansac producten voor de behandeling van uw aandoening. Dansac zal persoonsgegevens niet verkopen of verhuren aan derde partijen. De persoonsgegevens die Dansac verzamelt kunnen worden opgeslagen in een land buiten de Europese Unie, zoals de Verenigde Staten. U mag de persoonsgegevens die van u zijn verzameld te allen tijde inzien en aanpassen door contact op te nemen met Dansac. Indien u niet langer meldingen van Dansac, of derde partijen op verzoek van Dansac, wenst te ontvangen, kunt u contact opnemen met Dansac door te bellen met , maandag tot en met donderdag van tot uur en op vrijdag van 8.30 tot uur, of door een te sturen aan info@dansac.nl. m/v Designed for Life. Focused on You.

11 Ondermode voor stomadragers Wie? De eigenaar is Nicole Schoutens en zij heeft zelf sinds 2001 een ileostoma. Geniet van iedere dag!, luidt haar motto. Doe wat je wilt doen en laat je - waar mogelijk - niet beperken door een stoma. Waarom deze website? Waar zij als stomadrager toch vooral tegenaan liep, is de lange zoektocht naar goed passend en lekker zittend ondergoed. Prettige, hoogsluitende slips die het stomazakje goed bedekken en op zijn plaats houden. Daarom is Nicole eind 2011 de webshop begonnen. Ik hoop hiermee echt in een behoefte te voorzien. Wat kunt u er vinden? Kwalitatief goed ondergoed dat zeer geschikt is voor dames en heren met een stoma. Hoge modellen van bekende merken, maar ook steeds meer ondergoed dat speciaal door Nicole Schoutens - in samenwerking met een naaiatelier - is ontworpen en wordt geproduceerd. Alles wordt snel en discreet thuisbezorgd. Bijzondere functionaliteiten Naast het assortiment vindt u op de website een weblog, speciaal aanbevolen producten, de mogelijkheden voor bezorging in binnen- en buitenland en een maattabel voor het ondergoed. Ook kunt u er links vinden naar activiteiten voor stomadragers in het land en kunt u zichzelf inschrijven voor de nieuwsbrief van Stomalingerie.com. Wie? Cassandra Saeijs is de oprichter. Haar motto: Je bent mooi zoals je bent. Altijd! Het maken van lingerie op maat was haar hobby, die zij dankzij afgeronde vakopleidingen tot haar professie heeft gemaakt. In januari 2008 startte zij Atelier Lijfgoed, gelegen in de regio Utrecht. Wat kunt u er vinden? Lijfgoed kan u leren om uw eigen ondermode, lingerie en badkleding te maken. Of het nu gaat om een bruidssetje, herenlingerie, sportief of vrolijk lijfgoed, een bijzondere maatvoering of om prothese-geschikte modellen: alles behoort tot de mogelijkheden. In de webshop vindt u lingeriematerialen, accessoires en hulpmiddelen voor het vervaardigen ervan. Voor mensen die zelf niet aan de slag kunnen of willen tekent en produceert Lijfgoed ook zelf maatwerk. Waarom deze website? Cassandra: Het is heerlijk om te zien dat mensen door goede en mooie lingerie hun eigenwaarde kunnen terugkrijgen of vergroten. Bijvoorbeeld door littekens of een stomazakje te verhullen. In het proces van ontwerpen en uitvoering gaan heel veel uren zitten, maar ik ben telkens dankbaar en blij wanneer het is gelukt een dame, heer of kind lingerie te geven dat bijdraagt aan zelfvertrouwen en acceptatie. Bijzondere functionaliteiten Op de website vindt u vele foto s van maatwerk en heel veel links en informatie over lingerie. Tevens vindt u data van workshops lingerie voor beginners, gevorderden, professionals en specialisten, maar ook voor badkleding en een specifieke dyslectische groep. Wilt u op de hoogte gehouden worden van aanbiedingen? Dan kunt u zich via Lijfgoed.nl inschrijven voor de nieuwsbrief..cc - SEPTEMBER

