Patiënt informatie index
|
|
- Julia van de Veen
- 6 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Afdeling Klinische Genetica Sectie Genoomdiagnostiek Postadres VU medisch centrum Afdeling Klinische Genetica Laboratorium voor Genoomdiagnostiek Polikliniek, ruimtenummer PK 0X 011 Postbus MB AMSTERDAM afleveradres voor koeriers: Polikliniek, ruimtenummer PK 0X 011 De Boelelaan HZ AMSTERDAM Aanvraag whole exoom analyse Patiënt informatie index Secretariaat Tel : / ; Fax: Genoomdiagnostiek@vumc.nl website: Aanvrager naam: telefoonnummer: zh/instelling: afdeling: adres: uw referentie: plaats: c.c. uitslag: Hieronder niet schrijven en geen stickers plakken Naam m/v Geboorte Relatie tot datum index Hieronder niet schrijven en geen stickers plakken Wel/niet Wel/niet Consent Fractie nr aangedaan exoom ja/nee (in te vullen analyse. door het lab) aanvraagnummer(s): ingeschreven door: controle door: WES familienummer: paraaf staflid: Document v5 / Pagina 1 van 16
2 Svp onderstaande vragen zo volledig mogelijk beantwoorden: Is er een SNP array gedaan? Zo ja, van wie? Wat is de veronderstelde manier van overerving? Indien er verschillende opties mogelijk zijn, aangeven in welke volgorde gekeken gaat worden d.m.v. nummering. autosomaal recessief: Is er sprake van consanguïniteit? Ja/nee autosomaal dominant X-linked recessief X-linked dominant de novo Anders, namelijk... Is de familie besproken in de researchbespreking? o ja, op datum: o nee, de benodigde klinische gegevens zijn meegestuurd met de aanvraag ingevoerd in Cartagenia onder nummer staan digitaal op:. Moet er eerst een pre-analyse genpakket geanalyseerd worden? Nee, alleen gehele exoom Ja, intellectual disability (~675 genen) Ja, foetale akinesie (~76 genen) Ja, wittestofziekten (~124 genen) Welke HPO termen kunnen gebruikt worden voor de analyse? Welke verdere afspraken zijn er gemaakt met betrekking tot de analyse? (bijvoorbeeld: filteren op ROH gebieden, kandidaatgenen eerst, etc) Document v5 / Pagina 2 van 16
3 Patiënt informatie index Acc. nr. 130 KLINISCH BEELD INDEX Groeiparameters (s.v.p. omcirkelen): Lengte < -2 SD / -2SD tot +2SD / > +2SD Schedelomvang < -2 SD / -2SD tot +2SD / > +2SD Gewicht < -2 SD / -2SD tot +2SD / > +2SD Dysmorfie: Ontwikkelingsachterstand / Mentale retardatie (specificeer ernst): Psychische/gedragsproblemen: Hartafwijkingen: Gastrointestinale afwijkingen: Urogenitale afwijkingen: Neurologische afwijkingen: Afwijkingen ledematen/skelet: Afwijkingen huid: Endocriene/hematologische stoornissen: Overig: KLINISCH BEELD overige familieleden indien relevant: Alleen aanvragen met volledig ingevulde formulieren worden in behandeling genomen Document v5 / Pagina 3 van 16
4 TOELICHTING BIJ HET INDIENEN VAN ONDERZOEKSAANVRAGEN BIJ HET LABORATORIUM VOOR GENOOMDIAGNOSTIEK VAN DE KLINISCHE GENETICA 1. Aanvragen 1.1. Om fouten en vertragingen te vermijden behoren aanvragen op een duidelijke en ondubbelzinnige wijze te worden ingediend. Door gebruik te maken van dit aanvraagformulier komen alle gewenste gegevens aan de orde Met de acceptatie van een aanvraag verplicht laboratorium zich tot het met zorg en vakmanschap uitvoeren van de gevraagde werkzaamheden volgens de voor de laboratorium geldende kwaliteitscriteria Aanvragen kunnen worden geweigerd indien deze onvoldoende gegevens bevatten om een resultaat te kunnen bereiken dat voldoet aan de geldende kwaliteitscriteria Het laboratorium moet in de gelegenheid gesteld worden om met de aanvrager/behandelaar te kunnen overleggen over het gevraagde onderzoek De aanvrager wordt verzocht om alvorens patiëntenmateriaal in te sturen, na te gaan of de betreffende patiënt is verzekerd voor klinisch genetische zorg. Indien na uitvoering van een verrichting de patiënt niet verzekerd blijkt, wordt de rekening naar de patiënt gestuurd. 2. Monsters 2.1. De aanvrager levert de te onderzoeken monsters aan bij het laboratorium, voorzien van een deugdelijke identificatie (naam en geboortedatum) en een volledig ingevuld aanvraagformulier Kind: minimaal 2 x 3 ml EDTA bloed. Volwassenen: 2 x 6-7 ml EDTA bloed. Verzenden bij kamertemperatuur met deugdelijke identificatie (min. 2 identificatoren ) Indien niet wordt voldaan aan het gestelde in 2.1 en 2.2 is het laboratorium niet gehouden het ingestuurde monster in ontvangst te nemen Voor zover bij de indiening van de aanvraag daarover niets is overeengekomen, zal het laboratorium de monsters, c.q. de restanten daarvan na onderzoek, overeenkomstig de eigen voorschriften voor onbepaalde tijd bewaren Alle handelingen en opslag voorafgaand aan de ontvangst van een monster vallen buiten de verantwoordelijkheid van het laboratorium. 3. Resultaten 3.1. Resultaten in de vorm van onderzoeksuitslagen, adviezen, informatie of welke andere vorm dan ook, worden door het laboratorium schriftelijk aangeleverd. 4. Geheimhouding 4.1. Geheimhouding van gegevens is gewaarborgd en vastgelegd in de ziekenhuisvoorschriften van het VU medisch centrum (zwijgplicht over patiëntengegevens). 5. Gebruik patiëntenmateriaal 5.1. Het laboratorium bewaart het verkregen DNA monster van de patiënt voor onbepaalde tijd tenzij een schriftelijk verzoek om het monster te vernietigen is ontvangen van de patiënt of diens wettelijke vertegenwoordigers Het laboratorium gebruikt herleidbaar geanonimiseerd patiënten materiaal voor verder onderzoek (research) in lijn met de oorspronkelijke diagnostische vraagstelling. In geval dit resulteert in voor de patiënt relevante bevindingen zal deze via de oorspronkelijke aanvrager worden geïnformeerd Voor het ontwikkelen van nieuwe en het verbeteren van bestaande technieken gebruikt het laboratorium herleidbaar geanonimiseerd patiëntenmateriaal, o.a. voor controles en validatie. Het laboratorium verzoekt de aanvrager de patiënt hierover te informeren. Mocht deze bezwaar maken tegen het anoniem gebruik van lichaamsmateriaal, dan kan dit op pagina 1 van het aanvraagformulier worden aangegeven. Document v5 / Pagina 4 van 16
