OVEREENKOMST OHW-GROUPER

Transcriptie

1 OVEREENKOMST OHW-GROUPER tussen Stichting DBC-Onderhoud en de deelnemende zorginstelling 2015 v oktober 2014

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding Definities en rangorde Voorwerp van de Overeenkomst Beschikbaarheid van de OHW-Grouper Betaling Overige verplichtingen van Partijen Duur en beëindiging Aansprakelijkheid Overmacht Geheimhouding Privacy Intellectuele eigendom Geschillenbeslechting en toepasselijk recht Algemeen Bijlage 1: Formulier ondertekening overeenkomst OHW-grouper... DBC-Onderhoud 2 18

3 1 Inleiding DE ONDERGETEKENDEN: (1) STICHTING DBC-ONDERHOUD (hierna te noemen "DBC-O / DIS"), gevestigd te Utrecht aan de Europalaan 40 (3526 KS), rechtsgeldig vertegenwoordigd door de heer drs. C.W.J.M. van Ewijk MCM, directeur/bestuurder; EN (2) ZORGINSTELLING zoals nader benoemd in het formulier Ondertekening Overeenkomst OHW-grouper, hierna afzonderlijk te noemen "Partij" en gezamenlijk te noemen "Partijen"; OVERWEGENDE DAT: (A) (B) (C) (D) (E) (F) (G) het registratie- en bekostigingssysteem op basis van de af te leiden Diagnose Behandeling Combinaties (DBC) in zorginstellingen (ziekenhuizen en zelfstandige behandelcentra) een zorgproductstructuur kent; DBC zorgproducten binnen deze zorgproductstructuur zijn af te leiden uit de door de zorginstelling geregistreerde diagnose en zorgactiviteiten, samen met eventuele zogenaamde add-ons; om een uniforme afleiding mogelijk te maken een passende landelijke infrastructuur gewenst is, waarvan een softwaretool, de OnderHandenWerk-grouper (hierna te noemen OHW-grouper ) de kern vormt; om deze uniforme afleiding te faciliteren, afspraken nodig zijn die de zorginstelling inzicht en vertrouwen geven in/zekerheid over het proces van afleiden van DBC zorgproducten door de OHW-grouper uit de in haar administratie geregistreerde diagnosen en zorgactiviteiten; in dit verband DBC-O / DIS zorg draagt voor de ontwikkeling, de terbeschikkingstelling en het onderhoud van de OHW-grouper, voor het bepalen van zorgproducten die de zorginstelling gebruikt voor het bepalen van het onderhanden werk; partijen de voorwaarden waaronder het een en ander plaatsvindt, vast hebben gelegd in deze Overeenkomst; in 2015 mogelijk een transitie gaat plaatsvinden tussen de Nederlandse Zorgautoriteit en DBC- O, waarbij de rechten uit deze Overeenkomst eventueel zullen worden overgedragen aan de Nederlandse Zorgautoriteit; DBC-Onderhoud 3 18

4 (H) (I) bij alle betrokken partijen bekend is dat de transitie tussen de Nederlandse Zorgautoriteit en DBC-O er mogelijk toe kan leiden dat de kosten voor de OHW-grouper per 1 januari 2016 (of per een eerder of later door de Nederlandse Zorgautoriteit te bepalen moment) niet langer vergoed zullen worden uit publieke middelen; partijen de Overeenkomst onder die omstandigheden sluiten. VERKLAREN HET VOLGENDE TE ZIJN OVEREENGEKOMEN: DBC-Onderhoud 4 18