12 Lijf Voor- en nazorg cruciaal bij lage naadoperatie mensen moeten hollen naar het toilet want ze kunnen de ontlasting bijna niet ophouden. Hoe lager de naad van de operatie moet worden gelegd hoe moeilijker het is om de ontlasting op te houden. ALS HET ENIGSZINS KAN PROBEERT DE CHIRURG BIJ HET WEGNEMEN VAN ENDELDARMKANKER DE KRINGSPIER TE BEHOUDEN. WANNEER DAT LUKT SPREEKT MEN OVER EEN LOW ANTERIOR RESECTION (LAGE NAADOPERATIE). DE PATIËNT HEEFT GEEN BLIJVEND STOMA NODIG, MAAR ER KAN WEL EEN VERZAMELING PROBLEMEN OPTREDEN: HET ZOGENAAMDE LOW ANTERIOR RESECTION SYNDROME. Er zijn verschillende technieken om endeldarmkanker te behandelen, maar in alle gevallen volgt ook een operatie. Het wegnemen van het zieke deel van de endeldarm (rectum) kan leiden tot een rectumamputatie, wat een blijvend stoma op de dikke darm tot gevolg heeft. Wanneer het gezwel zich verder van de anus bevindt dan is het mogelijk om de kringspier te behouden. Tijdens deze operatie maakt de chirurg zorgvuldig een verbinding tussen het gezonde deel van de dikke darm en het resterende deel van de endeldarm. Om deze naad te laten herstellen krijgt de patiënt tijdelijk een dubbelloops stoma op de dunne darm. Afhankelijk van het genezingsproces wordt de ileostoma zes weken tot drie maanden na de operatie teruggeplaatst. Tijdens de lage naadoperatie zal het deel van de endeldarm waarin zich de kankercellen bevinden radicaal worden weggenomen. De chirurg zal zoveel mogelijk gezonde endeldarm proberen te sparen. De endeldarm functioneert als een reservoir en geeft signalen af als de darm vol is, legt Dr. P.P.L.O. (Peter Paul) Coene uit. Hij is gastro-intestinaal chirurg in het Maasstad Ziekenhuis in Rotterdam. Wanneer de endeldarm ontbreekt, is ook de signaalfunctie weg die het gevoel van aandrang weergeeft. Na een dergelijke operatie krijgen mensen onweerstaanbare aandrang: LOW ANTERIOR RESECTION SYNDROME Daarnaast loopt de kringspier in de behandeling van endeldarmkanker vaak schade op door de operatie, bestraling en/of chemotherapie. Dit maakt het probleem drieledig: er is geen signaalfunctie, geen reservoirfunctie en er is schade aan de kringspier ontstaan. Na afloop van de behandeling kan de situatie in het bekken leiden tot problemen op het gebied van aandrang, incontinentie van ontlasting, pijnklachten, blaasklachten, een hoge toiletfrequentie, impotentie en lokale schade aan de huid door verlies van ontlasting. Of een combinatie hiervan. Het is van tevoren heel belangrijk om samen een weloverwogen keuze te maken, uitgaande van de individuele omstandigheden van een patiënt, Een blijvend stoma of niet? Een weloverwogen keuze is noodzakelijk aldus Coene. Voor sommige mensen is een dergelijke operatie niet geschikt. Bijvoorbeeld voor mensen boven de tachtig of vrouwen waarbij de kringspieren na een zwangerschap onvoldoende sterk zijn. Van de overige patiënten geeft bijna iedereen aan een voorkeur te hebben voor een lage naadoperatie boven een definitieve dikke darmstoma. Ondanks dat zij de mogelijke gevolgen kennen. 12.CC - SEPTEMBER 2013