5 Instemmingsverklaring Exoom analyse Patiënt Wettelijke Vertegenwoordiger Achternaam Naam Achternaam Naam Postcode Woonplaats Postcode Woonplaats In te vullen door de patiënt / wettelijke vertegenwoordiger 1. Hierbij geef ik toestemming voor het onderzoeken van mijn DNA / het DNA van de persoon waarvoor ik wettelijk verantwoordelijk ben, met exoom analyse in verband met de volgende aandoening: Met het tekenen van deze instemmingsverklaring bevestig ik mondeling en schriftelijk te zijn voorgelicht over exoom analyse, en de mogelijke bevindingen bij exoom analyse. 3. Ik ga akkoord met onderstaand uitslagbeleid. a. Iedere gevonden verandering of mutatie in het DNA die gerelateerd is, of gerelateerd zou kunnen zijn, aan de oorspronkelijke vraagstelling voor de exoom analyse zal worden besproken. b. In het geval dat er een verandering of mutatie gevonden wordt die niet gerelateerd is aan de oorspronkelijke vraagstelling (een toevalsbevinding), dan zal een onafhankelijke commissie van specialisten bespreken of de toevalsbevinding van direct belang is. Toevalsbevindingen die direct van belang zijn voor mijn gezondheid en/of de gezondheid van mijn kind, voor eventuele volgende zwangerschappen en/of familieleden zullen worden besproken (de verwachting is dat bovenstaande zelden zal voorkomen). 4. Ik ben op de hoogte van het feit dat ik mijn instemming voor exoom analyse op ieder moment kan intrekken. 5. Hierbij bevestig ik dat mijn vragen over exoom analyse naar tevredenheid zijn beantwoord. 6. Naam patiënt Naam wettelijke ouder/vertegenwoordiger Naam aanvragend klinisch geneticus (i.o.) : Datum: Polikliniek Klinische Genetica VUmc Amsterdam Document v5 / Pagina 5 van 16
6 Document v5 / Pagina 6 van 16
7 Instemmingsverklaring Exoom analyse Patiënt Wettelijke Vertegenwoordiger Achternaam Naam Achternaam Naam Postcode Woonplaats Postcode Woonplaats In te vullen door de patiënt / wettelijke vertegenwoordiger 7. Hierbij geef ik toestemming voor het onderzoeken van mijn DNA / het DNA van de persoon waarvoor ik wettelijk verantwoordelijk ben, met exoom analyse in verband met de volgende aandoening: Met het tekenen van deze instemmingsverklaring bevestig ik mondeling en schriftelijk te zijn voorgelicht over exoom analyse, en de mogelijke bevindingen bij exoom analyse. 9. Ik ga akkoord met onderstaand uitslagbeleid. a. Iedere gevonden verandering of mutatie in het DNA die gerelateerd is, of gerelateerd zou kunnen zijn, aan de oorspronkelijke vraagstelling voor de exoom analyse zal worden besproken. b. In het geval dat er een verandering of mutatie gevonden wordt die niet gerelateerd is aan de oorspronkelijke vraagstelling (een toevalsbevinding), dan zal een onafhankelijke commissie van specialisten bespreken of de toevalsbevinding van direct belang is. Toevalsbevindingen die direct van belang zijn voor mijn gezondheid en/of de gezondheid van mijn kind, voor eventuele volgende zwangerschappen en/of familieleden zullen worden besproken (de verwachting is dat bovenstaande zelden zal voorkomen). 10. Ik ben op de hoogte van het feit dat ik mijn instemming voor exoom analyse op ieder moment kan intrekken. 11. Hierbij bevestig ik dat mijn vragen over exoom analyse naar tevredenheid zijn beantwoord. 12. Naam patiënt Naam wettelijke ouder/vertegenwoordiger Naam aanvragend klinisch geneticus (i.o.) : Datum: Polikliniek Klinische Genetica VUmc Amsterdam Document v5 / Pagina 7 van 16
8 Document v5 / Pagina 8 van 16
9 Instemmingsverklaring Exoom analyse Patiënt Wettelijke Vertegenwoordiger Achternaam Naam Achternaam Naam Postcode Woonplaats Postcode Woonplaats In te vullen door de patiënt / wettelijke vertegenwoordiger 13. Hierbij geef ik toestemming voor het onderzoeken van mijn DNA / het DNA van de persoon waarvoor ik wettelijk verantwoordelijk ben, met exoom analyse in verband met de volgende aandoening: Met het tekenen van deze instemmingsverklaring bevestig ik mondeling en schriftelijk te zijn voorgelicht over exoom analyse, en de mogelijke bevindingen bij exoom analyse. 15. Ik ga akkoord met onderstaand uitslagbeleid. a. Iedere gevonden verandering of mutatie in het DNA die gerelateerd is, of gerelateerd zou kunnen zijn, aan de oorspronkelijke vraagstelling voor de exoom analyse zal worden besproken. b. In het geval dat er een verandering of mutatie gevonden wordt die niet gerelateerd is aan de oorspronkelijke vraagstelling (een toevalsbevinding), dan zal een onafhankelijke commissie van specialisten bespreken of de toevalsbevinding van direct belang is. Toevalsbevindingen die direct van belang zijn voor mijn gezondheid en/of de gezondheid van mijn kind, voor eventuele volgende zwangerschappen en/of familieleden zullen worden besproken (de verwachting is dat bovenstaande zelden zal voorkomen). 16. Ik ben op de hoogte van het feit dat ik mijn instemming voor exoom analyse op ieder moment kan intrekken. 17. Hierbij bevestig ik dat mijn vragen over exoom analyse naar tevredenheid zijn beantwoord. 18. Naam patiënt Naam wettelijke ouder/vertegenwoordiger Naam aanvragend klinisch geneticus (i.o.) : Datum: Polikliniek Klinische Genetica VUmc Amsterdam Document v5 / Pagina 9 van 16
10 Document v5 / Pagina 10 van 16