5 2 Definities en rangorde 2.1 De in de Overeenkomst opgenomen termen welke met een beginhoofdletter zijn geschreven, al dan niet in meer- of enkelvoud, zijn gedefinieerd en hebben de betekenis zoals opgenomen in dit artikel. AGB-code: DBC zorgproduct: Functionele Specificaties: Overeenkomst: OHW-grouper: Incident: Productieomgeving: UZI-abonneecode: code voor algemeen gegevensbeheer; een instelling specifieke code ten behoeve van het elektronische declaratieen communicatieverkeer tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar; een geheel van zorgactiviteiten van zorginstellingen en medisch specialisten, voortvloeiend uit een zorgvraag; de Functionele Specificaties beschreven in het document "SDD-Grouper" van CSC / DBC-O / DIS zoals gepubliceerd op de website van DBC-O en/of DIS; de onderhavige Overeenkomst inclusief bijbehorende bijlage; softwareapplicatie die door DBC-O / DIS wordt gebruikt voor het bepalen van DBC zorgproducten, die de zorginstelling gebruikt voor het bepalen van het onderhanden werk; iedere afwijking in het functioneren van de OHW-grouper ten opzichte van de Functionele Specificaties, dan wel ten opzichte van de overeengekomen technische eisen of normen; de OHW-grouperomgeving bedoeld voor het bepalen van zorgproducten, die de zorginstelling gebruikt voor het bepalen van het onderhanden werk; abonneecode afgegeven door het Unieke Zorgverlener Identificatie Register. 2.2 De navolgende bescheiden maken deel uit van de Overeenkomst. Voor zover deze bescheiden met elkaar in tegenspraak zijn, geldt de navolgende rangorde, waarbij het hoger genoemde document prevaleert boven het lager genoemde: a) de Overeenkomst (uitgezonderd de bijlage); b) bijlage 1: Formulier Ondertekening Overeenkomst OHW-grouper. DBC-Onderhoud 5 18

6 3 Voorwerp van de Overeenkomst 3.1 Onder de voorwaarden en voor de duur van de Overeenkomst stelt DBC-O / DIS de zorginstelling in staat in de Productieomgeving van de OHW-grouper de functionaliteit van de OHW-grouper te gebruiken; 3.2 Als onderdeel van haar verplichtingen uit hoofde van de Overeenkomst zal DBC-O / DIS onder meer: a) zorgdragen voor het onderhoud van de OHW-grouper, waaronder de afwikkeling van Incidenten; b) via haar websites informatie verschaffen over de gebruiksmogelijkheden van de OHW-grouper; c) zorgdragen voor een helpdesk voor het beantwoorden van vragen van de zorginstelling met betrekking tot het afleiden van DBC zorgproducten door middel van de OHW-grouper. 3.3 DBC-O / DIS zal de normen voor gebruik in de Gegevens Aanleverstandaard (GA) onderhanden werk invullen en zorgdragen voor een onafhankelijke audit. In het bijzonder zal DBC-O / DIS zorg dragen voor passende technische en organisatorische maatregelen voor het beveiligen van de gegevens gedurende de verwerking daarvan door de Grouper, een en ander zoals beschreven op de website van DBC-O en/of DIS. Tevens zal DBC-O / DIS zorgdragen voor het beschikbaar stellen van de historische zorgproductstructuren op de website van DBC-O en/of DIS. 3.4 DBC-O / DIS zal steeds de meest recente door de Nederlandse Zorgautoriteit vastgestelde DBC zorgproductenstructuur in de OHW-grouper implementeren. Hierover wordt op de gebruikelijke wijze via de website van DBC-O en/of DIS gecommuniceerd. 3.5 DBC-O / DIS zal zorg dragen voor een adequate authenticatie van de door de OHW-grouper verwerkte gegevens om aantoonbaar te maken dat het afgeleide DBC zorgproduct inderdaad door de centrale OHW-grouper is afgeleid en dat de integriteit van de meegeleverde gegevens gewaarborgd is. 3.6 Als voorwaarde voor het bepalen van zorgproducten die de instelling kan gebruiken voor het bepalen van het onderhanden werk door middel van de OHW-grouper, dient een zorginstelling op grond van de Overeenkomst: a) te beschikken over een valide AGB-code; b) te beschikken over een adequaat (zorg)informatiesysteem, met inbegrip van datacommunicatieverbindingen, dat in staat is gegevens met de OHW-grouper uit te wisselen; DBC-Onderhoud 6 18