13 Lijf Na de operatie krijgt tussen de 25% en 80% van de patiënten te maken met eerder genoemde klachten. Circa 5% kan hier niet mee omgaan en krijgt alsnog een definitief colostoma. Ter illustratie: jaarlijks vinden er in het Maasstad Ziekenhuis circa 40 lage naadoperaties plaats, net als in het naburige Sint Franciscus Gasthuis. Met kunst- en vliegwerk proberen de zorgverleners die patiënten die zwaar gebukt gaan onder de pro blemen te behoeden voor sociaal isolement. Lidy van Driel, verpleegkundig specialist op dit gebied in het Maasstad Ziekenhuis, spreekt van een intensief begeleidingstraject en zorg op maat. Zo kunnen bekkenbodem-oefeningen de situatie van de patiënt verbeteren. Ook kan het vezelproduct Metamucil, ingenomen met een beetje water, de ontlasting indikken en hiermee branderigheid voorkomen. Samen met het geneesmiddel Loperamide worden hier goede resultaten mee behaald. Ook spoelen kan uitkomst bieden, evenals probiotica en prebiotica* en goed op de dagelijkse voeding letten. Lidy van Driel: Er zijn voedingsmiddelen die een stimulerende werking hebben, waaronder citrusvruchten en gewone melk. Ook sommige groenten worden niet goed verdragen, al kunnen de benodigde voedingsstoffen wel als smoothies worden gedronken. LOTGENOTENAVONDEN Naast de intensieve verpleegkundige ziekenhuisnazorg hebben Lidy van Driel en Annemarie van der Spek, verpleegkundig specialist in het Sint DAT JIJ EEN WITTE BROEK DURFT TE DRAGEN V.l.n.r.: Peter Paul Coene, Annemarie van der Spek, Lidy van Driel Ank Hofland heeft zelf endeldarmkanker gehad en een lage naadoperatie ondergaan. Zij is naast patiënt tevens werkzaam op de polikliniek Chirurgie van het Maasstad Ziekenhuis. Over de lotgenotencontactavond vertelt zij: Veel mensen moeten hollen naar het toilet Franciscus Gasthuis, de handen ineengeslagen. Jaarlijks organiseert dit tweetal in één van de twee ziekenhuizen speciale lotgenotenavonden. Waar we in 2012 een man of acht met elkaar in contact brachten, waren dit er in 2013 al 30, vertelt Annemarie van der Spek. Het is opvallend hoe open deze groep mensen naar elkaar is. Zij kennen elkaar niet, maar vinden elkaar in de ervaringen en oplossingen die zij stuk voor stuk aandragen. Door hen met elkaar in contact te brengen kunnen wij helpen om deze mensen het vertrouwen terug te laten krijgen in het eigen lichaam. Wij merken dat deze groep hier heel veel aan heeft. Ik heb er veel van opgestoken. Het was ook een stukje herkenning van elkaars problemen. Ik heb Ank Hofland na de operatie zelf ook meerdere malen op onverwachte en ongemakkelijke momenten ontlasting verloren. Er zijn mensen die zelfs de deur niet meer uit durven. Iemand zei: Dat jij voor je werk een witte broek durft te dragen Maar ik heb daar geen moeite mee. Zo kun je elkaar gerust stellen en motiveren om door te zetten. Als je verhalen en tips hoort van een andere patiënt komt het veel krachtiger over dan van een zorgverlener. *Probiotica zijn levende bacteriën die in yoghurt drankjes voorkomen, maar ook in tablet- of poedervorm te verkrijgen zijn. Ze kunnen bepaalde darmklachten verlichten of voorkomen. Producten met probiotica behoren tot de functionele voeding. Er zijn veel verschillende soorten probiotische bacteriën. De meeste bacteriën zijn lactobacillen of bifidobacteriën. In probiotica zitten deze bacteriën. Prebiotica zijn onverteerbare koolhydraten of voedingsvezels. De meest bekende prebiotica zijn: Inuline Fructo-oligosachariden, Pectines uit groenten en fruit, Glucanen uit graanproducten. Prebiotica worden niet in de dunne darm afgebroken, wel gedeeltelijk in de dikke darm. Het andere deel verlaat het lichaam via de ontlasting. Prebiotica stimuleren de groei van lactobacillen. Bron: - SEPTEMBER