11 Exoom analyse Erfelijke aandoeningen worden veroorzaakt door één of meerdere veranderingen (mutaties) in het DNA. Aangeboren afwijkingen kunnen ook het gevolg van een mutatie zijn. Bij erfelijkheidsonderzoek vindt meestal chromosomenonderzoek en/of DNA onderzoek plaats. Exoom analyse is een nieuwe onderzoekstechniek waarmee het DNA onderzocht kan worden op mutaties. Het erfelijke materiaal: exonen en het exoom Het menselijk lichaam bestaat uit miljarden cellen. Elke cel bevat een volledige kopie van het erfelijke materiaal, waarvan de helft afkomstig is van de vader en de andere helft van de moeder. Dit erfelijke materiaal is in de cellen opgeslagen in de vorm van chromosomen. Chromosomen zijn voor te stellen als lange strengen die bestaan uit DNA. Het DNA bevat de code waarin al onze erfelijke eigenschappen zijn vastgelegd. Een belangrijke stuk DNA wordt een gen genoemd. Het DNA van de mens bevat ongeveer genen. Elk gen bestaat uit exonen en intronen. De exonen van een gen bevatten de informatie voor de aanmaak van een eiwit met een specifieke functie. Welke functie genen hebben is niet voor alle genen bekend. Een verandering in het DNA van een gen kan leiden tot ziekte en noemen we een mutatie. De meeste ziekte veroorzakende mutaties bevinden zich in de exonen van genen. Exoom analyse is er op gericht om alle exonen van de genen tegelijkertijd te kunnen onderzoeken. Alle exonen tezamen wordt ook wel het exoom genoemd. Document v5 / Pagina 11 van 16
12 Exoom analyse Exoom analyse houdt in dat gezocht wordt naar mutaties in het hele exoom, dus in alle genen die zorgen voor de aanmaak van een eiwit met een specifieke functie. Er zijn verschillende redenen waarom exoom analyse bij erfelijkheidsonderzoek wordt aangevraagd. De belangrijkste redenen zijn: 1) Het is niet bekend welk gen de oorzaak is van de betreffende genetische aandoening en/of aangeboren afwijking. 2) De bekende genen voor een aandoening zijn onderzocht maar er is geen mutatie gevonden. 3) De genetische aandoening en/of aangeboren afwijking kan door veel verschillende genen worden veroorzaakt. Bij exoom analyse zal in geval van de redenen genoemd onder 2 en 3 eerst (nogmaals) gekeken worden of mutaties aanwezig zijn in de genen waarvan bekend is dat deze de aandoening kunnen veroorzaken. Hierna, en in andere situaties zoals bijvoorbeeld genoemd onder 1, zal gezocht worden naar mutaties in het hele exoom. Omdat we op zoek zijn naar onbekende oorzaken en omdat deze techniek niet alle mogelijke mutaties kan vaststellen, kunnen we van te voren niet met zekerheid zeggen of we de oorzaak zullen vinden. Met exoom analyse wordt informatie van veel genen verkregen. Hierdoor bestaat er een kleine kans dat er toevalsbevindingen worden gedaan. Dit houdt in dat er een erfelijke aanleg gevonden kan worden voor een geheel andere erfelijke aandoening die niets te maken heeft met de reden waarvoor het onderzoek is aangevraagd. De uitslag van exoom analyse De uitslag van de exoom analyse kan zijn: 1. Er wordt een mutatie in een gen gevonden die de oorzaak is voor de erfelijke aandoening en/of aangeboren afwijking waarvoor het onderzoek werd aangevraagd. 2. Er wordt een verandering in het DNA gevonden waarvan de betekenis onduidelijk is. In dat geval kan het zo zijn dat uw familieleden worden gevraagd om mee te werken aan een vervolgonderzoek. Daarmee kan dan mogelijk worden vastgesteld of de verandering de oorzaak is voor de erfelijke aandoening en/of aangeboren afwijking waarvoor het onderzoek werd aangevraagd, of niet. Soms kan er geen definitieve uitspraak worden gedaan over de betekenis van een gevonden verandering. 3. Er wordt geen mutatie gevonden. De erfelijke aandoening en/of aangeboren afwijking blijft vooralsnog onverklaard. Het is niet uitgesloten dat er in de toekomst (bij verbetering van onderzoekstechnieken) toch nog een mutatie ontdekt zal worden. In dat geval zult u alsnog benaderd kunnen worden om deze uitslag met u te bespreken. 4. Er wordt een mutatie gevonden die samenhangt met een andere erfelijke aandoening dan waarvoor het onderzoek werd aangevraagd. Bijvoorbeeld een erfelijke aanleg voor kanker of de aanleg voor een neurologische aandoening. Dit noemen we een toevalsbevinding. 5. Er kan ook een mutatie gevonden worden waar de onderzochte persoon alleen drager van is. Dit heeft dan meestal geen directe consequenties voor de persoon zelf maar kan wel voor het nageslacht (binnen het gezin) of voor familieleden relevant zijn. Ook dit is een toevalsbevinding. Document v5 / Pagina 12 van 16
13 In het geval van een toevalsbevinding zal een onafhankelijke commissie van specialisten bespreken of de toevalsbevinding voor de patiënt van direct belang is. Toevalsbevindingen die direct van belang zijn voor uw gezondheid en/of de gezondheid van uw kind, voor eventuele volgende zwangerschappen en/of voor familieleden zullen met u worden besproken. Hoe wordt het onderzoek in gang gezet? Er wordt bloed bij de patiënt afgenomen. Hieruit zal het DNA gehaald worden. Soms zal het nodig zijn om, indien mogelijk, ook bloed bij de ouders af te nemen. Nadat het onderzoek is afgerond wordt het DNA bewaard volgens de wettelijke regels. Het DNA kan voor anoniem wetenschappelijk onderzoek gebruikt worden (zie informatie over Onderzoek met lichaamsmateriaal ). Gebruik van de gegevens voor wetenschappelijk onderzoek De resultaten van de exoom analyse zullen anoniem, dus zonder persoonlijke gegevens, bewaard worden. De gegevens kunnen anoniem worden gedeeld met andere onderzoeksgroepen om een beter inzicht te krijgen in welke veranderingen in het DNA bij patiënten leiden tot een erfelijke aandoening en welke veranderingen geen betekenis hebben. Toestemming voor exoom analyse U dient toestemming te geven voor exoom analyse door de bijgevoegde instemmingsverklaring te ondertekenen. Toestemming voor kinderen of wilsonbekwamen dient door de ouders/voogd/curator gegeven te worden. U heeft het recht om op elk moment uw eerder gegeven toestemming in te trekken. Mocht u nog vragen hebben nadat u deze informatie heeft gelezen dan kunt u zich wenden tot de aanvragende arts van de klinische genetica via of mailen naar balieklingen@vumc.nl. Klinische Genetica VUmc, Polikliniek, Receptie D, Postbus 7057, 1007 MB Amsterdam Document v5 / Pagina 13 van 16
14 Document v5 / Pagina 14 van 16