7 c) te voldoen aan de in de Standaard voor DIS Gegevensaanlevering (zie website DIS) gestelde eisen ten aanzien van formaat, berichtgrootte en frequentie van (herhaalde) berichten. DBC-Onderhoud 7 18

8 4 Beschikbaarheid van de OHW-Grouper 4.1 DBC-O / DIS zal zich inspannen om de OHW-grouper beschikbaar te stellen. 4.2 DBC-O / DIS is gerechtigd in voorkomende gevallen de afleiding van DBC zorgproducten door middel van de OHW-grouper te weigeren, op te schorten dan wel anderszins te beperken en/of aan (nadere) voorwaarden te verbinden, in die gevallen waarin er als gevolg van onvoorziene omstandigheden (waaronder calamiteiten of andere bijzondere bedreigingen), dan wel als gevolg van het door de zorginstelling niet (meer) voldoen aan de voor haar op grond van de Overeenkomst geldende voorwaarden, sprake is van een onmiddellijke (dreigende) verstoring van de adequate werking van de OHW-grouper die niet op een andere, voor de zorginstelling minder bezwaarlijke wijze, kan worden verholpen c.q. vermeden. 4.3 Onderhoud aan de OHW-grouper en onbeschikbaarheid van de OHW-grouper wordt tijdig gecommuniceerd naar de DIS-contactpersonen. DBC-Onderhoud 8 18

9 5 Betaling 5.1 Tegenover het gebruik van de Grouper gedurende de initiële looptijd van de Overeenkomst, staat geen betalingsverplichting van de zorginstelling DBC-Onderhoud 9 18

10 6 Overige verplichtingen van Partijen 6.1 Onverminderd het elders in de Overeenkomst bepaalde, draagt de zorginstelling zelf het risico voor: a) de inhoud en de samenstelling, met inbegrip van de volledigheid en de technische correctheid, van de aan de OHW-grouper verzonden gegevens; b) een tijdige en volledige verzending en bezorging van gegevens ter verwerking door de OHW-grouper, evenals voor het ophalen van door de OHW-grouper afgeleide gegevens; c) het treffen van passende technische en organisatorische beveiligingsmaatregelen ten aanzien van het gegevensverkeer met de OHW-grouper, het (bevoegd) gebruik van (de gegevens zoals afgeleid door) de OHW-grouper en van de in combinatie daarmee toegepaste ICT-systemen; d) het voldoen aan geldende wet- en regelgeving. DBC-Onderhoud 10 18

11 7 Duur en beëindiging 7.1 Door ondertekening van de Overeenkomst door beide Partijen treedt de Overeenkomst in werking per 1 januari De Overeenkomst heeft een looptijd van één jaar en eindigt van rechtswege per 31 december Ieder der Partijen is gerechtigd deze Overeenkomst door middel van een aangetekend schrijven op te zeggen met inachtneming van een opzegtermijn van drie maanden. 7.3 Ieder der Partijen is gerechtigd de Overeenkomst door middel van een aangetekend schrijven zonder rechterlijke tussenkomst te ontbinden als de andere Partij ook na een deugdelijke en zo gedetailleerd mogelijk schriftelijke ingebrekestelling, stellende een redelijke termijn, toerekenbaar tekort blijft komen in de nakoming van haar verplichtingen uit de Overeenkomst. 7.4 Onverminderd het elders in de Overeenkomst bepaalde, is ieder der Partijen gerechtigd de Overeenkomst met onmiddellijke ingang te ontbinden, zonder rechterlijke tussenkomst, door middel van een aangetekend schrijven, als de andere Partij (voorlopige) surseance van betaling of faillissement aanvraagt of als deze voor haar wordt aangevraagd of als zodanig beslag op het geheel of een gedeelte van haar vermogen wordt gelegd dat nakoming van de verplichtingen uit de Overeenkomst in redelijkheid niet te verwachten is. DBC-O / DIS zal van het voornoemde recht op ontbinding geen gebruik maken, indien en voor zover aan DBC-O / DIS naar haar oordeel voldoende zekerheid wordt geboden omtrent de naleving van de Overeenkomst, met inbegrip van eventuele betalingsverplichtingen. 7.5 Beëindiging van de Overeenkomst laat onverlet de verplichtingen welke naar hun aard bestemd zijn voort te duren na beëindiging. Tot deze verplichtingen behoort onder meer het bepaalde met betrekking tot aansprakelijkheid, privacy en (intellectuele) eigendom, toepasselijk recht en geschillenbeslechting. DBC-Onderhoud 11 18