14 Informatie Effectiviteit van uw stomahulpmiddelen onder de loep MEDIQ COMBICARE KAN ALLE STOMAHULPMIDDELEN VAN ALLE MERKEN LEVEREN. MAAR DE TIJD DAT DE ZORGVERZEKERAARS ALLES KLAKKELOOS VERGOEDEN IS VOORBIJ. OM VOOR VERGOEDING IN AANMERKING TE KOMEN VERSCHUIVEN DE ZORGVERZEKERAARS DE VERANTWOORDELIJK- HEID VOOR DE EFFECTIVITEIT VAN DE PRODUCTEN STEEDS VERDER NAAR DE MEDISCH SPECIAALZAAK. DOET HET STOMAMATERIAAL WEL WAT DE FABRIKANT BELOOFT? HET DWINGT ONS OM MEER NAAR DE KWALITEIT EN DE KENMERKEN VAN DE VERSCHILLENDE PRODUCTEN TE KIJKEN, REAGEERT DIRECTEUR ERIC GEURTS. Er vindt een rangschikking plaats. Niet zozeer in de verschillende merken want alle merken en producten blijven beschikbaar maar wel in kwaliteit en kosten. In toenemende mate zijn de kosten voor meerverbruik voor rekening van de medisch speciaalzaak. Met andere woorden: indien u de maximale vergoeding voor noodzakelijke producten ten behoeve van uw aandoening overschrijdt, dan zal Mediq CombiCare de extra kosten zelf moeten dragen. Voor deze verantwoordelijkheid loopt uw medisch speciaalzaak zeker niet weg, maar om de kosten binnen de perken te houden ligt de focus de komende periode op de effectiviteit van de voorgeschreven producten voor uw specifieke behoefte. Dat doet Mediq CombiCare door meer gebruik te maken van de kennis en ervaring van haar eigen gespecialiseerd verpleegkundigen en de stomaverpleegkundigen in het land. Is uw situatie bijvoorbeeld veranderd? Zijn er inmiddels betere producten beschikbaar voor uw situatie? Dat gaan we onderzoeken, aldus Eric Geurts. Zo valt er bijvoorbeeld al veel effectiviteit Voorschrijven op basis van onderbuikgevoel kan niet meer te winnen door een juiste verzorging van de stoma. De ervaring leert ons dat de draagtijd hiermee in sommige gevallen flink kan worden bevorderd. Verder willen patiëntenverenigingen dat alle materialen beschikbaar blijven, en dat is logisch. Zij willen echter ook dat mensen zelf mogen kiezen uit het beschikbare materiaal, hiervoor moet je voldoende kennis van zaken hebben. Een stomaverpleegkundige kan helpen de meest weloverwogen keuze te maken, mits zij volgens een vast protocol werkt waarin het proces dat leidt tot de materiaalkeuze geborgd wordt. BESLISBOMEN Om tot de juiste productkeuzes te komen gaat Mediq CombiCare gebruik maken van beslisbomen. Volgens productmanager stomazorg Nicoline Zaeyen wordt gekeken naar de omstandigheden en persoonlijke behoeften van iedere stomadrager. We zoeken het best passende product voor iedere individuele situatie, waarbij de klant precies krijgt wat hij of zij nodig heeft, legt zij uit. In de toekomst kan de vragenlijst in deze beslisboom steeds verder worden verbeterd, met behulp van het documenteren van alle ervaringen van onze klanten en gespecialiseerd verpleegkundigen. Een voorkeursmerk dat wordt gebruikt in het ziekenhuis hoeft niet altijd het beste product voor gebruik in de thuis situatie te zijn. Door het beschikbaar stellen van productinformatie uit onze database willen wij voorschrijvers beter ondersteunen bij het maken van de productkeuze, vult Eric Geurts aan. 14.CC - SEPTEMBER 2013