15 Instemmingsverklaring Exoom analyse 1. Hierbij geef ik toestemming voor het onderzoek van mijn DNA en het DNA van de persoon waarvoor ik wettelijk verantwoordelijk ben, met exoom analyse in verband met de volgende aandoening: 2. Met het tekenen van deze instemmingsverklaring bevestig ik mondeling en schriftelijk te zijn voorgelicht over exoom analyse, en de mogelijke bevindingen bij exoom analyse. 3. Ik ga akkoord met onderstaand uitslagbeleid: a. Iedere gevonden verandering of mutatie in het DNA die gerelateerd is, of gerelateerd zou kunnen zijn, aan de oorspronkelijke vraagstelling voor de exoom analyse zal worden besproken b. In het geval dat er een verandering of mutatie gevonden wordt die niet gerelateerd is aan de oorspronkelijke vraagstelling (een toevalsbevinding), dan zal een onafhankelijke commissie van specialisten bespreken of de toevalsbevinding van direct belang is. Toevalsbevindingen die direct van belang zijn voor mijn gezondheid en/of de gezondheid van mijn kind, voor eventuele volgende zwangerschappen en/of familieleden zullen worden besproken (de verwachting is dat bovenstaande zelden zal voorkomen). 4. Ik ben op de hoogte van het feit dat ik mijn instemming voor exoom analyse op ieder moment kan intrekken. 5. Hierbij bevestig ik dat mijn vragen over exoom analyse naar tevredenheid zijn beantwoord. Document v5 / Pagina 15 van 16
16 Instemmingsverklaring Exoom analyse 1. Patiënt/Index Wettelijk vertegenwoordiger/ouder Achternaam Naam Achternaam Naam Postcode Woonplaats Postcode Woonplaats BSN-nr BSN-nr Naam Patiënt/index Naam Wettelijk vertegenwoordiger/ouder 2. Ouder/familielid Achternaam Naam Postcode Woonplaats BSN-nr Naam Ouder/familielid 3. Ouder/familielid Achternaam Naam Postcode Woonplaats BSN-nr Naam Ouder/familielid 4. Naam aanvragend klinisch geneticus (i.o.) Datum: Polikliniek Klinische Genetica VUmc Amsterdam Document v5 / Pagina 16 van 16
Informatie over Exoom sequencing
Informatie over Exoom sequencing Exoom sequencing is een nieuwe techniek voor erfelijkheidsonderzoek. In deze folder vindt u informatie over dit onderzoek. De volgende onderwerpen komen aan bod: Om de
Nadere informatieErfelijkheidsonderzoek: Exoomsequencing
Erfelijkheidsonderzoek: Exoomsequencing Exoomsequencing is een nieuwe techniek voor erfelijkheidsonderzoek. In deze folder vindt u informatie over dit onderzoek. De volgende onderwerpen komen aan bod:
Nadere informatiePatiënten Informatie Brochure Erfelijkheidsonderzoek: Exoom Sequencing
2 Patiënten Informatie Brochure Erfelijkheidsonderzoek: Exoom Sequencing Algemene informatie Exoom Sequencing is een nieuwe techniek voor erfelijkheidsonderzoek. In deze folder vindt u informatie over
Nadere informatieWorkshop Patiënten dag 18 mei 2019 Bewegingsstoornissen en erfelijkheid
Genetics 1 Workshop Patiënten dag 18 mei 2019 Bewegingsstoornissen en erfelijkheid Fleur Vansenne/Corien Verschuuren Klinisch genetici UMCG Erfelijkheid 2 Waar denk je aan? Genetics Wat is genetisch onderzoek?
Nadere informatieBewaren en gebruiken van restlichaamsmateriaal voor wetenschappelijk onderzoek door de afdeling Genetica
Bewaren en gebruiken van restlichaamsmateriaal voor wetenschappelijk onderzoek door de afdeling Genetica Inleiding U bezoekt binnenkort een Klinisch Genetisch spreekuur, omdat u een vraag heeft over de
Nadere informatieUitgebreide genentest (exoom sequencing) naar oorzaak cardiomyopathie
& Kindercardiologie Uitgebreide genentest (exoom sequencing) naar oorzaak cardiomyopathie Informatie voor ouders Uw klinisch geneticus (erfelijkheidsarts) / dokter heeft voorgesteld om uitgebreid onderzoek
Nadere informatieErfelijkheidsonderzoek: Exoomsequencing bij erfelijke slechthorendheid
Erfelijkheidsonderzoek: Exoomsequencing bij erfelijke slechthorendheid Exoomsequencing is een techniek voor erfelijkheidsonderzoek, die kan worden gebruikt om de oorzaak van erfelijke slechthorendheid
Nadere informatieWES: Informatiebrief en toestemmingsformulier voor whole exome sequencing
WES: Informatiebrief en toestemmingsformulier voor whole exome sequencing Geachte ouders, De arts van uw kind heeft aan u voorgesteld om met gebruik van een nieuwe techniek uitgebreid onderzoek van het
Nadere informatieWES-MR: Informatiebrief en toestemmingsformulier voor whole exome sequencing bij kinderen met een verstandelijke beperking
Betreft : Informatiebrief WES-MR: Informatiebrief en toestemmingsformulier voor whole exome sequencing bij kinderen met een verstandelijke beperking Geachte ouders, De arts van uw kind heeft aan u voorgesteld
Nadere informatieInformatiebrief en toestemmingsformulier voor whole exome sequencing (WES) en whole genome sequencing (WGS)
Informatiebrief en toestemmingsformulier voor whole exome sequencing (WES) en whole genome sequencing (WGS) De arts van uw kind heeft voorgesteld om uitgebreid onderzoek van het erfelijk materiaal (het
Nadere informatieKlinische Genetica. Erfelijkheidsonderzoek en -voorlichting
Klinische Genetica Erfelijkheidsonderzoek en -voorlichting Klinische Genetica Inhoud Inleiding 3 Een verzoek om erfelijkheidsonderzoek en -voorlichting 3 Wachten op de uitslag 3 Kosten 4 Het doel van
Nadere informatieErfelijkheidsonderzoek en -voorlichting
Klinische Genetica Erfelijkheidsonderzoek en -voorlichting Inhoud Inleiding Een verzoek om erfelijkheidsonderzoek en -voorlichting 1 Wachten op de uitslag 2 Het doel van erfelijkheidsonderzoek en -voorlichting
Nadere informatieAlgemene aspecten van erfelijkheid. Waarom is kennis over erfelijke aspecten van een ziekte belangrijk? Wanneer erfelijkheidsadvies/onderzoek?
Erfelijke nierziekten: algemene aspecten van erfelijkheid, overerving en erfelijkheidsadvies Nine Knoers Klinisch Geneticus Commissie Erfelijke Nierziekten NVN 4 november 2006 HUMAN GENETICS NIJMEGEN Inhoud
Nadere informatieGebruik van uw medische gegevens en lichaamsmateriaal voor wetenschappelijk onderzoek en onderwijs Geen bezwaar?