12 8 Aansprakelijkheid 8.1 Indien DBC-O / DIS tekortschiet in de nakoming van haar verplichtingen uit hoofde van de Overeenkomst, dan is zij tegenover de zorginstelling niet aansprakelijk voor de door deze zorginstelling geleden en/of te lijden schade, tenzij sprake is van opzet of bewuste roekeloosheid aan de zijde van DBC-O; 8.2 De zorginstelling vrijwaart DBC-O / DIS ter zake van alle kosten en/of schade voortvloeiend uit aanspraken van derden gebaseerd op het gebruik van (de gegevens zoals afgeleid door) de OHW-grouper door de zorginstelling. DBC-Onderhoud 12 18

13 9 Overmacht 9.1 Indien één der Partijen door overmacht (een niet-toerekenbare tekortkoming) niet aan haar verplichtingen jegens de andere Partij kan voldoen, worden die verplichtingen opgeschort voor de duur van de overmacht toestand. Van een geval van overmacht zal onder overlegging van de nodige bewijsstukken, schriftelijk aan de andere Partij mededeling worden gedaan. Onder overmacht zijdens DBC-O / DIS wordt tevens verstaan een tekortkoming van DBC-O / DIS als gevolg van een tekortkoming aan de zijde van haar (ICT-)leverancier(s). 9.2 Indien één der Partijen gedurende een periode van meer dan dertig (30) dagen ten gevolge van overmacht haar verplichtingen niet kan nakomen heeft de andere Partij het recht de Overeenkomst door middel van een aangetekend schrijven met onmiddellijke ingang te beëindigen, zonder dat voor de in overmacht verkerende Partij enig recht op schadevergoeding zal ontstaan. DBC-Onderhoud 13 18

14 10 Geheimhouding 10.1 Onverminderd de in de Overeenkomst aan elkaar toegekende rechten en bevoegdheden nemen Partijen strikte vertrouwelijkheid in acht ten aanzien van informatie over elkaars organisatie. Verder zal DBC-O / DIS en door haar ingeschakelde derden strikte vertrouwelijkheid in acht nemen ten aanzien van de gegevens welke met behulp van de OHW-grouper worden/zijn verwerkt, evenals de gegevens die met behulp van de OHWgrouper daaruit worden afgeleid Elk der Partijen heeft het recht om vertrouwelijke informatie van de andere Partij aan derden te verstrekken, indien dit wordt gevorderd uit hoofde van wet- en regelgeving, waaronder begrepen aanwijzingen van toezichthouders. De betreffende Partij zal de wederpartij zo spoedig mogelijk van een dergelijke vordering in kennis stellen, tenzij haar dit niet is toegestaan Partijen verplichten hun medewerkers en ingeschakelde derden deze geheimhoudingsbepalingen na te leven In afwijking van het bepaalde in dit artikel, is DBC-O gerechtigd om met de Nederlandse Zorgautoriteit informatie te delen die noodzakelijk is voor de transitie tussen de Nederlandse Zorgautoriteit en DBC-O. DBC-Onderhoud 14 18

15 11 Privacy 11.1 Partijen zijn van oordeel dat op grond van de Overeenkomst geen persoonsgegevens in de zin van de Wet bescherming persoonsgegevens (Wbp) worden verwerkt. Indien desalniettemin blijkt dat toch sprake is van de verwerking van persoonsgegevens, zullen Partijen een aanvullende bewerkersovereenkomst sluiten. DBC-Onderhoud 15 18