15 Informatie We moeten allemaal onze verantwoordelijkheid nemen Nicoline Zaeyen en Eric Geurts De zorgverzekeraar ziet een stijging in de kosten door gebruik van steeds duurdere materialen en vraagt aan Mediq CombiCare om haar kennis in te zetten om de kosten te beteugelen. Zo kan het voorkomen dat met behulp van een beslisboom een heel ander product naar voren komt dan hetgeen een klant gewend was te bestellen. Een mogelijk voorbeeld is de keuze tussen een eendelig en een tweedelig systeem. Hiervoor is momenteel in de stomazorg geen duidelijke richtlijn beschikbaar. Toch neemt het gebruik van het aantal eendelige systemen verhoudingsgewijs flink toe. Waar tien jaar geleden slechts 40% van de mensen een eendelig systeem gebruikten is dat tegenwoordig 60%. En dat terwijl het verbruik van een eendelig systeem op jaarbasis rond de 600,- per persoon duurder is. Een tweede voorbeeld betreft de keuze voor de bolvormige (convexe) huidplak ten opzichte van de vlakke huidplak. Een populair product, dat echter wel 2 à 2,5 maal zo duur is als zijn vlakke tegenhanger. Maar voor de toepassing bestaat ook hiervoor nog geen richtlijn. Het voorschrijven van dit product is zelfs niet zonder risico, want bij decubitus (drukplek) wordt zelfs het tegenovergestelde effect bereikt van wat voorschrijvers met de toepassing vaak beogen. De ervaring en deskundigheid van de stomaverpleegkundige is in deze situatie van groot belang. VRAGEN Precies krijgen wat u nodig heeft is dus van vele factoren afhankelijk. Nicoline Zaeyen: Menig klant zal het gemerkt hebben: we stellen meer vragen dan voorheen. Door het stellen van vragen zijn we in staat om het juiste hulpmiddel te selecteren. Het uitgangspunt is dat je je leven met een stoma zoveel mogelijk kunt voortzetten zoals je dat zonder stoma gewend was. Wij passen het materiaal aan op de behoefte; voor een bergbeklimmer zal dit dus anders zijn dan voor iemand die bedlegerig is. Het kan zelfs voorkomen dat iemand voor dagelijks gebruik een ander product krijgt, en voor incidentele gevallen zoals bij zwemmen een meer specifiek product. De kosten voor de zorg worden in Nederland door de gehele bevolking gedragen, aldus de productmanager. Mediq CombiCare wil eraan meewerken om dit systeem in stand te houden. Door scherp te letten op het gebruik van materialen kan dit ook! In de Verenigde Staten zijn genoeg voorbeelden van onwenselijke taferelen, waarbij mensen bijvoorbeeld worden geacht om twee weken met een huidplak te doen. Daar willen wij niet naartoe. We moeten allemaal onze verantwoordelijkheid nemen om de kosten voor de gezondheidszorg niet uit de pan te laten rijzen, daar lijkt iedereen in de stomazorg het wel over eens. Maar niet ten koste van de behoefte van de klant, en niet door de merkonafhankelijkheid los te laten. We moeten zorgvuldig omgaan met geld, zegt Eric Geurts tot besluit. Maar met onze kennis en ervaring kunnen we de toegepaste kwaliteit van de geleverde producten blijven garanderen..cc - SEPTEMBER