Gebruik van uw medische gegevens en lichaamsmateriaal voor wetenschappelijk onderzoek en onderwijs Geen bezwaar? U bezoekt VU medisch centrum (VUmc) voor onderzoek en/of behandeling. In een ziekenhuis
Nadere informatieKlinische Genetica. Autosomaal recessieve overerving
Klinische Genetica Autosomaal recessieve overerving Klinische Genetica U of uw kind is doorverwezen naar de polikliniek Klinische Genetica. Tijdens de afspraak legt een klinisch geneticus of een genetisch
Nadere informatieInformatiebrief. Geachte heer/mevrouw,
Informatiebrief Geachte heer/mevrouw, Via deze brief wordt u geïnformeerd over de Biobank Biomarkers Cardiogenetica van de afdeling Klinische Genetica van het AMC en gevraagd om deel te nemen aan deze
Nadere informatieONDERZOEK IN VLOKKEN OF VRUCHTWATER BIJ ECHOAFWIJKINGEN
ONDERZOEK IN VLOKKEN OF VRUCHTWATER BIJ ECHOAFWIJKINGEN ONDERZOEK IN VLOKKEN E VRUCHTWATER BIJ ECHOAFWIJKINGEN Afdeling Genetica UMCG 2 Onderzoek in vlokken of in vruchtwater bij echoafwijkingen. U bent
Nadere informatieKlinische Genetica. Autosomaal dominante overerving
Klinische Genetica Autosomaal dominante overerving Klinische Genetica U bent (of uw kind is) doorverwezen naar de polikliniek Klinische Genetica. Tijdens de eerste afspraak legt een klinisch geneticus
Nadere informatieKlinische Genetica. Erfelijkheidsonderzoek en -voorlichting
Klinische Genetica Erfelijkheidsonderzoek en -voorlichting Klinische Genetica Inhoud Inleiding 2 Een verzoek om erfelijkheidsonderzoek en -voorlichting 2 Wachten op de uitslag 2 Het doel van erfelijkheidsonderzoek
Nadere informatieInformatiebrief Hersenonderzoek.nl Biobank: bloeddonatie
Informatiebrief Hersenonderzoek.nl Biobank: bloeddonatie Geachte heer/mevrouw, U ontvangt deze brief omdat u staat ingeschreven bij Hersenonderzoek.nl. In deze brief vragen we u of u bloed wilt doneren
Nadere informatieGebruik van uw medische gegevens en lichaamsmateriaal voor wetenschappelijk onderzoek en onderwijs
Gebruik van uw medische gegevens en lichaamsmateriaal voor wetenschappelijk onderzoek en onderwijs Geen bezwaar? Inleiding U bezoekt Medisch Spectrum Twente (MST) voor onderzoek en / of behandeling. In
Nadere informatieErfelijkheidsonderzoek anno 2015. Lizet van der Kolk klinisch geneticus 11-06-2015
Erfelijkheidsonderzoek anno 2015 Lizet van der Kolk klinisch geneticus 11-06-2015 Erfelijkheidsonderzoek Bij wie, hoe en waarom? Consequenties en belang voor patiënt(e) en familieleden Nieuwe ontwikkelingen
Nadere informatieChromosoomonderzoek bij herhaalde miskramen
Chromosoomonderzoek bij herhaalde miskramen Divisie Biomedische Genetica, afdeling Genetica Herhaalde miskramen Een miskraam betekent vrijwel altijd een teleurstelling voor een vrouw en haar partner. Al
Nadere informatieUw medisch dossier Wat is een medisch dossier?
Uw medisch dossier In deze folder vindt u informatie over uw medisch dossier. U leest wat een medisch dossier is, hoe u dit dossier kunt inzien en hoe u een kopie van dit dossier kunt opvragen. Ook leest
Nadere informatieINSTRUCTIES VOOR STAALAFNAME Centrum voor Menselijke Erfelijkheid Erk. nr 8/24990/92/000 Tel fax
I. Toelichting bij het indienen van aanvragen voor genetisch onderzoek 1. Aanvragen Het voorziet in verschillende aanvraagformulieren voor de verschillende diagnostische testen. Om eventuele fouten en
Nadere informatieExtra Informatiebrief voor de Patiënt en Toestemmingsverklaring optioneel herkenningsstoffenonderzoek
Extra Informatiebrief voor de Patiënt en Toestemmingsverklaring optioneel herkenningsstoffenonderzoek Een fase 1 onderzoek met AEB071 bij patiënten met diffuus grootcellig B-lymfoom waarbij CD79 veranderd
Nadere informatieKlinische Genetica Chromosomenonderzoek
Klinische Genetica Chromosomenonderzoek Informatie voor ouders Klinische Genetica De arts van uw kind heeft voorgesteld om chromosomenonderzoek te verrichten. Hiervoor wordt bloed afgenomen en opgestuurd
Nadere informatieVan gen tot genoom en daarbuiten: recente revoluties in genetisch onderzoek
Van gen tot genoom en daarbuiten: recente revoluties in genetisch onderzoek Anne Herkert, klinisch geneticus Jan Jongbloed, moleculair geneticus Landelijke dag erfelijke hartziekten 29 oktober 2016 Erfelijkheid
Nadere informatieInformatie voor donoren over UMC Utrecht Biobank TiN
Informatie voor donoren over UMC Utrecht Biobank TiN Geachte mevrouw/mijnheer, In het kader van de Trombocytopathie in Nederland studie wordt een gedeelte van het extra afgenomen bloed opgeslagen in een
Nadere informatieWil ik het wel weten?
Wil ik het wel weten? Vera Hovers en Joyce de Vos-Houben 3 oktober 2015 Wil ik het wel weten? De consequenties van erfelijkheidsonderzoek Vera Hovers en dr. Joyce de Vos-Houben Genetisch consulenten polikliniek
Nadere informatieDe patholoog. Klinische Pathologie. In het ziekenhuis
Klinische Pathologie De patholoog In het ziekenhuis Inleiding In deze folder kunt u meer lezen over het specialisme Klinische Pathologie en de rol die de patholoog speelt bij ziekte en behandeling. Daarnaast
Nadere informatieGebruik van uw medische gegevens en lichaamsmateriaal voor wetenschappelijk onderzoek en onderwijs. Geen bezwaar?
Gebruik van uw medische gegevens en lichaamsmateriaal voor wetenschappelijk onderzoek en onderwijs Geen bezwaar? 1 U bezoekt een van de Santeon ziekenhuizen voor onderzoek en/of behandeling. In een ziekenhuis
Nadere informatieKanker in de familie.
Inhoud workshop Kanker in de familie. Dr. Margreet Ausems klinisch geneticus UMCU Introductie Verwachtingen deelnemers Achtergrondinformatie (cijfers!) Hoe ontstaat kanker? Erfelijke kanker en erfelijkheidsonderzoek
Nadere informatieMeer informatie over het Parelsnoerproject kunt u vinden op de website van het Parelsnoer Initiatief (www.parelsnoer.org).