16 12 Intellectuele eigendom 12.1 Behoudens de in de Overeenkomst vastgelegde gebruiksrechten, wensen Partijen door middel van de Overeenkomst geen (andere) intellectuele eigendomsrechten over te dragen De zorginstelling behoudt alle (intellectuele) eigendomsrechten op de door haar onder de Overeenkomst aan DBC-O / DIS aangeleverde gegevensbestanden en op de daarop gebaseerde uitkomsten Op de systematiek van DBC zorgproducten, welke ten grondslag ligt aan de functionele werking van de OHW-grouper, heeft geen der Partijen het intellectuele eigendom. DBC-Onderhoud 16 18

17 13 Geschillenbeslechting en toepasselijk recht 13.1 In geval van een geschil tussen Partijen ter zake van de Overeenkomst, zullen Partijen dit langs minnelijke weg in onderling overleg trachten op te lossen Indien onderling overleg, ook op directieniveau, niet binnen redelijke termijn tot een oplossing van het geschil heeft geleid, dan wel indien het geschil ook één of meer andere zorginstellingen raakt die een Overeenkomst met DBC-O / DIS hebben gesloten inzake het gebruik c.q. het testen van de OHW-grouper, zullen Partijen het geschil langs minnelijke weg in overleg met de relevante brancheorganisaties trachten op te lossen Indien (ook) overleg met de relevante brancheorganisaties niet binnen redelijke termijn tot een oplossing van het geschil heeft geleid, zal DBC-O / DIS en de zorginstelling, dan wel DBC-O / DIS en de relevante brancheorganisaties, in gezamenlijkheid een onafhankelijke derde aanwijzen teneinde deze te laten trachten het geschil langs minnelijke weg op te lossen Indien de betrokkenheid van de gezamenlijk aangewezen onafhankelijke derde voorts ook niet binnen redelijke termijn tot een oplossing van het geschil heeft geleid, zullen Partijen het geschil - onverlet de mogelijkheid van hoger beroep of cassatie - bij uitsluiting voorleggen aan de daartoe bevoegde rechter te Utrecht, tenzij Partijen alsnog arbitrage of bindend advies overeenkomen Het bepaalde in dit artikel laat onverlet het recht van elk der Partijen om in spoedeisende gevallen een voorlopige voorziening te vragen bij de daartoe bevoegde rechter te Utrecht Op de Overeenkomst is Nederlands recht van toepassing. DBC-Onderhoud 17 18

18 14 Algemeen 14.1 Op de Overeenkomst zijn geen andere voorwaarden van toepassing, waaronder begrepen algemene voorwaarden van één der Partijen of derden Indien een bepaling van de Overeenkomst nietig dan wel onverbindend mocht blijken te zijn, dan blijven Partijen gebonden aan de overige bepalingen van de Overeenkomst. Partijen zullen de nietige dan wel onverbindende bepalingen vervangen door een bepaling die wel verbindend is en waarvan de strekking zoveel mogelijk dezelfde is als die van de te vervangen bepaling De zorginstelling mag haar rechten en verplichtingen uit de Overeenkomst niet geheel of gedeeltelijk aan derden overdragen zonder voorafgaande schriftelijke goedkeuring van DBC-O / DIS, welke goedkeuring niet op onredelijke gronden zal worden onthouden DBC-O / DIS is gerechtigd de rechten en verplichtingen uit de Overeenkomst geheel of gedeeltelijk aan derden over te dragen, voor zover deze derden door de zorginstelling in verband met de uitvoering van de Overeenkomst als voldoende onafhankelijk worden beschouwd. DBC-O / DIS zal hierover vroegtijdig in overleg treden met de relevante brancheorganisaties. Deze bepaling geldt niet indien sprake is van een overdracht naar de Nederlandse Zorgautoriteit. In dat geval is DBC-O gerechtigd om zonder toestemming van de zorginstelling of andere derden de rechten uit de Overeenkomst over te dragen. DBC-Onderhoud 18 18