16 Vrije Tijd Schatzoeken voor gevorderden MISSCHIEN HEEFT U ZE WEL EENS GEZIEN. MYSTERIEUZE GROEPJES VOLWASSENEN EN KINDEREN, ZICH EEN WEG BANEND DOOR HET BOS OF OP DE HEI, IN DE HAND EEN APPARAATJE WAARMEE ZIJ IETS PROBEREN TE TRACEREN. WANNEER JE DICHTERBIJ KOMT GROETEN ZIJ VRIENDELIJK, MAAR DE WARE REDEN VAN HUN AANWEZIGHEID KOMT ZELDEN BOVEN WATER WELNU: DIT ZIJN GEOCACHERS. MENSEN DIE VIA GPS HET SPOOR VOLGEN NAAR EEN VERSTOPTE SCHAT: DE CACHE. SCHATZOEKERS VAN VANDAAG DE DAG! cte locatie bepalen Een hand-gps kan uw exa Wereldwijd zijn er bijna twee miljoen schatten verstopt. Veelal op bijzondere plaatsen in de natuur, maar ook in steden. Door deze op te sporen geven mensen van diverse pluimage en leeftijden invulling aan de roep naar avontuur. Is het geld dat zij zoeken? Is het goud? Nee, het doel van deze schatten is om gevonden te worden, niet om persoonlijke rijkdom te vergaren. Het gaat om een spel, een avontuur, maar de voldoening van het vinden is net zo groot _CC Stoma 0213.indd 16 als wanneer het een kist met zilveren dukaten en juwelen betreft. Okay, bíjna dan. Als de gelukkige de waterdichte doos heeft gelokaliseerd, vindt hij of zij daarin een logboek, en soms een aantal leuke voorwerpen om te ruilen. Af en toe bevat de schat een wegwerpcamera om de succesvolle schatzoekers op de gevoelige plaat vast te leggen. En daarvoor hoeven zij echt niet meters diep te graven. Ze zullen er ook niet over struikelen, want de schat is doorgaans creatief verscholen door degene die hem heeft geplaatst. Wie dat is? Tja, dat kan iedereen zijn! Misschien wel die zonderlinge kluizenaar die aan de rand van het bos woont. Of die accountant die doordeweeks undercover in een pak met stropdas op zijn werk verschijnt. Misschien bent u het zelf wel! Het enige wat de beheerder van de cache namelijk hoeft te doen is de precieze coördinaten van de schuilplaats bepalen en deze op de site plaatsen, aan de hand van een aantal richtlijnen*. Andere mensen kunnen daar de coördinaten lezen en op zoek gaan naar de schat. Wanneer zij hem gevonden hebben, schrijven zij hun gegevens in het logboek en kunnen ze eventueel een voorwerp ruilen met iets van gelijke (of hogere) waarde. Vervolgens plaatsen ze het bezoek op de speciale cache-pagina om zichzelf kenbaar te maken. KARAKTER Alles wat de schatzoeker nodig heeft om het vinden zeker te stellen is een avontuurlijk karakter en een handgps (Global Positioning System). Dit apparaatje kan uw exacte locatie bepalen aan de hand van een satelliet, en is vanaf circa 125,- verkrijgbaar in de winkel of via internet. Ook is er een Geocaching App verkrijgbaar voor de iphone en andere smartphones, via de link op Gebruikerservaringen zijn wisselend dus laat u goed informeren. Wanneer u weet.cc - SEPTEMBER :51

17 Vrije Tijd BIJZONDERE GEOCACHES s rwachte locatie engt u op onve Geocaching br hoe de GPS werkt, wil dit overigens niet zeggen dat het altijd eenvoudig is om de cache te vinden. Sowieso is het laatste deel van de speurtocht een kwestie van echt zoeken. De coördinaten duiden immers een gebied aan, niet op de centimeter nauwkeurig. Daarnaast is er soms sprake van een multicache. De bekendste versie is degene waarbij je naar een bepaald tussenpunt toe moet gaan om daar de coördinaten van de eindcache te bemachtigen. Een andere populaire variant is die van