Patiënteninformatie CerebroVasculaire Aandoeningen (CVA) Parel Onderzoek naar erfelijke en omgevingsfactoren bij ontstaan van beroerte en bij de behandeling daarvan Geachte heer/mevrouw, U bent mondeling
Nadere informatieInformatiebrief met toestemmingsformulier voor kinderen van jaar bij opname in het Prinses Máxima Centrum
Informatiebrief met toestemmingsformulier voor kinderen van 12-16 jaar bij opname in het Prinses Máxima Centrum Beste, Samen met je ouder(s)/verzorger(s) heb je een gesprek gehad met je behandelend arts
Nadere informatieInformatie over onderzoek naar de determinanten voor de respons op DDAVP
Informatie over onderzoek naar de determinanten voor de respons op DDAVP (The RISE study: Response to DDAVP In mild hemophilia A patients, in Search for determinants) Plaats.. Datum.. Geachte mijnheer,
Nadere informatieAanvraagformulier voor een kopie (van een deel) van uw medisch dossier
Aanvraagformulier voor een kopie (van een deel) van uw medisch dossier Let op: lees eerst de toelichting behorend bij dit formulier (zie pagina 3 t/m 5) Als patiënt kunt u een kopie van (een deel van)
Nadere informatieDiagnostiek van Hemato-Oncologische Maligniteiten
Diagnostiek van Hemato-Oncologische Maligniteiten Buizenpost intern MUMC+ Nr. 15 Postbus 5800 6202 AZ Maastricht Afleveradres koeriers P. Debyelaan 25 6229 HX Maastricht, Route 14 Noordgebouw, 2 e etage
Nadere informatiePatiënteninformatie folder
Patiënteninformatie folder Moleculair onderzoek naar verminderde ovariële reserve en embryo kwaliteit bij BRCA1 of BRCA2 mutatie draagsters Engelse titel: Molecular studies on reduced ovarian reserve and
Nadere informatieAfsluitende les. Leerlingenhandleiding. DNA-onderzoek en gentherapie
Afsluitende les Leerlingenhandleiding DNA-onderzoek en gentherapie Inleiding In de afsluitende les DNA-onderzoek en gentherapie zul je aan de hand van een aantal vragen een persoonlijke en kritische blik
Nadere informatiePATIËNTEN INFORMATIE BRIEF PROSPECTIEVE DATA REGISTRATIE VAN PATIËNTEN MET EEN AANGEBOREN ZELDZAME STOLLINGSAFWIJKING (PRO-RBDD)
PATIËNTEN INFORMATIE BRIEF PROSPECTIEVE DATA REGISTRATIE VAN PATIËNTEN MET EEN AANGEBOREN ZELDZAME STOLLINGSAFWIJKING (PRO-RBDD) Geachte mevrouw / mijnheer, Uw behandelend arts heeft u geïnformeerd over
Nadere informatieQuote gene. Quote Gene
Quote Gene 1 Wel of niet Niet iedereen denkt hetzelfde over de kwaliteit van erfelijkheidsonderzoek. Sommige mensen vinden het dat de adviesgever (klinisch geneticus, genetisch consulent) goed luistert.
Nadere informatieInformatie voor deelnemers aan de Groninger Antitrombine Studie
Informatie voor deelnemers aan de Groninger Antitrombine Studie Geachte heer, mevrouw, Bij u of een van uw familieleden is een antitrombine gebrek vastgesteld. Dat is een aandoening die een verhoogde kans
Nadere informatieMitochondriële ziekten
Mitochondriële ziekten Erfelijkheid NCMD Het Nijmeegs Centrum voor Mitochondriële Ziekten is een internationaal centrum voor patiëntenzorg, diagnostiek en onderzoek bij mensen met een stoornis in de mitochondriële
Nadere informatieInformatie voor deelname aan GRID-studie
Informatie voor deelname aan GRID-studie Genetic causes of Renal disease: an IDentification study Geachte heer/mevrouw, / Geachte ouders/wettelijke vertegenwoordiger/voogd, U ontvangt deze brief omdat
Nadere informatieInformatiebrief en toestemmingsformulier registratie facioscapulohumerale spierdystrofie voor mensen van 16 jaar en ouder
16+ jr Informatiebrief en toestemmingsformulier registratie facioscapulohumerale spierdystrofie voor mensen van 16 jaar en ouder Geachte lezer, Wij willen u vragen deel te nemen aan de landelijke FSHD
Nadere informatiePATIËNTEN INFORMATIE. Wetenschappelijk onderzoek met uw resterend lichaamsmateriaal. Geen bezwaar?
PATIËNTEN INFORMATIE Wetenschappelijk onderzoek met uw resterend lichaamsmateriaal Geen bezwaar? Waarover gaat deze folder? Soms neemt een arts of verpleegkundige bij u wat lichaamsmateriaal af. Het ziekenhuis
Nadere informatieWetenschappelijk onderzoek resterend lichaamsmateriaal. Informatie en keuzevrijheid
Wetenschappelijk onderzoek resterend lichaamsmateriaal Informatie en keuzevrijheid Waarover gaat deze folder? Soms neemt een arts of verpleegkundige bij u wat lichaamsmateriaal af. Het ziekenhuis waar
Nadere informatieInformatiebrief OncoLifeS Hematologische oncologie
Informatiebrief OncoLifeS Hematologische oncologie Inleiding Bij u is (mogelijk) recent of in het verleden de diagnose kanker gesteld en u wordt in het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG) begeleid
Nadere informatieGegevens over uw ziekte, behandeling en verpleging worden opgenomen in dossiers, voor zover dit noodzakelijk is voor een goede hulpverlening.
26--2017 454 Uw medisch dossier Gegevens over uw ziekte, behandeling en verpleging worden opgenomen in dossiers, voor zover dit noodzakelijk is voor een goede hulpverlening. Inzage in uw dossier Als u
Nadere informatieInleiding Geachte heer/mevrouw,
Proefpersoneninformatie voor deelname aan medisch-wetenschappelijk onderzoek De werking van het afweersysteem bij eiceldonatie zwangerschappen DONatie van Oocyten in Reproductie (DONOR); klinische en immunologische
Nadere informatieGeachte heer, mevrouw,
Proefpersoneninformatie ten behoeve van het verzamelen van extra bloed voor wetenschappelijk onderzoek bij patiënten met leukemie en MDS die worden behandeld met decitabine 9 oktober 2017 Geachte heer,
Nadere informatieKlinische Genetica. Geslachtsgebonden (X-chromosoom gebonden) recessieve overerving
Klinische Genetica Geslachtsgebonden (X-chromosoom gebonden) recessieve overerving Klinische Genetica Bij uw bezoek aan de polikliniek Klinische Genetica heeft de klinisch geneticus of een genetisch consulent
Nadere informatieGeachte heer, mevrouw,
Proefpersoneninformatie ten behoeve van het verzamelen van extra beenmerg voor wetenschappelijk onderzoek bij patiënten met leukemie en MDS 06 januari 2014 Geachte heer, mevrouw, Uw behandelende arts heeft
Nadere informatieInformatiebrief D-dimer and AP-FXIII in CVT studie, versie 1.2 3 november 2011. D-dimer en AP-FXIII in de diagnostiek van sinustrombose
Informatiebrief voor de patiënt in tweede instantie Informatiebrief over de studie naar Geachte mevrouw / mijnheer, Op het moment dat u deze brief leest bent u herstellende van klachten waarvoor u werd
Nadere informatieMedisch-wetenschappelijk onderzoek
Medisch-wetenschappelijk onderzoek Met uw lichaamsmateriaal en/of weefsel U bezoekt het Maastricht UMC+ (MUMC+) voor onderzoek en/of behandeling. Dit kan poliklinisch zijn of misschien bent u opgenomen.