meerdere opgegeven punten waar je afzonderlijke informatie moet verzamelen. Samen vormt die informatie de sleutel naar de juiste eindplek. Soms moet er thuis al worden gepuzzeld en soms ligt het antwoord in de geografie van een locatie. Zo ziet u maar: u kunt het zo ingewikkeld maken als u zelf wilt! NIEUWKOMERS Om al teveel frustratie en hieruit voortvloeiende teleurstelling te voorkomen is het raadzaam om de eerste paar keren naar een traditionele cache te zoeken. Ook is er voor nieuwkomers een mogelijkheid om zich aan te sluiten bij meer ervaren geocachers, om de fijne kneepjes Geocaching draait niet om de vondst maar om het vinden een te box vindt u In de waterdich uke le al nt aa n ms ee logboek en so n ile ru te om voorwerpen De schatkaart toont enorm veel vindplaatsen van deze activiteit nog sneller onder de knie te krijgen. Op Cachepool.aspx vindt u een overzicht met namen en regio s waarin zij actief zijn. Hier kunt u tevens afspreken om met meerdere teams gelijktijdig dezelfde schat te gaan zoeken, en na afloop uiteraard ervaringen en anekdotes met elkaar te delen. Sommigen doen het al meer dan tien jaar en hebben de activiteit tot een ware sport verheven. gang en kapitein Jack Sparrow kan voorgoed met pensioen. Geocaching is de manier waarop de moderne avonturiers onder ons en hun kinderen en kleinkinderen zich tegenwoordig in het avontuur kunnen storten. Vol spanning, gezelligheid en genietend van de natuur en andere bijzondere plaatsen in Nederland, maar ook ver daarbuiten. Met appelrode wangen en een frisse neus luidt ons credo dit najaar: Zoekt en gij zult vinden. Kortom: Piet Piraat is ingehaald door de technologische vooruit- *Richtlijnen voor het succesvol plaatsen en vinden van een cache staan vermeld op de website - SEPTEMBER _CC Stoma 0213.indd 17 Een aantal fanatieke geocachers heeft de meest bijzo ndere geocaches van Nederla nd en een aantal thematische variante n online gezet. Wat dacht u bijvoorb eeld van Het mysterie van de drie zusjes, de Bedevaartscache va n de Orde der Schijnheiligen en de Voetzoeker? Tochten variërend va n 3 tot 20 kilometer die naar eigen zeggen iedere enthousiaste geocac her een keer gedaan zou moeten hebben. We geloven het gra ag! Website: aching.nl :51

18 Bezoek de enige Nederlandse fabrikant van stomahulpmiddelen LEASORB als je het niet meer ziet zitten Als men aan een stomadrager vraagt welk merk stomahulpmiddelen hij/zij gebruikt is het antwoord steevast: Ik gebruik CombiCare, of de naam van een ander bedrijf. EuroTec is de enige fabrikant in de Benelux. Wij maken topproducten die meestal ook nog uitwisselbaar zijn met de plakken en zakjes van andere fabrikanten. Zo kunt u altijd de beste combinatie kiezen. U hoeft geen stomahulpmiddel te kiezen omdat het in Nederland wordt gemaakt. Maar wel vanwege de goede kwaliteit. Probeer eens een zakje of een plak van Nederlandse bodem. U kunt een gratis monsterkoffertje aanvragen dat helemaal afgestemd is op uw behoefte of problemen. Er zijn helaas nog steeds stomadragers die regelmatig lekkages hebben. Soms door onjuist gebruik of een falend hulpmiddel, maar vaak ook vanwege een problematisch stoma. Ze durven daardoor amper de straat op, laat staan een keertje buitenshuis overnachten. LEASORB zekerheidspads kunnen het zelfvertrouwen vergroten en daarmee bijdragen aan een beter sociaal leven. Natuurlijk moeten lekkages worden voorkomen! Dat spreekt vanzelf! Maar als bij een eventuele lekkage de gevolgen beperkt blijven, kan dat rust en zelfvertrouwen geven. Meld u ook eens aan om onze fabriek te bezichtigen. In Roosendaal bieden wij u een volledig verzorgd dagprojudppd DDQ PHW HHQ ZRUNVKRS À OP URQGOHLGLQJ HQ HHQ warme lunch. Geheel gratis. Misschien leuk om een bezoek te combineren met een dagje Antwerpen of met de Outlet Rosada in Roosendaal. Nieuw! Links een detail van de de bovenzijde en rechts van de onderzijde van de LEASORB zekerheidspad. LEASORB wordt op de huid gekleefd rondom de NOHHÀ DDJ (HQ LQJHERXZGH µvxshudevruehqw moet dan eventuele lekkage opvangen, voordat kleding of beddengoed bevuild raakt. En als er geen lekkage optreedt, dan kan men LEASORB een andere keer gewoon opnieuw gebruiken, tot minstens 5 maal. LEASORB hecht op de huid met een speciale siliconen laag, die iedere keer weer kleeft en gemakkelijk te verwijderen is. Hebt u vaak lekkages of voelt u zich onzeker? Neem dan contact op met EuroTec en ontvang gratis monsters _CC Stoma 0213.indd 18 Bestelcode: SB 50 Bestelcode: CXLTC Delige soft-convexe stoma]dnmhv YRRU JURWHUH VWRPD V tot 54 mm en in gesloten en open versies voor colo- en ileostomie. Eventueel te ondersteunen met de speciale 4-puntsgordel :51

19 Een greep uit ons assortiment. Het 2-delige Combimate systeem omvat alles wat een stomadrager nodig heeft. Soepele en rekbare huidplakken. Gemakkelijk aan te drukken en uitwisselbaar met het Natura systeem van ConvaTec*. Kortom hét ideale stomasysteem. B Gebruikt u het 2-delige Assura of SenSura systeem van Coloplast? Probeer dan onze soepele en rekbare Fleximate plakken eens met uw Coloplast zakjes. Deze plakken nemen tot wel 20x meer vocht op en zijn extreem huidvriendelijk. C Kosten besparen voor de gezond- beter van worden? Kies dan voor het 1- of 2-delige Ostomate systeem met in elke doos spaarzegels van 4,00-7,00 die kunnen worden verzilverd. Topkwaliteit voor een gunstige prijs! D De legendarische Varimate Resist pastaschijven kunt u onbeperkt rekken en modelleren om oneffenheden rondom de stoma op te vullen. Geschikt voor de extreem gevoelige huid en bestand tegen agressieve uitscheidingsproducten. E Varimate Wiggetjes zijn voorgestanste wig-vormige dubbelzijdig klevende stukjes hydrocolloïd, om plooien aan weerszijden van de stoma op te vullen om lekkage te voorkomen. Ze vormen per 8 of per 12 F 1-delige zakjes en 2-delige plakken ondersteunen. De platen zijn afwasbaar en gaan lang mee. Ze kunnen met een speciale gordel worden bevestigd. Verkrijgbaar in 3 binnendiameters: 60, 72 en 80 mm. G Wat wij van u willen weten... Als u informatie wenst of kennis wilt maken met fantastische stomahulpmiddelen van een puur Nederlandse fabrikant, bel of ons dan en geef de letters aan van de producten waarin u geïnteresseerd bent. Geeft u dan ook aan: Stomazakboekje 2013 Welk type stoma u hebt: colo-, ileo- of urostoma. Of u een 1- of 2-delig systeem gebruikt. De diameter van uw stoma zelf, dus niet van uw hulpmiddel. *ConvaTec en Natura zijn gedeponeerde handelsmerken van E.R. Squibb & Sons, Inc. **Coloplast, Assura en SenSura zijn gedeponeerde handelsmerken van Coloplast A/S Denemarken H Gratis stomazakboekje CMBCR