Nadere informatieHET EFFECT VAN IVF KWEEKMEDIA OP DE GEN-ACTIVITEIT IN DE PLACENTA EN DE INVLOED HIERVAN OP HET GEBOORTEGEWICHT
HET EFFECT VAN IVF KWEEKMEDIA OP DE GEN-ACTIVITEIT IN DE PLACENTA EN DE INVLOED HIERVAN OP HET GEBOORTEGEWICHT Door middel van deze folder willen wij u informatie geven over een onderzoek getiteld Het
Nadere informatieErfelijkheidsonderzoek
Erfelijkheidsonderzoek Divisie Biomedische Genetica, afdeling Genetica Erfelijkheidsonderzoek Wanneer erfelijkheidsonderzoek? Er is reden voor erfelijkheidsonderzoek als: U een ziekte heeft en vermoedt
Nadere informatieembryo kwaliteit bij BRCA1 of BRCA2 mutatie draagsters
Toelichting bij informatie folder Informatie voor IVF/PGD patiënten Deze informatie folder is bedoeld voor alle IVF/PGD patiënten die geschikt zijn voor deelname aan dit onderzoek. Dit zijn de patiënten
Nadere informatieWetenschappelijk onderzoek. met uw resterend lichaamsmateriaal; geen bezwaar?
Wetenschappelijk onderzoek met uw resterend lichaamsmateriaal; geen bezwaar? Naar het ziekenhuis? Lees eerst de informatie op www.asz.nl/brmo. Bron: De tekst van deze folder is afkomstig van de Nederlandse
Nadere informatieProefpersoneninformatie voor deelname aan medisch-wetenschappelijk onderzoek
Proefpersoneninformatie voor deelname aan medisch-wetenschappelijk onderzoek Bloedonderzoek als voorspeller van de kans op een tekort aan schildklierhormoon na verwijdering van één schildklierhelft Externe
Nadere informatieOnderzoek naar bloedtest voor de diagnose beroerte
Onderzoek naar bloedtest voor de diagnose beroerte MicroRNA als biomarker voor acute beroerte Inleiding Geachte heer/mevrouw, Wij vragen u om mee te doen aan een medisch-wetenschappelijk onderzoek. Meedoen
Nadere informatieOvereenkomst over het opslaan van stamcellen uit navelstrengbloed
Pagina 1 van 5 Klantnummer: plaats hier de barcodesticker Overeenkomst over het opslaan van stamcellen uit navelstrengbloed Deze overeenkomst betreft het onder gecontroleerde condities afnemen, testen,
Nadere informatieGeachte heer, mevrouw,
Proefpersoneninformatie ten behoeve van het verzamelen van extra beenmerg voor wetenschappelijk onderzoek bij patiënten met verdenking op een aplastische anemie Geachte heer, mevrouw, Uw behandelende arts
Nadere informatieInformatie over dit wetenschappelijk onderzoek
Proefpersoneninformatie / Toestemmingsverklaring voor langetermijn opslag van lichaamsmateriaal Een multi-nationaal onderzoek naar de veiligheid en effectiviteit, inclusief farmacokinetiek, van NNC-0129-0000-1003
Nadere informatiePolikliniek Klinische Genetica Kanker en erfelijkheid
Polikliniek Klinische Genetica Kanker en erfelijkheid Polikliniek Klinische Genetica Kanker en erfelijkheid 1. Inleiding 3 2. Introductie 3 3. Kenmerken van erfelijke kanker 4 4. Het eerste gesprek 4 5.
Nadere informatiePatiënten informatiebrief
Patiënten informatiebrief Landelijk onderzoek naar patiënten met trombocytopathie in Nederland Geachte mevrouw/mijnheer, Trombocytopathie in Nederland (TiN) Wij vragen u vriendelijk om mee te doen aan
Nadere informatieINSTRUCTIES VOOR STAALAFNAME Centrum voor Menselijke Erfelijkheid Erk. nr 8/24990/92/000 Tel fax
I. Toelichting bij het indienen van aanvragen voor genetisch onderzoek 1. Aanvragen Het voorziet in verschillende aanvraagformulieren voor de verschillende diagnostische testen. Om eventuele fouten en
Nadere informatie100-plus onderzoek: wel oud maar niet dement. informatiefolder
100-plus onderzoek: wel oud maar niet dement informatiefolder 1 Juist u, de 100-plusser die niet dement is Bent u ouder dan 100 jaar en helemaal helder, of kent u misschien iemand voor wie dit opgaat?
Nadere informatieAANVRAAG FORMULIER. voor. VERLOF buiten de SCHOOLVAKANTIES
AANVRAAG FORMULIER voor VERLOF buiten de SCHOOLVAKANTIES VAN 10 SCHOOLDAGEN of MINDER (als bedoeld in de artikelen 11, 13a en 14 van de Leerplichtwet 1969) Dit formulier is alleen bestemd voor aanvragen
Nadere informatieInformatiebrief met toestemmingsformulier voor kinderen van jaar bij opname in het Prinses Máxima Centrum
Informatiebrief met toestemmingsformulier voor kinderen van 12-16 jaar bij opname in het Prinses Máxima Centrum Beste, Je komt in het Prinses Máxima Centrum voor kinderoncologie omdat er verdenking is
Nadere informatieProefpersoneninformatie voor deelname aan medisch-wetenschappelijk onderzoek
voor deelname aan medisch-wetenschappelijk onderzoek Bloedonderzoek als voorspeller van de kans op een tekort aan schildklierhormoon na verwijdering van één schildklierhelft Externe validatie van een risicostratificatie
Nadere informatieU bent patiënt: Als patiënt heeft u het recht om uw eigen medisch dossier in te zien en een kopie hiervan op te vragen.
Procedure opvragen medisch dossier Uw medisch dossier opvragen bij Annatommie mc In dit formulier vindt u informatie over het opvragen van uw medisch dossier bij Annatommie mc. U leest wat een medisch
Nadere informatieGebruik van medische gegevens en/of resterend lichaamsmateriaal
Gebruik van medische gegevens en/of resterend lichaamsmateriaal Belangrijke telefoonnummers Algemeen nummer UMCG (050) 361 61 61 U kunt hier terecht met algemene vragen over het UMCG. Bijvoorbeeld over
Nadere informatieCardiologisch onderzoek
Het lange QT-syndroom Het lange QT-syndroom (LQTS) is een erfelijke aandoening waarbij de elektrische functie van het hart is verstoord. Hierdoor is er een verhoogd risico op hartritmestoornissen. Het
Nadere informatieGenetische testen. Professor Martina Cornel and Professor Heather Skirton Gen-Equip Project.
Genetische testen Professor Martina Cornel and Professor Heather Skirton Gen-Equip Project. Inzicht krijgen in genetische testen en testresultaten Inhoud Wat is genetisch testen? Klinische toepassingen
Nadere informatieErfelijkheid & Borstkanker
Erfelijkheid & Borstkanker Borstkanker komt veel voor en heeft meestal geen erfelijke oorzaak. Bij 5 tot 10% is een erfelijke aanleg de oorzaak van de ziekte. Deze aanleg wordt door de vader of moeder
Nadere informatieBrochure ExomeScan. Whole Exome Sequencing. Achtergrond
Brochure Whole Exome Sequencing De laatste jaren is er een schat aan informatie gepubliceerd over de genetische achtergrond van overerfbare en somatische aandoeningen. In grootschalige Next Generation
Nadere informatieCardiologisch onderzoek
Het lange QT-syndroom Het lange QT-syndroom (LQTS) is een erfelijke aandoening waarbij de elektrische functie van het hart is verstoord. Hierdoor is er een verhoogd risico op hartritmestoornissen. Het
Nadere informatieAanvraagformulier. Voor inzage, afschrift, correctie of aanvulling van medische gegevens
Aanvraagformulier Voor inzage, afschrift, correctie of aanvulling van medische gegevens Betreft patiënt: Adres :... Postcode en Woonplaats :... Patiëntnummer (indien bekend) :... E-mail adres :... Registratienummer
Nadere informatieHET GEBRUIK VAN MEDISCHE GEGEVENS EN LICHAAMSMATERIAAL
Informatie over het maken van uw keuze BORSTKANKER BORSTAANDOENINGEN ERFELIJKHEID HET GEBRUIK VAN MEDISCHE GEGEVENS EN LICHAAMSMATERIAAL voor wetenschappelijk onderzoek en onderwijs In bewerking Met de
Nadere informatieNader gebruik afgenomen lichaamsmateriaal
Nader gebruik afgenomen lichaamsmateriaal Patiëntenvoorlichting afdelingen KCL, MML en pathologie. Nader gebruik Soms neemt een arts of verpleegkundige bij u wat lichaamsmateriaal voor onderzoek af. Soms
Nadere informatieEen prospectieve, multicenter Europese Registratiestudie voor nieuw gediagnosticeerde patiënten met Myelodysplastische Syndromen (EUMDS)
Informatiebrief Een prospectieve, multicenter Europese Registratiestudie voor nieuw gediagnosticeerde patiënten met Myelodysplastische Syndromen (EUMDS) Een registratie voor patiënten met Myelodysplastische
Nadere informatieInformatiebrief voor de patiënt
Informatiebrief voor de patiënt Informatiebrief over de studie naar Geachte mevrouw / mijnheer, Uw arts vermoedt dat u de ziekte sinustrombose heeft. Op dit moment wordt er wetenschappelijk onderzoek gedaan
Nadere informatieGebruik van restmateriaal
Informatie voor patiënten Gebruik van restmateriaal Voor medisch-wetenschappelijk onderzoek en onderwijs Inhoudsopgave Inleiding 3 1 Wat doen wij met restmateriaal? 3 2 Waarom doen wij medisch-wetenschappelijk
Nadere informatieRecht op inzage Hoe vraag ik inzage in een patiëntendossier?
ALGEMEEN Recht op inzage Hoe vraag ik inzage in een patiëntendossier? In deze folder vindt u de volgende informatie: Onderscheid klinisch dossier, poliklinisch dossier en radiologische gegevens Verzoek
Nadere informatieo Vernietiging van hele medische dossier (alle specialismen) o Vernietiging medisch dossier van het specialisme:...
Versie november 2012 VERZOEK OM VERNIETINGING Hierbij verzoek ik om: o Vernietiging van hele medische dossier (alle specialismen) o Vernietiging medisch dossier van het specialisme:... Periode behandeling:
Nadere informatieInformatie voor donoren over UMC Utrecht Biobank: Maagtumoren
Informatie voor donoren over UMC Utrecht Biobank: Maagtumoren Datum: 09-09-2014 Versienummer: 2 Inleiding U bent in ons ziekenhuis onder behandeling in verband met een tumor van de maag. U bent gevraagd
Nadere informatieINFORMATIE BIOBANK ACT-2 VOOR PATIËNTEN MET EEN VERDENKING OP EEN TROMBOSEBEEN
INFORMATIE BIOBANK ACT-2 VOOR PATIËNTEN MET EEN VERDENKING OP EEN TROMBOSEBEEN Geachte meneer/mevrouw, We vragen u deel te nemen aan een biobank voor (erfelijke) biomarkers en risicofactoren voor trombose:
Nadere informatieProefpersoneninformatie voor deelname aan medisch-wetenschappelijk. De waarde van inwendige echo in alvleesklierontsteking met onbekende oorzaak
Proefpersoneninformatie voor deelname aan medisch-wetenschappelijk onderzoek De waarde van inwendige echo in alvleesklierontsteking met onbekende oorzaak Officiële titel: De rol van endoscopische echografie
Nadere informatieHet neuropsychologisch onderzoek
Het neuropsychologisch onderzoek Afdeling medische psychologie U bent doorverwezen door de behandelend arts of psycholoog voor een neuropsychologisch onderzoek. In deze folder informeren we u over dit
Nadere informatiePatiënten informatiebrief
Patiënten informatiebrief Landelijk onderzoek naar patiënten met trombocytopathie in Nederland Geachte mevrouw/mijnheer, Trombocytopathie in Nederland (TiN) Wij vragen u vriendelijk om mee te doen aan
Nadere informatieLEVODOPA BIJ PATIËNTEN MET VROEGE ZIEKTE VAN PARKINSON informatie voor deelnemers
LEVODOPA BIJ PATIËNTEN MET VROEGE ZIEKTE VAN PARKINSON informatie voor deelnemers Geachte heer/ mevrouw, Wij vragen u vriendelijk om mee te doen aan een medisch-wetenschappelijk onderzoek. U beslist zelf
Nadere informatiePrivacy Persoonsgegevens
Privacy Persoonsgegevens Praktijk voor GCK maakt onderdeel uit van Gezondheidscentrum. Dit privacyreglement met betrekking tot persoonsgegevens geldt voor alle instanties binnen het centrum. Deze informatie
Nadere informatieVoorletters en achternaam:... Meisjesnaam:... Roepnaam (indien gewenst te gebruiken):... Geboortedatum:... Straatnaam + huisnummer:...
Inschrijfformulier (personen >18 jaar een eigen formulier invullen) Voorletters en achternaam:... Meisjesnaam:... Roepnaam (indien gewenst te gebruiken):... Geboortedatum:... Geslacht: Man / Vrouw* Straatnaam
Nadere informatieINFORMATIEBRIEF EN TOESTEMMINGSFORMULIER VOOR GEZONDE VRIJWILLIGERS
INFORMATIEBRIEF EN TOESTEMMINGSFORMULIER VOOR GEZONDE VRIJWILLIGERS Titel van het onderzoek: De rol van de vorming van neutrofiele extracellulaire traps (NETs) in sikkelcelziekte. Geachte heer/mevrouw,
Nadere informatie1. Persoonlijke gegevens van de patiënt
AANMELDINGSFORMULIER VGGNet VGGNet is een specialistisch programma voor diagnostiek en behandeling van mensen vanaf 18 jaar met psychiatrische problematiek en een lichte verstandelijke beperking of moeilijklerendheid.
Nadere informatie